Влияние остеохондроза на сердце и давление

Содержание

• 1 Как развивается остеохондроз
• 2 Специфика боли при кардиологических заболеваниях
• 3 Лечение кардиальной боли
  • 3.1 Кардиопатия
• 4 Патологические изменения в позвоночнике и сердечные заболевания
• 5 Симптомы заболевания и особенности проявления
• 6 Тахикардия и аритмия при остеохондрозе
• 7 Как снять боль
  • 7.1 Процедуры
  • 7.2 Домашние методы

Как развивается остеохондроз

Пациенты с дистрофическими нарушениями в позвоночнике нередко страдают от дискомфорта в грудине. Из-за явного симптома они подозревают у себя кардиологические заболевания, не интересуясь, может ли болеть сердце при остеохондрозе.

Позвоночник – важная часть человеческого организма. При травмах этой области нарушается нормальное питание головного мозга, затрудняется дыхание и кровообращение.

У взрослого человека питание межпозвоночных дисков происходит не путем внутреннего сосудистого русла, а диффузно. Восстановление хрящей после интенсивных нагрузок и травм осложняется непрямым доступом необходимых веществ.

Дефицит минералов, плоскостопие, ожирение и неравномерное распределение физической нагрузки на верхние конечности усугубляют дистрофические процессы. Межпозвоночные диски теряют прочность, становятся менее эластичными, а затем деформируются и повреждают примыкающие нервные волокна.

Специфика боли при кардиологических заболеваниях

Л.Е. КОРНИЛОВА, В.А. ФИЛИМОНОВ, Е.Л. СОКОВ, П.А. ГАНЖУЛА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Российского государственного университета дружбы народов; клиническая больница N-119 ФМБА; Городская клиническая больница N-’64, Москва

Боли в области сердца могут быть проявлением не только ишемической болезни сердца (ИБС), но и шейно-грудного остеохондроза, а также других заболеваний. Дифференцировать генез болей в области сердца достаточно сложно, это обусловлено тесными нервно-рефлекторными связями между позвоночником, тканями шеи, грудной клетки и сердцем [1, 2].

Сходная локализация боли, их пароксизмальный характер, частое возникновение этих заболеваний в возрасте 40-60 лет зачастую затрудняют точную диагностику и выбор адекватного лечения. Нередко боли в области сердца обусловлены сочетанием вертеброгенной и кардиогенной патологии. При параллельном развитии неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ИБС между сердцем и позвоночником возникают стойкие патологические взаимоотношения, которые приводят к увеличению метаболических потребностей миокарда, ангиоспазму коронарных сосудов, к нарушению процессов реперфузии миокарда после приступа стенокардии.

Вегетативная дизрегуляция сердца вследствие вертеброгенного поражения пе-риферических отделов автономной нервной системы способствует переходу острой кардиологической патологии в хроническую форму, поддерживает затяжное течение болезни [3].

На фоне дорсопатии шейно-грудного отдела обострение ИБС возникает чаще. Присоединяясь к кардиальной патологии, дорсопатия не просто накладывается на нее, а может видоизменять ее течение, вести к сложному патоморфозу заболевания [1]. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника кардиальные нарушения протекают атипично, сочетаются с вертебральными, корешковыми, нейродистрофическими и другими симптомами.

В свою очередь при ИБС возникают сегментарные рефлекторные влияния на ткани позвоночника, с развитием био-механических и трофических изменений в них, формированием (или поддержанием) миофасциальных гипертонусов и триггерных зон в паравертебральных тканях, функ-циональных блоков в межпозвонковых суставах и т.д. [2. 6].

Лечение болей в области сердца является сложной задачей, при которой общепринятая медикаментозная терапия не всегда дает желаемый результат. Обострение ИБС с развитием ишемии миокарда и аритмии часто является противопоказанием для назначения многих видов физиотерапевтического лечения. Блокадные методы лечения, в том числе паравертебральные блокады (ПВБ), несмотря на то, что они практически не имеют противопоказаний, применяются достаточно редко.

Целью исследования явилось изучение влияния паравертебральных блокад на болевой синдром и сердечную деятельность у пациентов с неврологическими проявлениями грудного остеохондроза, сочетающегося с ИБС.

Материал и методы

Наблюдали 67 пациентов (34 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 52 до 74 лет. Все они находились на лечении в кардиологических отделениях клинической больницы №119 и городской клинической больницы №64 Москвы.

Критериями включения в группу исследования служили наличие у пациентов сочетания ИБС и неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза. В исследование не включались пациенты с сопутствующей эндокринологической патологией (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипоталамические синдромы), тяжелыми формами синдрома вегетативной дистониий прогрессирующей вегетативной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, онкологической патологией, острыми инфекционными заболеваниями, психическими нарушениями.

Все пациенты были тщательно обследованы с помощью клинических и инструментальных методов.

Клинический метод включал в себя терапевтический осмотр, исследование неврологического, нейроортопедического статуса. Диагноз ИБС ставился на основании типичных жалоб, анамнеза (перенесенный ранее острый инфаркт миокарда, наличие факторов риска), клинической картины заболевания и подтверждался электрокардиографией (ЭКГ), холтеровским мониторированием ЭКГ и лабораторными данными.

Диагноз остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника устанавливался при наличии в клинической картине заболевания пациента вертебральных и экстравертебральных синдромов, подтверждался рентгенологически, путем рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии (КТ и МРТ). При сборе анамнеза особое внимание уделяли выявлению факторов, влияющих на болевой синдром, и предрасполагающих факторов в виде наличия локальных перегрузок позвоночно-двигательных сегментов, а также сопутствующей патологии.

Количественная оценка болевого синдрома осуществлялась с помощью 10-балльной комбинированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма проводилась с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ на аппарате Rozinn Electronics-151 по двум стандартным отведениям в течение 24 ч. Параллельно пациенты регистрировали точное время начала приступа и его характер.

Для клинического анализа использовались статистические временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), рекомендуемые Европейским обществом кардиологов (1996) [9]. Изменение частоты сердечных сокращений (HR — от heart rate), статистического отклонения нормальных RR-интервалов (SDNN — standard deviation normal to normal), стандартного отклонения RR-интервалов (rMSSD — root mean square standard deviation), процента числа пар последовательных RR-интервалов, различающихся более чем на 50 мс от числа всех анализируемых кардиоинтервалов (pNN50), характеризовало сегментарные вегетативные воздействия на сердце.

Эффективность лечения оценивалась путем анализа изменения клинико-неврологического статуса пациентов, показателей ВАШ, динамики показателей холтеровского мониторирования ЭКГ до и после курса терапии.

Основную группу составили 43 пациента, которым помимо стандартной терапии были назначены 4-6 процедур паравертебральных лечебных блокад с лидокаином (1% — 8-10 мл) и дексаметазоном (I — 2 мг), проводившихся через 1-2 дня в болезненные паравертебральные точки в область 6-7-го шейных и 2-6-го грудных позвонков.

Контрольную группу путем случайной выборки составили 24 пациента с аналогичными возрастно-половыми характеристиками и клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза и ИБС, курс лечения которых включал только общепринятую медикаментозную антиангинальную и метаболическую терапию.

Результаты исследований подверглись статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы SPSS 12.0.

Длительность кардиальной патологии у обследованных больных была следующей: до 5 лет — 24 (35,8%) пациента, от 5 до 10 лет — 30 (44,8%), более 10 лет — 13 (19,4%). Функциональные классы стенокардии распределяли следующим образом: II класс — 16 (24%) пациентов, III — 30 (44,8%), IV — 7 (10,4%); нестабильная стенокардия наблюдалась в 14 случаях (20,8%).

Таким образом, 64,2% пациентов имели длительность заболевания ИБС более 5 лет, 76% пациентов страдали стенокардией III-IV функционального класса и нестабильной стенокардией.

У 45 (67,1%) пациентов отмечалось нарушение сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. Более подробно частота различных жалоб приведена в табл. 1.

Из таблицы видно, что самой частой жалобой у всех больных являлись боли в области сердца.

Другими частыми симптомами были головокружения и боли в грудном отделе позвоночника, последние сопровождались болями в плечевом суставе, руке, онемением пальцев рук. Достаточно частыми были также ощущения сердцебиения и перебоев в области сердца, чувство нехватки воздуха и одышка. Кроме перечисленных, были жалобы на боли в шее, головную боль, общую слабость, утомляемость, нарушение сна, повышенную раздражительность.

Все перечисленные жалобы можно было разделить на 3 группы. Первая группа характеризовала типичный ангинозный болевой синдром — боли носили сжимающий, давящий характер, локализовались за грудиной, иррадиировали в левое плечо, под ло-патку, в левую руку, иногда в зубы или нижнюю челюсть, возникали во время физического напряжения и быстро исчезали после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.

Таблица 1. Частота различных жалоб пациентов

Помимо грудного боль в шее может возникать и по причине остеохондроза шейного отдела позвоночника. В таком случае сильнее всего страдает система кровообращения, что вызывает и другие симптомы:

1. Головокружение (возникает с постоянной периодичностью и на регулярной основе);
2. Слабость в шейных мышцах (состояние, когда невозможно повернуть голову без усилия воли);
3. Сонливость (усилие требуется и для подъема с постели по утрам, вне зависимости от длительности ночного сна);
4. Черные точки перед глазами и двоение предметов;
5. Ухудшение зрения;
6. Кратковременные потери сознания, вызванные кислородным голоданием.

Предпосылками для возникновения болей в сердце бывают различные факторы: патологии сосудов, стенокардия, инфаркт, нервные перегрузки. Но не всегда болезненные импульсы сигнализируют о проблемах с сердцем. Иногда это могут быть совершенно иные патологии, связанные, например, с пищеварительным трактом, дегенеративными изменениями в позвоночнике, доброкачественными новообразованиями.

В теле человека функционирует сложная система передачи импульсов от любого органа к головному мозгу и обратно (иннервация). С ее помощью последний собирает информацию обо всех системах и руководит их работой. Эта связь осуществляется через нервные корешки и спинной мозг, находящиеся в позвоночнике. Когда они ущемляются, нарушается передача импульсов, мозг реагирует недолжным образом, появляются болевые ощущения.

Лечение кардиальной боли

Вследствие деформации хрящевой ткани происходит раздражение и сдавливание примыкающих к позвоночнику нервных волокон. Эти же чувствительные окончания иннервируют область грудины, поэтому болевой синдром может быть ошибочно принят за кардиалгию.

Однако дискомфорт действительно может иметь сердечное происхождение. Существует два механизма появления боли в сердце при остеохондрозе:

1. Нервные импульсы с волокон межпозвоночных дисков и позвонков распространяются по вегетативной системе на звездчатый узел, который отвечает за иннервацию миокарда. Происходит раздражение чувствительных окончаний сердечной мышцы и возникает болевой синдром. Кардиалгия в этом случае является прямым следствием нарушения нормальной иннервации органа.
2. Шейно-грудной остеохондроз позвоночника провоцирует сбои передачи импульсов с руки и плечевого пояса. Нервные рецепторы не получают сигналов, что негативно влияет на вегетативную систему и нарушает иннервацию органов грудного отдела. Этот механизм называется рефлекторным. Он имеет место при появлении дискомфорта после нагрузки на плечо и руку. Боль может распространяться на напрягаемую конечность или весь верхний квадрант корпуса.

Для диагностирования заболевания врач проводит поэтапные исследования с целью выявления причин нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы:

• Общее обследование. Опрос пациента, измерение давления, осмотр кожных покровов и т.д..
• Сдача лабораторных анализов, по назначению лечащего специалиста.
• Прохождение электрокардиографии (обычное ЭКГ), холтеровского мониторирования (суточное ЭКГ) и эхокардиографии.
• При выявлении симптомов остеохондроза традиционно назначается рентген, МРТ, КТ.

Основное лечение направлено в первую очередь на устранение причины вызывающей боли в сердце, поэтому сконцентрироваться стоит на борьбе с остеохондрозом. Наиболее эффективны следующие методики лечения остеохондроза:

1. Физиотерапия. Различные виды физиотерапии (электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия и другие) оказывают биостимулирующее воздействие, снимают боль, улучшают микроциркуляцию крови и устраняют мышечные спазмы.
2. Мануальная терапия. Позволяет снимать спазмы мышц спины, улучшить кровообращение и активировать обменные процессы в тканях. Стоит отметить, что нужно серьёзно подойти к вопросу выбора мануального терапевта, так как непрофессиональные действия могут только навредить здоровью.
3. Лечебная гимнастика. Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышечный корсет спины, который станет дополнительной опорой для позвоночника. Гимнастика способствует улучшению кровообращения, повышает двигательную активность человека, что очень важно при наличии остеохондроза. Упражнения должны назначаться лечащим врачом и выполняться в период отсутствия острых болей.
4. Иглорефлексотерапия. Воздействие специальными иглами в особых точках спины позволяет снизить отёк тканей, устранить боль, активировать восстановительные процессы в организме и улучшить общее самочувствие.
5. Правильное питание. Конечно же диетическое питание не способно вылечить остеохондроз, но оно может существенно повлиять на дальнейшее развитие болезни. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогает замедлить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике, а также оказывает положительное влияние на работу сердца. Подробнее о том, что нужно, а что не стоит употреблять в пищу при остеохондрозе описано здесь.

Зачастую в лечении остеохондроза прибегают к медикаментам. Конечно же в отдельных случаях они необходимы, но стоит помнить, что некоторые лекарственные средства лишь блокируют болевой синдром, но не влияют на первопричину заболевания и могут оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Нередко врачам приходится сталкиваться с болями в грудной клетке при абсолютно здоровом сердце. Их появление в первую очередь связывают с инфарктом миокарда или стенокардией. Однако кардиограмма не выявляет патологических отклонений, а аускультация и ряд других исследований указывают на нормальное состояние сердца, к тому же прием сердечных препаратов не снимает болевых ощущений.

Это заболевание действительно нередко сопровождается кардиологическим болевым синдромом, возникающим на фоне совершенно здорового сердца.

Боль в сердце может быть признаком остеохондроза

Кардиалгия может иметь самые различные клинические проявления. Основным признаком является наличие болей в сердце. При остеохондрозе они могут возникать и нарастать приступообразно, хотя в основном носят длительный стойкий характер. Ощущения бывают глубинными, сверлящими или давящими, часто сопровождаются учащенным сердцебиением.

Если сердечные боли возникают при шейном остеохондрозе, нередко отмечается болезненность в области остистых отростков нижних позвонков отдела шеи. Возможно снижение силы мышц левой руки, слабость мизинца. Аналогичные симптомы могут возникать при шейно-грудной или грудной форме заболевания. Болевые ощущения усиливаются в результате движения в пораженном отделе позвоночника, а также при движении рук.

При остеохондрозе возможно также проявление в области сердца болей другого характера. Например, болевые импульсы могут распространяться из пораженной области на мышцы передней части грудной клетки, иннервируемые V, VI, VII шейными корешками. В таких случаях боли ощущаются по всему левому верхнему квадранту тела, включая грудную клетку, шею, левую руку, в некоторых случаях – даже часть лица.

Подобные боли бывают достаточно длительными: могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В этом случае так же, как и при локализации боли только в сердечной области, даже на пике приступа не фиксируется сосудистых расстройств, электрокардиограмма не выявляет нарушений, а нитроглицерин и валидол не прекращают приступа.

Грудной остеохондроз вызывает боли в сердце

Как именно влияет остеохондроз на сердце? Механизм развития болевого синдрома следующий: в результате патологической деформации межпозвонковых дисков происходит раздражение передних корешков спинного мозга, вызывая болевые импульсы. Они направляются к сердцу, провоцируют возбуждение окончаний чувствительных нервных корешков, по которым происходит передача импульсов в центральную нервную систему. В ней импульсы воспринимаются как болевые ощущения.

Доказательством того, что болевой синдром в области сердца является следствием грудного или шейного остеохондроза, являются такие данные. При появлении болей в сердце пациентам вводили раствор новокаина в зону VI, VII позвонков шейного отдела и I – грудного.  В результате болевые ощущения исчезали. При введении дистиллированной воды пациенты отмечали покалывание в грудной клетке.

Результаты исследований показывают: болевой синдром с локализацией в области сердца при остеохондрозе может быть отраженным или возникающим только в передней поверхности грудной клетки, в области проекции сердца. По этой причине сердечные боли обладают двойным механизмом развития.

1. Могут возникать боли, которые действительно локализуются в сердце. Их возникновение связано с распространением болевых импульсов по волокнам вегетативной нервной системы с иннервирующих межпозвонковые диски и тело позвонка ветвей нервов на звездчатый узел, обеспечивающий симпатическую иннервацию сердечной мышцы. В данном случае кардиалгия связана с нарушением иннервации сердца.
2. Другим механизмом развития сердечных болей является рефлекторный. Он обусловлен нарушением иннервации тканей левой руки и плечевого пояса при шейной и грудной форме остеохондроза. Рецепторы данных областей не получают достаточного количества импульсов, в результате они оказывают влияние на связанные с иннервацией сердца вегетативные отделы нервной системы. Таким образом, в этом случае кардиалгия носит рефлекторный характер. Сказанное подтверждается тем, что в результате физического напряжения руки с нарушенной иннервацией тканей появляются боли в области сердца. При этом ощущения не ограничиваются только сердцем: они распространяются на руку и левый верхний квадрант тела, могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и не сопровождаются сосудистыми нарушениями и изменениями на ЭКГ.

Как болит сердце при остеохондрозе? Можно ли дифференцировать эти боли от возникающих при сердечных патологиях?  И в том, и в другом случае болевые ощущения могут возникать или усиливаться при физической нагрузке и быть разного характера: от ноющих, слабых со жгучих, интенсивных.

Несмотря на определенные трудности с диагностикой, есть рад признаков, на основе которых удается установить точную причину болей.

Сердце при кардиопатии

Кардиопатия

• Боли в сердце длятся достаточно долго, иногда несколько недель или даже месяцев.
• Могут усилиться на 2-3 дня, затем стихать.
• Приступ часто провоцируется резким подъемом головы или руки, поворотом или наклоном, кашлем, неосторожными движениями в грудном или шейном отделах позвоночника.
• Сердечные боли иногда проявляются при длительном нахождении в статичном положении или неудобной позе – например, во время сна.
• Болевые ощущения нередко возникают при обострении шейной или грудной формы  заболевания, при этом сердечно-сосудистые симптомы удается устранить посредством лечебных мероприятий, которые применяются при остеохондрозе.
• Нитроглицерин не купирует боль: она проходит только при приеме анальгетиков.
• Многократное проведение ЭКГ не выявляет нарушений.
• Если боли  в сердце являются следствием влияния остеохондроза, они могут усиливаться при резком изменении положения тела, приводящем к большему ущемлению нервных волокон. Усиление боли провоцируется также глубоким вдохом, чиханием и кашлем.
• Усиление болей в результате наклона подбородка к груди (так называемый симптом Нери) свидетельствует о наличии межпозвонковой грыжи.
• Интенсивность боли в сердце возрастает при воздействии на позвоночник.
• Болевые ощущения не сопровождаются чувством страха и тревоги.
• Они не представляют угрозы для жизни.

Патологические изменения в позвоночнике и сердечные заболевания

• Ощущение натянутости в области лопаток.
• Нехватка воздуха, невозможность сделать полный вдох.
• Состояние, близкое к обмороку.
• Темные пятна перед глазами.
• Общая слабость.
• Иногда возникающее головокружение.

Многие больные при появлении сердечных недугов не всегда подозревают в этом заболевания опорно-двигательного аппарата. Поэтому характерные симптомы игнорировать нельзя. При остеохондрозе шейного отдела развивается два вида аритмии:

1. Экстрасистолия. Характеризуется нерегулярными сокращениями миокарда с формированием импульса вне синусового узла. При увеличении физической нагрузки, экстрасистолия усиливается. Выраженные симптомы не всегда ощущаются пациентом. Иногда отмечается усиленный толчок сердца и ощущение его замирания. Определяют недуг с помощью аускультации главного мотора, прослушивания пульса. При исследовании главного мотора отмечают его преждевременные толчки. Для правильного диагноза проводят электрокардиографию.
2. Синусовая тахикардия. Главным признаком патологии является увеличение частоты сердечного ритма до 90 ударов в минуту. Такое состояние у людей наблюдается во время физической активности или эмоциональном подъеме. При шейном остеохондрозе этого вида аритмии свойственно:

• неожиданное появление симптомов в спокойном состоянии;
• вызов приступа длительным нахождением в неудобном, однообразном положении, при неудачном, резком движении головой;
• отчетливое чувство сердцебиения;
• симптомам часто сопутствует жжение в загрудинной области.

Отмечено, что аритмия от остеохондроза появляется в период его обострения. Опасность экстрасистолии при хондрозе позвоночника шейного или грудного отдела заключается в провокации развития осложнений сердечно-сосудистой системы. Мерцательная аритмия и остеохондроз – это опасные для жизни патологии, которые могут привести к летальному исходу.

Постоянные нарушения работы сердечной мышцы нередко прогрессируют в аритмию – патологические отклонения в последовательности, частоте и ритме сердцебиения. Наиболее частой формой аритмии является экстрасистолия — несвоевременное сокращение сердца или внезапный импульс в его отдельных камерах. Как правило, на начальном этапе у пациента болевые ощущения не возникают, они проявляются на более поздних стадиях. При отсутствии должного лечения болезнь развивается в хроническую гипоксию миокарда.

Аритмия зачастую наблюдается при грудном остеохондрозе, причём эти два заболевания могут быть взаимосвязаны. Прогрессирование остеохондроза приводит к появлению в грудных сегментах позвоночника протрузий и грыж межпозвонковых дисков, способных вызвать компрессию нервных окончаний, имеющих связь с сердцем. В этом случае появление аритмии становится весьма вероятным.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии приводит к ухудшению кровообращения, организм пытается устранить проблему естественным путем и увеличить скорость кровотока за счёт повышения артериального давления. При ошибочном применении антигипертензивных препаратов резкое понижение давления может привести к нежелательным последствиям, таким как:

• Нарушение зрения и слуха, «пятна» перед глазами.
• Общая слабость, предобморочное состояние, возможна потеря сознания как защитная реакция организма.

Шейный и грудной остеохондроз способны ухудшить протекание гипертонической болезни. Действия врача при наличии данных заболеваний в первую очередь должны быть направлены на:

• Расширение сосудов, активизацию работы системы кровоснабжения.
• Улучшение общего состояния позвоночника и хрящевых тканей в частности.

Симптомы заболевания и особенности проявления

Чтобы правильно определить, к какому врачу следует обратиться, и не бояться кардиологической патологии, нужно знать, как болит сердце при остеохондрозе.

Наиболее часто кардиалгия возникает при дистрофии межпозвоночных дисков грудного отдела, однако иногда проявляется и при поражении шейных хрящей. Она накатывает приступами, ее интенсивность может меняться, а характер – отдаленно напоминать стенокардию. Основными особенностями болевого синдрома при остеохондрозе считаются:

• Стойкий и длительный характер (продолжительность дискомфорта более получаса).
• Ощущение «кола» в грудине (при поражении грудного отдела).
• Меньшая интенсивность, чем при патологии сердца.
• Сопутствующее покалывание, жжение в верхней конечности и грудине со стороны пораженного нерва.
• Характерное ограничение подвижности пациента, который старается избегать поворотов и смещения грудины, провоцирующих усиление болевого синдрома.
• Отсутствие реакции на лекарства, применяемые при стенокардии (в первую очередь, «Нитроглицерин» и его аналоги).
• Периодически возникающие обострение и облегчения (ремиссии) синдрома.

Колющая боль в сердце обычно имеет место при грудном остеохондрозе. Неприятные ощущения отдаются в пальцы и мускулы руки, а также мышечный корсет грудной клетки. Они имеют стойкий, не слишком выраженный характер и отличаются большой длительностью: пораженная область может болеть несколько дней. На ЭКГ не выявляется никаких патологий.

Сдавливающая кардиалгия характерна при нарушении питания миокарда, стенокардии. При остеохондрозе и сопутствующих ему проблемах она возникает редко. Однако при тяжелых поражениях позвоночника происходит сдавливание основных его сосудов, что приводит к сбоям ритма сердца и гипертонии. Они увеличивают риск появления уже истинно кардиологической патологии.

Чтобы дифференцировать остеохондроз и сердечную боль, необходимо обратить внимание на условия, в которых появляются неприятные ощущения. Если дискомфорт связан со спортивной нагрузкой или повседневной активной деятельностью, усиливаясь при движении рук и грудины, то патология наблюдается в области позвоночника. Болевой синдром при сильном волнении однозначно идентифицирует стенокардию.

При проявлении кардиалгии в состоянии покоя необходимо исключить сердечную патологию, понаблюдав за длительностью приступа и пройдя ЭКГ. При продолжительном нахождении в горизонтальном или неудобном положении, остеохондроз также может проявляться болями в грудине.

Важно отличать боли, вызванные состоянием самого сердца (например, боль при сердечном приступе) и боли, являющиеся следствием заболеваний сторонних органов, например позвоночника. Перечислим несколько симптоматических признаков, которые помогут вам отличить остеохондроз от стенокардии (последняя имеет более схожие симптомы).

Общие «сердечные» симптомы при остеохондрозе:

1. Дискомфортные состояния имеют продолжительный характер и возникают в том числе в состоянии полного покоя;
2. Интенсивность боли напрямую зависит от принятого положения тела;
3. Само сердце работает нормально (удары происходят в нормальном, повторяющимся через равные промежутки, темпе);
4. Симптоматика уменьшается вследствии лечебных процедур, направленных на излечение остеохондроза.

Кардиопатия (воспаление сердечных мышц):

1. Болевой синдром имеет продолжительный, доходящий до нескольких месяцев, характер;
2. Боль может иметь острый период, длящийся от двух до трех дней.
3. Приступ может быть спровоцирован резкими движениями конечностей;
4. Боль в области сердца и груди может возникать при продолжительном нахождении в неудобной позе, либо во время сна.
5. Принятие «сердечных» препаратов (например, нитроглицирина) не снимает болевые ощущения;
6. ЭКГ (в том числе и многократное) не выявляет патологических состояний;
7. Боль в сердце – распространённый симптом остеохондроза в период его обострения в грудных и шейных отделах позвоночника.

Стенокардия (недостаточное кровоснабжение области миокарда при остеохондрозе):

1. Непродолжительность боли;
2. Боль имеет сильный, ярко выраженный характер и высокую интенсивность;
3. Болевой синдром может быть следствием и провялятся во время монотонных кардионагрузок (бег или подъем по лестнице);
4. «Спусковым крючком» для появления острой боли могут быть и нервные перенапряжения и стресс;
5. Сильная одышка при физической активности (человек может задыхаться);
6. ЭКГ фиксирует изменения.

Экстрасиостолия (отрицательные изменения в ритме сердечных сокращений, вызванные преждевременной нервной стимуляцией определенного участка сердечной мышцы):

1. Длительное патологическое напряжение в области между лопатками;
2. Ощущение удушья (нехватка воздуха);
3. Частое вхождение в предобморочные состояния;
4. Изменения частоты пульса;
5. Жар и общее состояние дискомфорта.

Тахикардия и аритмия при остеохондрозе

Частота пульса при дистрофических нарушениях в позвоночных дисках нередко повышается. Причиной приступов тахикардии является сдавливание позвоночной артерии окружающими мускулами. Это происходит, потому что мышцы спины при остеохондрозе спазмируются и сжимают сосуды, с которыми находятся в непосредственном контакте.

Так как позвоночная артерия непосредственно влияет на питание головного мозга, ее стеноз провоцирует развитие гипоксии и головокружения. Кроме этого, нарушается и нормальный венозный отток. В результате внутреннее давление повышается, сердце вынуждено работать интенсивнее, проталкивая кровь сквозь суженный сосудистый просвет.

Состояние пациента усугубляется, если на позвоночник дается даже небольшая нагрузка. Чтобы обеспечить нормальный отток крови, в организме повышается давление, а частота пульса вырастает выше 90 ударов в минуту. К ощущению сердцебиения добавляется чувство жара, головокружение.

Нарушения ритма при дистрофии межпозвоночных дисков и стенозе артерии имеет свои отличительные особенности:

• Тахикардия отмечается даже в спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки или волнения.
• При перемене позы или неудобном положении возникает ощущение «выпрыгивания» сердца из грудины.
• Пульс ровный, без перебоев и «замирания», характерного для болезней электрической системы миокарда. На электрокардиограмме фиксируется нормальный синусовый ритм без патологий.
• Пациент испытывает приступообразные приливы жара к верхним конечностям.
• Учащенное сердцебиение часто приводит к полуобморочному состоянию, головокружению, одышке.
• Во время курса лечения остеохондроза проявление всех описанных симптомов уменьшается или исчезает.

На поздних стадиях заболевания может возникать аритмия (экстрасистолия).

Как снять боль

Чтобы снизить давление и устранить кардиалгию, необходимо лечить первопричину состояния – остеохондроз. Главная задача лечащего врача – правильно поставить диагноз и проводить терапию именно болезни, а не только симптомов, которыми она проявляется.

При остеохондрозе применяются как лекарства, так и физиотерапия. Часть работы для улучшения своего состояния здоровья пациент может делать самостоятельно, корректируя свой образ жизни, питания и уровень спортивной нагрузки.

При дистрофии межпозвоночных дисков применяют следующие лекарственные средства:

• НПВС. Используются для снятия воспаления чувствительных корешков и приступов невралгии.
• Анальгетики.
• Сосудорасширяющие лекарства. Частично восстанавливают объем кровотока, необходимый для нормального питания мозга.
• Хондропротекторы. Служат для восстановления или замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани.

• Ноотропы. Улучшают мозговое кровообращение, снимая нагрузку с сердечно-сосудистой системы.
• Успокоительные препараты. Применяются, если кардиалгия сочетается со стенокардией или страхом перед сердечным приступом.

Некоторые лекарства (в частности, НПВС, анальгетики и сосудорасширяющие средства) могут назначаться как в виде таблеток, так и в уколах, мазях или компрессах. При сильном болевом синдроме выполняется блокада нервных окончаний пораженной области. Это, как правило, приводит к нормализации частоты пульса и устранению кардиалгии.

Процедуры

Терапия патологии хрящевой ткани не ограничивается только медикаментозным курсом. Практически во всех случаях назначаются дополнительные методы воздействия, такие как:

• Физиотерапия. Воздействие теплом, переменным током и магнитным полем повышается интенсивность восстановления тканей, расслабляются зажатые мускулы спины, освобождая от давления стенки сосудов. Сочетание физиотерапии с лечебными мазями многократно улучшает результат.

• Мануальная терапия. Этот метод особенно эффективен на ранних стадиях заболеваниях. Постепенный разогрев пораженной области, расслабление мышц и местная точечная корректировка положительно влияет на самочувствие пациента и снижает частоту болевых приступов.
• Иглорефлексотерапия. Терапия иглами (акупунктура) – это воздействие на определенные точки тела для снятия кардиалгии. Несмотря на отсутствие доказательств действенности методики, она широко применяется при заболеваниях позвоночника, в том числе и на территории СНГ. В Китае иглотерапия считается одним из признанных официальных способов лечения остеохондроза.
• Точечный массаж. Глубокая проработка пораженной области в сочетании с сосудорасширяющими, антивоспалительными и обезболивающими мазями также эффективна при остеохондрозе.

Общий поверхностный массаж спины, напротив, может практически не оказать полезного действия, так как его влияние ограничивается мышечными волокнами, не задевая диски и нервные корешки. Он ускорит метаболические процессы, однако не устранит кардиалгию.

При массаже эффективны мази, содержащие не только анальгетики и НПВС, но и эфирные масла, скипидар, некоторые яды. При втирании они обеспечивают раздражение поверхностных слоев кожи, активный приток крови и расширение сосудов. Это помогает ослабить спазм мускулов, облегчить компрессию нервов и восстановить трофику тканей.

Домашние методы

Основной задачей пациента является налаживание питания и режима нагрузки позвоночника. Для этого необходимо:

• постепенно снизить вес при ИМТ выше нормы;
• проверить и нормализовать солевой обмен в организме;
• ввести в рацион достаточное количество Ca, P, Cu, Se, витаминов группы B и D;
• ограничить потребление животных жиров и сахара;
• увеличить долю протеинов, в том числе растительного происхождения;
• уменьшить потребление соли;
• соблюдать водный режим (1,5-2 л жидкости в сутки);
• избегать наклонов, в особенности с нагрузкой;
• укреплять мышечный корсет и суставы с помощью щадящей гимнастики.

Кардиалгия – настораживающий симптом, требующий немедленного обращения к врачу и дальнейшей диагностики. Боль в груди необязательно является следствием патологии миокарда, но, тем не менее, требует лечения, так как со временем может негативно отразиться не только на качестве жизни пациента, но и на здоровье его сердечно-сосудистой системы.