Допплерография в дуплексном режиме парных сосудов
Дуплексное сканирование – это УЗИ или допплерография
При традиционной ультразвуковой диагностике применяются ультразвуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. При взаимодействии с внутренними органами, волны отражаются и улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Интенсивность отражения ультразвуковых волн зависит от плотности исследуемого органа и его структуры. После того, как датчик поймает отраженные ультразвуковые волны, компьютер производит их обработку и переводит в черно-белое двухмерное изображение.
Пучок УЗ-волн, отражается от движущихся с током крови эритроцитов и оценивается специальным датчиком, причем скорость отражения зависит от скорости движения крови. Таким образом, добавление к обычному УЗИ доплеровского сканирования позволяет оценить не только структуру исследуемой ткани, но и направление, скорость и интенсивность течения крови внутри нее. Движение крови отражается на мониторе в виде красно-синих всполохов, интенсивность и направление которых оценивает врач-диагност.
Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией широко применяется в медицинской практике, в виду своей безболезненности и простоты. Минусом такого исследования является достаточная дороговизна оборудования, не все лечебные учреждения могут себе его позволить.
УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели как:
- интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
- толщина сосудистой стенки;
- наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
- структура сосуда, его ширина, длинна, степень извитости.
Качество полученных при исследовании результатов напрямую зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста-диагноста. Проводится УЗДС для диагностики следующих патологий:
- окклюзии сонных артерий;
- атеросклероз нижних конечностей;
- тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
- артериальные аневризмы;
- заболевания аорты;
- атеросклероз коронарных артерий;
- варикозная болезнь;
- болезнь Рейно;
- нарушения кровообращения головного мозга.
УЗДС – не инвазивный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Для проведения процедуры, пациент укладывается на специальную кушетку с приподнятым головным концом. Врач наносит на УЗ-датчик специальный гель, и скользящими движениями начинает исследование требуемого сосудистого участка.
После получения четкой картины структуры исследуемого органа по традиционному УЗИ, врач-диагност переходит в режим допплерографии, позволяющий оценить сосудистый кровоток. На мониторе аппарата для УЗДС отражается полученная от датчика информация в виде черно-белой картинки с цветными всполохами, именно цветные всполохи отражают движение крови по сосудам.
УЗДГ вен нижних конечностей – один из самых точных методов оценки состояния венозного русла, позволяющий:
- оценить венозную структуру и проходимость вен;
- выявить чрезмерное сужение или расширение венозных сосудов;
- установить наличие венозных тромбозов или атеросклеротических бляшек;
- измерить скорость и интенсивность венозного кровотока;
- оценить состояние клапанов в венозном русле;
- отслеживать динамику проводимого лечения.
Доплеровское сканирование вен нижних конечностей позволяет выявить появление сосудистой патологии на ранних стадиях, когда клинических проявлений болезни еще нет. Благодаря раннему выявлению нарушения кровотока, лечение начинается на ранних стадиях, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия для больного.
Регулярное проведение данного исследования показано всем людям старше 40 лет. Обязательно назначение УЗДГ вен при:
- отёках и болях в ногах;
- повышенном сосудистом давлении;
- сахарном диабете;
- видимом варикозном расширении вен;
- курении;
- ожирении;
- незаживающих язвах и изменениях цвета кожных покровов нижних конечностей.
Результаты исследования оцениваются врачом флебологом, хирургом или терапевтом.
Исследование с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен используется для оценки нарушений мозгового кровообращения. Широкое распространение получило данное исследование для оценки состояния крупных мозговых и сонных артерий. Метод позволяет:
- оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
- определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
- оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
- выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
- оценить гемодинамику головного мозга;
- оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
- выявить нарушения венозного оттока.
Объективная оценка состояния артерий и вен головного мозга и шей, полученная с помощью дуплексного исследования помогает правильно подобрать лечение, контролировать его эффективность и составить индивидуальный прогноз выздоровления. Показано УЗДС сосудов головы и шеи при следующих состояниях:
- головные боли;
- головокружения и тяжесть в голову;
- шум в ушах;
- периодические потери сознания;
- изменение походки и нарушение координации движений;
- снижение памяти;
- нарушение зрения;
- онемение и слабость рук.
Обследование сосудов шеи может быть назначено неврологом при патологии шейного отдела позвоночника, для оценки степени нарушении сосудистого кровотока. Подробнее о методах обследования сосудов головного мозга можно прочитать .
Брахицефальные артерии, или БЦА – сосуды шеи и подключичной области, обеспечивающие питание головного мозга, а именно позвоночные, сонные, подключичные артерии. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий позволяет оценить интенсивность кровоснабжения головного мозга, а также выявить наличие их атеросклеротического поражения.
УЗДС позволяет выявить атеросклероз брахицефальных артерий уже на ранних стадиях, на стадии утолщения артериальной стенки и задолго до появления полноценной атеросклеротической бляшки. Утолщение стенок БЦА оценивается по показателю толщины комплекса интима-медиа, и или КИМ. Увеличение этого показателя даже на один миллиметр выше нормы, является неблагоприятным критерием развития атеросклероза.
Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:
- головокружение, головная боль, шум в голове;
- повышенное давление;
- ухудшение остроты зрения;
- снижение памяти;
- ощущения мурашек и онемения в руках.
Обязательно проведение УЗДС брахиоцефальных артерий больным с остеохондрозом позвоночника с локализацией в шейном отделе, а также больным с ишемической болезнью, или сахарным диабетом.
Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?
Диагностика сосудов представляет собой совокупность методов, направленных на изучение состояния сосудистой системы и выявления в ней незначительных и серьезных патологий.
Даже на ранних стадиях, благодаря ряду специальных диагностических манипуляций, можно выявить любые отклонения от нормального функционирования кровеносных сосудов.
Полноценное обследование данной области должно включать осмотр специалиста, лабораторные анализы и инструментальные методики исследования сосудов:
- объемная сфигмография;
- реовазография;
- фоноангиография;
- УЗИ с доплером;
- ультразвуковое дуплексное сканирование с допплерографией;
- кожная электротермометрия;
- радиоизотопное исследование;
- ангиография;
- ЯМРТ с контрастированием.
Некоторые из представленных выше методик постепенно уходят в прошлое. А вот ультразвуковая допплерография сосудов является очень популярной диагностикой. Такое обследование актуально и в пренатальной практике. Его применяют для оценки состояния различных сосудов пуповины, аорты и мозговых артерий плода, а также артерий матки. А у обычных пациентов метод используется для обследования артерий и вен крупного и среднего калибра.
Что такое стандартное УЗИ большинство пациентов себе представляет. А вот, что такое УЗДГ или УЗДС, а также что такое допплерография в целом понимают далеко не все. Получив от врача направление на такое обследование, многие хотят разобраться детальнее в данной методике и понять, что будет происходить с их организмом в процессе, какие можно ожидать результаты.
Благодаря современным допплеровским аппаратам (дуплекс и триплекс) можно увидеть не только скорость кровотока, но и состояние сосудов. Во время такого исследования возможно даже измерить диаметр сосуда или его закупорку. Следует отметить, что во время проведения такого исследования одновременно работает и допплер, и ультразвук.
Показания к ультразвуковой диагностике сосудов
Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.
Степени изменения кровотока плода:
- Изменение в кровотоке матки и плаценты.
- Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
- Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
- Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.
Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.
Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.
Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:
- Многоплодной беременности;
- Резус-конфликта;
- Колебания артериального давления;
- Ненормального размера плода;
- Задержки в развитии ребенка;
- Нарушения в состоянии плаценты;
- Сахарного диабета у матери.
Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией. По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).
Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает кислородное голодание тканей мозга, а в итоге − некроз. Такое состояние называется инфарктом мозга или инсультом. Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.
Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные аномалии сосудов. Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.
Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.
Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:
- Состоянии внутренней сосудистой оболочки;
- Повреждении сосудистой стенки;
- Эластичности сосудов;
- Наличии внутри сосудов образований;
- Изменений в анатомии сосудов.
Что можно выявить?
Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:
- Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;
- Причины инсультов, транзиторных ишемических атак;
- Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.
Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.
Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?
Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет аневризма, которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!
Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные КТ, УЗИ, МРТ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.
Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.
Есть категория людей, которым показано хотя бы один раз в год делать УЗИ с допплеровскими методиками. Это:
- Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;
- Больные сахарным диабетом;
- Курильщики со стажем;
- Люди с нарушением ритма;
- Имеющие метаболический синдром;
- Пациенты, перенесшие инсульт;
- Люди с нарушением мозгового кровообращения;
- Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.
Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов:
- Кофе;
- Чай;
- Энергетические напитки.
Желательно воздержаться от курения.
Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.
Детали исследования
Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.
Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:
- Надглазничным;
- Височным;
- Область затылка;
- Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.
Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.
Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.
- О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.
- Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.
- Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.
- Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.
Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией. Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.
С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, кисты, опухолевидные образования, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.
Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:
- Наиболее простой – чрезродничковый. Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
- Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
- Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.
Основные показания к исследованию:
- Гипоксия;
- Недоношенность;
- Подозрения на патологию ЦНС;
- Воспалительные заболевания ЦНС.
Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.
УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.
- У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, виной которой могут быть почки.
- Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
- Отмечаются признаки почечной недостаточности.
- Травматическое поражение почки.
- Есть подозрения на тромбоз.
- Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).
К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры. Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.
Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.
Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.
Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.
Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.
- Расположение исследуемой области возле костных структур.
- Чрезмерное ожирение.
- Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
- Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
- Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.
- Собственно допплерография сосудов головного мозга и шеи. Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
- УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
- Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).
- толщина стенки артерии;
- линейная скорость крови;
- диаметр сосуда;
- характер кровотока;
- наличие и степень стеноза артерии;
- пульсационный индекс;
- резистивный индекс;
- систоло-диастолическое соотношение.
- подозрение на атеросклероз артерий ног;
- отеки на ногах;
- трофические нарушения в ногах – язвы, участки гиперемии на коже голеней и бедер;
- перемежающаяся хромота (боль в голенях при ходьбе);
- сахарный диабет;
- алкогольная ангиополинейропатия;
- «зябкость» ног или ощутимая их гипертермия;
- послеоперационный контроль состояния сосудов ног после операции на артериях.
- невозможность исследовать артерии на всем протяжении ввиду особенностей их анатомического расположения;
- наличие развитой сети коллатералей (дополнительных артерий, кровоснабжающих конечность) является причиной как ложноположительных, так и ложноотрицательных ошибок диагностики;
Литература:
- Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике/ Под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. – Иваново: Издательство МИК,с.: ил.
- появление головных болей и головокружений;
- нарушения работы вестибулярного аппарата;
- ощущение тяжести в голове;
- появление ушного шума и мелькания черных точек перед глазами;
- беспричинная потеря сознания;
- болезнь варикозного расширения вен;
- развитие отеков верхних и нижних конечностей;
- частые судороги;
- резкое снижение зрения.
Развитие отека конечностей – веский повод для назначения допплерографического исследования или дуплексного сканирования сосудов
- мужчины старше 40 лет (в обязательном порядке), а также женщины аналогичного возраста;
- больные сахарным диабетом любого типа;
- лица с гипертонической болезнью второй и более стадии;
- больные аритмией;
- имеющие остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- заядлые курильщики;
- лица с повышенным холестерином либо липопротеидами низкой плотности;
- имеющие врожденный или приобретенный порок сердца;
- при планировании операции на сердце или мозге.
- скорость кровотока во время систолы и диастолы;
- систоло-диастолическое соотношение скоростей крови;
- характер кровотока;
- спектральная волна во время дуплекс-сканирования;
- пульсаторный индекс и индекс резистентности;
- насколько застенозирован сосуд;
- какова толщина комплекса интима-медиа и т. д.
- Стенозирующий атеросклероз: артерии заполнены атеросклеротическими бляшками, которые могут отрываться и становиться опасными эмболами, вызывающими инсульт.
- Нестенозирующий атеросклероз: внутренняя стенка артерии имеет неоднородную эхогенность из-за патологических утолщений.
- Васкулит: стенки видоизменяются и утолщаются по диффузному типу, также наблюдается патология разграничения слоев сосуда.
- Ангиопатия микро- и макротипа, которая чаще всего проявляется при сахарном диабете.
- Артерио-венозная мальформация: образование патологической сосудистой сетки между двумя направлениями кровотока — венозным и артериальным.
Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца
На первый взгляд, допплерография напоминает обычное УЗИ. Только в этом случае информацию о характеристике кровотока, давлении и проходимости сосудов получают с помощью особого датчика, который работает на основе допплеровского эффекта.
УЗДГ, на основе эффекта Допплера, измеряет отражение звуковых волн от движущихся объектов, и после компьютерной обработки создает полихромное изображение сосудистой системы в режиме 2Д, показывая области, где есть затруднения и проблемы в кровотоке.
Ультразвуковое исследование сосудистой системы может осуществляться 3 методами: ультразвуковая допплерография (УЗДГ сосудов), ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), цветное допплеровское картирование (ЦДК).
УЗГД и УЗДС позволяет выявить «почечные» причины повышения артериального давления и определить жизнеспособность и нормальное функционирование почек
Допплеровское исследование плода – довольно распространённая процедура и проводится несколько раз за всю беременность. Благодаря такому методу исследования доктор получает важные результаты и делает выводы об адекватности кровоснабжения плаценты и плода.
Такое исследование – важное профилактическое мероприятие для ранней диагностики различных патологических состояний плода и его внутриутробного развития. Если во время проведения допплеровского исследования выявлены серьезные нарушения кровотока в плаценте, то это будет являться показанием к досрочному родоразрешению. Интересен тот факт, что при курении у беременных женщин возникает ослабление кровотока в сосудах плаценты.
Допплеровское УЗИ на сегодняшний день – одно из самых информативных. При большинстве сосудистых патологий, как приобретенного, так и врожденного генеза, этот метод обследования должен выполняться в первую очередь. Полученные результаты можно с легкостью оцифровать для более глубокого клинического анализа.
В акушерстве допплерография простонезаменима и используется повсеместно, так как не приносит вреда ни матери, ни будущему ребенку.
Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как , тромбоз артерий, и другие.
Основные цели исследования сосудов ног:
- Диагностика ;
- Выявление аневризмы;
- Оценка состояния периферических сосудов;
- Диагностирование пульсирующих образований;
- Наблюдение за динамикой ;
- Определение ;
- Диагностирование ;
- Предоперационная разметка вен.
Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.
Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как тромбангиит (болезнь Бюргера), тромбоз артерий, атеросклероз и другие.
Основные цели исследования сосудов ног:
- Диагностика тромбоза сосудов;
- Выявление аневризмы;
- Оценка состояния периферических сосудов;
- Диагностирование пульсирующих образований;
- Наблюдение за динамикой расширенных вен;
- Определение венозной недостаточности;
- Диагностирование посттромбофлебитической болезни;
- Предоперационная разметка вен.
Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.
На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.
Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию , можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.
С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:
- Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
- Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.
Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.
С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.
Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.
При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.
При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее.
Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.
Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.
Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях
, и, возможно, вы поможете другим.
УЗИ с допплерографией 3000 р.
УЗДГ (Ультразвуковая допплерография сосудов)
применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах.
Исследование методом УЗДГ проводится на сосудах головы, шеи, сосудах нижних и верхних конечностей, почек. Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения.
В последнее время нашли широкое применение новые ультразвуковые методики с использованием эффекта допплера. На основании эффекта допплера возник новый сложный раздел ультразвуковой ангиографии, позволяющий определять состояние стенки просвета сосудов и регистрировать параметры кровотока.
Допплерография дает возможность выявить ранние поражения: стенозы артерий, определить их значимость, характеризовать состояние сосудистых стенок, извилистость, количественно оценить артериальный и венозный кровоток.
Современная ультразвуковая диагностика немыслима без допплерометрии, поскольку она позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения. С помощью УЗДГ можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами.
Результаты, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии, позволяют успешно лечить заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания и многие другие.
- гипертонической болезни
- повторяющихся случаев потери сознания
- судорог
- зябкости рук и ног
Часто пациенты при назначении исследований задают вопрос: чем отличаются УЗДГ, дуплексное сканирование и триплексное сканирование?
- УЗДГ
(ультразвуковая допплерография
)
Допплерография или допплерометрия – исследование сосудов, позволяющее изучить только одну функцию
– проходимость сосуда, на основании графика прохождения потока крови. Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения. Нет визуализации сосудов
. - Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование
).
На экране виден сосуд – можно оценить не только его проходимость, но и причины нарушения проходимости
: извитости хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, установленные стенты, послеоперационные стыки сосудов и т.д., а также оценить скорость и направление кровотока (как УЗДГ), т.е. одновременно выполнить две
функции
(дуплекс):
– оценка кровотока (скорость).
Это более дорогое исследование. - Триплексное сканирование
Это – то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение
– выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются три
функции
(триплекс):
– исследование анатомии сосудов;
– оценка кровотока;
– точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.
Ультразвуковая допплерография требует высокой квалификации специалиста, выполняющего УЗДГ
. В нашем Центре диагностику с применением допплера проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат, врачи высшей категории.
Метод УЗГД
УЗГД сосудов — это простой и доступный метод исследования проходимости в венах и артериях. При проведении доплер УЗИ сосуды не видны, такой метод еще называют «слепой допплер». Этот метод позволяет с легкостью выявить нарушение проходимости, но дать характеристику кровотоку и определить причину патологических процессов он неспособен.
Показания к проведению исследования:
- головокружение, приступы головной боли, шум в ушах, нарушение координации движения при резкой смене положения тела или при других обстоятельствах;
- синдром хронической усталости, ВСД по различному типу, плавающие точки перед глазами;
- комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах;
- эпизодическая потеря сознания, онемение конечностей, расстройства речи, внезапная слабость;
- стойкая гипертония;
- ожирение;
- высокий холестерин в крови длительное время;
- сахарный диабет;
- различные проявления ишемической болезни сердца;
- проявления нарушения общего или местно кровообращения.
Показания
УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.
В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:
- Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
- Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).
- неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
- нарушения сердечного ритма;
- наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;
- хроническая гипертония;
- транзиторная ишемическая атака;
- вегетососудистая дистония;
- инсульт или инфаркт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- остеохондроз шейного отдела;
- планируемая операция на сердце;
- пульсирующие образования в районе шеи;
- тромбозы вен и артерий;
- сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
- повышенная утомляемость;
- сколиоз и нарушения психического развития у детей.
Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.
Противопоказаний для данного исследования нет, однако, если вы не можете длительное время находиться в лежачем положении (маленький ребенок, больной позвоночник), то лучше уточнить этот момент с доктором, проводящим исследование, для поиска оптимального решения проблемы.
Если говорить о показаниях к проведению исследования, то их огромное множество.
Посетить ультразвуковую допплерографию будет полезно людям, страдающим:
- аневризмами;
- тромбозом;
- частыми мигренями и головными болями;
- вегето-сосудистой дистонии;
- головокружениями;
- утомляемостью;
- шумами в голове;
- шумима в ушах;
- укачиванием;
- метеозависимостью;
Если говорить о детях, то помимо вышеперечисленных проблем, в список можно добавить:
- неусидчивость;
- снижение внимания;
- плохая память;
- задержка в развитии речевого аппарата;
- быстрое снижение зрения.
- Патологические состояния, при которых возникает закупорка или окклюзия каротидных сосудов (сонной артерии, как наружной, так и внутренней);
- Болезни, при которых возникают острые и хронические тромбы венозных сосудов;
- Заболевания артериальных сосудов верхних конечностей;
- Заболевания артериальных сосудов нижних конечностей;
- Окклюзия сосудистого русла в области аорты и подвздошных сосудов;
- Хроническая венозная недостаточность с варикозным изменением вен нижних конечностей;
- Аневризмы и другие патологические состояния крупных артериальных сосудов;
- Аномалии строения сосудов различных участков, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями.
- головокружение;
- шум в ушах;
- шаткая походка;
- бессонница;
- головная боль;
- ухудшение когнитивных способностей;
- нарушение зрения и слуха.
Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи:
- толщина артерии;
- правильно ли развит сосуд;
- есть ли инородные включения (бляшки, тромбы, эмболы, воспалительные процессы);
- наличие аневризмы;
- соустья сосудов;
- большинство патологий в самом раннем состоянии;
- спазм сосудов и т. д.
Получая визуальную информацию о наличии той или иной патологии врач (невролог, сосудистый хирург и т. д.) может оценивать степень ее опасности и назначать соответствующее лечение. Это очень важно в оценке и прогнозировании болезни и ее возможных осложнений.
Прежде чем назначить любое лечение (массаж, лекарственная терапия, оперативное вмешательство), врач должен назначить ультразвуковую допплерографию, чтобы быть уверенным, что артерии и вены не несут опасности мозгу в виде эмболов, тромбов, аневризм и других патологий. Дешевизна метода, его доступность, безболезненность и безопасность — те преимущества, которые позволяют УЗИ быть едва ли не единственным актуальным методом диагностики заболеваний сосудов мозга.
Получите скидку на УЗИ. Телефон в Москве: Телефон в Санкт-Петербурге:
- Собственно . Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
- УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
- Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).
- аневризма сосудов головного мозга;
- болезни хронического характера, сопровождающиеся развитием сосудистой недостаточности;
- ушибы шейного отдела позвоночника и травмы головы;
- венозные заболевания;
- инсультные состояния;
- реконструктивное оперативное вмешательство на позвоночнике;
- состояние вегетососудистой дистонии;
- атеросклеротические поражения;
- шейный остеохондроз.
- распирающая боль в голове;
- головокружения, особенно при изменении положения тела и запрокидывании головы;
- периодическое потемнение и мелькание мушек перед глазами;
- обмороки;
- прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
- шум в ушах;
- приступообразное онемение, слабость в конечностях.
Некоторые системные заболевания протекают с повреждением сосудов и ухудшением кровообращения. Поэтому для оценки их прогрессирования и эффективности лечения доктор назначает ультразвуковое исследование сосудов. Оно показано при:
- атеросклерозе;
- сахарном диабете;
- после перенесенного инсульта головного мозга;
- повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемии);
- шейном остеохондрозе;
- системных васкулитах;
- пороках сердца;
- нейроциркуляторной дистонии;
- ожирении;
- большом стаже курения табака;
- артериальной гипертензии;
- травмах головы и шеи;
- ишемической болезни сердца.
Всем людям старше 55 лет следует раз в год проходить УЗДГ сосудов, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.
Противопоказания
Исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет.
Трудности возникают лишь в том случае, если человек по какой-то причине не может занять положение, необходимое для исследования.
Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится всем младенцам в возрасте 1 месяца. Это позволяет на самых ранних стадиях выявить нарушение кровоснабжения головного мозга и скорректировать его. Без своевременной диагностики и лечения такое состояние приведет к серьезным неврологическим проблемам и нарушению интеллекта у ребенка.
Детям старшего возраста УЗДГ сосудов назначают при жалобах на боли в голове, быструю утомляемость, задержку психического развития, снижение внимания и памяти. Исследование позволяет назначить подходящую терапию и улучшить состояние ребенка.
Метод УЗДГ представляет собой совместное УЗИ и допплерографическое исследование, которое не только помогает в режиме реального времени пронаблюдать состояние сосудов и самые незначительные изменения в них, выявить заболевания на ранних стадиях развития, но и определить характер, замерить скорость кровотока.
Посредством УЗДГ сосудов мельчайшие изменения в них видны на самых ранних стадиях развития, что дает возможность назначить корректное лечение и добиться полного выздоровления пациента.
В каких случаях врачи назначают ультразвуковую допплерографию сосудов?
Важнейшими показаниями к проведению исследования артерий и вен являются:
- частые головные боли и головокружения у пациента;
- шум в ушах;
- вегето-сосудистая дистония;
- рябь перед глазами;
- затрудненное дыхание;
- обмороки;
- онемение и судороги верхних и нижних конечностей;
- проблемы с речью;
- артериальная гипертензия;
- ожирение;
- повышенный уровень холестерина;
- повышенный уровень сахара в крови;
- различной природы болезни сердца;
- вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения;
- ишемические атаки;
- инсульт;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- отеки нижних конечностей;
- клапанная недостаточность вен нижних конечностей.
Что можно выявить?
- варикозная болезнь;
- облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
- тромбоз глубоких вен.
- Изменение в кровотоке матки и плаценты.
- Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
- Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
- Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
Метод УЗДС
Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует от пациента никакой особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).
При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:
- очищение кишечника с помощью клизмы;
- голод в течение 8 часов.
Меры подготовки связаны физическими особенностями прохождения УЗ волн, которые не способны проходить через газы кишечника.
Ультразвуковое дуплексное сканирование – более сложная диагностическая методика, отличается сочетанием в себе В-режима и эффекта Доплера. Применение В-режима позволяет визуализировать исследуемые вены и артерии и изучить состояние окружающих тканей. Исследование тока крови в сосудах проводится с помощью цветового картирования доплер-методом или техники спектрального анализа.
В результате проведенного исследования и последующей компьютерной обработки данных можно получить показания, представленные в виде допплеровского спектра или цветовой картограммы кровотока. Картограмму получают, используя различные технологии цветового картирования и, по сути, она является «слепком» поперечного сечения исследуемого сосуда.
- развитие стеноза сосудов, утолщения сосудистых стенок;
- возникновение различных аномалий при прохождении сосудов через ткани;
- холестериновые бляшки и тромбы в венах и артериях;
- сосудистые стыки после операций.
Разница дуплексного исследования и ультразвуковой допплерографии заключается в том, что при УЗДС сочетается две исследовательские функции. УЗИ-доплер позволяет производить оценку скоростных характеристик тока крови в сосудах, а В-режим дает возможность выявлять анатомические особенности структуры вены или артерии, за счет визуализации самого сосуда на мониторе.
С помощью УЗДС с легкостью можно определять большинство патологических отклонений в нормальном ходе сосудов, например, извитость или деформацию. Кроме того, это основной метод при изучении изменений сосудистых просветов, определении наличия холестериновых бляшек и тромбов. УЗИ этого типа может давать визуализацию и оценку характеристик кровотока всей сосудистой системы, включая крупные магистральные стволы и мелкие органные подкожные сосуды.
Исследуя УЗДС крупные вены и артерии, возможно создать четкую и достоверную картину существующих структурных патологий стенок сосудов на самых первых стадиях развития болезни. Так, легко диагностируются нестенозирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия. Патологические процессы, сопровождающиеся внутрипросветными сосудистыми поражениями, которые нарушают проходимость или уменьшают скорость кровотока, например, тромбы и бляшки, так же не вызывают трудностей для УЗИ диагностики.
Дуплексное сканирование комбинирует два метода исследования и позволяет выявить большинство патологических процессов в сосудах
Дуплексное сканирование сосудов относится к более сложным диагностическим методикам. Она сочетает в себе эффект Доплера и В-режим. Последний позволяет воспринимать визуально исследуемые структуры, а также дает представление о состоянии смежных тканей. Дуплексный режим сочетает в себе УЗ допплерографию и режим сканирования в реальном времени, что позволяет видеть сосуд и оценивает характеристики кровотока в нем.
Применение ультразвукового дуплексного сканирования сосудов не ограничивается только флебологией. Данное обследование применяется в различных областях медицины для диагностики таких патологий, как:
- заболевания сосудов головного мозга;
- заболевания сосудов шеи;
- поражение кровеносных сосудов из-за нарушений нервной регуляции на фоне сахарного диабета;
- отложение холестерина на стенках сосудов;
- мешковидные выпячивания аорты и других артерий;
- стенозирующий атеросклероз висцеральных ветвей аорты;
- синдром компрессии;
- обструктивные поражения почек;
- заболевания сосудов воспалительного характера;
- тромбофлебит и флеботромбоз вен;
- травма сосудов.
УЗИ с дуплексным сканированием может визуализировать и оценить кровоток всей сосудистой системы, включая как магистральные стволы, так и мелкие подкожные сосуды.
Исследование брахиоцефального бассейна позволяет определить возможные причины недостаточности мозгового кровообращения
Некоторые пациенты могут столкнуться с еще одной аббревиатурой — УЗДГ БЦС. Что это такое? Чтобы разобраться в этом, для начала следует дать определение брахиоцефальным сосудам (БЦС). Они бывают двух видов крупные артерии (БЦА) и вены (БЦВ), отвечающие за приток и отток крови к головному мозгу, мягким тканям головы и верхним конечностям.
Брахиоцефальные сосуды также называют магистральными (крупными) артериями и венами головы. Любые их патологии очень опасны для человека. В диагностических целях прибегают к УЗДГ вен и артерий головы и шеи. Однако более информативным считается дуплексное сканирование вен и артерий данной области.
Нижние конечности
Современные люди довольно часто сталкиваются с различными заболеваниями венозной системы нижних конечностей. Их диагностируют более чем у половины трудоспособного населения. Благодаря внедрению в медицинскую практику дуплексного сканирования диагностика данных патологий вышла на новый уровень.
УЗИ с доплером парных сосудов нижних конечностей показано в случае появления таких симптомов:
- тянущие боли в ногах при длительном пребывании в движении и в спокойном положении;
- необъяснимое чувство тяжести и усталости в нижних конечностях;
- отеки ног от колен до стоп;
- судороги двуглавых мышц на задней поверхности голени;
- не прослушивание пульса на периферических сосудах ног;
- сосудистые звёздочки на коже, синюшные расширенные извитые подкожные тяжи;
- изменение цвета кожи нижних конечностей (потемнение, покраснение, бледность, повышенная пигментация);
- по ходу вен прощупываются болезненные уплотнения;
- мокнущие раны открытого типа, образующиеся на фоне отторжения тканей.
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей позволяет диагностировать различные патологии: наличие атеросклеротических бляшек, которые могут перекрывать просвет сосуда и тем самым ухудшать кровоснабжение ног, артерио-венозные макрофистулы, соустья, склонные к расширению и объединению и другие патологии артерий.
Дуплексное сканирование сосудов небольшого калибра практически невозможно осуществить, поэтому особо внимание уделяют спектральному и цветному допплеровскому режиму
Обследование на ультразвуковой допплерографии сосудов
Ультразвуковая допплерография – абсолютно безопасное и информативное исследование покажет все нюансы вашей беременности и развития вашего долгожданного малыша.
Записаться на приём
- Наиболее простой – чрезродничковый
. Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции. - Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
- Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.
Основные показания к исследованию:
- Недоношенность;
- Подозрения на патологию ЦНС;
- Воспалительные заболевания ЦНС.
Ультразвуковые исследования сосудов при беременности
Оптимальным для проведения допплерометрии считается срок — 23–24 недели беременности. Чтобы избежать серьезных осложнений с такой диагностикой не следует затягивать. В результате обследования может быть выявлено преждевременное отделение плаценты от стенки матки, обматывание пуповиной частей плода, нарушение функций сосудов плаценты, пороки сердца и другие пренатальные патологии.
В основе допплеровского исследования лежит анализ частоты звука, который изменяется при отражении от любого вещества или предмета. В данном случае этим веществом является кровоток в матке, плаценте, сосудистой системы плода и пуповине. УЗИ с допплерометрией позволяет визуально с экрана монитора оценить состояние кровотока. А во время УЗИ с допплерографией дополнительно еще производится запись на ленту.
Допплерография во время вынашивания ребенка может выполняться в двух режимах:
- Дуплексное сканирование — позволяет врачу рассмотреть сосуды, оценить их проходимость и скорость кровотока.
- Триплексное сканирование включает допплеровское картирование. Такое цветное изображение позволяет провести более точную диагностику возможной сосудистой патологии.
Такое обследование, как правило, совмещают с плановым УЗИ и занимает оно от 2 до 3 минут. Обычно современные ультразвуковые аппараты снабжены доплерометрическими функциями. Определившись с местоположением подозрительного сосуда, врач включает доплерограф и на экране УЗИ-аппарата получает изображение с оценкой параметров сосудов.
Допплерография во всех своих вариациях совершенно безвредна для обследуемого и достаточно информативна даже на ранних стадиях болезни. Воспользовавшись таким диагностическим методом, пациент может не опасаться лучевой нагрузки или побочных эффектов, а также может рассчитывать на правильно поставленный диагноз и своевременное лечение.
- Многоплодной беременности;
- Колебания артериального давления;
- Ненормального размера плода;
- Задержки в развитии ребенка;
- Нарушения в состоянии плаценты;
- Сахарного диабета у матери.
Диагностика методом УЗДГ
Для проведения исследования человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.
Сосуды шеи исследуют, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.
Сосуды головы исследуют через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие. Датчик устанавливают на закрытый глаз, над ушной раковиной и кзади от нее. После этого пациента усаживают и обследуют зону затылка и то место, где шея соединяется с головой.
Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.
Процедура занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта. Во время ее проведения диагност может попросить вас задержать дыхание, подышать часто, повернуть голову. Это необходимо для наилучшей точности изображения и оценки функционального состояния сосудов.
В день исследования не стоит принимать лекарства, влияющие на артериальное давление. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя – все эти вещества меняют состояние сосудистого русла и могут исказить результаты исследования.
В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:
- головных болях или головокружениях неясного происхождения;
- планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
- обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
- наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен,
даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.
Если вы когда-либо замечали у себя:
- отекающие к вечеру ноги;
- изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
- онемение и боль мышц при ходьбе;
- зябнущие ноги, —
то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.
Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.
УЗДГ – это ультразвуковая допплерография сосудов, или как её нередко называют УЗИ сосудов. Этот метод применяется уже несколько десятилетий и сегодня является одним из самых безопасных и информативных для исследования сосудов и кровотока. В ряде случаев только с помощью УЗДГ можно определить нарушения или сбои в работе артерий и вен, более мелких сосудов, образование аневризмы или стеноз сосудов.
Чтобы ответить на вопрос «Что такое УЗДГ?» следует понять, в чём суть метода, как работают ультразвуковые волны в этом случае и как проводиться исследование.
Итак, ультразвуковая допплерография основана на методе Доплера, который открыл, что движущиеся предметы (источники волн) меняют длину волн при движении. Вот эти изменения (движение крови) и отражаются на мониторе при проведении допплерографического исследования. Сегодня существует три вида УЗДГ:
- В-режим. Он позволяет измерить толщину стенок сосудов, выявить сужение или расширения, спровоцированное наличием внутри них образований (бляшек, тромбов) , а также оценить клапаны. Это изображение черно-белое.
- Цветной режим. Он изображает кровоток разноцветным. Что позволяет проследить суженые места и наличие неровных участков, оценить в целом равномерность кровотока, его скорость.
- Спектральный режим – это спектральное изображение на мониторе, которое позволяет оценивать гемодинамические показатели.
Фактически с помощью этого исследования можно увидеть аномалии развития, сужение (стеноз) сосудов, аномальное расширение, из-за образования бляшек или аневризм, их толщину и аномалии размера, а также оценить скорость кровотока, наполняемость сосудов.
Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.
Допплерография назначается для определения проходимости сосудов, получения характеристик кровотока
При проведении триплексного сканирования осуществляются упомянутые выше методики и добавляется цветная визуализация сосудов и тока крови в них. Сканирование этим способом позволяет осуществлять более информативное обследование, с высокой точностью определять сосудистую проходимость и степень стенозного поражения сосудов.
Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.
- Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
- Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
- Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
- С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.
Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.
Общая информация о допплерографии
Сегодня большое значение в исследованиях человеческого организма на предмет заболеваний отдается рентгенографии и ультразвуковому исследованию (УЗИ). И тот, и другой способ постоянно совершенствуются и способны давать четкие и верные результаты. Сложно представить, сколько спасенных человеческих жизней на счету у каждого из этих методов исследования.
Наиболее сложной задачей для медиков всегда было выявление болезней сосудов и функционирования крови в организме. Ведь именно отклонения в работе сосудов могут вести к серьезным заболеваниям, результатом которых в некоторых случаях становится летальный исход. Венозная сетка в разы микроскопичнее, чем органы человеческого тела, а значит, изучить ее намного сложнее.
Стоит подробнее узнать о том, что это такое, прежде чем обращаться к УЗДГ самолично.
Расшифровка результатов
Результат ультразвуковой допплерографии – это основание для обращения к врачу с просьбой назначения лечения, в случае, если исследование выявило отклонения.
- толщина стенки сосуда и его диаметр;
- характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
- минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
- пульсационный и резистивный индекс.
После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.
В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:
- толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
- свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
- отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
- отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
- позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
- скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
- сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).
Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.
Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.
- Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
- Отсутствие тромбов в венах.
- Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.
Или патологии:
- Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
- Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
- Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
- При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
- Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
- Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
- Обнаружение патологических (варикозных) вен.
- Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.
Как видно, показатели практически идентичны с таковыми для , что не удивительно, ведь исследуются те же объекты, только в разных местах их прохождения.
Толщина стенки артерии 0,9 мм (отклонение позволительно в рамках 0,2 мм., т. е. 0,9–1,1 – это нормально). Диаметр позвоночных артерий более 2 см, он должен быть ровным на всём протяжении. Скорость кровотока по позвоночным венам 0,3 м/с.
Просвет сосудов в норме – свободный, турбулентность должна присутствовать только в местах разветвления сосудов, на ровных участках её быть не должно.
Не должно быть патологических сосудистых разветвлений (артериовенозных мальформаций).
Не должны присутствовать признаки сдавливания артерий и вен (компрессии) извне. При их наличии, назначаются дополнительные исследования.
В современной медицине в области сосудистых патологий существует множество различных лечебных методик. Однако лечение любых заболеваний предполагает полноценное и тщательное обследование. Диагностика сосудов эффективно проводится с помощью ультразвуковых методов исследования, это обусловлено структурой и строением сосудов. Понятие УЗИ для многих уже не ново.
УЗ исследование может проводится и методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), и методом ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС), и методом цветного допплеровского картирования (ЦДК).
Доставляют кровь к мозгу сонные артерии, что идут по боковой поверхности шеи с обеих сторон и позвоночные артерии, расположенные по бокам от позвоночного столба.
На сегодняшний день существует безопасный и безболезненный способ оценить их состояние – провести ультразвуковое исследование.
Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:
- общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
- спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
- внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
- от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
- форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
- форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
- толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.
Утолщение стенки сосудов говорит о начинающемся атеросклерозе. При явном атеросклерозе доктор видит бляшки, указывает их расположение и размер. Васкулиты (воспаление сосудов) приводят к диффузному утолщению стенки сосудов и размытости ее слоев.
Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.
Процедура допплерографии
На сегодняшний день исследование проводят практически во всех поликлиниках, оборудованных УЗИ-аппаратом.
Пройти его бесплатно можно по направлению лечащего врача.
Минусом такого варианта является большая очередь – ждать иногда приходится по нескольку недель. К тому же пациент не может выбрать удобное время для проведения исследования.
Исследование проводят во время обследования и лечения в стационарах неврологического, кардиологического и других профилей.
Стоимость зависит от уровня клиники и квалификации диагноста. Диапазон цен колеблется от 500 до 6000 рублей. В среднем цена составляет 2-3 тысячи рублей.
Как делают УЗДГ сосудов — пошагово:
- Вам необходимо удобно расположиться на кушетке таким образом, чтобы руки были вытянуты вдоль туловища, а взгляд направлен четко вверх.
Ноги должны быть сведены, спина не напряжена. Не стоит наклонять голову, постарайтесь зафиксировать ее, упираясь в кушетку затылком.
В общей сложности, процедура может длиться от двадцати минут до одного часа. Время распределяется индивидуально, в зависимости от вашего состояния здоровья и возможности произвести исследование.
Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.
В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.
Процедура может длиться от 20 минут до часа.
УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.
Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.
После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.
Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).
Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.
Сама процедура допплерографического ультразвукового исследования проводится почти во всех кабинетах УЗИ и может быть выполнена как диагностом, так и сосудистым хирургом. Длительность этого исследования составляет всегоминут.
Такое исследование не требует подготовки, исключением может быть лишь исследование брюшной аорты, где требуется за несколько дней применять специальную диету и борющиеся с газообразованием медикаменты.
Допплерография является абсолютно безболезненным исследованием и может применяться многократно, так как не несет лучевой нагрузки. Во время и после проведения данного исследования не возникает осложнений.
Наиболее часто допплеровское исследование проводится на таких анатомо-функциональных участках:
- Сосуды головного мозга: риск развития острого нарушения кровотока в таких сосудах и профилактика инсульта; после хирургических вмешательств на сосудах шеи и головы; после перенесенных нейрохирургических оперативных вмешательств; мигренях; сосудистой дистонии; головокружениях и головных болях неизвестной причины; врожденных сосудистых мальформациях.
- Сосуды шеи: транзиторные атаки ишемии; временное возникновение слепоты; головокружение; шум в голове и ушах; мелькание мушек перед глазами; кратковременные потери сознания; сильные головные боли и мигрень.
- Сосуды нижних конечностей: хронические и острые болезни сосудов ног; облитерирующий эндартериит; онемение в конечностях; чувство тяжести в конечностях; гиперчувствительность к холоду нижних конечностей; варикозное расширение вен нижних конечностей и разрушение их клапанного механизма; отеки и пигментация кожи нижних конечностей.
Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)
Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:
- сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
- характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
- в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
- во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
- а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
- толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм
.
Ультразвуковые волны способны проникать в ткани организма и отражаться от структур различной плотности, что регистрирует специальный датчик. Сигналы с датчика обрабатывает компьютер и доктор видит на мониторе изображение органов и внутренних сред.
Если кровь движется по направлению к датчику, компьютер окрашивает ее красным цветом на изображении. Если в противоположную сторону, то синим.
При проведении ультразвуковой допплерографии используются возможности сразу двух аппаратов – Допплера и датчика УЗИ. Обусловлена эта парная работа достижением желаемого эффекта: датчик УЗИ показывает, как расположены сосуды, каковы их очертания, размеры и контуры, а Допплер позволяет не только увидеть, но и услышать движение крови по сосудам, а также понять ее консистенцию.
При проведении процедуры многие пациенты слышат характерный свист. Кто-то списывает его на особенность оборудования, но на самом деле – это звук движения крови по сосудам.
Преимущественно рассматривают методом УЗДГ сосуды головы и шеи (брахиоцефальные артерии). Именно на этих участках тела сконцентрированы важнейшие участки кровоснабжения, исследуя которые, можно выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.
Периодически пациентам назначают УЗДГ сосудов нижних конечностей или рук. Процедуру можно проводить на любых сосудах тела.
Визуализация сосудов головного мозга, брахиоцефальных артерий и шеи необходимо для выявления и диагностики таких заболеваний, как аневризмы, АСГМ, тромбоз артерий и вен, сужения брахиоцефальных артерий, сужение вен шеи.
Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий назначают пациентам, которые жалуются на частые головные боли и головокружения при резкой смене положения тела, пульсирующую боль в висках и затылке, потемнение в глазах, у которых диагностированы такие заболевания, как гипертония, вегето-сосудистая дистония.
Что показывает УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов шеи?
Визуализация брахиоцефальных артерий и сосудов шеи помогает быстро вычислить места с нарушенной проходимостью сосудов, диагностировать начальные атеросклеротические изменения, места локализации атеросклеротических бляшек, выявить проблемы со скоростью движения крови в сосудах шеи.
УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, а также брахиоцефальных артерий никакой подготовки от пациента не требует.
Больного лишь просят непосредственно за 3 часа перед исследованием не принимать никакие препараты, влияющие на скорость кровотока. По этой же причине перед процедурой нежелательно употреблять алкоголь.
Как проходит исследование? Больного просят удобно расположиться на кушетке и наносят на исследуемые участки головы и шеи гель, при помощи которого ультразвук и проникает под кожу.
После этого датчик аппарата ставят непосредственно на предполагаемое место расположения магистральных сосудов (брахиоцефальных артерий, других артерий шеи или головного мозга) – начинается процедура сканирования.
Доктор медленно двигает датчик в том или ином направлении. Основную часть времени больного просят лежать неподвижно.
Однако возможны ситуации, что врач, чтобы лучше увидеть тот или иной участок сосуда или пронаблюдать характер движения крови, будет просить пациента поворачивать голову то вправо, то влево, задерживать дыхание либо, наоборот, активно делать вдохи и выдохи.
Однако даже в этом случае особенного дискомфорта процедура больному не приносит.
Некоторые больные жалуются на неприятные ощущения после того, как на кожу наносят звукопроводящий гель, однако уже спустя пару минут эти ощущения, как правило, проходят.
Как уже отмечалось, средняя продолжительность процедуры составляет 30 – 40 минут. Результаты исследования обычно готовятся в течение такого же времени.
То есть примерно через час, а в некоторых клиниках и в течение 10 – 15 минут, специалист по УЗИ-диагностике выдает пациенту либо его лечащему врачу свое заключение.
На основании полученной расшифровки будет назначено либо скорректировано лечение.
Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:
- сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
- характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
- в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
- во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
- а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
- толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм.
Если же какие-то характеристики отличаются от указанных в норме, возможно, развивается атеросклероз и требуется немедленное лечение.
ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:
- Наружная подвздошная артерия (НПА)
- Общая бедренная артерия (ОБА)
- Подколенная артерия.
- Задняя и передняя большеберцовые артерии.
Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет.
Ультразвуковое исследование БЦА на примере сонных артерий
Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.
Исследованию БЦА проводят в случае:
- Частых головных болей по непонятным причинам;
- При проявлении клинических признаков инсульта или цереброваскулярной недостаточности;
- Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
- Клинических признаков тромбозов БЦА;
- Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
- Предстоящих операций на сердце и сосудах.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью УЗДГ брахиоцефальных сосудов, в результате которой определяются характеристики кровотока.
Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, извитости артерий, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.
Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий).
Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет.
Исследованию БЦА проводят в случае:
- Частых головных болей по непонятным причинам;
- При проявлении клинических признаков инсульта или ;
- Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
- Клинических признаков БЦА;
- Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
- Предстоящих операций на сердце и сосудах.
Диагностика
Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью , в результате которой определяются характеристики кровотока.
Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.
Как узнать о самочувствии наших сосудов с помощью допплерографии
Допплерография – это способ изучения кровотока в крупных и средних сосудах человека, основанный на применении эффекта Допплера.Данное обследование применяется при беременности — для оценки работы плаценты и артерий матки.
У небеременных пациентов метод используется для уточнения характера и степени нарушения кровообращения в любых не очень мелких сосудах.
По ощущениям для пациента и характеру подготовки УЗ допплерография не отличается от обычного ультразвукового исследования.
Показания к УЗДГ артерий нижних конечностей
- Остеохондроз;
- Черепно-мозговые травмы;
- Инсульт;
- Ишемическая болезнь;
- Вегетососудистая дистония;
- Сахарный диабет;
- Избыточный вес;
- Возраст старше 40 лет;
- Гипертония или заболевания, с ней связанные.
Исследование сосудов нижних конечностей назначают:
- При варикозном расширении вен;
- Отёчности ног;
- Жжение и онемение в нижних конечностях;
- При избыточном весе;
- Сосудистой сеточке;
- В послеоперационный период.
Как и любой другой метод диагностики, УЗДП имеет свои, хоть и немногочисленные, противопоказания.
К ним относят, прежде всего, общее тяжелое состояние больного, из-за чего пациент не может долго лежать (процедура в среднем длится порядка 40 минут).
При беременности процедуру проводить можно, вне зависимости от триместра.
Что представляет метод допплерография
Для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении, направлении движения крови в сосуде и степени его проходимости используется такой же ультразвук, как при проведении «обычного» УЗИ.
Только испускает его и принимает обратно особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.
Данное физическое явление заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) ультразвука сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука.
Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.
Причем обработка сигналов не только позволяет вычислить эту скорость, но и увидеть направление кровотока (от датчика или к нему), оценить анатомию и проходимость сосуда.
Для сосудов разной локализации используются датчики с разной частотой излучаемого звука.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – синонимы названия данного исследования (то есть «Мне сделали допплер» или «Я прошел УЗДГ» — равнозначные утверждения).
Метод безопасен и безболезнен для человека, может проводиться сколь угодно часто, но только по показаниям, устанавливаемым специалистом.
Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.
В этом случае лечащему врачу необходимо сориентироваться, какой именно сосуд пострадал, насколько он поражен (это определяет терапию), как это будет влиять на здоровье, какие могут возникнуть осложнения.
Такая УЗДГ при беременности (то есть ультразвуковая допплерография) позволяет с 23 недели узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода.
Если этот факт подтверждается, выясняют, где находится патология (в сосудах матки или плаценты), насколько выражена гипоксия плода.
Исходя из этого, выбирается тактика ведения беременности – от более частых прогулок на свежем воздухе до госпитализации и досрочного родоразрешения.
УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается, если имеются такие жалобы:
- видны измененные вены на ногах
- ноги (ступни и голени) отекают к вечеру
- изменился цвет одной или двух ног
- больно ходить, после стояния становится легче
- ощущения «мурашек»
- ноги быстро замерзают
- плохо заживают раны на ногах.
Допплерография – это метод исследования не только вышеуказанных сосудов, но и сосудов грудного и брюшного отделов аорты и их ветвей, головы, шеи, артерий и вен верхней конечности.
Исследование может выполняться как планово у «скомпрометированной» категории пациентов (диабетиков, гипертоников, курильщиков), так и при возникновении жалоб.
Что такое ЦДК
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – это один из подвидов УЗИ, основанного на эффекте Допплера. Оно также «работает» с оценкой кровотока в сосудах.
В основе данного исследования – совмещение обычного черно-белого УЗИ и допплеровской оценки кровотока.
Так, оттенки красного цвета будут кодировать скорость течения крови, направленного к датчику (чем светлее, тем меньше скорость), оттенки голубого цвета – скорость кровотока, направленного от датчика. Рядом выводится шкала, на которой обозначено, какой именно скорости соответствует тот или иной оттенок. То есть, синим цветом обозначены не вены, а красным – не артерии.
Цветовое допплеровское картирование визуализирует и анализирует:
- степень утолщения сосудистой стенки
- пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки (может их отличить)
- патологическую извитость сосуда
- аневризму сосуда.
Это исследование помогает не только обнаружить конкретно сосудистую патологию. На основании полученных в результате данных можно отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выяснить склонность опухоли к росту, отличить некоторые образования.
Исследование позволяет отличить также некоторые объемные образования. Так, с помощью картирования можно отличить камень, припаянный к стенке желчного пузыря, от его полипа (в последнем будет определен кровоток, тогда как в камне его нет).
УЗИ допплерометрия отличается от ЦДК тем, что здесь нет цветового обозначения скоростей кровотока. Это исследование – та же допплерография, только оценивается кровоток на мониторе, запись не фиксируется графически.
Зависит от того, какие сосуды требуется оценить. Так, для исследования сосудов и верхних, и нижних конечностей, головы или органов мошонки готовиться к процедуре не нужно.
Допплерография во время беременности проводится также без предварительной подготовки. Желательно только проходить исследование через пару часов после еды, так как недавнее поступление питательных веществ к малышу несколько изменяет картину реального кровотока.
За три часа до исследования нужно выпить 3-4 капсулы «Эспумизана», пакетик «Смекты» или несколько таблеток активированного угля. УЗДГ аорты и ее ветвей проводится натощак.
- Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится в лежачем или сидячем положении.
- Голова пациента поворачивается так, чтобы хорошо открыть область исследуемых сосудов.
- На шею наносят гель, по которому двигается датчик.
- Допплер других участков тоже делается через кожу, на которую наносят специальный гель. В полости (интравагинально, трансректально) допплерографический датчик не вводится.
Расшифровка допплерографии проводится по ряду показателей, которые оцениваются в артериальных и венозных сосудах, а затем сравниваются с нормативными именно для этого сосуда.
Кроме этого, врач знает, как должен проходить данный сосуд в норме, где у него есть изгибы, где он впадает в более крупный сосуд. Расположение и извитость артерий у конкретного человека сравнивается с нормальными показателями.
Оцениваются такие параметры артериального кровотока:
- Скорость кровотока. Для каждого сосуда есть свои нормы скорости.
- Отношение систоло-диастолическое. Это соотношение максимальной и минимальной скорости кровотока. Первая бывает в сосуде во время систолы – вторая – в диастолу.
- Пульсационный индекс (PI) – отношение разности максимальной и минимальной скоростей к средней скорости в сосуде.
- Индекс сопротивления (RI) получается, если разницу между систолической и диастолической скоростями разделить на систолическую скорость.
- Толщина сосудистой стенки (этот параметр обозначается как толщина комплекса интима-медиа). Почти во всех сосудах норма этого показателя – 0,9-1,1 мм.
- Диаметр сосуда. Сравнивается с нормативными показателями.
Цена допплерографии зависит от того, какие сосуды нужно осмотреть. Так, цена УЗДГ органов мошонки составляет рублей, допплер сосудов нижних или верхних конечностей – рублей. Сканирование сосудов головы стоит – рублей. УЗДГ глазных сосудов –рублей. Допплерография плода – рублей.
Таким образом, допплерография – это информативный метод диагностики патологии огромного количества сосудов человека. Проводится данное исследование как обычное УЗИ, является безопасным и безболезненным. Именно этой диагностике зачастую нет альтернативы.
Самое популярное
• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит
• УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы
• 2 скрининг при беременности
• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию
• Как делают УЗИ кишечника
• Стоит ли бояться перед УЗИ почек
• Что такое трансвагинальное УЗИ
• Что это такое желтое тело в яичнике
• Что вы не знаете о фолликулометрии
• Расшифровка КТГ плода
• Фетометрия плода по неделям (таблица)
• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)
• На каком сроке УЗИ показывает беременность
• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
• Что такое анэхогенное образование
• Что такое гипоэхогенное образование
• М-эхо матки, норма
• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ
• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают
• УЗИ желудка, подготовка и прохождение
• Как проверить кишечник на УЗИ
• ТрУЗИ предстательной железы как делают
• КТГ 8 баллов — что это значит?
• УЗДГ при беременности — что это такое?
• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают
Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта
Правила подготовки
Несмотря на то, что процедура является безболезненной и не представляет собой ничего сложного, необходимо уделить внимание подготовке.
Проводить ультразвуковую допплерографию лучше натощак, но не всегда есть возможность оказаться в больнице утром. Если ваша запись назначена на обеденное и вечернее время – не отказывайте себе в пище, ограничьте лишь потребление продуктов, богатых глюкозой.
За неделю до предполагаемого исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет. Эти негативные факторы влияют на состояние сосудов и не могут способствовать даче объективной оценке происходящему.
В остальном, процедура допплерографии не имеет никаких требований к пациенту, кроме спокойствия и желания докопаться до истины.
Обязательной подготовки к УЗИ сосудов не требуется. Если будет выполняться исследование брюшной аорты, за 3 суток рекомендуется отказаться от употребления продуктов, провоцирующих метеоризм. Стоит исключить из меню бобовые, сдобу, кондитерские изделия и газированные напитки, сократить количество свежих фруктов и овощей.
Как уже отмечалось, особой предварительной подготовки исследование на допплерографе не требует. Перед процедурой не следует употреблять кофе и другие напитки, способные повышать давление и изменять показатели крови. Проведение процедуры занимает в пределах 30–60 минут и не требует усилий со стороны пациента. Она безболезненна.
Постановка диагноза
Ваш лечащий врач должен внимательно отнестись к результатам, полученным вследствие проведения УЗ-допплерографии. Благодаря этой диагностике можно выявить:
- аневризмы;
- заболевания артерий конечностей;
- заболевания артерий головы и позвоночника;
- тромбоз;
- болезни, способствующие окклюзии сонных артерий;
- варикоз.
Все эти состояния нуждаются в лечении, поэтому после постановки диагноза вам должны назначить соответствующие лекарства.
Отлично, если УЗИ с допплерографией сосудов проведено с определенным интервалом. Тогда, видя динамику вашего состояния, врач может не только поставить диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее состояние. В этом случае вам будут даны рекомендации, как поддерживать свой организм в здоровом состоянии.
-
Стенозирующий атеросклероз.
При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.
На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.
- Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
- Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
- Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
- Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
- Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.
Средние цены в РФ и за рубежом
Стоимость исследования УЗДГ вен и артерий может варьироваться в зависимости от региона нашей страны. Кроме того, цена может зависеть от аппаратуры, на которой проводят исследование. Чем новее, дороже и качественнее аппарат, тем выше будет стоимость. Что уж говорить о профессионализме врача – специалиста ультразвуковой диагностики.
Если у вас есть возможность произвести данную процедуру за рубежом, вы можете потратить на процедуру от 50 до 80 долларов (в Европе) и от 45 до 65 долларов в США.
Наше здоровье – очень хрупкая вещь, и не всегда мы можем увидеть или почувствовать зачатки заболевания. Сегодня существует тысячи способов проверить свое состояние и ультразвуковая допплерография – один из инновационных.
Этот вид диагностики доступен каждому, поэтому, не откладывайте свой визит в больницу. Возможно, именно сегодня вы увидите на черно-белом мониторе задатки какого-то недуга и справитесь с ними в считанные дни. Будьте здоровы и берегите себя.
УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.
При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.
Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.
Что такое доплеровское исследование?
При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера.
- Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
- Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
- Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
- Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
- Оценка состояния при варикозном расширении вен.
- Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
- Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
- Оценка наличия, положения и количества артерий.
- Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
- Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
- Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
- Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
- Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
- К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.
Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.
Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования
По сравнению с рентгеновской ангиографией, КТ и МРТ сосудов сонографические методы исследования сосудов более доступны, позволяют быстро получить результат, не имеют противопоказаний и побочных эффектов, связанных с введением контраста или лучевой нагрузкой. Недостатком является не всегда достаточная информативность, невозможность исследования мелких сосудов. Широкое распространение УЗИ сосудов получило благодаря неинвазивности и низкой стоимости.
Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.
Проведение УЗИ сосудов имеет целый ряд преимуществ перед другими исследованиями. Среди них нужно назвать:
- При проведении допплерографии сосудов нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре.
- Само исследование безболезненно, не инвазивно и, главное, – оно безвредно (не содержит лучей опасных для человека). А это позволяет проводить его пациентам любого возраста (начиная от малышей-грудничков) и любое количество раз – столько, сколько потребуется. Кроме того, фактически существует очень мало противопоказаний для его проведения.
- В ряде случаев выявить патологии сосудов можно только с помощью допплерографии.
- Время процедуры непродолжительное, от 30 минут до 1 часа, иногда оно может занять немногим более 15 минут.
- Важным моментом будет и то, что УЗИ сосудов, несмотря на дороговизну самой аппаратуры и обязательное наличие специальной квалификации сонолога (доктора), вполне доступное обследование в ценовом плане.
Суть и отличия методов
Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.
Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.
ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.
