Полный список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения
Список НПВС
В период процесса заболевания, связанного с травмами, внутренними и внешними, ткани организма начинают выделять особый фермент, вызывающий воспаление в зонах поражения. Воспалительный процесс вызывает боль, жар и другие симптомы, характерные для дегенерации клеток во время повреждения тканей.
При приеме НПВП, эти ферменты блокируются, и организм прекращает так агрессивно реагировать на участки поражения. После снятия воспаления, прекращается истощение иммунитета, который затрачивает силы на борьбу с симптомами, и дальнейшее лечение основного заболевания происходит более эффективно.
НПВП оказывают на организм следующие действия:
- противовоспалительное;
- обезболивающее;
- жаропонижающее.
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения (список будет представлен далее в статье) разработаны для произведения основного эффекта — снятия воспаления на пораженном участке. В период воспаления, в травмированную зону начинает поступать экссудат – частички крови, которая накапливается по всей области поражения, вызывая склерозирование, то есть затвердевание.
Элементы противовоспалительного средства влияют на этот эффект скопления крови, блокируя реакцию иммунитета. На стадии склерозирования НПВП также оказывают ингибирующее воздействие, но не в полную силу. В этом отношении стероидные препараты более эффективны.
Действие противовоспалительных средств оказывают жаропонижающий эффект только при высокой температуре, когда наступает лихорадка. Суть в том, что они блокируют вещества, которые вырабатываются в самом организме, отвечающие за повышение температурного режима по отношению к очагам воспаления (пирогены).
Жаропонижающее действие от НПВП происходит еще на стадии реакции организма на воспаление, которое вызывается простагландинами. Препарат блокирует последние вещества, предотвращая воспаление и, следом, лихорадку.
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения, список которых ежегодно пополняется, блокируют нервные окончания при слабых и средних болях. При сильных болях они не эффективны, но это та стадия, когда приписываются наркотические препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Нестероидные средства таких угнетающих эффектов не имеют.
Их назначают при болях:
- в сухожилиях;
- в мышцах;
- зубных;
- суставных;
- головных;
- послеоперационных;
- печеночных коликах.
Данные препараты не вызывают эффект эйфории и не вызывают привыкание.
Действия, которые выполняют препарата группы НПВП, вне зависимости от формы выпуска следующие:
- противовоспалительные;
- противоревматоидные;
- обезболивающие;
- жаропонижающие.
| Форма выпуска | Название | Способ приема | Цены (в рублях) |
| Таблетки | Аркоксиа | 1 раз в сутки, в любое время:
| 320-3000 |
| Денебол |
| 180-390 | |
| Ксефокам |
| 102-836 | |
| Мовалис |
| 177-1306 | |
| Целекоксиб |
| 187-1280 | |
| Мази | Апизартрон | Наносить 2-3 раза в день, втирая в кожу. | 291 — 312 |
| Бен-Гей | Наносить на больную область 3-4 раза в день. | 298 — 336 | |
| Матарен Плюс | Наносить на кожу 1-3 раза в день, прикладывая согревающую повязку. | 282 — 368 | |
| Финалгон | Наносить на болевую зону 2-3 раза в день при необходимости. | 205 — 515 | |
| Свечи | Денебол | 1 шт. дважды в день не более 50 мг в сутки. | 100-120 |
| Мелбек | 1 шт. в сутки, доза не должна превышать 15 мг в день. | 200-650 | |
| Мовалис | 1 шт. в сутки не более 7,5 мг | 121-250 | |
| Теноксикам | 1 шт. в сутки 20 мг, при острой подагре можно увеличить дозу до 40 мг. | 122 — 147 | |
| Гель | Амелотекс | наносить 2 раза в день | 204 — 383 |
| Найз | наносить до 3-4 раз в день | 272 — 403 | |
| Нимид | применять 4 раза в день | 176 — 195 | |
| Нимулид | Наносить 3-4 раза в день | 139 — 315 | |
| Уколы | Денебол | 1 укол в сутки внутримышечно, не более 50 мг в день | 160-170 |
| Ксефокам | 8 мг дважды в день | 525 — 710 | |
| Мелоксикам | 1 укол в период 2-3 дней | 179 — 227 | |
| Ревмоксикам | 1 укол в день в течение 4-5 дней | 106 — 320 | |
| Капли | Броксинак | по 1 капле в день в течение 14 дней | 260 — 845 |
| Дикловенак | по 1 капле 3 раза в день | 30-45 | |
| Индоколлир | по 1 капле в течение 2 часов, каждые полчаса | 322 — 508 | |
| Неванак | по 1 капле 3 раза в день | 523 — 1085 |
Нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие напрямую влияют на циклоогксигеназу (ЦОГ), имеющую две различные формы. ЦОГ1 отвечает за синтез простагландинов, а также ограждает желудочную слизистую от негативного влияния. При ингибировании противовоспалительными средствами ЦОГ1 как раз и возникают неприятные побочные эффекты.
ЦОГ2 представляет собой особый показатель воспалительного процесса, который синтезируется цитотоксинами и в норме должен отсутствовать.
Препараты первого поколения влияли не только на ЦОГ2, но и ЦОГ1, поэтому неблагоприятное действие на слизистую желудка было сильно выражено. Позднее появились новые формы выпуска НПВС, в которых активный компонент заключен в защитную оболочку. При попадании в ЖКТ лекарство растворяется только в кишечнике, не влияя на слизистые желудка. Но воздействие на остальные части пищеварительного тракта все же регистрировалось.
В препаратах нового поколения все эти недостатки устранены. Помимо этого такие НПВС способны минимизировать токсическое воздействие не только на желудок, но и на процессы свертываемости крови. Противовоспалительный, анальгезирующий эффект обуславливается снижением проницаемости стенок сосудов, а также торможением синтеза медиаторов воспалительного процесса.
Основным преимуществом современных НПВС является более избирательное действие. Препараты лечат, но вред при этом для здоровых органов минимален. Такие лекарственные средства практически не участвуют в деятельности органов пищеварения, не вызывают проблем со свертываемостью крови. Медикаментозные препараты нового поколения популярны, используются в качестве терапевтического средства в различных областях медицины. Применяются в терапии суставных патологий, поскольку не разрушают клетки хрящевой ткани, то есть являются хондронейтральными.
| № п/п | Наименование ЛС | Показания к применению, особенности |
| 1 | Нимесулид | Назначается при вертеброгенных болях, артритах, артрозах. Снижает выраженность воспаления, уменьшает отечность, избавляет от гипертермии. Устраняет болевые ощущения, улучшает подвижность суставов. Не разрешен кормящим матерям и в последнем триместре беременности. Несильный зуд, а также небольшое раздражение не являются причиной отмены препарата. |
| 2 | Мовалис (Мелоксикам) | Является мощным анальгетиком, снижает температуру при гипертермии. Иногда разрешена длительная курсовая терапия под строгим врачебным контролем. Выпускается в нескольких вариантах, в том числе в виде уколов и таблеток. Препарат обладает пролонгированным действием, возможен разовый прием за 24 часа. |
| 3 | Целекоксиб | Имеет сильное анальгезирующее действие, быстро справляется с болями при артрозах, остеохондрозах. Не оказывает негативного действия на органы пищеварения. |
| 4 | Ксефокам | Один из самых мощных препаратов от боли. По силе влияния его сравнивают с морфием. Эффект после обезболивания сохраняется около 10-12 часов. Привыкания к медикаментозному средству не развивается. |
| 5 | Аркоксиа | Активным компонентом является эторикоксиб. Эффективно справляется с гипертермией, воспалительными процессами, уменьшает боли. Негативные явления на фоне приема препарата возникают редко. |
| 6 | Денебол | Оказывает мощное анальгезирующее действие, уменьшает отеки и выраженность воспалительных процессов. Количество негативных реакций на препарат минимально. |
Болезненное ощущение, воспаление и лихорадка являются распространенными патологическими состояниями, сопровождающие множество заболеваний. Если рассматривать патологическое течение на молекулярном уровне, то можно увидеть, что организм «заставляет» пораженные ткани вырабатывать биологически активные вещества – простагландины, которые, воздействуя на сосуды и нервные волокна, вызывают местную отечность, покраснение и болезненность.
Кроме того, эти гормоноподобные вещества, достигая коры головного мозга, воздействуют на центр, отвечающий за терморегуляцию. Таким образом, подаются импульсы о наличии воспалительного процесса в тканях или органах, поэтому происходит соответствующая реакция в виде лихорадки.
Отвечают за запуск механизма появления этих простагландинов группа ферментов, которые называют циклооксигеназы (ЦОГ). Основное действие нестероидных препаратов направлено блокировку этих ферментов, что в свою очередь приводит к торможению выработки простагландинов, которые повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов, отвечающие за боль. Следовательно, купируются болезненные ощущения, приносящие человеку страдания неприятные ощущения.
Производные кислот:
- ацетилсалициловой (аспирин, дифлунизал, саласат);
- арилпропионовой кислоты (ибупрофен, флурбипрофен , напроксен , кетопрофен , тиапрофеновая кислота);
- арилуксусной кислоты (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
- гетероарилуксусной (кеторолак, амтолметин);
- индол/инден уксусной кислоты (индометацин, сулиндак);
- антраниловой (флуфенамовая кислота, мефенамовая кислота);
- эноликовой, в частности оксикамы (пироксикам,теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
- метансульфоновой (анальгин).
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – первое известное НПВС, открытый еще в 1897 году (все остальные появились после 1950-ых). Кроме того, это единственное средство, способное необратимо ингибировать ЦОГ-1 и также показанное для остановки «склеивания» тромбоцитов. Такие свойства делают ее полезной при лечении артериального тромбоза и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
- рофекоксиб (Денебол, Виокс снят с производства в 2007 г.)
- лумиракоксиб (Прексиж)
- парекоксиб (Династат)
- эторикоксиб (Аркосия)
- целекоксиб (Целебрекс).
С какими проблемами борются препараты группы
Две основные проблемы, которые решают препараты группы НПВ – это противовоспалительный эффект и жаропонижающий, обезболивающий. В первом случае средства назначают при внутренних воспалениях разного рода, но в основном при хронических болезнях суставов, когда процесс воспаления в тканях не прекращается.
Стоит заметить, что препараты группы не борются с основной проблемой, а только снимают симптомы, улучшая общее самочувствие человека. НПВП используют как вспомогательное средство.
Во втором случае препараты группа применяют при различных болях малой и средней тяжести и при повышенной температуре.
Самые распространенные случаи, при которых врачи назначают нестероидные противовоспалительные:
- ревматоидный артрит;
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- радикулоневрит;
- печеночная колика;
- послеоперационные боли;
- головная боль;
- зубная боль;
- боли при разрыве связок, мышц;
- механические травмы;
- лихорадка.
Классификация
К данной группе относится лишь ацетилсалициловая кислота в низких дозах (по 100-200 мг х 1 раз в сутки в вечернее время), которая реализует антитромботическое действие – предупреждает образование тромботических масс за счет блока выработки тромбоксана А2 через угнетение деятельности ЦОГ-1. Основные препараты:
- Тромбо АСС (таблетки 50, 100 мг). 40-160 руб.
- Аспирин Кардио (таблетки 100 мг). 150-300 руб.
- Ацекардол (таблетки 50, 100 мг). 20-30 руб.
В список препаратов этой группы входят все самые распространенные еще с прошлого столетия лекарства. Многие из них обладают выраженным противовоспалительным действием, а также хорошо помогают от боли. Большие риски побочных явлений, в отличие от селективных ингибиторов ЦОГ-2, ставят ограничения в их назначении для многих пациентов.
| Представители | Торговое название | Способ применения, цена (руб.) |
| Ацетилсалициловая кислота Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 2-х лет | Аспирин Кардио | Таблетки (100 мг): по 1000-3000 мг в сутки внутрь. 200-250 |
| Фенилбутазон Особенность: осторожно у беременных и кормящих грудью пациенток | Бутадион | Мазь 5%-ная: нанесение тонким слоем на пораженные кожные участки х 2-3 раза в сутки. 160-300 |
| Метамизол натрия Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам | Анальгин | Таблетки (500 мг): по 500 мг х 2-3 раза в сутки внутрь после приема пищи; максимум 3000 мг в сутки (6 таблеток); не принимать дольше недели без консультации врача и контроля общего анализа крови; для детей назначение по 5-10 мг на 1 кг массы тела х 3-4 раза в сутки курсом не более 3 дней. 10-150 |
| Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: вводить по 250-500 мг х 2-3 раза в сутки; максимум 2000 мг в сутки; детям введение из расчета 50-100 мг на 10 кг массы тела. 50-90 | ||
| Ректальные суппозитории: по 250-500 мг х 2-3 раза в сутки ректально. 20-70 | ||
| Баралгин | Таблетки (500 мг): по 500-1000 мг х 4 раза в сутки внутрь после приема пищи; максимум 3000 мг в сутки. 100-900 | |
| Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: вводить по 2-5 мл х 1-2 раза; максимум 10 мл в сутки; детям введение из расчета по массе тела; внутривенное введение должно быть медленным со скоростью 1 мл в минуту. 200-400 | ||
| Индометацин Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам | Индометацин Софарма | Таблетки (25 мг): по 25-50 мг х 2-3 раза в сутки внутрь. 50-120 |
| Ректальные суппозитории (100 мг): по 100 мг х 1 раз в сутки ректально. 100-190 | ||
| Мазь 10%-ная: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 (взрослым) и 2-3 (детям старше 14-ти лет) раза в сутки; втирать легкими движениями; курс до 10 дней. 50-110 | ||
| Кеторолак Особенность: противопоказан беременным (в 3 триместре) и кормящим грудью пациенткам, детям до 16-ти лет | Кеторол | Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 3-4 раза; постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 100-160 |
| Таблетки (10 мг): по 10 мг до 4 раз в сутки; курс лечение не более 5-7 дней. 50-90 | ||
| Гель 2%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки; втирать легкими движениями. 200-400 | ||
| Кетанов | Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 3-4 раза в сутки; постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 100-130 | |
| Таблетки (10 мг): по 10 мг до 4 раз в сутки; курс лечение не более 5-7 дней. 60-250 | ||
| Диклофенак Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 1 года | Вольтарен | Раствор для внутримышечных инъекций: по 3 мл (1 ампула) х 1 раз; парентеральный курс не более 2 дней, далее – переход на другую форму выпуска препарата. 200-250 |
| Ректальные суппозитории (25, 50, 100 мг): по 100-150 мг х 2-3 раза в сутки ректально. 300-400 | ||
| Таблетки (25, 50 мг): по 75-150 мг х 2-3 раза в сутки внутрь. 260-400 | ||
| Трансдермальный пластырь: по 15-30 мг в сутки, пластырь наклеивают на кожный участок над болезненной областью на сутки; курс не более 7 дней. 340-400 | ||
| Диклофенак | Раствор для внутримышечного введения: вводить по 3 мл (3 ампулы) х 1 раз; парентеральный курс не более 2 дней, далее – переход на другую форму выпуска препарата. 50-130 | |
| Таблетки (100 мг): по 100 мг х 1 раз в сутки внутрь. 17-90 | ||
| Мазь 1%-ная: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки с последующим втиранием. 30-150 | ||
| Гель 1%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки с последующим втиранием. 100-200 | ||
| Дикловит | Гель 1%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 1-2 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 150-180 | |
| Вольтарен Эмульгель | Гель 1%-ный: нанесение тонким слоем на болезненные кожные участки х 2 раза в сутки. 230-500 | |
| Кетопрофен Особенность: противопоказан беременным (3 триместр) и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет | Кетонал | Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 3-4 раза; постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 120-150 |
| Крем 5%-ный: нанесение тонким слоем по 3-5 см на болезненные кожные участки х 2-3 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 400-590 | ||
| Гель 2,5%-ный: нанесение тонким слоем по 3-5 см на болезненные кожные участки х 2-3 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 350-450 | ||
| Капсулы (50 мг): по 1-2 капсулы х 2-3 раза внутрь, проглатывая целиком во время или после приема пищи, рекомендовано запить капсулу водой. 110-250 | ||
| Таблетки (100 мг): по 1 таблетке х 2-3 раза в сутки внутрь, проглатывая целиком во время или после приема пищи, рекомендовано запить водой. 200-270 | ||
| Быструмгель | Гель 2,5%-ный: нанесение тонким слоем по 3-5 см на болезненные кожные участки х 2-3 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 110-450 | |
| Ибупрофен Особенность: противопоказан беременным (3 триместр) и кормящим грудью пациенткам | Нурофен | Таблетки (200 мг): по 1 таблетке х 2-4 раза в сутки внутрь, запивая водой; применение максимально до 3 дней, в случае сохранения симптоматики – обратиться к врачу. 90-150 |
| Долгит | Гель 5%-ный: нанесение полоской по 5-10 см на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 150-200 | |
| Крем 5%-ный: нанесение полоской по 4-10 см на болезненные кожные участки х 3-4 раза в сутки курсом не более 2-х недель. 120-190 | ||
| Ацетаминофен Особенность: противопоказан беременным (1 триместр) и кормящим грудью пациенткам, младенцам до 1 месяца жизни | Парацетамол | Таблетки (200, 500 мг): по 1 таблетке до 4 раз в сутки внутрь, детям до 6-ти лет – из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. 4-20 |
| Лорноксикам Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет | Ксефокам | Таблетки (4, 8 мг): по 1-2 таблетки х 2-4 раза внутрь до приема пищи; максимально по 16 мг в сутки. 250-550 |
| Напроксен Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 16-ти лет | Налгезин | Таблетки (275 мг): по 550-1100 мг в день внутрь, курс не более 14 дней. 240-350 |
Препараты метамизола натрия обладают кратковременным эффектом, причем лишь для острого болевого синдрома. При этом их нельзя принимать многократно из-за риска токсичности в отношении кроветворной системы. Агранулоцитоз (критическое понижение количества основных клеток крови) как наиболее серьезное осложнение терапии анальгином способен привести к более легкому заражению инфекционными заболеваниями, обострению хронических очагов инфекции в организме.
Парацетамол сочетает обезболивающее и жаропонижающее действие без противовоспалительной активности. Также может приводить к токсичному влиянию на печень, почти и нервную систему, поэтому стоит быть внимательным к его назначению у пациентов, страдающих их заболеваниями.
Эти новые нестероидные препараты наиболее избирательны в отношении влияния на ЦОГ. При этом мелоксикам и нимесулид все же имеют некоторое влияние на ЦОГ-1, а целекоксиб и эторикоксиб блокируют исключительно ЦОГ-2, что делает их высокоселективными, обладающими наименьшим риском побочных реакций и лучшими нестероидными средствами.
| Мелоксикам Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 12-ти лет | Мовалис | Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 1 раза в сутки, постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 500-1000 |
| Таблетки (7,5; 15 мг): по 7,5-15 мг в сутки внутрь во время приема пищи, запивая водой. 550-800 | ||
| Ректальные суппозитории (15 мг): по 15 мг (1 свеча) х 1 раз в сутки ректально. 400-510 | ||
| Амелотекс | Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 1 раза в сутки, постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 200-550 | |
| Таблетки (7,5; 15 мг): по 7,5-15 мг в сутки внутрь во время приема пищи, запивая водой. 150-260 | ||
| Гель 1%-ный: нанесение полоской по 4 см на кожные участки в области болезненности х 2 раза в сутки, втирая, курсом не более 2-х недель. 200-260 | ||
| Ректальные суппозитории (15 мг): по 15 мг (1 свеча) х 1 раз в сутки ректально. 180-290 | ||
| Мовасин | Раствор для внутримышечных инъекций: по 1-1,5 мл (1/2-1 ампула) х 1 раза в сутки, постановка инъекций не более 2 дней подряд с переходом на другую форму выпуска. 140-200 | |
| Таблетки (7,5; 15 мг): по 7,5-15 мг в сутки внутрь во время приема пищи, запивая водой. 60-130 | ||
| Нимесулид Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 12-ти лет | Нимулид | Гель 1%-ный: нанесение полоской по 4 см на кожные участки в области болезненности х 3-4 раза в сутки, втирая, курсом не более 2-х недель. 210-250 |
| Таблетки (100 мг): по 100 мг х 2 раза в сутки внутрь. 180-300 | ||
| Найз | Гель 1%-ный: нанесение полоской по 3 см на кожные участки в области болезненности х 3-4 раза в сутки, втирая, курсом не более 10 дней. 210-500 | |
| Таблетки (100 мг): по 100 мг х 2 раза в сутки внутрь. 170-300 | ||
| Целекоксиб Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет | Целебрекс | Капсулы (100, 200, 400 мг): по 100-200 мг х 20 раза в сутки внутрь, не разжевывать. 180-1300 |
| Эторикоксиб Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 16-ти лет | Аркоксиа | Таблетки (60, 90, 120 мг): по 1 таблетке х 1 раз в сутки. 450-1400 |
Противопоказания к применению
На сегодня список НВПС постоянно расширяется и на аптечные полки регулярно поступают препараты нового поколения, способные за короткий промежуток времени одновременно понизить температуру, снять воспаление и боль. Благодаря мягкому и щадящему воздействию минимизируется развитие негативных последствий в виде аллергических реакций, а также поражения органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
Таблица. Нестероидные противовоспалительные препараты – показания
| Свойство медицинского средства | Заболевания, патологическое состояние организма |
| Жаропонижающее | Высокая температура (выше 38 градусов). |
| Противовоспалительное | Болезни опорно-двигательной системы – артрит, артроз, остеохондроз, воспаление мышцы (миозит), спондилоартрит. Также сюда можно отнести миалгию (появляется часто после ушиба, растяжения или травмы мягких тканей). |
| Обезболивающее | Препараты используются при менструальных и головных болях (мигрени), широко применяются в гинекологии, а также при желчной и почечной колике. |
| Антиагрегант | Кардиологические и сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Кроме того, часто рекомендуются для профилактики инсульта и инфаркта. |
Нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать. Препараты не рекомендуются для лечения, если у пациента:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- болезни почек – допускается ограниченный прием;
- нарушение свертываемости крови;
- период вынашивания плода и кормления ребенка грудью;
- раньше наблюдались выраженные аллергические реакции на медикаменты данной группы.
В некоторых случаях возможно образование побочного действия, в результате которого изменяется состав крови (появляется «текучесть») и воспаляются стенки желудка.
Развитие негативного результата объясняется торможением выработки простагландинов не только в воспаленном очаге, но и в других тканях и клетках крови. В здоровых органах гормоноподобные вещества играют важную роль. Например, простагландины защищают оболочку желудка от агрессивного воздействия на нее пищеварительного сока.
Простагландины контролируют свертываемость крови, поэтому их нехватка может привести к кровотечению. Заболевания, при которых следует провести обследования, прежде чем назначить курс НВПС:
- нарушение гемокоагуляции;
- болезни печени, селезенки и почек;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- аутоиммунные патологии.
Также к побочным эффектам можно отнести и менее опасные состояния, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул, вздутие кишечника. Иногда фиксируются и кожные проявления в виде зуда и мелкой сыпи.
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения, список которых представлен далее в статье, из-за некоторых прямых и побочных эффектов, назначают с осторожностью, или заменяют препаратами другой группы.
Случаи, при которых НПВП противопоказаны:
- любые формы язвенного воспаления органов ЖКТ;
- артрит, вызванный инфекционным заболеванием;
- беременность и период лактации;
- дети до 2 лет;
- заболевания сердечнососудистой системы;
- болезни крови и кровотечения (из-за присутствующего антигрегационного эффекта, понижающего уровень тромбоцитов в крови);
- болезни печени и почек в тяжелой форме;
- инфекционные заболевания (по причине иммуносупрессивного эффекта, подавляющего реакцию организма к антигенам);
- индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на НПВП препараты, отмеченные ранее;
- проблемы с дыханием (бронхиальная астма);
- профессии, требующие повышенной концентрации внимания.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Аллергические реакции, в том числе так называемая «аспириновая» триада (бронхиальная астма в сочетании с наличием рецидивирующего полипоза носовой полости и прилежащих к ней воздухоносных пазух и гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте).
- Активная стадия эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.
- Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
- Геморрагический инсульт.
Неселективные средства
Механизм действия НПВП заключается в блокировке фермента, отвечающего за возбуждение воспаления в теле. Этот фермент бывает трех подвидов, один из которых отвечает за защиту органов ЖКТ от пересыхания. Противовоспалительные препараты классического состава не отличали один фермент от другого и блокировали их обоих, тем самым вызывая язвенные заболевания ЖКТ.
Само слово «селекция» означать «выбирать», это то, что делают селективные препараты. Селективные средства это нововведение в фармакологии, при котором ученые начали разрабатывать НПВП, которые отличают один фермент от другого, не затрагивая тот, что отвечает за сохранность желудка и других пищеварительных органов.
Как было сказано ранее, элемент НПВП, блокирующий ферменты, вызывающие воспалительный процесс, не видят разницы между первыми и вторыми, предотвращающими пересыхание слизистой оболочки желудка. Неселективные средства, это те самые, которые не различают одно от другого.
Таким образом, классические препараты, которые многие из нас принимают, не задумываясь о побочных эффектах, напрямую связанны с проблемами с желудочно-кишечным трактом, а также различными кровотечениями, поскольку они также влияют на уменьшение тромбоцитов в крови (фермент, охраняющий слизистую желудка, также регулирует активность тромбоцитов).
Свечи НПВС
Такая форма лекарств применяется чаще в гинекологической и урологической практике, хотя возможно использование для лечения патологий костно-мышечной системы. Препараты не оказывают пагубного действия на слизистую желудка, имеют сравнительно мало противопоказаний. используются ректально, всасываются в системный кровоток.
Нестероидные медикаменты в виде суппозиториев применяются в различных областях медицины. Они быстро справляются с зубными, мышечными, менструальными болями. Чаще всего пациентам для облегчения состояния назначают суппозитории Денебол, Мелбек, Ревмоксикам, Мовалис. Болеутоляющее, противовоспалительное действие проявляется довольно быстро. Все препараты помогают снизить температуру при гипертермии, а также справляются с мышечными спазмами.
Ректальные свечи применяются для предотвращения воспалительных процессов мочеполовой системы, при кишечных заболеваниях и в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства, когда оральные и другие формы препаратов либо противопоказаны, либо неэффективны.
Для введения свечи больному следует вначале очистить прямую кишку, лечь на бок и поджать ноги – в этом положении прямая кишка распрямляется. Введение должно быть не глубже длины указательного пальца. После растворения препарата, следует воздержаться от дефекации в течение часа.
Денебол
Назначают при заболеваниях суставов различного происхождения. Препарат эффективен при болях, вызванных травмами, при костных болях, зубных, мышечных растяжениях. Назначают также при спазмах в период менструации.
Свечи являются альтернативой для страдающих язвенными болезнями желудка. Средство не провоцирует кровоточивость. Максимальный срок приема не должен превышать 1,5 месяца. За сутки возможно использование 2 суппозитория.
Мелбек
Свечи показаны при болевом синдроме в период обострения болезней суставов. Средство не используют, если ранее или в настоящий момент у пациента имелись ректальные воспаления и кровотечения.
Лекарство больше подходит для страдающих болезнями ЖКТ, которым стоит избегать НПВП орального применения.
Не смешивать с другими препаратами НПВ – возможно усиление побочных эффектов, развитие язвы желудка.
Мовалис
Селективное средство, безопасное для слизистой ЖКТ. Максимальный эффект от препарата наступает через 5 часов после приема. Воздействует на воспалительные процессы в суставах. Детям до 12 препарат не назначают, за исключением диагноза ювенильного ревматоидного артрита. Свечи не назначают при послеоперационных болях и беременным.
Теноксикам
Данное средство неселективное, поэтом людям, имеющем болезни ЖКТ, печени, почек, крови стоит использовать препарат под наблюдением врача, или выбрать другое средство. Цель лекарства – уменьшить боль в суставах, позвоночнике, снять припухлось и утреннюю скованность в мышцах и связках.
При заболеваниях суставов, свечи снимают воспаление в течение недели. Беременным, детям и гипертоникам препарат не назначают.
Альтернативные средства
При невозможности применения НПВС пациентам назначают другие препараты – хондропротекторы. Они эффективно справляются с суставными патологиями, остеохондрозом, не оказывая отрицательного действия на организм. Благодаря лечебному курсу уменьшается болевой синдром, происходит восстановление хрящевых тканей, улучшается их защита, увеличивается амплитуда движений в суставах.
Активными компонентами таких лекарств выступают глюкозамин и хондроитин. Единственным минусом можно считать длительность курсового лечения и невозможность уменьшения боли при остром болевом синдроме. Хондропротекторы являются эффективными заменителями НПВС при хроническом течении заболеваний костно-мышечной системы.
Основные показания, противопоказания и побочные действия
В соответствии с тем, какой тип ЦОГ угнетает препарат, можно выделить несколько групп самых частых побочных эффектов от применения нестероидных средств:
- Желудочно-кишечные (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с риском кровотечения и перфорации органа).
- Печеночные (лекарственный гепатит, печеночная недостаточность).
- Почечные (интерстициальный нефрит, почечная недостаточность).
- Сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, задержка жидкости с риском отечного синдрома).
- Тромбоцитарные (понижение свертываемости крови за счет тромоцитарного компонента с риском кровотечений).
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения, список которых включает некоторые модифицированные средства старого поколения, обладают широкой доступностью у населения и имеют ряд побочных эффектов по причине отсутствия меры при приеме.
Заглушая боль, пациенты часто злоупотребляют таблетками группы, что вызывает передозировку и различные побочные эффекты следующего характера:
- Раздражение органов ЖКТ. Повышается кислотность желудка, снижается защитное поле, оберегающее слизистую желудка. Понос и запор. Эрозия, язвенные проявления, включая кровотечение.
- Заболевания крови. Снижение гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови. Вызывает кровоточивость при дефекации.
- Аллергические реакции. Проявляется в виде высыпаний на теле, крапивницы, сопровождается зудом. Иногда может вызывать бронхиальную астму.
- Невралгические нарушения. Начинаются головные боли, депрессия, галлюцинации, сонное состояние.
- Почечная недостаточность. Вызывается нарушением работу сосудов, нарушается кровообращение в органе. Почки начинают работать в полсилы, жидкость и натрий плохо выводится из организма, вызывая повышение АД.
- Заболевания глаз. Сопровождается помутнением, невритом зрительного нерва, кератопатией и ретинопатией.
- Заболевания печени. Возникают различные гепатиты из-за длительного приема препаратов, а также вследствие аллергической и токсической реакции.
Рекомендации по правильному применению
Несмотря на то, что НПВП выпускаются без рецепта, они имеют множество побочных эффектов. Поэтому каждый препарат подбирается для каждого больного индивидуально, с учетом его восприимчивости и непереносимости к некоторым элементам. Не нужно отдавать свои таблетки другому человеку, даже если на первый взгляд кажется, что у него похожие симптомы.
В зависимости от ожидаемого результата начинают с более эффективных средств увеличивая дозу либо уменьшая до стандартной. Анальгетики действуют в первые полчаса-час, противовоспалительные могут выполнять свои функции в полной мере только в течение 10-14 дней.
Жаропонижающие препараты эффективны только, когда температура тела превышает 38°. При инфекционных заболеваниях (грипп, ангина) они не устранят вирус, а только снимают симптомы, скрывая болезнь. По этой причине, принимать НПВП не рекомендуется. Недолеченные инфекции заканчиваются серьезными осложнениями.
Чтобы препарат как можно скорее подействовал и не принес вреда здоровью, следует придерживаться общеизвестных правил:
- Мази и гели наносятся на болезненную область, затем втираются в кожу. Прежде, чем одеть одежду, стоит подождать полного впитывания. Также не рекомендуется несколько часов после лечения принимать водные процедуры.
- Таблетки необходимо принимать строго по назначению, не превышая суточную допустимую норму. Если боли или воспалительные процессы слишком выражены, то стоит сообщить об этом лечащему врачу для подбора другого, более сильного препарата.
- Капсулы следует запивать большим количеством воды, не снимая защитную оболочку.
- Ректальные свечи действуют быстрее, чем таблетки. Всасывание действующего вещества происходит через кишечник, поэтому негативного и раздражающего воздействия на стенки желудка не происходит. Если препарат назначается малышу, то следует юного пациента уложить на левый бок, затем аккуратно вставить свечу в анальное отверстие и плотно зажать ягодицы. В течение десяти минут проследить за тем, чтобы ректальный медикамент не вышел наружу.
- Внутримышечные и внутривенные инъекции ставятся только медицинским работником! Делать уколы необходимо в манипуляционном кабинете медицинского учреждения.
Несмотря на то что многие нестероидные противовоспалительные препараты отпускаются без рецепта или некоторые аптеки могут его не затребовать, следует обязательно перед приемом проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что действие этой группы медикаментов направлено не на лечение заболевание, на снятие болей и неприятных ощущений. Таким образом, патология начинает прогрессировать и остановить ее развитие по факту выявления намного сложнее, нежели это было бы сделано раньше.
Таблетки
НПВП в таблетках назначают для быстрого облегчения болей различного характера. Не все средства из представленных являются селективными, поэтому их влияние на ЖКТ, почти и печень не приносит пользы, если злоупотреблять препаратами группы, не советуясь с врачом.
Аркоксиа
Препарат применяют при болезнях суставов, в том числе хронических не зависимо еды. Не назначать беременным и женщинам ранее не рожавшим — вещества влияют на репродуктивные органы, а также детям до 16 лет. При длительном приеме, следует контролировать АД, работу почек и печени.
С осторожностью принимать с другими лекарствами группы НПВП. Аркоксия влияет на внимание, поэтому больным, работающим на опасных производствах, лучше использовать другой препарат.
Денебол
Селективное средство, не влияющее на слизистую желудка. Через 2 часа после приема наступает максимальный эффект от препарата. Не давать детям до 12 лет и пожилым, старше 65 лет.
Препарат используют для предотвращения болей, при болезнях суставов, после травм, при воспалениях уха, горла, носа, половых органов. Запрещен к применению больным онкологическими заболеваниями, астматикам, аллергикам, перенесшим инсульт или инфаркт. Препарат не токсичен даже при приеме 1000 мг в сутки. Совместное употребление с антибиотиками уменьшает действие денебола на 50%.
Ксефокам
Таблетки назначают для снятия боли, при длительном лечении болезней суставов. Пожилым пациентам, старше 65 лет не повышать суточную норму больше 12 мг в день. Не смешивать с активированным углем – уголь нейтрализует препарат.
Прием с другими группами лекарств необходимо оговаривать с врачом, так как их смешение приводит к серьезным побочным эффектам. Не следует давать людям с язвенными болезнями и страдающим различными кровотечениями. В первое время длительного приема, следует наблюдать за реакцией печени и почек.
Мовалис
Таблетки показаны при болезнях суставов для длительного использования. Страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, патологиями почек и печени, следует принимать с осторожностью. Пациенты, имеющие различные кровотечения, особенно из прямой кишки – препарат запрещен. Беременным препарат противопоказан – может привести к выкидышу. Допускается прием детям старше 12 лет.
Целекоксиб
Назначают при длительном лечении болезней суставов, в качестве обезболивающего при зубной, менструальной, мышечных болях. Беременным до 3 триместра допускается прием, но с риском для плода.
Противопоказан больным с почечными и печеночными патологиями. Допускается применением с ацетилсалициловой кислотой во время лечения сердечнососудистых заболеваний. Препарат не влияет на действия тромбоцитов в крови.
