Вылетает колено из сустава
Провоцирующие факторы
Помимо прочего, если коленная чашечка вылетает, такая проблема может появиться из-за разных факторов.
В их число входят: высокая суставная подвижность; дисбаланс мышц; атрофия бедренной мышцы; высокое стояние коленной чашечки; коленная деформация; слабость связок; повышенные нагрузки; искривление ног; возраст. Когда у человека слабые мышцы, они не могут удержать в нормальном положении чашечку. То же самое относится к связкам.
Чрезмерная подвижность колена также часто вызывает проблемы. На состояние самой чашечки, мышц и костей влияет также возраст. Хрящи и суставы со временем стираются, появляются различные нарушения – остеохондроз, остеопороз. Все это повышает вероятность появления проблемы. При сильной физической нагрузке чашечка обычно выскакивает не сразу – после продолжительного ее воздействия и отсутствия отдыха для конечностей.
Чаще выскакивает колено при следующих предрасполагающих факторах:
- Повышенная подвижность и высокое стояние надколенника;
- Атрофия или гипотрофия медиальной мышцы бедра;
- Деформация коленного сустава;
- Искривление нижних конечностей;
- Слабость связочного аппарата или гипермобильность;
- Любой мышечный дисбаланс;
Профилактика и рекомендации врачей
Для того, чтобы избежать проблемы, при которой вылетает коленный сустав, следует при остром вывихе сразу идти к врачу и принимать меры. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации и не нарушать режим ограничения нагрузки. Очень важно после купирования острого состояния продолжить тренировки и упражнения. Поскольку стабилизировать колено возможно только при нормальном тонусе мышц бедра и голени.
Чтобы предотвратить проблемы, из-за которых вылетает коленная чашечка, нужно сразу же обратиться к врачу при остром вывихе и принять меры. Делать это специалисты рекомендуют даже тогда, когда надколенник сам вернулся на место. Во время лечения следует во всем слушать врача и не нарушать ограниченность нагрузок.
После купирования острого состояния очень важно продолжать тренироваться и упражняться, так как колено можно стабилизировать лишь при нормальном мышечном тонусе голени и бедра. При этом нужно постепенно наращивать нагрузки, предварительно обсудив это с врачом. Он порекомендует самые оптимальные реабилитационные мероприятия и специальные упражнения для каждого пациента.
Степени нарушения
Выделяются три степени нарушения:
- Для первой характерны не постоянные боли, очень подвижная чашечка, надколенник способен вернуться сам в правильное положение.
- При второй степени происходит существенная деформация, чувствуется сильная боль.
- Третья характеризуется сильной и резкой болью, повышенной деформацией и ограниченностью движений.
Внешне можно увидеть изменения формы колена, поскольку переместился надколенник. Но это далеко не всегда бывает заметно, а лишь при второй и третьей степенях патологии.
Итак, вылетает коленная чашечка. Что делать?
Прогноз
Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.
Сложная структура коленного сустава обеспечивает слаженность его работы. Каждый элемент отвечает не только за определенные функции, но и за стабильность всей «конструкции». Поэтому, когда вылетает коленный сустав, причины могут быть связаны с различными факторами. Главное, не паниковать, а знать, что делать в таких ситуациях.
Проведение диагностики
Специалист осматривает конечности: и больную, и здоровую. Это важно для того, чтобы точно поставить диагноз. Также необходимо проведение магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой диагностики.
Врач назначает обязательно рентген ног. Благодаря этому исключаются дополнительные травмы (переломы, трещины).
Интересное замечание: при наличии частичных разрывов происходит небольшое перемещение надколенника вниз, при полных – сильно и вверх. Кроме таких способов диагностики, специалист обязан обращать внимание на другие обстоятельства: возраст и масса тела пациента, суставная подвижность.
Естественно, врач должен получать сведения о таких факторах: нарушения осанки; плоскостопие; локализация боли; местонахождение чашечки; несимметричная мышечная сила. Когда получена вся информация, назначается лечение.
Если у человека вылетела коленная чашечка и встала обратно, и это происходит периодически, симптом нуждается в более тщательной диагностике. Производится обследование сустава с помощью МРТ и УЗИ, такие методы позволят визуализировать состояние связок, мягких тканей, сухожилий и мышц. На основании результатов исследования назначается лечение.
Признаки повреждения определенных структур сустава
Удерживает и отвечает за подвижность коленного сустава связочный аппарат. Поэтому при вылете колена однозначно происходит его повреждение. От того, какие элементы и в какой степени повреждены, подбираются способы, как лечить патологию.
При таком повреждении пациент ощущает, как будто происходит «провал» в области коленного сустава во время опоры на конечность или при ходьбе. Фактически происходит смещение голени в сторону и вперед. Это сопровождается медиальной или внутренней нестабильностью коленного сустава.
Визуально просматривается синдром «выдвижного ящика». То есть в положении лежа обнаруживается отхождение голени вперед. Нередко повреждение провоцирует кровоизлияние в сустав.
Когда происходит разрыв этой связки, человек испытывает неимоверную боль, из-за которой не может осуществлять никакие движения ногой. В то же время развивается отечность, возникает гемартроз. Несмотря на такую симптоматику, ощущается нестабильность колено.
Сустав выскальзывает назад, а нога становится непослушной. В области подколенной ямки обнаруживается гематома, а при сгибании ноги голень отходит назад. Синдром заднего выдвижного ящика усиливается при надавливании на согнутое колено спереди.
Чаще всего рвется коллатеральная внутренняя связка. При таком повреждении голень смещается вовнутрь. Пациент испытывает боль локального характера, отечность же не слишком выражена.
Появляется хромота. О нестабильности свидетельствует неустойчивость ноги во время переноса тяжести тела на поврежденную конечность, а также при вращательных движениях.
Когда голень резко отклоняется внутрь, разрывается наружная связка. Возможен даже полный отрыв связки. Человек испытывает во время травмы сильную боль, которая становится намного сильнее, когда голень отводится наружу. Нестабильность фиксируется при ротационных движениях.
Такая травма заканчивается нестабильностью или блокировкой колена. Хрящевой диск уходит в сторону – именно это препятствует движениям. Повреждение сопровождается болью и ограничением подвижности. Характерными симптомами считается заблокированное расположение голени в согнутом положении.
Наличие отечности помогает предотвратить полную блокаду. За признаками ушиба или вывиха смещение или повреждение мениска может остаться незамеченным. Поэтому такую особенность необходимо учитывать при диагностике.
Консервативные методы
Кроме того, применяют народное лечение. Используется, когда нет аллергии на природные компоненты и есть возможность все время лежать при применении этих рецептов.
Прежде всего нужно помнить о первой помощи. Она очень поможет человеку и облегчит его участь.
Алгоритм действий:
- Положить больного.
- Приложить к больному месту лед.
- Намазать пораженную зону обезболивающей мазью – Ибупрофен, Вольтарен.
- Сразу нужно вызывать Скорую или везти больного в больницу для оказания квалифицированной помощи.
При несильной травме врач назначает постельный режим, снижение нагрузки на колено. Также для снятия болевого синдрома и припухлости можно применять мази, гели направленного действия.
Срок ношения такого атрибута до одного месяца.
Если при травме, падении не просто вылетела чашечка, но и были повреждены связки, сухожилия, то назначается операция. Один из самых щадящих и результативных методов – это артроскопия.
Заключается вмешательство в том, что делается три надреза, в один из которых вводится прибор для освещения, в другие два – для собственно операции. После проведения вмешательства все надрезы аккуратно зашиваются.
Поэтому период реабилитации при проведении такой операции недолгий и практически безболезненный.
Если сустав вылетает постоянно, а потом становится обратно, но все равно присутствует боль, дискомфорт при ходьбе, то понадобится эндопротезирование. Это довольно серьезная и дорогостоящая операция.
Поэтому желательно не запускать патологию до такого состояния. Лучше избавиться от нее раньше и не иметь таких последствий и осложнений.
Физиопроцедуры, ЛФК
После проведения лечения важно правильно начать восстанавливаться. Период реабилитации предполагает использование следующих процедур:
- Лечебной гимнастики. ЛФК помогает не допустить образованию застойных процессов. Также в послеоперационный период благодаря проведению гимнастики нет спаек, тонус мышц повышается.
- Массаж. Может проводиться как профессионалом, так и самостоятельно. Но стоит отметить, что первые сеансы должны быть проведены массажистом, который подробно все расскажет, покажет и в первое время не даст сильную нагрузку на сустав. Желательно проводить сеансы утром и вечером не больше десяти минут.
- Электрофорез. Также очень полезная физиотерапевтическая процедура. Проводить ее можно только в стационаре и только при рекомендации доктора.
Народные средства
Можно также попробовать один из народных методов. Рассмотрим самые результативные:
- Сделать компресс из лимона. Выжать цитрус и окунуть в нем марлю. Прикладывать к колену.
- То же самое можно делать только с сырым картофелем. Натереть очищенный картофель на мелкой терке, отжать сок и прикладывать жмых к больному суставу.
- Можно провести сеанс массажа, а после этого намазать медом повреждённое место. Накрыть целлофаном, а сверху укутать шерстяным платком. Держать не менее получаса.
- В летнее время можно использовать свежие листья лопуха, прикладывая их к больным местам.
Что делать, если выпала чашечка колена? Лечение может быть консервативным и оперативным. Конечно, операцию проводят в очень тяжелых и сложных случаях. Делают это крайне редко. А вот консервативное лечение – основное. Специалист обычно применяет:
- вправление вывиха;
- обезболивающие средства;
- холодные компрессы;
- процедуры УВЧ;
- обездвиживание колена;
- восстановительные повязки.
При незначительных травмах специалисты назначают консервативные способы лечения, в случаи тяжелых-хирургическое вмешательство.
Наиболее информативным методом обследования, когда вылетаетколено является рентген, МРТ или артроскопия. Эти методы предоставляют четкую визуализацию травмированных участков и иных патологических образований.
Большими преимуществами обладает МРТ, ведь благодаря ему можно точно определить состояние тканей. Артроскопия, в свою очередь применяется при внутрисуставных повреждениях.
Наиболее распространенные консервативные методами лечения:
- когда сильно болит рекомендуем, в качестве первой помощи, приложить лед, чтобы уменьшить болевые ощущения и появления гематомы;
- сразу обратиться к специалисту для выяснения причины и степени повреждения, чтобы определить дальнейшее лечение;
- изначально, после вылетасустава, врачи рекомендуют использовать протезы, эластические бинты и бандажи, чтобы частично снизить нагрузку;
- снять воспалительный процесс помогут специальные мази и гели;
- врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины группы В;
- когда состояние немного улучшится, рекомендуем походить на физеопроцедуры или массаж.
- выполнятьлфк длявосстановления мышечного баланса. Лечебная гимнастика, есливыходит сустав, обязательна.
Физиотерапия
После хирургического вмешательства врачи в основном назначают физиотерапию, которая улучшает биохимические процессы и микроциркуляцию,способствуя быстрому заживлению. Также рекомендуем совмещать физиотерапию спроцедурами, которые ускоряют восстановление после травм:
- электрофорез;
- крио- и магнитотерапия;
- лечение лазером;
- парафино- и грязелечение.
- электромиостимуляция.
В случае неэффективности консервативных методов врачи вынуждены прибегнуть к операции.
Сегодняспециалисты отдают предпочтение высокосовершенным методам лечения, которые обладают множеством преимуществ, а именно:
- малотравматичность;
- отсутствие кровотечения;
- быстрое заживление мягких тканей;
- сроки реабилитации сокращается.
Хирургическое вмешательство проводится под контролем видеоаппаратуры с применением микроинструментов. После такой операции остается небольшой соединительнотканный рубец, который не сковывает движение ноги в дальнейшем. Как результат поврежденная чашечка встает на место.
В основном при лечении вылета коленной чашечки применяется консервативная терапия и только в некоторых сложных случаях хирургическое вмешательство.
При консервативном лечении доктор назначает:
- Вправление вывиха. Эти манипуляции должен проводить только опытный врач. Иначе если вывих будет вправлен не правило вы рискуете получить серьезные последствия. Если случилось так, что человек получил травму и возможности вызвать скорую помощь нет, то допускается самостоятельное вправление с дальнейшим накладыванием фиксирующей шины.
- Холодные компрессы. Холод помогает удалить боль и уменьшить опухлость. Когда нога уменьшиться в размерах можно прекратить холодные процедуры. Эффективность их достигает максимального уровня только при применении на первой стадии развития. Через 2 дня холодные компрессы делать бесполезно.
- Обезболивающие препараты. Таблетки или уколы помогают устранить основной симптом — острую боль. Также назначаются принятие противовоспалительных средств.
- Лечебно-восстановительные повязки. Они оказывают лечебный и обезболивающий эффект на сухожилие. Их следует применять после основного курса лечения.
- Обездвиживание колена. Накладывается гипс или тугая повязка. Строк ношения зависит от степени травмы, однако, как правило он составляет около месяца. Для передвижения такого пациента нужна коляска или костыли.
- Процедуры УВЧ. Как правило, их производят на протяжении всего курса лечения.
Уже через пару дней пациенту рекомендуют выполнять некоторые статические упражнения, нога даже в гипсе должна разрабатываться. После снятия фиксаторов (гипса или тугой повязки) спектр лечебно-физкультурной гимнастики расширяется. Также назначают массаж (это позволяет нормализовать циркуляцию крови), физиотерапию и посещение санаториев.
Профилактические меры:
- Занимайтесь спортом. У людей с хорошей физической подготовкой все мышцы более выносливы и сильнее, поэтому травмы случаются реже.
- Ограничьте факторы риска травмирования. Зачем лишний раз подвергать себя опасности? Исключите все травмоопасные занятия. И равномерно распределите физические нагрузки – учитывайте возраст и общее состояние здоровья.
- Давайте ногам отдыхать. Отдых и релакс необходим не только для ног, но и для всего организма.
- При любом малозначимом повреждении обращайтесь к врачу. Лечить микротрещину куда легче чем перелом.
Выбирая схему проведения лечения, в первую очередь прибегают к консервативным методам.
Чтобы снизить боль в остром состоянии, нужно приложить лед к суставу, это можно делать в качестве первой помощи, если травма острая.
Нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы уточнить степень и причину нарушения, особенно важным является исключение разрыва связок и прочих дефектов целостности тканей около суставов. Этим определяется дальнейшая терапия.
Первое время нужно вначале полностью, потом частично уменьшить привычную нагрузку на конечность. Достигается это с помощью ношения ортезов, применения эластических бинтов, бандажей или ортопедических аппаратов.
Если у человека гемартроз, делается суставная пункция с дальнейшей аспирацией.
Смещение надколенника
Такое повреждение более распространенное. Причин, которые могут послужить толчком для нее намного больше. Это и врожденные патологии сустава, и травматические повреждения связок. Намного сложнее патологии, перешедшие в хроническую форму или возникшие на фоне приобретенных заболеваний.
Окружающие связки не укрепляют капсулу надколенника, и нестабильность становится привычной.
При таком диагнозе:
- Коленная чашечка смещается кнаружи, но легко возвращается на свое место простым надавливанием руки.
- Во время сгибательных, разгибательных движений визуально просматривается, как надколенник гуляет под кожей, то есть самостоятельно вылетает и становится на свое место.
- Нога полностью не разгибается, так как такое движение сопровождается болью и ощущением наличия препятствия. На этом фоне появляется хромота.
- Сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно обнаружить при пальпации.
Подтвердить диагноз может рентгенография, на которой просматривается смещение и признаки деформации.
Консервативная терапия
Лечение без операции приемлемо только при свежих травмах, которые не связаны с полным разрывом связок или хрящей. Не подходит такая терапия и при привычном вывихе.
Помощь оказывается по отработанной схеме:
- Место повреждения обезболивается при помощи обкалывания новокаином или ледокаином.
- При наличии гемартроза проводится пункция.
- Сустав вправляется по методике, приемлемой для определенного смешения колена.
- После вправления любые движения ногой и напряжение мышц запрещены.
- Сустав фиксируется при помощи гипсовой повязки. Срок ношения тутора определяют исходя из вида травмы.
На ранних этапах назначается и медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение боли, воспаления и отечности. Для этого назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы. Также применяются противоотечные и улучшающие кровообращение лекарства, витамины группы В.
Реабилитацию рекомендовано начинать на ранних этапах. Начинают восстановление с массажа, а после снятия гипса назначают укрепляющую гимнастику.
Вывих надколенника
Когда строение колена не нарушено, применяются консервативные методы терапии. Начинается восстановление с физиотерапии. Применяется биостимуляция, электрофорез, прогревание сухим теплом. Обязательно назначается и массаж.
Позже начинают укреплять связки и мышечные ткани. Параллельно работают над увеличением подвижности сустава. В этих целях незаменима лечебная физкультура. Но проводится ЛФК только в присутствии инструктора, особенно на начальных этапах. Обязательно надевается наколенник, чтобы избежать повторных вылетов сустава во время тренировки.
Если консервативные методы не дают результатов или патология связана с деформацией, назначается операция. Во время оперативного вмешательства строение связок искусственно изменяется, что помогает более стабильно в дальнейшем удерживать сустав. В крайних случаях при привычном вывихе возможно удаление коленной чашечки.
Когда строение колена не нарушено, применяются консервативные методы терапии. Начинается восстановление с физиотерапии. Применяется биостимуляция, электрофорез, прогревание сухим теплом. Обязательно назначается и массаж.
Развитию этой травмы часто предшествуют врожденные заболевания коленного сустава. Наиболее высокий риск формирования имеется у людей, которые перенесли рахит в детстве или имеют вальгус голени (Х-образные ноги). Это связано с недоразвитием наружной половины коленного сустава, что приводит к его искривлению и смещению коленной чашечки кнаружи.
Причины
В основе этой травмы также лежит непрямой механизм повреждения (под действием собственного веса). Происходит сочетание двух факторов – растяжения связочного аппарата и резкого напряжения мышц.
Это может возникнуть, например, если поскользнуться на льду и неловко упасть. Затем вследствие растяжения оболочек сустава происходит рефлекторное сокращение мышц бедра, что приводит к избыточной тяге надколенника.
Так как имеются нарушения строения сустава, то сильное давление на коленную чашечку приводит к разрыву её суставной сумки. Под воздействием тяжести тела и действия мышц надколенник сдвигается на наружную поверхность колена.
Симптомы
В отличие от других вывихов, эта травма всегда приобретает хронический (привычный) характер при отсутствии лечения. Это связано с постоянной двигательной и опорной нагрузкой на коленный сустав. Как следствие, капсула надколенника не укрепляется окружающими связками, и они остаются в растянутом состоянии:
- Характерным (а часто единственным) признаком является смещение коленной чашечки кнаружи. Но при давлении пальцем она легко сдвигается в центральное положение.
- При любой попытке движения (сгибания или разгибания) через кожу заметно, что надколенник «вылетает» и возвращается на место. Это связано с чрезмерной растяжимостью его поврежденных оболочек.
- Невозможность полностью разогнуть ногу – появляется боль и чувство препятствия. Так как подвижность уменьшена – возникает хромота.
- Если потрогать сухожилия мышц вокруг надколенника, то можно ощутить их напряжение и болезненность.
Подтверждающим исследованием является рентгенография коленного сустава. На ней определяется боковое смещение коленной чашечки кнаружи и признаки деформации (недоразвитие наружной половины сустава).
Применяется только при «свежих» травмах (до полутора месяцев) и отсутствии признаков привычного вывиха. Тактика лечения:
- Сначала делают местное обезболивание с помощью уколов новокаина.
- Затем осуществляют полное разгибание ноги в колене, после чего надколенник (путем давления на него) возвращают в центральное положение.
- В этом же положении конечности (двигаться и напрягать мышцы запрещено!) осуществляется наложение гипсовой повязки – на срок до трёх недель.
Показано раннее назначение физиотерапии, желательно с первой недели. Начинают с массажа области коленного сустава и применения сухого тепла. После снятия гипса можно приступать к укрепляющей физкультуре. При соблюдении всех правил полное восстановление наступает уже через полтора месяца.
Операции можно выполнять как в ранние сроки после повреждения, так и в отсроченном периоде. «Свежие» вывихи требуют хирургического вмешательства в случае:
- Определения на рентгеновском изображении оболочек надколенника в полости сустава.
- Повторного (рецидивирующего) характера вывиха.
- Наличия нарушений строения коленного сустава, которые приведут к рецидиву (чрезмерная подвижность надколенника или его аномальное расположение).
Суть операции заключается в ушивании повреждений оболочки коленной чашечки. Затем производится её укрепление с помощью окружающих связок мышц бедра. После вмешательства на всю конечность накладывается гипс на полтора месяца. Восстановительные мероприятия аналогичны консервативной терапии, но имеют длительный характер.
При старых или часто повторяющихся травмах операция более радикальна. При невозможности восстановить целостность капсулы или укрепить её выполняется удаление надколенника. После такой операции необходимо пожизненное ношение ортеза на колене.
Если отсутствуют нарушения строения сочленения, то используют комплекс консервативных методов. Тактика лечения:
- Начинают с физиолечения (биотоки, сухое тепло, электрофорез) и массажа нижней конечности.
- После устранения симптомов приступают к укреплению связок и мышц, а также увеличению подвижности в суставе с помощью лечебных упражнений.
- В период восстановления необходимо заниматься физкультурой и особое внимание уделять укреплению мышц бедра. Но не стоит забывать надевать эластический бинт или наколенник во время тренировок.
При безуспешности этих методов или наличии деформаций коленного сустава показана операция. Она выполняется для предотвращения формирования артроза.
Существует несколько вариантов выполнения операций, но их итог сводится к одному – искусственному изменению строения связок надколенника. Это делают для смены точек давления на него и создания его нормального расположения в суставе. Наиболее радикальным является его удаление.
Восстановление длительное (до 6 месяцев) и включает стандартные методы – укрепляющую физкультуру и физиопроцедуры.
