Артрозан побочные действия уколы

Содержание

• 1 Артрозан: для чего назначают, противопоказания и вероятные осложнения
• 2 Побочные эффекты
• 3 Фармакологическая группа
• 4 Взаимодействие с другими средствами
• 5 Цена Артрозана
• 6 Фармакодинамика
• 7 Фармакокинетика
• 8 Противопоказания
• 9 Способ применения и дозы
• 10 Особые указания

Артрозан: для чего назначают, противопоказания и вероятные осложнения

Несмотря на наличие данных клинических исследований, подтверждающих определенный эффект препаратов класса НПВС в отношении регенерации хрящевой ткани, их применяют только для симптоматической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Многих интересует, для чего назначают Артрозан.

Показаниями к приему служат разнообразные патологии соединительной ткани, сопровождающиеся острым или хроническим болевым синдромом, это:

• ревматоидный, псориатический, реактивный артрит и другие формы аутоиммунного воспаления суставов;
• дегенеративные изменения межпозвоночных дисков (остеохондроз);
• анкилоз хрящевой ткани позвоночника (болезнь Бехтерева);
• последствия травм, ушибов, растяжений, перенапряжения мускулатуры в результате физических нагрузок;
• миозиты;
• невралгии;
• болевой синдром, вызванный поражением хрящевых структур позвоночника и суставов.

Так как фармакодинамика внутримышечных уколов и пероральной формы Артрозана не отличается, перечень показаний к их применению одинаков. Это:

• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость лактозы и нарушения ее метаболизма;
• аллергическая реакция на мелоксикам, вспомогательные ингредиенты, применяемые в производстве раствора для инъекций или таблеток;
• наличие симптомов реакции гиперчувствительности на другие НПВС в анамнезе;
• тяжелое течение сердечной недостаточности;
• поражения пищеварительного тракта, сопровождающиеся формированием очагов изъязвления слизистого эпителия в стадии обострения;
• детский и подростковый возраст до 15 лет;
• внутреннее кровотечение вне зависимости от локализации;
• тяжелая стадия почечной или печеночной недостаточности;
• другие нарушения работы печени;
• клинически подтвержденная гиперкалиемия;
• патологии системы кроветворения и склонность к спонтанным кровотечениям.

Вероятность развития побочных эффектов на фоне лечения Артрозаном отслеживали в ходе клинического исследования, в котором принимали участие почти 20 тысяч человек. Первая группа пациентов получала препарат в дозировке 7,5 мг в сутки, вторая — 15 мг ежедневно. Врачи пришли к выводу, что изменение количества Артрозана не повлияло на частоту нежелательных реакций.

Побочные эффекты проявились только у 2% пациентов. Это:

• расстройства работы пищеварительного тракта, а именно, диспепсические симптомы, тошнота, боли в животе, отрыжка, изжога, диарея или наоборот, запор, обострение гастрита и язвенного колита;
• головная боль, головокружение;
• нарушение функционирования почек;
• кожный зуд;
• люмбаго;
• эритематозная сыпь и другие аллергические реакции;
• периферические отеки.

В инструкции по применению лекарства также указано, что существует малая вероятность развития эрозивных поражений слизистой оболочки ротовой полости, повышения чувствительности кожных покровов к ультрафиолету, шум в ушах. В единичных случаях на фоне применения Артрозана пациенты жалуются на скачки артериального давления, приступы потливости, нарушения ритма сердечных сокращений.

Практически все НПВС, в том числе и препараты мелоксикама, вызывают снижение уровня гемоглобина в крови, количества тромбоцитов и лейкоцитов. Подобные изменения носят обратимый характер, но требуют внимания врача. Поэтому если результаты клинического анализа крови выявили отклонения от нормы, исследование нужно повторить после окончания курса приема Артрозана.

Препарат Артрозан назначают для терапии ревматоидного артрита, заболевания Бехтерева, остеоартроза, остеохондроза, при которых возникают воспалительные процессы. Это средство купирует болевые ощущения, понижает высокую температуру. Фармакокинетика препарата обеспечивает абсолютную биодоступность активного вещества, чем выгодно отличает его от аналогов.

Побочные эффекты

Если принимать препарат неправильно или не учесть противопоказания, могут возникнуть побочные действия Артрозана. При изучении врачами этого лекарства, было выявлено, что оно негативно влияет на множество функций организма. Побочные действия средства обусловлены тем, что мелоксикам останавливает синтез простагландинов, принимающих участие в регулировке кровотока почек и защищающих оболочку ЖКТ.

К небольшим по значимости побочным эффектам от Артрозана относят головные боли, сонливость, тошноту, диспепсию, зуд. Реже встречаются шум в ушах, сердцебиение, повышенное давление, дезориентация, отек лица. В более тяжелых случаях возникают: язва желудка, кровотечения, конъюнктивит, стоматит, анемия, лихорадка, увеличение активности печеночных трансаминаз.

• тошнота,
• отрыжка,
• боль и шум в голове,
• ухудшение зрения,
• аллергия,
• болевые ощущения в области печени,
• спазмы в бронхах
• понос

Фармакологическая группа

Взаимодействие с другими средствами

Таблетки: от светло-желтого до желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается незначительная мраморность.

В период приёма Артрозана следует учитывать его сочетаемость с другими препаратами. Из-за некоторых комбинаций могут наступить значительные ухудшения состояния здоровья, которые трудно будет исправить.

Варианты взаимодействия:

1. В сочетании с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается вероятность кровотечений в желудке или кишечнике.
2. Артрозан снижает эффективность гипотензивных препаратов.
3. Резко возрастает опасность появления лейкопении и анемии, если одновременно использовать Метотрексат и Артрозан.
4. В комбинации с Циклоспорином и различными диуретиками способствует образованию почечной недостаточности.
5. Снижает активность действия внутриматочных противозачаточных средств.
6. Уменьшает свёртываемость крови при одновременном приёме с Гепарином, Варфарином, Фибринолизином, Стрептокиназой, Тиклопидином и Клопидогрелом.
7. При использовании комбинации Артрозана и ингибиторов обратного захвата серотонина увеличивается риск возникновения проблем с желудком.
8. Активное вещество препарата быстро выводится из организма, если принимать артрозан с Колестирамином.

Ревматоидный и другие виды артрита обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом. Поэтому начальная дозировка препарата составляет 15 мг в сутки. В дальнейшем по мере облегчения состояния больного лекарство Артрозан инструкция советует принимать по 7,5 мг в день.

При болезни Бехтерева медикамент пьют по 15 мг в течение всего курса лечения. Начальная дозировка средства при других воспалительно-дистрофических поражениях межпозвоночных дисков и суставов составляет 7,5 мг. Если на 3-4 день терапии болевой синдром по-прежнему беспокоит пациента, количество Артрозана повышают до 15 мг в день.

При остром болевом синдроме, на начальных стадиях лечения ревматоидного артрита и остеоартроза инструкция препарата рекомендует вводить препарат в виде внутримышечных инъекций. Анальгетический эффект ощущается уже через час после укола и далее увеличивается по нарастающей. Начиная с четвертого дня лечения, пациента переводят на пероральный прием Артрозана. Вводят лекарство также один раз в день. Дозировка (7,5 или 15 мг) зависит от интенсивности болевого синдрома и наличия сопутствующих заболеваний.

При передозировке лекарства высок риск возникновения тошноты, рвоты, сильного дискомфорта в эпигастральной области, прободного желудочного кровотечения. Также могут развиться симптомы острого расстройства функционирования почек и печени, тяжелые нарушения сердечного ритма вплоть до остановки дыхания.

Если пациент принимает таблетированную форму Артрозан, инструкция по применению рекомендует в срочном порядке промыть желудок, поставить клизму. Мелоксикам полностью связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ не приносит ощутимого результата. Для купирования симптомов передозировки проводят терапию в условиях стационара.

В соответствии с приведенным описанием медикамента, риск развития побочных эффектов возрастает при сочетании Артрозана с:

• другими НПВС;
• антикоагулянтами;
• антиагрегантами;
• тромболитиками;
• диуретиками;
• препаратами на основе лития;
• цитостатиками;
• имуннодепрессантами.

Мелоксикам также уменьшает действие антигипертензивных препаратов. А средства для коррекции липидного обмена (в частности, Колестирамин) наоборот, снижают эффективность самого Артрозана.

Перед использованием препарата следует учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Часто несоблюдение этого пункта приводит к неприятным последствиям и проблемам со здоровьем. Выделяют несколько направлений взаимодействия:

• если параллельно с медикаментом принимать другие НПВП, повышается вероятность поражения органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• эффект от лекарств, направленных на снижение давления, уменьшается под действием мелоксикама;
• если вы употребляете Метотрексат, то от средств с мелоксикамом стоит отказаться или внимательно следить за состоянием крови, потому что может произойти развитие анемии;
• одновременное использование тромболитиков и антикоагулянтов с медикаментом повышает вероятность кровотечений;
• Колестирамин быстрее выводит мелоксикам из организма;
• при одновременном приеме препарата с медикаментами с содержанием лития (психотропных препаратов) увеличивается токсичное действие;
• уменьшается эффективность внутриматочных противозачаточных средств при одновременном употреблении с лекарственным средством.

Цена Артрозана

Форма выпуска, мг	Количество в упаковке, шт.	Цена, р.
таблетки, 15	10	от 135 до 160
таблетки, 15	20	от 210 до 265
таблетки, 7,5	20	от 130 до 155
ампулы с раствор для введения внутрь	3	от 215 до 251
ампулы с раствором	10	от 470 до 510

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Фармакодинамика

Артрозан® — НПВС, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ в результате избирательного торможения ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма избирательность в отношении ЦОГ-2 снижается.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность — 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание препарата. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Css достигаются в течение 3–5 дней лечения. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с отмеченными после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При применении дозы 7,5 мг Cmin составляет 0,4 мкг/мл, Cmax — 1 мкг/мл; при использовании дозы 15 мг Cmin — 0,8 мкг/мл, Cmax — 2 мкг/мл. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3А4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, варьирует.

Препарат проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% Cmax в плазме.

Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Vd низкий и составляет в среднем 11 л. Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенное влияние на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Выводится в равной пропорции с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама составляет 15–20 ч.

Противопоказания

остеоартроз;

ревматоидный артрит;

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

остеохондроз;

воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом.

гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата;

редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в состав входит лактоза);

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

активное желудочно-кишечное кровотечение;

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения);

цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;

выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

хроническая почечная недостаточность (у больных, не подвергающихся гемодиализу (Cl креатинина менее 30 мл /мин);

прогрессирующее заболевание почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 15 лет.

С осторожностью: пациенты пожилого возраста; наличие следующих состояний в анамнезе: ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярное заболевание, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, болезнь периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность с Cl креатинина 30–60 мл/мин;

язвенное поражение ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВС; злоупотребление алкоголем; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, сертралин, пароксетин).

Самостоятельное лечение препаратом, без консультации врача, приводит к патологиям внутренних органов и несет серьезную опасность здоровью. Во избежание подобных проблем, ознакомьтесь с противопоказаниями Артрозана перед началом приема. Запомните, что Артрозан и алкоголь – несовместимые вещи, сочетание которых может вызвать тяжелое состояние с последующим летальным исходом. В остальном, применение мелоксикама в лекарственных средствах запрещается:

• при острой форме язвы, бронхиальной и аспириновой астме;
• при тяжелых болезнях печени, сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности;
• при аллергической реакции на отдельные элементы;
• при наличии инфекционного заболевания;
• при плохой свертываемости крови.

С осторожностью препарат рекомендуется принимать детям до 15 лет, женщинам в период беременности или во время лактации, при грудном вскармливании. Эта же рекомендация касается людей пожилого возраста с болезнями, находящимися в анамнезе: ишемия сердца, сердечная недостаточность, проблемы с периферийными артериями, сахарный диабет.

Как указано в инструкции к Артрозану, этот противовоспалительный препарат предназначен для симптоматического лечения сопровождающихся болевым синдромом дегенеративных и воспалительных заболеваний мышечно-суставной системы. В частности его назначают при:

• Остеоартрозе;
• Остеохондрозе;
• Анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
• Ревматоидном артрите.

Согласно аннотации к препарату, применение Артрозана противопоказано при:

• Наличии гиперчувствительности к мелоксикаму или любому вспомогательному компоненту;
• Сочетании (даже неполном) бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит в стадии обострения;
• Активном желудочно-кишечном кровотечении;
• Нарушениях свертываемости крови, в том числе при гемофилии;
• Хронической почечной недостаточности;
• Прогрессирующих заболеваниях почек, в том числе при подтвержденной гиперкалиемии.

Также противопоказаниями к применению Артрозана являются:

• Детский возраст (до 18-летия);
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.

Назначают Артрозан, но с большой осторожностью и под постоянным контролем врача, пациентам пожилого возраста при наличии у них, в анамнезе в том числе:

• Ишемической болезни сердца;
• Заболеваний периферических артерий;
• Застойной сердечной недостаточности;
• Дислипидемии или гиперлипидемии;
• Цереброваскулярных патологий;
• Хронической почечной недостаточности;
• Сахарного диабета.

Также осторожность требуется при применении Артрозана:

• У пациентов с язвенным поражением ЖКТ;
• При болезнях, возбудителем которых является бактерия Helicobacter pylori;
• У курящих людей;
• У людей, злоупотребляющих алкоголем;
• При тяжелых соматических заболеваниях.

Осторожности требует длительное применение НПВП при сопутствующей терапии:

• Антиагрегантами (в частности клопидогреем и ацетилсалициловой кислотой);
• Антикоагулянтами (например, варфарином);
• Селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (в т.ч. сертралином, циталопрамом, пароксетином, флуоксетином);
• Пероральными глюкокортикостероидами (включая преднизолон).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды в суточной дозе 7,5–15 мг.

Рекомендуемый режим дозирования

Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. По необходимости доза может быть снижена до 7,5 мг/сут.

Остеоартроз, остеохондроз и другие воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: 7,5 мг/сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут.

Раствор Артрозан, по инструкции, рекомендуется использовать в первые 2-3 дня терапии с последующим переводом пациента на пероральную форму препарата. Вводят его однократно в сутки по 7,5 мг или 15 мг (в зависимости от тяжести воспалительного процесса и интенсивности болей) глубоко внутримышечно. Внутривенно вводить данный медикамент запрещено!

Артрозан в таблетках следует принимать во время приема пищи:

• При ревматоидном артрите – в дозе 7,5-15 мг/сутки;
• При остеоартрозе, остеохондрозе и других дегенеративных и воспалительных заболеваниях мышечно-суставной системы – в суточной дозе 7,5 мг, при неэффективности такой терапии – 15 мг;
• При ревматоидном артрите – по 15 мг в день.

Максимально допустимая доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, а также для людей с тяжелой почечной недостаточностью – 7,5 мг.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами, в анамнезе которых есть указания на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и пациентами, находящимися на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Следует соблюдать осторожность и контролировать суточный диурез и функцию почек при применении препарата у пожилых и больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций).

У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

При возникновении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) в процессе лечения необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В связи с возможностью возникновения головной боли, головокружения и сонливости, в период лечения пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, Артрозан может маскировать клинические симптомы инфекционных заболеваний.