Малоинвазивная хирургия – «Московский Доктор»

Содержание

• 1 Техника минимального разреза
• 2 Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника
• 3 Конкретные процедуры
• 4 Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана
• 5 Преимущества
• 6 Виды   малоинвазивных  хирургических операций на  позвоночнике
• 7 Риски
• 8 Распространение
• 9 Малоинвазивная эндоскопическая хирургия
• 10 Малоинвазивная лазерная хирургия
• 11 Эффективность

Техника минимального разреза

1. Мультифункциональные троакары применяются для выполнения доступа к позвоночнику через толщу мышечной ткани при минимальных разрезах с дорсальной стороны. Троакары могут быть снабжены атравматическим стилетом, сверхчувствительным оптическим мини-оборудованием. Троакар позволяет сделать доступ к операционному полю, осмотреть зону операции и сориентироваться хирургу в манипуляциях, по окончании операции выполнять дренирование зоны операции.
2. Малоинвазивные операции на позвоночнике, как правило, выполняют через двухпортальный доступ. Все эндоскопические инструменты для таких манипуляций жестки, они имеют прямую конструкцию, что не позволяет хирургу осмотреть зону патологии в полной мере. Но современная медицина пополнилась новым инструментом, позволяющим выполнять малоинвазивное вмешательство при одном небольшом разрезе. Спиноскоп снабжен довольно гибким наконечником, способным оказывать достаточное сопротивление мышечной и другим тканям в зоне операции. Это позволяет выполнять малоинвазивные вмешательства внутри и вне межпозвонкового диска при помощи единственного инструмента и при одном хирургическом разрезе.
3. Лапароскопическая и эндоскопическая техника — это основа малоинвазивной хирургии вообще, и спинальной хирургии в частности.
4. Чтобы хорошо отслеживать свои действия и видеть операционное поле, хирург сморит в монитор, установленный перед врачом и на который передается картинка из зоны операции. Современная аппаратура для малоинвазивных хирургических вмешательств имеет возможность записывать весь их ход, а супер современные хирургические инструменты для малоинвазивных техник «научились» даже слушать голосовые команды.

Несмотря на все свои плюсы и преимущества перед классическими оперативными подходами в спинальной хирургии, малоинвазивная спинальная хирургия по частоте использования всё-таки ещё уступает традиционной. Главная проблема состоит в том, что не все клиники хорошо оснащены соответствующей аппаратурой, нее везде есть квалифицированные специалисты, которые бы способны были выполнять подобные операции.

Соответственно, широчайшее развитие в практической спинальной хирургии малоинвазивные техники получат тогда, когда клиники будут хорошо оборудованы, а специалистов для таких операций будут обучать целенаправленно. И этот момент не за горами.

Техника минимального разреза – это особая хирургическая техника, используемая некоторыми врачами для удаления различных образований и новообразований, позволяющая минимизировать размер рубца и сократить время выздоровления. В большинстве своем, для получения доступа к образованию или для его удаления, хирурги делают разрез на 3/4 от общей длины такого образования.

При использовании техники минимального разреза его длина, как правило, сокращается до 1/10 размера образования, и хирург аккуратно иссекает образование через этот небольшой разрез. После маленького разреза остается и маленький шрам, а также сокращается время выздоровления пациента. Такая техника очень эффективна для удаления кист и липом.

Показания для малоинвазивной хирургии позвоночника

Есть целый ряд заболеваний позвоночника, при которых показано малоинвазивная хирургия. Они включают в себя:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Дегенеративные заболевания позвоночника
• Переломы
• Опухоли
• Спондилез
• Сколиоз
• Стеноз
• Псевдоартроз  
• Кифоз
• Нестабильность позвоночника
• Остеомиелит / дисцит
• Постламинэктомический синдром  
• Травмы  позвоночника

Возможность провести малоинвазивную операцию есть не всегда.

• Пациенту будет отказано, если в брюшной полости имеются спайки вследствие проведенных ранее операций. В каждом случае решение принимает врач.
• Противопоказанием является наличие заболеваний легких и сердца.
• Не проводят операцию пациентам с ожирением, так как не хватит длины инструментов.
• Противопоказанием является глаукома и нарушение свертываемости крови.

Конкретные процедуры

К малоинвазивным относятся, в частности, следующие медицинские процедуры: подкожная инъекция, инъекция под давлением воздуха, введение подкожных имплантатов, эндоскопия, подкожная хирургия, лапароскопическая хирургия, артроскопическая хирургия, криохирургия, микрохирургия, эндоваскулярная хирургия (в частности, ангиопластика), коронарография, постоянные электроды спинного и головного мозга, стереотактическая хирургия, операция по Нассу, медицинская визуализация с использованием радиоактивных элементов, например, гамма-камера, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография. К смежным процедурам относятся хирургия на основе изображения, роботизированная хирургия и рентген-хирургичечские методы исследования.

Заболевания, при которых малоинвазивная хирургия не показана

Некоторые состояния не могут в настоящее время  рассматриваться для использования малоинвазивной хирургии. Это может быть связано с рядом причин, включая тяжесть состояния пациента  и времени, необходимого для выполнения хирургической процедуры.

Например, у пациентов  с выраженным  вторичным стенозом из-за гипертрофии фасеточных суставов не может быть проведена малоинвазивная хирургическая операция,  так как  требуется задний  доступ.

Преимущества

• Малая травматичность. Это означает минимальную кровопотерю во время операций. Малоинвазивные технологии предполагают применение прокола или мини-разреза тканей, а также использование высокоточных способов удаления поврежденных структур. Это позволяют добиться быстрого восстановления целостности тканей.
• Низкие риски осложнений. Быстрое проведение операции и маленькие размеры операционной раны снижают риск инфекционных осложнений. Использование низкоаллергенных материалов (цементирующее вещество для позвонков, эндопротезы) позволяет практически исключить аллергические реакции.
• Короткий реабилитационный период. Уже на 2-3 день после операции практикуется ранняя мобилизация пациента. Это благотворно сказывается на кровотоке поврежденной области и направлено на предотвращение гипоксии тканей, а также стимуляцию заживления. При холодноплазменной нуклеопластике и радиочастотной денервации пациенты выписываются из клиники через 3-4 часа.
• Высокая эффективность и стабильность результатов. Обращение к квалифицированным израильским специалистам Ре-Клиник – возможность обрести здоровье при помощи методов высокотехнологичной инновационной медицины.

При открытых операциях на позвоночнике есть одно большое преимущество — возможность хирурга видеть операционное поле, пальпировать его. Но обязательное открытие операционной раны, отсечение мышцы от позвоночного столба, как правило, значительно удлиняют время восстановления пациента, принося ему много боли.

Главное преимущество малоинвазивных оперативных техник состоит в наименьшей травматичности для пациента, в сравнении с традиционными открытыми доступами.

Какие ещё плюсы есть у малоинвазивной спинальной хирургии?

• Очень небольшие разрезы или проколы, что практически позволяет избежать послеоперационных болей.
• Почти незаметные послеоперационные шрамы, что исключает косметические дефекты.
• Минимальная потеря крови во время хирургического вмешательства.
• Уменьшение обычных послеоперационных осложнений.
• Сокращение времени госпитализации пациентов в хирургическом стационаре.
• Уменьшение времени на реабилитацию и восстановление.
• В очень короткие сроки прооперированные пациенты могут вернуться к работе и привычному образу жизни.
• Риск инфицирования операционных ран сведён к абсолютному минимуму.

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет добиться  более быстрого восстановления, и часто пациенты могут  вернуться домой в тот же день после  операции. Ранее, пациенты, после открытой хирургии позвоночника должны были оставаться в  стационаре больницы 4-6 дней.

Потеря крови при малоинвазивной хирургии, как правило, значительно снижается и общая нагрузка на организм является менее выраженной. Кроме того, риск инфекции  значительно ниже. Также гораздо менее заметны  рубцы.

И самое главное, при  меньшем повреждении тканей позвоночника потенциальные  послеоперационные осложнения   сведены к минимуму и вероятность повреждения нервов, как  в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной значительно снижается.

Еще одним преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника является то, что такие операции могут проводиться пациентам, которым в силу определенных причин противопоказаны открытые хирургические вмешательства на позвоночнике.

Виды   малоинвазивных  хирургических операций на  позвоночнике

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

• Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация 
• Дискэктомия
• Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина – фораминотомию •Костотранверсэктомия
• Спондилодез  
• Передняя  торакоскопическая  коррекция  
• Вертебропластика
• Кифопластика
• Электрокаутеризация диска  

Риски

Каждый пациент прежде, чем даст своё согласие на выполнение ему малоинвазивного оперативного вмешательства, должен обсудить со своим хирургом целый ряд рисков.

• Вероятность осложнений, которые могут быть связаны с выбранным методом анестезии на время операции.
• Повреждение нерва, спинного мозга во время хирургических манипуляций при малоинвазивной технике.
• Образование псевдоартроза (или: ложного сустава) в месте проведенной операции.
• Отсутствие улучшений в состоянии больного.
• Инфицирование хирургических разрезов — его вероятность минимальна, но всё же она существует.
• Послеоперационные боли в зоне вмешательства.

Малоинвазивные операции не являются абсолютно безопасными, а некоторые из них могут вызвать осложнения – от инфекционных болезней до смерти. Следует упомянуть, в частности, следующие риски и осложнения:

• Реакция на анестезию или лекарственные препараты
• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение внутренних органов
• Повреждение кровеносных сосудов
• Смерть

Все эти риски также присутствуют в открытой (инвазивной) хирургии. Возможно увеличение риска развития в брюшной полости травмы в результате продолжительного воздействия холодных сухих газов в процессе инсуффляции в брюшную полость. Такой риск можно сократить за счет использования подогретого CO2 с повышенным содержанием влаги.

Распространение

Перечисленные преимущества подталкивают хирургов к всё более широкому использованию малоинвазивной хирургии. Многие операции, например удаление желчного пузыря, могут успешно осуществляться при помощи малоинвазивных методов. Другие – в частности, эндартерэктомия, при выполнении малоинвазивным способом, наоборот, согласно некоторым исследованиям, повышает риск развития инсульта в послеоперационном периоде.

Первая успешная малоинвазивная операция по лечению аневризма аорты была осуществлена доктором Майклом Л. Марином в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Лапароскопическая хирургия существует уже давно. Мы используем лапароскопический доступ для удаления червеобразного отростка, , удаления желчного пузыря и кист яичников. Однако, лапароскопический доступ мало применяется при удалении матки».

Малоинвазивная эндоскопическая хирургия

Эту методику называют нежной, так как оперативное вмешательство не оставляет больших рубцов и способствует быстрому восстановлению. Это современная альтернатива классическим операциям.

Лапароскопия – используется для лечения женских заболеваний: склерокистоза, эндометриоза, внематочной беременности.

Операция проводится поэтапно:

• Делаются проколы на брюшной стенке;
• Полость заполняется углекислым газом;
• Внутрь вводится камера, передающая изображение на монитор, и инструменты.

Метод эндоскопической малоинвазивной операции рассчитан на использование специальных оптических приборов – эндоскопов. В этом случае нет необходимости в разрезах, так как приборы вставляют в естественные отверстия:

• Желудок обследуют через пищевод;
• Легкие и бронхи – через гортань;
• Мочевой пузырь – через мочеиспускательный канал.

Операция проводится, когда пациент принял снотворное и расслаблен. За его самочувствием наблюдает анестезиолог. После окончания процедуры пациент просыпается, и боль не ощущает.

• Минимальная травматика и болезненность;
• Хороший визуальный контроль;
• Профилактика образования спаек;
• Быстрое восстановление (требуется не больше недели);
• Минимальный риск послеоперационных осложнений.

Операции проводятся без кровопотери, окружающие ткани не страдают.

Малоинвазивная лазерная хирургия

Это передовая методика, используемая для оперативного лечения узлов щитовидной и молочной железы и кожных образований. Лазерная хирургия нашла широкое применение в проктологии и гинекологии, успешно развивается эндовенозное направление.

Методика позволяет решать проблемы и в случае наличия сопутствующих патологий. Малоинвазивные методы могут использоваться в любом возрасте, они считаются безопасными.

• Прецизионность;
• Малая травматичность;
• Бескровность;
• Местное обезболивание;
• Отсутствие швов и других косметических дефектов;
• Бактерицидное воздействие;
• Сохранение свойств органа и отсутствие периода нетрудоспособности.

• Удалить аппендицит, опухоль в кишечнике и желчный пузырь;
• Удалить камни из мочевыводящих путей;
• Провести гинекологическую операцию;
• Удалить опухоль или лимфоузел;
• Удалить склеротическое образование.

Малоинвазивная хирургия позвоночника позволяет не травмировать мышцы, что ускоряет выздоровление и уменьшает боль.

Эффективность

Малоинвазивные вмешательства по эффективность не уступают традиционным. Имеется ряд операций, которые невозможно выполнить открытым способом.

Сегодня для проведения малоинвазивных операций используется совершенное оборудование:

• Оптическое – лапароскопы и видеокамеры с источниками света;
• Оборудование для доступа в брюшную полость;
• Лапароскопические и хирургические инструменты.

Для успешного выполнения операции важен опыт врача. Специалист должен иметь специальную подготовку.

Такие операции проводятся в Москве, где работает Клиника эндоскопической и малоинвазивной хирургии РАН. Здесь трудятся лучшие специалисты, которые ежегодно проводят множество успешных операций.

На сайте клиники можно прочитать отзывы пациентов.

Цена хирургического лечения определяется индивидуально с учетом нескольких факторов после проведения консультации.

Записаться на прием можно непосредственно на сайте или воспользоваться указанными контактами.