Артроз коленного сустава – причины, симптомы, 1, 2, 3 степень и лечение деформирующего артроза коленного сустава

Содержание

• 1 Степени артроза коленного сустава
• 2 Основные методики лечения
• 3 Народное лечение
• 4 Отзывы пациентов об эффективности лечения
• 5 Лечение, профилактика артроза при помощи ЛФК
• 6 Лечение артроза в санаторно-курортных условиях
• 7 Причины артроза коленного сустава
• 8 Симптоматика
  • 8.1 Болевые ощущения
  • 8.2 Деформация колена
  • 8.3 Синовит
  • 8.4 Характерный хруст
• 9 Упражнения при гонартрозе – видео
• 10 Диета при лечении артроза коленного сустава
  • 10.1 Примерное меню
• 11 Введение (что такое артроз коленного сустава?)
• 12 К какому врачу обращаться при артрозе коленного сустава?

Степени артроза коленного сустава

Течение артроза коленного сустава разделяют на четыре определённых стадии, которые характеризуют степень тяжести заболевания.

• Первая степень. Начало заболевания отмечается постоянными болями в ногах тянущего характера. При этом ограничивается подвижность суставов и при резком движении возникает соответствующий хруст. Усиление физических нагрузок увеличивает деформацию сустава. Если не нагружать ногу, то болевые ощущения практически не проявляются. На рентгене видно сужение суставной щели, разрушения сустава не наблюдается.
• Вторая степень. Артроз в данной стадии развития болезни характеризуется возникновением сильной боли в суставе, которая ограничивает движения, и человек уже не может самостоятельно преодолевать большие расстояния. Начинается стирание сустава, отмечается хруст в колене и появляется походка с хромотой. Щель в суставе сужается до минимума, происходит образование так называемых шипов остеофитов, может начаться воспаление внутренней оболочки сустава.
• Третья степень. Наиболее тяжёлое осложнение артроза. Человек уже не может самостоятельно передвигаться, а боль в колене не прекращается даже в состоянии покоя. Имеются ярко выраженные признаки артроза: полная деформация колена, отсутствие суставной щели на рентгене, ограничение подвижности сустава.
• Четвёртая степень характеризуется полным разрушением коленного сустава. В этом случае рекомендовано проведение хирургической операции в виде протезирования сустава.
  Определить точную степень артроза коленного сустава может только квалифицированный специалист после ряда специально проведённых исследований. При возникновении похожей симптоматики следует незамедлительно обратиться в больницу к врачу ревматологу.

В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна.

С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования. 

Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастания кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении сгибательно-разгибательных движений.

Постепенно выполнение функции сустава становится невозможным. Колено перестает сгибаться и разгибаться. Внешне врач может определить деформацию костей.

Местами хрящевая ткань истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Внешние изменения становятся все более заметными. Справиться с болью, прекратив движения, теперь не удается. Она сохраняется и при физических нагрузках на сустав, и в состоянии покоя. 

На 3 стадии артроза делают операцию, объясним далее почему. Изменения в суставе имеют сильно выраженный характер, на этой фазе заболевание предельно снижает уровень жизни и работоспособности пациента. Костно-хрящевые повреждения достигли той критической точки, на которой ткани костного соединения никакой функциональной значимости не представляют.

• Важный хрящ не восстанавливается сам по себе, в том числе и посредством нехирургических способов.
• Оголенные и расплющенные поверхности взаимодействующих костных концов оказывают неестественное давление друг на друга, постоянно трутся между собой, серьезно травмируя близлежащие мягкие ткани и с каждым днем деформируясь еще больше.
• Человек ощущает жуткую боль, не говоря уже об утраченных способностях нормально ходить. Пациенты испытывают ежедневные муки, когда и сон не в радость, и днем от боли нет покоя. Относительно терпимое состояние отмечают лишь единицы людей.
• Противовоспалительные анальгезирующие лекарства, как правило, имеют слабовыраженное действие, но чаще не «работают». В хондропротекторах нет смысла, поскольку укрепление и подпитка мизерных остатков хряща, не спасает ситуацию.

Последствия артроза 2-3 степени иногда пытаются лечить малоинвазивной операцией (артроскопией), при которой можно удалить краевые остеофиты, а также извлечь оторвавшиеся костно-хрящевые фрагменты из полости сустава. Подобные манипуляции, как свидетельствуют отзывы, несколько облегчают состояние больного, немного улучшают двигательную функцию, но временно.

Патогенез 3-4 степени – это весьма серьезная проблема, решить которую реально только куда более сложными реконструктивными и пластическими операционными тактиками. Отечественные и зарубежные хирурги-ортопеды единогласно сходятся во мнении, что на сегодняшний день нет такой процедуры, которая могла бы сравниться с эндопротезированием.

Многие, до конца не осознавая, что тяжесть случившихся дегенераций несопоставима с консервативными и нетрадиционными тактиками, стараются всеми путями обойти операцию, глотая таблетки горстями, накладывая мази на больную зону. Кто-то обращается к остеопатам, частным докторам, практикующим всевозможные альтернативные методики.

Ваша физическая состоятельность всецело зависит от вашего решения! Вы можете пожизненно продолжать мучиться от скованности и боли, тщетно тестируя «пустые» способы лечения: препараты и нестандартные средства, которые не имеют доказательной базы эффективности при вашей тяжести недуга. А можете пройти хирургическое лечение и начать жить полноценной жизнью, освободиться от былых страданий и поддерживающих устройств.

Волноваться по поводу оперативного вмешательства не нужно, современные технологии шагнули далеко вперед, и сегодня за рубежом блестяще меняют коленные суставы долговечными имплантатами. После подобной имплантации, реализованной в хорошей клинике, риск осложнений минимален (1-2 %), а восстановление функций подвижности происходит более чем в 95 % случаев. После замены сустава последует курс реабилитации 3-4 месяца, предусматривающий:

• физическое восстановление посредством специальной лечебной гимнастики;
• прием медикаментов (антибиотиков, антитромботических средств и пр.);
• программу физиотерапии, включающую миостимулирующие, противовоспалительные, болеутоляющие и ранозаживляющие процедуры;
• массажные сеансы (на поздних этапах реабилитации).

При гонартрозе средней тяжести качество жизни уже становится изрядно подпорченным. Больное колено беспокоит сильнее, болезненный синдром проявляется чаще и интенсивнее, чем это было в начале заболевания. Особенно выражена боль сразу после утреннего пробуждения, во время подъема и спуска по лестничным ступеням.

Часто возникает чувство неприятного онемения, которое появляется после продолжительной ходьбы и долгого стояния в одном положении. Сгибание в коленной области сокращено, больной не в состоянии согнуть ногу, как этого требует физиология. Человек начинает щадить свою конечность, стараясь почти не наступать на нее, из-за чего происходит постепенная атрофия мышц.

В домашних условиях, не обращаясь за медицинской помощью к профессиональному ортопеду, лечиться строго запрещено! Если деформация усложнится, это приведет к обездвиживанию и блокировке сустава. Именно поэтому предельно важна адекватная диагностика и не менее грамотное лечение в соответствии с характером нарушений, а не занятия по Бубновскому.

По известной методике Бубновскогонельзя тренироваться всем подряд, хотя бы потому, что она не учитывает фактора индивидуальности каждой отдельной медицинской проблемы. К тому же, она может сослужить пользу только в начальном периоде, при этом физическая реабилитация должна осуществляться в комплексе с основной лечебной программой.

Заостряем внимание, что лечение в обязательном порядке подразумевает квалифицированный комплексный подход.

• Если врач не видит острой необходимости в хирургии, первостепенно назначается снижение нагрузки на проблемный отдел. При наличии избыточного веса, чтобы обеспечить хорошую разгрузку пострадавшему от артроза сочленению, обязательно необходимо откорректировать массу тела, придерживаясь диеты, которую вам порекомендует доктор.
• Всем больным прописывают использование специальных ортопедических приспособлений в момент передвижения. Это, в зависимости от существующей проблемы, могут быть коленные фиксаторы, компрессионное белье, эластичные повязки, трость, костыли, ходунки.
• Дополнительно ортопед-травматолог пропишет своеобразный комплекс упражнений, который будет способствовать укреплению и повышению выносливости мышц пораженной конечности.
• Также артроз в умеренно-среднем проявлении подразумевает применение медикаментов, в которые входят вещества, присутствующие в хрящевых тканях колена. К ним относят составы на основе хондроитин сульфата, уколы гиалуроновой кислоты, препараты с глюкозамином. Они не могут восстановить хрящ, но насыщают его питательными компонентами, благодаря чему можно достичь ремиссии заболевания.
• Рекомендуются и процедуры физиолечения, однако их применяют только после того, как исчезнут все признаки воспаления. Физикальные сеансы, например, лазером, магнитом или ультразвуком, проходить следует в пределах медучреждения. Благодаря физиотерапии улучшается питание и обмен веществ в костных, мышечных, хрящевых тканях. Если вы купили виброакустический прибор Витафон для домашнего использования, сначала узнайте у специалиста о возможности его применения при вашем диагнозе и особенностях эксплуатации устройства.  

Основные методики лечения

Лечение артроза коленного сустава включает использование самых разнообразных методик от лечебной терапии до нетрадиционной медицины. Процесс реабилитации и восстановления колена может длиться продолжительное время и требует использования различных методов и также соблюдения всех манипуляций, назначенных врачом.

Курс лечения определяет лечащий врач, который определяет план восстановления в зависимости от степени артроза, возраста человека. При этом прилагаются максимальные усилия для того, чтобы избежать хирургического вмешательства и сохранить колено в целостности.

Одной из причин увеличенной нагрузки на коленные суставы является наличие лишнего веса, который давит на ноги и постепенно может привести к образованию деформирующего артроза. При возникновении данного диагноза при чрезмерной массе тела следует провести корректировочные меры для уменьшения нагрузки на сустав. Для этого следует соблюдать диету, заниматься спортом (использовать только разрешённые упражнения, регулярно делать зарядку ЛФК).

А также используют ряд специальных повязок и установок для фиксации коленного сустава и правильного распределения нагрузки на него. Такие приборы являются ортопедическими и специально предназначены для корректировки и восстановления коленного сустава. Время применения устройств и бандажей назначает или продлевает лечащий врач ортопед, который принимает решения после анализа полной клинической картины и изучения рентгенологических снимков.

При лечении артроза коленного сустава медикаментами используют три группы препаратов: противовоспалительные, нестероидные анальгетики, гормональные лекарства, препараты хондопротекторного действия. Положительные результаты и прогресс в лечении даёт правильное сочетание компонентов в терапевтическом комплексе.

1. Использование нестероидных анальгетиков. Данные лекарства назначают в качестве обезболивающих средств, останавливающих воспалительный процесс. Медикаменты принимают перорально внутрь или используют для наружного применения (мази, гели, пластыри). Эффект от воздействия наступает в среднем на 4–5 день после начала приёма лекарства. Общий курс лечения не более 2 недель, так как дальнейшее применение вызывает развитие побочных эффектов в виде расстройства желудка, тошноты, язвенных проявлений. Популярные представители анальгетиков: Ибупрофен, Кетанал, Нимесулид, Денебол, Целебрекс.
2. Гормональные лекарства. При осложнении течения заболевания врачи назначают применение препаратов гормонального типа, которые быстро устраняют боль и ускоряют процесс восстановления. Продолжительность лечения данными медикаментами краткосрочная, так как они имеют большое количество противопоказаний к постоянному использованию. Эффективные представители этой категории: Дипроспан, Гидрокортизон, Преднизолон, Кеналог, Целестон.
3. Препараты хондопротекторного действия. Содержат природные источники структурных элементов соединительной ткани в хряще и выполняют функцию восстановления коленного сустава. Использование лекарств также помогает снять болезненные симптомы. К таким медикаментам относят: Глюкозами-Хондроитин, Артра, Афлустоп, Терафлекс, Зинаксин, Румалон, КОНДРАнова, Гиалган, Остенил. Лекарства представлены в виде таблеток, мази, геля. Основным методом использования хондопротекторов является введение препарата в суставную жидкость.

Общая продолжительность лечения длится около 4 месяцев. Как показывает, практика результаты дают положительные сдвиги, которые хорошо заметны на рентгенографических снимках. В качестве протектора жидкости в суставе называют гиалуроновую кислоту. Она имеет практический идентичный состав, который активно питает и восстанавливает первичную структуру коленного сустава.

Проведение хирургической операции на коленном суставе проводят лишь в крайних случаях, когда остальные методы лечения не дают положительных результатов. В зависимости от степени тяжести заболевания выделяют следующие способы оперативного вмешательства:

1. Проведение артроскопии. Наиболее деликатный способ оперативного вмешательства. Данную манипуляцию проводит при первичных стадиях патологии, и частично восстанавливают работу коленного сустава. Процедуру осуществляют при использовании специального эндоскопа, предварительно делают проколы, а затем аппаратом удаляют повреждённые участки сустава. Операция эффективна для людей более молодого возраста и быстро устраняет болевые ощущения;
2. Использование остеотомии назначается при более серьёзной деформации сустава. Сущность процедуры заключается в специальном переломе кости и в дальнейшем правильном её срастании. При этом сустав восстанавливается, исчезает боль. И также дополнительно используют необходимые части тканей искусственного характера;
3. Внедрение эндопротезирования. Является одним из самых тяжёлых способов оперативного вмешательства. При этом происходит полная замена коленного сустава специальным имплантом, который выполняет все функции по восстановлению сгибания и дальнейшего передвижения человека. Большая часть пациентов отмечают довольно положительные последствия, при которых уровень физической активности заметно повышается.

Физиотерапия является эффективным методом лечения на первоначальной стадии развития артроза. Она активно снижаетболевые ощущения, снимает мышечное напряжение и частично восстанавливает первичную структуру сустава. Выделяют следующие виды физиологических процедур:

• Проведение обезболивающей магнитотерапии. Данная процедура выполняет общие функции восстановления и снятия болезненных ощущений в организме. Использование этого метода действенно на первой, второй стадии заболевания. Общая продолжительность лечения составляет 9–15 процедур, длительностью 30 минут.
• Использование лазеротерапии в качестве противовоспалительного действия. При использовании этой методики используют следующие виды: лечение при помощи инфракрасного излучения, низкочастотное УВЧ, сантиметроволновая терапия. Такие методы благоприятно воздействуют на восстановление сустава. Насыщают клетки соединительной ткани питанием, улучшают процесс кровообращения.
  Стоит отметить, что применение УВЧ сочетается с внутри суставным введением лекарств, а терапия сантиметроволнами эффективна на начальных стадиях артроза. Средняя продолжительность процедур 10–20 раз, а время проведения от 7 и до 15 минут.
• Физиологические процедуры интенсивного воздействия. Для лечения артроза коленного сустава применяют огромное количество разнообразных процедур. Следует подробно рассмотреть несколько основных методик.
  Ультразвуковые волны. Наиболее известный метод лечения данного заболевания. Значительно улучшает процессы кровообращения, питания в суставе, восстанавливает хрящевую ткань. Рекомендуют использовать на протяжении 14 дней.Применение электрофореза. Использование электрических токов совместно с введением лекарственных препаратов. Преимуществом данного метода является значительное восстановление работы коленного сустава, при этом отсутствие сильной медикаментозной нагрузки на организм. Количество процедур одного курса составляет 10–12 раз.Сочетание нескольких токов воздействующих на сустав носит явление интерференцтерапии. Отличительной чертой метода выделяют стимуляцию атрофированных мышц и восстановление процессов кровообращения в лимфатической системе. При развитии острой стадии назначают два раза в день на протяжении двух недель.Использование тока переменного импульсивного характера также имеет эффективное воздействие на поражённый сустав. Такая процедура носит, название дарсонвализации и активно понижает болевые ощущения при этом выполняя восстановительные функции в колене. Полный курс реабилитации составляет 10–15 процедур продолжительностью около получаса на протяжении 15 дней.Принятие специальных ванн лечебного характера. Представляют неотъемлемую часть процедур при терапевтических мерах артроза. Очень эффективны сочетания воды с шалфеем, сероводородом, радоном, бишофитом, лечебными грязями. Данные процедуры обладают большим обезболивающим действием и могут применяться в местном или общем использовании. Продолжительность проведения составляет 10–30 минут. Средний курс лечения 10–20 дней.

Народное лечение

Процесс комплексного лечения патологии может остановить дальнейшее прогрессирование болезни, но полностью освободиться от болезни невозможно! Поэтому очень важно использовать все методики, направленные на поддержание стабильного состояния и продление установленного эффекта. Одним из действенных способов являются рецепты народной медицины в виде компрессов, повязок, мазей, настоек, оказывающих благоприятное действие на очаг поражения. Наиболее эффективные средства:

• Приготовление цветков одуванчиков. Используют в свежем виде, заваренные в кипятке и настойку на основе спирта. Рекомендуется ежедневно съедать 7–8 штук одуванчиков. Настойку принимают три раза в день по 100 мл перед употреблением пищи. Раствор на основе спирта наносят на поражённый сустав ежедневно на протяжении месяца;
• Компресс на основе хрена. Данный овощ эффективно снижает болевые признаки и частично восстанавливает нормальную функциональность сустава. Процесс изготовления повязки прост: на марлю наносят потёртый хрен и прикладывают к больному месту на ночь. Процедуру нужно повторять ежедневно около 30 дней;
• Использование алоэ. Растение обладает природными антивоспалительными, обезболивающими свойствами и активно применяется при лечении артроза. Можно делать компрессы на основе цветка и также использовать измельчённые листья или прикладывать их к месту поражения. Продолжительность лечения данным средством должна длиться не менее месяца;
• Настойка на основе сабельника. Рецепт приготовления заключается в использовании травы вместе со спиртом и получения соответствующего раствора для профилактики и терапии артроза. Лекарство принимают по 3–4 капли в день или используют в качестве компрессов. Лечение продолжают на протяжении месяца;
• Смесь горчицы, песка и соли. Все компоненты состава следует тщательно перемешать, а после выложить на противень и хорошенько разогреть. Горячую смесь нужно прикладывать к месту поражения и не убирать до момента остывания компресса. Данный метод эффективен при снятии болевых ощущений, улучшении кровообращения в суставе. Не рекомендуется проведение процедуры во время острого течения болезни.

При лечении болезни также используют календулу, лопух, можжевельник, так как они оказывают благоприятное воздействие на восстановление работы коленного сустава.

Всем известно, что люди с древних времен обращались к народным способам при борьбе с разными болезнями. И в наш современный век, несмотря на достаточную развитость официально признанной медицины, данное направление не потеряло актуальности. Однако не следует забывать, что народные средства используют в качестве вспомогательных мероприятий, дополняющих основополагающую терапию, но никак не замещающих ее.

Каких только способов не изобрел народ и нетрадиционные врачеватели! Среди великого множества рецептов есть настойки, бальзамы, чудо-мази с водкой и маслом, тем же желатином, медом и многими-многими другими ингредиентами. Один из рецептов включает даже медвежью желчь, которая никакой пользы на сустав не оказывает.

Об эффективности каждого способа из народной терапии судить сложно, все индивидуально: кому-то становится легче, а кто-то все перепробовал, но так и ничего сверхъестественного, обещанного авторами разработок, не происходило. А все потому, что от деформирующего артроза просто так не избавиться, в запущенных случаях выход один – операция.

Отзывы пациентов об эффективности лечения

При консервативном терапевтическом медикаментозном лечении артроза колена очень важно проводить комбинированную терапию таким образом, чтобы одновременно решить несколько задач:

• Первое условие лечения — как можно раньше установить правильный диагноз. И чем раньше начата терапия, тем больше шансов успешного лечения и продления периода ремиссии с наименьшими последствиями и разрушениями хрящевой ткани
• Необходимо принимать обезболивающие средства по назначению врача
• Для ускорения восстановления хряща требуется улучшить его питание
• В области сустава следует активизировать кровообращение
• Укрепить мышцы, окружающие больной сустав
• Сократить давление на суставные площадки костей, стремиться увеличить между ними расстояние
• Повысить подвижность сустава.

Поэтому к основным методам лечения артроза относятся:

• Прием НПВС
• При артрозе коленного сустава показаны препараты — хондопротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань
• Сосудорасширяющие препараты, согревающие мази и нестероидных противовоспалительных кремов, мазей
• Десенсибилизирующих лекарственных средств (Супрастин, Цетрин см. таблетки от аллергии)
• Проведение различных компрессов на сустав
• Инъекции в сустав
• Мануальная терапия и физиопроцедуры
• Выполнение специального комплекса упражнений
• Санаторно-курортное лечение

Среди методов терапии важное значение имеет физиотерапия, врач может назначить следующие виды физиотерапевтичекого лечения – электрофорез, магнитолазерную терапию, лазеротерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, а также диадинамические токи. Также очень эффективно проведение различных видов массажа, иглоукалывания, курсов мануальной терапии.

Терапия такими местными средствами, как медицинская желчь, Бишофит или Димексид также обладает определенным эффектом. Бишофит обладает обезболивающим, согревающим и противовоспалительным действием. Аналогичными свойствами обладает и медицинская желчь. Что касается Димексида – это лекарственное средство очень активно используется при многих заболеваниях, поскольку действительно проникает через кожу и обладает выраженным рассасывающим действием, снижает воспаление, улучшает обмен веществ в месте нанесения компресса.

Кроме перечисленных методов медикаментозного лечения артроза, чтобы максимально замедлить разрушение хрящевой ткани, пациенту следует соблюдать массу правил и вводить ограничения в свою жизнь: контролировать вес, поскольку излишний вес увеличивает нагрузку на пораженный сустав, избегать тяжелых нагрузок, но в то же время заниматься лечебной физкультурой, носить удобную обувь, лучше со специально подобранными стельками, пользоваться тростью для облегчения движения.

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях при артрозе колена, лечение консервативными способами малоэффективно. Поэтому при ограничении трудоспособности, сильных болевых синдромах, рекомендуется хирургическая операция – эндопротезирование.

Единой схемы лечения заболевания не существует, так же, как не существует одного лекарства, которое бы помогало всем людям одинаково. При планировании лечебной тактики врач учитывает возраст и состояние пациента, стадию заболевания, выраженность болевого синдрома и степень деформации сустава.

Лечение деформирующего артроза – длительный процесс, который подразумевает применение не только медикаментозных препаратов, но и физиотерапии, ЛФК, массажа, нетрадиционных методов, например, гирудотерапии или иглоукалывания, и только в крайнем случае прибегают к операции.

Избыточный вес всегда ведет к повышенной нагрузке на нижние конечности. Доказано, что тучным людям достаточно снизить свой вес на 5-7 кг, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав и снизить выраженность артроза. Коррекция веса является одной из главных составляющих успешного лечения.

Помимо этого, необходимо использовать специальные приспособления, стабилизирующие коленный сустав и равномерно распределяющие в нем нагрузку – ортезы и фиксирующие повязки; в запущенных случаях следует использовать трость. Эти ортопедические изделия пациент должен носить ежедневно, особенно в период лечения и реабилитации.

, использующиеся в лечении гонартроза, условно можно разделить на те, которые способствуют устранению основных симптомов заболевания, и те, которые восстанавливают функцию коленного сустава и препятствуют прогрессированию патологии. К первому виду лекарственных препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Ко второй группе следует отнести хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Эти препараты можно использовать в двух направлениях – местно или внутрь (в таблетках). В качестве местного лечения (более предпочтительного) часто применяются пластыри, мази или гели. Обезболивающий эффект, как правило, наступает на 3-4 сутки, а максимум его развивается к 7-10 дню.

Курс лечения нестероидными препаратами должен быть ограничен 10-14 днями. Это объясняется тем, что при более длительном их приеме резко увеличивается опасность побочных реакций и осложнений. Частыми осложнениями являются язвы желудка или 12-перстной кишки, поражение печени, почек, артериальная гипертензия и аллергические проявления. В связи с этим НПВП имеют ограниченный спектр использования и с большой осторожностью применяются в лечении пожилых пациентов.

Гормональные препаратыВ том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам “тяжелой артиллерии” и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Эти препараты также способствуют снижению болевых ощущений и уменьшают признаки воспаления в окружающих мягких тканях. Кроме того, хондропротекторы замедляют разрушение суставных тканей и стабилизируют болезнь за счет своей амортизационной и лубрикационной функции. Хондропротекторы улучшают питание хряща, нормализуют состав и свойства внутрисуставной жидкости, защищают от чрезмерного раздражения болевые рецепторы.

Среди хондропротекторов есть препараты, которые можно принимать внутрь (таблетированные); мази и гели, применяемые местно (при легкой степени артроза); но большая их часть вводится внутрь сустава с помощью инъекций. Курс лечения составляет в среднем от 3 до 4 месяцев, после них сохраняется длительный (не менее 2-3 лет) положительный клинический и рентгенологический результат.

Стоит также упомянуть о хондропротекторных препаратах 3-го поколения. Это таблетированные комбинированные препараты, сочетающие в себе хондропротектор (глюкозамин или хондроитин сульфат) с одним из нестероидных противовоспалительных средств. К этим препаратам относятся Терафлекс, Хондроитин комплекс, Адванс, Мовекс, Триактив. Такая комбинация избавляет от необходимости дополнительно использовать НПВП и дает значительно более высокие результаты.

Гиалуроновая кислотаГиалуроновую кислоту называют жидким протезом внутрисуставной жидкости. По своим свойствам она похожа на натуральную синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящевые ткани, амортизирует коленный сустав во время движений.

Препараты гиалуроновой кислоты вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания.

Хирургическое лечение относится к радикальным методам, частично или полностью восстанавливающим функционирование коленного сустава. Хирургические методы лечения отличаются друг от друга степенью вмешательства в пораженный сустав.

• Артроскопия относится к самым щадящим способам оперативного лечения. Данная методика имеет малую травматичность и может применяться в качестве лечебного мероприятия даже на ранних стадиях артроза. Основная ее цель – продлить срок службы поврежденного сустава. Проводится артроскопия с помощью эндоскопа – гибкого зонда с камерой на конце. В коленном суставе делаются небольшие проколы, через которые вводится эндоскоп и вспомогательные инструменты. В ходе операции удаляют поврежденные участки тканей, вызывающие боль. Операция является наиболее приемлемой для людей молодого возраста и при необходимости может неоднократно повторяться.
• Остеотомия применяется в том случае, когда в суставе развились значительные деформации, и функция сустава заметно страдает. Остеотомия подразумевает создание искусственного перелома кости в заранее запланированном месте. В дальнейшем части кости сопоставляют в правильное, физиологическое положение и дают им срастись. Иногда в ходе операции могут использоваться искусственные фиксаторы костных отломков, которые способствуют более устойчивому положению кости.
• Эндопротезирование относится к самым радикальным хирургическим методикам. При этом происходит полное восстановление функции сустава путем замены всего коленного сустава или его части имплантатом. Этот метод является наилучшей альтернативой ранее существующей методике – артродезу (полному обездвиживанию поврежденного сустава). В настоящий момент эндопротезирование дает до 90% положительных результатов и существенно повышает качество жизни пациентов.

Лечение, профилактика артроза при помощи ЛФК

Полностью избавится от артроза представляется осуществимом, если признаки болезни нашли на I-II стадиях. Когда наблюдается деформирующие процессы в суставе, и пациент ощущает постоянно боль, двигательная активность сведена к минимуму, тогда протезирование поможет восстановить максимум функций. Но полного выздоровления не будет.

Тем, кто занялся лечением коленного сустава пораженным артрозом самостоятельно, не следует надеяться на успешную борьбу с болезнью. Без точного диагноза можно лечить другое заболевание, не подозревая, что есть артроз. Это чревато серьезными последствиями.

Из положительных моментов лечения артроза колена в домашних условиях стоит выделить моральную поддержку родных. Хорошее настроение и психологически здоровый фон способствует успешному противостоянию болезни.

Для профилактики артроза используются следующие мероприятия:

• умеренные нагрузки на суставы коленей;
• занятия зарядкой по утрам;
• хождение в бассейн не менее 2 раз в неделю;
• исключение проблем, связанных с избыточным весом;
• при травмах колена лечение до полного выздоровления;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• баланс в рационе питания.

Профилактика поможет, если не избежать болезни, то отодвинуть ее развитие максимально далеко в будущее. Артроз –  заболевание, которое требует не мало внимания, своевременного лечения в течении длительного времени.

Выполнение специальных упражнений, называемых лечебно-физической культурой является эффективным методом лечения артроза. Для того чтобы получить желаемое воздействие следует соблюдать правила комплексных гимнастических упражнений:

1. Упражнения делают только по рекомендации лечащего врача;
2. Режим выполнения упражнения должен быть несколько раз на протяжении дня;
3. Исключение сильных физических нагрузок;
4. Во время тренировки нужно делать специальные перерывы для расслабления сустава;
5. Сочетание массажа, лечебных препаратов и ЛФК;
6. Упражнения выполняют при спокойном течении болезни;
7. Следует соблюдать соотношение простого напряжения мышц и двигательной активности. Именно такая методика позволит укрепить сустав;

Стоит напомнить, что комплекс специальных упражнений ЛФК назначается сугубо индивидуально и подбирается врачом специалистом в данной области.

Данный метод лечения разработан известным учёным С.М. Бубновским доктором медицинских наук. Сущность терапии основывается на излечении пациента при помощи физиологических процедур без использования медикаментозных препаратов.

После тщательного обследования назначается индивидуальная схема лечения. При этом не осуществляется лишней нагрузки на сустав, а используются специальные тренажёры. В качестве анальгезирующих средств врач предлагает использование льда и других охлаждающих ингредиентов.

Параллельно с ведением данной терапии также рекомендуется плавание, банные процедуры, специальные массажи, парилка с последующим охлаждением. На лечебной практике Бубновского показано немало положительных случаев при лечении артроза, когда восстанавливалась, подвижность сустава и пациент мог вести обычный образ жизни.

П.В Евдокименко является известным врачом ревматологом, который разработал собственную методику лечения артроза. Она основана на сочетании медикаментозного, механического лечения поражённого сустава.

Проведение данного метода осуществляется по такой схеме:

• Использование препаратов нестероидного характера;
• Применение лекарств хондопротекторного действия;
• Наружное использование кремов, мазей обезболивающего типа;
• Наложение компрессов;
• Введение инъекций внутрь сустава;
• Проведение мануальной терапии;
• Физиологические процедуры;
• Лечебно-физическая культура;
• Ношение специальных бандажей, повязок, трости;
• Соблюдение диеты.

Эффективность методики Евдокименко подтверждена статистическими данными. При первой степени артроза по данному методу вылечено более 95% пациентов. Вторая стадия болезни реабилитирована у 80% больных.

Лечение артроза в санаторно-курортных условиях

Показанием к лечению артроза в специальном санаторно-курортном комплексе является развитие дегенеративно-дистрофичного артроза. Наиболее известные курорты: Саки, Евпатория. Кисловодск, Одесса, Бердянск, Баден-Баден, Берег Серебряный и множество других.

В санатории пациенту назначают следующие процедуры:

1. Грязевые обёртывания и ванны;
2. Физиологическая терапия;
3. ЛФК;
4. Массаж и мануальная терапия;
5. Современные методики терапии артроза.

Лечение санаторно-курортного типа запрещено при таких противопоказаниях:

• Сильная деформация сустава;
• Воспалительный процесс в колене;
• Ухудшение общего состояния;
• Последняя стадия болезни в острой фазе.

Правильное выполнение всех прописанных процедур в санатории и дальнейшее улучшение общего состояния, восстановлении сустава, возобновление его подвижности на протяжении 6 месяцев является подтверждением благоприятного лечения в этих условиях. При этом общие анализы показывают положительную динамику.

Причины артроза коленного сустава

К артрозу коленного сустава могут привести следующие причины:

• Травмы. К ним относят переломы, вывихи, а также повреждения менисков. Именно после травм развивается гонартроз в молодом возрасте. При повреждении коленного сустава совершать сгибательно-разгибательные движения становится невозможно. Лечение травмы в этом случае подразумевает временную фиксацию конечности, что приводит к ухудшению кровообращения. Это и становится причиной развития посттравматического артроза коленного сустава.

• Особое значение имеют мениски. Их повреждение провоцирует «зацикливание» колена. Если у пациента удален мениск, то в 9 из 10 случаев это приводит к артрозу коленного сустава.

• Повышенные нагрузки. Занятия спортом должны проводиться с учетом возраста пациента. Очень часто люди в пожилом возрасте стремятся тренироваться также активно, как и в молодости. В большинстве случаев это прямой путь к травмам: переломам, растяжениям. Иногда появляются микротравмы. Они не ощущаются, но наносят серьезный вред суставам. Поэтому занятия спортом после 40 должны подразумевать умеренные нагрузки. В пожилом возрасте суставы не могут справляться с нагрузкой, которая легко переносилась в молодости, потому что хрящевая ткань со временем изнашивается, истончается. По этой причине во время занятий спортом все движения должны быть плавными. Наибольший вред коленным суставам наносит бег по асфальту и приседания. Данные упражнения стоит заменить другими видами физической активности.

• Избыточный вес и ожирение. Эта причина сама по себе не приводит к повреждению хрящевой ткани сустава, однако она способствует травмированию менисков. Такие повреждения полные люди переносят тяжело, а коленный сустав после этого с трудом восстанавливается. Травмы мениска, как правило, завершаются развитием артроза коленного сустава. Кроме того, ноги получаются дополнительную нагрузку за счет наличия лишнего веса, а ложится она на колени. Самая тяжелая ситуация складывается, когда ожирение сочетается с варикозной болезнью. В этом случае может развиться самая тяжелая форма артроза коленного сустава.

• Слабый связочный аппарат. Данное явление известно также как «разболтанные» связки. Оно обычно сочетается с высокой мобильностью суставов. При этом человек имеет очень гибкое тело и может без разминки выполнять различные упражнения, например, на растяжку, садясь на шпагат. Однако такая физическая активность приводит к микротравмам коленей, а в итоге – к артрозу, если повреждений становится слишком много. Наряду со слабым связочным аппаратом мобильность суставов может быть вызвана нарушением чувствительности ног. Человек не испытывает сильной боли при повреждении, поэтому не замечает его.

• Заболевания суставов. Чаще всего артроз коленного сустава является следствием артрита. Он может быть ревматоидным, псориатическим, реактивным. При артрите воспаление приводит к накоплению синовиальной жидкости в полости сустава, опухоли. В результате протекания всех этих процессов разрушается хрящевая ткань. Это приводит к артрозу коленного сустава.

• Нарушение обменных процессов в организме. В результате этого ткани не получают необходимых веществ и минералов. Недостаток кальция сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани.    

• Стресс. Даже постоянное нервное напряжение и перепады настроения сказываются на здоровье суставов. Рекомендуется чаще менять обстановку, чередовать физическую активность с умственной, больше отдыхать, чтобы избежать развития артроза. В большинстве случаев женщины в возрасте после 40, страдающие этим заболеванием, имели накопившуюся эмоциональную усталость, которая привела к ухудшению кровообращения в ногах, отечности и возникновению воспалений.

Симптоматика

Болевые ощущения

Болевые ощущения не возникают внезапно, как правило, на первых этапах развития артроза коленного сустава боль ощущается слабо. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не произойдет обострение заболевания. Слабые боли возникают во время активных физических нагрузок, при беге, ходьбе.

При артрозе коленного сустава 2 степени дискомфорт ощущается гораздо сильнее. Если раньше боль возникала только в результате чрезмерных физических нагрузок, то теперь она появляется и в состоянии покоя. Наиболее продолжительные приступы случаются после длительной пешей прогулки или поднятия тяжелых вещей.

Деформация колена

Она становится заметна на более поздних стадиях развития артроза. При появлении первых симптомов колено может выглядеть припухшим, но сохраняет свою обычную форму.

Синовит

Этим термином в медицине обозначается скопление в полости сустава суставной жидкости. Когда её количество превышает допустимую норму, возникает такое явление как киста Бейкера. Так обозначается появление на задней стенке коленного сустава плотного эластичного образования. Наиболее заметна киста Бейкера в разогнутом состоянии. Она успешно лечится, при этом не требуется хирургическое вмешательство.

Характерный хруст

Он появляется при артрозе коленного сустава 2 и 3 степени. Данный хруст необходимо отличать от звуков, которые раздаются при сгибании коленей у здорового человека. Хруст при артрозе резкий и сопровождается болями. Во всех остальных случаях он обусловлен слабостью связочного аппарата или избыточной подвижностью суставов.

Данный симптом также проявляется на поздних стадиях развития артроза. Пациент не может свободно согнуть и разогнуть ногу. Попытки совершить такие движения сопровождаются сильными болями. Согнуть ногу можно только под прямым углом. Дальнейшее движение вызывает острую боль. Одновременно с ограничением подвижности происходит и деформация сустава. Она хорошо выражена внешне.

На 3 стадии развития артроза колено может быть полностью неподвижным. Некоторые пациенты из-за этого передвигаются на полусогнутых ногах. Боли в коленном суставе часто вызваны переменой погодных условий. Они имеют ноющий характер, возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Пациенты часто из-за боли не могут уснуть, поэтому приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как при многих заболеваниях опорно-двигательной системы, самое распространенное проявление – боль. Также проявления будут следующие:

• отеки;
• хруст;
• воспаления;
• снижение подвижности в суставе.

Зависимость наблюдается между степенью тяжести заболевания и проявлением симптомов. Выделяют три степени:

1. При I степени есть неинтенсивные боли, внешних признаков изменения в суставе не наблюдается. Выявить возможно при проведении рентгеновского исследования на котором заметно уменьшение расстояния между суставами.
2. II степень проявляется в виде скованности при движениях, хрусте в суставах. На рентгеновском снимке видно образования костных наростов в области суставной полости, которые деформируют хрящи. Суставная щель значительно уменьшена.
3. В последней (III) степени у пациентов наблюдается деформация сустава. Двигательная активность минимальная, в связи с сильными болями. На снимках видно отсутствие зазора между костями.

На III стадии нередко назначают оперативное вмешательство, которое помогает максимально воспроизвести функции суставных тканей, например, посредством протезирования.

Выраженность клинических проявлений зависит не только от патоморфологических особенностей, но и от фактора индивидуальности. В любом случае, приятного мало в гонартрозе, переносится очень тяжело и на 2-ой, и на 3-4 ст. В общий список симптомов входят:

• болевой синдром, в основном механического типа (тупые, ноющие, острые, внезапные, периодические и постоянные);
• появление хруста при движениях;
• тугоподвижность сустава;
• ограничение амплитуды движений;
• мышечная слабость конечности;
• гипертермия кожных покровов и припухлость в зоне колена;
• изменение походки, проявляющееся прихрамыванием и подкашиванием ног;
• нестабильность или синдром «выдвижного ящика»;
• «заклинивание» колена, происходящее при внезапной блокаде движений костного соединения.

Упражнения при гонартрозе – видео

Данная методика лечения отличается от традиционных тем, что может излечить пациента без лекарств и оперативного лечения. Доктором Бубновским был разработан комплекс мероприятий по кинезитерапии и физиотерапии, который основан на законах анатомии, физиологии, психологии, физики и биохимии. Данный подход к лечению коленного артроза подразумевает основную причину заболеваний в том, что нарушение нормального питания костной, хрящевой и мышечной ткани приводит к истощению мышц и провоцирует уменьшение количества суставной жидкости (естественной смазки, необходимой для полноценного движения сустава).

Для каждого пациента, после детального рентгеновского обследования состояния костно-мышечной системы, составляется индивидуальный график и комплекс занятий по кинезитерапии и физиотерапии. За правильностью их выполнения следит опытный инструктор-методист.

Пациент может не использовать обезболивающие препараты и не прилагает особых физических усилий, т. к. основную нагрузку на себя принимает тренажер МТБ. При возникновении боли в суставе доктор Бубновский рекомендует применять не согревающие мази и обезболивающие медикаментозные средства, а использовать холодные обливания сустава и лед в процессе упражнений и после них.

Для ослабленных пациентов используются адаптированные упражнения. В процессе выполнения упражнений особенное внимание уделяется правильному дыханию, т. к. без него достичь желаемого результата невозможно. Постепенное усложнение упражнений по кинезитерапии и дозированное увеличение нагрузок, применение холода (в качестве обезболивающего средства в процессе упражнений) – все это позволяет достигать стойких результатов:

• нормализации питания суставных поверхностей и околосуставных тканей;
• улучшения характеристик хрящевой ткани;
• увеличение амплитуды движения в суставе;
• возвращение подвижности сустава;
• устранение боли.

Помимо терапевтического эффекта, упражнения и процедуры по методике Бубновского улучшают состояние иммунитета и способствуют нормализации морального состояния пациента, измученного болями и скованностью движения.

П.В. Евдокименко является практикующим врачом-ревматологом, автором многих книг и статей, посвященных методикам лечения заболеваний суставов. Для терапевтического лечения гонартроза он рекомендует составлять индивидуальную программу лечебных мероприятий, которые могут разрешить несколько основных задач:

• активизировать кровообращение в зоне поражения сустава;
• улучшить питание хрящевой ткани;
• устранить болевой синдром;
• укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
• обеспечить максимальную подвижность сустава;
• уменьшить давление на суставные поверхности.

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Бутадион, Пироксикам, Мелоксикам, Нимулид и др.) – для устранения боли и воспалительного процесса;
• хондропротекторы (Артара, Структум, Дона, Терафлекс, Хондролон, Хондроитин АКОС, Эльбона, Цель Т, Алфлутоп) – для питания хрящевой ткани и восстановления ее структуры;
• лечебные мази и кремы – для облегчения болевого синдрома;
• лекарственные составы для компрессов (Димексид, желчь медицинская, Бишофит) – по мнению Евдокименко, они более эффективны, чем мази и кремы;
• внутрисуставные инъекции (Дипросан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Синвек, Остенил, Ферматон, Дьюралан, Гаистат) – применяются для купирования интенсивных болей и воспалительного процесса;
• мануальная терапия – по мнению доктора Евдокименко, вытяжение суставов дает особенно хорошие и стойкие результаты при совместном назначении с хондропротекторами и внутрисуставными инъекциями;
• физиотерапия;
• диета;
• использование трости для снижения нагрузки на больной сустав;
• ЛФК – отдается предпочтение статическим и легким динамическим упражнениям, которые не перегружают сустав.

Доктор Евдокименко рекомендует терапевтическое лечение гонартроза для пациентов, у которых заболевание находится на I-II стадии. По данным статистики, ему удается при артрозе I стадии излечить 90% пациентов за год, при II – 80% за 2-3 года. Лечение гонартрозов III-IV стадии доктор Евдокименко не проводит и рекомендует таким пациентам оперативное лечение.

Физические упражнения помогают восстановить функции сустава и укрепить его. Выполнять их следует медленно и аккуратно, чтобы не вызвать растяжение связок и не превысить допустимую нагрузку.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

1. Медленно поочередно поднимать прямые ноги, лежа на животе. В этом упражнении задействованы мышцы бедра и голени. Нельзя допускать, чтобы нагрузка при этом переносилась на спину. Поднимать ноги слишком высоко тоже не стоит. Главное, напрягать мышцы в верхней точке;

2. Это упражнение аналогично первому, только теперь поднимать следует ногу, согнутую в колене. В верхней точке мышцы бедра следует дополнительно напрячь. На каждую ногу упражнение необходимо выполнить одинаковое количество раз;

3. Лежа на полу (на животе), поднять прямые ноги вверх, а затем разводить в стороны и сводить. Для этого упражнения нужны сильные тренированные мышцы пресса, поэтому оно не подойдет для всех пациентов. Кроме того, при его выполнении может подняться артериальное давление. Пациентам, страдающим гипертонией или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучше от него отказаться;

4. Для выполнения следующего упражнения нужно лечь на бок, согнуть лежащую на полу ногу в колене, а другую медленно поднимать и задерживать в верхней точке. Важно, чтобы угол при выполнении на каждую ногу был одинаковым;

5. Для этого упражнения понадобится стул. Сидя на нем, ноги поочередно выпрямляются, поднимаются вверх и задерживаются на максимально возможное время в выпрямленном положении;

6. Полезно подниматься на носочки, держась при этом за спинку стула или кровати. Как и при выполнении других упражнений, нужно задерживаться в верхней точке на несколько секунд и дополнительно напрягать мышцы ног;

7. Активизировать кровообращение нижних конечностей позволяет плавное перемещение с носка на пятку. Выполнять такие движения следует поочередно: в то время как одна нога опирается на носок, другая – на пятку и наоборот. Все движения должны быть плавными;

8. Опираясь на спинку стула или кровати, стоять на пятках в течение минуты, подняв носки вверх. Если не удается простоять в таком положении указанное время, следует начинать с меньшего,  постепенно увеличивая его;

9. Массаж, который выполняется в положении стоя. Ноги следует растирать энергичными движениями, направленными от колена вверх к бедру. Завершить массаж необходимо, погладив кожу.  

Диета при лечении артроза коленного сустава

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава. Это обусловлено тем, что часто причиной данного заболевания становятся нарушения обмена веществ. Несбалансированный рацион и переедание приводит к появлению избыточного веса. Такое явление не редкость для больных с артрозом коленного сустава.

А ведь лишний вес – это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы ног при движении. Поэтому следует привести его в норму. В этом поможет диета, которой рекомендуется придерживаться не только во время прохождения курса лечения от артроза коленного сустава, но и в дальнейшем, чтобы избежать проблем со здоровьем, в том числе и с суставами.

Пациентам с данным заболеванием стоит отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и необходимыми организму микроэлементам. Однако при этом следует следить за калорийностью рациона, чтобы избежать увеличения массы тела. Если есть лишний вес, необходимо расходовать калорий больше, чем потреблять. Это позволит снизить массу тела.

Завтрак для пациентов с данным заболеванием – обязательный и самый обильный приём пищи. Он позволит обеспечить организм энергией на целый день и активизировать обмен веществ. Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы.

Нужно есть больше зелени, овощей, каш.

Из рациона следует исключить:

• Сладкие газированные напитки

• Полуфабрикаты

• Жирные продукты

• Острые блюда (усилители вкуса крайне вредны при артрозе)

• Также необходимо отказаться от жирных сортов мяса: говядины и свинины. Их лучше заменить на курицу или индюшку. Готовить мясо следует на пару или запекать в духовом шкафу, нельзя жарить продукты на масле.

Овощи и фрукты полезны, но только в умеренных количествах. От некоторых из них стоит отказаться совсем.

Рекомендуется отказаться и от слишком кислых фруктов, например, апельсинов и лимонов. Бананы и виноград слишком калорийны, поэтому тем, кто пытается избавиться от лишних килограммов, их следует избегать.

За счет высокого содержания в них коллагена они помогают восстанавливать и укреплять хрящевую ткань. Холодец готовится из свиной головы, костей, ног. Они хорошо провариваются, затем бульон процеживается. Мясо раскладывается по емкостям, в которые заливается густой наваристый бульон. Когда масса застынет, холодец будет готов. Чтобы блюдо получилось менее жирное, следует удалять кожу.

Употреблять холодец следует в ограниченных количествах. С одной стороны, это хорошая профилактика артроза суставов, а с другой блюдо достаточно калорийно, поэтому приводит к появлению лишнего веса. Его можно заменить на фруктовое желе. Готовить его следует без сахара. Желе может быть самостоятельным десертом или альтернативой конфетам и сладостям к чаю.

Пациентам с артрозом коленного сустава необходимо большое количество белка. Его источниками могут быть:

• Сыр

• Творог

• Кефир

• Маложирная сметана и другие молочные продукты

Кроме куриного и индюшачьего мяса, можно также есть блюда из крольчатины.

Растительным белком богаты бобовые. Вкусные блюда получаются из гороха, чечевицы, фасоли. В рацион необходимо включить орехи, например, миндаль, кешью, а также рыбу, которые являются источником витамина Е.

Сбалансированный рацион предполагает достаточное количество углеводов. Они бывают простые и сложные. При артрозе суставов нужны именно сложные, которые содержатся в различных кашах, в том числе и в овсяной, цельнозерновых продуктах.

В течение дня нужно выпивать до 2 литров воды, при условии, что у пациента нет проблем с почками. Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Не стоит отказываться от легкого ужина, так как на голодный желудок трудно заснуть. Пациентам с артрозом следует отказаться от шоколада и сладкого, кондитерских изделий.

Врачи рекомендуются есть часто и вести пищевой дневник. Он помогает следить за рационом, не переедать. Во время обострения артроза можно проводить разгрузочные дни под наблюдением врача. Это значит, что в течение дня следует есть только овощи или фрукты. Конкретное количество и режим питания для разгрузочных дней должен рекомендовать врач.

Примерное меню

• Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо

• Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта

• Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара

• Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока

• Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара

• Второй ужин: стакан обезжиренного кефира

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Основные принципы

при гонартрозе:

• употребление достаточного количества калорий;
• соблюдение баланса в соотношении белков, жиров и углеводов;
• достаточное количество витаминов.

Следует помнить, что при этом серьезном заболевании недостаточное или чрезмерное потребление какого-то пищевого компонента может усугублять течение артроза коленного сустава или же способствовать развитию других заболеваний, усугубляющих его.

Как питаться при гонартрозе?1. Важно, чтобы ежедневный рацион включал в себя достаточное количество белков, т. к. они являются основным строительным материалом для тканей сустава. В ежедневное меню обязательно должны входить:

• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• молочные продукты.

Включать в рацион блюда и продукты с высоким уровнем содержания коллагена: мясное желе, холодец.

Для нормализации обмена веществ важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В:

• бобовые;
• яйца;
• цельнозерновой хлеб;
• бананы;
• капуста;
• картофель (лучше отварной или запеченный).

Для достаточного потребления витаминов и минералов рекомендуется включать в рацион больше свежих фруктов, тушеных, запеченных и отварных овощей.

Крайне важно соблюдать достаточный питьевой режим – около 2 литров

в день.

Что необходимо ограничить и исключить из рациона?1. сдобную выпечку, продукты с высоким содержанием простых сахаров;2. алкогольные напитки (исключить полностью);3. жареные блюда (исключить полностью, отдавая предпочтение вареному и запеченному мясу нежирных сортов и запеченным или отварным овощам).

Правильное и сбалансированное питание при гонартрозе способно избавить пациента от проблем избыточного веса, которые способствуют чрезмерной нагрузке сустава и прогрессированию гонартроза.

Введение (что такое артроз коленного сустава?)

коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к

. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.

У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни.

Так, термин “артроз” говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса – “гоно” в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.

И, наконец, еще одно часто употребляемое название болезни – деформирующий остеоартроз. Этот термин наиболее полно отражает состояние коленного сустава при данной патологии. При длительно существующем артрозе изменения происходят не только на суставных поверхностях коленного сустава, но и в его оболочке, связках и в близлежащих мышцах.

К какому врачу обращаться при артрозе коленного сустава?

При артрозе коленного сустава необходимо всегда в первую очередь обращаться к врачу

, так как именно в сферу его профессиональной компетенции входит

и лечение различных повреждений и заболеваний суставов. Травматологи-ортопеды проводят как диагностику заболевания, в данном случае артроза коленного сустава, так и последующее лечение с контролем его эффективности. При необходимости, если лечение оказывается неэффективным, врач заменяет его другим, осуществляет лечебные манипуляции (блокады и т.д.

), или назначает какие-либо дополнительные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, ношение корсетных изделий и т.д. Если же терапевтические методики лечения артроза коленного сустава оказываются малоэффективными, патологический процесс продолжает прогрессировать с высокой скоростью, изменения тканей в суставе становятся все более выраженными, то именно травматолог-ортопед назначает и производит необходимую хирургическую операцию. После операции процесс реабилитации и поддерживающей терапии также проводится травматологом-ортопедом.

Помимо травматолога (записаться), при артрозе коленного сустава можно обращаться к врачу-физиотерапевту (записаться), если показано проведение различных физиотерапевтических процедур в рамках комплексного лечения заболевания. То есть если травматолог-ортопед рекомендует физиотерапевтическое лечение включить в комплекс, то необходимо обратиться к физиотерапевту.

А данный специалист подберет необходимое на имеющейся стадии физиолечение (ультразвуковая терапия, электромагнитная терапия, магнитолазерная терапия, тепловая терапия, электрофорез, ультрафонофорез и т.д.), даст рекомендации по последующим курсам лечения и т.д. Кроме того, физиотерапевт порекомендует комплекс упражнений, которые необходимы для поддержания функций сустава и реабилитации после операции.

Если травматолог-ортопед на основании данных обследования заподозрит, что имеет место воспалительный процесс в суставе или системное поражение соединительной ткани, он направит человека на консультацию к врачу-ревматологу (записаться).

Диагностика артроза коленного сустава основывает на данных инструментальных обследований (

, томография и т.д.) и характерной клинической картины. Причем даже если инструментальные обследования выявляют в суставе изменения по типу артроза, но у человека отсутствует клиническая симптоматика – диагноз артроза не ставится.

в диагностике артроза коленного сустава назначаются, но имеют характер вспомогательных, только подтверждающих выводы и заключения, сделанные на основании клинической картины и инструментального обследования.

Итак, при подозрении на артроз коленного сустава в первую очередь в обязательном порядке назначается рентген. Выполняются снимки в двух положениях, после чего анализируются полученные изображения. Рентген позволяет определить выраженность патологических изменений в суставе, в соответствии с ними оценить стадию патологического процесса, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Несмотря на то, что рентген – старый метод обследования, по сей день он остается основным в диагностике артроза коленного сустава по двум причинам – во-первых, высокой информативности, во-вторых – доступности и низкой стоимости.

При артрозе на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели, остеофиты, деформацию и уплощение костной площадки, кисты, остеосклероз хрящевой пластинки, клиновидная форма сустава и т.д. На разных стадиях патологического процесса на рентгеновском снимке видны различные патологические изменения в суставе.

Например, на ранних стадиях артроза на рентгене видны остеофиты, которые и считаются самыми первыми признаками заболевания. На последующих стадиях видны острые края суставных поверхностей, которые по мере прогрессирования патологического процесса утолщаются, уплощаются и покрываются выростами и шипами. Сужение суставной щели и кисты фиксируется при далеко зашедшем патологическом процессе и сочетается с приобретением суставом клиновидной формы.

При наличии технической возможности для диагностики артроза коленного сустава можно использовать не рентген, а компьютерную томографию. Томография дает несколько больше информации о состоянии сустава и позволяет выявлять артроз на более ранних этапах, по сравнению с рентгеном. Именно поэтому врачи при возможности стараются вместо рентгена использовать компьютерную томографию в диагностике артроза.

Данные рентгена компьютерной томографией обычно не дополняют, так как в этом нет особого смысла, поскольку оба метода дают примерно одинаковую информацию о состоянии только костных структур сустава. Поэтому дополнять одно обследование (рентген) другим методом (компьютерной томографией), дающим такую же информацию, бессмысленно.

Таким образом, для инструментальной диагностики артроза коленного сустава врачи назначают рентген либо компьютерную томографию, и дополнительно при наличии возможности – магнитно-резонансную томографию.

В качестве необязательных дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава могут назначаться УЗИ (записаться), артроскопия (записаться), сцинтиграфия и термография. Однако сцинтиграфия и термография назначаются только при подозрении на опухоль в коленном суставе, когда необходимо различить, имеется у человека новообразование, или же речь идет об артрозе.

УЗИ может назначаться довольно часто для контроля за состоянием сустава уже после того, как диагноз был поставлен и лечение начато. УЗИ можно использовать часто, в отличие от рентгена, поэтому этот метод и применяется при плановых осмотрах, когда человек посещает врача относительно часто. Артроскопия при артрозе назначается редко, обычно не с диагностической, а с лечебной целью, когда необходимо удалить кисты или выросты, причиняющие сильную боль.

Помимо инструментальной диагностики, при артрозе врач назначает следующие анализы, необходимые для оценки общего состояния организма и выявления возможного системного аутоиммунного или дегенеративного патологического процесса:

• Общий анализ крови (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (тимоловая проба, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (записаться), титр АСЛ-О (записаться), билирубин (записаться), мочевина, креатинин, АлАТ и АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, амилаза, креатинфосфокиназа-ММ, креатинфосфокиназа-МВ, лактатдегидрогеназа);
• Анализ крови на количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов (записаться).

Как правило, из лабораторных тестов в первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Если уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора или титра АСЛ-О окажется больше нормы, то заподазривается, что в организме человека протекает системный патологический процесс, затрагивающий соединительную ткань.

В этом случае дополнительно назначается анализ крови на содержание ЦИКов и иммуноглобулинов. Если концентрация ЦИКов и иммуноглобулинов в крови больше нормы, то это свидетельствует о наличии повреждения сустава ревматической природы (за счет патологии всей соединительной ткани организма или аутоиммунного воспаления).