Тянущая боль в голени

Содержание

• 1 Если болит вся лодыжка
  • 1.1 Мышечные спазмы
  • 1.2 «Расколотая голень»
  • 1.3 Тромбоз вен
• 2 Киста малой берцовой кости
• 3 Воспаления
• 4 Остеома
• 5 Инфекции мягких тканей
  • 5.1 Флегмона
  • 5.2 Газовая гангрена
• 6 Как определить причины боли в голени, если болят ноги от колена до ступни?
• 7 Болезни позвоночника
• 8 Диагностика
• 9 Разрыв подколенной кисты
• 10 Остеомиелит
• 11 Лечение

Если болит вся лодыжка

Все структуры голени пронизаны нервными волокнами. Поэтому раздражение или повреждение любого ее участка приведет к болезненным ощущениям. Это происходит в том случае, когда оказываются задетыми кожные покровы, мышцы, связки или сухожилия, костные структуры, суставы, сосуды и сами нервные окончания.

Провоцирующие боль факторы:

• Прямое повреждение тканей вследствие травмы. Боль при этом острая. После того как источник нанесения травмы будет удален, боль начнет стихать.

• Воспаление. Этот процесс сопровождается отечностью тканей, расширением кровеносных сосудов, увеличением в пораженной области численности лейкоцитов, сдавлением нервных волокон, что провоцирует боль.

• Ухудшение питания голени из-за сбоев в системе кровообращения. В норме, кровь беспрерывно поставляет к голени полезные вещества и уносит продукты обмена. Если этот процесс нарушается, то продукты метаболизма оседают в тканях голени и вызывают боль. Усиливается она кислородным голоданием.

• Поражение нервных волокон. Боль в голени может быть спровоцирована повреждением нервных стволов на уровне спинного мозга или на другом участке, который имеет взаимосвязь с ее структурами.

Боль терпеть нельзя. Этот сигнал предупреждает человека о том, что в его организме что-то не в порядке.

До того момента, пока будет поставлен диагноз, человеку показан прием обезболивающих препаратов, которые позволяют облегчить его самочувствие.

К таким лекарственным средствам относят:

• Препараты из группы НПВС (Диклофенак, Нимесил, Парацетамол и пр.), которые назначают как для перорального приема, так и внутримышечно. Их используют для устранения практически любых видов боли в голени.

• Наркотические анальгетики. Это такие препараты, как Морфин, Омнопон, Кодеин. Их назначают при выраженных болях, внутрь, подкожно, либо внутримышечно. Такие препараты отпускают только по рецепту, либо назначаются стационарным больным, например, для уменьшения болей после полученного перелома кости.

При травмах голени. Основные аспекты лечения травмы голени сводятся к обеспечению иммобилизации конечности. До приезда бригады медиков к месту ушиба или растяжения прикладывают холод. В сложных случаях, например, при переломах или разрывах связок, требуется хирургическое вмешательство. На протяжении периода, сопровождающегося болями, пациенту назначают обезболивающие препараты.

На этапе восстановления показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

Неприятные ощущения в передней поверхности голени объясняются растяжением мышцы в голеностопном суставе.

Появляется покраснение, припухлость в области ноги, расположенной над суставом, температура кожи вокруг поражённого места поднимается. Затруднено движение ногой. Болит надкостница голени, расположенная ниже колена, выше стопы, в области колена образуется шишка. При таких проявлениях стоит обратиться к врачу.

Случается, боль в области бедра плавно переходит на нижнюю часть ноги. Причины: травма бедра, патологии строения тазобедренного сустава, заболевания позвоночника, онкология. Боль носит ноющий характер, усиливается ночью.

Раздражение любой области голенной структуры провоцирует формирование болевых ощущений. Ее виды, механизмы возникновения различны ввиду характера и конкретного места повреждения.

Повреждениям в голени подвержены следующие структуры:

• костные;
• суставные;
• сухожилия, связки;
• мышечные;
• сосудистые;
• нервные;
• кожные покровы.

1. Мышечная область:

• растяжение;
• спазматические явления, судороги;
• спонтанная гематома;
• синдром сдавливания;
• воспаление;
• физическое перенапряжение;
• икроножные надрывы.

2. Область связок, сухожилий:

• воспалительный процесс;
• механическая травма: надколенной связки, пяточного сухожилия, голеностопного сустава.

3. Костная, суставная область:

• болезнь Осгуд-Шляттера;
• вывих, перелом;
• периостит надкостницы;
• остеомиелит;
• воспаление суставов (артроз, артрит);
• деформация мениска.

4. Сосудистая, нервная область:

• артериальная недостаточность;
• синдром «капканный»;
• тромбоз;
• варикоз;
• посттромбофлебитический синдром;
• деформация нервных структур.

5. Иные области:

• поясничный радикулит;
• водно-солевой дисбаланс;
• панникулит;
• гормональные изменения;
• разрыв подколенной кисты.

Современная медицина предлагает множество методов лечения боли в голени. Все зависит от причины, точной локализации и уже возникших осложнений.

Первые действия при травме голени:

• Ограничить подвижность поврежденной ноги. Лишние движения конечностью при переломе, растяжении связок/мышц могут повлечь дополнительные травмы, усложняющие лечение.
• Обеспечить охлаждение, приложить лед. Это позволит снизить чувствительность поврежденных тканей (заодно боль) и способствует сосудистому спазму, препятствуя образованию гематомы и дальнейшему кровотечению.
• Обеспечить покой. Получение даже легкого ушиба, растяжения связок/мышц должно сопровождаться обеспечением покоя поврежденной ноги до полного выздоровления или обращения к специалисту во избежание еще больших повреждений и развития осложнений.

При интенсивных, не стихающих длительное время, усиливающихся или сопровождающихся иными симптомами болях, необходимо незамедлительно посетить доктора/вызвать скорую помощь, чтобы избежать возможных серьезных последствий.

Боль вверху голени. Почему она возникает, список причин. Как убрать дискомфорт в надкостнице, используя подручные средства и препараты. Общие рекомендации.

Существует очень много состояний, при которых больной отмечает боль в ногах.

В этой статье мы объясним, почему болят ноги ниже колен (голени и ступни) и расскажем, насколько серьезную угрозу для здоровья могут представлять эти состояния.

В некоторых случаях проблему можно решить и в домашних условиях, но при возникновении любых вопросов или при ухудшении состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Он поможет выявить истинную причину заболевания и назначит лечение.

Распространенными причинами болей в области голени являются заболевания опорно-двигательного аппарата:

• мышечные спазмы;
• синдром «расколотой голени»;
• воспаление или растяжение связок;
• перелом.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы как причины, из-за которых болит голень, характеризуются появлением резкой, очень сильной сжимающей боли ниже колена, в икроножных мышцах.

Спазм может возникнуть на фоне перенапряжения, после интенсивной тренировки, при резкой смене температуры, обезвоживании.

Боль в данном случае возникает в задней части голени.

Такое состояние характерно для спортсменов, особенно при повышении интенсивности тренировок. Основное лечение заключается в исключении причины ухудшения состояния – нормализации нагрузки и постепенной адаптации к повышенной интенсивности тренировок.

Что делать при мышечных спазмах? Обычно достаточно приложить тепло и аккуратно помассировать спазмированную мышцу, улучшая кровоток. Боль в голени из-за перетренированности можно предупредить с помощью растяжки и разминки перед тренировкой. Это также поможет избежать и переломов кости.

«Расколотая голень»

Боль в голени при данном состоянии развивается из-за воспаления соединительной ткани и мышц, расположенных вдоль большеберцовой кости. При этом отмечается жгучая боль, которая проходит в покое.

Часто боль возникает после бега или прыжков на твердой поверхности, особенно во время продолжительной тренировки. Характерным является место возникновения боли – по передней поверхности голени.

Больной также может отмечать тяжесть и уплотнение в мышцах по передней поверхности голени.

Чувство тяжести может оставаться несколько дольше, даже после исчезновения боли. В некоторых случаях может помочь прием болеутоляющих препаратов.

Для профилактики необходимо укреплять мышцы и больше времени уделять растяжке.

Одним из первых признаков тендинита (воспаления сухожилий) голени является постоянная жгучая боль в нижней части ноги, в области ступни или в подколенной области.

Пациенты с воспалением также могут жаловаться на то, что у них постоянно ноют ноги.

В этом случае состояние улучшается уже после первого приема противовоспалительных препаратов.

В данном случае имеется высокий риск развития нарушения кровообращения в сосудах стопы. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Необходимость срочного вмешательства объясняет тяжесть состояния – есть риск навсегда остаться инвалидом.

Кроме нарушений в мышцах причиной боли в ноге ниже колена может стать перелом кости или разрыв связок. При этом боль возникает сразу после резкого ушиба или любой другой нагрузки и не утихает со временем, даже после приема болеутоляющих препаратов.

Это очень серьезное состояние, требующее незамедлительного вмешательства для восстановления целостности кости.

Любая задержка может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до ампутации стопы или всей конечности, поэтому  при выявлении симптомов перелома необходимо сразу вызвать скорую помощь, обездвижить конечность и приложить лед к месту травмы.

Проведение УЗИ при варикозе

Наиболее распространенные причины (среди заболеваний сосудов), при которых болят ноги ниже колен:

• тромбоз вен;
• варикозное расширение вен;
• васкулиты;
• атеросклероз.

Тромбоз вен

Как правило, боль в голени вызывает тромбоз глубоких вен. Это происходит при застое крови вследствие пассивного образа жизни. Кроме того, причинами тромбоза может стать:

• лишний вес;
• курение;
• прием определенных препаратов.

Боль при тромбозе вен голени имеет тянущий характер. Больной жалуется, что ногу «ломит» или «тянет». Также некоторые пациенты жалуются на «тяжесть в стопе» при попытке разогнуть или согнуть ногу в голеностопном суставе.

Если тромб рассосется, боль пройдет. Но не стоит ждать, когда это произойдет самостоятельно. Обратитесь к врачу, так как отрыв тромба может вызвать очень серьезные осложнения, в том числе смерть.

Среди менее опасных осложнений тромбоза вен можно выделить нарушение кровотока в области костей.

Поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной помощью уже при первых симптомах заболевания.

Киста малой берцовой кости

Подколенная киста образовывается в результате свежей травмы или давно забытой старой. Резкая боль в суставе голени возникает вследствие разрыва подколенной кисты. Жидкость из кисты попадает в пространство мышцы, вызывает воспалительный процесс.

На начальных стадиях киста не заметна, не причиняет беспокойств владельцу при ходьбе, в спокойном состоянии. Через некоторое время на колене образовывается шишка. Иногда большая киста не доставляет неприятных ощущений, разве что при сгибании стопы или колена ноги.

Пиковый порог развития опухолевидных образований в кости приходится на детский возраст – 10-14 лет. Преобладающая локализации доброкачественных кист – это нижние конечности, когда киста формируется в бедренной кости, большеберцовой кости и в зоне плеча. Костная киста – это патологическая полость в кости, по мере ее разрастания формируется утолщение в костной ткани, разрушается ее целостность и крепость.

Этиология возникновения кист до сих пор не уточнена, однако установлено, что киста большеберцовой кости чаще всего диагностируется в подростковом возрасте, гораздо реже ее выявляют у лиц старше 25-35 лет. И совсем редко киста может быть случайно находкой при оперативном вмешательстве по поводу остеопатологий у пожилых пациентов.

• Гормональные возрастные изменения.
• Период интенсивного роста всех скелетных костей – пубертатный период.
• Постоянная нагрузка на голень при занятиях спортом.
• Травма, провоцирующая начало разрушение кости при уже существующей остеопатологии.

Киста большеберцовой кости относится к категории доброкачественных опухолей. В клинической практике до сих пор не отмечены случаи малигнизации СКК или АКК в этой зоне. Солитарная киста отличается по симптоматике от аневризмальной, она развивается медленнее и не сопровождается сильными болевыми ощущениями.

АКК растет быстро, может проявиться припухлостью в зоне образования кисты, сопровождается довольно ощутимым болевым симптомом, усиливающимся в движении, при ходьбе или беге. Аневризмальная киста может ограничивать двигательную активность, вызывать изменения походки, хромоту. Общим симптомом, клиническим проявлением как аневризмальной, так и солитарной кисты, считается патологический перелом, который не связан с объективной травмой.

Лечение кисты большеберцовой кости у детей начинается с консервативных методов, при подозрении на трещину или перелом на голень накладывается шина для обеспечения иммобилизации и снижения нагрузки на ногу. Если же киста находится в такой стадии, которая провоцирует самопроизвольный перелом, нога гипсуется на 4-6 недель, далее пациенту показана реабилитационная лечебная физкультура и разработка суставов.

Киста кости, не осложненная переломом, часто подвергается многократному пунктированию, которое проводится амбулаторно. Если гистология подтверждает доброкачественность процесса, пациенту в полость кисты водится контрикал, Hydrocortisoni acetas (гидрокортизона ацетат) или другие препараты из класса глюкокортикостероидов. Как только киста спадается, больной проходит курс лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры.

Своевременно диагностировать костную кисту голени удается очень редко, чаще всего пациенты обращаются за помощью уже в запущенной стадии заболевания, в 75-80% по поводу перелома. Это обуславливает очень длительный процесс и лечения, и восстановления, общее время от начала лечебных мероприятий до полного выздоровления может составлять 1,5-2 года. Дети выздоравливают быстрее взрослых пациентов, так как репаративные способности их организма гораздо выше.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Fibula – малая берцовая кость относится к тонким и длинным костям, состоит из двух эпифизов – верхнего и нижнего и тела кости. Киста малой берцовой кости может локализоваться во всех ее частях, но чаще всего определяется в эпифизе. Следует отметить, что в этой кости опухолевидные новообразования бывают крайне редко, их часто путают с другими остеопатологиями, хотя общеизвестно, что и АКК (аневризмальная костная киста) и СКК (солитарная костная киста) «предпочитают» крупные кости трубчатого строения.

Столь частые диагностические ошибки связаны с недостаточным изучением этиопатогенеза костных кист в целом, кроме того выявить кисту клинически порой невозможно в связи с ее бессимптомным течением. Единственным преобладающим признаком костной опухоли считается патологический перелом. Локальное уплотнение и утолщение в малой берцовой кости не вызывает субъективного дискомфорта у пациентов вплоть до нарушения целостности кости.

Основным методом, подтверждающим наличие кистозного новообразования, является рентгенография и компьютерная томография. На снимках отчетливо просматривается

Локальная деструкция, разрежение костной ткани, киста имеет округлую форму с довольно четкими склеротическими контурами. Костная киста малой берцовой кости должна дифференцироваться с хондробластомой, эозинофильной гранулемой, остеокластомой (гигантоклеточной опухолью), метафизарным фиброзным дефектом. Методом дифференциации может стать патоморфологическое исследование, биопсия.

Основным методом лечения кисты в этой зоне является операция, проводится экскохлеация опухоли и замещение дефекта костным имплантатом. Если киста отягощается переломом, ее также удаляют, проводят костную пластику с обязательной фиксацией поврежденных частей кости аппаратом Илизарова. Фиксация помогает снизить риск рецидива, так как введенные в ткань стержни аппарата не дают возможности образования полости опухоли, кроме того такой метод штифтования предупреждает развитие рефрактуры (повторного перелома кости) и ограничения движений голени.

Также возможно сочетание чрескостного остеосинтеза, компрессии в полости кисты и параллельные пункции через каждые 2-4 недели. Пункции проводятся непосредственно во время оперативного вмешательства, во время фиксации малой берцовой кости и в течение последующих полутора месяцев. Фиксация должна продолжаться не менее двух месяцев, восстановительный период с обязательным рентгенологическим контролем длится не менее года.

В хирургической практике отмечены случаи, когда солитарная киста в fibula у детей разгерметизировалась самостоятельно в результате патологического перелома, полость опухоли ликвидировалась в течение 3-4 месяцев без рецидива. Это обусловлено высокими репаративными способностями детского организма и своевременной диагностикой патологии.

[19], [20], [21], [22], [23]

Воспаления

Усиленные нагрузки на ноги, травмы, инфекция, патологии соединительной ткани провоцируют мышечное воспаление с хроническим течением – миозит. При пальпации икр на двуглавой мышце прощупываются узелки, беспокоит дискомфорт.

Если болезнь возникла после травмы, часто развивается гнойная форма:

• с температурой;
• мышечной крепатурой;
• отеком и покраснением.

Схожие признаки присутствует при воспалении подкожной клетчатки — лимфангите, васкулите, панникулите. Клиническая картина легко диагностируется врачом.

Туннельный синдром провоцирует отек лодыжки. Больше всего страдает большеберцовая мышца и разгибатели пальцев стопы. Появляются боли на поверхности бедра и голени, усиливающиеся при ходьбе и касании.

Артрит коленей и голеностопа, воспаление пяточного сухожилия иногда принимают за венозный тромбоз. Однако при пальпации прощупываются уплотнения. Дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует из-за потери плотности хрящевой ткани суставов. Для достоверности диагноза проводится сбор анамнеза и ряд исследований.

Часть ноги, если её измерять по внутренней стороне, от нижней точки пятки до центра впадинки подколенной чашечки – это голень. Строение её включает берцовые кости – большую и малую, они физиологически соединены перепонкой из соединительной ткани.

Вокруг ноги впереди и сзади верхние части костей являются основой крепления для мышечных окончаний- пучков сухожилий. Болит голень спереди при ходьбе за счёт расположения болевых рецепторов, распределённых по всем мышечным тканям, по надкостнице, по связкам и сухожилиям.

Болеть голень может из-за повреждения любой структуры.

В комплексе это будет полноценный отдых, во время которого сильная боль уменьшится. Однако разного рода травмы требуют, чтобы к ним относились с должным вниманием.

Основное клиническое проявление болей в голени во время ходьбы, бега – это миозит, представляющий собой собранные в одном пучке мышц болевые ощущения.

Боль станет сильнее, если на мышцы надавить, или усилить двигательную нагрузку.

При физическом превышении возможности терпеть боль организм ставит защиту: пораженная мышца спазмируется, подвижность ноги резко ограничивается.

Изменяется цвет кожных покровов над местом миозита – появляется покраснение, синюшность. Не допустить воспаления в мышцах, травм и перенапряжения мышц, значит, беречь ноги и разумно подходить к заданному объёму движений и силовых нагрузок.

Ушиб голеностопного сустава

Боль в голени возникает при поражении мышц воспалительными процессами.

Миозит – это серьёзное заболевание, которое «съедает» ткани мышцы, делает её слабой.

После перенесённого миозита тренированному человеку нужно постепенно набирать утраченный мышечный объём и восстанавливать нагрузки.

Воспалительная болезненность при миозите усиливается в движениях, беспокоит в состоянии покоя, резко реагирует на смену погоды. Прогрессирование болезни вызывает мышечную слабость, связанную с атрофией икроножных мышц.

Эта боль, несомненно, отдаёт ноющей болью во всю икроножную мышцу.

Состояние становится более стабильным, возвращается объём движений непосредственно после начала приёма противовоспалительных средств в любом виде – капельницы, внутривенные или внутримышечные инъекции, мази местного действия.

Вызывают существенные боли в голени растяжения и надрывы мышц в икроножной области, в результате чего возникает сгематома, которая выражается в отёчности, набухании места травмы, усилением болей.

Образование гематомы в редких случаях требует хирургического вмешательства, когда нужно восстановить целостность повреждённых тканей, одновременно с этим удаляются сгустки крови из пространства между волокнами мышцы.

Боли будут сохраняться на всём периоде восстановительного и реабилитационного лечения, с постепенной тенденцией к затиханию, что зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации, особенностей порога болевой чувствительности.

Причинами основного характера считаются:

• артриты и артрозы;
• воспаление надкостницы;
• повреждение мениска;
• остеомиелит;
• вывихи и переломы;
• поражения сосудов и нервов.

Травмы лодыжки любого характера вызывают острую боль в мышцах в голени. Врач осматривает голень, ощупывает все косточки, определяет тип заболевания.

Но дополнительно потребуется полное обследование, чтобы вернуть ногу в цельное состояние и избавить человека от болей в голени.

Если перелом кости не задел мягкие ткани, соединение отломков врачом и последующее заживление пройдёт без осложнений.

После операции потребуется длительное время на восстановление, и на фоне активного лечения боли постепенно затихнут.

Однако в этой ситуации говорят: «Приобрёл собственный барометр», — ведь повреждённая нога будет реагировать на смену погоды, на приближение дождей, сильного ветра.

Болят икроножные мышцы от растяжения, которое бывает при ходьбе, беге, хождении в неудобных кроссовках.

Болевые ощущения возникают непосредственно от чрезмерной нагрузки, или спустя какое-то время.

Симптомы: травмированные мышечные ткани напрягаются, вздуваются, в них возникает чувство тяжести.

При отёке голень существенно увеличивается в размерах, и лечение иногда приходится начинать именно со снятия отёчности, чтобы «добраться» до пострадавшей мышцы.

А за эти несколько дней болезненность постепенно идёт на убыль, особенно, если во время лечения используются физиотерапевтические процедуры.

Ноют голени, когда воспаляются связки надколенника. На профессиональном языке спортсменов это называется «колено прыгуна». Однако, подобное заболевание зачастую диагностируется у людей старше 45-ти лет.

А с накоплением болей в голени с внешней стороны, с развитием заболевания уже становится сложно ходить, потому что сухожилия элементарно изнашиваются.

От возрастных изменений они перестают выдерживать высокие нагрузки. От этого заболевания боли распространяются по передней поверхности ноги, локализуются в месте закрепления связочных пучков.

Если в силу производственной деятельности требуется часто подниматься по лестнице, да ещё и с тяжелыми сумками, на коленные суставы действует сила с напряжением, при этом болевые ощущения многократно усиливаются. Так, получается, частыми посетителями травматологов с болями в коленных чашечках становятся нянечки из детских садов, которые носят из кухни в группу детское питание несколько раз в день.

Воспаление сухожилий характеризуется:

• образованием отёков;
• припухлостью;
• покраснением кожных покровов;
• повышением температуры на коже;
• появлением выразительных болей и жжения.

Важным симптомом является ограничение движений в ногах.

https://www.youtube.com/watch?v=rR46HtA91Fw

Непроизвольное болезненное сокращение приводит к тому, что мышцы приподнимают ступню, в ней ограничиваются движения и появляется болезненный синдром.

Многим женщинам знакома ситуация, когда ступня подворачивается внутрь или наружу из-за неудобной обуви. От этого растягиваются связочные пучки голеностопа, вызывающие острые болезненные ощущения.

Соответственно ограничивается объём и сила движений, ходить человек может только с тросточкой или на костылях, сустав долгое время болит, не входит в нормальное положение.

Винтообразный перелом голени

Вероятность болей весьма велика, когда случаются травмы суставов, его связок и суставной сумки.

При неосторожном падении происходит вывих, растяжение, разрыв пучков связок, повреждение суставной сумки.

Рассматривается полный вывих, когда смещается одна из костей сустава, и подвывих, когда костное основание частично смещается со своего места. В обеих ситуациях возможен порыв кровеносных сосудов и нервных волокон.

Вывих меняет вид ноги на месте повреждённого сустава: появляются дополнительные бугорки или впадины. Ограничивается подвижность, так как сильная боль не даёт двигаться.

Вывихи обычно сопровождаются повреждением сосудов, внутренним кровоизлиянием в суставную сумку, отчего образуется припухлость.

Переломы голени классифицируются по МКБ-10 как S00-T98, S80-S89, S82. Среди них скрыты всевозможные виды переломов больше- и мало- берцовых костей, повреждения суставов. Стресс-переломом называется травма вследствие постоянных однообразных перегрузок.

Переломы всех видов, несомненно вызывают сильнейшие боли в лодыжке, во всей ноге, настолько обширно, что при закрытом переломе иной раз сложно быстро определить точку травмирования.

В верхней трети лодыжки нога ломается при падении с высокого места. От этого развивается сильная боль, образуется отёк вокруг колена. Оно визуально увеличивается, от того что в нём скапливается кровь.

Это явление называется гемартроз, травматологу приходится откачивать шприцом кровянистую жидкость из суставного внутреннего пространства.

Требуется правильно фиксировать повреждённую ногу, чтобы доставить пострадавшего человека в приёмный покой хирургического отделения.

Остеомиелит – частое заболевание детского возраста.

Ребёнок более тяжело переносит травмы, и у детей на фоне открытых переломов более вероятность проникновения в рану микроорганизмов, отходами деятельности которых является гнойное содержимое.

Остеома

Остеома – распространенное заболевание, боль возникает вследствие появления опухоли в голени. Речь идёт о доброкачественной опухоли. Не выявлено случаев перерождения подобной опухоли в злокачественную. Долгое время болезнь протекает бессимптомно, безболезненно, выявить заболевание на ранних стадиях практически невозможно.

Остеома чаще появляется у молодых мужчин. Выглядит как небольшая шишка, припухлость. Остеома лечится на первой стадии болезни. Обнаружить опухоль возможно, она разрастается спереди, давит на расположенные рядом органы или ткани. Человек чувствует неприятные ощущения в области опухоли. Появление первых симптомов не стоит оставлять без внимания.

Инфекции мягких тканей

Рожистое воспаление вызывается гемолитическими стрептококками, проникнувшими в кровь через микротрещины. Спустя несколько дней на пораженном участке формируется очаг с контурированными краями. Заболевание имеет рецидивирующий характер.

Флегмона

Образуется в результате воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, вызванных стрептококками и стафилококками. Признаки – отек, наличие подкожного инфильтрата, повышенная температура.

Газовая гангрена

Развивается при попадании в открытую рану анаэробных микробов – клостридий, обитающих в организме травоядных. При размножении они образуют газ и разрушают ткани. Спустя несколько часов появляется серозный отек, развивается острое состояние.

Образование на коже появляется на фоне диабета, варикоза и других болезней, купирующих капиллярный кровоток. Сначала накапливается темный пигмент, затем эпидермис уплотняется. При нарастании лимфостаза капельки лимфы выступают на поверхность. В этом очаге образуется язва с геморрагическим содержимым. В процесс вовлекается ахиллово сухожилие, передняя и боковая поверхность голени.

Аномальный процесс иногда поражает диафиз большеберцовой кости и надкостницу и переходит в остеомиелит. Самостоятельно болезнь развивается при проникновении в рану гноеродных микроорганизмов. Для борьбы с ними к очагу подтягивается большое количество лейкоцитов. Однако вместе с патогенными микробами они разрушают ткани.

Как определить причины боли в голени, если болят ноги от колена до ступни?

Тяжесть в передней части ноги у человека вызывается напряжением мышц ног. Ноги болят, отекают, создаётся ощущение тяжести, болят стопы ног. При длительной ходьбе боль возникает на задней поверхности голени. Постоянная нагрузка на ноги приводит к болезненным ощущениям в области стопы, бедра, болит ягодица. Боли увеличиваются с бегом, прыжками, в дальнейшем напряжение в суставе, мышцах стопы возникает при ходьбе.

Не стоит внезапно начинать заниматься спортом, прыгать, поднимать тяжести. Решили бегать по утрам, старайтесь делать это постепенно, начиная с непродолжительных нагрузок. Во время беременности у женщин возникает тяжесть в передней, задней поверхности голени, увеличивается нагрузка на мышцы ног и стопы.

Возникает вследствие сильного давления на мышцы голени, происходит кровоизлияние в повреждённые мышцы. Травма возникает вследствие длительного нахождения конечности под компрессией — после высвобождения ноги из-под тяжести. В суставе голени образуется гематома, шишка, вокруг появляется отёчность. Кожа вокруг краснеет, становится горячей, человек чувствует сильную боль в проблемной области.

Длительное нахождение ноги под тяжестью вызывает у человека дыхательный спазм, приводящий к нарушению кровообращения. После освобождения больной жалуется на тошноту, слабость, боль в повреждённой конечности — синдром длительного сдавления мышцы.

Болезни позвоночника

Нарушения в пояснично-крестцовом отделе чреваты мигрирующими болями по задней поверхности бедра до подколенной ямки и пятки. Это случается из-за сдавливания или повреждения спинномозговых нервов в нижнем отделе. Обычно состояние обостряется при подъеме и спуске по лестнице, пересечение мест со сложным рельефом.

1. В результате остеохондроза снижается кровоток, нарушаются обменные процессы в межпозвонковых дисках. Это приводит к истончению, деформации, защемлению нервных корешков.
2. При протрузии разрушаются структуры позвоночного диска. Разрыв фиброзного кольца, удерживающего ядро диска, приводит к его выбуханию и давлению на спинной мозг.

Неврогенная боль в голени сзади формируется при защемлении седалищного или латерального нерва. Она носит эпизодический характер — усиливается при движении и ослабевает в состоянии покоя.

Диагностика

Иногда причина болей в голени очевидна для человека, как в случае с полученными травмами. При таком развитии событий необходимо незамедлительно обратиться к травматологу и получить соответствующую помощь. Однако не всегда причины болей в голени лежат на поверхности. Зачастую для их выявления требуется комплексное обследование и консультации у разных специалистов (невролога, ангиохирурга, инфекциониста, ортопеда, онколога и пр.).

Вид заболевания	Методы диагностики
Заболевания костной ткани голени	Для обнаружения болезни Осгуда-Шлаттера потребуется пройти рентгенологическое обследование, но выявляет оно патологические изменения лишь на поздних стадиях развития болезни. Для ранней диагностики показано КТ. Симптомы, которые характерны для этого заболевания: Боль и отечность в области мягких тканей голени. Если быть точнее, то отек локализуется чуть ниже коленного сустава. Боль усиливается во время физической нагрузки на ногу. Для обнаружения деформирующего остеита нужно сдать кровь на биохимический анализ. При этом у пациента будет обнаружен высокий уровень щелочной фосфатазы. Рентген кости позволяет вывить ее искривления и деформацию, а сцинтиграфия дает возможность уточнить в каких именно участках кости происходят чрезмерно активные обменные процессы. Симптомы остеита: Искривление костей голени. Вовлечение в патологический процесс голеностопного и коленного сустава, что вызывает ограничения в его подвижности. Частые переломы, которые объясняются повышенной хрупкостью костной ткани.
Заболевания мышц голени	Если боль в голени спровоцирована редкими мышечными спазмами и не беспокоит человека на постоянной основе, то можно не проявлять какого-либо беспокойства. Однако когда болезненные ощущения преследуют человека на протяжении длительного времени, нужно обращаться к врачу: При частых судорогах необходимо сдать кровь на общий анализ и на определение в ней уровня витаминов и микроэлементов, например, витаминов группы В, кальция, железа и пр. Для обнаружения наследственных патологий может потребоваться генетическое исследование. Вспомогательным методом диагностики является электромиография. Для обнаружения туннельного синдрома требуется рентгенологическое обследование, УЗИ мягких тканей голени. МРТ позволяет оценить состояние всех структур голени. Кроме болей при туннельном синдроме у пациента будет наблюдаться отек голени, онемение и мышечная слабость.
Сосудистые патологии голени	Поражение сосудов – это всегда серьезно, потому обращаться к врачу нужно как можно раньше: Атеросклероз сопровождается жалобами пациентов на онемение ног во время физической активности, на их похолодание и болезненность. При запущенной форме болезни могут формироваться трофические язвы, в области задней большеберцовой артерии отсутствует пульсация. Диагностика сводится к сдаче крови на биохимический анализ (будет выявлен высокий уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, а также снижение ЛПВП). Для уточнения диагноза потребуется допплерография сосудов с применением контрастного вещества или без него. Так как атеросклероз сказывается на состоянии сердца, пациентам назначают ЭКГ. При облитерирующем эндартериите пациенты жалуются на боли в голени, быструю утомляемость во время пеших прогулок, похолодание конечностей, их онемение. Очевидным признаком болезни является перемежающаяся хромота, которая сопровождается синюшностью кожи. При запущенной форме болезни у людей формируются трофические язвы на голени, которые осложняются присоединением инфекции. Методы диагностики: реовазография, капиллярография, допплерография, ангиография, термография. Все эти методы исследования дают информацию о состоянии сосудов. Варикозная болезнь. Эта патология кроме болей, сопровождается такими симптомами, как тяжесть в ногах, их отечность, судороги и синюшность кожных покровов. Больные вены будут хорошо видны под кожей. При запущенной форме варикоза у пациента развиваются трофические язвы. Для обнаружения патологии выполняют УЗИ и допплерографию вен. Дополнить картину болезни можно с помощью проведения КТ или МРТ. При угрозе тромбоза кровь необходимо сдать на оценку ее свертывающих возможностей. Тромбофлебит сопровождается уплотнением и покраснением кожи голени на том участке, где образовался тромб. Нога становится горячей на ощупь, отекает. Возможно общее повышение температуры тела. Для обнаружения патологии нужно сдать кровь на общий анализ (будет увеличен уровень лейкоцитов и СОЭ), кровь на биохимический анализ (повышение уровня Д-димера), кровь на оценку работы ее свертывающей системы. Для уточнения места расположения тромба выполняют допплерографию или МРТ.
Заболевания позвоночника	Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше вероятность успеха терапии. Для выявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела нужно ориентироваться на жалобы пациента: Поясничные боли с иррадиацией в бедро и голень. Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника. Ухудшение чувствительности ног с их частым онемением. Мышечная слабость и ухудшение работы органов, находящихся в малом тазу. К инструментальным методам обследования относится рентген и КТ области поражении. Для диагностики грыжи диска или его протрузии характерны аналогичные симптомы. Методы диагностики: КТ и рентген.
Инфекции	Инфекции, поражающие мягкие ткани с формированием фурункулов, флегмоны, гангрены, рожистого воспаления или трофической язвы не вызывают диагностических сложностей. Чаще всего врачу достаточно внешнего осмотра голени, чтобы выставить диагноз. Для уточнения природы болезни назначают такие исследования, как: При формировании трофической язвы обязательно осуществляют забор крови на определение в ней уровня глюкозы. При подозрении на сосудистые патологии выполняют ангиографию и допплерографию. Остеомиелит требует проведения МРТ или КТ, которые позволяют детально изучить состояние костей голени.
Опухолевые новообразования	Опухолевые новообразования могут на протяжении долгого времени себя ничем не проявлять. Поэтому всегда нужно обращать внимание на косвенные признаки, которые способны указывать на развивающийся рак. К ранним симптомам относят: Общая утомляемость и слабость. Потеря массы тела. Ухудшение аппетита. Перепады настроения. Повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Держится она на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Чтобы обнаружить опухоль, потребуется пройти КТ или МРТ, сцинтиграфию или ангиографию. При формировании новообразования на костной ткани его можно выявить с помощью рентгенологического исследования. Гистологию опухолевых тканей проводят для определения присутствия в ней злокачественных клеток, а также для уточнения типа новообразования.

Для установления причины заболевания и назначения адекватного лечения травматолог, флеболог, эндокринолог, ангиохирург проводят лабораторно-инструментальные исследования.

В зависимости от проблемы и клинической картины назначают:

1. Анализы крови.
2. Микробиологические исследования.
3. Рентген, МРТ и КТ, реовазографию сосудов.
4. При подозрении на раковую опухоль — тесты на онкомаркеры, сцинтиграфию скелета, пункционную биопсию.
5. При ревматоидном артрите – ревмопробу, артроскопию.
6. При венозной недостаточности — дуплексное сканирование сосудов, ангиографию.

Разрыв подколенной кисты

Повреждение коленной чашечки происходит в результате сильного удара, падения на колено, скручивания. Отёчность в суставе, пульсация в передней поверхности голени, покраснение в области колена, шишка на повреждённом месте – признаки повреждения колена. При повреждении мениска происходит полная дисфункция колена. Нога требует покоя.

Остеомиелит

Остеомиелит – воспаление костных тканей. Причины остеомиелита ноги – инфекции, попадающие в организм. Подобное заболевание становится следствием полученных ранее травм ноги, в особенности открытых переломов. Заболевание серьёзное. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, озноб, сильная слабость, сильные боли в повреждённой ноге.

Болит надкостница, часть передней поверхности голени, на коже появляется шишка. Воспалиться может ягодица, бедра, стопа. При симптомах следует немедленно обратиться к доктору. При переходе заболевания в хроническую форму состояние человека улучшается, снижается температура тела, боль ослабевает. Острый остеомиелит появляется чаще в детском возрасте.

Лечение

Голень — часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка.

Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками.

Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.

В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри — по внутреннему краю большеберцовой кости.

Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу.

Боль в голени довольно частое явление, и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения).

Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи.

Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.

Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину.

Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная.

Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.

Основные причины возникновения болей в голени:

• Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия).
• Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань.
• Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки. — Надрыв связок при травме в мышце. — Вдавленные переломы голени. — Воспаление сухожилий голени. — Повреждение мениска.
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха). — Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен).
•  Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани. — Воспаление суставов – артрит, артроз. — Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.
• Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты). При этом может возникать боль малой берцовой кости при ходьбе
• Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия — частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты).
• ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия — сдавления”);
• Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы.

Более редкие причины боли в голени:

1. Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома.
2. Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол.
3. Болезнь Педжета.
4. Злокачественные опухоли кости – остеосаркома.
5. Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска.
6. Сидром Рейно.
7. Синдром сдавления тканей.

Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением.

Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни.

Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом.

Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно.

Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень.

Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени.

Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани.

Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения.

Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение.

Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.

В первую очередь, для купирования боли при болях в голени следует использовать противовоспалительные гели, мази и кремы, среди которых:

• Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, артрозан и др
• Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

• Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.

• Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.
• Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.
• Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Также можно сочетать местные противовоспалительные и анальгизирующие средства с

таблетированной формой тех же препаратов:

• Ибупрофен (МИГ)
• Напроксен (Налгезин)
• Декскетопрофен (Дексалгин)
• индометацин
• диклофенак
• нимесулид
• эторикоксиб
• дифлунизал
• ацеклофенак
• этодолак
• лорноксикам
• кетопрофен
• флурбипрофен

Врачи, к которым следует обратиться

ТравматологФлебологАнгиохирургОнколог

Боль в голени – явление достаточно распространенное. Не всегда она является признаком заболевания, требующего сложного лечения. Иногда ее причина заключается в чрезмерных физических нагрузках.

Причем это не только ходьба или усиленные тренировки. Боль в голени может возникать и после длительной статической нагрузки, когда человек долго работает стоя или сидя.

Часто она появляется после того, как человек возвращается к тренировкам после длительного перерыва.

Для того чтобы понять, с чем связан болевой синдром, нужно разобраться в анатомических особенностях. Голень – это часть ноги от колена до пятки.

То есть ее можно представить как своего рода каркас, состоящий из малой и большеберцовой кости и надколенной чашечки.

Снизу эти кости заканчиваются наружной и внутренней лодыжками, где и происходит соединение с помощью связок. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине между ними есть перепонка.

Для медиков, которые будут ставить диагноз, важно понять, где именно болит голень – сзади или спереди. С анатомической точки зрения задняя и передняя области разграничены краями костей.

Если боли ощущаются при сгибании, речь может идти о заболеваниях наружных мышц или о защемлении нерва, проходящего рядом с ними. Сзади проходят икроножные мышцы. Они могут болеть после сильных физических нагрузок.

Например, после прыжков или приседаний, в которых такие мышцы задействованы.

Боль сбоку означает и проблемы с кровеносными сосудами. А вот боль под коленом говорит и о повреждении мышц, и о проблемах с венами. Иногда причина в самой костной ткани.

А бывает и так, что она связана с компрессией нервных корешков в поясничном отделе, что объясняется, например, остеохондрозом.

Но вне зависимости от того, есть ли повреждение мышечных волокон, нервов или сосудов, диагноз ставит только врач.

Это бывает как при занятиях спортом, так и при тяжелом физическом труде.

Поскольку повреждения имеют разный характер и разную степень интенсивности, многие люди не обращаются к врачу и начинают лечить болевой синдром самостоятельно, но это чревато неприятными последствиями.

Боли в голени могут появляться из-за дегидратации организма (то есть при его сильном обезвоживании в силу различных заболеваний или неблагоприятных факторов). На это влияет и снижение уровня минеральных солей (особенно калия и кальция). В таких случаях возможны сильные мышечные спазмы, сопровождающиеся болями.

Дегидратацию и потерю солей вызывает прием мочегонных средств. Поэтому пить диуретики без консультации с врачом нельзя. Но это не единственные препараты, оказывающие подобное действие.

Но они при этом могут серьезно повреждать мышечную ткань.

Существует ряд заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Их можно разделить на несколько групп. Это невропатии; нарушения, вызванные воспалительными процессами; сосудистые заболевания и т. д.

К числу основных причин болей в голени относятся:

• эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, поскольку в этом случае происходит повреждение нервных волокон;
• воспалительный процесс в сухожилиях (тендиниты и так называемые тендовагиниты – воспаление сухожильных влагалищ);
• атеросклероз сосудов нижних конечностей, для которого характерно появление боли в голени при ходьбе или беге и ее исчезновение после отдыха;
• варикозное расширение вен и вызванные им осложнения, включая тромбоз (закупорку сосудов);
• остеомиелит – повреждение костных тканей;
• туннельный синдром, связанный со сдавливанием нервов;
• ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей и т. д.

• Обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами («Парацетамол», «Диклофенак», «Нимесил») или наркотическими болеутоляющими («Кодеин», «Морфин», «Омнопон»).
• Иммобилизация конечности. Предполагает наложение жесткой шины для обездвиживания поврежденной ноги во время транспортировки пациента в больницу.
• Хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом в случае множественных переломов, смещения отломков, повреждения мягких тканей. Специалисты сопоставляют костные структуры, сшивают поврежденные мышцы, сосуды и нервы.
• Постельный режим. В зависимости от сложности перелома, операции пациенту настоятельно рекомендуют несколько дней, недель пребывать в состоянии покоя для корректного сращивания костей.
• Реабилитационные мероприятия. Для ускорения кровотока и заживления ран могут назначить массаж, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ- и магнитотерапия).

• Обезболивание, охлаждение, наложение тугой повязки.
• Постельный режим. Продолжительность до 1 недели.
• Физиопроцедуры (тепловое лечение, электрофорез, УВЧ-терапия).
• Восстанавливающая гимнастика.

• Болеутоляющие средства.
• Холодный компресс.
• Постельный режим. Первый день провести без движения. Исключить любые физические нагрузки минимум на 7 дней.
• Фиксация эластичным бинтом/чулком. Эффективно сразу после травмы и при разрыве мышц.
• Гипсовая повязка. Она накладывается на 1-3 недели при разрыве связок голеностопного сустава с соблюдением недельного постельного режима.

• Применение нестероидных/наркотических болеутоляющих, холодных компрессов.
• Медикаментозное введение в сон для вправления вывиха.
• Наложение длительной гипсовой повязки.
• Постельный режим (1 неделя).