Комплекс для реабилитации функций верхних конечностей Diego® – Восстановление функций верхних конечностей – Механо- и роботизированная терапия

Содержание

• 1 Применение Diego
• 2 Особенности занятий на аппаратах
• 3 Пассивная терапия
• 4 Активная механотерапия
• 5 Преимущества PrimusRS
• 6 Медицинские показания к тестированию и тренировкам на PrimusRS
• 7 Комплексная реабилитация верхних конечностей
• 8 Комплексная реабилитации нижних конечностей, включая упражнения и насадки для спортивной медицины
• 9 Производственная реабилитация
• 10 Комплексная реабилитация верхних конечностей
• 11 Имитация повседневной деятельности
• 12 Мнение специалиста
• 13 Мотивация и оценка эффективности терапии

Применение Diego

Механотерапия – это часто единственный способ реабилитации пациентов, которые сами не могут двигаться. Такие занятия проводятся индивидуально, иногда прямо в палате, где лежит больной. Показаниями к ним могут быть параличи, инсульт или травма позвоночника. А при поражении верхних конечностей лучше заниматься в группе под присмотром специалиста реабилитолога.

Механотерапия очень эффективна при патологиях не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Это может быть болезнь Паркинсона, ревматизм, ожирение. Такая пассивная гимнастика применяется для восстановления после длительной неподвижности больного.

Роботизированная механотерапия, как и другие ее виды, показаны не всем пациентам. Есть определенные противопоказания, которые делают невозможным выполнение даже пассивных движений. К ним относятся:

• серьезные деформации сустава;
• активный воспалительный процесс;
• повышенная температура тела;
• атрофия мышц;
• анкилозы суставов, грыжи;
• не до конца заживший перелом кости;
• остеопороз;
• тромбоз, варикоз;
• наличие камней в мочевом или желчном пузыре;
• гемофилия;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• опухоли;
• спастическая форма ДЦП.

Diego позволяет использовать различные методики лечения для улучшения и восстановления чувствительной и двигательной функций. Благодаря специальной системе фиксации рук, Diego позволяет проводить терапию в трехмерном двигательном пространстве. Комплекс Diego может быть настроен для всех этапов реабилитационного процесса. Это позволяет проводить курсы эффективной терапии с помощью специальной функции пассивной тренировки Diego даже пациентам на раннем этапе реабилитации. Diego снижает нагрузку на медицинский персонал и повышает эффективность реабилитации благодаря эргономичной конструкции, и захватывающим модулям терапии, направленным на достижение цели.

1. Патология опорно-двигательного аппарата:
   • Переломы верхних и нижних конечностей в постиммобилизационном периоде;
   • Состояния после артропластики, пластики сухожилий;
   • Патология мышц плечевого пояса;
   • Воспалительные заболевания – бурситы, тендиниты, артриты (вне обострения);
   • Травмы/заболевания спины.
2. Заболевания, вызванные кумулятивной травмой, повреждения вследствие длительного растяжения:
   • Заболевания периферических нервов:
     • Сдавления нерва.
     • Пластика нерва.
   • Неврологические заболевания и травмы:
     • Черепно-мозговые травмы.
     • Травмы спинного мозга.
     • Рассеянный склероз.
     • Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
3. Нервно-мышечные заболевания:
   • Мышечная дистрофия.
   • Детский церебральный паралич.
4. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
5. Ожоги.
6. Ампутации верхних и нижних конечностей (целью лечения может служить разработка культи).

Изометрический (статические тесты, используемые для количественной оценки силы, согласованности усилий, максимальной действующей силы и изометрических упражнений).

Изокинетический (упражнения и программы оценки отображают силу при контролируемой скорости).

Пассивный режим CPM (только упражнения). Отображается сила для обеспечения обратной связи и контроля движений.

Изотонический (динамическая физическая активность, при которой контролируется сила, но не скорость движения). Данный режим используется в большинстве настроек упражнений, поскольку он сочетает «реальные» силы и движение.

Особенности занятий на аппаратах

О возможности применения специально сконструированных приспособлений для исправления искривлений позвоночника, косолапости и других патологий опорно-двигательной системы говорил еще Гиппократ. Но активно развиваться механотерапия начала только в конце 19 века. Густавом Цандлером были разработаны специальные аппараты, которые могли дозировать нагрузку для разных групп мышц.

Они были основаны на принципе рычага, а приводились в движение или вручную, или с помощью мотора. В то время они получили широкое распространение по всему миру. Некоторые из них используются даже в современной медицине. Например, центр механотерапии в Ессентуках – единственный в мире, где сохранились аппараты, которым более 100 лет. Но они действуют и с успехом применяются для реабилитации пациентов.

Сейчас каждый кабинет механотерапии оборудован разными аппаратами. Они могут быть предназначены для активной терапии или для пассивной. Также различают маятниковые, блоковые и изокинетические аппараты. Кроме приспособлений старых конструкций, сейчас чаще применяются новые разработки. Больше всего известны аппараты нескольких фирм.

Эффективными считаются приспособления серии «Артромот» или «Кинетек». Это электротехнические устройства, которые в соответствии с заданной программой выполняют определенные движения, разрабатывая суставы пациенту. Компания «Орторент» производит тренажеры для пассивной или активно-пассивной разработки суставов, укрепления мышц на начальных этапах реабилитации.

Кроме того, известны аппараты «Мотомед» для разработки суставов верхних и нижних конечностей, стол для развития мышц рук и мелкой моторики кистей, система КОБС, динамический тренажер лестница-брусья и многие другие.

Чтобы механотерапия была эффективной, необходимо соблюдать правила занятий. Прежде всего, эта методика применяется только по назначению врача после обследования пациента. В зависимости от особенностей патологии специалист определяет вид нагрузки, ее дозировку и время выполнения упражнений. Обычно занятия проводятся 2-3 раза в день. Продолжительность лечения должна быть не менее полутора месяцев.

Например, при вялых парезах нежелательно заниматься дольше 15-20 минут, так как это может увеличить гиперподвижность суставов. А вот при контрактурах, а также для разработки мышц после травм или операций продолжительность занятий может составлять 45 минут. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно. Это касается не только длительность занятий, но и амплитуды, ритма, скорости выполнения упражнений, а также применяемого веса.

Важно также, как располагается конечность на аппарате. Для эффективной тренировки мышц во время занятия они должны быть расслаблены. Конечность надежно фиксируется, чтобы не допустить лишних движений. Причем, ось сустава должна совпадать с осью движения аппарата. Амплитуда выставляется до границы боли, ведь занятия должны увеличивать подвижность сустава без болевых ощущений.

Механотерапия обычно назначается на начальном этапе реабилитации перед лечебной физкультурой. Она помогает избежать атрофии мышц и развития контрактур. Эффективно этот метод помогает восстановить позвоночник после травм. Но в этих случаях нужно начинать с самых минимальных нагрузок.

Метод механотерапии очень эффективен при реабилитации больных после травм или операций, применяется как в стационарах, так и в санаториях. Различные аппараты позволяют безболезненно вернуть подвижность суставам и тонус мышцам.

Diego позволяет производить объективную оценку объема движений и предназначен для пациентов с моторными дисфункциями верхних конечностей. Позволяет проводить эффективную терапию одной или двух конечностей одновременно с использованием активных и пассивных тренировок, а также обладает функцией активной разгрузки веса и программным обеспечением с мотивационным пакетом игр и превосходными показателями универсальности и эргономичности.

Аппарат позволяет производить объективную оценку объема движений, наличия спазмов, настраивается с учетом индивидуальных особенностей, позволяет оценивать прогресс проводимого лечения.

Пассивная терапия

Преимуществом таких аппаратов является то, что их применяют тогда, когда пациент еще сам не может двигаться. Пассивные методы терапии используют на начальных этапах реабилитации, а также при сильном ограничении подвижности суставов, например, при контрактурах после эндопротезирования или артролиза.

Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Они могут быть стационарными или переносными, устанавливаемыми на кровать пациента. Такие аппараты можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, их амплитуду, темп и время работы. Они обеспечивают движение только в одном направлении, но эффективно помогают восстанавливать суставы.

Активная механотерапия

Лечебная гимнастика с использованием таких аппаратов подразумевает активные действия пациента. Аппараты при этом используются в качестве вспомогательных приспособлений для увеличения амплитуды движений и укрепления мышц. В соответствии с целями применения и особенностями патологии выделяют несколько разновидностей аппаратов активного действия.

• Приспособления для облегчения движений. Используются для разработки суставов. Это разные катушки, качалки, роликовые тележки. Они работают на принципе инерции. Больной сам может дозировать нагрузку, ориентируясь на свои ощущения.
• Довольно распространенным методом реабилитации являются блоковые аппараты. Подобное оборудование есть во всех больницах, так как оно эффективно предотвращает появление контрактур и возвращает тонус мышцам после длительной неподвижности. Такие аппараты основаны на принципе блока: через него протянут трос, на одном конце которого фиксируется конечность больного, а на другом – груз. Меняя количество блоков, их расположение и массу груза, можно добиться разного воздействия на мышцы и суставы пациента.
• Любой зал для реабилитации больных с патологиями опорно-двигательного аппарата оборудован аппаратами маятникового типа. Они нужны, чтобы восстановить подвижность суставов уже после образования контрактур. Такие аппараты работают за счет силы инерции, которая возникает в маятнике после воздействия на него пациентом.
• Изокинетические аппараты предназначены для реабилитации спортсменов. Они воздействуют на мышцы, повышая их выносливость и силу.
• Общеукрепляющее действие на организм оказывают разные тренажеры, которые тоже применяются в практике реабилитации больных. Они возмещают дефицит двигательной активности. Могут тренажеры использоваться также здоровыми людьми для укрепления мышц. Это велотренажеры, роллеры, тредмиллы, беговая дорожка и другие.

Преимущества PrimusRS

Тренировка и реабилитация одной или двух рук одновременно с функцией сопротивления движениям; Лечение и диагностика на одном аппарате; Широкие возможности персонализации для каждого пациента; Сокращает время и улучшает результаты терапии; Программное обеспечение Diego осуществляет объективное документирование реабилитационного процесса и ведение базы данных; Биологическая обратная связь в реальном времени и мотивационные игры, направленные на достижение цели.

Непревзойденная надежность оборудования компании BTE, безопасность и комфорт пациентов, высокая эффективность диагностики и реабилитации, инновационное программное обеспечение — все это является залогом успеха медицинских работников и здоровья пациентов при применении PrimusRS.

• Режимы сопротивления: пассивный (CPM), изотонический, изометрический, изокинетический;
• Расширенные возможности для тренировок: плиометрия, ритмическая стабилизация, нейромускульное восстановление, эксцентрики;
• Включает 29 специальных адаптеров, вращающихся на 360° для имитации упражнений под любым углом;
• Программное обеспечение имеет заложенные программы с упражнениями, а также интегрируется в операционную систему ProxOS компании Proxomed.
  

Как диагностический аппарат PrimusRS, проводит оценку физических/функциональных возможностей изолированного сустава или мышечной группы:

• Статическую и динамическую выносливость отдельных мышечных групп можно измерить при выполнении изолированных движений в суставах; комбинированных мышечных групп – при выполнении специальных заданий;
• Нервно-мышечная координация может оцениваться при выполнении заданий, требующих взаимодействия некоторых или всех подвижных сегментов верхних и нижних конечностей и мышц туловища (благодаря их взаимодействию выполняются целенаправленные и координированные движения);
• Толерантность к нагрузке оценивают, если необходима информация о «профессиональной пригодности» пациента, поэтому важно рассмотреть как статическую работу по поддержанию позы, так и повторяющиеся динамические движения/задания, которые требуется выполнять во многих рабочих ситуациях.

Как реабилитационный аппарат PrimusRS, применяется:

• Для увеличения амплитуды движения в суставах верхних и нижних конечностей, мышечной силы, выносливости;
• Для целенаправленной тренировки отдельного сустава;
• Для восстановления профессиональных навыков (имитация рабочих/производственных ситуаций).

Медицинские показания к тестированию и тренировкам на PrimusRS

• Выносливость (оценка выносливости при отдельном упражнении). Рассчитывается, исходя из работы, выполненной при постоянных силе и скорости;
• Среднюю мощность (способ оценить способность пациента осуществлять повторяющиеся задания/упражнения в течение определенного периода времени). Результаты теста могут быть использованы для оценки способности пациента выполнять специфические задания или справляться с повседневными нагрузками. Сравнение результатов теста, полученных в разные периоды времени, позволяет судить о прогрессе;
• Максимальную мощность (оценка того, насколько испытуемый использует свою силу);
• Пиковую мощность (оценка максимальной безопасной нагрузки). Результаты могут быть использованы для измерений подъема, толкающих и тянущих усилий, или других функциональных показателей/паттернов движений;
• Функциональную выносливость (используется для определения того, сколько раз пациент может выполнить подъем, движения, требующие толкающих или тянущих усилий, или другие функциональные показатели/паттерны движения). Важен для оценки квалификационных требований, позволяет зафиксировать скорость утомления. С появлением усталости сила, прикладываемая для одного подъема, начнет снижаться.

Для реализации перечисленных тестов/упражнений комплекс включает в себя следующие платформы: имитация подъема тяжестей, тяговое устройство, верхние и нижние конечности, имитация различных профессиональных действий. PRIMUS RS позволяет с определенной степенью достоверности оценивать функциональные возможности человека и, с учетом этого, проводить реабилитационные тренировки.

Комплексная реабилитация верхних конечностей

ArmeoPower (Армео Пауэр) предназачен специально для пациентов с острыми двигательными нарушениями, при отсутствии активности в мышцах верхних конечностей.

Комплекс ArmeoPower сочетает настраиваемую, эргономичную методику восстановления поврежденной конечности с интерактивными упражнениями, входящими в состав программного обеспечения Armeocontrol.

Мнение специалиста

Посмотреть полный отзыв

• Основной тренажер PrimusRS;
• Комплекс включает в себя следующие платформы:
  
  имитация подъема тяжестей;
  
  тяговое устройство;
  
  верхние и нижние конечности;
  
  имитация различных профессиональных действий.

• Кресло для позиционирования пациента, мобильное, на 4 роликах; 
• Центральный блокировочный механизм (с обеих сторон кресла);
• Регулировка угла наклона спинки до горизонтального положения;
• Прицепное устройство для фиксации к комплексу PrimusRS:
  
  габариты: 560 х 1500 мм;
  
  вес: 73 кг; 
• Спортивный пакет PrimusRS Sport Package: Дополнительный набор спортивных насадок и приспособлений (имитатор мяча, имитаторы специальных мячей – 2 шт, имитаторы большого и малого мячей, имитатор мяча на жгуте, рукоятка биты, рукоятка теннисной ракетки, рукоятка клюшки, рукоятка биты для крикета, подушка балансировочная, ремень нагрудный, ремень поясной, ремень на запястье, ремень на лодыжку, ремень бедренный, поднимаемая перекладина).

Использование PrimusRS в спортивной реабилитации

Использование PrimusRS в «Областном центре реабилитации инвалидов»

• Габариты тренажера (ДхШхВ): 1440 x 711 x 1980 мм;
• Вес: 365 кг; 
• Электропитание: 220 В, 50 Гц; потребляемый ток: до 10,0 A; 
• Минимальная необходимая площадь: 8 м².

Мотивация и оценка эффективности терапии

Терапевтические игровые задания, направленные на достижения цели, помогают дольше удерживать внимание и поддерживать мотивацию пациента. Настраиваемые уровни сложности позволяют проводить занятие с максимально возможной интенсивностью. Игры с аудио-визуальной обратной связью дополнительно увеличивают мотивацию пациента. Интеллектуальное программное обеспечение Tyromotion позволяет протоколировать ход терапии и обладает возможностями сравнительного анализа результатов тренировок.