Почему болят суставы пальцев на ногах

Содержание

• 1 Болезни позвоночника
• 2 Причины
• 3 Артрозы
• 4 Лечение
  • 4.1 Заключение
  • 4.2 Народные методы
  • 4.3 Лечебный массаж
• 5 Названия препаратов от боли в суставах
• 6 Артралгия при гнойных артритах

Болезни позвоночника

Можно выделить ряд соответствий разным видам болей разным болезням. Так, если они стартовые (механические) – то скорее всего, диагнозом будет остеоартроз. Стоит оказать на систему сустава излишнюю нагрузку – по мере нарастания уже очевидна симптоматика обсуждаемого заболевания.

В первом пальце возникают синдромы, которые четко говорят о болезни. Она сопровождается активно развивающимся отеком. Одновременно сильно повышается температура – это говорит о наступлении стадии подагрической атаки. Диагностика обладает рядом особенностей, но в случае с подагрой она связана с большой путаницей. Несмотря на вполне понятные симптомы, ее часто путают с другими заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=eGJLW_AWseU

Позвоночник – система, влияющая на суставы в костях ног. Если боли испытываются практически без перерывов и наделены подобной связью, являясь интенсивными, жгучими, с однообразной интенсивностью – значит, это сигнал о паранеопластическом процессе.

Области суставов ног начинают подавать сигналы того, что они поражены и находятся на определенной стадии заболевания. При нем, возникает целая группа болезней нозологических форм, актуальных в данном случае. В категории подобных недомоганий встречаются воспаления, сбои обменно-дистрофического характера, или – не первые поражения суставов, разрушение суставов по причине неревматических заболеваниях.

Причины

У многих пациентов, которые жаловались на сильные боли в суставах рук, были диагностированы различные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в верхних конечностях:

• бурсит (при этом заболевании происходит воспаление околосуставных сумок);

• артрит (у пациентов развивается воспалительный процесс непосредственно в суставах конечностей);

• артриты, вызываемые различными инфекционными и аллергическими заболеваниями;

• артриты, вызванные болезнями крови, лёгких и желудочно-кишечного тракта и т. д.

Заболевания верхних конечностей, на фоне которых у пациентов возникает болевой синдром, часто сопровождаются изменением кожного покрова и повышением температурного режима. У многих людей со временем суставы начинают подвергаться деформации, из-за которой теряется подвижность травмированной руки.

В последнее время в медицинские учреждения стали обращаться люди разного возраста, которые имеют жалобы на боли в суставах пальцев. С данными проблемами одинаково часто сталкиваются как мужчины, так и женщины. Практически все заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области пальцев рук, влияют на их подвижность и функциональность.

Суставы пальцев верхних конечностей очень уязвимы, так как они выполняют несколько важных функций: амортизационную и двигательную. Справиться с поставленными задачами он смогут только в том случае, если будут эластичными. При обострении некоторых заболеваний хрящевая ткань суставов начинает подвергаться окостенению.

Любое лечение заболеваний суставов пальцев рук начинается со снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. Многие специалисты назначают своим пациентам медикаментозную терапию, которая чередуется с физиотерапевтическими манипуляциями. Во время прохождения лечения больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции пальцев верхних конечностей.

Болевые ощущения в суставах пальцев рук часто испытывают беременные женщины. Это связано с тем, что во время беременности женский организм становится очень уязвимым и мгновенно реагирует на любые, даже незначительные отклонения от нормы. В любом случае не стоит игнорировать появление болевого синдрома в области суставов и сразу обратиться к своему гинекологу, который либо сам назначит лечение, либо направит свою пациентку к узкопрофильному специалисту.

Воспалительные заболевания – это большая категория, представленная ревматоидным артритом, немалым количеством группы реактивных артритов, приступами псориатической артропатии, спондилоартритом и случаями подагрического артрита.

Существует вторичная артропатия неревматических расстройств здоровья, когда аллергические заболевания приводят к метаболическим сбоям, связанным с врожденными дефектами этого процесса в структуре соединительной ткани, паранеопластическими симптомами, эндокринными расстройствами здоровья, и проч. В этом случае, суставной синдром принимает форму воспалительного поражения сустава. Также в данном случае актуальна форма обменно-дистрофических заболеваний.

Все приведенные в пример нозологические формы имеют свои особенности течения. Но их сложно объединить в симптомокомплекс. Он же выражается, в первую очередь, артралгией. Она характерна для каждого из упомянутых заболеваний.

Боли в суставах ног способны иметь сходство с фибромиалгами. Данные явления представляют собой особый синдром. Боль одновременно является хронической, невоспалительной и неаутоиммунной диффузной. Характеризуется определенными болезненными точками, выявляют физикальным обследованием.

    утренняя скованность,неоправданная усталость,феномен Рейно

И прочее. Все это – объективная симптоматика воспалительного процесса. Физикальное обследование не способны выявить признаки воспаления, как и лабораторные данные. Соответственно, и дегенеративные расстройства в суставах, костях и мягких тканях. Подобные процессы бывают связано с такими явлениями, как микротравма и нетренированность мускульной системы в аналогии излишка вещества субстанции Р, и проч.Травмы суставов и тканей

Часто у активных людей возникает некое сопровождение, характерное ушибам, растяжениям, реже вывихам и переломам. Это сопровождение выражается в том, что симптоматика «маскируется», принимая формы истинно суставного синдрома. Это происходит из-за растяжения и воспаления мышечно-сухожильных структур. В случае перегрузок на занятиях спортом нормальным является возникновение синдрома пателлофеморального стрессового характера.

Наступлению подобного состояния способствует нарушение хода разгибания сустава, который неоднократно травмировался. Боль перерастает в особую стадию, она становится хронической. Это – патология, которую дифференцируют с другим заболеванием, хондромаляцией надколенника. Если пациент приходит с жалобой на «хлопки» – это говорит о травме мениска, некоторых схожих нарушений здоровья.

Что предпринять во время приступа боли в суставах ног

Суставы болят особым образом – этот приступ невозможно терпеть. Потребуется консультация врача. Даже чтобы получить совет относительно самостоятельного устранения боли – нужна консультация специалиста.

Необходима истинная причина боли в суставах. Чтобы выявить ее – предстоит использовать всевозможные данные, полученные инструментальным и лабораторным исследованием. Окончательно излечиться от такой болезни сложно. Но есть возможность сделать паузу в развитии патологического процесса. В этом поможет назначенное специалистом комплексное лечение.

Бывают случаи, когда появлению боли предшествовала травма. Тогда сразу требуется визит к такому специалисту, как травматолог. В иных ситуациях, лучше обращаться к специалистам узких категорий, среди которых артрология. Но они работают не во всех поликлиниках и больницах.

Истинные причины боли в мышцах и суставах до сих пор остаются диагностической загадкой, поскольку и миалгия, и артралгия относятся к симптомокомплексам неясной этиологии. Современные микробиологи выявили несколько видов инфекций – провокационных агентов всех видов ревматоидного артрита, который считается основным заболеванием с клиникой миоартралгии.

Выделяют следующие причины боли в мышцах и суставах: 

• Аутоиммунные патологии – РА (ревматоидный артрит), склеродермия и ее виды, все виды ревматизма, системная красная волчанка.
• Нарушение метаболизма в тканях костной системы, хрящах – подагра, остеоартроз, остеопороз.
• Травматическое поражение сустава или мышцы – растяжения, удары, переломы, ушибы и разрывы синовиальной сумки (бурсы). Любой, даже самый слабый удар по мышце неизбежно приведет к небольшой травматизации сустава в силу единой системы кровоснабжения.
• Вирусные заболевания – ОРВИ, грипп, TORCH-инфекции. Гипертермия (высокая температура) приводит к распространению вируса по кровотоку, когда он способен проникать в мышечные ткани и даже достигать сустава. Особенно опасны ретровирусы, вирус Эпштейна–Барра, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, вирус краснухи.
• Гипертонус и боль в суставах, мышцах при физическом перенапряжении, тренировках.
• Остеохондроз, деформирующий суставный остеохондроз.
• Неврологические патологии (мышечно-компрессионная невропатия, ущемления нервов).
• Ганглии суставов (кисты синовиальной сумки).
• Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата (ахондроплазия, врожденные вывихи бедер).
• Физиологические состояния, которые провоцируют преходящие артралгии и миалгии, например, беременность.

Ревматологи особое внимание уделяют вирусу Эпштейна-Барра, так как именно показатель его повышенных титров встречается у 85-90% пациентов, страдающих РА (ревматоидным артритом). Это поликлональный клеточный вирус, активизирующий патологический синтез антигенов, в результате чего иммунная система становится толерантна к внешним и внутренним вредоносным возбудителям болезни, в итоге развивается системный, хронический воспалительный процесс.

[6], [7]

Одной из причин, почему болят мышцы и суставы, может быть малоизученное заболевание – фибромиалгия. Часто именно ее признаки «имитируют» типичные суставные боли ревматического происхождения.

Фибромиалгия – это системное, хроническое заболевание неясной этиологии, которое однозначно не относится к воспалительным или аутоиммунным патологиям. Диагноз диффузных мышечных болей, которые часто распространяются и в область суставов, подтверждается при условии, что пациент предъявляет подобные жалобы в течение 3-х месяцев и возможное заболевание не поддается курации противовоспалительными, анальгезирующими и противоревматическими средствами.

Кроме того, для фибромиалгии характерны определенные триггерные точки, в которых локализована боль. Эти хоны выявляются с помощью пальпации, физикального обследования. В число симптомов входят и жалобы на специфическую утреннюю слабость, скованность, ощущения онемения конечностей, преходящие, но систематические диффузные боли в спине, шее, руках, пояснице, икроножных мышцах.

Это касается, прежде всего, самолечения, которое нередко присутствует в нашей жизни. Ни один грамотный врач не поставит диагноз ревматического заболевания без обследования, а в случае фибромиалгического синдрома исследования не определяют параметров воспаления и других признаков ревматических патологий в суставах, костной и мышечной ткани.

Артрозы

Артрозы являются патологией суставного хряща и эпифизов. Могут носить врожденный и приобретенный характер. Появляются характерные искривления пальцев. Возникают острые приступы боли. Заболевание характерно именно для суставов нижних конечностей, поскольку на них приходится большая часть нагрузки.

    Постоянная ходьбаИзлишний весТравмыВозрастные изменения суставовПеренесенные на них операцииНаследственный фактор

Лечение

Схема лечения пальцевых суставов составляется после установления точного диагноза и заключается в проведении медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и народных средств.

Общие принципы лечения болей в суставах:

• Ограничение физической нагрузки на стопу;
• Подбор комфортной ортопедической обуви;
• Фиксация пальцев стопы (использование специальных бандажей или фиксаторов);
• Обработка мазью от боли в суставах пальцев ног до постановки точного диагноза.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) снимают болевой синдром, отечность тканей и признаки воспаления. Назначаются в виде мазей, таблеток, внутрисуставных уколов;
• Антибиотики (Бициллин) применяются при выявлении инфекционного возбудителя;
• Гормональные противовоспалительные препараты (Преднизалон, Дексаметазон) обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

При эндокринологических нарушениях необходим постоянный контроль работы эндокринных органов и назначение поддерживающей терапии.

Обезболивающими свойствами обладают народные средства:

• В равных количествах смешивают предварительно измельченный чеснок и луковицу, распределяют кашицу по ткани для компресса и оборачивают ею пораженные суставы, закрепляя тканью и пищевой пленкой. Через 3-4 часа повязку снимают, кожные покровы обмывают теплой водой. При появлении жжения компресс необходимо снять незамедлительно;
• В теплую воду добавить по 1 капле масел зверобоя, эвкалипта, календулы и сандала. Погрузить стопы в готовую ванночку и держать 30 мин. Длительность курса лечения 10 дней;
• От шишки на суставах применяют прополис: небольшой кусочек разминают в пальцах и прикладывают к очагу патологии применения, затем укутывают тканью и оставляют на ночь. Менять прополис необходимо после 3-47 процедур.

При неэффективности медикаментозной терапии и народных рецептов применяется хирургическое лечение, заключающееся в иссечении костных структур с последующим ушиванием сосудов и тканей, использования металлических фиксирующих пластин.

Дополнительный метод лечения боли в суставах пальцев ног – это соблюдение диетотерапии: исключение острого, жирного и соленого, ограничение пуринов при подагре, контроль углеводов при сахарном диабете, добавление в рацион фруктов и овощей.

Лечением боли в суставах стопы занимаются узкоспециализированные врачи: ревматолог, ортопед, хирург или травматолог, поэтому рекомендуется при появлении первых симптомов обратиться к участковому терапевту для первичного обследования и установки точного диагноза. При необходимости врач направляет пациента для консультации к эндокринологу и иммунологу.

Необходимо помнить, что боль в пальцах стопы является симптомом, поэтому требуется выявление источника болезни для предотвращения осложнений.

При любых суставных патологиях больших пальцев ног существует несколько советов, следуя которым можно снизить интенсивность болевых приступов:

1. При возникновении боли и воспаления в суставах следует зафиксировать палец в неподвижном положении до выяснения причин недомогания.
2. Свести к минимуму любые нагрузки на больное сочленение — не ходить пешком, отказаться от «стоячей» работы, прекратить занятия спортом.
3. Носить удобную или специально подобранную ортопедическую обувь.
4. Уменьшить дискомфорт, снять отек и воспаление помогут теплые ножные ванны с лекарственными травами или эфирными маслами.
5. Для снижения нагрузки на больной сустав можно применять ортопедические прокладки, которые продаются в любой аптеке.

Лечение большого пальца ноги должно быть комплексным. Помимо таблеток и инъекций, на больной сустав следует ежедневно наносить противовоспалительные и обезболивающие мази, делать физиопроцедуры: магнитотерапию, аппликации озокерита и лечебных грязей, воздействие лазером.

При артрите и остеоартрозе первого пальца стопы хорошо помогают примочки с медицинской желчью и Бишофитом.

В незапущенных случаях можно попытаться вернуть (репозировать) поврежденный сустав на свое место. Если деформация сочленения выраженная, единственным способом лечения станет хирургическая операция.

Заключение

Боли в суставе большого пальца ноги являются признаком многих, иногда опасных заболеваний. Каждый случай заслуживает самого пристального внимания и консультации специалиста. Только врач может установить верный диагноз и посоветовать, как лечить патологию суставов.

При определении терапевтической тактики врач учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, количество возникших осложнений, степень повреждения тканей. Артриты, артрозы, тендиниты хорошо поддаются консервативной терапии, но только при их диагностировании на начальных стадиях развития.

Для устранения болей, возникающих во время рецидивов патологий, могут использоваться глюкокортикостероиды в сочетании с анестетиками, миорелаксанты. Но препаратами первого выбора в терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства.

Лекарственная форма НПВС, использующаяся при болях в суставе пальца ноги	Наименование системных и местных препаратов
Мази, гели, кремы, бальзамы	Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель
Таблетки, капсулы, драже, порошки для разведения в воде	Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб
Растворы для парентерального введения	Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен

Показаниями к хирургическому вмешательству являются неустраняемые медикаментозно боли в суставе, развившиеся осложнения, сильная деформация сочленения. Метод проведения операции выбирает лечащий врач. В тяжелых случаях удаляется весь сустав с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях иссекаются костные или хрящевые дефекты, производится пластика связок или сухожилий.

Народные методы

Устранение болей в большом пальце стопы народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Если они спровоцированы воспалением, то использование спиртовых настоек или мазей с согревающим действием приведет к быстрому распространению патологии на здоровые ткани и суставы.

Лечебный массаж

Классический, точечный, вакуумный массаж — эффективный способ терапии всех суставных заболеваний. Но проводят лечебные процедуры только после восстановления травмированных суставных структур, купирования острого воспаления и выраженного болевого синдрома. На этапе реабилитации пациентам показан массаж для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей.

Продолжительность лечебного курса устанавливается лечащим доктором конкретно для каждого пациента, основываясь на общую картину заболевания, состояние больного и его индивидуальные особенности. Если у больного в анамнезе диагностировано заболевание, не допускающее прием конкретного лекарственного средства, его заменяют аналогом, допустимым к приему.

Показанием к назначению лекарства в виде внутримышечных инъекций является высокая интенсивность боли, острая форма воспаления, протекающего в области суставов опорно-двигательной системы. Преимущественно, уколы больной получает на протяжении двух – трех суток. Например, суточное количество вводимого мовалиса составляет 7,5 мг, но при терапевтической необходимости ее можно довести до значения в 15 мг, но не более. После снятия остроты воспаления, доктор переводит больного на прием таблетированной формы препарата, отменяя инъекции.

Таблетки назначаются пациенту при жалобах на умеренную болевую симптоматику. В форме ректальных суппозиторий лечащий врач расписывает терапию, если наблюдается небольшая боль и умеренный уровень протекания воспалительного синдрома. Ректальные свечи эффективны не только при болях в суставах, но и в случае воспаления урологического или гинекологического характера.

Лекарственные средства в форме мази принимается только как наружное средство и наносится на кожный покров небольшим слоем. Например, диклофенак такой формы выпуска три раза на протяжении дня втирают в кожу на пораженном суставе, используя для каждой процедуры от двух до четырех грамм препарата.

Одноразово, для маленьких пациентов, которым исполнилось от 6 до 12 лет, рекомендуемая доза применения составляет от 1,5 до 2 г лекарства, наносимого дважды в сутки.

Гель пироксикам выдавливают около одного сантиметра из упаковочного туба и при помощи приложенного к лекарству аппликатора втирают в кожу на больном участке. Такие процедуры не следует применять чаще, чем три раза на протяжении дня. Чтобы поднять эффективность процедуры, смазанное место необходимо утеплить платком или шарфом.

Препараты в форме капсул принимаются аналогично таблетированной формы: по одной капсуле трижды на протяжении суток. Рекомендуется принимать в процессе еды, запивая достаточным количеством жидкости.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Крупнейшие клиники в Израиле для лечения суставов предлагают самые высокие стандарты терапевтической и хирургической помощи при широком спектре ортопедических заболеваний – воспалительных, дегенеративно-дистрофических, возрастных, а также в случае травматических повреждений крупных и мелких суставов различной локализации.

В первую очередь, это многопрофильные государственные медицинские центры: Sheba Medical Center, Rambam Medical Center, Rabin Medical Center и др., а также частные лечебные учреждения, имеющие отделение ортопедии, – Хадасса (Hadassah Medical Center) в Иерусалиме, госпиталь Кармель (Carmel Hospital) в Хайфе, Герцлия Медикал Центр (Herzliya Medical Center) в Герцлии, сеть клиник Ассута (Assuta Medical Centre) и т.д.

Названия препаратов от боли в суставах

Список препаратов, которые прекрасно купируют рассматриваемую патологию, преимущественно относятся к нестероидным лекарственным средствам. Список этот достаточно обширен, но здесь приведены некоторые, наиболее часто использующиеся лекарства. Названия препаратов от боли в суставах:

• Апизартрон (Apisarthron) – комплексное средство, применяемое снаружи. Обладает расширяющими сосуды и анальгезирующими характеристиками.
• Диклофенак (Diclofenac )(диклонат, вольтарен, диклонак, диклак, раптен, дикло-ф, дикловит) – обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.
• Випросал (Viprosalum) – применяют местно, наружно. Противовоспалительное и купирующее боль средство.
• Унгапивен (Ungapiven) – лекарство, снимающее болевую и воспалительную симптоматику.
• Линимент “Алором” (Linimentum “Alorom”) – комплексный фитопрепарат, в состав которого входят экстракты календулы и ромашки, масла эвкалипта и касторовое, сок алоэ и эмульгатор, ментол. Линимент имеет рассасывающие, анальгезирующие и противовоспалительные параметры.
• Ибупрофен (Дип Рилиф – (Ibufen)) – Нестероидное противовоспалительное средство, эффективно угнетающее воспалительные процессы в организме больного, купирует боль, показывает жаропонижающие свойства.
• Апизартронновый (Apisarthron new) – лекарственное средство, изготовленное на основе пчелиного яда. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.
• Бишофит (Bishofit) – препарат умеренного противовоспалительного и анальгезирующего (обезболивающего) действие, назначающийся при хронических воспалительных заболеваниях.
• Форапин Е (Forapin E) – комбинированное лекарственное средство, используемое для наружного применения. Препарат имеет сосудорасширяющие, резорбтивные, противовоспалительные и анальгезирующие свойства.
• Кетонал (Ketonal) (Фастум гель) – относится к производным пропионовой кислоты, обладает способностями купировать воспалительные процессы, эффективно снимает жар, является сильным анальгетиком.
• Випратокс (Vipratox) – анальгезирующие и гасящие воспалительный процесс характеристики. Используется для местного применения.
• Апифор (Apiphor) – препарат утоляющий боль и гасящий воспалительный процесс.
• Мазь “Эфкамон” (Unguentum “Efcamonum”) – мазь имеет сосудорасширяющие свойства, улучшает кровоток в пораженном месте.
• Випраксин (Vipraxinum) – водный раствор яда гадюки. Обладает рассасывающими, противовоспалительными и купирующими болевую симптоматику свойствами.
• Форапин (Forapinum) – противоревматическое лекарство с обезболивающими характеристиками, разработанное на основе пчелиного яда.
• Гепар-Сустав – комплексный лекарственный препарат, содержащий гомеопатические разведения 24 активных компонентов. Снимает воспаление, растворяет и выводит соли, уменьшает боли и отек суставов, нормализует обменные процессы, оказывает противоаллергическое действие.
• Желчь медицинская консервированная (Choleconservatamedicata) – лекарственное средство производится на основе натуральной желчь утилизированного скота. Обладает снижающими боль, купирующими воспаление и рассасывающими характеристиками.
• Муравьиный спирт (Spiritus formacicus) – обладает раздражающими кожный покров характеристиками.
• Пироксикам (Piroxicam)(Финалгель) – нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство.
• Вирапин (Virapin) – купирующее боль и эффективно гасящее воспалительный процесс в суставах средство.
• Мазь “Гевкамен” (Unguentum “Geucamenum”) – для наружного местного применения. Обладает отвлекающими и обезболивающими характеристиками при различных невралгиях.
• Мовалис (Movalis) – нестероидный противовоспалительный препарат, имеющий противовоспалительные, жаропонижающие, анальгезирующие характеристики.
• Масло терпентинное очищенное (OleumTerebinthinaerectificatum), а так же мазь скипидарная (Unguentum terebinthinae) – по сути дела это очищенный от различных примесей скипидар.
• Наяксин (Najaxinum) – основа препарата яд в виде сухих кристаллов, полученный у среднеазиатской кобры. Обезболивающий препарат, преимущественно назначаемый при рецидиве заболевания. Является эффективным усилителем анестезирующих по месту лекарств и наркотических анальгетиков.
• Бишолин (Bisholin) – лекарственное средство умеренно снимает воспаление и купирует боль в суставах.
• Гумизоль (Gumisolum) – препарат разработан на основе хаапсалуской морской лечебной грязи. Это прекрасный биогенный стимулятор (класс биологически активных веществ растительного, а также животного происхождения, оказывающих разнообразнейшее стимулирующее воздействие на различные органы и системы организма).

Современный фармакологический рынок предоставляет потребителю достаточно обширный список препаратов, которые достаточно эффективно работают на лечение заболеваний, затрагивающих соединительные ткани и суставы больного, вызывая, порой, нестерпимую боль. Препараты, снимающие боль в суставах, представлены различными формами выпуска и приема, но все их фармакодинамические свойства направлены на погашение прогрессирующего в организме человека заболевания. Обладая обезболивающими свойствами, эти лекарственные средства эффективно купируют боль, донимающую больного, и локализующуюся в суставах пациента.

Поэтому, чтобы правильно назначить лекарственное средство, позволяющее наиболее быстро и качественно избавить человека от проблемы, лечащий доктор подробно изучает анамнез больного, пытаясь определить источник и причину патологии. Ведь если боль в суставе это результат ушиба, тогда лучше работает один препарат, а если боль – это последствие развивающегося заболевания, причиной которого является инфекционное заболевание, то, соответственно, лучше расписать терапию с препаратом другой группы.

Исходя из направленности и механизма терапевтического влияния, лекарственные препараты от боль в суставах делятся на два вида. Это раздражающие (участок кожного покрова, на которые лекарство нанесено) и противовоспалительные (купирующие данный процесс) средства.

Препараты противовоспалительного действия назначаются больным, которым поставлен диагноз, в основе которого лежит воспаление. К таковым относят остеохондроз, ревматоидный артрит, спондилит, остеоартрит, радикулит, деформирующий артроз, остеоартроз, а так же заболевания, затрагивающие воспалительным процессом мягкие ткани, которые располагаются вокруг пораженного сустава: тендовагинит или бурсит. К таковым можно отнести: фастум – гель, мовалис, кетонал, гепар-сустав и другие.

Назначают препараты от болей в суставе и для снижения или полного купирования болевой симптоматики, которая появилась в пострадавшей области как следствие травмирования мягких и костных тканей, а так же при мышечных болях и невралгиях (воспалении, затронувшем периферические нервы). К этой категории препаратов относят бенгин, гэвкамен, випралгон, капсикам, бом-бенге, эфкамон, алвипсал, финалгон, випросал, эспол и другие.

Данные лекарственные средства, зачастую, входят в протокол лечения артралгического синдрома (суставной боли), которая есть симптоматикой других заболеваний неврологического, эндокринного, инфекционного или аутоиммунного характера.

Преимущественно для лечения патологий такого характера используются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Такой свой выбор медики объясняют тем, что данные лекарственные средства работают не только как анальгетики, которые эффективно купируют болевую симптоматику, но и благоприятно воздействуют на организм в местах воспаления, работая на приостановление этого процесса и его регрессию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Артралгия при гнойных артритах

При экссудативных воспалительных процессах в суставах, определяемых общим понятием «артрит», «синовит», артралгия связана с нарушением тканевого метаболизма и накоплением в синовиальной оболочке и периартикулярных. тканях продуктов, раздражающих нервные окончания. Причин их развития много, в основном это повторные травмы, переходные воспаления с соседних тканей, но могут вызываться заболеваниями других органов и систем, в этом случае речь идет о реактивном синовите, например, эндокринных и обменных нарушениях. Особое место занимает плечелопаточный периартрит.

Артралгия при них носит постоянный характер. Боли ноющие, в зависимости от вида воспаления, могут быть резкими, особенно при сухих артритах. Форма сустава изменяется за счет выпота и отека окружающих тканей, кожная складка утолщена (симптом Александрова). При выпоте в колено отмечается симптом баллотирования надколенника – при надавливаний он пружинит и как бы плавает;

Бейкера симптом – выпячивание (одно или несколько) суставной сумки в мягкие ткани, пальпаторно напоминает кисту, которая может быть обнаружена в подколенной ямке выше или ниже подколенной складки, чаще между двумя головками икроножной мышцы. Температура кожи над ними повышена за счет раздражения нервных окончаний.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Гнойные артриты сопровождаются той же клинической картиной, но их выраженность значительная. Формирование гнойного артрита идет на фоне развивающегося синдрома интоксикации. Артралгия носит постоянный характер. Боли резкие, дергающего характера. Сустав в вынужденном, полусогнутом, состоянии для увеличения объема движений.

Больной щадит его от нагрузки, прижимая к туловищу или другой конечности (симптом приведения), или поддерживает руками. Он резко увеличен в объеме и за счет выпота и за счет отека окружающих тканей. Кожа над ним горячая на ощупь, гиперемирована. Пальпация и попытки движений резко болезненны. При большом скоплении экссудата выявляется симптом флюктуации, а при гонартритах определяется симптом баллотирования надколенника.

При пункции сустава получают или явный гной или нейтрофильный транссудат. При наличии гнойного экссудата необходимо быть настороженным в отношении остеомиелита костей, составляющих сустав, особенно при наличии интоксикационного синдрома, так как экзогенная инвазия гнойной микрофлоры может произойти только при проникающих ранениях или при наличии гнойника, выявляемых при осмотре.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Особое место занимают инфекционно-аллергические полиартриты (в виде моноартритов эти процессы практически не встречаются). Они могут вызываться неспецифической инфекцией, чаще в ассоциации с вирусами, с формированием ревматизма, хронической половой инфекцией (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) с развитием болезни Рейтера, туберкулезе, сифилисе и др., при которых формируются иммунозависимые аутоантигены.

Вовлечение в процесс именно суставов объясняется тем, что именно в синовиальных оболочках формируется максимальное количество иммунокомпетентных лимфоидных клеток, образующих патологические иммунные комплексы антиген-антитело, что свойственно аутоаллергическим реакциям. Провоцирующими факторами формирования или обострения полиартрита служат обострение в основном очаге хронической инфекции любой локализации, чаще ЛОР-органов или активизации (провокации) реакции при вирусной инфекции, переохлаждениях и простудных заболеваниях и т.п.

Патогенез формирования этих полиартритов до сих пор окончательно не изучен, так как он сложен и многообразен. Синовиальная оболочка в функциональном плане наиболее активна из всех серозных листков, как по экссудации, так и по резорбции. Она богато васкуляризирована и иннервирована, что обусловливает быструю реакцию на различные прямые и опосредованные воздействия, васкуляризация обеспечивается не столько кровеносными, сколько лимфатическими сосудами, и синовиальная жидкость имеет характер лимфоидной.

При системных инфекционно-аллергических полиартритах артралгия постоянная, спонтанная, разной интенсивности, резко усиливается при изменении погоды, при длительном покое, особенно ночью и под утро, вызывая скованность, при этом больной вынужден менять положение, больше двигаться для уменьшения боли.

Часто артралгия сочетается с миалгией и невралгией. Кроме поражения синовиальной оболочки и хрящей, в процесс могут вовлекаться связки, вызывая их реактивное воспаление – лигаментит, чаще на кисти, сопровождающийся артралгией. Может наблюдаться «сухой» синдром Шегрена: полиартрит, полимиозит, сухость слизистых и кожи, вплоть до себорейного дерматита;

синдром Фелти: сочетание ревматоидного полиартрита с нейтропенией и спленомегалией, которые тоже относятся к ревматоидным заболеваниям и могут сочетаться между собой в 50% случаев. Болезнь Буйо – сопровождается развитием рецидивирующих летучих экссудативных ревматоидных полиартритов и ревмокардитов с высокой температурой, артралгия развивается или обостряется после стрептококковых ангин, могут поражаться легкие, почки, мозговые оболочки.

При хронических артритах и полиартритах в 26% случаев формируются периартриты, когда в процесс вовлекаются сухожилия и серозные сумки, возникает периодическая артралгия без воспалительной реакции.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Она наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, «психогенном ревматизме», неврастении и др., характеризуется болями, которые вызваны преходящими сосудистыми нарушениями кровоснабжения сустава и повышенной возбудимостью рецепторов. Их отличает полиморфизм болевых ощущений, отсутствие локальных изменений, неэффективность от приема анальгетиков, но высокий эффект от седативных препаратов.

При дистрофических и дегенеративных заболеваниях, определяемых общим понятием «артрозы», артралгия обусловлена механическими раздражениями синовиальной оболочки остеофитами, их отломками, фрагментами некротизированного хряща и хрящевыми грыжами. Артралгия при них умеренная, в основном при статической и механической нагрузке, значительно снижается в покое.

Развиваются очень медленно, без выраженного нарушения функции, только в далеко зашедших случаях. Деформация за счет разрастаний и утолщения костной ткани (краевые, остеофиты) наиболее выражены в области межфаланговых сочленений кистей (гиберденовские узелки) и тазобедренных суставах (состояние флексии, аддукции и внешней ротации бедра).

При движениях и пальпации наиболее выражено в колене, определяется характерный грубый хруст за счет известковых отложений, фиброзирования капсулы. Мышцы вокруг, как правило, гипотрофичны или атрофичны. Чаще страдают 1-2 симметричных сустава, преимущественно крупные, с больной функциональной нагрузкой.

Структурные изменения тканей выявляют рентгенологически (лучше с применением электрорентгенографии, денситометрии, пневмоартрографии) или с помощью магнито-резонансной томографии. При этом, выявляют характерные признаки – эпифизарный остеопороа, сужение суставной щели, узурация поверхностей костей, анкилозы и фиброзирование.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]