Аквадетрим® (Aquadetrim) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия
Характеристики «Аквадетрима»
«Аквадетрим» призван катализировать все процессы развития малыша. Он положительно влияет на формирование нервной и сердечно-сосудистой системы младенца. Содержание в препарате витамина D3, тем более в водном растворе, позволяет провести профилактические мероприятия, направленные на лечение и недопущение появления рахита.
Подходит для детей, которые родились недоношенными. Прекрасно всасывается и обладает очень тонким ароматом и вкусом аниса.«Аквадетрим» имеет свои аналоги:
- Препарат норвежского производства – «Вигантол».
Выпускается в виде масленичного раствора и направлен на устранение признаков рахита, его профилактику. Этот препарат повышает проницаемость клеточных мембран, регулирует чрезмембранный кальциевый обмен.
- Препарат «Остеокеа».
Содержит холекальциферол. Выпускается не только в виде раствора, но и в таблетированном виде. Действие препарата также направлено на покрытие недостатка витамина D3 в организме.
Форма выпуска
Средство «Аквадетрим» выпускают в жидком виде, то есть в каплях. Данная прозрачная бесцветная жидкость может слегка опалесцировать. У этих капель анисовый аромат. Одна лекарственная упаковка представляет собой 10-миллилитровый флакон, оснащенный пробкой в виде капельницы. Теперь перейдем к рассмотрению состава и выясним, какие ингредиенты используются для изготовления рассматриваемого лечебного средства.
Аквадетрим выпускают в форме бесцветных прозрачных капель для приема внутрь с анисовым запахом, во флаконах по 10 мл с пробкой-капельницей.
В 30 каплях (1 мл) содержится 15 тыс. МЕ колекальциферола (витамина D3) и вспомогательные компоненты: сахароза, макрогола глицерилрицинолеат, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, бензиловый спирт, анисовый ароматизатор и очищенная вода.
Капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл. По 10 или 15 мл во флаконы темного стекла с ПЭ-пробкой-капельницей и завинчивающейся ПЭ-крышкой с гарантийным кольцом первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.
Аквадетрим выпускается во флаконах из темного стекла по 10 мл, в комплекте с капельницей. В 1 мл (приблизительно равном 30 каплям) водного перорального раствора содержится 15000 МЕ колекальциферола. Раствор представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость с анисовым запахом и вкусом. Допускается легкая опалесценция.
Виды приема
Препарат рекомендуется использовать в двух случаях:
- как профилактическое средство;
- как лекарство.
Если «Аквадетрим» используется при проведении определенной терапии, то назначение проводит только педиатр. Он же должен постоянно наблюдать за изменениями в организме малыша, чтобы скорректировать дозировку.
Начинать прием «Аквадетрима» следует с одной капли. Это поможет выявить, есть ли аллергия на препарат. На следующий день дозу увеличивают до двух капель. На третий – до трех. «Аквадетрим» можно давать как до, так и после еды.
Как правило, препарат назначается в период, когда явно ощущается недостаток солнечных лучей. Особенно это актуально для той полосы нашей страны, где климат достаточно суровый. Профилактически лекарство можно начинать принимать с октября и заканчивать в апреле. В северных широтах препарат рекомендовано давать детям на протяжении всего года по 1-3 капли ежедневно.
Если ребенок здоров, то в качестве профилактического средства следует давать ему препарат по одной капле в день. Для недоношенных малышей дозу можно увеличить до трех капель. А близнецам также рекомендована профилактическая доза не менее двух капель в сутки.
Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, дозу должен рассчитать педиатр, так как большинство смесей уже содержат витамин D3.
Давать препарат следует утром, во время еды, чтобы минимизировать нагрузку на почки. По отзывам, он имеет не очень приятный вкус, поэтому решаются на его прием не все родители. В инструкции прописаны такие дозировки (педиатр вправе рассчитать и назначить другие дозы):
- 1-2 капли в день в период низкой солнечной активности – профилактика рахита у доношенных младенцев и детей до трехлетнего возраста, получающих полноценное питание и часто гуляющих на воздухе;
- 2-3 капли в день – предупреждение гиповитаминоза у младенцев, родившихся раньше срока, проживающих в неблагоприятных условиях и близнецов;
- 4-10 капель в сутки – лечение рахита разной степени тяжести (принимать следует в течение 4-6 недель).
При лечении серьезных заболеваний, спровоцированных дефицитом витамина D3, дозировка подбирается индивидуально, в значительно больших количествах. При этом обязательно контролируются показатели крови и мочи. В летнее время врач уменьшает или отменяет прием профилактических доз, рекомендует прогулки и оздоровление на курорте.
Когда курс лечения пройден, но желаемый эффект не наступил, делают недельный перерыв и продолжают лечение столько, сколько необходимо. При этом следят за реакцией малютки, чтобы не пропустить аллергию и негативные реакции. Контроль врача в этом случае необходим, ведь возможна коррекция лечения и переход на другой препарат.
Принцип воздействия
«Аквадетрим» является лекарством, влияющим на обмен двух очень важных минералов в детском организме. Одним из них выступает кальций, а вторым является фосфор. Лекарством регулируется их метаболизм, в результате этого кости минерализуются, а детский скелет развивается правильно.
В этом лекарстве витамин Д представлен в виде формы Д3. Это естественная разновидность витамина, которая образуется в коже людей под действием лучей солнца. В том случае, если сравнить с формой Д2, то у колекальциферола отмечают повышенную активность (примерно на двадцать пять процентов).
Как давать детям «Аквадетрим», интересно многим.
Этот препарат очень важен для всасывания фосфатов и соли кальция в районе кишечника, он отвечает за транспорт этих соединений по человеческому организму и попадание их в костные ткани. Также у препарата «Аквадетрим» имеется влияние на их вывод из тела через почки.
Без необходимого количества витамина Д, которое это лекарство помогает обеспечить, у ребенка может нарушаться кальцификация костей наряду с работой миокарда, тонусом мышц, свертыванием крови, работой паращитовидных желез, состоянием иммунитета и нервной системы. Дефицит этого соединения в пище или в результате малого пребывания под солнцем становится основной причиной рахита.
Итак, можно ли давать ребенку «Аквадетрим»?
В каком возрасте разрешено принимать?
Как давать «Аквадетрим» новорожденным детям? Инструкция по использованию указывает, что рассматриваемое лекарство дают малышам, которым уже исполнилось четыре недели. Это означает, что препарат полностью противопоказан в период новорожденности. Но и месячному ребенку давать это средство без консультации врача не рекомендуется.
Профилактика
Профилактически назначается для недопущения появления остеопороза и рахита. Чаще всего лекарство используется в холодное время года, в тот период, когда малыш может ощущать недостаток ультрафиолета. После холодного периода препарат отменяется.
Подойдет «Аквадетрим», если у ребенка мягкие кости и возможен риск появления деформации костей или черепа. Рекомендуется использовать препарат в случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании. Никакие смеси не могут заменить материнское молоко. А оно имеет полный набор всех необходимых витаминов и полезных веществ для полноценного развития малыша.
Инструкция по использованию медикамента
Одновременный прием Аквадетрим с противоэпилептическими препаратами снижает всасываемость витамина D в кишечнике.
Тиазиды и средства-диуретики повышают риск развития гиперкальциемии.
При одновременном употреблении капель с сердечными гликозидами, их токсическое действие повышается, что чревато нарушением сердечного ритма.
Особые указания
Во время профилактического и лечебного приема Аквадетрим нужно учитывать все источники поступления витамина D в организм, во избежание передозировки и развития хронического гипервитаминоза D.
Назначение врачом капель младенцам должно проводиться с учетом его суточной потребности в витамине D, при этом ежемесячный контроль за состоянием костной системы ребенка и исследование лабораторных анализов – обязательны, хотя бы на первых месяцах жизни.
Во время приема препаратов кальция, не допускать их высоких дозировок.
Во время профилактического или лечебного приема рекомендуется регулярный контроль анализов крови и мочи, на содержание в них ионов кальция и фосфатов.
Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.
Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).
Реабсорбцию Аквадетрима понижают такие противоэпилептические средства, как рифампицин и холестирамин. Опасность развития гиперкальциемии увеличивается в связи с приемом тиазидных диуретиков. Усиливается токсичность сердечных гликозидов.
Это лекарство дают выпить малышу, накапав необходимое количество препарата в ложку воды или какой-нибудь другой жидкости (можно средство смешать с детским питанием). В какое время суток давать «Аквадетрим» ребенку? Лечение проводить лучше всего в первую половину дня, непосредственно после приема пищи.
Препарат при наличии рахита назначают на четыре-шесть недель под контролем общего состояния малыша и его анализов. В том случае, если терапию нужно продолжать, тогда «Аквадетрим» дают снова после недельного перерыва. Лечение завершают тогда, когда достигнут выраженный терапевтический эффект, затем переходят на рекомендуемое всем детям профилактическое дозирование (от 500 до 1000 единиц).
Но до какого возраста «Аквадетрим» давать ребенку с профилактической целью? Большинством педиатров рекомендуется продолжать использование данного средства до двух-трех лет, применение прерывается только на летний период. При наличии показаний малышам дают капли и летом, а, кроме того, в возрасте старше двух лет.
Сколько нужно давать «Аквадетрима» детям, указано в инструкции.
Витамин Д из лекарства «Аквадетрим» будет намного хуже всасываться в том случае, если ребенок принимает одновременно «Колестирамин», средство «Рифампицин» или медикаменты против эпилепсии. Когда малышам назначают одновременно мочегонные тиазидные средства с «Аквадетримом», то это может повышать уровень кальция.
На фоне назначения данного препарата ребенку, которому даются гликозиды, токсическое воздействие таких сердечных лекарств усилится, что угрожает аритмиями. Не рекомендуют одновременное назначение рассматриваемого лекарства и препаратов кальция с высоким дозированием этого минерала.
Передозировка Аквадетрима
Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение АД.
В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках. Происходит процесс кальцификации мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.
Лечение: прервать применение препарата и обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.
При правильном назначении препарата и четком исполнении врачебных рекомендаций передозировка исключается. Однако маме важно знать ее признаки:
- беспокойное состояние малютки;
- отсутствие реакции на раздражители (ступор);
- помутнение роговой оболочки глаз;
- нарушение работы почек, жажда, частые мочеиспускания;
- проблемы с пищеварением (рвота, запоры, понос);
- боли в суставах, мышцах;
- резкое и неоправданное снижение веса;
- ограничение доступа желчи в кишечник (холестатическая желтуха).
Длительная передозировка ведет к отложению солей кальция в легких, сосудах, развитию мочекаменной болезни. Обнаружив аллергическую реакцию (зуд, сыпь) или один из вышеперечисленных признаков, следует прекратить прием лекарства и обеспечить ребенку обильное питье. В качестве реабилитационных средств показаны витамины А, В, С, ограничение продуктов с высоким содержанием кальция, а иногда и госпитализация.
Побочные эффекты
При употреблении Аквадетрима возможны негативные реакции. Аллергенами в нем выступают бензиловый спирт, ароматизаторы, моногидрат бензойной кислоты. На фото в интернете можно увидеть, что реакция проявляется в виде сыпи, крапивницы, локализованной на щеках, ножках, ягодичках. Пятна вызывают кожный зуд и шелушение, из-за чего малыш беспокоен, плохо кушает и спит.
Подобные симптомы могут возникать и по иным причинам, например, пищевой аллергии. Именно поэтому поставить диагноз и исправить ситуацию может только врач. К иным побочным эффектам относятся:
- постоянная жажда;
- рвота;
- колики;
- поносы;
- запоры;
- головные боли;
- нарушение функции почек.
Проявление одного из симптомов – повод к отмене препарата и обращения к врачу. Действия мамы такие же, как и при передозировке. Впоследствии доктор может порекомендовать аналог препарата. Если малыш случайно сам выпил Аквадетрим, следует вызвать рвоту или промыть желудок. Однако лучше всего сразу обратиться за медицинской помощью.
Соблюдение мер предосторожности при приеме препарата позволит минимизировать риск побочных реакций. Очень важно:
- точно соблюдать дозировку;
- учитывать, что витамин D поступает также из иных источников;
- отменить прием больших доз препаратов с содержанием кальция;
- периодически контролировать концентрацию фосфатов и кальция в крови, моче.
Сколько капель «Аквадетрима» давать ребенку, должен знать каждый родитель.
Теперь более подробно узнаем, в какое время суток, по сколько капель и в каком возрасте давать малышу этот препарат:
- В целях профилактики это лекарство назначают детям, которые старше одного месяца, по одной-две капли в день, что равняется 500-1000 единицам витамина Д. Такое дозирование достаточно для младенцев, гуляющих на свежем воздухе и получающих витамины из пищи. Как давать «Аквадетрим» детям до года летом?
- Летом дозировка может быть понижена до одной капли, либо препарат вовсе отменяют. Лекарство нужно принимать утром после пищи.
- Малышам, появившимся на свет раньше срока, ровно, как и детям, которые родились от многоплодной беременности, профилактическая дозировка составляет две-три капли «Аквадетрима» (что соответствует 1000-1500 единицам). Такая же дозировка рекомендуется малышам в том случае, если условия их проживания являются неблагоприятными для получения соответствующего витамина.
- Для терапии рахита дозирование «Аквадетрима» устанавливается индивидуально с учетом течения и тяжести болезни. Лечебной нормой лекарства является от четырех до десяти капель в сутки (то есть 2000 до 5000 единиц). Начинается лечение с дозировки 2000, а далее в том случае, если ребенком средство переносится хорошо, тогда в течение нескольких суток количество капель постепенно увеличивается. Препарат принимается утром после еды.
- Какое количество «Аквадетрима» давать при терапии наследственных патологий, которые называются рахитоподобными, должен определить доктор.
На превышенные дозировки «Аквадетрима» может возникать реакция в виде ухудшения аппетита, приступов рвоты, беспокойного поведения, повышенной жажды, тошноты, болей в животе. Помимо всего прочего, возможен понос или, напротив, запор наряду с выделением мочи в большом количестве, болями в суставах, мышцах, голове. Также порой при передозировке наблюдается ступор и прочие нарушения в психическом состоянии в сочетании со снижением массы тела.
При излишне высоких дозах, например, когда ребенок выпил полтюбика лекарства, может нарушаться работа почек, увеличивается давление, а малыш становится сонливым. В подобной ситуации имеются риски появления проблем с глазами, которые затрагивают роговую или радужную оболочку наряду со зрительным нервом.
Помимо всего прочего, избыточное поступление рассматриваемого лекарства в детский организм может послужить причиной возникновения камней в органах системы выделения, не исключено откладывание кальция на сосудистых стенках, во внутренних органах и в коже. В редких случаях описываемое лекарство может провоцировать появление холестатической желтухи.
В ситуациях, когда дети по ошибке выпивают много «Аквадетрима», важно сразу же отменить этот препарат, дать ребенку много жидкости. Так как передозировка «Аквадетримом» опасна для здоровья, чаще всего детей госпитализируют.
Как давать ребенку «Аквадетрим» с витамином Д, важно выяснить заранее.
К симптомам гипервитаминоза D относятся следующие расстройства:
- Нервная система и органы чувств – головная, суставная и мышечная боль, нарушение психики, депрессия, сухость во рту;
- Сердечно-сосудистая система, кроветворение и гемостаз – гиперкальциемия;
- Желудочно-кишечный тракт – ухудшение аппетита, запор, рвота, тошнота;
- Обмен веществ – снижение массы тела;
- Мочеполовая система – полиурия, кальциевый нефроуролитиаз, гиперкальциурия;
- Прочее – системный кальциноз.
Препарат принимают перорально, растворяя в столовой ложке воды. В одной капле Аквадетрима содержится 500 МЕ колекальциферола. Дозировку устанавливают индивидуально, учитывая количество витамина D, получаемое пациентом в составе пищевого рациона.
Для профилактики с 4 недель жизни доношенным новорожденным обычно назначают по 1000 МЕ (1-2 капли) Аквадетрима в день, а в летнее время – по 500 МЕ. Прием показан детям до 2-3 лет. Дозировку соблюдают в случаях, когда дети достаточно пребывают на свежем воздухе. При плохом уходе, а также недоношенным детям, близнецам и детям, проживающим в неблагоприятных условиях, суточную дозу можно увеличить до 1500 МЕ.
При наличии показаний и в зависимости от индивидуальных факторов, у беременных женщин применение Аквадетрима происходит по одной из двух схем:
- На протяжении всей беременности – по 500 МЕ в день;
- Начиная с 28 недели – по 1000 МЕ в день.
Для лечения рахита в зависимости от его тяжести ежедневно назначают в течение 1-1,5 месяцев по 2000-5000 МЕ Аквадетрима в день. Во время терапии препаратом необходимо контролировать клиническое состояние больного и биохимические показатели крови и мочи. Дозировка 5000 МЕ/сутки обычно назначается только на фоне выраженных костных изменений. После получения четкого лечебного эффекта дозировку снижают до профилактической (1-3 капли в день).
Для лечения рахитоподобных болезней в зависимости от массы тела, возраста и тяжести симптомов назначают по 20 000-30 000 МЕ в день под постоянным контролем биохимических показателей крови и мочи. Продолжительность лечения 1-1,5 месяца.
В составе комплексной терапии на фоне постменопаузного остеопороза обычно назначают по 1-2 капли Аквадетрима в день.
В случае передозировки препарата могут развиться следующие симптомы:
- тошнота, головокружение вплоть до рвоты;
- резкая потеря веса, отказ от еды;
- сухость во рту;
- диарея, вздутие, запоры;
- боли в мышцах, висках, спазмы в суставах;
- дисфункция почечной системы;
- резкое повышение уровня АД;
- нарушения психики.
В редких случаях возможно развитие холестатической желтухи, а также осложнения со стороны органов зрения.
При передозировке препарата и развитии симптомов, нужно вызвать врача. В ожидании бригады пить больше жидкости. Если потребуется госпитализация для устранения симптомов передозировки – рекомендуется лечь в стационар во избежание серьезных последствий.
Препарат Аквадетрим: общая информация
Рахит появляется на фоне недостаточного количества кальция в организме, в связи с чем нарушается и его обмен. Витамин D3 восполняет эту недостачу, работа кишечника налаживается, и кальций начинается всасываться в кровь в тех объемах, которые необходимы созревающему организму. Препарат и его аналоги помогают разносить минеральные соли по всем тканям, абсорбируя их в костную ткань. Проще говоря, если наладить все вышеописанные процессы, то никакой рахит ребенку не страшен.
Дозировка при лечении рахита составляет около 5 капель за один раз, но в некоторых случаях можно давать и 10 капель. Назначение и дозировка препарата должны быть основаны на реальных диагностических данных и производиться врачом.
В любом случае, если назначена высокая доза, то начинать принимать лекарство необходимо с 4 капель. Их нужно давать на протяжении семи дней, и только потом увеличивать до 5 капель. Необходимо постоянно наблюдать за состоянием малыша, чтобы понять, что он хорошо переносит препарат.
На протяжении всего курса сдаются скрининговые анализы. Они делаются для того, чтобы определить количество фосфатов и кальция в организме. Также необходимо держать под пристальным контролем и количество щелочных фосфатов. Промежуточные анализы дают возможность скорректировать дозировку, чтобы не допустить побочных эффектов.
профилактика и лечение дефицита витамина D;
профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз);
комплексное лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного.
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Аквадетрим – бесцветная жидкость с анисовым ароматом и не особенно приятным вкусом, что подтверждают отзывы детей и взрослых. Препарат предлагается во флаконах объемом 10 мл. из затемненного стекла. Дозатор позволяет легко отмерять нужный объем препарата, исключая контакт с ним шприца, ложки или пипетки.
В формулу препарата входят: активное вещество (колекальциферол или витамин Д3), сахароза, ароматизатор анисовый, гидрофосфат натрия, моногидрат лимонной кислоты, вода, макрогола глицерилрицинолеат, бензиловый спирт. Кокальциферол – натуральная, высокоактивная форма витамина D. Его содержание в 1 мл.
У многих родителей возникает вопрос: что лучше и безопасней для малыша – Вигантол или Аквадетрим? Особой разницы в цене между препаратами нет, однако наблюдаются отличия в составе и побочных реакциях. Так, Вигантол противопоказан малышам с нарушением работы почек и функции желчевыводящих путей, частых запорах.
На вопрос, какой препарат подходит малышу в определенной ситуации, ответит сравнение двух препаратов:
- В формуле Аквадетрима много потенциальных аллергенов – спирт, лимонная кислота, анисовый ароматизатор, сахароза. Вигантол включает соединения триглицеридов (жиров), и только они могу вызвать аллергию. Следовательно, деткам при склонности к аллергии следует купить Вигантол.
- Синтетические компоненты в формуле Аквадетрима – причина резкого аромата и специфического вкуса препарата. У Вигантола нет вкуса и запаха, и это еще одно его преимущество.
- Считается, что водный раствор всасывается быстрее, а масляный – медленнее. Аквадетрим – водный раствор витамина D3, Вигантол – масляный.
- Аквадетрим противопоказан малышам с больной печенью. Кроме того, масло повышает биодоступность витамина D, и его потери при использовании этой лекарственной формы минимальны.
- В Вигантоле присутствуют полезные омега-кислоты и витамин А.
Наиболее известная замена препарата Аквадетрим – знакомый с детства рыбий жир. Его переносят не все из-за специфического запаха и неприятного вкуса. Однако в наши дни его выпускают в желатиновых капсулах, что ничуть не влияет на свойства препарата. Рыбий жир вдвое дешевле водного раствора витамина Д, при этом он не вызывает негативных эффектов из-за отсутствия в составе химических соединений. Однако у некоторых малышей наблюдается чувствительность и к рыбьему жиру.
Множество детей не страдают от недостатка витамина D, даже не принимая препараты с его содержанием. Многие родители обращаются к гомеопатам для коррекции фосфоро-кальциевого обмена, поскольку опасаются побочных эффектов от их профилактического приема. Для предупреждения недостатка витамина D грудничкам показаны прогулки (более 4 часов в день) и сон в тщательно проветриваемом помещении.
Условия хранения препарата Аквадетрим®
Аквадетрим отпускается без рецепта. Срок годности капель – 3 года.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.
Срок хранения – 3 года.
Хранить капли нужно в темном, недоступном для детей месте, при температуре в помещении не выше 25 градусов, не дольше 3 лет от срока производства, указанного на упаковке.
Без рецепта.
Для того чтобы приобрести «Аквадетрим» в аптеке, рецепт предъявлять не потребуется. Средняя стоимость одной упаковки с каплями лекарства составляет на данный момент сто восемьдесят-двести рублей.
Чтобы медикамент не потерял своих свойств, его нужно держать вдали от света. При этом, температура воздуха в помещении хранения не должна превышать двадцати градусов. К «Аквадетриму», впрочем, как и к остальным медикаментам, у малышей не должно быть доступа.
Срок годности препарата составляет три года, но непосредственно после вскрытия содержимое рекомендуют использовать в течение четырех-шести месяцев. В том случае, если пипетка окажется неудобной, тогда вполне можно дать крохе лекарство «Аквадетрим» с ложки, разводя его водой. Выясним далее, что в своих отзывах пишут родители об этом лечебном препарате.
Фармакологическое действие Аквадетрима
Препарат является регулятором кальциево-фосфорного обмена. Фармакологическое действие обусловлено выраженным антирахитическим действием витамина D3.
Функцией витамина D3 является процесс регулирования всасывания кальция и фосфатов в организме ребенка, для полноценного роста и развития костной и мышечной ткани.
Витамин D, который вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечного света, идентичен витамину D3, входящему в состав капель. В сравнении с витамином D2, витамин D3 гораздо более активен, почти на 25%. Колекальциферол оказывает большое влияние на функцию всасывания фосфатов и ионов кальция из тонкой кишки, их выведение из организма, на полноценную доставку минеральных компонентов и солей, кальсификацию костной системы.
Правильное и полноценное функционирование костного скелета и мышечной ткани ребенка напрямую зависит от концентрации кальциевых ионов в кровотоке. Уровень содержания этого элемента также контролирует функцию сердечной мышцы, способствует нейронному проведению возбуждения, регулирует свертываемость крови.
Если в организме ребенка нарушен процесс всасывания витамина D из кишечника, либо имеет место дефицит кальция, в период интенсивного развития и роста организма эти факторы могут спровоцировать развитие рахита. Беременные женщины могут страдать от симптомов тетании, а после родов у новорожденного будет наблюдаться недостаток кальсификации костной ткани. К таким последствиям могут приводить недостаточное количество солнечного света, а также недостаточное поступление витамина D в организм с пищей.
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| E20 Гипопаратиреоз | Аутоиммунный гипопаратиреоз |
| Гипопаратиреоз | |
| Гипопаратиреоидизм | |
| Гипофункция паращитовидной железы | |
| Гипофункция паращитовидных желез | |
| Дисфункция паращитовидных желез | |
| Идиопатический гипопаратиреоидизм | |
| Недостаточность паращитовидных желез | |
| Недостаточность секреции паратгормона | |
| Недостаточность функции паращитовидных желез | |
| Опухолевый гипопаратиреоз | |
| Послеоперационный гипопаратиреоз | |
| Расстройство функции паращитовидных желез | |
| Функциональный гипопаратиреоз | |
| E20.1 Псевдогипопаратиреоз | Периферическая резистентность к паратгормону |
| E55 Недостаточность витамина D | Авитаминоз витамина D |
| Болезнь английская | |
| Восполнение дефицита витамина D3 | |
| Восполнение недостатка витамина D3 | |
| Гипо- и авитаминоз витамина D | |
| Гиповитаминоз D | |
| Дефицит витамина D | |
| Дефицит витамина D3 | |
| Дефицит кальция и витамина D3 | |
| Дефицит кальция и витамина D3 у лиц пожилого возраста | |
| Заболевание костей, обусловленное дефицитом витамина D | |
| Заболевания костей, обусловленные дефицитом витамина D | |
| Нарушение усвоения витамина D | |
| Нарушения обмена витамина D | |
| Недостаток витамина D | |
| Недостаток витамина D3 | |
| Недостаток витамина D3 в организме | |
| Недостаток УФ лучей | |
| Недостаточная инсоляция | |
| Рахита профилактика | |
| Уменьшение всасывания витамина D3 | |
| E55.0 Рахит активный | Витамин D-зависимый рахит |
| Врожденный витамин-D-резистентный рахит | |
| Поздний рахит | |
| Псевдодефицитный рахит | |
| Рахит | |
| Рахит витамин D-зависимый | |
| Рахит новорожденных | |
| Спазмофилия рахитогенная | |
| M81 Остеопороз без патологического перелома | Остеопороз |
| M81.0 Постменопаузный остеопороз | Климактерический остеопороз |
| Остеопороз в климактерическом периоде | |
| Остеопороз в менопаузе | |
| Остеопороз в постменопаузе | |
| Остеопороз в постменопаузном периоде | |
| Остеопороз постменопаузный | |
| Остеопороз при эстрогенной недостаточности | |
| Остеопороз у женщин в постменопаузе | |
| Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде | |
| Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии | |
| Перименопаузный остеопороз | |
| Посменопаузный остеопороз | |
| Постклимактерический остеопороз | |
| Постменопаузальный остеопороз | |
| Постменопаузная деминерализация костей | |
| M83 Остеомаляция у взрослых | Болезнь английская |
| Остеолизис | |
| Остеомаляция | |
| M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках | Метаболические остеопатии |
| R29.0 Тетания | Латентная тетания |
Аквадетрим регулирует фосфорно-кальциевый обмен.
Витамин D3 (колекальциферол) образуется в коже естественным путем под воздействием ультрафиолетового излучения. Он на 25% более активен, чем витамин D2 (эргокальциферол).
Препарат улучшает реабсорбцию фосфора в почечных канальцах и всасывание кальция в кишечнике, нормализует формирование скелета и способствует сохранению костной структуры.
От содержания в крови ионов кальция зависит:
- Поддержка мышечного тонуса;
- Функция миокарда;
- Проведение нервного возбуждения;
- Свертываемость крови;
- Работа околощитовидных желез;
- Продукция лимфокинов;
- Иммунитет.
При дефиците витамина D и кальция, при недостаточном пребывании на солнечном свету у беременных женщин возникают симптомы тетании. У новорожденных происходит обызвествление костей. У детей в период быстрого роста развивается рахит, а у взрослых людей – остеомаляция. В колекальцифероле остро нуждаются женщины в период менопаузы, так как из-за гормональных нарушений может появиться остеопороз.
Аквадетрим для новорожденных (особенно после преждевременных родов) подходит больше, чем масляные растворы витамина D3. Дело в том, что всасывание масляного раствора колекальциферола может быть затруднено вследствие недостаточного производства и поступления желчи в кишечник.
При пероральном применении Аквадетрим абсорбируется в дистальном отделе тонкой кишки. Метаболизируется в почках и печени. Свободно проникает сквозь плаценту и в грудное молоко. Вывод препарата из организма осуществляется с мочой и фекалиями. Период полувыведения в норме составляет несколько дней, а в случае почечной недостаточности увеличивается. Обладает кумулятивными свойствами.
Описание лекарственной формы
Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.
Препарат выпускается в форме капель для перорального приема, 15000 ME/мл.
Объем флакона – 10 мл, стеклянный флакон оснащен мягкой и удобной пробкой-капельницей и пластиковой крышкой с системой контроля первого вскрытия. В картонную коробку упакованы флакон и вкладыш-инструкция.
Аквадетрим капли представляют собой бесцветную жидкость с не ярко выраженным ароматом аниса.
1 мл препарата содержит активные компоненты:
- Колекальциферол (витамин D3) в количестве 15000 МЕ.
В качестве дополняющих компонентов присутствуют сахароза, ароматизатор анисовый в виде эссенции, бензиновый спирт, макрогола глицерилрицинолеат, лимонная кислота, гидрофосфата додекагидрат, очищенная дистиллированная вода.
1 мл раствора измеряется 30 каплями.
Фармакодинамика
Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.
Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин;
регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1;
Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.
Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.
Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.
Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.
Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.
Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.
Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.
Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).
По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.
На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.
Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.
В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.
Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.
Фармакокинетика
Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.
После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.
Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.
Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.
Выводится почками в незначительном количестве, бóльшая часть выводится с желчью.
Витамин D3 обладает свойством кумуляции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препаратов витамина D3 в период вынашивания ребенка должно производиться под строгим врачебным контролем, во избежание тератогенного эффекта и передозировки – доза должна составлять не более 600 ME в сутки.
У кормящих женщин прием капель в повышенных дозах может привести к развитию передозировки витамина D у ребенка.
Препарат обладает тератогенным действием, то есть может вызвать нарушение эмбрионального развития, поэтому при беременности не следует назначать высокие дозы. При лактации – с осторожностью.
В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам, кормящим ребенка грудью, — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
Способ применения и дозы
Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 ME витамина D3.
Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.
Профилактические дозы
Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.
Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.
Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.
Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.
Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.
Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.
Терапевтические дозы
Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед, под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней.
Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.
Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед. Лечение проводится под контролем врача.
Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.
Аквадетрим капли предназначены для перорального приема. Новорожденным и грудным детям препарат дают, разведенным в одной ложке жидкости. В 1 капле содержится приблизительно 500 МЕ витамина D3.
Дозировка лекарственного средства обычно рекомендуется врачом, согласно инструкции по применению принимать препарат нужно следующим образом:
- в качестве профилактических мер доношенным младенцам рекомендуется 500-1000 ME препарата в сутки, при условии достаточного количества солнечного света, правильного ухода и режима питания – такой дозировки следует придерживаться до 2-3 летнего возраста ребенка;
- в качестве профилактических мер недоношенным младенцам, близнецам и детям, растущим в неблагоприятных экологических и жизненных условиях, рекомендуется 1000—1500 ME препарата в сутки, что составляет 2-3 капли (в летний период можно уменьшить дозу до 1-2 капель) – такой режим дозирования должен соблюдаться до достижения ребенком 2-3 лет;
- в качестве профилактических мер беременным женщинам рекомендуется 500 ME препарата в стуки на протяжении всего периода вынашивания ребенка, либо можно начать принимать капли с 28 недели по 1000 ME в сутки;
- в период менопаузы женщинам рекомендуется принимать 500-1000 ME препарата в сутки.
Во время терапии заболеваний рекомендуется соблюдать следующую дозировку и кратность приема:
- рахит – 2000—5000 ME препарата ежедневно, курс лечения от 4 до 6 недель (либо рекомендованный врачом, в зависимости от симптоматики и тяжести патологии). Начинать прием нужно с 2000 ME в сутки, постепенно через 5-6 дней увеличивая дозу до 5000 ME – при условии хорошей переносимости и нормальных показателях содержания кальция, фосфора и щелочных фосфатов в плазме крови. Если есть необходимость, после недельного перерыва курс терапии повторяют до стойкого лечебного эффекта. После достижения положительных результатов достаточно приема ежедневной профилактической дозы 500-1500 ME в сутки;
- рахитоподобные состояния – 20000-30000 ME в сутки, под контролем врача и в зависимости от возраста пациента, его веса и степени тяжести заболевания. Курс терапии препаратом от 4 до 6 недель, при обязательном процессе контроля показателей биохимического состава крови и мочи;
- остеопороз в период менопаузы (комплексное лечение) – 500-1000 ME препарата в сутки.
При назначении детям соответствующей дозировки капель врач руководствуется весом, возрастом, условиями проживания, ухода и питания ребенка.
Аквадетрим принимается перорально. В 1 капле содержится 500 МЕ колекальциферола.
В качестве профилактики беременным женщинам назначают по 1 капле в день на протяжении всего периода вынашивания или по 2 капли, начиная с 28 недели.
Близнецам, детям с неблагоприятными жизненными условиями и недоношенным новорожденным Аквадетрим дают по 2-3 капли ежедневно. Летом дозу сокращают до 1 капли. Доношенным младенцам с 3-4 недели жизни до 2-3 лет показано по 1-2 капли. В постменопаузальный период принимают по 1-2 капли.
Для лечения рахита ежедневная доза Аквадетрима, по инструкции, зависит от степени тяжести заболевания и варианта его течения. Начинают с 4 капель на протяжении 3-5 дней. Если препарат хорошо переносится, то увеличивают до 6 капель. При выраженных костных изменениях дают по 10 капель. Через 1 неделю по необходимости курс повторяют. Если лечебный эффект достигнут, то переходят к профилактическому приему – 1-3 капли в день.
При рахитоподобных заболеваниях суточная доза Аквадетрима должна составлять 40-60 капель; курс лечения рассчитан на 1-1,5 месяца.
При комплексной терапии постменопаузального остеопороза назначают 1-2 капли в день.
Особые указания
При применении лекарства следует учитывать все возможные источники поступления витамина D.
Применение Аквадетрима у детей должно проходить под врачебным наблюдением. В зависимости от данных анализов схема приема препарата может корректироваться (особенно у детей в первые месяцы жизни).
Следует иметь в виду, что длительный прием лекарства в высоких дозах может вызвать хронический гипервитаминоз D3.
Одновременный прием Аквадетрима и кальция в высоких дозах не рекомендован.
Во время проведения терапии следует контролировать уровень кальция в моче и крови.
Во время профилактического и лечебного приема Аквадетрим нужно учитывать все источники поступления витамина D в организм, во избежание передозировки и развития хронического гипервитаминоза D.
Назначение врачом капель младенцам должно проводиться с учетом его суточной потребности в витамине D, при этом ежемесячный контроль за состоянием костной системы ребенка и исследование лабораторных анализов – обязательны, хотя бы на первых месяцах жизни.
Избегать передозировки.
Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.
Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.
При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови ({amp}gt;30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим® в дозе 1500–2000 ME (3–4 капли) в сутки.
Не применять одновременно с витамином D3 высокие дозы кальция.
Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.
При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.
