Грудной остеохондроз и сердце

Причины, провоцирующие боль в сердце при остеохондрозе

Причины, по которым появляется сердечная боль при остеохондрозе, кроются в нарушении нервной проводимости в некоторых отделах позвоночника.

Поэтому появляется боль в сердце, перебои в ритме сердца, сердцебиение, одышка. Все эти симптомы пугают пациентов, некоторые не хотят идти к врачу, и пытаются определить причину боли самостоятельно.

Межреберная невралгия — самая распространённая причина, которую можно принять за сердечный приступ. При этом возникает колющая боль, которая продолжается порой по нескольку часов или дней.

Неврозы, возникающие при стрессах, тоже играют роль в возникновении болей сердца при проблемах позвоночника. Пациент, как правило, жалуется на сердечную боль, затрудненное дыхание и сердцебиение.

Важно понимать, как влияет остеохондроз на сердце. Чувство болезненности возникает из-за защемления нервных корешков в грудной области, где наблюдается расхождение нервных кардиальных сплетений, регулирующих функционирование сердца. Болевой импульс, направленный к сердечной области, способствует возбуждению нервных окончаний, которые передают импульсы к центральной нервной системе.

Предпосылками для возникновения болей в сердце бывают различные факторы: патологии сосудов, стенокардия, инфаркт, нервные перегрузки. Но не всегда болезненные импульсы сигнализируют о проблемах с сердцем. Иногда это могут быть совершенно иные патологии, связанные, например, с пищеварительным трактом, дегенеративными изменениями в позвоночнике, доброкачественными новообразованиями.

В теле человека функционирует сложная система передачи импульсов от любого органа к головному мозгу и обратно (иннервация). С ее помощью последний собирает информацию обо всех системах и руководит их работой. Эта связь осуществляется через нервные корешки и спинной мозг, находящиеся в позвоночнике. Когда они ущемляются, нарушается передача импульсов, мозг реагирует недолжным образом, появляются болевые ощущения.

Выделим 2 способа образования боли в сердце, возникающей по причине остеохондроза.

1. Деформированные межпозвонковые диски сдавливают передние корешки. Те передают болевой импульс. Происходит возбуждение окончаний корешков, которые связаны с головным мозгом. Он воспринимает их сигнал как сердечную боль, хотя на самом деле это не так.
2. При грудном остеохондрозе нарушается проходимость нервных импульсов в мышцах левой руки и плеча, что передается сердцу в искаженном виде. Образуется рефлекторная кардиалгия. Сердце становится эпицентром боли, которая распространяется на левую (иногда на правую) часть грудной клетки, плечо, руку.

Так возникают сердечные боли, которые на самом деле не связаны с отклонениями в работе органа, не отражаются на электрокардиограмме. При шейном остеохондрозе боль иррадиирует в шею и голову.

Человеческий позвоночник состоит более чем из 3 десятков частей. Между ними расположены эластичные диски, которые делают его подвижным, устойчивым к переменной нагрузке и упругим. Межпозвоночное пространство состоит из студенистого ядра, которое заключено в твердое фиброзное кольцо и с обеих сторон зажато гиалиновым хрящом.

Остеохондроз приводит к потере подвижности позвоночника и его искривлению со стороны уплощенного диска. В ответ на уменьшение высоты дисков на краях позвонков начинают формироваться костяные наросты (остеофиты), которые повышают не только устойчивость столба, но и риск защемления нервных корешков, ведущих наружу (к сердцу и верхним конечностям) и внутрь (к спинному мозгу).

Механизм формирования дискомфорта

Проведенные многочисленные медицинские исследования позволили выявить основные этапы появления боли в области сердца при остеохондрозе:

• дегенеративное поражение позвонковых структур провоцирует выраженное раздражение спинномозговых корешковых окончаний;
• патологические импульсы по чувствительным волокнам направляются в структуры сердца;
• происходит негативное возбуждение рецепторов чувствительных корешков, отвечающих за передачу болевых сигналов в кору мозга;
• формирует очаг патологического возбуждения в нейроцитах — восприятие боли в сердце при остеохондрозе.

Специалистами принято выделять два механизма формирования кардиальных болей:

• распространение патологических импульсов по элементам вегетативной системы (кардиалгия взаимосвязана с расстройством иннервации в структурах сердца);
• рефлекторный механизм (он обусловлен недополучением достаточного количества нервных импульсов тканями левой верхней конечности и областью плечевого пояса при существующих дегенеративных изменениях в позвонках).

Только высококвалифицированный специалист в состоянии ответить на вопрос, что именно болит и беспокоит: сердце или остеохондроз. Проведение диагностических процедур строго обязательно.

Каковы симптомы нарушения?

Часто возникают жалобы на сердечные боли при остеохондрозе, которые пациенты характеризуют следующим образом:

• симптом проявляется преимущественно вечером и поражает загрудинную область.
• Наблюдается ощущение инородного тела в загрудинном пространстве.
• В правом и левом подреберье возникает дискомфорт, жалобы на неприятные ощущения.
• Иногда пострадавший описывает такое проявление, как чувство «кола в груди».

В других случаях чувство болезненности может распространиться на мышечную область передней грудной клетки и у пациента возникают жалобы на боль всей левой стороны верхней части туловища: не только грудины, но и шеи, руки, лица. Продолжительность такого симптома составляет от нескольких часов до 2-3 суток.

Чтобы правильно определить, к какому врачу следует обратиться, и не бояться кардиологической патологии, нужно знать, как болит сердце при остеохондрозе.

Наиболее часто кардиалгия возникает при дистрофии межпозвоночных дисков грудного отдела, однако иногда проявляется и при поражении шейных хрящей. Она накатывает приступами, ее интенсивность может меняться, а характер – отдаленно напоминать стенокардию. Основными особенностями болевого синдрома при остеохондрозе считаются:

• Стойкий и длительный характер (продолжительность дискомфорта более получаса).
• Ощущение «кола» в грудине (при поражении грудного отдела).
• Меньшая интенсивность, чем при патологии сердца.
• Сопутствующее покалывание, жжение в верхней конечности и грудине со стороны пораженного нерва.
• Характерное ограничение подвижности пациента, который старается избегать поворотов и смещения грудины, провоцирующих усиление болевого синдрома.
• Отсутствие реакции на лекарства, применяемые при стенокардии (в первую очередь, «Нитроглицерин» и его аналоги).
• Периодически возникающие обострение и облегчения (ремиссии) синдрома.

Колющая боль в сердце обычно имеет место при грудном остеохондрозе. Неприятные ощущения отдаются в пальцы и мускулы руки, а также мышечный корсет грудной клетки. Они имеют стойкий, не слишком выраженный характер и отличаются большой длительностью: пораженная область может болеть несколько дней. На ЭКГ не выявляется никаких патологий.

Сдавливающая кардиалгия характерна при нарушении питания миокарда, стенокардии. При остеохондрозе и сопутствующих ему проблемах она возникает редко. Однако при тяжелых поражениях позвоночника происходит сдавливание основных его сосудов, что приводит к сбоям ритма сердца и гипертонии. Они увеличивают риск появления уже истинно кардиологической патологии.

Чтобы дифференцировать остеохондроз и сердечную боль, необходимо обратить внимание на условия, в которых появляются неприятные ощущения. Если дискомфорт связан со спортивной нагрузкой или повседневной активной деятельностью, усиливаясь при движении рук и грудины, то патология наблюдается в области позвоночника. Болевой синдром при сильном волнении однозначно идентифицирует стенокардию.

При проявлении кардиалгии в состоянии покоя необходимо исключить сердечную патологию, понаблюдав за длительностью приступа и пройдя ЭКГ. При продолжительном нахождении в горизонтальном или неудобном положении, остеохондроз также может проявляться болями в грудине.

Признаком грудного остеохондроза, могут являться также и сердечные боли. Они могут развиваться приступообразно, при этом, сила боли может изменяться. Она может иметь, стойкий и длительный характер. Человек ограничивает движения в грудном отделе, приносящие боль.

Особенностью болей в сердце при болезнях позвоночника является их невыраженный характер. Прием сердечных лекарственных средств не купируют болевой приступ. Если причина болей — остеохондроз, вероятны покалывания и жжения в мышцах руки и в области грудины.

Колющая боль в области сердца обычно появляется при болезни грудного отдела позвоночника. Она может иррадировать в руку и пальцы. Возможны так же боли в мышце грудины. Они довольно длительны, могут не проходить несколько дней. При этом кардиограмма не выявляет никаких нарушений в работе сердца.

Давящая боль в области грудины может возникнуть при нарушении работы сердца, но также возникнуть при проблемах с позвоночником. Существуют различные заболевания позвоночника, не относящиеся к сердечнососудистым заболеваниям, но приводящим к давящей боли в области грудины.

Необходимо определить, в каких случаях появляются эти ощущения — после нагрузок, которые связаны с физической работой или спортом? Или после стрессов и волнений? А может они появляются в покое? Это должно убедить вас, что есть повод посетить кардиолога!

Если боль в сердце — симптом остеохондроза, кардиолог обязательно направит пациента к неврологу. Боли в области сердца при остеохондрозе встречаются довольно часто. Не надо расстраиваться — этот недуг не является их причиной.

Рассмотрим болевые симптомы, которые могут появиться в области сердца при остеохондрозе:

1. Стреляющая боль, отдающая в лопатки — невралгия.
2. Чувство нехватки воздуха. При попытке сделать вдох возникают трудности.
3. Потемнение в глазах, полуобморочное состояние.
4. Головокружения.
5. Ощущение общей слабости в организме.
6. Слабость в мышцах из-за плохого кровообращения.
7. Нарушение теплорегуляции, повышенная потливость.
8. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
9. Признаки боли в области груди.

Какие стадии проходит остеохондроз? Сначала снижаются эластичность и упругость межпозвонковых дисков. Далее появляется выпячивание диска, которое называется протрузией. Следующий этап — это появление трещины фиброзного кольца, которая при разрыве образует грыжу. И последней стадией деформации позвонка является ущемление сосудов и нервов, вызывающее сильный болевой синдром.

То есть пациент обращается к врачу на последней стадии остеохондроза, когда у него происходят выраженные боли, отдающие в грудную клетку. Остеохондроз появляется не за один день. Причиной его возникновения является искривление позвоночника (сколиоз) еще со школьной скамьи. Очень важно вовремя обратить на это внимание, чтобы в 40 лет не жаловаться на сердечные боли.

Что беспокоит пациента, сердце или остеохондроз? После обследования у кардиолога, убедившись в том, что боль исходит не от сердца, а от позвоночника, пациенты успокаиваются и смотрят на эту проблему сквозь пальцы.

Игнорировать остеохондроз ни в коем случае нельзя и подавлять симптомы тоже, потому что болезнь будет прогрессировать и усугубляться, в результате чего придется лечить целый букет осложнений. Из-за постоянного пережатия сосудов передвижение крови затрудняется. Такое состояние может привести к:

• образованию тромба, а это чревато отрывом или полным перекрытием сосуда;
• ухудшению кровообращения мозга, что может спровоцировать инсульт;
• нарушению вестибулярного аппарата;
• ухудшению зрения;
• образованию протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

В ряде случаев отличить кардиалгию от дистрофии межпозвоночных дисков нелегко.

К настораживающим симптомам можно отнести:

• «Кинжальную», жгучую боль, продолжающуюся дольше 20 минут и не купируемую нитратами (говорит об инфаркте).
• Хронические проявления дискомфорта в области грудины (может указывать на онкологию, туберкулез, межпозвоночную грыжу в этом отделе и даже заболевания органов брюшины).
• Резкую боль между лопатками (при наличии одышки или дискомфорта в животе может говорить о перфорации пищевода или расслоении аневризмы).
• Головокружения, резкие скачки артериального давления, мигрени, онемение конечностей.

Следовательно, отличить сердечную боль от остеохондроза не так просто, как кажется на первый взгляд. Проблема состоит в том, что в обоих случаях локализация остается в районе за грудиной. И при кардиалгии, и при остеохондрозе неприятные ощущения могут иметь приступообразный характер, иннервировать  в разные отделы спины.

Эффективность паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с сочетанием неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца

Болевые ощущения в области сердца при вертебральной кардиалгии безопасны для жизни и не диагностируются ЭКГ. Они имеют своеобразную специфику ощущений, отличную от симптоматики сердечных патологий. Боли в сердце вызванные остеохондрозом, характеризуются следующими особенностями:

1. Продолжительность. Период болевого синдрома – от нескольких недель до месяца, длительность самой боли периодически меняется.
2. Локализация. Приступообразные или стойкие болевые ощущения распространяются в области рёбер, плеч и левой руки. Наблюдается характерная ноющая боль в междулопаточном пространстве и под лопатками, формируется ощущение «железных клещей» на спине. При глубоком вдохе, повышении давления, физических нагрузках, наклонах головы вплотную к груди и резких поворотах боль усиливается.
3. Общее самочувствие. Нет ощущений тревоги и беспокойства.
4. Приём лекарственных средств. Боль исчезает после применения анальгетиков, когда медикаментозным путём блокируются импульсы, поступающие из сегментов позвоночника.

Л.Е. КОРНИЛОВА, В.А. ФИЛИМОНОВ, Е.Л. СОКОВ, П.А. ГАНЖУЛА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Российского государственного университета дружбы народов; клиническая больница N-119 ФМБА; Городская клиническая больница N-’64, Москва

Боли в области сердца могут быть проявлением не только ишемической болезни сердца (ИБС), но и шейно-грудного остеохондроза, а также других заболеваний. Дифференцировать генез болей в области сердца достаточно сложно, это обусловлено тесными нервно-рефлекторными связями между позвоночником, тканями шеи, грудной клетки и сердцем [1, 2].

Сходная локализация боли, их пароксизмальный характер, частое возникновение этих заболеваний в возрасте 40-60 лет зачастую затрудняют точную диагностику и выбор адекватного лечения. Нередко боли в области сердца обусловлены сочетанием вертеброгенной и кардиогенной патологии. При параллельном развитии неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ИБС между сердцем и позвоночником возникают стойкие патологические взаимоотношения, которые приводят к увеличению метаболических потребностей миокарда, ангиоспазму коронарных сосудов, к нарушению процессов реперфузии миокарда после приступа стенокардии.

Вегетативная дизрегуляция сердца вследствие вертеброгенного поражения пе-риферических отделов автономной нервной системы способствует переходу острой кардиологической патологии в хроническую форму, поддерживает затяжное течение болезни [3].

На фоне дорсопатии шейно-грудного отдела обострение ИБС возникает чаще. Присоединяясь к кардиальной патологии, дорсопатия не просто накладывается на нее, а может видоизменять ее течение, вести к сложному патоморфозу заболевания [1]. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника кардиальные нарушения протекают атипично, сочетаются с вертебральными, корешковыми, нейродистрофическими и другими симптомами.

В свою очередь при ИБС возникают сегментарные рефлекторные влияния на ткани позвоночника, с развитием био-механических и трофических изменений в них, формированием (или поддержанием) миофасциальных гипертонусов и триггерных зон в паравертебральных тканях, функ-циональных блоков в межпозвонковых суставах и т.д. [2. 6].

Лечение болей в области сердца является сложной задачей, при которой общепринятая медикаментозная терапия не всегда дает желаемый результат. Обострение ИБС с развитием ишемии миокарда и аритмии часто является противопоказанием для назначения многих видов физиотерапевтического лечения. Блокадные методы лечения, в том числе паравертебральные блокады (ПВБ), несмотря на то, что они практически не имеют противопоказаний, применяются достаточно редко.

Целью исследования явилось изучение влияния паравертебральных блокад на болевой синдром и сердечную деятельность у пациентов с неврологическими проявлениями грудного остеохондроза, сочетающегося с ИБС.

Материал и методы

Наблюдали 67 пациентов (34 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 52 до 74 лет. Все они находились на лечении в кардиологических отделениях клинической больницы №119 и городской клинической больницы №64 Москвы.

Критериями включения в группу исследования служили наличие у пациентов сочетания ИБС и неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза. В исследование не включались пациенты с сопутствующей эндокринологической патологией (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипоталамические синдромы), тяжелыми формами синдрома вегетативной дистониий прогрессирующей вегетативной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, онкологической патологией, острыми инфекционными заболеваниями, психическими нарушениями.

Все пациенты были тщательно обследованы с помощью клинических и инструментальных методов.

Клинический метод включал в себя терапевтический осмотр, исследование неврологического, нейроортопедического статуса. Диагноз ИБС ставился на основании типичных жалоб, анамнеза (перенесенный ранее острый инфаркт миокарда, наличие факторов риска), клинической картины заболевания и подтверждался электрокардиографией (ЭКГ), холтеровским мониторированием ЭКГ и лабораторными данными.

Диагноз остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника устанавливался при наличии в клинической картине заболевания пациента вертебральных и экстравертебральных синдромов, подтверждался рентгенологически, путем рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии (КТ и МРТ). При сборе анамнеза особое внимание уделяли выявлению факторов, влияющих на болевой синдром, и предрасполагающих факторов в виде наличия локальных перегрузок позвоночно-двигательных сегментов, а также сопутствующей патологии.

Количественная оценка болевого синдрома осуществлялась с помощью 10-балльной комбинированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма проводилась с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ на аппарате Rozinn Electronics-151 по двум стандартным отведениям в течение 24 ч. Параллельно пациенты регистрировали точное время начала приступа и его характер.

Для клинического анализа использовались статистические временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), рекомендуемые Европейским обществом кардиологов (1996) [9]. Изменение частоты сердечных сокращений (HR — от heart rate), статистического отклонения нормальных RR-интервалов (SDNN — standard deviation normal to normal), стандартного отклонения RR-интервалов (rMSSD — root mean square standard deviation), процента числа пар последовательных RR-интервалов, различающихся более чем на 50 мс от числа всех анализируемых кардиоинтервалов (pNN50), характеризовало сегментарные вегетативные воздействия на сердце.

Эффективность лечения оценивалась путем анализа изменения клинико-неврологического статуса пациентов, показателей ВАШ, динамики показателей холтеровского мониторирования ЭКГ до и после курса терапии.

Основную группу составили 43 пациента, которым помимо стандартной терапии были назначены 4-6 процедур паравертебральных лечебных блокад с лидокаином (1% — 8-10 мл) и дексаметазоном (I — 2 мг), проводившихся через 1-2 дня в болезненные паравертебральные точки в область 6-7-го шейных и 2-6-го грудных позвонков.

Контрольную группу путем случайной выборки составили 24 пациента с аналогичными возрастно-половыми характеристиками и клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза и ИБС, курс лечения которых включал только общепринятую медикаментозную антиангинальную и метаболическую терапию.

Результаты исследований подверглись статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы SPSS 12.0.

Длительность кардиальной патологии у обследованных больных была следующей: до 5 лет — 24 (35,8%) пациента, от 5 до 10 лет — 30 (44,8%), более 10 лет — 13 (19,4%). Функциональные классы стенокардии распределяли следующим образом: II класс — 16 (24%) пациентов, III — 30 (44,8%), IV — 7 (10,4%); нестабильная стенокардия наблюдалась в 14 случаях (20,8%).

Таким образом, 64,2% пациентов имели длительность заболевания ИБС более 5 лет, 76% пациентов страдали стенокардией III-IV функционального класса и нестабильной стенокардией.

У 45 (67,1%) пациентов отмечалось нарушение сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. Более подробно частота различных жалоб приведена в табл. 1.

Из таблицы видно, что самой частой жалобой у всех больных являлись боли в области сердца.

Другими частыми симптомами были головокружения и боли в грудном отделе позвоночника, последние сопровождались болями в плечевом суставе, руке, онемением пальцев рук. Достаточно частыми были также ощущения сердцебиения и перебоев в области сердца, чувство нехватки воздуха и одышка. Кроме перечисленных, были жалобы на боли в шее, головную боль, общую слабость, утомляемость, нарушение сна, повышенную раздражительность.

Все перечисленные жалобы можно было разделить на 3 группы. Первая группа характеризовала типичный ангинозный болевой синдром — боли носили сжимающий, давящий характер, локализовались за грудиной, иррадиировали в левое плечо, под ло-патку, в левую руку, иногда в зубы или нижнюю челюсть, возникали во время физического напряжения и быстро исчезали после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.

Таблица 1. Частота различных жалоб пациентов

Дегенеративное поражение грудных позвонковых структур приводит к чрезмерному сужению пространства между ними. Это провоцирует раздражение нервных окончаний, их отечность, появление интенсивных болей в области сердца.

Под кардиалгией понимаются различные симптомокомплексы:

• выраженный дискомфорт (сердечные боли при остеохондрозе не купируются приемом валидола, средств из подгруппы нитроглицерина);
• неприятные ощущения возникают внезапно, нарастают приступами, сохраняют упорный характер;
• пациенты описывают боль в области сердца как сверлящую, давящую, сопровождающуюся тахикардией;
• нередко наблюдается появление локального участка тепла в грудине.

Болеть может и левое плечо, и в нижних позвонках шеи. Вероятно и существенное понижение силы мышечных групп конечности.

Почему при дистрофии межпозвоночных дисков болит сердце?

Иногда возникают жалобы на то, что при остеохондрозе болит сердце.

По мере осуществления диагностики для постановки точного диагноза могут возникать определенные сложности, поэтому важно знать, как болит сердце при остеохондрозе:

• симптомы проявляются после продолжительного пребывания в положении сидя или после пробуждения.
• Боль не сопровождается страхом или повышенной тревожностью. Угроза жизни при таком стечении обстоятельств отсутствует.
• Чувство болезненности может усилиться при осуществлении глубокого вдоха, а также при чихании и кашле.
• Боли в сердце при остеохондрозе усиливаются, если пациент наклоняет подбородок к грудной клетке.
• Интенсивность болевых ощущений усиливается пи воздействии на позвоночный столб.
• Использование Нитроглицерина не способствует улучшению самочувствия пациента, а прием анальгетического лекарства справляется с симптомом боли.
• Боль отличается длительным течением: до нескольких месяцев, может проходить самостоятельно на несколько дней и потом снова возобновляться.
• Электрокардиограмма не фиксирует нарушения.

Внешнее проявление, указывающее на повышение нагрузок на область сердечных мышц – учащенное сердцебиение.

Вследствие деформации хрящевой ткани происходит раздражение и сдавливание примыкающих к позвоночнику нервных волокон. Эти же чувствительные окончания иннервируют область грудины, поэтому болевой синдром может быть ошибочно принят за кардиалгию.

Однако дискомфорт действительно может иметь сердечное происхождение. Существует два механизма появления боли в сердце при остеохондрозе:

1. Нервные импульсы с волокон межпозвоночных дисков и позвонков распространяются по вегетативной системе на звездчатый узел, который отвечает за иннервацию миокарда. Происходит раздражение чувствительных окончаний сердечной мышцы и возникает болевой синдром. Кардиалгия в этом случае является прямым следствием нарушения нормальной иннервации органа.
2. Шейно-грудной остеохондроз позвоночника провоцирует сбои передачи импульсов с руки и плечевого пояса. Нервные рецепторы не получают сигналов, что негативно влияет на вегетативную систему и нарушает иннервацию органов грудного отдела. Этот механизм называется рефлекторным. Он имеет место при появлении дискомфорта после нагрузки на плечо и руку. Боль может распространяться на напрягаемую конечность или весь верхний квадрант корпуса.

Отличие вертеброгенных болей от сердечных

Можно ли самостоятельно различить, откуда исходит боль? Для того чтобы можно было распознать, болезненность возникла от остеохондроза или это сердечная боль, проведем между ними сравнение:

1. Боль в сердце при остеохондрозе длится неделями, а то и месяцами, сердечные боли бывают непродолжительными, но интенсивными.
2. Боль, отдающая в сердце при больном позвоночнике не представляет угрозы для жизни, чего не скажешь о сердечной боли.
3. Если боль, похожая на сердечную не проходит после приема валидола или нитроглицерина, значит, она ложная, а боли, связанные со стенокардией, после приема этих препаратов утихают.
4. Болевые ощущения в области сердца при больном позвоночнике не показывают отклонений от нормы на кардиограмме, когда во время истинного сердечного приступа кардиограмма выдает иную картину.
5. Ложные симптомы сердечного приступа не вызывают тревоги и страха, а при истинных сердечных болях появляется страх смерти.
6. При остеохондрозе во время дополнительных нагрузок на позвоночник боли в области сердца усиливаются, но истинные сердечные боли от нагрузок не зависят.

Известный врач–кинезиолог Сергей Михайлович Бубновский, поставивший себя на ноги после авиакатастрофы, считает, что остеохондроз – не приговор. Настоящая болезнь — это та, во время которой организм впадает в кризис не по своей воле (имеются ввиду вирусы и инфекции). Больная спина — это расплата за неправильное обращение со своим телом и неправильный образ жизни.

Подобрав соответствующие упражнения для грудного и шейного отдела позвоночника, начинайте с минимума. Важно усвоить еще один момент — при выполнении упражнений нужно следить не за их количеством, а качеством исполнения.

Одним из осложнений дистрофических процессов позвоночника является межреберная невралгия. Перечень жалоб редко позволяет точно определить болезнь без дополнительных исследований, но обязательно учитывается при дифференциальной диагностике.

Многие пациенты во время консультации у специалиста задают закономерные вопросы: как отличить боль в сердце от остеохондроза. Несмотря на определенные затруднения в дифференциальной диагностике, имеются отличительные симптомы, указывающие на вертеброгенную природу неприятных ощущений:

• и боли в сердце, и сердцебиение длятся достаточный период, иногда даже 1,5–2 месяца;
• могут внезапно усиливаться на 2,5–3 суток, затем вновь стихать;
• приступ возникает при резком повороте корпуса, поднятии руки вверх;
• в отличие от сердечной патологии нитроглицерин не оказывает ожидаемого эффекта, облегчение достигается только приемом препаратов из подгруппы НПВС;
• колющие и давящие ощущения появляются после продолжительного пребывания в статичном положении, к примеру, после ночного отдыха;
• многократное ЭКГ неинформативно (нарушений со стороны структур сердца не фиксируется);
• усиление болевых импульсов вполне возможно при глубоком вдохе, возникновении кашля;
• интенсивность их нарастает при проведении пальпации по остистым окончаниям позвонков.

https://www.youtube.com/watch?v=7h1amei9cWU

При этом для сердечной боли будут характерны:

• кратковременность;
• высокая интенсивность (у больного нет мочи терпеть, он вызывает СМП);
• взаимосвязь с психоэмоциональными, физическими перегрузками;
• значительное облегчение самочувствия от приема нитратов, валидола;
• наличие изменений на ЭКГ.

В момент сердечного приступа пациент испытывает неконтролируемый страх смерти.

Характерные особенности сердечных болей при остеохондрозе

Причиной боли в сердце, в отдельных случаях, может стать сдавливание позвоночной артерии, при этом наблюдается прогрессирование тахикардии (учащённое сердцебиение). Увеличение сокращений сердечной мышцы необходимо для того, чтобы передать нужное количество крови через систему теперь уже суженых сосудов.

Тахикардия при остеохондрозе порой ощутима даже во время сна, а при длительном пребывании в неудобной позе она имеет свойство усиливаться. При появлении тахикардии наблюдается сохранность стабильного синусового сердечного ритма, но в случае эффективного лечения остеохондроза её симптоматика через некоторое время исчезает.

Постоянные нарушения работы сердечной мышцы нередко прогрессируют в аритмию – патологические отклонения в последовательности, частоте и ритме сердцебиения. Наиболее частой формой аритмии является экстрасистолия — несвоевременное сокращение сердца или внезапный импульс в его отдельных камерах. Как правило, на начальном этапе у пациента болевые ощущения не возникают, они проявляются на более поздних стадиях. При отсутствии должного лечения болезнь развивается в хроническую гипоксию миокарда.

Аритмия зачастую наблюдается при грудном остеохондрозе, причём эти два заболевания могут быть взаимосвязаны. Прогрессирование остеохондроза приводит к появлению в грудных сегментах позвоночника протрузий и грыж межпозвонковых дисков, способных вызвать компрессию нервных окончаний, имеющих связь с сердцем. В этом случае появление аритмии становится весьма вероятным.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии приводит к ухудшению кровообращения, организм пытается устранить проблему естественным путем и увеличить скорость кровотока за счёт повышения артериального давления. При ошибочном применении антигипертензивных препаратов резкое понижение давления может привести к нежелательным последствиям, таким как:

• Нарушение зрения и слуха, «пятна» перед глазами.
• Общая слабость, предобморочное состояние, возможна потеря сознания как защитная реакция организма.

Шейный и грудной остеохондроз способны ухудшить протекание гипертонической болезни. Действия врача при наличии данных заболеваний в первую очередь должны быть направлены на:

• Расширение сосудов, активизацию работы системы кровоснабжения.
• Улучшение общего состояния позвоночника и хрящевых тканей в частности.

Как правило, приступы появляются при резких движениях, увеличении физических нагрузок, посещении бани. Также, как стенокардия, боли могут возникать во сне.

Часто при остеохондрозе появляется тахикардия. Причина этого – суженный кровеносный сосуд, который проходит вдоль позвоночника. Чтобы прокачивать по нему кровь, сердцу необходимо быстрее сокращаться. Отсюда развивается учащенное сердцебиение, возможно развитие экстрасистолии или аритмии.

Важно понимать, как отличить сердечные боли от остеохондроза. Например, для стенокардии и инфаркта миокарда характерны следующие проявления:

• пациенты могут жаловаться на страх смерти.
• Интенсивность болезненности остается неизменной, независимо от положения позвоночного столба.
• Болевой импульс может значительно усилиться при нагрузках на позвоночные диски.
• В отличие от остеохондроза, чувство болезненности в районе груди является непродолжительным.
• Боль в сердце – интенсивная.
• Наблюдается развитие нервно-психического перенапряжения.
• Препараты на основе нитроглицерина способны купировать болевые ощущения.

Проведение электрокардиографии фиксирует развитие характерных отклонений.

Частота пульса при дистрофических нарушениях в позвоночных дисках нередко повышается. Причиной приступов тахикардии является сдавливание позвоночной артерии окружающими мускулами. Это происходит, потому что мышцы спины при остеохондрозе спазмируются и сжимают сосуды, с которыми находятся в непосредственном контакте.

Так как позвоночная артерия непосредственно влияет на питание головного мозга, ее стеноз провоцирует развитие гипоксии и головокружения. Кроме этого, нарушается и нормальный венозный отток. В результате внутреннее давление повышается, сердце вынуждено работать интенсивнее, проталкивая кровь сквозь суженный сосудистый просвет.

Состояние пациента усугубляется, если на позвоночник дается даже небольшая нагрузка. Чтобы обеспечить нормальный отток крови, в организме повышается давление, а частота пульса вырастает выше 90 ударов в минуту. К ощущению сердцебиения добавляется чувство жара, головокружение.

Нарушения ритма при дистрофии межпозвоночных дисков и стенозе артерии имеет свои отличительные особенности:

• Тахикардия отмечается даже в спокойном состоянии, при отсутствии физической нагрузки или волнения.
• При перемене позы или неудобном положении возникает ощущение «выпрыгивания» сердца из грудины.
• Пульс ровный, без перебоев и «замирания», характерного для болезней электрической системы миокарда. На электрокардиограмме фиксируется нормальный синусовый ритм без патологий.
• Пациент испытывает приступообразные приливы жара к верхним конечностям.
• Учащенное сердцебиение часто приводит к полуобморочному состоянию, головокружению, одышке.
• Во время курса лечения остеохондроза проявление всех описанных симптомов уменьшается или исчезает.

На поздних стадиях заболевания может возникать аритмия (экстрасистолия).

Преждевременное сокращение структур сердца, обусловленное внеочередными импульсами, исходящих из различных областей миокарда, именуется кардиологами экстрасистолией. В норме эти импульсы зарождаются в синусовом узле и затем распределяются в обозначенном природой порядке.

При имеющихся дегенеративных поражениях в грудных позвонках этот процесс нарушается: ущемленный нервный корешок подает иную импульсацию, что и отражается на деятельности сердечной мышцы. Остеохондроз отдает в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть. Пациент подробно рассказывает, как болит сердце при остеохондрозе, пугаясь своего состояния.

Экстрасистолия появляется уже на поздних этапах патологии. В случае продолжительного сохранения подобной симптоматики возрастает риск формирования очагов гипоксии в миокарде. Если на начальных этапах они возникают лишь после интенсивной физической нагрузки, человек ощущает, как его сердце стремится «выпрыгнуть из груди». Позже бывает достаточно лишь поменять положение корпуса в пространстве, чтобы ощутить «кульбиты собственного мотора».

Характерные клинические проявления:

• повышение напряженности в межлопаточной зоне;
• неприятное ощущение нехватки воздуха;
• склонность к предобморочным состояниям;
• нехарактерная ранее потливость и жар;
• постоянный внутригрудной дискомфорт;
• на тонометре можно проследить повышение параметров экстрасистолического выброса.

Подобная негативная симптоматика влияет на общее самочувствие человека и его трудоспособность. Они значительно угнетаются.

Как правило, сердечные заболевания и остеохондроз манифестируются в одном и том же возрасте – старше 40 лет. Первые проявления дистрофических процессов в суставах случаются и раньше – в 25-30 лет. По статистике, остеохондроз является основной причиной болей в спине. Поражение грудного отдела отличается смазанной симптоматикой, поэтому врачи учитывают все нюансы анамнеза, жалоб и результатов всесторонней диагностики сердца и позвоночника.

Тахикардия при остеохондрозе

На фоне дегенеративных процессов, сопровождающих грудной остеохондроз, происходит ущемление сосудов, пролегающих вдоль всего позвоночного столба. Именно этим объясняется сердцебиение при остеохондрозе.

Ведь для полноценного поступления из кровяного русла питательных элементов требуются значительные усилия от сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому значительно увеличивается количество сердечных сокращений.

Тахикардия при грудном остеохондрозе имеет свои отличительные черты:

• выявляется на протяжении всего дня, даже в положении лежа;
• становится интенсивнее, если человек меняет позу либо при существенном повышении привычной нагрузки;
• правильный ритм сердечной деятельности сохраняется, явные перебои отсутствуют.

Тахикардия и боли в сердце при остеохондрозе — симптомы хоть и неприятные, но поддаются быстрому купированию в результате проводимых лечебных мероприятий. Если адекватная медицинская помощь отсутствует, нагрузка на сердечные структуры значительно возрастает. Они перестают справляться, и формируются такие осложнения, как аритмия либо экстрасистолия.

Диагностика

Для диагностирования заболевания врач проводит поэтапные исследования с целью выявления причин нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы:

• Общее обследование. Опрос пациента, измерение давления, осмотр кожных покровов и т.д..
• Сдача лабораторных анализов, по назначению лечащего специалиста.
• Прохождение электрокардиографии (обычное ЭКГ), холтеровского мониторирования (суточное ЭКГ) и эхокардиографии.
• При выявлении симптомов остеохондроза традиционно назначается рентген, МРТ, КТ.

Первое, что следует проверить, это работоспособность сердца. Прослушивают орган и сосуды, назначаются эхо- и электрокардиография (желательно во время болевого синдрома).

Для выявления сопутствующих патологий и осуществления дифференциальной диагностики проводят нужные инструментальные исследования: УЗИ, компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентген, электромиографию. Параллельно назначают сдачу лабораторных анализов, берут функциональные пробы.

Для того, чтобы распознать, что беспокоит пациента: боли в области сердца при остеохондрозе или кардиологические нарушения, – необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти обследование.

• Для определения патологий опорно-двигательного аппарата рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии.
• При таком симптоме, как боль в сердце при остеохондрозе, также обязательно назначают электрокардиографию.

Как определить характерные признаки боли в сердце, вызванной дистрофическими изменениями в позвоночнике? Конечно, наиболее точную картину даст кардиограмма.

Но помимо этого существуют признаки, по которым удается установить причину болей:

1. Приступообразная боль начинается, после резкого подъема головы, рук, поднятия тяжестей, кашля, долгого однообразного положения (сидения за компьютером, или рулём машины).
2. Боль провоцируется неудобным положением тела во время сна.
3. Состояние дискомфорта и боль появляющаяся, при обострении остеохондроза в грудном отделе.
4. Приём сердечных препаратов (нитроглицерин) не уменьшает боль. Это ещё раз доказывает, что причиной является грудной остеохондроз, проходящий при приеме обезболивающих препаратов и миорелаксантов.
5. Болевое ощущение в грудном отделе, не ведущее к ощущению паники и страха.

Лечение

Обследование у врача и лечение – вот с чего необходимо начать! Самостоятельно подбирать виды обследования и способы лечения категорически не рекомендуется! Только врач может поставить правильный диагноз и назначить оптимальный вариант лечения. Последствия самолечения могут быть непоправимыми для вашего здоровья — помните об этом.

Помимо болеутоляющих препаратов и миарелаксантов, на первом этапе хороший лечебный эффект даёт использование мазей. Мази различаются по составу и по способу воздействия на организм.

Помните, что наносить их необходимо на позвоночник, а не на область сердца! Только врач может правильно подобрать соответствующие лечебные средства. Поэтому не назначайте их себе самостоятельно, что бы ни навредить своему здоровью.

Остеохондроз – заболевание, которое, прежде всего, требует профилактических мер, к ним относится активный образ жизни, лечебная гимнастика, плавание, занятие спортом и хорошее настроение! А что касается лечения, то оно должно быть комплексным.

Для восстановления амплитуды движений в области грудного отдела, устранения спазма мышц и дискомфорта в области позвоночника, применяется метод иглоукалывания (акупунктура). Благодаря ему, повышается настроение, проходит боль, улучшается состояние организма в целом.

Полезное видео про боли в сердце и лечение остеохондроза мануальной терапией

Основное лечение направлено в первую очередь на устранение причины вызывающей боли в сердце, поэтому сконцентрироваться стоит на борьбе с остеохондрозом. Наиболее эффективны следующие методики лечения остеохондроза:

1. Физиотерапия. Различные виды физиотерапии (электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия и другие) оказывают биостимулирующее воздействие, снимают боль, улучшают микроциркуляцию крови и устраняют мышечные спазмы.
2. Мануальная терапия. Позволяет снимать спазмы мышц спины, улучшить кровообращение и активировать обменные процессы в тканях. Стоит отметить, что нужно серьёзно подойти к вопросу выбора мануального терапевта, так как непрофессиональные действия могут только навредить здоровью.
3. Лечебная гимнастика. Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышечный корсет спины, который станет дополнительной опорой для позвоночника. Гимнастика способствует улучшению кровообращения, повышает двигательную активность человека, что очень важно при наличии остеохондроза. Упражнения должны назначаться лечащим врачом и выполняться в период отсутствия острых болей.
4. Иглорефлексотерапия. Воздействие специальными иглами в особых точках спины позволяет снизить отёк тканей, устранить боль, активировать восстановительные процессы в организме и улучшить общее самочувствие.
5. Правильное питание. Конечно же диетическое питание не способно вылечить остеохондроз, но оно может существенно повлиять на дальнейшее развитие болезни. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогает замедлить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике, а также оказывает положительное влияние на работу сердца. Подробнее о том, что нужно, а что не стоит употреблять в пищу при остеохондрозе описано здесь.

Зачастую в лечении остеохондроза прибегают к медикаментам. Конечно же в отдельных случаях они необходимы, но стоит помнить, что некоторые лекарственные средства лишь блокируют болевой синдром, но не влияют на первопричину заболевания и могут оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Главное условие для облегчения болей – покой и постельный режим. Нельзя лежать на твердой или слишком мягкой поверхности. Подушку выбирают не высокую, но и не низкую: шея не должна искривляться, для облегчения болей под нее подкладывают негорячую грелку.

1. Лекарственные препараты:

• анальгетики;
• сосудорасширяющие лекарства (для улучшения кровообращения и снижения артериального давления);
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• ноотропные средства (для нормальной работы мозга);
• хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани);
• мочегонные (при повышенном давлении и для снятия отечности тканей);
• успокоительные.

2. Используются мази, содержащие пчелиный или змеиный яд, скипидар, обезболивающие вещества. В результате их применения повышается выделение тепла в мышечных волокнах, расширяются сосуды, уменьшается сжатие нервных корешков, что позволяет восстановить питание тканей, снять спазм и устранить или ослабить сердечные боли.

3. Физиотерапевтические процедуры, основанные на воздействии токами переменной частоты и электромагнитными полями. Они запускают естественную регенерацию тканей.

4. Мануальная терапия направлена на межпозвоночные суставы и исправление дегенеративных процессов в позвоночнике.

5. Иглорефлексотерапия. Иглами воздействуют на активные точки и энергетические меридианы.

6. Оздоровительный массаж спины не показан в силу его неэффективности: он не влияет на мышцы, расположенные глубоко, вокруг межпозвоночных дисков. Поэтому применяется точечный, глубокий массаж (он является частью рефлексотерапии). Перед процедурой для купирования болевого синдрома принимают обезболивающие средства: «Анальгин», «Амидопирин», «Аспирин», спрей с «Лидокаином».

7. В домашних условиях для понижения мышечного тонуса применяются согревающие компрессы, теплые грелки.

Остеохондроз опасно лечить дедовскими методами: баня, сауна, горячие грелки противопоказаны из-за возможного обострения заболевания. Под воздействием жары межпозвоночные диски отекают, отчего спинномозговые корешки еще больше сдавливаются.

Гипотензивные препараты назначаются крайне осторожно, потому что их применение порой неэффективно или негативно (ухудшается снабжение головного мозга кислородом).

Лечить остеохондроз нужно обязательно. Хотя он и не представляет угрозы для жизни, но со временем нарушается работа сердца, почек, головного мозга, отягощается течение гипертонии.

Материал и методы

Для устранения симптома «боль в сердце при остеохондрозе» требуется воздействие на причину заболевания, провоцирующую ухудшение самочувствия пациента, а также подбор средств для симптоматического лечения.

Терапию осуществляют комплексно с задействованием:

• медикаментозного лечения.
• Физиотерапии, мануального лечения, точечного массажа.
• Лечебной физкультуры.

В качестве дополнения используют средства растительного и животного происхождения для наружного нанесения: эфирные масла, змеиные и пчелиные яды, живицу. Подобные средства способствуют оказанию сосудорасширяющего действия, устранению мышечных спазмов и сокращению степени сдавливания нервных окончаний. Это приводит к значительному уменьшению или полному устранению болевых ощущений.

После проведения комплексного обследования для устранения боли в области сердца при остеохондрозе пациентам назначают следующие лекарственные средства:

• анальгетики – при болезни сердца, обусловленной остеохондрозом быстро устраняют боль.
• Медикаменты с сосудорасширяющим действием.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Прием миорелаксантов способствует устранению чрезмерного мышечного напряжения.
• Препараты с хондропротекторным действием для наружного нанесения и внутреннего приема.
• Мочегонные лекарства.
• При повышении уровня артериального давления требуется использование гипотензивных средств.

Схему медикаментозной терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, самолечениездесь недопустимо.

Для того, чтобы справиться с болью в сердце при остеохондрозе, требуется дополнительное задействование элементов лечебной физкультуры.

Подбор упражнений осуществляет специалист, во время занятий необходимо помнить основные правила выполнения упражнений:

• следует воздерживаться от резких движений.
• Занятия не должны провоцировать мышечное напряжение, спазмы, усиление боли.
• Если боль не усиливается, а пациент хорошо себя чувствует, может быть увеличена амплитуда.

Негативное состояние — интенсивная боль и перебои в работе сердца, обусловленные остеохондрозом, — требует комплексного подхода к подбору лечебной тактики.

Ее основные составляющие:

1. Современные анальгетики (для купирования основной причины ухудшения самочувствия).
2. Различные сосудорасширяющие медикаменты и ноотропы (для восстановления полноценного кровотока).
3. Для купирования воспалительных проявлений рекомендуются препараты их подгруппы нестероидных противовоспалительных средств.
4. Восстановить структуру хрящевой ткани и предотвратить прогрессирование дегенеративных процессов помогают хондропротекторы.
5. Помочь пережить неприятную ситуацию и скорректировать деятельность вегетативной нервной системы позволяют курсы успокоительных средств — их назначение и прием должны осуществляться под обязательным присмотром специалиста.

Дополнительные процедуры:

• Действенным помощником в избавлении от неприятных ощущений в грудной клетке при остеохондрозе являются различные физиопроцедуры. Они превосходно переносятся, практически не имеют побочных эффектов, ускоряют момент выздоровления.
• Акупунктура широко применяется в случаях, когда боль из области позвоночника отдает в сердце. Воздействуя на определенные меридианы в человеческом организме, методика нетрадиционной медицины помогает скорректировать энергетические процессы, помогает быстрее восстановиться.

Гипертония и остеохондроз

Помимо того, что у пациента при остеохондрозе болят сердце и позвоночник, у него еще и повышаются параметры давления. Причина подобного явления кроется в компрессии вертебральной артерии, проходящей вдоль всего позвоночного столба.

В результате патологической спазмированности мышечных волокон и отечности мягких тканей, она пережимается на каком-либо участке. А поскольку на ней лежит ответственность за адекватное кровоснабжение структур мозга, сужение диаметра провоцирует их гипоксию.

Организм экстренно принимает собственные меры к ликвидации патологического состояния. Для этого усиливается скорость кровотока, выделяются вещества, помогающие повысить параметры давления. Только так удается скорректировать питание мозговых тканей.

Своевременно распознать подобную взаимосвязь остеохондроза и гипертонии — непростая задача. Она под силу только высококвалифицированному специалисту. Порою пациенту продолжительное время рекомендуются различные гипотензивные препараты, оказывающиеся в итоге малоэффективными.

Настораживающие признаки:

• периодические приступы интенсивного головокружения;
• повышенная сонливость и слабость;
• моменты утраты сознания;
• частое мелькание «звездочек» и «мушек»;
• нарушение зрительной и слуховой деятельности.

Остеохондроз может не только обусловить появление гипертонии, но и значительно отягощать ее течение. Определить его наличие помогают современные методы диагностики.

Возможные осложнения

Существует взаимосвязь между остеохондрозом и сердцем, а также органами дыхания (легкими). Отсутствие своевременной, качественной помощи чревато развитие осложнений вроде развития межреберной невралгии, сопровождающейся простреливающими болями, вертеброгенной радикулопатии и торакалгии, образования межпозвоночной грыжи и протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.

К какому специалисту обратиться

Столкнувшись с интенсивными болями в области сердца, способными отдавать не только в руку, но и в челюсть, живот, лопатку, человек начинает паниковать, и не знает, к какому именно специалисту ему необходимо обратиться.

Адекватную дифференциальную диагностику в состоянии провести не только кардиолог или невропатолог, но и участковый терапевт. С этой целью рекомендуются к проведению:

• ЭКГ;
• рентгенография;
• электромиография (для исключения периферической невропатии).

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить болевой синдром в области сердца, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации, направленные на профилактику развития патологического процесса:

• вести здоровый образ жизни: воздерживаться от курения, употребления спиртного, ввести в рацион свежие фрукты и растительные масла, исключить жареную, жирную пищу.
• Своевременно лечить возникающие заболевания опорно-двигательной системы.
• Профилактические принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом.
• Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, способствующим укреплению мышц спины. Хороший результат демонстрирует водная гимнастика, плавание в бассейне.
• Также рекомендовано воздерживаться от продолжительного пребывания в положении сидя. Если профессиональная деятельность требует от пациента подолгу сидеть, необходимо делать перерыв каждые 40-60 минут и разминаться.

Ознакомившись с тем, как отличить грудной остеохондроз от сердечных болей, рекомендовано обращаться за консультацией к кардиологам, вертебрологам, невропатологам при первых проявлениях нарушений.