Вывих шейных позвонков

Содержание

• 1 Причины вывиха шейных позвонков.
• 2 Лечение травмы у взрослых
  • 2.1 Клиника
• 3 Классификация вывихов и подвывихов
• 4 У детей
• 5 Причины
• 6 Верхний отдел
  • 6.1 Осложнения
  • 6.2 Осложнения
• 7 Особенности вывиха у детей
• 8 Симптоматика
• 9 Подтверждение
• 10 Классификация вывихов и подвывихов
• 11 Особенности анатомического строения первого позвонка
• 12 Возможные осложнения

Причины вывиха шейных позвонков.

Структура позвоночника в шейном отделе такова, что обеспечивает его подвижность путем особого сочленения сустава, образованного самим позвонком, межпозвоночным диском и межпозвонковыми связками: каждый вышестоящий позвонок имеет сочленение с нижестоящим позвонком в виде капсулы межпозвонкового сустава.

Все семь позвонков шейного отдела как бы нанизаны поочередно друг на друга. Вся конструкция удерживается сухожилиями и мышцами шеи в таком положении, чтобы позвонки могли перемещаться в определенных границах, обозначенных их межпозвонковыми суставами, но не выходить за пределы этих границ. Довольно подвижная структура сустава позвонков позволяет им перемешаться таким образом, чтобы человек мог наклонить голову вперед, слегка назад, и вбок.

Натяжение сухожилий и связок не дает возможности позвонкам перемещаться вверх, но в ситуациях, когда происходит перерастяжение связок (принудительное или непроизвольное оттягивание), удерживающих позвонки в пределах их сочленений, в момент неудачного поворота или наклона головы (шеи), между позвонками образуется зазор, который позволяет капсуле сустава вышестоящего позвонка покинуть свое местоположение. Происходит вывих, и вывихнутым считается вышестоящий позвонок.

При этом голову уже удерживает не позвоночный столб, а сухожилия и мышцы. Голова начинает клониться набок или вперед, и чем больше времени проходит с момента травмы, тем сильнее становиться этот наклон. Из положения тела «лежа» голову поднять без участия рук, поддерживающих ее, не представляется возможным.

Такое положение головы называют в медицине симптомом «гильотинирования», поскольку фактически голова начинает «болтаться» на шее, ничем кроме сухожилий и мышц к ней не прикрепленная. В этом заключается опасность выпадения шейного позвонка, которая, в самом худшем случае может привести к тяжелым неврологическим осложнениям или повреждению спинного мозга.

Вывихи шейных позвонков бывают различной степени сложности (от частичного до полного смещения позвонка или отягощенные зацеплением позвонков между собой отростками) и возможными локализациями травмы (чаще смещаются 3-7 позвонки).

Наиболее частые причины вывиха шейного позвонка связаны с дорожно – транспортными происшествиями, когда происходит резкое торможение и человек непроизвольно дергает головой в передне – заднем или боковом направлении, что позволяет межсуставным связкам растянуться и одновременно сместить позвонок.

Неудачное падение вниз головой с подгибание шеи также становиться причиной выпадения капсулы позвонка.

Ныряния с ударом головы о дно и подгибанием шеи могут спровоцировать вывих позвонка шейного отдела.

Неудачное кувыркание может привести к травме такого рода.

Выгибание шеи в период сна с последующим резким подъемом головы может привести к вывиху шейного позвонка.

Чрезмерное сгибание шеи при наклоне головы может вызвать выпадение шейного позвонка.

Наиболее очевидными для пострадавшего человека признаками вывиха шейного позвонка считаются произвольные положения головы относительно туловища с ее различными, не зависящими от желания человека, наклонами, определенными видом травмы. При одностороннем неполном вывихе голова клонится в сторону, противоположную смещению позвонка.

Любой вывих шейного позвонка сопровождается болевыми ощущениями вследствие того, что непременно растягиваются связки шейного отдела позвоночника. И чем больше времени проходит, тем болевые ощущения становятся сильнее. Человек не может лежать, положив голову на горизонтальную поверхность, поскольку такое положение головы начинает сопровождаться сильными ноющими болями.

К болевому симптому могут добавляться и другие неприятные ощущения: хруст при движении головой, головная боль, головокружение, потемнение в глазах. Иногда боль иррадиирует в плечо, руку.

Очень часто болевые ощущения и невозможность поворота головы без приступа боли вводит в заблуждение врачей непрофильных специальностей и пациентов, спешащих обратиться к врачу не того профиля (например предполагают миозит и идут лечиться к невропатологу, или при посещении врача общей практики получают направление к невропатологу, который ставит диагноз «миозит»).

Правильным решением будет обращение либо к травматологу, либо к мануальному терапевту (вертебрологу), поскольку вывих позвонка потребует его вправления, что осуществить смогут только данные врачи. На рентгенограмме вывих шейного позвонка может быть явно незаметен, но рентгенограмма показывает смещение головы относительно шейного отдела, что и должно навести на мысль о вывихе.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к контрактурам сухожилий и мышц, их травматическому перерастяжению и в дальнейшем потере возможности возврата связочного аппарата в прежнее положение. Это придаст шее устойчивое искривленное положение и постоянное положение голове в состоянии наклона.

В зависимости от тяжести вывиха вправление позвонка проводят под наркозом, при местной анестезии или без анестезии вообще. В случае, когда врач не предлагает анестезию, он будет руководствоваться результатами вправления и для этого ему необходимо знать ощущения пациента. Неосложненный ничем вывих шейного позвонка врач вправляет следующим образом:

• Сажает пациента на стул,
• Предупреждает о необходимых манипуляциях и кратковременных болевых ощущениях,
• Заставляет расслабиться и как бы огрузнуть всем телом на стуле, затем, держа пациента за голову с боков, начинает приподымать его над стулом, но так, чтобы тело пациента создавало естественный противовес, а сам пациент при этом не приподымался. Это создает условия для принудительного растягивания связочного аппарата шейного отдела, и появляется зазор, который позволяет установить позвонок на место.

Манипуляцию проводят до тех пор, пока позвонок не вернется в прежнее положение (обычно один – три раза), а врач не убедится, что пациент может сам управлять поворотами и наклонами головы. Процедура проводиться в один сеанс.

Дальнейшее лечение растяжения связочного аппарата шейного отдела предполагает физиопроцедуры для снятия воспалительного процесса в тканях. Можно проводить прогревание мышц шейного отдела в домашних условиях с помощью горячей соли, запаянной в мешочек, или грелки. Поскольку пациент в течении трех месяцев может ощущать болевые симптомы при поворотах и наклонах головы, рекомендуют носить специальный воротник, фиксирующий голову и шею, или самостоятельно оборачивать шею подходящей тканью в несколько слоев, для ограничения движений в области шейных мышц.

Наша группа ВКОНТАКТЕ 

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые соединены между собой суставами. Шейный отдел состоит из семи таких сочленений. Конструкция удерживается в вертикальном положении благодаря мышцам и сухожилиям. Они же не позволяют суставам и межпозвоночным дискам покидать свое первоначальное положение.

В определенной ситуации, например, при резком повороте головы или травме, может происходить растяжение связок. Из-за этого между позвонками появляется зазор.

Суставная капсула получает возможность изменить свое местоположение. Происходит вывих. Голова уже не способна удерживаться вертикально. Она болтается, склоняется набок.

Если травма была несильной, может происходить подвывих шейного позвонка. Он представляет собой частичное смешение сустава. При этом остается контакт на ½, ¾ или 1/3. Такое состояние хуже поддается диагностике, так как может не проявляться внешне.

Чаще всего у пациентов, получивших травму, наблюдается ротационный подвывих шейного позвонка с1. Если вовремя его диагностировать и приступить к терапии, то прогноз будет благоприятным.

Лечение травмы у взрослых

Вывих шейного отдела лечится консервативными методиками. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Если диагностирован застарелый подвывих, то лечение вряд ли обойдется без операции. Чтобы этого не допускать, важно своевременно выявлять проблему.

Лечение вывиха включает в себя следующие мероприятия:

1. Пациенту обеспечивается полный покой. Любые движения могут привести к осложнениям.
2. В первую очередь необходимо вправить поврежденный позвонок. Процедура проводится под наркозом, чтобы исключить болевые ощущения. Больного сажают на стул. Врач должен предупредить обо всех возможных ощущениях и последствиях мероприятия. Человек должен находиться в максимально расслабленном состоянии. Специалист обхватывает голову пострадавшего руками и начинает тянуть ее вверх. Тело в этом случае выступает в роли противовеса. Связки растягиваются, между позвонками образуется зазор, достаточный для того, чтобы сустав занял свое первоначальное положение.
3. После того как вывих вправлен, накладывается специализированный иммобилизованный бандаж. Его придется носить около пяти месяцев.
4. Больному назначают ряд физиотерапевтических процедур. Они направлены на устранение воспалительного процесса. Некоторые из них, например прогревания, можно проводить в домашних условиях. Для этого используется компресс из разогретой соли.
5. Если вывих сопровождается повреждением нервных окончаний, то специалист подбирает соответствующую программу медикаментозного лечения. Часто используются стероидные препараты, которые быстро устраняют отечность и воспаление.
6. Неотъемлемой частью терапии становится рефлексотерапия и мануальная терапия. Такие методики помогут расслабить мышечный аппарат и снять симптоматику болезни.
7. Нелишним будет и курс специального лечебного массажа. Его лучше доверить профессионалам.

Если все мероприятия будут проведены правильно, то последствия для здоровья не наступят. Спустя полгода функциональность полностью восстановится. В противном случае может быть показано оперативное вмешательство.

Вывих шеи у человека, вопреки заблуждениям, никогда не развивается в результате резких поворотов головы или её неудобного положения. Собственной мышечной силы недостаточно, чтобы обеспечить значительное растяжение и повреждение суставной капсулы. Поэтому в основе травмы всегда лежит какое-либо прямое или опосредованное воздействие, превышающее защитные силы мягких тканей шейного отдела.

Развитие патологических механизмов занимает доли секунды, поэтому пострадавший человек не сразу ощущает появление симптомов. При этом за короткое время в суставах позвонков происходят следующие изменения:

1. В норме мышцы шеи обеспечивают поддержку позвоночника в положении покоя, а также при движениях по любой оси.
2. При резком ударе в область головы (чаще всего при дорожных авариях или нырянии) мускулы попросту не успевают среагировать на внезапное воздействие.
3. За эти доли секунды вся сила тяжести приходится только на эластичность связок и суставных капсул, которые расположены в области сочленения позвонков.
4. Давление приводит к нетипичному движению в суставах – одновременному сочетанию, например, вращения и разгибания.
5. Оболочки резко растягиваются, что позволяет костным отросткам легко сместиться в сторону. В редких случаях происходят полные или частичные надрывы капсулы, результатом чего обычно становится полный вывих шейного позвонка.
6. Из-за растяжения через нервные окончания к мышцам посылается множество возбуждающих сигналов.
7. Мускулы реагируют, но в ряде случаев уже поздно – костные отростки не успевают вернуться на место. Резкое мышечное сокращение (спазм) оставляет их на этом месте, формируя патологическое смещение – вывих.

Выраженность повреждения и риск осложнений зависит от нескольких факторов – силы и направления патологического воздействия, а также степени развития мышц и связок шеи.

Ротационный подвывих шейного позвонка С1 — наиболее часто встречаемая травма шейного отдела позвоночника у детей. В связи с избыточной подвижностью головы относительно шеи при грубых резких движениях (повороты, наклоны) происходит соскальзывание суставных поверхностей относительно друг друга. И от того насколько они смещены часто зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Вывих первого шейного позвонка у ребенка прогностически неблагоприятен.

И даже, если не происходит разрыв связывающих череп и атлант соединительнотканных мембран (нет фактического отрыва головы от тела), повреждения спинного мозга могут стать фатальными.

При подвывихе остаётся запас пространства для спинного мозга, но надо помнить, что это мнимая безопасность. В любой момент ситуация может измениться. Так что же такое подвывих шейного позвонка, чем он спасительней? Подвывих, другими словами, это неполный вывих, неполное нарушение соответствия суставных поверхностей относительно друг друга. Различают односторонние и двусторонние вывихи (подвывихи).

Подвывих шейного позвонка у новорожденных встречается при неумелом оказании акушерского пособия роженице при наличии каких-то особенностей либо строения таза матери, либо течения самих родов.

В отличие от детей, у взрослых подвывих первого шейного позвонка происходит гораздо чаще, и связано это, в основном, с активностью транспортного передвижения. Такие травмы характеризуют дорожно-транспортные происшествия или профессиональный спорт.

Клиника

Классификация вывихов и подвывихов

Семь позвонков шейного отдела принято обозначать так: С1, С2, С3, С4, С5, С6 и С7. Первый из них носит название «атлант», а второй — «аксис». Они несколько отличаются от остальных. Больше всего подвержен травмам именно С1, который имеет кольцевидную форму. Второй позвонок слегка утолщен по бокам.

В зависимости от способа получения травмы выделяют:

1. Нестойкие вывихи. Это повреждения, которые появились неожиданно.
2. Полные вывихи. В некоторых случаях сопровождаются переломом позвонков.
3. Подвывих. Травма, при которой сохраняется частичный контакт.

В зависимости от особенностей вывих бывает:

1. Двусторонним и односторонним. При одностороннем поражении голова склоняется в сторону, противоположную смещению. Двусторонний характеризуется наклоном головы вперед.
2. Без зацепления и сцепленным.
3. Передним и задним.

Отдельно можно выделить синдром Гризеля. Он характеризуется вывихом атлантоосевого сустава. Чаще всего обусловлен слишком слабыми связками около первого и второго позвонков. Этому способствуют инфекционные заболевания, например, отит, фарингит или абсцесс миндалин.

Методика лечения будет выбираться в зависимости от вида повреждения и степени его тяжести.

У детей

У ребёнка риск формирования вывиха шеи выше, чем у взрослых людей, что связано с относительной незрелостью позвоночника, а также большими размерами головы. Реализующие причины тоже отличаются – обычно дети получают повреждение во время неловкого падения. Но при этом гибкость и эластичность мягких тканей редко вызывает полные варианты травмы – обычно всё ограничивается лишь частичным смещением. Внешне же обнаруживаются следующие симптомы:

• Независимо от возраста, у малыша резко изменяется настроение, что связано с появлением дискомфорта или боли в области шеи.
• Подвижность в шейном отделе становится ограниченной – ребёнок перестаёт выполнять активные повороты головой, особенно в сторону, противоположную повреждению.
• При этом, он поворачивается в стороны одновременно и туловищем, стараясь избегать любых движений с участием шеи.
• Отмечается небольшое или значительное отклонение головы в сторону – обычно подбородок направлен в сторону здорового сустава. Важно именно вынужденное положение, которое не устраняется даже в покое.
• Наблюдается одновременное напряжение мускулов шеи, которое особенно заметно с боковой стороны. Оно вызвано рефлекторным сокращением мышц, которое возникло в ответ на смещение в суставе.

Подвывих или вывих шеи у новорожденного может стать следствием родовой травмы. Это случается, если плод расположен неправильно в утробе матери или запутывается в пуповине. Такая травма может случиться из-за слишком маленького или, наоборот, избыточного веса ребенка.

Усугубить ситуацию могут непрофессиональные действия акушера. В некоторых случаях такие повреждения заканчиваются церебральным параличом.

Одним из признаков врожденного вывиха становится кривошея. Она исправляется при условии ее правильного и своевременного лечения. В противном случае велика вероятность развития осложнений.

У ребенка в более позднем возрасте вывих может развиться вследствие неполноценного развития связочного аппарата. Даже малейшая травма приводит к вывиху.

Вывих или подвывих первого шейного позвонка у ребенка требует немедленной диагностики и правильного лечения. Обменные процессы в раннем возрасте протекают очень быстро. Поэтому и дегенеративные изменения будут развиваться очень быстро. Если вовремя не принять меры, травма может закончиться инвалидностью.

Вправление вывиха у детей врачи чаще всего проводят при помощи петли Глиссона. На голову ребенка надевается специальное приспособление, выполненное из плотного материала. Оно охватывает подбородок, затылочную часть и боковые части головы. На другой стороне устройствам расположен груз.

Врач начинает отклонять голову ребенка немного назад, а потом вперед. Такие движения позволяют постепенно восстанавливать нормальное положение позвонка. Процесс может сопровождаться характерным хрустом. Постепенно величина груза в аппарате увеличивается.

Как только раздается резкий хруст, врач сразу же уменьшает нагрузку. Это становится сигналом того, что позвонок встал на место.

После этого врач снова назначает процедуру рентгенографии, чтобы убедиться в том, что вывих вправлен полностью.

После вправления ткани вокруг поврежденного позвонка будут отекать. После того как отек спадет, специалист накладывает гипсовую повязку или специальный пластиковый бандаж. Носить его необходимо не менее двух месяцев.

Причины

Подвывих шейных позвонков, довольно сложно определить без специалистов. А проявление некоторых признаков этого заболевания, люди объясняют другими причинами, такими как усталость, магнитные бури или беременность.

И если не лечить подвывих, то можно получить очень серьезные и необратимые последствия для человека, в виде частичного или полного паралича, нарушения дыхательных функций, сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыря. Если человек не хочет провести остаток своей жизни в инвалидном кресле, то не стоит оттягивать лечение и надеяться что проблема исчезнет самостоятельно. Причин, по которым происходит подвывих шейного позвонка, несколько, а именно:

• Резкий разворот головой;
• Сильный удар головой при падении;
• Не сообщенное сокращение шейных мышц.

Спортсмены и личности, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, наиболее подвержены этому недугу из взрослого населения. Но иногда, подвывих шейного позвонка, люди получают, вследствие аварии, когда происходит удар головой. А больше всего, от такого типа подвывиха, страдают грудные дети и подростки.

Чаще всего такие травмы становятся следствием ДТП. Резкое торможение автомобиля в совокупности с ударом приводит к непроизвольному рывку головы. В результате связки растягиваются, а сустав покидает свое первоначальное положение.

Подобное повреждение наблюдается и при других условиях, таких как:

1. Падение головой вниз, которое сопровождается сгибанием шеи.
2. Ныряние в воду.
3. Неправильно выполненный кувырок.
4. Неправильное положение тела во время сна и резкий подъем головы при пробуждении.
5. Слишком сильный наклон головы.
6. Подъем чрезмерно тяжелых предметов.

Чтобы предотвратить появление травмы, нужно избегать опасных ситуаций, изучать технику безопасности при занятиях спортом.

Под вывихом подразумевается смещение из нормального места расположения одного либо же нескольких позвонков. Данная проблема является очень серьезной, так как способна приводить даже к смерти, ведь повреждение позвоночника может спровоцировать компрессию спинного мозга, или многочисленных нервных путей.

Подобные осложнения могут спровоцировать не только болевой синдром, но и влияют на нормальную циркуляцию крови в головном мозге. Продолжительное сдавливание спинного мозга, может послужить причиной серьезных осложнений, которые сделают человека инвалидом.

Первой причиной возникновения вывиха шеи, считаются резкие и не аккуратные движения головой. Если сегмент позвоночника сместился, может наступить приступ сильной боли, ограничивающий шейную подвижность. Всего выделяются 2 разновидности вывиха позвонка: 1-сторонний и 2-сторонний. При первом виде, травмирование может случиться при резком повороте головой, а при втором — возникает из-за резкого и чрезмерного сгибания или разгибания шеи.

Для того, что бы определить вид вывиха и степень его тяжести, врач должен провести обследование, применяя такие методы как рентгенологическое исследование, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника. Благодаря этим диагностическим процедурам, травматолог может определить локализацию травмы и увидеть возникшие осложнения.

Вывих шейного позвонка у ребенка может произойти в процессе родов, или при неправильном обращении с новорожденным, так как мышцы шеи у новорожденных детей еще несильно развиты, и они не способны поддерживать голову. Исходя из этого, мама должна придерживать головку новорожденного, когда берет его на руки.

Верхний отдел

Самой опасной локализацией вывиха является соединение между первым и вторым шейными позвонками – атланто-осевой сустав.

нём не имеется сочленения-дублёра, поэтому вывих шеи в этом сочленении сразу же считается нестабильным. Также ситуацию нередко осложняет одновременный перелом отростка, создающий условия для прямого . Соединение первого позвонка с затылочной костью, а также нижележащий сустав поражается реже, хотя симптомы в каждом случае практически одинаковые:

• Первым проявлением может стать ощущение хруста или толчка в области затылка при травме, после которого там же появляется резкая боль.
• Голова принимает вынужденное положение, соответствующее степени смещения. Внешне появляется впечатление, что человек слегка наклонил и повернул её в сторону плеча.
• Любые активные движения головой невозможны – самостоятельные попытки пострадавшего безрезультатны из-за резкой боли, возникающей в области шеи.
• Если человек попробует руками вернуть её в нормальное положение, то ощутит пружинящее сопротивление. Без посторонней поддержки голова вновь вернётся в смещённое положение.

В медицинской практике существует специфический симптом вывиха первых позвонков – через открытый рот внешне и на ощупь определяется плотное выбухание на задней стенке глотки.

Осложнения

Верхняя часть шейного отдела является своеобразной границей между головным и спинным мозгом, где находятся важнейшие нервные пути и центры. Даже их частичное повреждение приведёт к мгновенной смерти человека, или необратимым последствиям. По тяжести все осложнения можно расположить в следующем порядке:

1. Относительно безопасными являются повреждения чувствительных или двигательных нервных корешков. Они характеризуются выпадением соответствующих функций в определённых отделах шеи. Благодаря их гибкости и хорошей способности к восстановлению после вправления вывиха все проявления обычно постепенно исчезают.
2. Гораздо опаснее в плане прогноза повреждение сосудов, находящихся в оболочках спинного или продолговатого мозга. Из них начинает изливаться кровь, которая, в зависимости от размера дефекта, быстро или постепенно формирует гематому. Скопление крови давит на нервную ткань, вызывая нарушения работы конечностей (частичные или полные параличи), а также внутренних органов.
3. Прямое давление на продолговатый мозг смещённым позвонком приводит уже к выраженным нарушениям – отмечается потеря или угнетение сознания, расстройство дыхания, нестабильность работы сердечно-сосудистой системы. При этом осложнение обратимо – своевременная операция устраняет патологическое воздействие на нервную ткань.
4. Самым неблагоприятным вариантом является полный или частичный разрыв продолговатого мозга. Обычно он сопровождается мгновенной смертью пострадавшего вследствие разрушения нервных центров, обеспечивающих работу сердца и органов дыхания.

Профилактикой осложнений является иммобилизация шейного отдела сразу после травмы с помощью специального или самодельного воротника, исключающего любую подвижность головы.

Другой излюбленной локализацией травмы являются суставы, находящиеся в области между четвёртым и шестым позвонком. По логике, чаще всего травма должна встречаться в самом нижнем сочленении, где максимальна сила давления. Но на него уже косвенно распространяется укрепляющее действие грудной клетки, которая придаёт седьмому позвонку дополнительную опору.

Проявления вывиха в нижнем сегменте шеи не всегда имеют выраженный характер (особенно при частичном смещении), поэтому пострадавшие могут даже спокойно жить с последствиями травмы. В типичном же случае наблюдаются следующие симптомы:

• Сразу же после повреждения отмечается выраженная боль при любой попытке движения в той области шеи, которая соответствует проекции поражённого позвонка.
• В покое ощущается дискомфорт в аналогичной локализации – чувство давления или тяжести.
• Нередко пострадавший поддерживает голову с помощью рук, придавая ей определённое стабильное положение. В нём ему удаётся немного уменьшить неприятные ощущения.
• Внешне отмечается деформация шеи, которая при осмотре спереди или сбоку может быть не слишком заметна. Лучше оценивать смещение сзади – характерно укорочение шейного отдела, а также отклонение головы в сторону.
• При осмотре определяется одностороннее напряжение мышц, которое оценивается также на ощупь.
• Активные движения в шейном отделе резко ограничены или невозможны. При попытках сместить голову в центральное положение ощущается пружинящее сопротивление.

Осложнения

Неблагоприятный исход повреждения обычно связан с вовлечением окружающих структур – спинного мозга, сосудов и нервных корешков. Хотя они редко несут угрозу для жизни, их развитие в большинстве случаев оставляет человека инвалидом. Поэтому следует также разделить их по возрастанию тяжести:

1. Самыми благоприятными в плане прогноза являются поражения спинномозговых корешков, а также отдельных нервов, идущих вдоль позвоночника. Давление на них вызывает обратимые симптомы – локальные нарушения чувствительности или подвижности в области верхней конечности.
2. Гораздо опаснее травматическое сужение позвоночной артерии – двустороннее её пережатие приводит к нарушению кровообращения в области задних отделов головного мозга. Если оно возникло резко, то возможно развитие ишемического инсульта, сопровождающегося потерей сознания.
3. Неблагоприятным является прогноз у пациентов, имеющим любые варианты поражения спинного мозга. Его сдавление или повреждение приводит к тетраплегии (тетрапарезу) – полной или частичной утрате подвижности и чувствительности ниже шейного отдела.

Своевременная диагностика травмы и устранение смещения – это основная профилактика осложнений при вывихе в области нижних шейных позвонков.

Особенности вывиха у детей

Позвоночный столб состоит из 5-ти отделов:

• Шейного;
• Грудного;
• Поясничного;
• Крестцового;
• Копчика.

Шейный отдел позвоночного столба включает в себя семь позвонков, отличающихся по строению от всех остальных позвонков наличием в поперечных отростках отверстий для прохождения в них артерий шеи, кровоснабжающих задние отделы головного мозга.

Первый позвонок — атлант вместо тела позвонка имеет два боковых костных выступа, которые соединяются с мыщелками затылочной кости. Это парное атлантоокципитальное соединение укрепляется соединительнотканными мембранами и большим количеством связок. Особенностью этого сочленения у детей является большой запас ткани суставной капсулы, что наряду с чрезмерной эластичностью связочного аппарата, допускает смещение суставных поверхностей относительно друг друга и приводит либо к вывиху, либо подвывиху.

Симптоматика

Если травма была несерьезной, то признаки вывиха могут проявиться не сразу. Если повреждение не осложнено, то спустя несколько часов после инцидента появляется отечность в поврежденной области.

Выделяют следующие симптомы болезни:

1. Чрезмерное напряжение мышц шеи.
2. Болевые ощущения.
3. Ограничена возможность поворота головы.
4. Отечность.
5. В месте травмы прощупывается выпирание смещенного позвонка.

Если во время травмы были повреждены нервные окончания, то болезнь будет сопровождаться следующими симптомами:

• Шум в ушах.
• Головная боль.
• Потемнение в глазах.
• Бессонница.
• Потеря чувствительности пальцев рук.
• Нарушение зрения.

Если травма пришлась на первые два позвонка шейного отдела позвоночника, то может появиться сильное головокружение или даже потеря сознания. Но такие симптомы наблюдаются крайне редко.

https://www.youtube.com/watch?v=ygZvit4KdD4

Вывих седьмого, шестого, пятого и четвертого шейного позвонка может сопровождаться болевыми ощущениями в плечевом поясе и грудине, которые иррадиируют в руку.

Подтверждение

Для установления точного диагноза одних внешних проявлений недостаточно – требуется обнаружение признаков вывиха с помощью рентгенологического исследования. В зависимости от локализации, его проводят с некоторыми особенностями:

• При подозрении на травму верхних позвонков выполняется дополнительный прямой снимок через открытый рот. Он позволяет выявить смещение в области первого или второго позвонка, которые на обычных рентгенограммах сливаются с тенью костей основания черепа.
• Для подтверждения вывиха в нижнем сегменте выполняются снимки в трёх проекциях – прямой, а также двух боковых при максимально выпрямленной и согнутой шее. Это позволяет выявить частичное смещение, которое в положении покоя может быть незаметно.

В сложных случаях, когда имеются объективные симптомы, не подтверждающиеся обычным рентгеном, используется компьютерная томография. Этот метод позволяет создать трёхмерную модель шейного отдела, при оценке которой удаётся выявить поражённое сочленение между позвонками.

Классификация вывихов и подвывихов

Медицинская статистика показывает, что наиболее часто вывих позвонков происходит из-за сильной ротации либо резкого сгибания шеи. Такое может произойти с человеком в любом возрасте. К примеру, у новорожденных в процессе прохода по родовым путям может отмечаться чрезмерно сильная нагрузка на шею. Дети чуть старше, которые еще не умеют держать голову, могут пострадать от неаккуратных действий родителей.

Травматологи отмечают, что очень часто с подобной проблемой к ним обращаются люди после катания на лыжах либо коньках, а также любители прыжков в воду. Для неподготовленного человека такие занятия могут обернуться серьезными травмами, поэтому не стоит переоценивать свои возможности. Даже обычная стойка на голове может стать причиной вывиха или даже перелома – не стоит пытаться демонстрировать свои умения без разминки и соответствующих мер предосторожности, к примеру, гимнастического мата.

Если неприятность все же случилась, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, что позволит определить степень серьезности проблемы.

Во время приема врач проводит тщательное визуальное обследование и диагностику с использованием специальной аппаратуры. Это может быть рентгеновский аппарат, магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Для исправления ситуации с вывихнутым шейным позвонком может понадобиться помощь не только хирурга, но и других специалистов узкой направленности.

Подобная неприятность делится на несколько типов в зависимости от степени тяжести патологии и возможных последствий. В шейном отделе находится 7 позвонков, которые специалисты обозначают С1 – С7.

Особенностью вывиха именно шейного отдела является то, что тут имеется 2 позвонка, которые сильно отличаются от остальных. Речь идет о С1 и С2. Первый еще называют атлантом, а второй – аксисом. Они страдают очень часто, так как имеют некоторые особенности в своем расположении. При этом все ситуации, которые связаны с первыми двумя позвонками, являются самыми опасными.

Если произошел вывих второго шейного позвонка или ниже, скорее всего, особое лечение не потребуется, а ситуация не является опасной для жизни пациента. После некоторых манипуляций человек может вернуться к привычному образу жизни. В случае, когда вывих отмечается между первым и вторым позвонком, наиболее часто все сопровождается переломом.

Второй случай отличается высокой опасностью, но к летальному исходу он не приводит. Другое дело, когда отмечается вывих первого шейного позвонка, травма между ним и затылочной костью. Столь сильное повреждение вызывает разрыв спинного мозга. Подобные повреждения несовместимы с жизнью.

Вывихи позвонков могут отличаться не только по месту локализации, но и по степени тяжести. Это может быть нестойкое повреждение, что быстро исправляется специалистом. Такие вывихи нередко сами вправляются, если человек резко повернет голову.

Вторым типом является подвывих. Он не полный, поэтому и лечение будет не слишком сложным. Гораздо более опасными являются полные вывихи. Если при подвывихе не наблюдается серьезных повреждений, то во втором случае может произойти перелом и повреждение спинного мозга, что нередко приводит к летальному исходу.

Дети в любом возрасте могут столкнуться с такой проблемой, как вывих позвоночника. Особенно этому подвержены малыши. У новорожденных крох вывих шейного позвонка происходит из-за низко развитых шейных мышц. Поэтому родители должны помнить о том, что до определенного момента голову новорожденного необходимо поддерживать. В противном случае не исключены серьезные проблемы, вплоть до перелома.

Нередко случается и вывих шейного позвонка у ребенка при появлении на свет. Если роды тяжелые, а малыш выходит неправильно, не исключены различные проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=Gf45TBAoGjw

Но после рождения у малыша риск получить вывих не меньше. В основном это происходит из-за невнимательности взрослых. Ребенок, оставленный без присмотра, может упасть, что приведет к вывиху и даже перелому.

В более взрослом возрасте появляется чрезмерная физическая активность, которая характерна для всех детей. Она может проявляться в занятиях спортом, играх на детских площадках либо просто в баловстве. Все это нередко приводит к травмам. Они могут быть различной степени тяжести: от разбитой коленки до сложных переломов.

Стоит заметить, что у детей шейный отдел достаточно слабый. По этой причине вывихи происходят чаще, чем у взрослых. Малыш может пострадать даже во время поездки в автомобиле. Достаточно лишь резкого торможения. Поэтому детей до определенного возраста необходимо перевозить в специальных креслах, а более старших – пристегивать ремнем безопасности. Взрослые тоже не должны игнорировать правила безопасной езды. Автомобильные аварии являются одними из наиболее частых причин вывиха позвонков.

Вывих шейного позвонка имеет немало особенностей. В зависимости от того, в какой степени произошла подобная неприятность, могут несколько отличаться симптомы. При этом опасность данной патологии заключается еще и в том, что первые признаки могут проявиться не сразу. Иногда проходит несколько часов, прежде чем становятся заметными отек и гипертермия проблемного участка.

Вывих может быть различным по степени тяжести. Но практически в любом случае больной будет ощущать избыточное мышечное напряжение, головную боль, отсутствие возможности повернуть шею и сильную отечность. Если вывих достаточно сильный, то позвонок будет выпирать из-под кожи.

Не исключено, что повреждение костей приведет к защемлению нервных окончаний. Это вызывает такие симптомы, как шум в ушах, проблемы со сном, боли в плечах, отдающие в челюсть и проблемы со зрением. Самые тяжелые случаи, когда затрагивается первый позвонок, провоцируют ограниченность движений верхней части тела, головокружение, а также они могут привести к потере сознания.

Вывих шейного отдела позвоночника, как раз и является прямой угрозой человеческой жизни. Поскольку при таком дефекте, происходит не только смещение суставных поверхностей, а и внутренних отростков позвонка, в отличие от подвывиха, где смещается только поверхностная суставная часть. Такой дефект, влечет полное повреждение оболочки и вещества спинного мозга. Иногда травма шеи, может привести к смертельному исходу.

Самая главная проблема в том, что когда случается подвывих шейного позвонка, боли практически нет. Первые признаки проявляются не сразу, а по истечению некоторого времени. В этом и заключается коварность такого дефекта. Когда появляются первые болевые ощущения, человек даже и подумать не может, что у него могут быть повреждения в области шеи.

Первое на что необходимо обратить внимание, чтобы определить подвывих шейного позвонка, симптомы:

• Ежедневная сильная головная боль;
• Ухудшение сна;
• Раздражение и быстрая утомляемость;
• Онемение конечностей;
• Ухудшение зрения и шум в ушах;
• Судороги;
• Мышечная слабость;
• Болезнетворные ощущения в районе спины, переходящие в шею.

Если у человека стали появляться хоть пару из вышеперечисленных симптомов, это серьезный повод, для посещения специалиста. Не стоит забывать, что игнорирование признаков, может обернуться частичным, а иногда и полным параличом.

Существует несколько типов частичного вывиха шейных позвонков. Ротационный и активный подвывих. Характеризуются они частичным разъединением суставных поверхностей, при развороте первого ко второму шейному позвонку.

Такая проблема, чаще всего появляется у детей, при резком кивании головой, наклона, вращений и разворотов. У этих двух типов следующие отличия:

• Ротационный, первый позвонок, сильно развернут, и смотрит на второй. В итоге, проявляется кривошея. Иными словами, при подвывихе первого шейного позвонка, голова смотрит в одну сторону, а подбородок направлен в другую сторону.
• Активный, мышечный спазм, перекрывает, любой боковой атланто — аксиальный сустав, как результат, проявляется кривошея, но голова развернута меньше чем в первом случае.

Активный подвывих, проявляется как результат, при сильном и неуправляемом напряжении шейных мышц. Именно этому подвывиху и подвержены дети. Выправляется он со временем сам, без посторонней помощи. Но если организм не успеет самостоятельно исправить данный дефект, то первый резкий поворот головой, окончательно спровоцирует смещение в сторону и травма станет уже ротационной. В таком случае, без постороннего вмешательства обойтись не получится.

Диагностировать подвывих первого шейного позвоночника, можно благодаря рентгену. Если есть подозрение на данный дефект, врач делает несколько снимков с разных ракурсов. Иногда, если требует ситуация, специалист назначает дополнительное обследование на компьютерном томографе. Когда установлен точный диагноз, с помощью обследования, специалист назначает следующий комплекс терапевтических манипуляций:

• Вправление подвывиха;
• Закрепление поврежденной шеи специальной шиной;
• Курс лекарственных препаратов;
• Физиотерапия;
• Лечебные упражнения.

Такой метод лечения назначается для взрослых людей. Что касается детей, то лечение носит немного другой характер. Подвывих шейного позвонка, лечение у детей носит следующий характер. Врач, проводит диагностику тем же путем что и у взрослого человека. Когда поставлен диагноз, ребенку обездвиживают на время шею специальным воротником.

Затем, выполняют вытяжку с использованием определенных лекарственных средств. После того как, процедура вытяжки закончена, ребенку фиксируют воротник на шее и корсет из гипса на груди. Данные средства, дети носят не менее месяца. Параллельно назначается, лекарственные препараты, витамины и физиотерапевтические процедуры.

Особенности анатомического строения первого позвонка

Своевременное обследование позволит установить наличие травмы и приступить к незамедлительному лечению, пока не начались осложнения. Помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра, специалисту необходимы данные инструментальной диагностики.

В комплексное обследование входит:

1. Рентген в нескольких проекциях. Снимок делается прямо, сбоку, через открытый рот и косая проекция.
2. КТ.
3. МРТ.

При наличии нарушений выявляются:

• изменения высоты между дисками позвонка;
• смещение суставов;
• асимметричность зуба и атланта.

Каждый вид подвывиха требует особенного подхода к диагностике. Неверный диагноз приведёт к тому, что врач назначит неадекватное лечение, в результате которого могут развиться осложнения.

Пациента необходимо доставить в стационар как можно раньше:

1. Голову потерпевшего важно полностью обездвижить при помощи шины или любого другого приспособления. Можно провести процедуру при помощи одежды.
2. Для улучшения состояния наложить ледяной компресс на поражённую область. Обязательно подложить под компресс ткань, чтобы не допустить переохлаждения.
3. Если глотательная функция не нарушена, то можно дать пациенту анальгетик, в противном случае ввести его внутривенно или внутримышечно.
4. Запрещено вправлять сустав самостоятельно.

Чем раньше больной получит качественную медицинскую помощь, тем меньше риск возникновения осложнений.

Каждый человека должен знать меры первой помощи, которую можно оказать человеку, получившему травму. Так можно сохранить пострадавшему здоровье или даже жизнь. Что нужно делать:

1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Только врачи смогут верно оценить состояние больного и оказать адекватную помощь.
2. Если травма произошла в результате ДТП и автомобиль представляет опасность для пострадавшего, например, он загорелся, то человека придется эвакуировать. Делать это необходимо как минимум вдвоем. Один должен переносить пострадавшего, а другой — поддерживать его голову.
3. Если человек находится в обморочном состоянии, необходимо привести его в чувство. В этом поможет искусственное дыхание, массаж сердца. Можно дать понюхать нашатырный спирт.
4. Пострадавший должен находиться в горизонтальном положении, лежа на спине. Под головой не должно быть никаких предметов.
5. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Это может быть опасно для жизни человека.

Если жизни человека напрямую ничего не угрожает, не перетаскивайте его и тем более не тяните за голову. Дождитесь приезда квалифицированных специалистов.

Возможные осложнения

Если помощь пострадавшему оказана неправильно или несвоевременно, возможно развитие осложнений. При этом они могут не иметь ярко выраженной симптоматики. Если заболевание сопровождалось повреждением нервов, то пациента будут еще долго мучить сильные головные боли, головокружения, болевые ощущения в области шеи.

Неправильная терапия нередко приводит к параличу. Он может иметь временный или постоянный характер. Во втором случае человеку назначается инвалидность.

Детские травмы имеют осложнения в виде сколиоза или искривления шейного отдела позвоночника. Поэтому родителям важно проводить профилактические мероприятия и предотвращать вероятность появления травм. К методам профилактики можно отнести укрепления мышц посредством массажа и гимнастических упражнений.

Вывих шейного отдела позвоночника — серьезное заболевание, которое требует незамедлительного правильного лечения. При получении травмы нужно сразу же обращаться к врачу.

Если длительное время на травму не было обращено должного внимания, то могут развиваться осложнения различного характера.

Чаще всего наблюдается:

• потеря чувствительности конечностей;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение работы пальцев;
• бессонница.

Если патология возникла у ребёнка до 12 месяцев, то осложнения намного серьёзнее, чем у взрослых.

Пока ребёнок не начинает вставать на ножки, подвывих совершенно никак себя не проявляет. Затем вертикальное положение вынужденно даёт сильные нагрузки, из-за которых проявляется перекос позвоночного столба. Изменение походки приводит к плоскостопию.

Затем у ребёнка проявляются такие последствия:

• повышенная возбудимость;
• регулярные головные боли;
• снижение остроты зрения и слуха;
• невозможность сосредоточится на деле;
• неусидчивость;
• плохая память;
• истеричность;
• повышенная утомляемость.