Продольное плоскостопие 1, 2, 3 степени: лечение и диагностика

Содержание

• 1 Уплощение поперечного свода стопы
  • 1.1 Артроз 1-й стадии
  • 1.2 Артроз 2-й стадии
  • 1.3 Артроз 3 стадии
  • 1.4 Клиническая картина
  • 1.5 Диагностика
  • 1.6 Лечение
• 2 Этиология продольного плоскостопия
• 3 Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания
• 4 Классификация и клиника
• 5 Диагностика заболевания
• 6 Лечение плоскостопия первой степени в домашних условиях
• 7 Детское продольное плоскостопие

Уплощение поперечного свода стопы

Артроз суставов стопы – это заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.

Стадия артроза определяется по рентген-снимкам стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные разрастания от края суставной щели.
От призыва в армию освобождаются граждане с заболеванием артроз первого плюснефалангового сустава 3-й стадии;

Артроз 1-й стадии

• Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов
• Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2-й стадии

• Сужение суставной щели более чем на 50 процентов
• Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели
• Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Артроз 3 стадии

• Суставная щель на рентген-снимке не определяется
• Выраженные краевые костные разрастания
• Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Является самой распространённой ортопедической патологией среди взрослых. Она составляет 80% всех случаев деформации стоп. Чаще наблюдается у женщин молодого и трудоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

При долгой ходьбе изменяется степень нагрузки в области поперечника стопы. Это приводит к растяжению связок и снижению тонуса коротких мышц стопы. Происходит расхождение костей плюсны по типу «веера», I палец отклоняется наружу, а III молоткообразно изменяется (опущение концевой фаланги книзу, что создаёт ощущение «когтистости» пальца).

Уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки, и формируются болезненные гиперкератические образования (натоптыши).

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени плоскостопия и развития вторичных деформирующих изменений стопы. Различают 3 степени этого патологического состояния. На каждом этапе ведущие признаки заболевания усугубляются.

1. I степень. Сохраняется нормальная походка. Больной предъявляет жалобы на болезненность в нижних конечностях и усталость в конце дня.
2. II степень. Имеются упорные интенсивные боли в области голеней и стоп. Походка становится менее эластичной. Обувь изнашивается значительно быстрее и преимущественно с одной стороны.
3. III степень. Интенсивные боли возможны не только в нижних конечностях, но и в поясничном отделе. Продольный свод исчезает практически полностью. Выбор подходящей обуви сильно затруднён. Походка очень тяжёлая, неэластичная. Стопа перестаёт поддаваться активной коррекции. Деформация явно выражена.

Среди симптомов поперечного плоскостопия у взрослых на первый план выступают следующие признаки:

• Болезненность по подошвенной поверхности. В последующем в этих местах образуются натоптыши. Боли могут распространяться на поясничный отдел позвоночного столба, что делает необходимой дифференциальную диагностику от остеохондроза и ишиалгии. Если заболевание развивается медленно, то болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным. Быстро нарастающий процесс отличается интенсивными болями «простреливающего» характера. Нередко возникают судорожные сокращения мышц. Причиной боли становится натяжение мягких тканей подошвы, которые тянут за собой веточки подошвенного нерва.
• Изменение походки по типу «ходульной». Стопа расширяется, и взрослые люди начинают с трудом подбирать себе обувь.
• Образование вальгусного отклонения большого пальца.

Диагностика

При подозрениях на развитие поперечного плоскостопия необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который проведёт необходимые исследования для постановки диагноза (рентгенографию, биомеханические исследования, плантограммы) и разъяснит, как исправить плоскостопие. Многие люди не задумываются над тем, чем опасно плоскостопие, а оно может стать причиной серьёзных нарушений:

• снижения кровообращения в стопе вплоть до образования трофических язв;
• нарушения иннервации;
• сильной и необратимой деформации, которая изменяет походку, затрудняет выбор обуви и портит внешний вид человека;
• развития вросших ногтей, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Лечение

Любые рекомендации о том, как лечить плоскостопие должен давать квалифицированный специалист. Существуют консервативные (в домашних условиях) и хирургические средства.

Неоперативные способы коррекции включают в себя лечебную физическую культуру, бинтование дистального отдела стопы, стимуляцию червеобразных мышц, электрофорез ионов фосфора и кальция, массаж нижних конечностей. Они должны проводиться независимо от степени плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии имеет важнейшее значение не только как лечебная мера, но и как профилактическая. Лечебная физкультура должна быть направлена на решение следующих задач:

1. коррекцию неправильной установки стоп, то есть формирование физиологически обусловленного свода при помощи специальных снарядов и положений;
2. купирование или уменьшение болезненности;
3. создание правильного представления о положении ног во время стояния и при ходьбе;
4. укрепление мышечного аппарата, который должен поддерживать свод в правильном положении;
5. активизацию двигательного режима и улучшение обмена веществ и кровообращения в нижних конечностях.

Выполнять ЛФК при плоскостопии следует на протяжении не менее 2–3 лет. Все упражнения направлены на восстановление мышечного тонуса. Гимнастика при плоскостопии делается в домашних условиях и включает в себя следующие приёмы:

• вставание на кончики пальцев;
• активная супинация стопы (поворот кнаружи) в положении сидя;
• ходьба на приподнятых больших пальцах с их сближением и поворотом пятки наружу;
• ходьба на наружной поверхности стопы с поворотом её внутрь.

Иногда терапия в период болевого синдрома требует полной разгрузки ног, что подразумевает постельный режим в течение некоторого времени.

Особое значение имеет верный подбор обуви и постоянное использование супинаторов с выкладкой поперечного свода. Подобные изделия очень эффективны даже для профилактики плоскостопия после успешного консервативного или хирургического лечения. Обувь на высоком каблуке для постоянного ношения не рекомендуется.

Для этого необходимо в двух литрах тёплой мыльной воды растворить 2 столовых ложки пищевой соды. После тридцатиминутного распаривания для удаления гиперкератических образований можно использовать пемзу или специальную тёрку для ног.

Большое распространение в терапии этого заболевания получила электростимуляция. Она проводится курсами по 10–15 процедур и оказывает благотворное влияние на большеберцовые мышцы, плантарные и сгибатель большого пальца.

При выраженных изменениях стопы консервативное лечение поперечного плоскостопия малоэффективно, и, конечно, никакими народными средствами тут не помочь. Можно ли вылечить плоскостопие на запущенных стадиях, если больной страдает заболеванием не один десяток лет? Возможно, но в таких случаях для коррекции состояния необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку. Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра.

При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.

Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.

Образована 26 костями, суставами, связками и мышцами. Все они взаимосвязаны для обеспечения функций опоры и движения. Гармоничное развитие стоп оптимально распределяет вес тела при движении, способствует сохранению правильной осанки и положения суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных). При движении стопа смягчает толчки о землю, что приводит к уменьшению давления на выше расположенные отделы опорно-двигательной системы. Все составляющие стопы образуют два ее свода.

Продольный свод стопы располагается вдоль наружного края, поперечный – в зоне проксимальных (основных) фаланг пальцев. Эта сложная дугообразная система способствует соприкосновению ступни с полом в строго определенных точках: в зоне пяточной кости, и у начала I и V пальцев. При продольном плоскостопии происходит уменьшение высоты продольного свода, и ступня почти полностью касается пола.

Все это чревато излишней нагрузкой, снижением амортизационных свойств стопы, нарушением осанки и образованием неверных двигательных представлений. Как следствие, развиваются коксартроз, гонартроз, остеохондроз и другие заболевания суставов и позвоночника.

Этиология продольного плоскостопия

Врожденная форма болезни возникает приблизительно в 3% случаев и обусловлена нарушением внутриутробного образования костей и связок стоп. Двустороннее плоскостопие может быть следствием травм (например, неверно сросшиеся переломы предплюсневых и плюсневых костей, переломы щиколоток). Различают еще паралитическое плоскостопие (из-за полного или частичного выпадения функции мышц стопы и голени). Рахитическое плоскостопие возникает вследствие чрезмерной мягкости кости, приведшей к ее деформации.

Гораздо чаще наблюдается статическое двухстороннее плоскостопие (из-за слабости связок и мышц нижних конечностей). Предрасполагают к его развитию избыточный вес, беременность, тяжелая физическая нагрузка, малоподвижная работа (продавец, приемщик, токарь и др.).

Способствуют его возникновению использование недоброкачественной обуви, снижение функции мышечно-связочного аппарата из-за возрастных изменений и недостаточной физической нагрузки.

Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

Чтобы лечение плоскостопия оказалось действенным, важно вовремя определить наличие заболевания по характерным признакам:

• Ощущается быстрая утомляемость в области стоп при непродолжительной ходьбе;
• Частая ноющая боль в стопах, проходящая после отдыха;
• Болевые ощущения в пояснице, мышцах бёдер, коленных суставах при физической нагрузке;
• Появление грубых утолщений в области большого пальца, придающих дискомфорт при ходьбе;
• Частая отёчность, напряжённость мышц.

1. Плоскостопие 1 степени не имеет яркого визуального выражения, доставляя больному минимальный дискомфорт.
2. Заболевание 2 степени проявляется заметным дефектом стопы, наблюдается лёгкое изменение походки, частые боли голеностопа.
3. Сложная 3 степень плоскостопия выражена патологией в развитии скелета стопы, вызывающее нарушение в работе двигательной системы.

На ровную плоскую поверхность положить чистый лист бумаги, стопы малыша предварительно смазывают жирным кремом, чтобы отпечаток получился чётким. Детей ставят на лист обеими ножками, важно, чтобы туловище осталось ровным и прямым, а стопы стояли рядом. Оставляя ребёнка неподвижным, контуры обрисовать карандашом.

На получившемся рисунке проводят параллельную линию вдоль контура стопы, затем перпендикулярную в самом узком месте отпечатка. По созданному рисунку определяют углы сводов стоп, отмечая наличие и степень плоскостопия.

Домашнее лечение плоскостопия подразумевает занятия физкультурой, лечебный массаж, формирование правильной походки, гимнастические упражнения. Детей с начальной стадией плоскостопия часто отправляют в бассейн на плавание. Технически правильное выполнение упражнений укрепляет своды стоп, оказывая лечебно-стимулирующее действие.

Гимнастические упражнения, выполняемые в домашних условиях:

1. Приняв исходное положение – сидя, внутренним краем стопы выполняют поглаживающие движения голени левой ноги. Выполнив 8-10 повторений, упражнение повторяется правой ногой.
2. В исходном положении – стоя на носочках – плавно переносить центр тяжести на внешний край стопы, потом вернуться в исходное положение. Во избежание потери равновесия при выполнении упражнения используют страховку.
3. Сидя ровно на стуле, пальцами ног выполняют простые упражнения, заключающиеся в переменном сгибании и разгибании пальцев ног. Возможны круговые вращения, попытки пальцами ног поднимать небольшие предметы (ручку, карандаш).
4. Ходьба на бревне, эффективное упражнение при начальной стадии заболевания у детей. Спортивный снаряд повторяет правильный изгиб стопы, при продолжительном хождении по нему боком. Регулярное выполнение позволяет исправить патологию.
5. Лечебная ходьба на наружном крае стопы с подгибанием пальцев. Используя страховку, рекомендовано выполнять процедуру на коврике с длинным ворсом или поролоновом покрытии.

Симптомы плоскостопия у взрослых могут заметить многие, а вот то, сколько степеней выделяют у этого заболевания, мало кому известно. Но эта информация очень важна для того, чтобы правильно лечить плоскостопие. Ведь при этом нужно знать все об особенностях деформации. Точный диагноз с акцентированием внимания на степени патологии ставится врачом после проведения специальных тестов. Например, по рентгеновскому снимку измеряются углы между костями и высота свода. Но часто это можно сделать самостоятельно.

При 2 степени плоскостопия деформацию возможно определить визуально. Ее видно по увеличению ширины стопы, ее уплощению. Обувь сильно стоптана, иногда пациенту приходится покупать себе новую, так как размер ноги увеличивается.

Плоскостопие 3 степени характеризуется сильной деформацией стопы. Но кроме этого начинают развиваться разные патологии опорно-двигательного аппарата. Болезнь может осложниться искривлением позвоночника, радикулитом, артрозом коленных или тазобедренных суставов. Болевые ощущения уже не локализуются в ступне и голени. Они могут распространяться на колени, бедра и поясницу.

А можно ли самостоятельно выяснить, какая степень у заболевания? Это даже нужно сделать, чтобы понять, что с визитом к врачу не нужно затягивать. Самый простой тест, который проводят дома – это анализ отпечатка стопы. Подошва смазывается маслом или красителем, после этого нужно стать на лист бумаги.

• провести линию, соединяющую сустав 1 пальца и пяточную кость;
• опустить на нее перпендикуляр через середину стопы;
• измерить, какое расстояние занимает выемка на отпечатке.

В норме она должна занимать 2/3 этой линии. Когда выемка занимает только немного больше третьей части, говорят о 1 степени плоскостопия. Если она еще есть, но очень маленькая – это 2 степень. При 3 степени деформации стопы такой выемки нет совсем.

Можно также провести диагностику, измерив самостоятельно с помощью циркуля высоту стопы от пола до ее края. В норме она должна быть около 30 мм. Если же высота уменьшается до 25 мм, значит, развивается плоскостопие.

Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Любое плоскостопие 1 степени является слабовыраженным, так как оно почти ничем не проявляется. Внешне его признаки заметны, как небольшой косметический дефект. Серьезных болезненных ощущений у пациента обычно тоже не бывает. Поэтому утомляемость ног и небольшие боли по вечерам мало кто принимает за болезнь.

Плоскостопие 2 степени уже вызывает неприятные ощущения у пациента. Появляются сильные боли в стопах, голеностопном суставе и икроножной мышце. Может измениться походка, по вечерам чувствуется тяжесть в ногах, появляются отеки. На этой стадии деформация уже заметна внешне.

Сильная деформация стопы наступает при плоскостопии 3 степени. Сильные боли появляются теперь в коленях, тазобедренных суставах и пояснице. Ведь такая деформация негативно отражается на здоровье всего организма. Появляются серьезные осложнения: остеохондроз, грыжи дисков, артроз, искривление позвоночника. Пациенту тяжело передвигаться, и в самых сложных случаях ему дают инвалидность.

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. Но развивается такая деформация постепенно, обычно под влиянием повышенных нагрузок. В этом процессе выделяют три стадии.

1. При первой степени деформации человек обычно не испытывает неприятных ощущений или болей. Только ноги быстрее устают, да большие нагрузки воспринимаются уже не так легко. При обследовании такой диагноз ставится, если на снимке величина угла свода 130-140 градусов, а высота его достигает 25 мм.
2. Продольное плоскостопие второй степени можно диагностировать по болям в ногах. Они усиливаются после нагрузки. Пациент замечает, что старая обувь ему становится мала. Такой диагноз ставят, если высота стопы составляет от 17 до 25 мм. А угол свода на снимке должен быть при этом 141-155 градусов.
3. Когда стопа совсем уплощается, ее высота опускается ниже 17 мм, а угол свода возрастает более 155 градусов – говорят о развитии третьей стадии. Пациент замечает постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. Развиваются различные осложнения, а деформации становятся такими большими, что часто невозможно носить привычную обувь или просто передвигаться.

Деформация переднего свода стопы развивается при поперечном плоскостопии. Эта патология характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. Поэтому определение ее степени тяжести происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями. При поперечном плоскостопии также отклоняется в сторону большой палец. И при диагностике на снимке измеряют угол между ним и остальными костями стопы.

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.

Заболевание поперечное плоскостопия любой степени выраженности, отдельно от дополнительных патологий (например, болевой синдром и артроз) не является основанием для признания ограниченно годным и освобождения от призыва в армию. , если имеются медицинские документы, свидетельствующие о наличии выраженного болевого синдрома, экзостоз, контрактуры пальцев и артроза в суставах среднего отдела стопы;.

• угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,
• угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

Классификация и клиника

Существуют различные виды плоскостопия в зависимости от происхождения:

• врождённое – встречается нечасто (3%);
• рахитическое – развивается на фоне рахита из-за нагрузки на слабые кости нижних конечностей;
• паралитическое – является результатом перенесённого полиомиелита;
• травматическое – может возникнуть после нарушения целостности костей стопы (предплюсневых, лодыжек, пяточной);
• статическое – наблюдается чаще всего и формируется из-за слабости связок и мускулатуры стопы.

Статическое подразделяется на 2 основных вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод принимает участие в деформации:

1. поперечное плоскостопие;
2. продольное плоскостопие.

Под комбинированным плоскостопием понимается сочетанное уплощением обоих сводов.

Травматологи и ортопеды по выраженности анатомических изменений и клинических симптомов отмечают три степени продольного плоскостопия:

• 1 степень – мало выраженное плоскостопие. Высота свода стопы в продольном направлении снижена до 25-35 мм, угол свода исчисляется 131-140градусами. Визуально деформацию не находят. Больные жалуются на усталость и недомогание после длительных прогулок, бега или нагрузок. Возможно нарушение ровности походки, периодические отеки нижних конечностей вечером. При нажатии на ступни возникают слабые боли и чувство дискомфорта.
• 2 степень – умеренно проявляющееся плоскостопие. Высота свода стопы снижена до 24-17 мм, угол свода образует 141-155 градусов. Наблюдают выраженное утолщение стоп. В таранно-ладьевидном сочленении может возникнуть артроз. К клиническим признакам относят сильные боли даже после слабой нагрузки и покоя, распространяющиеся на щиколотки и голени.  Мягкость походки нарушена. При пальпации ступни возникает острая боль.
• 3 степень – сильно выраженное плоскостопие. Высота свода – меньше 17 мм, угол свода – больше 155 градусов. Больной выражает обеспокоенность болью и отеками голеней и стоп постоянного характера. Вместе с артрозами костных соединений стопы отмечают деформацию коленных суставов, появление поясничных болей, развитие остеохондроза. Ограничивается подвижность, снижается работоспособность.

Диагностика заболевания

С целью постановки диагноза проводят подометрические, плантометрические и рентгенографические исследования стоп. Наиболее простым и эффективным считается определение подометрического индекса по способу Фридланда. С этой целью измеряют высоту стопы от вершины свода до пола и длину стопы от конца пятки до края I пальца.

Плантографию и рентгенографию используют для определения выраженности патологических нарушений. При проведении первой манипуляции на подошву накладывают красящую субстанцию, а потом анализируют отпечатки на бумаге. Рентгенографию делают в боковой проекции, а затем описывают углы и расстояние между костями стопы.

Для постановки точного диагноза используются несколько основных методик:

• Плантография – экспресс-тест с использованием краски. Такой вид диагностики может быть использован в домашних условиях;
• Подометрия по методу Фринлянда – заключается в специальных расчетах и измерениях для вычисления подометрического индекса (в расчет берут длину и высоту стопы);
• Рентгенографическое исследование – позволяет максимально точно определить степень деформации. Снимок делают в нескольких проекциях обоих стоп под нагрузкой.

При получении всех результатов исследований, врач-ортопед может поставить точный диагноз. Исправить плоскостопие даже 1 степени можно только в раннем детстве, так как кости не затвердели полностью. Поэтому важно своевременно определить плоскостопие у детей.

Исследования, полученные путем рентгенографии, позволяют не только верно поставить диагноз, но и определить дальнейший курс терапевтических мероприятий. Характерными изменениями на рентгенографическом снимке при первой степени плоскостопия являются:

• Отклонение 1-ой плюсневой кости внутрь, а вторая кость смещается ближе к подошве;
• Промежутки между костными структурами расширены;
• Угол между первой и второй костью равен 11-12 градусам;
• Отклонение первого пальца составляет порядка 16-18 градусов.

На представленном фото плоскостопие первой степени.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в больницу во избежание ухудшения болезни. Самым легким и эффективным методом считается высчитывание специального индекса, называемого подометрическим, по системе известного Фридланда. Чтобы вычислить данный индекс, врач замеряет высоту стопы от конца ее свода и до поверхности пола, а также производит замер длины всей стопы от края пятки и до кончика большого пальца.

После проведения всех измерений, показатель высоты умножают на 100 и делят на показатель длины. Этот результат и есть тем подометрическим индексом, который у здорового человека не должен быть иным, чем 30. Если показатель отличается, возможно, развитие первых стадий болезни, при получении индекса 25, налицо наличие сильно развитой болезни.

Чтобы удостоверить полученные данные, используют дополнительные исследования: планто- и рентгенографию. Первая процедура – это исследование, во время проведения которого подошву покрывают специальным цветовым веществом и смотрят получившийся отпечаток ноги на листке бумаги. Рентген выполняется при расположении стопы в боковом положении, снимок отправляется к соответствующему врачу.

Лечение плоскостопия первой степени в домашних условиях

Выделяют экзогенные и эндогенные причины плоской стопы. К внешним факторам риска относится:

• лишний вес;
• многочасовая статическая работа в стоячем положении;
• ослабление мышечной силы в результате физиологических процессов старения;
• сидячая профессия и отсутствие тренировок;
• подбор и ношение неудобной обуви.

Основной внутренней причиной является генетическая предрасположенность человека, выражающаяся в слабости мышечно-связочного аппарата стопы.

Продольное плоскостопие, по статистике, считается довольно распространенным заболеванием, встречающимся у 20% пациентов. Иногда встречается не продольное, а, наоборот, поперечное или комбинированное уплощение стопы. Как правило, лишь в 3% случаев плоскостопие является врожденным заболеванием, и почти всегда сопровождается более выраженными патологиями.

Среди взрослого населения, имеющего продольное плоскостопие 2 степени или третьей, в 95% встречаются люди, страдающие избыточным весом, или те, которые в силу профессионального или жизненного ритма вынуждены постоянно находиться «на ногах». Лечение стопы контролируют врачи ортопеды.

В стопе человека насчитывается 26 костей, мышцы и связки. Все указанные части обеспечивают функционирование единого организма, отвечающего за ходьбу, движение, бег. При правильном формировании стоп, нагрузка на ноги распределяется равномерно, что позволяет держать ровную осанку, равновесие, сохранять природное положение суставов.

Чтобы избавиться от рассматриваемого недуга рекомендуется:

1. Воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительного бега.
2. Под контролем врача выполняется коррекция походки.
3. Проведение ЛФК.
4. Ношение ортопедической обуви (по рекомендациям врача ортопеда). Как правило, при первой и второй стадиях, покупка специальной обуви не требуется – будет достаточно использования ортопедических стелек.

Помимо всех перечисленных аспектов, врачи могут порекомендовать лечить стопы специальными массажами и физиотерапией. При выявлении неэффективности указанных методов, особенно если диагностировано продольное плоскостопие 3 степени, врач может назначить хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство делится на три группы:

1. Операция на связках и сухожилиях.
2. Операция на костях.
3. Комбинированная операция.

Стоит ли делать оперативное вмешательство, определяют с учетом особенностей протекания болезни: выраженности патологии, характера болевых ощущений и дискомфорта. Наиболее часто применяющимся способом, является пересадка сухожилий мышц голени. Если наблюдается плоскостопие в результате полученной травмы или при наличии рахита, выполняется остеотомия.

При 1 степени заболевания проводят профилактические меры. Больному советуют исключить длительные стояния и прогулки. При невозможности этого, следует стремиться к расположению носков стоп параллельно друг другу. Прогулки босиком по песку, камням и бревнам помогут естественному укреплению ступней.

При двустороннем плоскостопии большая роль отводится соответствующей по размеру обуви на небольшом каблуке и с широким носком. При мало выраженных симптомах заболевания рекомендуют специальные стельки, при умеренных проявлениях необходимо ношение ортопедической обуви, сделанной на заказ.

Профилактику совмещают с массажем, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Недостаточность указанных мер, сильно выраженное плоскостопие и постоянные боли являются показаниями к хирургическому лечению. Операцию осуществляют планово в ортопедическом отделении стационара.

Операции проводят на связках и сухожилиях, на костях или используют сочетанные хирургические вмешательства. Решение принимают, исходя из этиологии заболевания и тяжести клинических признаков. Наиболее востребована пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом или рахитическом плоскостопии проводят остеотомию. После операции на стопы надевают гипсовые сапожки на 1-1,5 месяца. После снятия гипса рекомендуют гимнастические упражнения, массаж и физиотерапию.

Важно уяснить, что плоскостопие необходимо лечить своевременно. Игнорирование заболевания может привести к тому, что патология начнет прогрессировать, став причиной тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности. Первая степень уплощения стопы не характеризуется сильными болевыми ощущениями, поэтому прием медикаментозных средств не назначается.

Использование физиотерапевтических процедур включает в себя:

• Электрофорез;
• Массаж;
• Ионофорез;
• Магнитотерапию;
• Парафиновые ванны.

Для достижения максимально положительного результата необходимо сочетание всех терапевтических методик. Только комплексный подход поможет справиться с заболеванием и предотвратить возникновение осложнений.

При продольной форме плоскостопия широко применяют различные ванночки и гидромассажи. Рекомендуется больше гулять босиком по гальке, траве и песку. Это поможет нормализовать приток крови к ступням, повысить тонус в мышечных тканях.

Важно предупредить начало плоскостопия у детей. Несложные гимнастические упражнения и массажи, совершаемые несколько раз в неделю, позволят избежать развития патологии. Важно подбирать правильную обувь из качественных материалов. Женщинам необходимо отказаться от каблуков, а детям обувь необходимо подбирать так, чтобы задник был жестким, ботинок хорошо фиксировался на ноге.

Детское продольное плоскостопие

https://www.youtube.com/watch?v=iVZkLDYak0w

Характерной особенностью этой патологии является отдаленный эффект. В условиях роста и развития ребенка снижении амортизации и неправильная нагрузка ведут к появлению сколиоза и ранних артрозов. В лечении основным является ношение правильной обуви, ножные ванны и комплекс упражнений. У обуви должен быть каблук высотой не более 0,5 см, твердый задник и стельки с супинатором. Дополнительно рекомендуют ходьбу босиком по камням и песку, катать стопами мелкие камни и особенные деревянные валики.