Артроз коленного сустава симптомы и лечение

Содержание

• 1 Причины возникновения артроза
• 2 Первичный
• 3 Клинические признаки деформации хрящевой ткани
• 4 Вторичный
• 5 Разные степени артроза коленного сустава
• 6 Артроз коленного сустава, симптомы
  • 6.1 Синовит
  • 6.2 Деформация сустава
• 7 Диагностика
• 8 Осложнения артроза коленных суставов
• 9 Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях
  • 9.1 Препараты
  • 9.2 Гимнастика
  • 9.3 Артроз 1 степени
  • 9.4 Артроз 2 степени
• 10 Прогноз
• 11 Профилактика

Причины возникновения артроза

— первичный вид артроза – он появляется у человека при рождении, из-за дефектов в коленном суставе. Развиваться такой артроз начинает еще в детстве, в некоторых случаях в юности. Происходит он из-за неправильного развития поверхностей суставов или связок, что в дальнейшем приводит к дегенеративным изменениям.

— вторичный вид артроза – он возникает из-за травм или заболеваний.

Причины артроза коленного сустава при втором виде заболевания могут быть следующие:

• Операции по удалению мениска – способствуют быстрому изнашиванию колена;
• Переломы костей, вывих или любой другой ушиб колена, которые приводят к повреждению хрящевых или костных оснований колена;
• Несоизмеримая нагрузка на область коленного сустава особенно часто встречается у спортсменов;
• Спровоцировать артроз могут воспаления суставов – артрит;
• Лишний вес также способствует появлению заболевания, из-за излишней нагрузки на связочный и суставной аппарат;
• Неправильный обмен веществ приводит к скоплению солей в суставах колена;
• Любые операции на колено, также могут стать причиной артроза;
• Повлиять на образование могут и другие болезни, которые сопровождались сокращением мышц сосудов или ног.

Какие бы не были виды коленного артроза, процесс может привести к образованию одностороннего или двустороннего артроза. Травмы чаще всего приводят к односторонним артрозам, а вот ожирение может способствовать образованию двустороннего. Если любой вид не лечить, то может образоваться деформирующий артроз коленного сустава, запущенная форма заболевания.

Единственной причины возникновения болезни не бывает. Развивается гонартроз коленей из-за совокупности факторов, которые приводят к поражению хряща. Механизмы обострения патологии делят на первичный, возникающий при естественном старении тканей, и вторичный, который проявляется после травм. Другие причины артроза коленного сустава:

• хирургические вмешательства по удалению мениска;
• неправильный обмен веществ;
• лишний вес;
• артрит;
• сильная нагрузка на колени;
• вывихи, переломы или сильные ушибы колена.

Гонартроз подразделяется на первичный (возникший самостоятельно) и вторичный, который возникает вследствие других заболеваний коленного сустава.

Первичный артроз коленного сустава обычно диагностируют у практически здоровых пациентов. То есть в данном случае он не вызван какой-либо болезнью, а проявился из-за возрастных изменений и нарушения обмена веществ. Вторичный артроз коленного сустава сам по себе не развивается, здесь уже существуют причины, вызвавшие его развитие. К вторичным причинам относят:

1. Повреждение хрящевой подкладки, выполняющей роль амортизатора и стабилизирующей коленный сустав.
2. Чрезмерные нагрузки на коленно. А именно: ношение тяжести, приседания, бег. Частое занятие спортивным видом деятельности подвергает ткань к быстрому изнашиванию, вследствие чего формируется артроз.
3. Травмирование сустава. Перенесённые ранее вывихи, удаление мениска или повреждение, перелом.
4. Тяжело восстановить коленный сустав, если человек страдает ожирением. Ожирение провоцирует повреждение мениска, результатом которого является артроз. Из-за лишнего веса основные нагрузки получают ноги.
5. Суставные патологии. Ревматоидный артрит непосредственно влияет на развитие артроза. Процессы накопление жидкости в суставе, зарождающиеся опухоли разрушают хрящевую ткань.
6. Нарушенный обмен веществ. Тканям необходимо ежедневно получать все вещества для правильного функционирования. Их недостаток негативно влияет на хрящевую ткань.

Женщины и мужчины с лишним весом страдают осложнением солей из-за лишнего веса, это даёт предпосылки развитию болезни.

Развитие артроза коленного сустава, как правило, обусловлено не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов.

Артроз коленного сустава, возникающий в детском или юношеском возрасте, обусловлен нарушением формирования связочного аппарата или суставных поверхностей. Причиной в данном случае является генетическая предрасположенность.

Нередко гонартроз развивается на фоне приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата (переломов костей нижних конечностей, ушибов, вывихов колена, разрывов или надрывов связок) – на его долю приходится 20–30% случаев всех артрозов коленного сустава. Заболевание обычно возникает спустя 3-5 лет после полученной травмы, однако может развиться уже через несколько месяцев после повреждения. Причиной гонартроза может стать и хирургическое вмешательство на суставе, в этом случае он является отдаленным осложнением операционной травмы.

Еще одной частой причиной развития артроза коленного сустава является избыточный вес, при котором опорно-двигательный аппарат, и особенно коленные суставы, испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, у человека с избыточным весом чаще развиваются микротравмы или более серьезные повреждения, способствующие развитию артроза.

Артроз коленного сустава развивается при чрезмерной нагрузке на нижние конечности не только у людей с лишним весом. В группу риска входят спортсмены, танцоры и т. п. Наибольшей опасностью для суставов нижних конечностей являются быстрые интенсивные приседания и бег. Однако и малоподвижный образ жизни и сидячая работа также увеличивают риск появления патологии, поскольку вызывают нарушение микроциркуляции и, соответственно, трофики сустава.

Кроме того, артроз коленного сустава формируется на фоне таких патологических процессов, как артриты (реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также болезнь Бехтерева), нарушения метаболизма с последующим отложением солей в суставных полостях, нарушения иннервации при ряде неврологических заболеваний, травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах.

Возникновению артроза коленного сустава способствуют физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время менопаузы. В данный период резко снижается концентрация эстрогенов в крови, что обусловливает вымывание кальция из организма с последующим формированием остеопороза, проявляющегося повышенной хрупкостью костей и суставов.

Некоторые специалисты считают, что способствовать развитию артроза коленного сустава может и психологический фактор (нервное напряжение, стрессовые ситуации).

Артроз коленного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный артроз диагностируется в случаях, когда невозможно точно установить причину патологии. Если деформации хряща предшествовали другие болезни и патологии, травмы колена, артроз считается вторичным, то есть, развивающимся на фоне первичного заболевания.

К основным причинам вторичного артроза коленных суставов относятся:
• различные дисплазии и другие патологии, при которых происходит неправильное развитие и формирование тканей;
• нейродистрофические заболевания поясничного или шейного отдела позвоночника;
• воспаление коленного сустава (артрит);
• травмы и микротравмы сустава;
• хирургическое удаление поврежденного мениска или его части (менискэктомия);
• заболевания эндокринной системы и гормональные нарушения, при которых замедляется скорость метаболических реакций, нарушается обмен веществ в костной ткани.

Первичный артроз коленного сустава часто развивается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, или, наоборот, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки на коленный сустав. Пациенты с избыточной массой тела, лица старше 50 лет, жители экологически неблагоприятных районов, больные с различными видами зависимостей от токсичных веществ (курильщики, наркоманы, алкоголики) также входят в группу повышенного риска по развитию гонартроза.

Способствовать воспалению и дальнейшей деформации коленного сустава может регулярное переохлаждение, поэтому людям со склонностью к заболеваниям опорно-двигательной системы рекомендуется соблюдать температурный режим и отказаться от деятельности, связанной с длительным нахождением при низких температурах (работа на улице, в холодильных и морозильных камерах и т.д.).

Первичный

Артроз первичный (генуинный) – это артроз, начинающийся без заметной причины и поражающий неизмененные суставные хрящи во многих суставах одновременно. Наблюдается чаще у лиц старше 40 лет. Также доказано, что женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Почему возникает первичный артроз, до конца не выяснено, но, вероятнее всего, к нему ведут нарушения обмена веществ. Это вызывает изменения биохимических реакций, которые происходят в хрящевой ткани. Со временем она разрушается, дегенерирует и скапливает соли. Поверхность коленного сустава меняется со структурой хряща, в результате чего в колене скапливается жидкость и появляется киста Беккера.

Клинические признаки деформации хрящевой ткани

Многие признаки гонартроза могут быть ложными, свидетельствующими о другом заболевании.

Первоначальные признаки артроза колена:

1. Болевые ощущения.
2. Хруст хрящевой ткани.
3. Снижение подвижности.

Постоянный болевой синдром сопровождает артроз коленного сустава, симптомы боли вызваны травмированием тканей хряща. Боль возрастающая, сначала она слабая, возникающая на первых стадиях из-за нагрузок. На более поздних стадиях увеличивается и начинает появляться в состоянии покоя. Наряду с болью, может возникать характерный хруст.

Признаки хруста обусловлены слабостью связок либо чрезмерной подвижностью сустава. Ограничения в подвижности проявляются на 2 стадии развития. Пациент не в состоянии проводить различные манипуляции ногой (сгибать, приседать, разгибать, ходить, толкать, вращать). Одновременно с неподвижностью становится заметна деформация колена.

Лечение заболевания направлено на устранение симптомов. Терапия артроза предполагает несколько методов:

1. Консервативное лечение.
2. Оперативное лечение.
3. Лечебно-профилактическая физкультура.
4. Лечение ортопедическими приспособлениями.
5. Медикаментозное лечение.

Консервативное лечение заключается в изменении привычек человека. Больному необходимо исправить рацион и дневной распорядок.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда все остальные виды лечения не принесли желаемого результата. Лечение оперативным путём позволит быстрее восстановить работу сустава.

Лечебная гимнастика назначается в комплексе с основным методом лечения. Она заключается в выполнении определенных упражнения для облегчения общего состоянии. Она способствует улучшению кровообращения, что для тканей очень важно. Важно выполнять её всем, чтобы не допустить атрофирование мышечных волокон.

Лечение ортопедическими приспособлениями обуславливает меньшую нагрузку на поражённый сустав. К ним относят: специальные накладки на колено, ортопедические вкладки в обувь, костыли, трость и другие приспособления для удержания равновесия.

Лечение лекарственными препаратами должно назначаться исключительно лечащим врачом исходя из общих анализов и диагностики. В большинстве случаев они направлены на уменьшение боли и снятия воспаления. Лечение хондропротекторами позволяет восстановить и укрепить хрящевую ткань.

Признаки и симптомы заболевания будут быстрее уходить если прислушиваться к рекомендациям врачей.

В зависимости от этиологического фактора выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную форму артроза коленного сустава. Также заболевание может быть односторонним (обычно возникает в результате травм) и двусторонним (развивается на фоне избыточного веса, эндокринных расстройств, у больных пожилого возраста).

Вторичный

Он является результатом заболеваний или повреждений суставов, по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного. Развивается практически в любых суставах.

Вторичный артроз возникает по следующим причинам:

• воспалительный процесс иммунного или инфекционного происхождения;
• дисплазия или травматические повреждения мениска или колена (менископатия);
• переломы внутрисуставных костей, образующих коленный сустав;
• ревматоидные артриты;
• опухоли костей;
• анкилозные спондилиты;
• артрозы, возникающие при болезни Педжета.

Разные степени артроза коленного сустава

В зависимости от выраженности патологических проявлений выделяют три степени артроза коленного сустава:

1. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация коленного сустава не заметна.
2. Хрящевая ткань повреждается значительно, отмечается сужение суставной щели, на рентгеновских снимках может быть заметно разрастание кости, умеренная деформация сустава.
3. Хрящевая ткань истончается, местами образуются обнаженные участки кости, на рентгеновских снимках заметно большое количество патологических наростов на поверхности костной ткани, отмечается выраженная деформация сустава.

Как и многие другие, заболевание артроз коленного сустава разделяют на несколько стадий.

1. Самым легким для лечения – артроз 1 степени. Симптомами: наличие маленькой щели внутри сустава, поверхность краев заострена, у больного потеря подвижности.
2. Если у больного артроз коленного сустава 2 степени, он проявляется в следующем: значительная потеря пациентом подвижности, при ходьбе пораженное колено издает характерный скрип, внутри образовывается сильное сужение щели и киста.
3. Артроз 3 степени лишает возможности передвигаться, наблюдается большая деформация сустава, на его поверхности образовывается уплотнения.
4. При последней четвертой стадии, хрящ в коленном суставе разрушается полностью.

Первая. В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава незаметна.

Вторая. Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастание кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении разгибательных движений.

Третья. Местами хрящевая ткань становится тонкой, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Артроз коленного сустава, симптомы

К симптомам артроза можно отнести следующие:

• боль в стопах, коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
• тугоподвижность, скованность и хруст в суставах;
• боль после сна или длительного нахождения в одном положении;
• припухлость суставов;
• ломота при смене погоды;
• боли в суставах после нагрузки;
• травмы – переломы, вывихи, а также повреждения менисков;
• повышенные нагрузки;
• избыточный вес и ожирение;
• слабый связочный аппарат – разболтанные связки;
• нарушение обменных процессов в организме;
• стрессы.

Начинается заболевание с незначительных болей при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Со временем ситуация все ухудшается. Иногда боль возникает, если человеку долгое время приходится стоять. При опухании колена нарушается отток крови, и возникает болезненность икр. Особенно сильно «крутит» икры по ночам.

Постепенно происходит деформация коленного сустава, а боли при артрозе усиливаются. Уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено «до упора» возникает боль и хруст в суставе. Кроме того, на третьей стадии артроза суставов пропадает возможность до конца разогнуть, т. е. выпрямить, конечность. Больной человек ходит на слегка согнутых ногах.

После продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении возникает вновь. По мере прогрессирования гонартроза хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

Хруст – признак дефицита суставной жидкости, которая выполняет роль смазки. В этом случае звук возникает при трении голых суставных поверхностей друг о друга. Недостаток суставной жидкости – это либо признак возрастных изменений (с возрастом ткани и суставы утрачивают способность удерживать влагу), либо физических перегрузок (она активно расходуется при постоянном движении).

Но бывает наоборот – хруст в суставах говорит о гиподинамии. Длительная неподвижность приводит к ухудшению кровоснабжения, возникают застойные явления, и концентрация белка быстро увеличивается.

Синовит

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, ограниченное её пределами и характеризующееся скоплением жидкости в выстилаемой ею полости (в синовиальной сумке, сухожилиях, суставной полости).

Причиной развития становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Синовит бывает асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном – наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов, в частности, артроза. Вместе с тем синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. А изменения во внутренней оболочке сустава оказывают негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Деформация сустава

Деформация сустава – это изменение формы сустава, вызванное смещением концов сочленяющихся костей при вывихе, развитием в суставе патологических тканевых разрастаний. Чаще всего деформации подвергаются суставы кистей, стоп, голеней.

Деформация суставов обычно становится следствием сложных обменных нарушений в околосуставных, костных или хрящевых тканях, где имеют свойство скапливаться нетипичные в данной локализации и концентрации вещества.

Следствием деформации суставов часто становится сращение суставов, костные разрастания, подвывихи суставов и повреждения мышечно-связочного аппарата.

По отношению к данному сопутствующему признаку гонартроза применимо симптоматическое лечение, однако комплексный подход, нацеленный на устранение заболевания в целом, демонстрирует большую эффективность и предупреждает рецидивы.

Диагностика деформации суставов происходит независимо от постановки общего диагноза. Она лежит в основе дальнейшего обследования и общего заключения. Объективное исследование суставов позволяет определить их конфигурацию, припухлость, болезненность при ощупывании и движениях, объем активных и пассивных движений в суставах и изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов.

Выделяют различные степени ограничения подвижности: от легких, едва заметно нарушающих привычный объем движений, до полной утраты подвижности.

По степени ограничения подвижности сустава различают:

1. Анкилоз – полная неподвижность в больном суставе.
2. Ригидность – сохранен лишь незначительный объем движений. Например, небольшие качательные движения. При обследовании ригидность следует дифференцировать от анкилоза.
3. Контрактура – ограничение подвижности стойкое и значительное, но, тем не менее, остается некоторый размах движений в суставе. Диагностировать объем движений можно с помощью простого угломера.

Для артроза коленного сустава характерно постепенное развитие. Выраженность симптомов артроза коленного сустава зависит от степени (стадии) заболевания.

Начальный период длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет протекает практически бессимптомно, лишь время от времени у пациента возникает ощущение дискомфорта в коленном суставе. При артрозе коленного сустава первой степени появляются незначительные болевые ощущения при движениях, особенно при спуске или подъеме по лестнице.

Отмечается так называемая стартовая боль, которая заключается в появлении болевых ощущений во время первых шагов после подъема из сидячего или горизонтального положения, часто она сопровождается скованностью пораженного коленного сустава. Внешних изменений в колене обычно нет, лишь в редких случаях наблюдается незначительный отек в области пораженного сустава, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава. Воспаление приводит к скоплению жидкости в суставе, увеличению его объема, что сопровождается ощущением тяжести и ограничением движений.

При артрозе коленного сустава второй степени болевые ощущения усиливаются, боль сопровождает любые движения, усиливается при длительной ходьбе, а также сопровождается хрустом в пораженном суставе. Движения в колене затрудняются. В состоянии покоя болевые ощущения стихают, но при движениях возникают снова, часто движения сопровождаются характерным хрустом. На данной степени заболевания синовит проявляется чаще, характеризуется большим объемом скапливающейся в суставе жидкости.

Для третьей степени гонартроза характерным является наличие болевых ощущений в пораженном колене даже в состоянии покоя. Болезненность может усугубляться при смене погоды, беспокоить пациента даже в ночное время. Обычно боль локализуется на передневнутренней поверхности сустава. В пораженном суставе резко ограничиваются движения, нарушается как сгибание, так и разгибание ноги, полностью распрямить ногу больной, как правило, не может.

Чтобы прогноз дальнейшей жизни был максимально благоприятным, важно не только знать, чем лечить артроз колена, но и какими симптомами проявляется заболевание. Это необходимо для своевременного обращения к специалисту и раннего выявления возможных деформаций и других повреждений коленного сустава. На начальном этапе патология имеет достаточно скудную симптоматику, поэтому выявить артроз колена 1 степени можно только после проведения аппаратной и инструментальной диагностики.

К первым симптомам заболевания можно отнести:
1. утреннюю скованность в колене;
2. боль при ходьбе при прохождении дистанции, превышающей 1-1,5 км;
3. боль в коленях при длительном (более 2 часов подряд) сидении;
4. болезненные ощущения в коленном суставе после длительного стояния;
5. боль в коленях, возникающую в конце дня или в первой половине ночного сна.

Если больной на данном этапе не получит необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать. Чтобы правильно подобрать лекарство от артроза коленного сустава, необходимо пройти ряд диагностических обследований (МРТ, компьютерная томография, рентгенография и т.д.) и определить степень деформации, уровень синовиальной жидкости в полости сустава, плотность хрящевой ткани и синовиальной мембраны. Симптомы артроза коленей 2 и 3 степени приведены в таблице ниже.

Дифференциальная диагностика артроза коленного сустава 2 и 3 степени:

Диагностический признак	Артроз колена 2 степени	Артроз колена 3 степени
Боль во время ночного отдыха	Может появляться при смене положения тела или подъеме с кровати.	Возникает без какого-либо движения.
Возможность пользования общественным транспортом (за исключением низкопольных автобусов)	Больной испытывает боль при подъеме на ступеньки, но с определенными ограничениями может пользоваться общественным транспортом без посторонней помощи.	Больной не может самостоятельно зайти в автобус или трамвай из-за ограниченной подвижности коленного сустава.
Хромота	Выражена незначительно.	Хромота сильно выражена, для передвижения требуются дополнительные опоры (трости).
Скованность в колене после пробуждения	Длится менее 10-15 минут.	Длится около 20-30 минут и дольше.
Боли при ходьбе	Возникают после прохождения 800-1000 м.	Начинаются в начале движения и усиливаются после прохождения дистанции менее 500 м.
Способность к самообслуживанию	Обычно сохраняется.	Больной не может выполнять ряд действий без посторонней помощи.

Диагностика

Поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди часто ошибаются в определении болезни. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно.

Рентгенодиагностика – самый популярный и значимый метод в силу своей простоты, доступности и высокой информативности. Снимки обычно выполняются в двух проекциях – боковой и прямой, но при необходимости могут использовать и различные специфические укладки.

Ультразвуковое исследование считается довольно перспективным направлением, которое позволяет обнаружить жидкость, дать оценку патологиям мягких тканей, а также визуализировать хрящи и суставные поверхности. К преимуществам данного метода перед рентгенографией относится возможность менять положение датчика, а также отсутствие надобности строгого позиционирования больного для получения стандартных проекций.

МРТ и компьютерная томография предоставляют большой объем информации, а также возможность получить трёхмерное изображение исследуемой области.

При гонартрозе патологические изменения происходят главным образом в суставном хряще, а также в субхондральной кости, синовиальной оболочке, других мягких тканях сустава. Поскольку возможности непосредственно исследовать эти структуры ограничены, наиболее важными источниками для забора биологических маркеров являются кровь, моча и синовиальная жидкость.

В большинстве случаев у больных артрозом коленного сустава отсутствуют изменения в анализах крови и мочи, за исключением случаев синовита со значительным выпотом, когда возникают увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня показателей острой фазы – СРБ, фибриногена и др. При исследовании синовиальной жидкости значительных отличий от нормальных показателей не выявляют.

В последние годы ведется интенсивный поиск возможных биологических маркеров (БМ) деградации и репарации тканей суставов (главным образом хрящевой и костной). БМ отражают динамические изменения, служат предикторами прогноза гонартроза и маркерами эффективности патогенетического лечения. Открытие новых и более глубокое изучение известных БМ позволит лучше понять механизмы патогенеза артроза.

Однако главная задача использования биологических маркеров хрящевого метаболизма – оценка хондропротекторных свойств лекарственных препаратов и мониторинг лечения препаратами, относящимися к группе DMO AD – «модифицирующих болезнь».

Для постановки диагноза важную роль играют сбор анамнеза и объективный осмотр пациента. При осмотре пораженного коленного сустава в начале заболевания внешних изменений не заметно. На второй и третьей степени гонартроза наблюдается деформация коленного сустава, иногда видимы или прощупываемы грубые контуры костей, которые образуют сустав, отмечается неполное разгибание и/или сгибание ноги в суставе, искривление оси голени (обычно кнутри).

При сгибании и разгибании нижней конечности отмечается хруст, который, в зависимости от стадии, может быть различной выраженности и продолжительности. Пальпаторно определяется болезненный участок коленного сустава, как правило, с внутренней его стороны. При воспалении синовиальной оболочки коленного сустава и скоплении в нем жидкости наблюдается сглаженность контуров сустава, при пальпации определяется флуктуация.

Для уточнения диагноза, а также с целью определения степени артроза коленного сустава и дифференциальной диагностики заболевания (в том числе со злокачественными новообразованиями) проводится рентгенологическое исследование. При изучении рентгеновских снимков учитывается тот факт, что ряд изменений в коленном суставе, характерных для артроза коленного сустава, обнаруживается у лиц пожилого возраста и в нормальном состоянии, т. е.

Из дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава применяются компьютерная томография (позволяет подробно изучить изменения костных структур) и магниторезонансная томография (позволяет определить патологические изменения в мягких тканях) коленного сустава.

Осложнения артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава – это дегенеративное заболевание, которое со временем прогрессирует. Суставная боль и скованность становятся настолько сильными, что больной не в состоянии справляться с повседневными делами. Некоторые люди теряют трудоспособность, когда артроз доходит до такой стадии, что врач рекомендует только операцию по замене суставов.

К возможным последствиям запущенного артроза относят:

• критическую деформацию сустава, его полное разрушение;
• глобальную ограниченность двигательных возможностей;
• возникновение межпозвоночных грыж;
• снижение качества жизни, потерю работоспособности.

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра.[22][24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура.

[11][14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов.[16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Артроз коленного сустава способен осложняться атрофией мышц и связок, деформацией нижней конечности. Последствием заболевания может стать снижение или полная утрата подвижности конечности, т. е. инвалидизация.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Неважно, какой степени артроза подвержен коленный сустав, его нужно лечить, чем быстрее, тем лучше для общего состояния человека. Любые признаки заболевания должны быть обследованы у врача, чтобы в дальнейшем у пациента не образовался деформирующий артроз коленного сустава, который можно вылечить, совмещая консервативное лечение с врачебным.

На ранней степени болезни врачи стараются выявить причину артроза и применять более щадящие методы. Людям, страдающим лишним весом, рекомендуется выбрать сбалансированное питание при артрозе коленного сустава, чтобы избавить от лишней нагрузки колени. В основном действия направлены на облегчение болезненности, восстановление хрящевой структуры, увеличение опорно-двигательной функции.

Это может быть участковый терапевт, хирург, ортопед. По мере необходимости назначают консультацию ревматолога. Врач-ревматолог обследует Вас, установит точный диагноз, определит, какие именно суставы поражены. Назначит лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При наличии сопутствующих патологий в позвоночном столбе требуется консультация невропатолога и вертебролога. Эти специалисты назначают восстановительное лечение, в ходе которого устраняется болевой синдром за счет ущемления нервного волокна в межпозвоночных дисках.

Лечение артроза, мягко говоря, не самая простая задача. Поэтому прежде чем Вы начнете свою нелегкую борьбу с этой болезнью, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения.

Препараты

Самые часто назначаемые лекарства для снятия воспалений и болевых ощущений при артрозе коленного сустава – это противовоспалительные препараты нестероидной природы (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Найз и другие). Препараты эффективны при воспалительных процессах, сопровождающихся синовитом. Кроме того, вышеуказанные лекарственные средства снимают боль. Однако они не лечат саму болезнь.

Хондропротекторы – это класс лекарственных средств, которые восстанавливают костно-хрящевую ткань. Такие хондропротекторы, как Хондроитинсульфат и Глюкозамин, существенно тормозят артроз и не дают ему возможности развиваться. При приеме хондропротекторов стоит учитывать, что эти препараты максимально эффективны при комплексном лечении заболевания.

Сосудорасширяющие препараты также назначаются в комплексном лечении артроза. С помощью них удаётся восстановить кровообращение в суставе, а также снять спазмы мелких сосудов.

В качестве обезболивающего средства чаще всего используются мази или компрессы с согревающим эффектом: Меновазин, Никофлекс, Вольтарен-гель, Фастум, Олфен Гель. Когда необходимо быстрое облегчение, может быть показана внутрисуставная инъекция кортикостероидных гормонов.

Гимнастика

Различные медицинские препараты не будут иметь эффекта, если не давать телу физической нагрузки.

Поначалу занятия даются проблематично, но если заниматься регулярно, то дискомфорт исчезнет. Продолжительность занятий составляет 2-4 раза в неделю по 30-45 минут. Во избежание чрезмерной усталости дозируйте нагрузку.

Эффект от гимнастики наблюдается уже после 1-2 недель занятий – с утра в коленных суставах меньше скованности, и нагрузка на них переносится легче.

Комплекс упражнений из позиции «стоя»:

• ходьба на месте;
• держась за опору одной ногой, выполнять медленные сгибания и разгибания в колене, после 8-10 раз поменять ногу;
• не отрывая стопы от пола, приподняться на носках, после чего встать на пятки, подняв носки вверх, и повторить 25 раз.

Комплекс упражнений из позиции «на спине»:

1. Сгибать ступни, стараясь тянуть их пальцами ног к себе, в результате чего должно ощущаться напряжение икроножных мышц. Повторить 10-15 раз.
2. Упражнение «ножницы». Повторять 4-6 раз.
3. Согнув ногу, тянуть коленный сустав к животу. Повторить 4-6 раз.
4. Упражнение «велосипед». Выполнять 8-12 раз.
5. Согнуть ноги в коленях и подтянуть стоящие на полу ступни к тазу. Медленно и плавно совершать махи голенями до полного разгибания колена. Повторить 8-14 раз каждой ногой.

Специальную программу по лечению болезней суставов и не только разработал профессор Бубновский. Система упражнений направлена на омоложение соединительных конечностей. Для эффективного действия соблюдайте следующие правила:

• первые занятия обязательно проводить с инструктором, который проконтролирует правильность выполнения упражнений;
• занятия начинаются с разминки, зарядки или массажа для подготовки суставов;
• длительность тренировки со временем увеличивается – от 30 секунд в начале до нескольких минут на одно упражнение впоследствии;
• заканчивать упражнения растяжкой, которая снимет усталость и болевые ощущения.

К противопоказаниям к гимнастике по Бубновскому относятся:

• анкилоз;
• артроз на последней стадии или во время обострения болезни;
• синовит;
• развитие острого артита в колене.

Лечение артроза коленного сустава может проводиться при помощи:
• медикаментозных методов;
• лечебной физкультуры;
• массажа.

Выбор препаратов и методов для лечения зависит не только от возраста больного и имеющихся у него хронических заболеваний, но и от стадии артроза и степени деформации хрящевой и суставной поверхности.

Артроз 1 степени

Это самая легкая форма артроза, вылечить которую в большинстве случаев можно при помощи незначительной медикаментозной коррекции и дополнительных мер: массажа, ЛФК, физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективным методом лечения артроза коленей, независимо от его стадии, является лазеротерапия. Это основной метод физиотерапии, дающий достаточно высокие результаты на начальной стадии артроза.

Он помогает добиться следующего эффекта:
1. уменьшается степень воспаления в суставной полости;
2. снижается интенсивность болей;
3. стимулируется процесс регенерации тканей;
4. исчезает необходимость применения глюкокортикостероидов и других препаратов с серьезными побочными эффектами.

В качестве альтернативы лазеротерапии врач может предложить пульсовую магнитотерапию, иглорефлексотерапию, электромиостимуляцию и электрофорез.

Ортопеды и хирурги отмечают положительный эффект от применения водных упражнений, направленных на развитие мышечной силы ног.

Больным с артрозом коленей 1-2 степени может быть предложено санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии), включающее грязелечение, прогревание в сауне, лечебные ванны. Больным с лишним весом назначается специальная диета, так как ожирение – один из основных факторов развития артроза коленей.

Артроз 2 степени

Лечение артроза коленного сустава 2 степени включает физиотерапию и массаж (вне острого периода), специальное питание, лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов. Очень важно снизить нагрузку на поврежденный сустав: ограничить ходьбу, избегать движений, требующих сгибания колена. При стремительно прогрессирующем артрозе показано применение специальных ортезов – ортопедических приспособлений, предназначенных для фиксации больного сустава и ограничения его подвижности.

Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:
• хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином (Терафлекс, Дона, Хондроксид);
• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен);
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Гиастат, Гиалган Фидия, Синокром);
• инъекции глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон).

Это:
• продукты с желирующими добавками (студень, желе, холодец, заливное);
• продукты с добавлением пектина;
• рыбий жир.

Прогноз

Если больному поставили диагноз артроз, то прогноз в целом не слишком благоприятный, так как болезнь нельзя излечить полностью. Но существует ряд факторов, которые влияют на течение болезни:

1. Вид артроза – в зависимости от того, первичный он или вторичный, болезнь протекает медленнее или быстрее.
2. Возраст пациента – когда болезнь проявляется в старости, это воспринимается как физиологический этап старения. У молодых же людей болезнь успевает пройти большее количество стадий развития, что в старости лишь добавит осложнений.
3. Предписания врача – самый важный фактор, при несоблюдении которого болезнь прогрессирует гораздо быстрее, что отражается на состоянии больного.
4. Масса тела – у полных людей артроз развивается чаще и быстрее.
5. Регулярный прием лекарственных препаратов в течение многих лет.
6. Род деятельности – то, чем занимается человек, напрямую влияет на развитие у него артроза коленного сустава.

При условии диагностики артроза коленного сустава на ранних этапах, устранении причины патологического процесса и адекватном лечении прогноз благоприятный. Проводимая терапия дает возможность добиться длительной ремиссии, однако лечение, как правило, пожизненное. При отсутствии необходимого лечения, а также при невыполнении больным предписаний врача артроз коленного сустава становится причиной инвалидности.

Профилактика

Чтобы избежать изнашивания суставов, следует регулярно заниматься физическими упражнениями. Подойдет ходьба, езда на велосипеде, плавание. К профилактике артроза относится коррекция веса, ведь лишние килограммы повышают вероятность развития заболевания. Прогрессированию гонартроза способствует ношение неудобной обуви (шпильки, неустойчивый высокий каблук).

С целью профилактики развития артроза коленного сустава, а также для предотвращения развития осложнений при имеющемся заболевании, рекомендуется:

• своевременное лечение патологий, которые могут способствовать развитию артроза коленного сустава;
• сбалансированное питание;
• коррекция избыточного веса;
• достаточная физическая активность;
• избегание подъема тяжестей и деятельности, связанной с интенсивными однообразными движениями в коленных суставах;
• выбор качественной обуви на эластичной подошве с амортизационным эффектом.

Основными мероприятиями по недопущению развития гонартроза являются:

• снижение избыточной массы тела;
• повышение двигательной активности;
• правильное питание;
• соблюдение принципов ЗОЖ.

Ведение здорового образа жизни укрепит Ваш организм, улучшит состояние хрящей, суставов и костей. Необходимо отказаться от спиртного и курения. Много времени проводить на свежем воздухе, испытывать поменьше стрессов и переживаний, побольше хорошего настроения и позитива.

https://www.youtube.com/watch?v=qQ8u3oJ7XY0

Артроз – болезнь, которая не вылечится полностью, однако, её развитие можно остановить, если вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья и приступить к лечению. Терапия может ослабить или даже убрать полностью некоторые симптомы, чем значительно облегчит жизнь больному человеку.