Таблетки Фаниган (FANIGAN) – Инструкция по применению
Инструкция по применению Фанигана (Способ и дозировка)
Дозировку препарата индивидуально назначает лечащий врач в согласии с общими инструкциями по применению таблеток Фаниган, но в зависимости от особенностей человека: возраста, типа и течения заболевания, данных о эффекте и переносимости подобных препаратов. Дозировка не должна превышать 3 таблеток в сутки. Длительность лечения – 5-7 дней.
Передозировку лечат симптоматически, но запрещено применять антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды или препараты, содержащие этакриновую кислоту.
Хранить следует в темном сухом месте, при температуре не выше 25°.
Фаниган представляет собой лекарственный препарат комбинированного типа, оказывающий анальгетическое, противовоспалительное и антипиретическое действие. Парацетамол и диклофенак натрия – основные компоненты, присутствующие в составе этого лекарства. Они замедляют процесс синтеза простагландинов — эндогенных веществ, играющих важную роль в генезе воспаления, болезненных ощущений и лихорадки.
Более того, благодаря их действию нормализуется повышенная температура тела, и устраняются болевые ощущения. Их присутствие и обуславливает лечебные свойства этого медикамента, от чего Фаниган является общепризнанным средством от множества различных заболеваний и болезненных состояний, характеризующихся высокой температурой тела пациента, болью, воспалительными процессами и т.д.
После употребления этого лекарственного средства парацетамол и диклофенак быстро усваиваются независимо от времени приема и других нюансов. Принято считать, что концентрация активных веществ в плазме крови линейно зависит от дозировки медицинского препарата. Их максимальная концентрация достигается, как правило, через 60 – 80 минут после приема медикамента. При повторном употреблении Фанигана фармакокинетические показатели активных веществ остаются на прежнем уровне.
В случае, передозировки препарата, могут проявляться следующие симптомы:
- судороги;
- тошнота;
- диарея;
- рвота;
- понижение артериального давления;
- угнетенное дыхание и неполный вздох.
Лечение проводится с помощью симптоматического метода, поскольку компоненты препарата связываются с белками крови.
Во время применения лекарства в некоторых случаях наблюдалось повышение активности функционирования ферментов печени. В таких случаях необходимо прекращать применение лекарства.
Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, необходимо принимать лекарство по минимальной суточной дозе. А также минимальную дозу следует принимать пациентам, которые страдают заболеваниями сердца и людям пожилого возраста.
Во время длительного применения лекарства следует быть более осторожным и вести пассивный образ жизни, поскольку иногда могут возникать головокружения.
Во всех аптеках нашей страны Фаниган отпускается строго по рецепту врача, цена препарата около 12 рублей за один блистер. В одном блистере находится 4 таблетки оранжевого цвета.
Хранить рекомендуется в темном месте, куда не проникают прямые солнечные лучи, при комнатной температуре.
Желательно хранить препарат в защищенном и недоступном для детей месте. Срок годность препарата составляет три года.
Фаниган — это комбинированный препарат в состав которого входит диклофенак и парацетамол.
Для каждого пациента доза назначается индивидуально в зависимости от возраста больного и заболевания.
Препарат назначают по 2 -3 таб./сут для взрослых и подростков, масса тела которых не менее 60 кг. Если заболевание протекает при умеренно выраженном симптоме, лечение назначают 2 таб./сут. Через 12 часов. Утром одна таблетка и вечером одна таблетка.
В новости (ссылка) показания к применению Целебрекса.
Пациентам вес которых составляет менее 60 кг, а также пожилым людям, назначать лечение Фаниганом необходимо в минимальных дозах.
Длительность приема не должна превышать семь дней. Учитывая характер заболевания, продолжительности лечения, а также эффект переносимости пациентом препарата, врач может корректировать дозу.
Фанигал фаст гель применяют для наружного применения 4 -5 гр геля нанести на болевой участок и легкими массажными движениями втереть 2 или 3 раза/сут. Применение гель препарата не должно превышать 100мг/сут. Запрещается наносить гель на открытые раны или поврежденные участки кожи, а также следует избегать попадание препарата в глаза.
Курс лечения не должен превышатьдней.
Срок годности препарата — 3 года.
Хранить в недоступном месте для детей при комнатной температуре до 25 градусов.
Дозу определяет врач для каждого больного индивидуально, в зависимости от возраста пациента, характера и течения заболевания, индивидуальной переносимости и лечебной эффективности препарата.
Взрослым и детям старше 14 лет — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды.
Продолжительность лечения составляет не более 5-7 дней и зависит от течения заболевания.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет не более 3 таблеток.
Поражение печени может возникнуть у взрослых, которые приняли 10 г и больше парацетамола и у детей, которые приняли более 150 мг/кг массы тела. У пациентов с факторами риска (длительный прием карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, которые индуцируют печеночные ферменты, злоупотребление алкоголем;
Лечение: срочные меры поддерживающей и симптоматической терапии.
Если избыточная доза была принята в пределах 1 часа, следует рассмотреть целесообразность применения активированного угля. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными). Лечение N-ацетилцистеином может быть применено в течение 24 часов после приема препарата, но максимальный защитный эффект получают при его применении в течение 8 часов после приема.
Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия эффективны для вывода нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поскольку активные вещества препарата в значительной степени связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Фармакологические действие препарата
Диклофенак и парацетамол, входящие в состав Фанигана, обуславливают значительное противовоспалительное, а также жаропонижающее действие, хорошо обезболивают.
Фаниган особенно эффективен при ревматизме, поскольку оказывает обезболивающие воздействие на суставы, тем самым, уменьшая отечность и устраняя болевые ощущения.
Диклофенак и парацетамол являются основными компонентами препарата, которые дополняют друг друга и способствуют нормализации температуры тела во время лихорадки.
Препарат обладает противовоспалительным, обваливающим, жаропонижающим средством.
Фармакодинамика. Фаниган — комбинированный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами диклофенака и парацетамола, входящих в состав препарата.
Диклофенак натрия оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее, а также умеренное жаропонижающее действие. Парацетамол оказывает выраженный анальгетический, незначительный антипиретический и противовоспалительный эффект. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется. Пища не влияет на абсорбцию препарата.
Концентрации активных веществ в плазме крови имеют линейную зависимость от дозы, максимальные уровни достигаются черезминут после приема.
Связывание диклофенака с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) достигает 99,7%. Ожидаемый объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов.
Метаболизм диклофенака осуществляется путем глюкуронизации неизмененной молекулы и метоксилирования, которое приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, биологическая активность которых значительно уступает активности исходного вещества.
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет примерно 300 мл/мин. Конечный период полувыведениячаса. 60% введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного диклофенака, остальное — с желчью и калом.
Парацетамол метаболизируется в печени и выводится, в основном, с мочой.
После повторного применения препарата фармакокинетические показатели активных веществ не изменяются. При соблюдении рекомендуемых интервалов между приемом таблеток кумуляция препарата не отмечается.
Лекарственная форма. Таблетки.
Обезболивающее и жаропонижающее влияние парацетамола обусловлено его влиянием на гипоталамус, в частности на болевой центр и центр терморегуляции головного мозга. При ревматических заболеваниях Фаниган уменьшает боль в суставах, утреннюю скованность и отек за счет противовоспалительного и анальгезирующего действия.
В послеоперационном и посттравматическом периодах он обезболивает, уменьшает отечность послеоперационной раны. Фаниган хорошо помогает при болевом синдроме, связанном с первичной дисменореей и приступами мигрени.
Болевой синдром различного происхождения: при воспалительных и деструктивных формах ревматических заболеваний (остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилоатрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, тендовагинит, миозит), при болезнях позвоночного столба, приступе подагры, в посттравматическом (ушибы, растяжения связок, сухожилий, мышц) и послеоперационном периодах, при тяжелых приступах мигрени, почечной колике, печеночной колике, при гинекологических заболеваниях с болевым синдромом ( первичная дисменорея, аднексит), при болезнях ЛОР — органов (отит, тонзиллит, фарингит), зубной боли, невралгии, ишиасе, болевом синдроме в мышцах и суставах, который возник после тяжелых физических нагрузок.
Дозировка препарата индивидуальна и зависит от возраста, заболевания и его течения, эффекта от препарата и его переносимости пациентом. На начальном этапе терапии взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по две-три таблетки в день. Если симптомы заболевания носят умеренно выраженный характер, а также в случае длительного приема препарата, обычно достаточно двух таблеток с интервалом в 12 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 3 таблетки. Лечение длится пять – семь дней.
Как правило, Фаниган переносится хорошо. Иногда возможно возникновение тошноты, рвоты, расстройств кишечника по типу диареи или запора, обострение язвенного колита. Также бывают головные боли, головокружение, редко – сонливость, раздражительность, бессонница, нарушения чувствительности, зрения и вкусовых ощущений, кожная сыпь, крапивница, буллезная сыпь, экзема, синдром Стивен-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз).
Известная непереносимость составляющих компонентов Фанигана. Симптомы аллергии в анамнезе: приступ бронхиальной астмы, крапивница, острый ринит и прочие, которые возникли на фоне приема диклофенака, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола или иных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Пептическая язва желудка или двенадцатиперсной кишки. Поражения печени и почек в стадии декомпенсации. Дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Нарушения кровеобразования неясной этиологии. Возраст до 14 лет, период вынашивания беременности и кормления грудью.
Прием препарата при беременности и во время кормления грудью запрещен. Как и прочие нестероидные противовоспалительные препараты, Фаниган способен привести к преждевременному закрытию Боталлова протока, возникновению легочной гипертензии, олигурии и маловодия. Увеличивается риск возникновения маточного кровотечения, атонии матки и периферических отеков.
Фаниган повышает содержание лития и дигоксина в сыворотке крови. Он снижает активность диуретиков, поэтому следует постоянно контролировать уровень калия крови при одновременном назначении его с калийсберегающими диуретиками. Назначение Фанигана и НПВС одновременно повышает вероятность возникновения побочных эффектов, также необходим постоянный контроль периферической картины крови.
При одновременном назначении Фанигана и антикоагулянтов возрастает риск кровотечения, поэтому необходим регулярный контроль за свертыванием крови. Фаниган повышает концентрацию метотрексата в плазме крови. Он также усиливает нефротоксическое действие циклоспорина.
При передозировке препарата возникают падение артериального давления, нарушение дыхания, судорожный синдром, почечная недостаточность, нарушение функции ЖКТ. Лечение симптоматическое.
При интоксикации Фаниганом необходимо знать, что форсированный диурез неэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ, а также гемодиализ тоже неэффективны. Запрещено при передозировке применять антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и этакриновую кислоту, которые могут индуцировать ферментные системы цитохрома Р-450 и таким образом увеличить образование гепатотоксичных метаболитов.
Таблетки оранжевого цвета, по 4 таблетки в блистере.
Хранить в сухом, темном месте, при t до 25 градусов Цельсия. Годен 3 года.
Парацетамол 500 мг, диклофенак натрия 50 мг.
Дополнительные вещества: крахмал, поливинилпиролидон, кроскармелоза натрия, пропилпарабен натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, краситель «Желтый закат».
В случае назначения Фанигана пациентам с патологией желудка и кишечника, а также с язвенной болезнью в анамнезе, пациентам с болезнью Крона или язвенным колитом за ними необходим тщательный медицинский контроль. При приеме Фанигана возможно повышение активности ферментов печени, поэтому в случае продолжительного лечения показан постоянный мониторинг функции печени.
В обеспечении нормального почечного кровотока немаловажная роль принадлежит простагландинам, поэтому пациентам с заболеваниями почек или сердца, пожилым пациентам, больным, которые принимают диуретики, а также тем, у кого можно подозревать значительное уменьшение ОЦК (например, послеоперационные больные) Фаниган назначают особенно осторожно. Отмена препарата ведет к нормализации работы почек.
Пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания, необходимо помнить о возможности возникновения головокружения и соблюдать осторожность.
Лекарственный препарат Фаниган обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, благодаря активным компонентам диклафенаку и парацетамолу, которые входят в его состав.
Фаниган применяют во время воспалительных процессов для нормализации температуры тела человека и устранения болевых ощущений во время болезней суставов.
Он является одним из самых лучших лекарственных препаратов во всем мире и необходим для лечения различных заболеваний, которые характеризуются высокой температурой и болезненным состоянием, а также воспалительными процессами.
Основные физико-химические свойства: таблетки капсуловидной формы, оранжевого цвета с белыми вкраплениями.
Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТХ М01А В55.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Фаниган – комбинированный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами диклофенака и парацетамола, которые входят в состав препарата.
Фармакокинетика.
Диклофенак.
Натрия диклофенак быстро всасывается в кровь – максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связывание с белками плазмы крови – более 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленно, через 4 часа достигает более высоких значений, чем в плазме крови. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на полноту всасывания. Биодоступность – около 5%.
Период полувыведения из плазмы составляет 1-2 часа, из синовиальной жидкости – 3-6 часов. Около 35% выводится в виде метаболитов с калом; около 65% – метаболизируется в печени и выводится почками в виде неактивных производных, около 1% – в неизмененном виде.
Парацетамол.
Парацетамол быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-60 минут. Период полувыведения составляет 1-4 часа. Равномерно распределяется по всем жидкостям организма. Связывание с белками плазмы крови вариабельно. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в форме конъюгированных метаболитов.
Клинические характеристики.
Показания.
– Острая боль (мышечная, головная, зубная, с локализацией в позвоночнике), при несуставном ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичной дисменорее, аднексите, фаринготонзиллите, отите.
– Посттравматический и послеоперационный болевой синдром.
Противопоказания.
Гиперчувствительность к диклофенаку, парацетамолу или к любому другому компоненту препарата.
Острая язва желудка или кишечника; гастроинтестинальное кровотечение или перфорация.
Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).
Активная форма язвенной болезни/кровотечения или рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизода диагностированной язвы или кровотечения).
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, несвертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений.
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV).
Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесших инфаркт миокарда.
Пациентам, у которых в ответ на применение ибупрофена, диклофенака, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возникают приступы бронхиальной астмы («аспириновая астма»), ангионевротический отек, крапивница или острый ринит, полипы носа и другие аллергические симптомы.
Заболевания крови, нарушения кроветворения неясного генеза, лейкопения, выраженная анемия.
Врожденная гипербилирубинемия.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Алкоголизм.
Лечение послеоперационной боли при аортокоронарном шунтировании (или использовании аппарата искусственного кровообращения).
Заболевания периферических артерий.
Фармакологические действие препарата
В основном, препарат назначается и применяется в следующих случаях:
- при тяжелых деструктивных формах ревматических болезней, таких как артрит, остеохондроз, бурсит, миозит и другие;
- заболевания позвоночного столба;
- при болевых ощущениях в суставах и мышцах;
- при лечении гинекологических заболеваниях;
- при сильных зубных болях;
- при тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваниях, таких как тонзиллит, отит и фарингит;
- почечные и желчные колики;
- помогает при приступах мигрени;
- эффективно помогает при осложнениях и заболеваниях позвоночника;
- растяжения связок и ушибы.
Cпециалисты рекомендуют применять препарат строго по назначению врача.
Этот препарат повышает содержание дигоксина и лития в крови. Поэтому необходимо контролировать постоянно уровень калия в крови, ели вы принимаете Фаниган с другими калийсберигающими диуретиками. При назначении Фанигана с другими нестероидными препаратами, это повышает риск побочных действий, также нужен постоянный контроль периферической формы крови.
При назначении Фанигана и одновременном приеме антикоагулянтов, возможен риск кровотечений, поэтому нужно контролировать кровь на свертываемость. Этот препарат повышает также концентрацию метотрексата в плазме крови.
Передозировка
Нарушение работы со стороны органов дыхания, артериального давления, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, судорожный синдром. Лечение симптоматическое.
Если произошла интоксикация Фаниганом, вы должны знать, что форсированный диурез опасен, гемодиализ, периториальный диализ тоже не эффективны.
Обратите внимание — цена на Мелоксикам. Сколько стоит средство в СНГ?
В статье (подробнее) отзывы о индометациновых свечях.
Следует учитывать, если у вас есть патология желудка, кишечника, язвенная болезнь, болезнь Крона, вам необходим медицинский контроль. Если вы продолжительно принимаете Фаниган, вам необходимо контролировать также работу печени, так как этот препарат повышает активность ферментов печени.
Если у вас возникли симптомы, которые свидетельствуют о заболевании печени, препарат нужно отменить. С осторожностью препарат нужно принимать пациентам с заболеванием печени, сердца, почек и пожилым людям.
Этот препарат может угнетать агрегацию тромбоцитов, поэтому в период приема препарата необходимо контролировать системы гемомстата.
Состав средства
Лекарственный препарат состоит из диклофенака натрия 50 мг и парацетамола 500 мг.
А также в него входят следующие компоненты:
- крахмал;
- кроскалмероза натрия;
- стеарат магния;
- поливинилпиролидон;
- пропилпарабен натрия;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- краситель, который называется «Желтый закат».
В состав таблеток Фаниган входит 500 мг парацетамола и 50 мг диклофенака натрия (в каждой таблетке), также добавляют дополнительные вещества: поливинилпирролидон, крахмал, натрия кроскармеллозу, натрия пропилпарабен, магния стеарат, микрокристаллическую целлюлозу и краситель.
В одной таблетке содержится: парацетамолмг., диклофенак натрия — 50 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал, поливинилпирролидон, кроскармеллоза натрия, целлюлоза, натрия метилпарабен, магния стеорат, натрия пропилпарабен.
Таблетки овальной формы, цвет — оранжевый.
Фаниган также выпускается и виде фаст геля для наружного применения.
Состав: диклофенак лиэтиламин, ментол, метилсалицилат, масло льна.
Действующие вещества: парацетамол, диклофенак натрия; 1 таблетка содержит парацетамола 500 мг, диклофенака натрия 50 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К-30, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, желтый закат FCF (Е 110).
Форма выпуска
Выпускают в виде оранжевых таблеток по 4 или 10 таблеток в блистере. В первом случае в одной картонной упаковке 25 блистеров, во втором 10.
Таблетки Фаниган выпускаются в блистере по 10 или 4 таблетки оранжевого цвета. В одной упаковке 10 блистеров либо 25.
Фармакодинамика.
Фармакокинетика.
Диклофенак.
Парацетамол.
Показания.
Противопоказания.
Алкоголизм.
Диклофенак.
Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.
Диуретики и антигипертензивные средства. Как и другие НПВС, сопутствующее применение диклофенака с диуретиками и антигипертензивными средствами (например β-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного эффекта путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов.
Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациенты, особенно пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно в отношении диуретиков и ингибиторов АПФ, в связи с увеличением риска нефротоксичности.
Препараты, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить более часто.
Антикоагулянты и антитромботические средства. Сопутствующее применение может повысить риск кровотечения, поэтому рекомендуется принять меры предосторожности. Хотя отсутствуют убедительные данные о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, применяющих одновременно диклофенак и антикоагулянты.
Другие НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака и других НПВС или кортикостероидов может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВС.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Сопутствующее применение НПВС и СИОЗС может повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.
Антидиабетические препараты. Доказано, что диклофенак может применяться вместе с пероральными антидиабетическими средствами и не менять их терапевтический эффект. Однако есть некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы противодиабетических средств при применении диклофенака. По этой причине в качестве меры предосторожности рекомендуется при комбинированной терапии контролировать уровень глюкозы в крови.
Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровней метотрексата. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВС, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до применения метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Циклоспорин. Влияние диклофенака, как и других НПВС на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, в связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем для пациентов, не применяющих циклоспорин.
Такролимус. При применении НПВС с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть опосредовано почечными антипростагландиновыми эффектами НПВС и ингибиторами кальциневрина.
Антибактериальные хинолоны. Возможно развитие судорог у пациентов, одновременно принимающих производные хинолона и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с эпилепсией и судорогами в анамнезе, так и без них. Таким образом, следует проявлять осторожность при решении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.
Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением влияния фенитоина.
Холестипол и холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшение всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак, по крайней мере, за час до или через 4-6 часов после применения холестипола/холестирамина.
Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВС может усилить сердечную недостаточность, снизить СКФ и повысить уровень гликозидов в плазме крови.
Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВС могут уменьшить эффект мифепристона.
Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (например, с вориконазолом), что может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака вследствие угнетения метаболизма диклофенака.
Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д., теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.
Парацетамол.
Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при применении метоклопрамида и домперидона и уменьшаться при применении холестирамина. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при одновременном длительном регулярном ежедневном применении парацетамола, с повышением риска кровотечения. Периодический прием не имеет значительного эффекта.
Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.
Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксичными средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.
Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом, рифампицином повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков.
Не применять одновременно с алкоголем.
Особенности применения.
Для диклофенака.
Чтобы минимизировать побочные эффекты, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.
Следует избегать одновременного применения диклофенака с системными НПВС, такими как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств синергического эффекта и в связи с потенциальными аддитивными побочными эффектами.
Необходима осторожность в отношении пациентов пожилого возраста. В частности, рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу ослабленным пациентам пожилого возраста с низкой массой тела.
Как и при применении других НПВС, могут наблюдаться аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные реакции, даже без предварительного воздействия диклофенака.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам, диклофенак, как и другие НПВС, может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Влияние на пищеварительный тракт.
При применении всех НПВС, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (случаи рвоты кровью, мелены), образования язвы или перфорации, которые могут быть летальными и произойти в любое время в процессе лечения при наличии или отсутствии предупредительных симптомов или предыдущего анамнеза серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Как и при применении других НПВС, включая диклофенак, для пациентов с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта (ПТ), обязательно медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации в ПТ увеличивается с повышением дозы НПВС, включая диклофенак.
Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций на применение НПВС, особенно в отношении желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.
Чтобы снизить риск такого токсического воздействия на ПТ, лечение начинают и поддерживают наиболее низкими эффективными дозами. Для таких пациентов, а также тех, кто нуждается в сопутствующем применением лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК/аспирин) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на ПТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).
Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечениях в ПТ). Предостережение также нужны для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, АСК) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Побочные действия и особые указания
В основном, препарат переносится без всяких осложнений. В редких случаях наблюдается тошнота, рвота, бессонница, раздражительность и кишечные расстройства. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи или крапивницы.
В случае, продолжительного приема лекарства необходимо регулярно проводить осмотры и сдавать анализы крови на определение количества тромбоцитов.
Во время приема препарата не желательно употреблять алкоголь, поскольку это может привести к нарушению функционирования печени. А передозировка препарата может привести к нарушению работы почек.
В случае применения препарата с калийсберегающими лекарствами необходимо регулярно проверять уровень калия в крови. При одновременном применении препарата с антикоагулянтами может привести к кровотечениям и повышению свертываемости крови.
Не рекомендуется прием препарата во время беременности и лактации, поскольку это может привести к маловодию и возникновению маточных кровотечений.
К тому же, активные компоненты могут повлиять на закрытие Боталлова протока преждевременно, а также возникновению отеков.
В период лактации, препарат назначается в минимальных дозах. Учитывая то, что активные компоненты препарата попадают в молоко матери, то в таком случае следует прекратить кормление ребенка грудью.
Практически все врачи рекомендуют применять Фаниган только в экстренных случаях и не злоупотреблять препаратом. Отлично помогает в период менструации.
В плазме крови иногда повышается уровень печеночных ферментов, в редких случаях возникает гепатит. Также возможны проявления тахикардии, повышение артериального давления, болевые ощущения в загрудинной области, бронхоспазм, системная анафилактическая реакция с понижением артериального давления. В отдельных случаях могут появиться симптомы васкулита, пневмонита, острой почечной недостаточности, протеинурии, гематурии, нефротического синдрома, может понизится количество лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, развиться гемолитическая или апластическая анемии, также может наблюдаться развитие агранулоцитоза.
Возможно — рвота, тошнота, диарея, запор, головная боль, бессонница, нервозность, крапивница, экзема, головокружение. Иногда бывает снижение или повышение давления, тахикардия,нарушение со стороны функции почек и печени,, боль в груди, тромбоцитопения.
Но как правило препарат Фаниган пациенты переносят хорошо.
Противопоказания
При приеме диклофенака, парацетамола, ацетилсолициловой кислоты или других противовоспалительных препаратов возможны признаки аллергии: крапивница, бронхиальная астма, ринит и другие, если у вас существует непереносимость к любым составляющим компонентам Фанигана.
Во время лактации Фаниган проникает в материнское молоко, поэтому во время кормления грудью а также период беременности препарат принимать запрещается.
-Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, включая апластическую анемію, гемолитическую анемию (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сульфгемоглобинемию и метгемоглобинемию (цианоз, одышка, боль в сердце), агранулоцитоз, панцитопения.
-Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию и анафилактический шок ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические нарушения: дезориентация, депрессия, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, беспокойство, чувство страха, психотические расстройства, спутанность сознания, психомоторное возбуждение.
-Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, нарушения сна, бессонница, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, нарушение вкуса, нарушения мозгового кровообращения.
-Со стороны органов зрения: зрительные нарушения, нечеткость зрения, диплопия.
-Со стороны органов слуха: вертиго, звон в ушах, шум в ушах, расстройства слуха.
-Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, одышка, боль в области сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, васкулит.
-Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (включая одышку), бронхоспазм (особенно у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте), боль в груди, пневмониты.
-Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм; гастриты, гастроинтестинальное кровотечение, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с/без кровотечения или перфорации), колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, расстройства со стороны пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.
-Со стороны гепатобилиарной системы: повышенный уровень трансаминаз; печеночная недостаточность, гепатит, некроз печени, желтуха, расстройства печени, молниеносный гепатит.
-Общие расстройства: отек, общая слабость, усиленное потоотделение, гипогликемия, вплоть до комы.
Диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и при длительном применении, может повышать риск возникновения артериальной тромбоэмболии (например инфаркта миокарда или инсульта).
Противопоказания
Не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью. А также детям, не достигших 14-го возраста.
Препарат противопоказан тем, кто обладает высокой чувствительностью к активным компонентам парацетамолу и диклофенаку.
Лекарство принимается строго по назначению врача при следующих заболеваниях:
- нарушение работы почек;
- язва желудка и кишечника;
- нарушение функционирования печени;
- недостаточное количество глюкозы в организме;
- гиперчувствительность к препарату.
• Гиперчувствительность к диклофенаку, парацетамолу или к любому другому компоненту препарата.
• Острая язва желудка или кишечника; гастроинтенстинальное кровотечение или перфорация.
• Пациенты, у которых в ответ на применение диклофенака, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возникают приступы бронхиальной астмы («аспириновая астма»), крапивница или острый ринит, полипы носа и другие аллергические симптомы.
• Нарушение кроветворения неустановленного генеза.
• Анемия средней и тяжелой степеней.
• Пациенты, у которых отмечались в анамнезе желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
• Лечение послеоперационной боли после операции коронарного шунтирования (или использования аппарата искусственного кровообращения).
Фармакокинетика средства
Механизм действия препарата связан с ингибированием синтеза простагландинов, а также его влиянием на болевой центр и центр терморегуляции, которые находятся в гипоталамусе.
После приёма внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется. Употребление пищи не сказывается на скорости всасывания. Концентрации активных веществ в плазме крови имеют прямо пропорциональную связь с дозой употребленного препарата. Максимальная концентрация достигается черезминут после приема. Препарат, попадая в кровь, практически на 100% связывается с белками плазмы, кроме того, он обладает способностью попадать в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация Фанигана в синовиальной жидкости наступает на 2-3 часа позже, чем в крови.
Диклофенак на 60% выводится с мочой, а остальные 40% – с каловыми массами и желчью. Парацетамол разрушается в печени, а выводится из организма с мочой.
Лекарство быстро всасывается и его основные компоненты активно, и быстро воздействуют на организм, эффективно устраняя, все болевые ощущения и воспалительные процессы.
Активный компонент, диклофенак, проникает в белки сыворотки крови, а парацетамол через плаценту. Поэтому препарат оказывает эффективное воздействие и устраняет болевые ощущения, особенно при лечении заболеваний суставов.
Лекарственная форма. Таблетки.
Фаниган имеет свойство повышать содержание дигоксина и лития в сыворотке крови. Также при одновременном применении он приводит к снижению активности диуретиков, по этой причине следует в таких ситуациях контролировать уровень калия в крови при назначении его одновременно с калийсберегающими диуретиками.
При одновременном назначении Фанигана и НПВС повышается вероятность появления побочных эффектов, поэтому нужен постоянный контроль картины состояния периферической крови.
В условиях одновременного назначения Фанигана с антикоагулянтами возрастает риск появления кровотечений, следовательно, необходимо регулярное проведение контроля за состоянием свертывания крови.
Фаниган также значительно усиливает токсическое действие на почки циклоспорина.
Передозировка
-Литий, дигоксин. Препарат может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг лития и дигоксина в плазме крови.
-Диуретические и антигипертензивные средства. Препарат, как и другие НПВС, при одновременном применении с диуретиками или антигипертензивными препаратами, например, бета-блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может снижать их гипотензивный эффект. Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) следует периодически контролировать артериальное давление.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови, поэтому пациентам, которые одновременно применяют такие препараты, следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.
-Другие НПВС и кортикостероиды. Сопутствующее применение препарата с другим НПВС или кортикостероидами может повысить частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного применения препарата с другими НПВС, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств возможной пользы от синергического действия.
-Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное применение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения.
-Противодиабетические препараты. При одновременном применении препарата и противодиабетических средств эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих средств во время применения препарата. Поэтому во время терапии Фаниганом следует контролировать уровень глюкозы в крови.
-Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении НПВС менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
-Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и т.д., теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.
-Колестипол и холестирамин. Одновременное применение Фанигана с колестиполом или колестирамином уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно.
-Циклоспорин. Влияние НПВС на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, поэтому препарат следует назначать в меньших дозах, чем в случае назначении пациентам циклоспорина.
-Антибактериальные средства – производные хинолона. Существуют отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВС.
Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.
Фармакодинамика.
Фармакокинетика.
Диклофенак.
Парацетамол.
Показания.
Противопоказания.
Алкоголизм.
Советуют пациенты
Врач-терапевт одного из московского медицинского центра, в своем отзыве о Фанигане, утверждает, что это очень эффективный препарат. Прямая речь ниже.
Было отмечено, что во время лечения болезней суставов препарат эффективно воздействует и снижает болевые ощущения за короткий период времени.
Мы рекомендуем применение препарата многим пациентам, которые страдают болезнями суставов, головными болями и другие болевыми ощущениями. Препарат эффективен тем, что снимает боль быстро и надолго, что особенно важно при обострении многих заболеваний.
Что касается пациентов, то они в своих отзывах отмечают больше положительных моментов и слова благодарности производителям.
Хотела бы поделиться с вами с одним очень хорошим препаратом, который помогает мне при болях в суставах. Боли были такими сильными, что я не могла заснуть.
После последнего посещения, моего лечащего врача, он мне порекомендовал препарат «Фаниган». Буквально после 2 – 3 применений, я сразу почувствовала эффект, и теперь меня больше не беспокоят боли. Я даже на работу начала ходить.
Проконсультировавшись со своим лечащим врачом, теперь применяю препарат даже при головных болях и во время менструации. Спасибо тем, кто придумал такое чудо-лекарство, всем советую им воспользоваться. Да кстати, забыла сказать, врач предупреждал, что во время приема препарата может быть тошнота и рвота. Но у меня ничего такого не было.
Теперь в нашей аптечке «Фаниган» всегда на первом месте.
Побочные эффекты возникают в очень редких случаях. В основном, препарат применяется как обезболивающее средство от болей в пояснице и суставах.
Как отмечают врачи, препарат обладает следующими плюсами и преимуществами:
- эффективно помогает нормализовать температуру тела;
- обладает противовоспалительным действием;
- устраняет болевые ощущения во время менструации, болезни суставов и поясницы.
Отрицательных отзывов о препарате практически нет, только в редких случаях отмечено, что во время приема препарата наблюдались побочные эффекты в виде головокружения и рвоты.
Однако, стоит учитывать, что побочные эффекты могут возникать, только у тех пациентов, которые обладают высокой гипераллергической чувствительностью.
Было отмечено, что во время лечения болезней суставов препарат эффективно воздействует и снижает болевые ощущения за короткий период времени.
Мы рекомендуем применение препарата многим пациентам, которые страдают болезнями суставов, головными болями и другие болевыми ощущениями. Препарат эффективен тем, что снимает боль быстро и надолго, что особенно важно при обострении многих заболеваний.
Врач-терапевт
Хотела бы поделиться с вами с одним очень хорошим препаратом, который помогает мне при болях в суставах. Боли были такими сильными, что я не могла заснуть.
После последнего посещения, моего лечащего врача, он мне порекомендовал препарат «Фаниган». Буквально после 2 – 3 применений, я сразу почувствовала эффект, и теперь меня больше не беспокоят боли. Я даже на работу начала ходить.
Проконсультировавшись со своим лечащим врачом, теперь применяю препарат даже при головных болях и во время менструации. Спасибо тем, кто придумал такое чудо-лекарство, всем советую им воспользоваться. Да кстати, забыла сказать, врач предупреждал, что во время приема препарата может быть тошнота и рвота. Но у меня ничего такого не было.
Теперь в нашей аптечке «Фаниган» всегда на первом месте.
Юлия
Фаниган от чего пьют его?
- Данное лекарственное средство пьют при болевом синдроме, возникающем на фоне воспалительной или дегенеративной формы таких ревматических заболеваний, как спондилоартриты, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит и т.д.
- Этот медикамент эффективен при болевых ощущениях, появляющихся при заболеваниях позвоночника.
- Фаниган способствует устранению острого приступа подагры – заболевания, связанного с обменом веществ, при котором соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах.
- Данный лекарственный препарат назначают для второстепенного лечения посттравматического или послеоперационного болевого синдрома, который сопровождается воспалением и отечностью.
- Он помогает при тяжелых приступах мигрени, при желчных или почечных коликах.
- Фаниган рекомендуют при гинекологических заболеваниях, сопровождающимися болевым синдромом и воспалительными процессами.
- Врачи назначают этот препарат при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях горла, носа, уха, которые сопровождаются сильными болями и воспалительным процессом.
- Фаниган также пьют при сильной зубной боли.
Среди противопоказаний к применению данного лекарственного средства можно выделить такие факторы, как:
- гиперчувствительность к компонентам этого лекарства;
- аллергические проявления на парацетамол, диклофенак и т.д.;
- пептическая язва кишечника или желудка;
- декомпенсированные нарушения функции почек и печени;
- возраст до 14 лет;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- период беременности и лактации.
Помните, что данное лекарственное средство можно пить только при полном отсутствии у вас противопоказаний к его приему, так как существует вероятность возникновения различных побочных явлений. При несоблюдении медицинских рекомендаций и правил приема Фанигана могут появиться следующие побочные эффекты:
- со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или, наоборот, бессонница;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: рвотные позывы, тошнота, запоры;
- со стороны органов чувств: нарушение зрения и вкусовых ощущений;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: болевые ощущения в груди, тахикардия, сердечная недостаточность и многое другое.
Дозировка Фанигана подбирается индивидуально медицинским специалистом в зависимости от вида заболевания, самочувствия пациента, его возраста и других факторов. Как правило, начальная дозировка для больных с массой тела, превышающей 60 килограмм, составляет 2 – 3 таблетки в день. В случае слабо выраженных симптомов болезни доза этого лекарства составляет 2 таблетки в сутки.
Фаниган – это эффективное лекарство, которое оказывает противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее действие. В основе его действия лежит сочетание основных веществ: парацетамола и диклофенака, таблетки Фаниган от чего можно принимать при воспалительных заболеваниях, от болевого синдрома различного происхождения и т.д. Будьте здоровы!
