Свиной грипп – это… Что такое Свиной грипп?

Содержание

• 1 Эпидемиология
• 2 Общие сведения
• 3 Этиология
• 4 Свиной грипп: симптомы и признаки у людей
  • 4.1 У детей
  • 4.2 У взрослых
• 5 Патогенез
• 6 Диагностика свиного гриппа
• 7 Клиника
• 8 Лечение свиного гриппа
• 9 Общие рекомендации врачей
• 10 Вакцина от свиного гриппа
• 11 Осложнения свиного гриппа
• 12 Диета, питание при свином гриппе
• 13 Эпидемии, вызванные вирусом гриппа H1N1
• 14 Особенности болезни
• 15 Критика
• 16 Ссылки

Эпидемиология

Передача вируса от животного к человеку мало распространена, и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию, называют зоонозным свиным гриппом.

Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов XX века (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку.

Общие сведения

Первая неделя с момента выявления признаков — самая сложная. В данный период больной считается наиболее опасным в плане инфицирования окружающих.

При свином гриппе A профилактика может быть неспецифической. Применяют Кагоцел, Анаферон. Преимущество подобных лекарств в том, что они разрешены к применению для малышей и беременных. Схему их приема назначают в зависимости от возраста пациента. Лекарства не позволят вирусу проявиться даже тогда, когда произошло заражение.

Свиной грипп – таковым является условное название болезни людей и животных, которую провоцируют определенные штаммы вируса гриппа. Самое широкое распространение данное название получило в 2009 году в средствах массовой информации. Ряд штаммов, которые ассоциируются с возникновением свиного гриппа, были обнаружены в вирусах гриппа серотипа C и подтипов серотипа А. Так называемый «Вирус свиного гриппа» — это общее название для всех этих штаммов.

Данное заболевание имеет определенное распространение среди домашних свиней во многих странах мира. Однако наибольшую опасность представляет тот факт, что данный вирус может поражать людей, птиц и некоторых  животных. К тому же в процессе существования вируса свиного гриппа происходит его быстрая мутация.

Вирус свиного гриппа может передаваться от животного к человеку относительно редко. Соответственно употреблять свинину, приготовленную с учетом всех правил термической обработки, можно, не опасаясь заражения свиным гриппом. Очень часто при передаче вируса от животного к человеку симптомы свиного гриппа у людей не проявляются, и болезнь нередко обнаруживается только ввиду наличия антител в человеческой крови.

В тех случаях, когда свиной грипп человеку передается от животного, болезнь называется зоонозным свиным гриппом. Однако согласно данным статистики, с двадцатых годов двадцатого века среди людей, которые работают непосредственно со свиньями, зафиксировано приблизительно 50 случаев заражения свиным гриппом.

Ряд штаммов, которые провоцируют возникновение признаков свиного гриппа у людей, со временем обрели способность передачи от человека к человеку.

Первые признаки свиного гриппа у человека схожи с симптомами, которые характерны для острых респираторных заболеваний и «обычного» гриппа. Передача заболевания происходит «стандартным» воздушно-капельным путем, а также путем прямого контакта с зараженными организмами. Для того чтобы точно определить наличие у человека данного вируса, проводится лабораторное исследование — анализ на свиной грипп.

В 2009 году в мире была зафиксирована сильная вспышка вируса гриппа нового штамма, которой позже дали название «свиной грипп». Эту вспышку вызвал вирус подтипа H1N1, который имеет максимальное генетическое сходство с вирусом свиного гриппа. До сегодняшнего дня точно о происхождении данного вируса не известно.

Указанный вирус воздействует так же, как и иные штаммы гриппа. Инфекция попадает в организм человека сквозь эпителий слизистых оболочек дыхательных путей, в которых проходит репликация и репродукция вируса. В процессе развития заболевания поражаются клетки трахеи и бронхов, происходит процесс дегенерации, некроза и последующего отторжения клеток, которые были поражены.

Этиология

Вспышка нового штамма вируса гриппа в 2009 году, получившая известность как «свиной грипп», была вызвана вирусом подтипа H1N1, обладающим наибольшим генетическим сходством с вирусом свиного гриппа. Происхождение этого штамма точно не известно. Тем не менее Всемирная организация по охране здоровья животных (World Organization for Animal Health) сообщает, что эпидемическое распространение вируса этого же штамма не удалось установить среди свиней. [4] Вирусы этого штамма передаются от человека к человеку [5] и вызывают заболевания с симптомами, обычными для гриппа. [6]

Свиньи могут быть инфицированы вирусом гриппа человека, и именно это могло произойти как во время пандемии Испанского гриппа, так и вспышки 2009 года.

Свиной грипп: симптомы и признаки у людей

Данная разновидность гриппа отличается быстрым развитием, поэтому во избежание тяжелых осложнений, необходимо как можно раньше распознать симптомы, которые отличают ее от банальной простуды и остальных ОРВИ. Вирус H1N1 имеет следующую симптоматику:

• больной ощущает сильнейшее отравление, наступившее неожиданно;
• температура тела становится очень высокой 39–40 градусов;
• появляются головные боли, которые усиливаются от внешнего воздействия яркого света, шума и резких движений;
• проявляются непродуктивный кашель и боли в легких при дыхании;
• наступает упадок сил, ломящая боль по всему телу;
• у некоторых пациентов может наблюдаться конъюнктивит и насморк.

Любому заболеванию наиболее подвержены люди, которые относятся к группе риска, и свиной грипп не исключение. К этой категории относятся:

• каждый ребенок, не достигший 5 лет;
• женщины в период беременности;
• пожилые люди, которым более 65 лет;
• мужчины и женщины, имеющие хронические заболевания почек, легких, сердца или других органов;
• больные, страдающие ожирением и сахарным диабетом.

Вирус свиного гриппа – острое респираторное заболевание (ОРВИ). Одним из самых часто встречающихся его подтипов является H1N1, гораздо реже попадаются H1N2, H3N1 и H3N2. Заболевание переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Новый грипп не похож на предыдущие штаммы: он менее смертоносный, большее количество людей поправляются сами по себе, но и прошлогодняя прививка уже не работает. Россия не осталась в стороне, ежедневно число заболевших увеличивается. Итак, как проявляется свиной грипп?

Основные симптомы свиного гриппа у человека очень схожи с обычным ОРВИ. Первыми признаками являются повышение температуры, лихорадка, озноб. Человек может ощущать общее недомогание, головокружение, мышечную боль. Далее может начаться боль в горле, сопли и/или кашель. Косвенным свидетельством могут стать рвота, диарея.

Скорость распространения вируса по Российской Федерации начала снижаться, однако число заболевших по-прежнему остается угрожающим. Узнайте, как начинается болезнь, какие первоначальные симптомы свиного гриппа возможно у человека диагностировать самостоятельно. При данном виде недомоганья выделяют ряд этапов заболевания:

1. На стадии заражения вирусом каких-либо особых внешних проявлений не просматривается, за исключением появления слабости, усталости.
2. Следующий период длится от пары часов до 3 дней. Начинают выявляться первые симптомы:

   • чихание;

   • мышечная боль;

   • сопли;

   • жар до 39 градусов.

3. Следующая фаза длится до 5 суток. В это время могут возникнуть осложнения.
4. Протекание недуга зависит, во-первых, от того какое проводится лечение, во-вторых, проводилась ли ранее профилактика.

У детей

Как показывает медицинская практика, дети гораздо легче справляются с ОРВИ, нежели взрослые. Здесь крайне важно распознать первые признаки заражения у маленького человека. Конкретно этот вирус может быть очень опасен для малышей. Каковы симптомы свиного гриппа у детей?

• знобливость;
• повышенная температура тела;
• ломота в теле, усталость;
• боль в горле;
• кашель;
• головная боль;
• рвота или диарея;
• вялость, малоактивность;
• посинение кожных покровов;
• отсутствие слез, мочеиспускания;
• необычное дыхание;
• любые высыпания на теле.

У взрослых

Особо внимательными надо быть людям, относящимся к так называемым группам риска: пожилым людям от 65 лет, женщинам в ожидании ребенка, людям с какими-либо хроническими заболеваниями. Однако коварный недуг может поразить и абсолютно здоровых людей. При обнаружении следующих симптомов всем без исключения взрослым требуется немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

• высокая температура (ее может и не быть);
• кашель;
• сопли, заложенность носа;
• головная боль;
• боль в горле;
• ломота в теле;
• знобливость;
• быстрая утомляемость;
• диарея, рвота;
• затрудненное дыхание, одышка;
• внезапное головокружение;

Грипп свиной, симптомы которого у людей проявляются очень остро, является крайне опасным инфекционным заболеванием. Еще сравнительно недавно вирус гриппа, поражавший свиней, не предавался человеку и не приводил к серьезным пандемиям, но все кардинально изменилось, когда в нем появилась небольшая мутация, позволяющая ему поражать не только скот, но и людей.

Вирус свиного гриппа, поражающий людей, отличается высокой степенью патогенности и быстро передается от человека к человеку. Свиной вирус гриппа также известен, как калифорнийский, так как именно в этой местности были диагностированы первые вспышки заболевания. Считается, что теплый климат калифорнии способствовал появлению нового штамма вируса, который с молниеносной скоростью, распространился по миру. В медицинской практике штамм нового вируса гриппа значится под типом H1N1.

Свиной грипп представляет собой острое респираторное заболевание, которое провоцируется специфическим вирусом, передающимся по воздуху или контактным путем. Вирус свиного гриппа отличается высокой способностью к мутации, поэтому это позволяет ему распространяться не только среди домашних и диких свиней, но и других млекопитающих. Первые большие вспышки эпидемии, вызванные вирусом H1N1, были зафиксированы в 2009, а затем и в 2012 году. При первой вспышке пандемии свиного крипа в Калифорнии, которая произошла в 2009 году, эта болезнь унесла жизни более 17 тыс. человек. В последние время небольшие вспышки свиного гриппа у людей фиксируются почти повсеместно каждый год. После того как был обнаружен новый штамм вируса, началась работа по изучению этого заболевания.

Свиной грипп, который поражал только свиней, был открыт еще в 1930 году, но так как от него страдал только скот, ученые не проводили тщательное его исследование.

Процесс мутации, который запустился у этого вида вируса гриппа, сделал его крайне опасным для людей.

Учитывая, что мутационный потенциал вируса еще не исчерпан, время от времени появляются новые его подтипы. Постоянная мутация вируса свиного гриппа приводит к тому, что ученые ведущих мировых медицинских центров не могут разработать эффективную вакцину или лекарственные средства. К группе риска заболеваемости свиным гриппом относятся:

• люди с хроническим заболеванием дыхательной системы;
• беременные женщины;
• люди, страдающие ожирением;
• дети до 2-х лет;
• те, кто работает в людных местах;
• люди, работающие на свинофермах.

Зараженный человек может передавать вирус другим уже через 2 дня. Примерно через 5-7 дней в дыхательных путях наблюдается наибольшая концентрация вируса, поэтому именно в этот период больные являются наиболее заразными.

У взрослых людей причины высокой смертности заключаются в халатном отношении к своему здоровью. Многие люди при появлении первых признаков свиного гриппа не обращают внимания на них, поэтому попадают к врачу, когда состояние сильно ухудшается. Симптомы свиного гриппа сначала схожи с другими простудными заболеваниями и не дают сразу понять, насколько серьезным является заболевание . У разных больных этот вид гриппа может протекать в среднетяжелой и тяжелой форме. При среднетяжелой форме течения болезни у больных наблюдается:

• резкое повышение температуры тела до 40°С;
• признаки общей интоксикации организма;
• сильная общая слабость;
• боли в суставах;
• боли в мышцах;
• сильнейший озноб;
• насморк, боли в горле;
• кашель;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• светобоязнь;
• сонливость;
• обильное потоотделение;
• боли в груди.

Тяжелая форма течения свиного гриппа характеризуется появлением опасных для жизни симптомов. Одним из таких опасных осложнений является прогрессирующий синдром сегментарного поражения легких, которому сопутствует острая сердечная недостаточность. При гипертоксической форме течения свиного гриппа у человека возможен стремительный отек легких.

Возможно развитие сосудистых расстройств, к примеру, обильного носового кровотечения. В некоторых случаях развитие свиного гриппа приводит к появлению обильной рвоты и диареи, которые становятся причиной обезвоживания организма в самые короткие сроки и ухудшают общее состояние здоровья человека. К симптомам, свидетельствующим о развитии тяжелых осложнений свиного гриппа, относятся:

• цианоз кожных покровов;
• сильная одышка даже в состоянии покоя;
• низкое артериальное давление;
• длительное сохранение основных симптомов, присущих гриппу.

При отсутствии направленного медикаментозного лечения свиной грипп быстро поражает все системы организма, что может стать причиной тяжелой интоксикации, появления осложнений и быстрой гибели больного, поэтому очень важно при появлении первых симптомов простуды обращаться к врачу за консультацией, особенно если признаки болезни проявляет ребенок, ведь у детей симптоматика нарастает гораздо быстрее.

При появлении подозрений на развитие свиного гриппа не стоит заниматься самолечением, так как неправильная терапия может привести к быстрой гибели больного. Для выявления у человека свиного гриппа требуется комплексная диагностика. Огромное значение в деле диагностики играет сбор анамнеза и присутствие в нем случаев контакта с другими зараженными этой болезнью или пребывание в зоне, где были выявлены случаи заболеваемости.

После постановки диагноза и оценки состояния больного врач принимает решение о необходимости госпитализации. Как правило, лечение в условиях стационара показано детям, беременным женщинам и людям с высоким риском развития отека легких и других осложнений. Учитывая, что в настоящее время нет разработанных препаратов, чтобы проводить направленное лечение свиного гриппа, основная терапия требует комбинации противовирусных препаратов и средств, направленных на устранение симптоматических проявлений, в том числе используются:

• интерфероны альфа;
• антибиотики;
• жаропонижающие средства;
• сосудорасширяющие средства;
• противокашлевые;
• антигистаминные средства.

Патогенез

В целом механизм воздействия данного вируса аналогичен таковому при поражении другими штаммами вируса гриппа. Входными воротами инфекции является эпителий слизистых оболочек дыхательных путей человека, где происходит его репликация и репродукция. Наблюдается поверхностное поражение клеток трахеи и бронхов, характеризующееся процессами дегенерации, некроза и отторжения поражённых клеток.

Развитие патологического процесса сопровождается вирусемией, длящейся 10 −14 дней, с преобладанием токсических и токсико-аллергических реакций со стороны внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной систем.

Главным звеном в патогенезе является поражение сосудистой системы, проявляющееся повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции. Данные изменения проявляются у больных появлением ринорагий (носовых кровотечений), геморрагий на коже и слизистых, кровоизлияниями во внутренние органы, а также приводят к развитию патологических изменений в лёгких: отёку легочной ткани с множественными кровоизлияниями в альвеолы и интерстиций.

Падение тонуса сосудов приводит к возникновению венозной гиперемии кожи и слизистых оболочек, застойному полнокровию внутренних органов, нарушению микроциркуляции, диапедезным кровоизлияниям, на более поздних сроках — тромбозамвен и капилляров.

Данные сосудистые изменения также вызывают гиперсекрецию ликвора с развитием циркуляторных расстройств, приводящих к внутричерепной гипертензии и отёку мозга[7].

Диагностика свиного гриппа

В процессе постановки диагноза врачи учитывают, что признаки свиного гриппа в большинстве схожи с тем, как протекает грипп, который провоцируют иные штаммы вируса.

Течение данного вида гриппа в целом совпадает с течением болезни при условии инфицирования человека другими штаммами вируса гриппа. Следовательно, диагностика свиного гриппа ввиду сходства симптомов свиного гриппа с признаками ряда заболеваний делает диагностику болезни более трудным процессом.

При свином гриппе не проявляется симптомов, присущих именно этому заболеванию. Следовательно, синдромы свиного гриппа диагностируют, обращая внимания на наличие двух наиболее четко выраженных симптомов: сильной общей интоксикации организма и наличия поражения верхних дыхательных путей.

Очень важно в данном случае правильно провести дифференциальную диагностику заболевания. Основой подобной диагностики становится подробное изучение и последующий анализ клинико-эпидемиологических данных. Это позволит или укрепить подозрения на наличие синдромов свиного гриппа, или опровергнуть такой диагноз.

Даже во время диагностики свиного гриппа во время эпидемий, когда заболевание имеет массовый характер, затруднено, ведь и в этот период около третьи больных, которые жалуются на синдромы поражения дыхательных путей, страдают недугами, которые имеют негриппозную этиологию.

На сегодняшний день принято различать два разных вида диагностики гриппа — диагностика клиническая и диагностика лабораторная. Кроме тщательного клинического исследования необходимо проведение современных лабораторных исследований. Так, анализ на свиной грипп проводится для выделения вируса свиного гриппа, а также последующего определения типа вируса, его сероподтипа либо штаммового варианта вируса.

На данный момент самым информативным способом диагностики свиного гриппа считается ПЦР (так называемая полимеразная цепная реакция). Для этого производится лабораторное исследование мазков со слизистых оболочек с носа и зева с целью выявления РНК вируса. Данный метод диагностики достаточно точный и выполняется за относительно короткое время.

В качестве вирусологических методов исследования применяется культивирование вируса свиного гриппа в определенной культуре клеток.

При серологической диагностике специфические антитела определяются в сыворотке крови человека. Для этого применяются специальные реакции.

Клинически течение данного заболевания в целом совпадает с течением заболевания при инфицировании другими штаммами вируса гриппа. Достоверный диагноз устанавливается при серотипировании вируса

Клиника

Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа[8] — головная боль, повышение температуры, кашель, насморк. Также появляется диарея, рвота, боли в животе. Существенную роль в патогенезе играет поражение лёгких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.

), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии [9] Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками[10]. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными [11].

Лечение свиного гриппа

Медицине известно лишь несколько противовирусных лекарственных препаратов в нашей стране и мире, которые способны справиться со свиным гриппом. Во-первых, озельтамивир (другое название – Тамифлю). Во-вторых, Ремантадин. Подробности вы найдете в статье «Ремантадин — инструкция по применению». Помните, правильно выбрать лекартсво может лишь квалифицированный врач.

Тамифлю эффективно блокирует нейраминидазу (N)-белок, провоцирующий развитие заболевания. Данный препарат назначается только при вирусе гриппа A, поскольку имеет огромное количество побочных эффектов и высокую цену. Как правило, лекарство прописывается пациентам, относящимся к группе риска. Во время приема больному стоит находиться в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Одного приема лекарства недостаточно для полного выздоровления, лечение свиного гриппа требует соблюдение определенных правил и подобающего режима:

• соблюдение диеты. Необходимо воздержаться от переедания, жирной и тяжелой пищи, алкоголя. Предпочтение отдается легким углеводным продуктам;
• обильное теплое питье. Это может быть не только вода, но и чай, сок, морс, отвары из трав. Специальные аптечные растворы и настои;
• регулярные промывания носовой полости солевым или физиологическим раствором;
• для понижения температуры следует использовать фармакологические препараты на основе парацетамола или ибупрофена;
• использование отхаркивающих лекарственных средств допустимо только при их назначении врачом. Самовольное и бесконтрольное применение таких лекарств способно ухудшить состояние пациента.

Ни в коем случае для лечения инфекции свиного гриппа не назначают антибиотики. Это приведет к серьезным осложнениям в организме у больного. В некоторых ситуациях потребуется неотложная скорая помощь, в противном случае человек может умереть.

Поэтому если болезнь не отступает в течение трех дней, а температура тела становится выше, или же после кратковременного улучшения грипп усилился необходимо бить тревогу. Поводом для обращения к врачу также являются: бледные кожные покровы, ломящая боль в теле, сильный непродуктивный кашель, не проходящая высокая температура, периодическая потеря сознания, судороги, головные боли и рвота, отек шеи и высыпания на теле.

По результатам исследований ВОЗ именно озельтамивир способен сократить срок течения болезни и снизить до минимума процент летальных исходов в результате осложнений. При благоприятном течении вирусной инфекции группы A, выздоровление наступает в течение 14 дней и не требует специального лечения, а при отсутствии осложнений — приема противовирусных препаратов.

Способ лечения назначается исключительно врачом, после сбора всех анализов и проведения тщательного осмотра. Однако если свиной грипп носит пандемический характер, к лечению приступают незамедлительно до сбора всех анализов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, целесообразно ежегодно делать профилактические прививки против вируса H1N1.

О том, как лечить свиной грипп, необходимо в обязательном порядке консультироваться со специалистом. При малейших подозрениях на наличие данной инфекции следует оперативно обращаться к врачу.

На сегодняшний день лечение свиного гриппа производится по тем же принципам, что и терапия гриппа, который вызывают иные штаммы вируса. Если у больных наблюдается очень сильная интоксикация и нарушения кислотно-щелочного баланса в организме, то лечение свиного гриппа включает комплекс дезинтоксикационной и корректирующей терапии.

Как лечить свиной грипп, специалист определяет индивидуально в каждом отдельном случае, однако сегодня доказано, что особенно эффективным воздействием на вирус свиного гриппа обладает препарат Осельтамивир (Тамифлю). Если данное средство отсутствует, то для лечения свиного гриппа рекомендуют применение препарата препарат занамивир (Реленза).

Если анализ на свиной грипп подтверждает наличие этого заболевания, то в основном применяются именно указанные лекарства от свиного гриппа. Но все же следует учитывать, что наиболее высокой эффективность лечения будет в том случае, если начать терапию указанными препаратами в первые сорок восемь часов после проявления признаков болезни.

Если проявляются легкие признаки свиного гриппа у человека, то в качестве лекарства от свиного гриппа нередко используется Арбидол, либо другие противовирусные препараты, применяемые при лечении сезонного гриппа. Наиболее выраженный эффект от применения арбидола проявиться при условии начала терапии в первые пять дней после начала болезни. Длительность терапии не должна составлять меньше одной недели.

Больным, у которых диагностирован грипп средней либо тяжелой степени , назначается курс лечения, цель которого – не допустить проявление первичной вирусной пневмонии. Также важно применить все меры, направленные на профилактику проявления вторичной бактериальной инфекции, которая нередко приводит к пневмонии.

Синдромы свиного гриппа также лечат с помощью препаратов, оказывающих симптоматическое действие. Так, в данном случае актуальны препараты с жаропонижающим воздействием (в основном препараты, которые содержат ибупрофен и парацетамол). Аспириносодержащие препараты в качестве лекарства от свиного гриппа не рекомендуют ввиду наличия риска проявления синдрома Рея.

Кроме того, лечение свиного гриппа включает назначение поливитаминов, а в некоторых случаях целесообразны препараты с антигистаминным действием. Если имеет место присоединение вторичной бактериальной инфекции, то в процессе лечения используются антибиотики широкого спектра воздействия.

Очень важно осознавать, чем опасен свиной грипп. Каждому человеку следует срочно обращаться за неотложной помощью в случае  следующих признаков свиного гриппа: наличие сильной дыхательной недостаточности, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, признаки угнетения мозговой деятельности, одышка, обморок, цианоз кожи, болевые ощущения в груди, понижение кровяного давления.

Если на протяжении трех дней у больного не снижается температура тела, то необходимо также не медлить с обращением к доктору.

Лечение заболевания, вызванного штаммами вируса «свиного» гриппа по сути не отличается от лечения так называемого «сезонного» гриппа. При выраженных явлениях интоксикации и нарушениях кислотно-щелочного баланса проводится дезинтоксикационная и корректирующая терапия. Из препаратов, действующих на сам вирус и на его размножение доказана эффективность Осельтамивира (Тами-Флю).

При его отсутствии экспертами ВОЗ рекомендуется препарат Занамивир (Реленза)[13], при относительно лёгком течении заболевания врачи стран постсоветского пространства рекомендуют арбидол, несмотря на то, что он относится к лекарственным средствам с недоказанной эффективностью, а ВОЗ вовсе не рассматривает его в качестве противовирусного препарата.

Лечение тяжелых и средней степени тяжести случаев направлено на недопущение первичной вирусной пневмонии, обычно протекающей тяжело и вызывающей геморрагии и выраженную дыхательную недостаточность, и на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции, также часто обуславливающей развитие пневмонии.

Показана также симптоматическая терапия. Из жаропонижающих препаратов большинством специалистов рекомендуются препараты содержащие ибупрофен и парацетамол (не рекомендуется использовать средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рея[14]).

Срочное обращение в медицинские учреждения (вызов скорой помощи) необходимо при признаках выраженной дыхательной недостаточности, угнетения мозговой деятельности и нарушений функции сердечно-сосудистой системы: одышки, нехватке дыхания, цианозе (посинения кожи), обмороке, появлении окрашенной мокроты, низком кровяном давлении, появлении болей в груди.

Обязательное обращение к врачу (как правило в поликлинику по месту жительства) необходимо при высокой температуре, не снижающейся на 4-й день, выраженного ухудшения состояния после временного улучшения.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ выпустило «Временные методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/H1N1»[15].

Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН, это НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи и ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России. От международных рекомендаций они отличаются наличием в них указаний на использование препаратов с недоказанной клинической эффективностью.

Общие рекомендации врачей

В целях первичной специфической профилактики (прежде всего лиц категории риска) в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка и регистрация специфических вакцин на основе выделенного штамма возбудителя. Эпидемиологи приветствуют также вакцинацию от «сезонного» гриппа, содержащую антитела против повреждающих агентов (белков) трёх, отличающихся от «свиного» штамма видов вируса.

В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность» [12].

Врачи дают множество рекомендаций по поведению, после обнаружения первого симптома свиного гриппа, но их все можно свести к общим правилам.

1. Не стоит стремительно сбивать поднявшуюся температуру тела. Если не превышен порог в 38 градусов, никаких мер не требуется. В это время организм вступает в борьбу с инфекционным заболеванием и должен справляться самостоятельно. Если же градусник показывает более высокую отметку, можно принять средства на основе парацетамола, если нет противопоказаний. В том случае, когда жаропонижающее средство не помогло, необходимо вызывать скорую помощь и сообщить врачу о принятых лекарствах.
2. Для активации иммунитета употребляйте в пищу кисломолочные продукты, без пищевых добавок и красителей; цитрусовые, которые ускорят процесс выведения мокроты из легких; клюквенный и брусничный морс без добавления сахара; легко усваиваемые белковые продукты – мясо индейки, кролика и курицы, яйца, морепродукты.
3. Выбросьте из головы идею с самолечением. Это тот самый случай, когда отказ от врачебной помощи может привести к трагическим последствиям. Кроме обильного питья, ничего нельзя принимать до тех пор, пока врач не проведет осмотр и не выпишет необходимые препараты. Каждое лекарственное средство подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и личных особенностей организма. Кроме того, в любой момент могут потребоваться реанимационные процедуры, которые возможны только в условиях больницы.

Осознавая, чем опасен свиной грипп, следует принять все меры, для того чтобы не допустить возникновения данного заболевания. Наиболее действенным методом профилактики является вакцина против свиного гриппа. Однако в качестве элементарной профилактики свиного гриппа стоит следовать основным правилам защиты от вирусных инфекций.

По возможности в неблагоприятный период нужно избегать тех мест, где наблюдается большое скопление людей. Наиболее небезопасные места с точки зрения риска заражения свиным гриппом – общественный транспорт, магазины, офисы и др. помещения, в которых находится много людей, необходимо регулярно проветривать.

В период эпидемии в качестве профилактики свиного гриппа ощутимое значение имеет регулярное проведение влажной уборки в помещениях. Такую уборку нужно делать несколько раз в день. В неблагоприятный период следует очень часто мыть руки, причем, обязательно с использованием мыла.

Профилактика свиного гриппа также включает обеспечение рационального здорового питания, полноценного сна, достаточной физической активности.

Чтобы обеспечить общее укрепление иммунитета, специалисты рекомендуют принимать витамин С, а также препараты-адаптогены, которые могут позитивно влиять на сопротивляемость организма. Это элеутерококк, настойка родиолы розовой, альфа-интерферон (мазь для носа). Употребление достаточного количества фруктов и овощей также обеспечит организм необходимым количеством витаминов.

Важно также учесть, что вирус свиного гриппа гибнет под действием высоких температур. Следовательно, термообработка (при температуре выше 70 градусов) гарантирует гибель вируса. Однако нужно помнить, что вирус свиного гриппа может передаваться животными. Поэтому особое внимание стоит обращать на контакт с животными и мясом после их забоя. Ни в коем случае не нужно заниматься разделыванием туш больных животных.

Вакцина от свиного гриппа

Ввиду того, что медики всего мира уже давно понимают, чем опасен свиной грипп, сегодня специалисты активно работают над усовершенствованием вакцины против свиного гриппа. Каждый год производится усовершенствование вакцины против свиного гриппа с учетом мутации вируса А/H1N1.

Важно понимать, что прививка от свиного гриппа, сделанная с использованием обычной вакцины, не возымеет нужного действия. Напротив, она может ощутимо ослабить иммунитет человека.

На сегодняшний день уже разработаны специфические вакцины, которые применяются для производства прививок от свиного гриппа. Наиболее известными вакцинами, применяемыми в нашей стране, являются вакцины от свиного гриппа пандемрикс (производитель — компания Glaxosmithkline), фосетриа (производитель — компания Novartis), а также вакцина от свиного гриппа моногриппол, созданная отечественными производителями. Существуют вакцины в форме традиционной прививки и в форме назального спрея.

В период эпидемии вакцина от свиного гриппа, прежде всего, должна вводиться беременным женщинам, а также тем, кто занимается уходом за малышом до шестимесячного возраста (как матерям, так и нянм). Прививка от свиного гриппа не делается детям до шестимесячного возраста. Не менее важна вакцинация для медицинского персонала, работников неотложной помощи, людей, которые страдают бронхиальной астмой и, соответственно, имеют более высокий риск проявления осложнений после гриппа.

Исследования, которые были проведены, доказали, что заметных побочных явлений современные вакцины от свиного гриппа не вызывают. Часто в месте, где была сделана инъекция, наблюдается краснота и некоторая болезненность, в более редких случаях человек после прививки может ощущать головную боль или проявление усталости, еще реже немного повышается температура тела.

Следует учитывать, что вакцину производят с использованием куриных яиц, следовательно, людям с аллергией на данный продукт ее водить нельзя.

Осложнения свиного гриппа

Осложнения после свиного гриппа проявляются в зависимости от целого ряда факторов. Важна тяжесть инфекции, возраст пациента, иммунитет человека, а также своевременность и эффективность медицинской помощи. Свиной грипп тяжелее протекает у пожилых пациентов, а также у детей младшего школьного возраста.

При правильном и своевременном лечении свиного гриппа прогноз будет благоприятным. Однако достаточно часто данное заболевание провоцирует ряд осложнений, которые могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья человека. Так, частым осложнением является обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Последнее особенно часто отмечается у пожилых людей. Иногда проявляются также стенокардические боли, а в первые дни болезни повышается артериальное давление. Также у пожилых людей, которые страдают хроническими болезнями дыхательной системы, может проявляться смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Еще одним тяжелым осложнением свиного гриппа иногда становится острая пневмония. Большинство острых пневмоний, которые возникают в качестве осложнения свиного гриппа, имеют бактериальное происхождение. Тяжелые формы пневмоний провоцируют патогенные стафилококки, которые резистентны к большому количеству часто применяемых антибиотиков.

Диета, питание при свином гриппе

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа H1N1

Испанский грипп или «испанка» (фр. La Grippe Espagnole, или исп. La Pesadilla) был, вероятней всего, самой страшной пандемией гриппа за всю историю человечества. В 1918—1919 годах во всем мире от испанки умерло приблизительно 50-100 млн человек. Было заражено около 400 млн человек, или 21,5 % населения планеты. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро затмила это крупнейшее кровопролитие по масштабу жертв.

Вспышка гриппа в 1976 году

Вспышка гриппа в 1988 году

Вспышка гриппа в 2007 году

20 августа2007 года Департамент Сельского хозяйства Филиппин зарегистрировала вспышку гриппа H1N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона.

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа[16] наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)[17] выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных) [18].

По состоянию на 27 августа 2009 года[19] зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира.[20] В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.

На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» [21], 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» [22]; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.

Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила[23] о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы во ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.

Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.

Особенности болезни

Как и большинство вирусных инфекций, свиной грипп передается воздушно-капельным путем. То есть заразиться можно, находясь в одном помещении с больным при его кашле или чихании. Радиус воздействия вируса составляет около 10 метров.

Грипп H1N1 имеет особенности, о которых необходимо знать:

• в области надбровных дуг появляются болевые ощущения, которые усиливаются при поднятии век и открытии глаз. Стоит поднять тревогу, если простуженный маленький ребенок начинает жаловаться на головные боли – это первые признаки вируса. Для детей данный симптом не свойствен;
• у гипертоников и людей с заболеваниями сердца, опасение должна вызвать высокая температура, сопровождаемая холодным потом. Таким образом, о себе дают знать симптомы свиного гриппа, а именно эта категория пациентов наиболее подвержена вирусной пневмонии со всеми вытекающими последствиями;
• затруднение дыхания и боли при вдохе – все это относится к особенностям протекания гриппа вируса штамма H1N1.

Такой грипп может нанести серьезный вред любому из органов в человеческом организме.

Прогноз течения заболевания условно благоприятный, при адекватном иммунном статусе и у лиц не входящих в группы риска время заболевания не превышает 2 недель и заканчивается полным выздоровлением. Трудоспособность полностью восстанавливается.

При сниженном иммунитете, а также у лиц, входящих в группы риска, возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Следует отметить, что смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертность при поражении другими штаммами вируса.[27][28][29] Согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья (на основе статистики, собранной в США, и модельных расчётов), смертность от свиного гриппа составляет 0,007 % от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа.[30]

Такой грипп от обычного отличается бурным течением. Заболевание развивается стремительно, осложнения возникают через несколько суток после старта недуга. Но иногда люди переносят такую патологию легче, чем обычную простуду.

Критика

7 июня2010Парламентская Ассамблея Совета Европы одобрила отчёт, критикующий действия Всемирной организации здравоохранения касательно пандемии гриппа H1N1 в 2009 году[31].

Отчёт обвиняет Всемирную организации здравоохранения, а также правительства стран Европы и учреждений Евросоюза в действиях, приведших к растрате государственных средств и внушению населению необоснованных страхов. Из-за ограниченного масштаба эпидемии, крупные партии закупленной вакцины не были использованы[32]. В одной Германии руководство федеральных земель впустую потратило на вакцины 239 миллионов евро[33]

Ссылки

Респираторные вирусные инфекции (МКБ-10: J00-06.00-06., J30-39.30-39.)
Грипп	Свиной грипп  • Птичий грипп  • Испанский грипп
Другие ОРВИ	Парагрипп  • Аденовирусы  • Риновирусы  • Реовирусы  • Респираторная синцитиальная инфекция

Пандемия свиного гриппа в 2009 году
Хронология пандемии свиного гриппа в 2009 году
Страны	Австрия • Бразилия • Канада • Китай • Коста-Рика • Дания • Германия • Ирландия • Израиль • Мексика • Нидерланды • Новая Зеландия • Перу • Панама • Испания • Южная Корея • Швейцария • Великобритания • США
Связанные статьи	Свиной грипп • Гриппоподобное заболевание • Грипп • Грипп A • H1N1 • Действия против свиней
См. также: Пандемия гриппа • Испанский грипп (1918) • H5N1 • Птичий грипп • Гриппоподобное заболевание • Гриппоподобный синдром