Остеопороз симптомы и лечение у мужчин 45

Содержание

• 1 Причины возникновения
  • 1.1 Питание
  • 1.2 Питание
• 2 Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет
  • 2.1 Причины заболевания
  • 2.2 Денситометрия
  • 2.3 Остеопороз
• 3 Профилактика остеопороза. Предотвращение падений
• 4 Гипогонадизм
• 5 Степени развития
  • 5.1 Остеопороз
  • 5.2 Другие причины
  • 5.3 Остеопороз
• 6 Ревматоидный артрит
• 7 Чем опасен остеопороз?
• 8 Классификация
• 9 Денситометрия
• 10 Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Причины возникновения

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

https://www.youtube.com/watch?v=8ODllpj8b9g

Эндокринные:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

• Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
• Операции на желудке.
• Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

• Гемофилия.
• Амилоидоз.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
• Гемолитическая анемия.
• Гемохроматоз.
• Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

• Миеломная болезнь.
• Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
• Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

• Острая или хроническая боль в спине.
• Уменьшение роста.
• Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
• Изжога.
• Нарушение стула — частый стул.
• Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
• Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
• Кальций крови — повышен ( альбумин крови).
• Щелочная фосфатаза — повышена.
• Кальций мочи — повышен/снижен.
• ТТГ — повышен.
• Тестостерон (для мужчин) — снижен.
• Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

• Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
• Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
• Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
• Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
• МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает  калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке».  Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным.

С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

• Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. 

• Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

• Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

• Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
• Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
• Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
• Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
• Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
• Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
• Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
• Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
• Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

Повседневная активность. Что нужно знать

Заболеванию остеопорозом подвержены мужчины, в возрастной категории старше 35-40 лет.

У мужской половины населения к 20 летнему возрасту показатели плотности и массы костей максимальны.

А далее данные показатели зависят от многих факторов: питания, функционирования эндокринных желез, генетической предрасположенности. Также немаловажную роль играет образ жизни мужчины.

Но есть признаки, по которым не заподозрить о возникновении в организме этой болезни просто невозможно.

В здоровом организме происходит минеральный обмен между кровью и костной тканью, составляющей скелет человека. При этом костная ткань получает необходимые ей элементы: кальций и фосфор.

Остеопороз представляет собой патологическое заболевание, при котором нарушается минеральный обмен между кровью и костной тканью, при этом происходит лишь «опустошение» запасов кальция и фосфора в костях.

Питание

• поступление в организм недостаточного количества кальция, фосфора, а также витамина D;
• недостаточный уровень тестостерона (падение количества тестостерона в мужском организме в медицине называют гипогонадизмом. В норме уровень данного гормона должен составлять 300 нг/дл);
• малоподвижный образ жизни;
• осложненное течение других заболеваний;
• прием медикаментозных препаратов, способных влиять на костный метаболизм;
• несбалансированное питание;
• хронические патологии почек, а также печени;
• рак простаты (группа препаратов для лечения данного заболевания – антагонисты, вызывают снижение плотности костей);
• злоупотребление кофем, алкоголем и курением (никотин пагубно влияет на клетки костной ткани – остеоциты);
• рахит;
• артрит;
• костно-суставной туберкулез;
• длительное лечение препаратами группы глюкокортикоидов.

Питание

Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет

В костях постоянно идут процессы обновления. Старые структуры разрушаются остеокластами, а молодые создаются остеобластами. В организме идет обмен минеральными солями между скелетными тканями и кровью.

В норме процессы разрушения и вымывания кальция полностью уравновешены процессами восстановления. Если по каким-то причинам баланс нарушается, то минеральная плотность костей падает и возникает высокий риск переломов.

Это болезненное состояние носит название остеопороз.

Рис. 1 — Нормальная плотность костной ткани и остеопороз.

И низкая минеральная плотность костей, и переломы по этой причине бывают у мужчин 2-3 раза реже, чем у женщин. Тем не менее, остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

• перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
• перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
• переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Причины заболевания

Остеопороз — системное заболевание. Оно касается всех костей скелета, хотя клинически обычно проявляется только переломами бедра, предплечья и позвонков.

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Потеря минеральной плотности — длительный патологический процесс. Считается, что от момента начала заболевания до первых переломов проходит 10-15 лет.

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды. Генетическая предрасположенность к заболеванию может прослеживаться среди родственников.

Другие факторы риска для мужчин:

• возраст старше 65 лет;
• принадлежность к европеоидной расе;
• индекс массы тела меньше 20 кг/м3;
• курение;
• алкоголизм;
• низкая физическая активность;
• недостаток кальция и витамина D в рационе;
• прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
• низкий уровень андрогенов (гипогонадизм);
• высокий риск падений (плохое зрение, вестибулярные расстройства, деменция и др.).

Часть причин остеопороза можно устранить, другие — не поддаются коррекции. Если у мужчины несколько факторов риска заболевания, то вероятность переломов резко возрастает.

Таблица 1 — Рекомендуемые нормы потребления кальция у лиц различного пола и возраста.

Снижение прочности костей скелета может длительное время оставаться незаметным. В таких случаях остеопороз устанавливается только после денситометрии или после свершившегося перелома.

На относительно ранних стадиях остеопороз помогают заподозрить характерные симптомы.

Вероятно, заболевание есть у мужчины:

• если его рост стал меньше на 2 см за 1 год (или на 4 см за несколько лет);
• если у него отмечается увеличение грудного кифоза (сутулость);
• если у него зафиксированы переломы позвонков при минимальной травме.

Рис. 2 — Сутулость — один из признаков остеопороза.

Косвенно на остеопороз указывают:

• ноющие боли в спине;
• изменение походки;
• снижение амплитуды движений в плечевых и тазобедренных суставах;
• уменьшение выносливости.

К сожалению, у многих мужчин первым проявлением остеопороза является перелом.

Самые типичные места локализации:

• проксимальный отдел бедренной кости;
• дистальный отдел лучевой кости;
• грудные позвонки;
• поясничные позвонки.

Переломы при остеопорозе происходят из-за повышенной хрупкости твердых тканей. К повреждению может приводить минимальное внешнее воздействие. Например, перелом позвонков иногда случается просто при перемене положения тела.

Чтобы установить наличие остеопороза врачи учитывают жалобы, клиническую ситуацию, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Если у пациента старше 50 лет есть хотя бы 2-3 фактора риска остеопороза, то ему нужно дообследование для уточнения диагноза.

Денситометрия

Отсутствие жалоб не всегда говорит о хорошем состоянии костей скелета. Наиболее точной диагностикой для остеопороза является денситометрия. На простых рентгеновских снимках также можно увидеть снижение плотности костей, но эта технология мало чувствительна. По такому снимку можно увидеть только выраженный остеопороз с потерей более трети минеральной плотности.

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

Выделяют:

• рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию;
• ультразвуковую (количественную);
• магнитно-резонансную томографию (количественную);
• компьютерную томографию (количественную).

Денситометрия может выявить даже небольшую потерю костями минеральных солей (снижение плотности на 5% и более). Наиболее точный метод — рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия.

Для диагностики заболевания определяют минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедра.

Показания для проведения исследования:

• мужчины пожилого возраста (старше 70 лет);
• наличие в анамнезе перелома при минимальной травме;
• наличие заболеваний снижающих минеральную плотность костей (для мужчин старше 60 лет);
• постоянный прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов;
• контроль эффективности терапии остеопороза.

Исследование проводят с частотой 1 раз в год. Минеральную плотность костей пациента сравнивают со средней плотностью у лиц того же пола в молодом возрасте и у ровесников. По результатам оценивают 2 критерия:

1. Z-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди людей того же возраста);
2. Т-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди тридцатилетних).

Эксперты рекомендует диагностировать остеопороз мужчинам с показателем Т-критерия меньше -2,5.

В результатах денситометрии отражается и абсолютное значение минеральной плотности костной ткани. Это значение необходимо сравнивать с предыдущими и последующими результатами самого пациента.

При этом:

• снижение плотности на 2-3% и более считают ухудшением;
• увеличение плотности на 2-3% и более считают улучшением;
• разница менее 2% считается незначительной.

Кроме денситометрии для диагностики остеопороза используют и лабораторные тесты. В современных условиях можно выполнить анализы на костные маркеры, указывающие на скорость минерального обмена.

Но с точки зрения доказательной медицины все эти тесты у мужчин малоэффективны. Представителям сильного пола стоит сдавать кровь только на уровень кальция и фосфора (для подбора лечения).

Также могут потребоваться гормональные исследования (тестостерона, тиреотропина, паратгормона, кортизола) при подозрении на эндокринные болезни.

Профилактика остеопороза у мужчин должна проводиться с детского возраста. Большое значение для минеральной плотности костей в пожилом возрасте имеет рацион питания и физические нагрузки в молодости.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
• пребывание на улице в солнечные дни;
• умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания:(ориентировочное наличие в 100 г)

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Лечение остеопороза включает и медикаментозные средства.

Терапия может включать:

• бисфосфонаты;
• кальцитонин;
• паратгормон;
• соли фтора;
• активные метаболиты витамина D;
• оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
• анаболические стероиды;
• соли стронция и т. д.

Все схемы лечения включают кальций (1000-1500 мг/сут) и витамин D (800-200 МЕ). Если возраст пациента больше 65 лет, то вместо витамина D назначают его активные метаболиты.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей.

Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин.

Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Таблица 2 — Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Недостаточная прочность костных тканей называется остеопорозом. Для этого заболевания есть несколько генетических предрасположенностей, к которым относится и гендерная. Болезнь чаще поражает женщин, остеопороз у мужчин встречается в три раза реже.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое поражает кости, делая их пористыми и хрупкими, поскольку они теряют свою плотность. Изначальная причина патологии – нарушение обмена веществ.

Нарушение метаболизма развивается по многим резонам, в том числе на фоне других болезней.

В результате патологий возникают изменения в химическом составе крови и других органов, либо такие метаморфозы происходят в результате терапии под воздействием лекарственных препаратов.

В результате развития остеопороза происходит:

• Снижение уровня плотности костной ткани, за счет увеличения ее пористости;
• Нарушение молекулярной микроархитектоники;
• Преобладание катаболизма, заключающегося в метаболическом распаде веществ, которые участвуют в строительстве костей, что приводит к нарушениям в костеобразовании.

• Возраст старше 60 лет;
• Наличие нетравматических переломов;
• Болезни эндокринной системы;
• Приём стероидных препаратов;
• Наличие признаков развития остеопороза.

Генетическая предрасположенность:

• Принадлежность к монголоидам или европеоидам;
• Наличие остеопороза у близких родственников;
• Недостаточная масса тела – до 70 килограмм;
• Рост выше 183 сантиметров;
• Худощавость;
• Возраст больше 65.

Эндокринология:

• Гормональные расстройства;
• Отсутствие регулярной половой жизни.

Вредные привычки и жизненные обстоятельства:

• Курение и алкоголизм;
• Гиподинамия;
• Большие физические нагрузки;
• Недостаточное количество кальция и фосфора в пище;
• Недостаток витамина D, вследствие редкого пребывания на солнце.

Сопутствующие патологии:

1. Заболевания эндокринной направленности;
2. Заболевания крови или органов, которые отвечают за кроветворение;
3. Ревматизм, в том числе ревматоидный артрит;
4. Нарушение процессов всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, приводящее к патологиям в пищеварении;
5. Замедление кровообращения;
6. Почечная недостаточность, перешедшая в хронику.

Длительная медикаментозная терапия:

1. Гормональными препаратами;
2. Миорелаксантами (противосудорожные спазмолитики);
3. Тетрациклиновые антибиотики;
4. Другие средства, способные повлиять на гормональный фон.

Факторы, поддающиеся коррекции:

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Остеопороз в роду.
• Предшествующие переломы.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
• Отсутствие родов.
• Хрупкое телосложение.

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

Профилактика остеопороза. Предотвращение падений

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

• Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
• Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
• Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
• Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
• Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
• Поддерживать нормальную массу тела.
• Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
• Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт	Содержание кальция (мг на 100 г продукта)
Молоко стерилизованное 3.2% жирности	121
Кефир 3.2% жирности	120
Творог нежирный	120
Йогурт 0.5% жирности	124
Сметана 20% жирности	84
Сыр российский	880
Сулугуни	650
Пломбир	159
Яйцо куриное	55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители  средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

Продукт	Содержание витамина D, МЕ/100 г
Сельдь	294-1676
Лосось косерв.	200-800
Макрель	304-405
Масло сливочное	01.10.50
Грибы	83-125
Желтки	45-390
Сметана	50
Печень куриная	55
Печень говяжья	45
Печень свиная	44
Молоко 3,2%	2

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания  сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и  возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д  для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Когда вы на улице.

• Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
• Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
• Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
• Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
• Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

• Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
• Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
• Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
• За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
• Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
• Освещение в помещение должно быть хорошим.
• Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
• Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
• Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Если патология вызвана дефицитом тестостерона, то больному назначают прием гормона.

В первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение сопутствующего недуга. При снижении уровня тестостерона назначается гормональная терапия, которая также приостанавливает разрушительные процессы в костях. Лечение остеопороза заключается в приеме минерально-витаминных комплексов с высоким содержанием кальция и витамина D.

• Адекватное употребление кальция.• Прием необходимых доз витамина D.• Регулярные физические упражнения.

1. Кальций.

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата.

Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике медикаментозном лечении.

Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Содержание кальция в продуктах питания: (ориентировочное наличие в 100 г)

Все схемы лечения включают кальций (1000-1500 мг/сут) и витамин D (800-200 МЕ). Если возраст пациента больше 65 лет, то вместо витамина D назначают его активные метаболиты.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей. Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин. Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Гипогонадизм

Это половое нарушение может развиться в любом возрасте, и кроме врожденной патологии причинами бывают:

• Поражение яичек вследствие инфекции, токсического или лучевого воздействия;
• Нарушения в гипоталамусе и гипофизе с их полной или частичной дисфункцией.

Типы гипогонадизма:

• Первичный (по врожденным причинам);
• Вторичный (вследствие внешнего воздействия или болезней связанных гипоталамо-гипофизарной системой).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, при первичном типе патологии носят характер андрогинной недостаточности:

1. Недостаточное количество волос на теле и лице;
2. Высокий голос и недоразвитость гортани;
3. Недоразвитость половых органов, в том числе небольшие размеры пениса, мошонка светлого цвета с недостаточной складчатостью кожи, недостаточно развитые яички;
4. Недоразвитость предстательной железы, которая в некоторых случаях даже не прощупывается.

При вторичном типе:

1. Половые органы уменьшаются в размерах, начинают проявляться симптомы андрогинной недостаточности;
2. Ожирение;
3. Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
4. Либидо и потенция на нуле.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу и эндокринологу.

Степени развития

Остеопороз

Поскольку эта болезнь носит системный характер, то она является хронической и неуклонно прогрессирует. Однако процесс можно замедлить, если вовремя поставить диагноз и подойти к лечению комплексно.

Мужчины подвержены заболеванию остеопорозом меньше, чем женская часть населения. Специалисты объясняют это тем, что мужской образ жизни более активен, нежели женский, а также тем, что женский гормональный фон более подвержен сбоям.

Симптомами, по которым можно заподозрить возникновение остеопороза у мужчин являются следующие:

• уменьшение роста на 2 см на протяжении одного года;
• увеличение сутулости;
• ощущение чувства тяжести в области между лопатками;
• общая мышечная слабость;
• возникновение переломов, причиной которых стала небольшая нагрузка на кость или несильное травмирование (например, падение с высоты собственного роста, несильный удар об какой-либо предмет);
• возникновение болей в костях;
• снижение подвижности в плечевых, а также тазобедренных суставах;
• снижение выносливости.

Постепенно, с развитием патологии, боли начинают возникать в поясничном отделе позвоночника, затем в крестцовом. По мере прогрессирования болезни, болезненные ощущения начинают проявляться в голеностопе.

Мужчины нередко списывают возникающие симптомы на другие заболевания, связанные со спиной и теряют драгоценное время для выявления, а также лечения остеопороза.

Обратите внимание на статистику заболевания остеопорозом среди женщин и мужчин

Патогенез имеет несколько механизмов, поскольку нет единой причины возникновения. При каждой причине или факторе риска процесс развития имеет свои особенности. Но есть несколько общих этапов, которые взаимосвязаны, и каждый последующий вытекает из предыдущего:

1. Нарушение равновесия регенерации и дегенерации костных тканей в сторону катаболизма – разрушения клеток;
2. Уменьшение массы костных тканей за счет истончения кортикального слоя и сокращения трабекул в губчатом веществе(но при этом минерально-органический баланс сохраняется);
3. Развитие ломкости костей.

  Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

Остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола, в России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей

В группу риска развития этой патологии входят представители сильного пола с избыточным весом и малоподвижным образом жизни. Факторы риска:

• возраст старше 65 лет;
• вредные привычки;
• гормональные нарушения;
• нарушения обмена веществ.

Остеопороз – это возрастное заболевание. Его развитие обусловлено изменениями, которые происходят в организме по мере старения. В первую очередь это относится к скорости обмена веществ. С возрастом все процессы, протекающие в организме, постепенно замедляются. В результате ухудшается скорость регенерации, на восстановление костей необходимо больше времени, чем в молодом возрасте. На этом фоне риск развития остеопороза многократно увеличивается, особенно под воздействием предрасполагающих факторов.

Причиной остеопороза у мужчин 40 лет может выступать нарушение выработки тестостерона. Этот гормон имеет важную функцию в формировании мышечной и костной ткани, поэтому его недостаток приводит к ряду изменений в организме помимо репродуктивного здоровья.

После 50 лет недостаток тестостерона проступает явственней. Если у мужчины отмечаются какие-либо хронические заболевания, а также недостаток кальция, риск развития остеопороза очень велик.

Другие причины

С возрастом нарушается всасываемость полезных веществ, поступающих в организм с пищей. Это может привести к дефициту кальция и фосфора. Нехватка этих элементов влечет за собой деминерализацию костей и изменение их плотности.

Развитие остеопороза у пожилых мужчин может быть обусловлено наличием хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, сердечная недостаточность. Причины остеопороза у мужчин в молодом возрасте – это гипокальциемия, нарушение обмена веществ и гипогонадизм.

Остеопороз

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое до сих пор до конца не изучено и его генезис не ясен медикам. Поскольку непонятны истоки, то лечение воздействует не на причину, а на следствие, то есть на симптомы болезни. Не устраняя причину, невозможно вылечить суставы до конца, вследствие чего терапия постепенно включает в себя все более сложные и небезопасные лекарственные формы, в том числе и глюкокортикоиды.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Чем опасен остеопороз?

Это опасное заболевание с медленным прогрессированием, которое нужно лечить своевременно. В противном случае болезнь может стать причиной следующих изменений и осложнений:

• искривление позвоночного столба;
• частые переломы;
• травмы межпозвоночных дисков и позвонков;
• перелом шейки бедра;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• нарушение работы внутренних органов.

Перелом шейки бедра особо опасен для пожилых пациентов. Такая травма влечет за собой инвалидность.

Классификация

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз. Развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят:

• пожилой возраст;
• хрупкое телосложение;
• небольшой рост;
• указания на переломы в семейном анамнезе;
• позднее наступление менструаций (после 15 лет);
• раннее прекращение менструаций (до 50 лет);
• скудные и редкие менструации;
• бесплодие;
• длительная лактация (более 6 месяцев).

Что это такое? Вторичный остеопороз развивается в случае развития в организме человека процессов, меняющих обмен костной ткани (уменьшение ее массы). К причинам развития вторичного остеопороза относят следующие нарушения гормонального обмена:

1. увеличенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм (развивается вследствие длительного приема кортикостероидов, или как следствие хронических заболеваний).
2. Помимо этого, причинами развития могут стать: лейкоз (лейкемия), миеломная болезнь, метастатическое поражение костной ткани, талассемия

Денситометрия

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

Для диагностики заболевания определяют минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедра.

В результатах денситометрии отражается и абсолютное значение минеральной плотности костной ткани. Это значение необходимо сравнивать с предыдущими и последующими результатами самого пациента.

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

• Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.  При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость).

Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:Антирезорбтивные

• Бисфосфонаты
• Эстрогены
• СМЭР
• Кальцитонин

Анаболические

• Производные паратиреоидного гормона
• Стронция ранелат
• Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

• Кальция карбонат
• Кальция цитрат
• Эргокальциферол
• Колекальциферол
• Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

В  первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Существует целый ряд лекарств для лечения остеопороза. Ваш врач определит соответствующее лечение исходя из вашей ситуации. Для получения максимального эффекта от применения любого из препаратов, необходимо строго придерживаться курса лечения и дозировок.

1. Бифосфонаты.

• Алендронат (Фосамакс, Алендра).• Ризендронат (Ризендрос 35).• Ибандронат (Бонива).• Золедроновая кислота (Зомета, Рекласт).

Заместительная терапия эстрогенами, особенно если лечение было начато сразу после менопаузы, может поддержать прочность костей у женщин. Но лечение эстрогенами повышает риск рака эндометрия, рака груди, тромбов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Новый препарат ралоксифен (Эвиста) оказывает положительное влияние на обмен веществ в костях, но при этом не несет рисков, связанных с приемом эстрогенов. Прием Эвисты может даже уменьшить риск рака груди. Побочными эффектами являются приливы и склонность к образованию тромбов.

3. Другие препараты.

• Терипаратид (Фортео). Этот мощный препарат использует паратиреоидный гормон, чтобы восстановить плотность костей. Доступен в виде подкожных инъекций. Долговременное влияние на организм недостаточно изучено, поэтому курсы лечения не должны превышать 2 лет.

• Денозумаб (Пролиа). Эффекты этого препарата сравнимы с бифосфонатами, и даже лучше. Препарат вводится в виде подкожных инъекций каждые 6 месяцев. Доступен на рынке некоторых западных стран.

• Кальцитонин (Миакальцин). Это вещество вырабатывается щитовидной железой. Кальцитонин замедляет резорбцию костей. Удобен в применении. Может назначаться в форме назального спрея.

До 50-ти лет с продуктами питания должно поступать не менее 1000 мг кальция в сутки. Для этого рекомендуется включать в ежедневное меню:

• молочнокислые напитки (кефир, простокваша, йогурт без добавок) не менее 250 мл (около 300 мг);
• творог 130 г (200 мг);
• сыр твёрдый 50 г (500 мг).

При невозможности получения ежедневной нормы из диеты назначаются лекарственные препараты «Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед». Поступление кальциевых солей – необходимое условие лечения остеопороза, оно рассматривается также как надёжная профилактика его развития.

К немедикаментозным методам относится коррекция образа жизни: необходим отказ от курения, ежедневного приёма алкоголя, кофе, энергетиков. Необходима также дозированная физическая активность.

При обнаружении высокого риска перелома или после его развития к лечению добавляют препараты из группы бисфосфонатов. Их нужно принимать натощак, сразу после пробуждения, запивать полным стаканом обычной питьевой воды. На протяжении получаса нельзя ложиться в постель. Это важно для предупреждения отрицательного действия на слизистые оболочки пищевода и желудка.

Народное лечение остеопороза, пожалуй, является одним из самых древних, но отнюдь не забытых целебных направлений

При лечении остеопороза у мужчин придерживаются следующих методов:

• медикаменты для восстановления плотности костной ткани;
• ЛФК и физиотерапия для нормализации обменных процессов и улучшения регенерации;
• диета для восполнения потерь кальция;
• массаж для профилактики дальнейшего прогрессирования болезни;
• народные средства как вспомогательный метод.

Сначала необходимо выявить причины развития и возникновения остеопороза у мужчин. В случае, когда болезнь развивается на фоне имеющихся хронических заболеваний, следует пройти комплексное лечение патологии, которая привела к развитию остеопороза.

Медикаментозную терапию осуществляют с помощью следующих групп препаратов и медикаментов:

• кальций и витамин D;
• бисфосфонаты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормоны.

Препараты с кальцием – это основное направление в лечении остеопороза. Такие средства позволяют повысить плотность костной ткани и укрепить кости для предотвращения переломов. Бисфосфонаты уменьшают скорость распространения патологического процесса. Препараты этой группы позволяют мужчинам сохранить работоспособность и снизить риск переломов.

Для улучшения регенерации костной ткани показаны радоновые ванны, грязелечение, магнитотерапия и озонотерапия. Лечебная физкультура и массаж позволяют нормализовать распределение нагрузки на позвоночник для уменьшения болевых ощущений при ходьбе.

Народные средства при остеопорозе малоэффективны. Отвар окопника применяют в дополнение к медикаментозной терапии с целью улучшения усваиваемости кальция.