Боль в ягодице: причины, первая помощь и лечение

Содержание

• 1 Причины болевых ощущений
• 2 Возможные заболевания
• 3 Сопутствующие симптомы
• 4 Первая помощь
• 5 Рекомендованные методы лечения
  • 5.1 Физиотерапия
  • 5.2 Витамины
  • 5.3 Иглотерапия
• 6 Способы обезболивания
• 7 Профилактические меры

Причины болевых ощущений

В большинстве случаев боли в ягодицах, отдающие в левую или правую ногу появляются при остеохондрозе и остеоартрозе. Между позвонками L4 и L5 поясничного отдела, позвонками L5–S1 крестца находятся нервные корешки, которые при защемлении или наличии грыжевого выпячивания иннервируют боль или слабость через ягодицу в наружную часть бедра, через икроножную мышцу к передней или задней части ноги, вызывая онемение пальцев или наружной части стопы. Если поднять большой палец ноги, ощущается слабость во всей нижней конечности.

Появление боли могут спровоцировать такие факторы:

• переохлаждение — общее или поясничного отдела;
• инфекции;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• лишний вес;
• травмы мышц и связок, в том числе старые, полученные задолго до появления болей.

После падения на ягодицы мышечные волокна в зоне ушиба постепенно замещаются рубцом соединительной ткани. Со временем он начинает сдавливать седалищный нерв, вызывая болевой синдром. Не связанные с болезнями тянущие боли могут появиться при таких состояниях:

• метеочувствительности;
• переутомлении;
• беременности;
• интенсивном росте в юношеском возрасте.

Болевые ощущения всегда разные по частоте и интенсивности. Они зависят от места повреждения сустава или от места нарушения кровоснабжения:

1. Тазобедренный сустав имеет сложную структуру. Он может осуществлять вращательные движения и двигаться в 3 плоскостях. Поэтому нарушение питания, кровоснабжения сустава приводит к ограничению его подвижности и боли.
2. Суставные связки отвечают за вертикальное положение тела, за возможность контролировать отведения ног в сторону, внутрь, наружу. Любое повреждение связочного аппарата гарантирует нарушение двигательной активности и болевой синдром. При растяжениях связок появляется тянущая боль, которая нарастает при движении и утихает в состоянии покоя.
3. Тазобедренный — это большой сустав со множеством сосудов. В его кровоснабжении задействованы запирательный, бедренный и седалищный нерв. Нарушение кровоснабжения при защемлении нерва приводит к нарушению оттока крови, отеку, боли и воспалению. Возникает ишиас — сильная боль в области крестца. Ишиас может иррадиировать и в правую и в левую ногу.

Так как за подвижность и комфорт сустава отвечает каждый его фрагмент, необходимо знать, какая его часть вовлечена в патологический процесс.

Возможные заболевания

1. Фурункулез. Поражение волосяного фолликула вызывает гнойно–некротический процесс. Появляется сильная боль, гипертермия.
2. Эктима — стрептококковое заболевание кожи. На ягодице появляется пузырь с гнойным содержимым. Процесс рубцевания длится 3 недели и боль исчезает.
3. Панникулит — патология подкожно-жировой клетчатки. Появляется дискомфорт и отек, т.к. кровеносные сосуды сдавливаются бляшками.

1. Миозит. Патология появляется при сдавливании сосудов в области ягодиц. Задняя поверхность бедра болит при надавливании, при движении и часто реагирует на смену погоды. Миозит может привести к мышечной атрофии.
2. Синдром грушевидной мышцы. Возникает при воспалении поясничного или крестцового корешков, которые давят на седалищный нерв. Появляются симптомы радикулита. Болят бедра, поясница, ноги.

Возникает ишиас. Сложность постановки диагноза состоит в том, что боль может иметь разный характер. Прострел появляется как с правой, так и с левой стороны. В ногах при ишиасе ощущается онемение, жжение. Боль жгучая, ноющая, тянущая.

1. Остео– или коксартроз. Постепенное разрушение хряща, появляется скованность в движении сустава.
2. Туберкулез. При туберкулезе тазобедренного сустава постепенно разрушаются хрящевая и костная ткани. Снижается мышечный тонус в ягодичной области, появляется мышечная контрактура, хромота.

1. Синовит — воспаление синовиальной оболочки. Характеризуется мышечным спазмом и болью внутри ягодичной мышцы, сустав опухает.
2. Бурсит — воспалительный процесс в синовиальной сумке тазобедренного сустава. Характеризуется болью при ходьбе справа или слева.
3. Травмы области ягодиц.
4. Лимфосаркома.
5. Остеомиелит — инфекция поражает кость.

Сопутствующие симптомы

Для детализации болевого синдрома важно прислушиваться к своему организму. При разных болезнях ощущения и симптомы болей можно выразить в таких жалобах пациентов:

1. В крестцовой области, переходящая в ноги. При протрузии периодически обостряется и затихает. Она может быть простреливающей, резкой, может вызвать локальный спазм. В ногах и крестцовой зоне появляется покалывание и онемение.
2. Тупая боль в пояснице, паховой области и верхней части голени характерна для синдрома грушевидной мышцы. Ее реактивное воспаление вызывают туберкулез, остеомиелит, артрит, артроз тазобедренного сустава.
3. Тянущая, иррадиирующая в боковую часть ноги вплоть до стопы (лампасоподобной локализации) может быть при грыже и патологии бедренного сустава.
4. Жгучая боль в той же области возникает при болезни Рота–Бернгардта.
5. Ноющая или колющая. При злокачественных опухолях тазовых костей, спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц.
6. Давящая или тянущая в области поясницы и колена характерна при болезнях вен и артерий, а также повреждении связок и сухожилий.
7. Отдающая в переднюю поверхность бедра и вниз может появиться после операции в нижней части живота. Сильная — одновременно с мышечной атрофией, которая наблюдается при сахарном диабете, если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

У детей до 10 лет болевые ощущения могут появиться при туберкулезе кости. Симптомы болей в ягодице справа и слева, распространяющихся на ноги, могут сильно отличаться при таких заболеваниях:

• паховая грыжа;
• патологии органов малого таза у женщин;
• гнойно-воспалительные процессы;
• патологии прямой кишки;
• болезни почек;
• вирус герпеса;
• хронические менингит;
• панкреатит;
• постинъекционный абсцесс.

Острая резкая боль может появиться во время укола в ягодицу. Это значит, что игла задела седалищный нерв. У пациента это может вызвать покалывание в ногах и пояснице, онемение, хромоту: клинические нарушения могут выражаться по-разному и продолжаться долгое время.

Один из важных критериев при постановке диагноза при болях в пояснице и ягодицах – сопутствующие симптомы. Как правило, в их число входят неврологические проявления, нарушения со стороны разных органов и систем, ухудшение общего самочувствия.

1. Кишечное кровотечение. Один из наиболее опасных признаков, который наблюдается при патологиях ЖКТ, которые требуют хирургического вмешательства, иногда немедленного. Они могут быть достаточно сильными, умеренными или даже скрытыми (кровь в кале незаметна невооруженным глазом, но каловые массы часто приобретают зеленоватый или черный оттенок), и сопровождаются болями в животе, пояснице и ягодицах.
2. Слабость мышц при болях в пояснице и ягодицах может наблюдаться как в нижнем отделе позвоночника, так и в ногах. Чаще всего подобный комплекс симптомов наблюдается при остеохондрозе, радикулите, сколиозе.
3. Неврологические нарушения и параличи. Онемение, ощущение покалывания, ползающих «мурашек» и параличи – признаки дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях позвоночника (протрузии, грыжи). На первых стадиях боль и другие симптомы, как правило, выражены слабо, но в запущенных случаях возможна частичная или полная утрата подвижности.

Первая помощь

1. Если поражены кожные покровы, следует провести обработку перекисью или хлоргексидином.
2. При ушибе области ягодиц нужно приложить холод к месту ушиба и обеспечить покой.
3. При осложнении после укола на область шишки наносят гепариновую мазь. Если поднялась температура и место укола покраснело, нужно обратиться к хирургу.
4. Если при травме задет пояснично-крестцовый отдел позвоночника, пострадавшего нужно положить на живот и не давать двигаться. Как можно скорее сделать рентгеновские снимки. Травма области ягодиц может вызвать осложнения, которые затронут тазобедренный сустав, поэтому нужна консультация врача.

Рекомендованные методы лечения

Терапия зависит от основного заболевания, его тяжести, а также возраста и пола пациента. При ортопедических патологиях в нее входят такие препараты:

• анальгетики;
• противовоспалительные нестероидные (например, Диклофенак, Ибупрофен);
• миорелаксанты (для устранения мышечного спазма);
• улучшающие кровообращение.

Желательно соблюдать постельный режим. При местных гнойных процессах применяют Ихтиоловую мазь или Вишневского. В комплексное лечение при ортопедических патологиях входят такие методы:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• физиопроцедуры.

Методы лечения зависят от зоны поражения.

1. При фурункулезе и эктиме необходимы:

• обработка кожи вокруг фурункула спиртовым антисептиком;
• местные повязки с антибиотиком;
• прием антибиотиков внутрь;
• прием витаминов группы В, серы, дрожжей.

2. При панникулите:

• глюкокортикоиды и цитостатики;
• НПВС (Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам);
• УВЧ–терапия;
• прием антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, селена, витаминов А и Е).

3. Для лечения заболеваний мышечной ткани применяют:

• НПВС наружно и внутрь (Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид и т.д.);
• лечебный массаж и лечебную физкультуру;
• блокаду Новокаином или Дипроспаном;
• миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.

4. При туберкулезе необходимы:

• полный покой;
• прием противотуберкулезных препаратов;
• назначение витаминов и минералов в больших дозах;
• гелио- и аэротерапия;
• эндопротезирование (при необходимости).

5. При синовите и бурсите назначают:

• прием антибиотиков (Вильпрафен, Цифран, Тетрациклин);
• наружные нестероидные противовоспалительные мази (Кетонал, Вольтарен, Финалгель);
• при необходимости делают пункцию для удаления жидкости;
• накладывают гипс для ограничения движения;
• проводят физиотерапию (элетрофорез, магнитотерапию).

6. Самое распространенное заболевание, при котором болит область таза и ягодиц, — остеохондроз. Для его лечения нужен комплексный подход:

• назначение НПВС, особенно в остром периоде (применяют свечи, мази и таблетки в комплексе);
• для снятия спазма применяют Сирдалуд, Мидокалм;
• чтобы восстановить кровообращение в защемленных областях используют сосудистые препараты (Актовегин, Церебролизин, Кавинтон);
• если боль не купируется, назначают антидепрессанты;
• при защемлении нервов для расслабления необходим массаж;
• при остеохондрозе в поясничном отделе и болях в ягодицах и бедрах используется пояснично-крестцовый бандаж;
• когда закончился острый период можно заниматься ЛФК.

7. При дегенеративных заболеваниях суставов (артрозах):

• применяют хондропротекторы (Терафлекс, Артра), чтобы обеспечить питание сустава и замедлить разрушение хряща;
• для снятия воспаления назначают НПВС;
• для поддержания кровообращения в суставе нужны сосудистые препараты (Винпоцетин, Кортексин);
• обязательна ЛФК.

Если область ягодиц болит без причины можно принять комбинированный обезболивающий препарат: Пенталгин, Темпалгин, Новиган.

Тактика лечения зависит от клинического течения и особенностей заболевания, а также общего состояния и возраста больного.

Для устранения болей в пояснице и ягодицах, используются следующие группы лекарственных средств:

• анальгетики (Кеторол, Кетанов, Темпалгин);
• нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Нурофен;
• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
• наркотические обезболивающие (например, Трамадол).

Вышеперечисленные препараты могут применяться в форме таблеток, мазей или инъекций. Они относятся к средствам симптоматической терапии, снимают болевой синдром и облегчают состояние больного, но не влияют на причину патологии. Для ее устранения необходимо комплексное лечение, которое включает не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.д.

Лечебная физкультура чаще всего рекомендуется при заболеваниях позвоночника, но иногда подобный метод используют при других – она улучшает кровообращение в пораженных тканях и нормализует работу внутренних органов.

Упражнения назначаются после купирования острых симптомов (боль, отек, лихорадка и т.д.), и выполняются под наблюдением специалиста. Для получения необходимого результата занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными, продолжаться не менее месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – еще один эффективный способ лечения, который используется при нарушениях работы разных органов и систем.

В число физиотерапевтических процедур входят:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• лазерная терапия;
• гальванотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации.

Как и лечебная физкультура, физиотерапия назначается в период выздоровления – проводить подобные процедуры при болях, температуре или других симптомах категорически запрещено.

Витамины

Витаминотерапия – неотъемлемая часть лечения любых заболеваний. Витамины можно применять в виде инъекций (при заболеваниях позвоночника назначаются уколы витаминов В2, В6, В12) или специальных аптечных комплексов.

Кроме того, для быстрого восстановления организма больному необходима специальная диета с содержанием свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Иглотерапия

Иглотерапия (акупунктура) – один из наиболее эффективных методов лечения болей в области поясницы. Воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания, поэтому процедура быстро устраняет неприятные ощущения и воспалительный процесс, освобождает зажатые нервы и мышцы, снимает отечность тканей.

Согласно отзывам пациентов, иглотерапия дает хороший эффект при дегенеративных процессах в позвоночнике, нарушениях работы мочевыводящей системы и репродуктивных органов у женщин и мужчин. Курс лечения определяется специалистом – как правило, для улучшения состояния требуется 7-10 сеансов.

Способы обезболивания

Первое, что необходимо сделать — снять боль. Врач назначает уколы и таблетки, а если боль сильная, такая, что анальгетики и спазмолитики не помогают — новокаиновую блокаду. Боль утихнет быстрее, если среднеягодичная мышца расслабится. Для этого можно воспользоваться таким способом:

1. Лежа на спине, немного приподнимать ноги, согнутые в коленях.
2. Разделить ягодицу на 4 квадрата и в середине правого верхнего найти болевую точку. При надавливании на нее ощущается иррадиация в поясницу и ноги. Не переставая нажимать на триггерную точку, надо в положении стоя ногу, согнутую в колене, поставить на невысокий табурет так, чтобы колено находилось на уровне нижней части живота, и поворачивать ее 10–20 раз в сторону. При необходимости можно держаться за опору.
3. Подложить под эту точку мяч для большого тенниса, полежать так 10 минут, затем отводить ногу в сторону.

Но эти упражнения снимут боль не при всех заболеваниях, например, при синдроме грушевидной мышцы они бесполезны.

Если дискомфорт вызван воспалением седалищного нерва, можно воспользоваться аптечными согревающими мазями или такими рецептами компрессов народной медицины:

• из листьев белокочанной капусты, прогретых и слегка размягченных кипятком, делают на 2–3 часа;
• из пчелиного воска, разогретого до пластичного состояния, — на ночь.

Домашними средствами лечиться можно только после того, как врач диагностирует болезнь и в комплексе с терапией.

Профилактические меры

Чтобы болезнь не возвращалась, важно прислушиваться к таким рекомендациям:

• если вы работаете сидя или стоя, делайте перерывы для разминки поясницы и ног;
• спите на полужесткой поверхности, лучше — на ортопедическом матрасе;
• не поднимайте тяжести;
• держите спину в тепле;
• сидите на стуле с высокой спинкой, подложив под нижнюю часть спины валик;
• для укрепления скелета употребляйте продукты, богатые кальцием, и периодически поддерживайте организм курсами витаминно-минеральных комплексов;
• для восстановления собственной ткани позвоночника введите в рацион мясо с сухожилиями и хрящами или аналогичные аптечные препараты;
• откажитесь от употребления твердых жиров, если среди ваших родных были случаи сосудистых заболеваний;
• следите за своим весом.

Важно не засиживаться, как можно больше двигаться: бегать или быстро ходить, плавать, каждый день делать зарядку. Физические нагрузки должны быть соразмерными состоянию здоровья и возрасту.

Избежать заболеваний опорно-двигательного аппарата и поддержать здоровье суставов помогает профилактика.

Самый страшный враг суставов — гиподинамия. При сидении нарушается кровообращение в органах малого и большого таза. Необходимо чаще ходить пешком, заниматься спортом. Плавание, велоспорт, йога — самые лучшие помощники для здоровья связок и костей.

В рационе должно быть много белка, клетчатки. Полезны холодцы, заливное, желе, мармелад и зефир.

Витамины группы В применяют при невралгиях, кальций нужен для укрепления костей, а витамин Д — строитель крепкой костной ткани. Прием витаминов поможет избежать кожных заболеваний (фурункулезов). Витамин С укрепит иммунитет и снизит риск воспалительных заболеваний суставов.

Следует отказаться от вредных привычек. Курение — враг нормального кровообращения. При недостаточном кровообращении появляются заболевания сосудов, остеохондроз и т.д.

Чтобы поддержать здоровье и не страдать от болей в костях, суставах, ягодицах достаточно вести здоровый образ жизни.