Боль в грудной клетке – что значит, виды болей, лечение

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

• посттравматический синдром;
• неврологические недуги;
• коронарогенные поражения сердца;
• сердечно-сосудистые патологии;
• остеохондроз;
• расслоение аорты;
• травмы спины, грудины и позвоночника;
• заболевания дыхательных органов;
• патологии органов брюшной полости;
• психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Причины болей в грудной клетке

Боли в груди справа, связанные с заболеваниями органов дыхания

Опухоль в легких и бронхах. Наличие опухоли в легких или вокруг них может также вызвать боли в груди справа. Как правило, опухоли в бронхах и легких медики определяют как общее заболевание, которое они называют бронхопульмональным раком. Опухоли в легких и бронхах можно распознать по сухому кашлю, а затем кашлю с отхаркиванием, в котором видна кровь. Высокая температура и боль в груди – другие симптомы этих заболеваний.

Пневмония. Это заболевание легких, которое вызывается болезнетворными инфекционными бактериями или вирусами. Пневмонию можно распознать по высокой температуре, сопровождающей боль в груди и кашель, а также озноб. Пневмония может затронуть одно или два легких, поэтому ее называют воспалением легких.

Плеврит или воспаление плевры. Плевра – это оболочка, покрывающая легкие. Воспаление плевры вызывает боль в правой стороне груди, особенно при кашле или глубоком дыхании. Плеврит можно распознать по сильной и внезапной боли в груди справа или слева, из-за невозможности дышать глубоко люди часто жалуются на удушье. Плеврит бывает после перенесенной пневмонии, в период течения туберкулеза или при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Проблемы в пищеварительном тракте могут также привести к возникновению болей в груди справа. Этими заболеваниями могут быть язва, гастрит, заторы в пищеводе, рефлюксная болезнь (изжога).

Гастрит. Если вы испытываете боль, если вы голодны, или после того, как поели, значит, вы страдаете от гастрита, который вызывает боль в груди.

Заболевания желчного пузыря. Проблемы в желчном пузыре – это высокая вероятность возникновения болей в груди справа. Эта боль, как правило, вызвана жирной пищей в вашем меню, частым ее употреблением. Камни в желчном пузыре также могут привести к боли в груди справа. УЗИ мочевого пузыря поможет выявить ее точную причину. Камни в желчном пузыре можно распознать, если боль в груди резкая, сильная, внезапная, проходит приступами.

Заболевания печени. Воспаление печени тоже может привести к боли в груди справа. Вы также можете испытывать боль в правом плече, она может отдавать в правое подреберье или в спину. Очень важно обратиться к врачу для диагностики печени при этих болях.

Боль в груди справа также может быть вызвана гепатитом. Эта болезнь поражает печень из-за вирусов гепатита, видов которых очень много. Самые распространенные из них – гепатиты А,В, С, Д. Гепатит вы можете распознать по желтым белкам глаз, боли в груди и животе, измененному цвету мочи в виде пива с пеной.

Побочный эффект антацидов. Регулярный прием антацидов может привести к боли в правой стороне груди. Если вы принимали антациды и продолжаете испытывать боль в груди справа или слева, обратитесь к врачу для смены препаратов.

Дисфункция поджелудочной железы. Эту причину, как правило, врачи упускают из виду в случае боли в груди. Тем не менее, важно изучить проблемы, связанные с поджелудочной железой, чтобы выявить боли в груди справа. Проблемы с поджелудочной можно распознать по характерным болям в груди и вокруг пупка, а также в спине. Боль при этом острая, возникает внезапно, проходит или уменьшается, если принять коленно-локтевую позу.

Блокировка пищи в пищеварительном тракте. Если пища или жидкость застревают в пищеводе, это может привести к боли с правой стороны груди из-за повышенного давления на стенки пищевода. Блоки в пищеварительном тракте можно распознать по резкому характеру. Боль в груди при заторах в пищеводе усиливается при кашле, глубоком дыхании, глотании, может быть повышенное слюноотделение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога). Если поток кислоты из желудка возвращается обратно, это может вызвать боль в груди. Тогда человек страдает от изжоги – жгучей неприятной боли, которая сопровождается отрыжкой и даже иногда рвотой, слабостью, бледностью, повышенным потоотделением.

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Как помочь?

Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно.

Как помочь?

Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Как помочь?

Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.

Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка – один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца – перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит).

Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.

Как помочь?

Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, которое медики называют эзофагитом, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Как помочь?

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно – в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина – это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно – она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ – мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так – если грудина “прикрывает” область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

2. Межреберная невралгия – “ущемление” межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

• ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
• эзофагит – воспаление внутренней стенки пищевода,
• надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения – ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины – грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания – трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания – метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

типичная зона ирридации боли при стенокардии

Симптоматика

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

• резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
• боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
• резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
• боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть остеохондроз.. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

• при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
• ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
• боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
• приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
• бледность кожных покровов;
• нарушение чувствительности кожи;
• снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал инфаркт.

Диагностика патологии

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
• пульсоксиметрия;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ;
• кровь на маркеры инфаркта миокарда;
• диагностический приём медикаментов;
• МРТ.

Процедура ЭКГ

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

• компьютерная томография шейного и грудного отдела;
• контрастная дискография;
• миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Очень часто квалифицированный специалист может диагностировать стенокардию напряжения исходя только из жалоб пациента. Чтобы диагноз получил подтверждение, существует несколько способов обследования:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых простых, доступных и информативных методов постановки диагноза патологии. Самыми информативными результатами ЭКГ будут те, которые снимались непосредственно в процессе приступа.
2. Нагрузочная проба – обследование, объединяющее в себе велоэргометрию, холодовую пробу и пр. При этом пациенту созданы условия физической нагрузки, в процессе которых растет потребность сердечной мышцы в кислороде, что дает возможность установить наличие ИБС во время физических упражнений.
3. УЗИ сердца – проводится с целью оценки функционирования сердечных клапанов, определения сбоев сердечного ритма, что может определенным образом влиять на развитие ишемии сердца.
4. Метод коронарной ангиографии – наиболее точный метод для определения ишемической болезни сердца. Этот способ диагностики может назначаться лечащим врачом на основании пройденного обследования.

Если человек после отжиманий или пробежки ощущает, что у него болит за грудиной, следует в обязательном порядке пройти обследование. Не стоит заниматься самолечением или пускать все на самотек: чем раньше будет выявлена проблема, тем эффективнее и дешевле будет лечение.

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

1. ЭКГ,
2. Рентгенограмма грудной клетки,
3. УЗИ сердца,
4. Пробы с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия – при подозрении на стабильную стенокардию),
5. Биохимическое исследование крови,
6. Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

При патологии желудка пациенту рекомендуется принять препараты, ранее выписанные ему врачом – омепразол, алмагель, ранитидин и др. Если же диагноз неясен, а препараты ранее не назначались, принимать подобные лекарства не стоит.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

ишемия и инфаркт миокарда и предпосылки их развития

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные – начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

• обезболивающие;
• сосудорасширяющие;
• хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Боль – только после нагрузки

В грудной клетке помимо сердца есть и другие органы: лёгкие, пищевод, трахея – и всё это защищено рёбрами и мышцами. Однако боль в груди, особенно слева, всегда вызывает панический страх и ужас.

При эмоциональной нагрузке, стрессе, который обычно сопровождается подъёмом артериального давления, тоже могут возникнуть похожие ощущения.

Простой тест

В этот момент можно провести несложную диагностику. Как только возникают подобные симптомы, желательно принять нитроглицерин под язык. Если боль проходит в течение первых 5–10 минут, то это точно проблемы с сердцем. Нитроглицерин очень быстро проникает в кровь и вызывает расширение суженных сосудов, питающих сердце. Через пять минут он уже выводится из крови.

Нередко приём этого препарата сопровождается побочными эффектами – могут возникнуть головная боль за счёт резкого расширения сосудов и снижения давления, ощущение жара, прилива. Бояться этого не стоит. Однако давление лучше контролировать. Если имеется склонность к низкому давлению и в момент приступа стенокардии оно низкое, высока вероятность развития обморочного состояния.

Если же боль после приёма нитроглицерина не проходит, следует искать причину в других органах.

Виноват позвоночник

Грудной и шейный остеохондроз позвоночника, обычно преследующий офисных сотрудников и водителей, тоже может вызвать боль в груди. Длительное пребывание в сидячем положении (часто в неудобной позе), а также травмы позвоночника, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – всё это способствует дистрофическим изменениям в суставах и межпозвоночных дисках.

Возникает их смещение относительно друг друга и сдавливание корешков спинного мозга в грудном отделе, что также может проявляться болью в области сердца. Важно, что боль возникает именно в покое, когда человек находится в неудобной позе. Стоит только немного пошевелиться и сменить положение, как боль сразу уходит или меняет свой характер. Нитро­глицерином в данном случае симптом не убрать.

Ни вдохнуть, ни выдохнуть

Если вы не можете сделать глубокий вдох, потому что появляется резкая боль в груди, – это, скорее всего, так называемые миалгии, или мышечные боли. Обычно им предшествуют активные физические нагрузки. Такие явления возможны и на фоне простудных заболеваний и переохлаждения. В данном случае спасает обезболивающее нестероидное противовоспалительное средство или согревающая мазь.

Некоторые пациенты жалуются на жжение за грудиной и после приёма пищи. Бывает, неприятное ощущение возникает через несколько часов после обеда, когда человек решил немного полежать. Такая проблема, скорее всего, связана с желудочно-кишечным трактом, и стоит проверить его состояние. Часто под маской стенокардии скрываются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или обострение гастритов и язв. В этом случае помогают спазмолитики.

Боль в грудной клетке – это очень распространённый симптом, но далеко не всегда он связан с сердечными проблемами. Важно уметь правильно оценить своё состояние, понять, что же именно провоцирует данные симптомы, и обратиться к нужному специалисту. Если не получается разобраться самостоятельно, обращайтесь к терапевту. А если боль острая, нестерпимая, немедленно вызывайте «скорую».