Левосторонний сколиоз разных отделов позвоночника: лечение

Содержание

• 1 Каковы причины левостороннего сколиоза?
• 2 Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника
• 3 Как отличить нарушение в осанке от сколиоза
• 4 Когда возможен сколиоз
• 5 Кто находится в опасности?
• 6 Диагностика заболевания
• 7 Степени сколиоза
  • 7.1 Грудной
  • 7.2 Поясничный
  • 7.3 Грудопоясничный
  • 7.4 Комбинированный
  • 7.5 Сколиоз 1 степени
  • 7.6 Сколиоз 2 степени
• 8 Рекомендации по лечению
  • 8.1 ЛФК при сколиозе
  • 8.2 Массаж при сколиозе
  • 8.3 Ждите и наблюдайте
  • 8.4 Упражнения
• 9 Прогноз

Каковы причины левостороннего сколиоза?

Чтобы можно было эффективно лечить заболевание, необходимо понимать причины, вызывающие сколиоз. К сожалению, в 90% случаев заболевания точно сказать, почему развилась патология, не удается.

Стоит рассмотреть причины возникновения сколиоза в зависимости от вида заболевания. Основная классификация включает в себя врожденные и приобретенные виды сколиоза.

Каждая из этих форм имеет своим факторы возникновения.

1. Смещение крестца и таза.
2. Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
3. Частые боли в пояснице и крестце.

Внешние симптомы:

• При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
• При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
• При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.

Неврологические симптомы:

• Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
• Органический гипермобильный синдром.
• Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.

При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:

• Появление боли в начале нагрузки.
• Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
• Снижение при ходьбе.

В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. Симптоматически, клинически, по методу лечения различий между этими двумя видами нет.

Основная причина появления этого типа сколиоза – асимметрично распределенная нагрузка на позвоночник. При перегрузке правой стороны мускулатуры, мышечный тонус на этой стороне снижается.

Возникает смещение позвоночного столба в левую сторону, где мышечный тонус выше. Большинство людей – правши, поэтому левосторонний сколиоз распространен гораздо больше, чем правосторонний.

Бытовыми причинами возникновения левостороннего сколиоза чаще всего являются:

• Сон на правой стороне тела.
• Неправильное положение сидя с выдвинутым вперед левым локтем или плечом.
• Перенос тяжелых предметов в правой руке.

Внимание: портфель или ременная сумка, носимая через плечо, способствуют развитию детского сколиоза. Поэтому врачи рекомендуют носить заплечные рюкзаки.

Первичное левостороннее искривление может возникать в разных отделах позвоночника. При этом чем выше оно локализуется, тем сложнее процесс коррекции.

При S-образном сколиозе направление верней и нижней дуги противоположны, а при Z-образном они совпадают.

Выделяют две основные группы причин возникновения сколиоза:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденный сколиоз связан с пороками и дефектами позвоночного столба, возникшими ещё на стадии внутриутробного развития и проявившимися с момента рождения до 10 лет. Связан врожденный сколиоз либо с нарушением сегментации, либо с нарушением формирования позвоночника.

Нарушение сегментации представляет собой сращивание двух или нескольких позвонков. В местах их соединения рост идёт медленнее, чем на другой стороне. За счет этого происходит асимметрия позвоночника с последующим искривлением.

Другими формами нарушения сегментации могут быть:

• Недоразвитые позвонки (обычно первый поясничный и первый крестцовый).
• Сращенные рёбра.
• Люмбализация (количество поясничных позвонков увеличивается за счет крестцовых).
• Сакрализация (количество крестцовых увеличивается за счет поясничных).

Более распространенной формой врожденного сколиоза является нарушение формирования – когда возникают позвонки неправильной формы.

Приобретенный сколиоз, как следует из названия, образуется из-за внешних причин уже после рождения. Чаще встречается у женщин. Бывает нескольких видов:

• Неврогенный. Развивается в результате поражения нервной системы и как следствие дисфункции мышц, поддерживающих позвоночник. Может быть спровоцирован болезнями: полиомиелит, сирингомиелия, миопатия, ДЦП.
• Рахитический. При недостатке витамина Д происходит снижение мышечного тонуса, видоизменение костей и позвоночника.
• Статический. Связан с патологическими изменениями нижних конечностей, и следовательно – с изменением положения крестца и позвоночника.
• Идиопатический. Сколиоз с невыявленной причиной. Характеризуется общим нарушением развития позвоночного столба.

В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз в возрасте до 17 лет. Преимущественно возникает у малоподвижных детей, которые много времени сидят за столом в неправильной позе: выдвинув вперед один из локтей, склонившись над тетрадью или с согнутой спиной. Может развиться у детей, занимающихся игрой на скрипке, у тех, кто носит тяжелый портфель, спит на мягкой постели и по многим другим причинам, комплексное или индивидуальной действие которых способствует появлению сколиоза.

Внимание: занятия спортом не всегда означают оздоровление. Некоторые виды спорта, в которых нагрузка идёт в основном на одну руку (например, теннис, стрельба из лука, бадминтон и др.) могут стать главным фактором развития сколиоза!

Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

• Избыточный вес.
• Общая болезненность, нарушения эндокринной системы, грыжи и травмы позвоночника.
• Стационарная работа, связанная с сидением на одном месте.
• Беременность.

Искривление обычно происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, но оно также может наблюдаться и в центральной части спины (грудном отделе позвоночнике). Иногда наш позвоночник может иметь форму латинской буквы S с одной дугой вправо (правосторонний сколиоз) и одной влево (левосторонний сколиоз).

Сколиоз может начаться в любом возрасте. Наиболее часто он встречается у подростков в период интенсивного роста, то есть в возрастном диапазоне от 10 до 15 лет.

Сколиоз не зависит от расы, социального статуса и пола человека. Вопреки распространённому мнению, сколиоз, как правило, не вызывается неправильной осанкой и плохой физической формой, и его развитие невозможно предотвратить.

Большинство признаков незначительного сколиоза можно заметить, если внимательно осмотреть позвоночник. Как правило, сколиоз не вызывает болевой симптоматики. Болевой синдром встречается лишь в случаях тяжёлого искривления позвоночника. Взрослые люди со сколиозом чаще страдают от боли, так как сам сколиоз не вызывает болевого синдрома, боль связана с развитием остеохондроза позвоночника и его осложнений – грыжи межпозвонквого диска, спондилеза, спондилоартроза, вторичного стеноза позвоночного канала.

Незначительный и умеренный виды сколиоза могут иметь следующие видимые признаки:

• неровные плечи;
• неровные бёдра;
• не отцентрированная по отношению к телу голова;
• одна рука висит ниже другой;
• выпирание рёбер с одной стороны;
• одежда странно висит на теле;
• видимое искривление позвоночника.

Примерно 80 процентов людей со сколиозом страдают от идиопатической формы, что означает, что причина заболевания неизвестна.

Несколько реже левосторонний сколиоз может иметь следующие причины:

• врождённые дефекты. Сколиоз может стать следствием неправильного формирования костей в эмбриональный период. Такой вид сколиоза называется врождённым;
• нейромышечные заболевания. Некоторые болезни, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут привести к развитию сколиотической деформации позвоночника;
• дегенеративные состояния. Артрит, остеопороз, компрессионные переломы и любые оразрушения позвонка могут привести к искривлению позвоночника, особенно у людей пожилого возраста;
• травматизация. Повреждение позвоночника может привести к его сколиотической деформации.

В зависимости от того, какой угол отклонения, зависит, как будет себя проявлять заболевание.

Рассмотрим симптоматику проявления для каждой степени.

Первая степень деформации позвоночного столба, как правило, не имеет осложнений. Но опасность состоит в том, что самостоятельно обнаружить начинающееся заболевание сложно. Однако, если болезнь игнорировать, могут усугубиться следующие симптомы:

• Визуально видна асимметрия ягодичной складки.
• Одна нога кажется короче другой.
• Таз смещен в лево.
• Правая почка может опуститься.
• Происходят сбои в работе органов малого таза.

Для второй степени характерно отклонение вбок на 10-25 градусов. Также существуют следующие признаки:

• Наблюдается асимметрия нижних ребер слева и справа.
• Кривошея.
• Ярко выражена сутулость.
• Одна лопатка опущена вниз.
• Наличие мышечного валика на спине.
  

Для третьей степени характерны следующие изменения:

• Ребра с одной стороны впалые, а с другой выпирают.
• Таз перекошен.
• Грудная клетка деформирована.

Характерные признаки 4 степени сколиоза:

• Позвоночник отклонен на 50 градусов и больше.
• Тело перекошено.
• Ходьба в полусогнутом виде.
• Нарушена работа внутренних органов.
• Быстро наступает усталость.
• Сильные боли в позвоночнике.

Рассмотрим особенности левостороннего сколиоза поясничного отдела.

Симптоматика характерная для левостороннего сколиоза поясничного отдела следующая:

• Боль в области поясницы.
• При физической активности наступает быстро усталость, сопровождающаяся болью в спине.
• Боли в спине появляются при длительном нахождении в одной позе.
• Бедра расположены не на одном уровне.
• Фигура искривлена.
• Походка неловкая.

Что может стать основой для возникновения левостороннего сколиоза?

Левосторонний сколиоз поясничного отдела может развиваться начать еще в детском возрасте. Так как скелет у ребенка еще только формируется. Неправильное положение тела, находящегося в сидячем положении продолжительное время, приводит к искривлению позвоночника. В силу того, что большинство из нас правши, нагрузка на правую сторону больше.

Спортсмены чаще всего страдают левосторонним сколиозом из-за больших нагрузок во время тренировок и частых воспалений мышц.

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Как же лечить поясничный сколиоз? Существует масса методик, основанных на положительном опыте. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, для определения всех тонкостей конкретного случая. После следовать рекомендациям и назначениям медицинского работника.

Действенными методами лечения является упражнения лечебно-физкультурного комплекса, ношение выравнивающего корсета, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц. Дополнительно назначается плавание, лечебная гимнастика (в зале и на воде), мануальная терапия. Все процедуры и сеансы назначаются в зависимости от степени деформации.

1. Необходимо пальцы рук поставить на плечи, сгибая руки в локтях. В течение 3-4 минут следует делать вращательные движения. Никаких резких рывков! Плавно и мягко.
2. Максимально вытянуть все тело в струнку, но при этом не поднимать пяток с пола. Зафиксироваться в таком положении, после чего выдохнуть и опустить руки. Повторить 10 раз.
3. Возле стенки встать ровненько, касаясь пятками, ягодицами и лопатками. В течение 50-60 секунд удерживать такое положение. 10 подходов будет достаточно.
4. Лечь на пол. Вытянуть ноги вверх и натянуть носки. Зафиксироваться в таком положении на минуту и расслабиться. 4-5 повторов будет достаточно.

При первой степени сколиоза необязательны массажи, мануальная терапия или ношение корсета.

Часто назначаемые процедуры: дыхательная гимнастика, массаж, электростимуляция проблемной зоны. Также врачом подбирается специальный корсет, призванный улучшить осанку и поддержать спину. Каждый корсет изготавливается по индивидуальному заказу с расчетом всех анатомических особенностей. Лучший эффект от ношения корсета достигается в возрасте от 20 до 35 лет.

Массажи назначаются специалистом для поддержания результата после ЛФК. Во время сеанса все движения терапевт должен выполнять плавно и мягко, без рывков иначе терапия может принести больше вреда, чем пользы.

Чаще всего назначаются именно эти упражнения для улучшения состояния пациента:

1. Нужно встать на четыре точки опоры (кисти рук и колени), прогнуться в пояснице, после расслабиться и повторить снова. Количество повторов неограниченно, выполнять до чувства усталости.
2. Для этого упражнения потребуется гимнастический коврик или «пенка». Расстелив его на полу, лягте и обхватите руками согнутые в коленях ноги. Перекатывайтесь слева направо – из стороны в сторону.
3. Снова упражнение на полу. Лягте на спину, поднимите ноги вверх – насколько это возможно ровно и медленно опускайте сначала в одну сторону, а затем и в другую. Будет достаточно 10 повторений.
4. Теперь перевернитесь на живот. Ноги и руки вытяните, после чего одновременно поднимите их, прогибаясь в спине. Необходимо выполнять упражнение до усталости.
5. Упражнение «ножницы». Лягте на пол, на один из боков, ноги сложите одна на одну, на вдохе приподнимите их и выполните махи в разные стороны (левая нога вперед, а правая назад). Выполнять до усталости.

При 3 и 4 степени искривления применяется множество процедур и в том числе упражнения ЛФК, которые врач индивидуально подбирает для пациента. Все упражнения выполняются на полу, дабы не ухудшить состояния больного:

1. Лежа на спине необходимо расслабить живот, после чего напрячь его. Контролировать напряжение и расслабление можно с помощью руки. Самое важное в упражнении правильно дыхание.
2. Лежа на спине, ноги прижать к полу – они должны быть неподвижны. Совершаются наклоны вправо-влево. Число повторов от 5 до 10.

Даже не смотря на обилие способов лечения, лишь 20 % пациентов удается прекратить увеличение угла изгиба. Остальным же требуется хирургическое вмешательство. Операционное вмешательство необходимо для того чтобы установить металлическую конструкцию для выравнивания позвоночника. После операции требуется большое количество времени на реабилитацию. В ходе которой выполняются индивидуально разработанные комплексы физических упражнений. А так же физиотерапия.

Сколиозом позвоночника принято называть его трехмерную деформацию более чем на 10 градусов в вертикальном положении. Симптомы этого заболевания широко варьируются в зависимости от возрастной группы и медицинской истории пациента Принято разделять сколиоз на структурный, который можно корректировать, так и неструктурный (корректируемый).

• К некорректируемому сколиозу относят такие виды, как идиопатический, при врожденных аномалиях развития и вызванные структурными изменениями;
• К корректируемому сколиозу относят такие виды, как вызванные разной длиной ног, воспалением и острой болью.

В норме кривизна позвоночника может доходить до 10 градусов, торакальный кифоз (от Т2 до Т12) от 20 до 40 градусов, а поясничный лордоз (от Т12 до S1) от 30 до 60 градусов.

До сих пор не определено единой этиологии сколиоза. Как правило, сколиоз – многофакторный процесс. Тем не менее, последние проведенные исследования выявили определенные ассоциации, которые повышают риск развития сколиоза:

• Остеопения и остеопороз в популяции связаны с развитием сколиоза. Низкий уровень минеральной плотности костей был выявлен у подростков с более серьезными искривлениями;
• Подростковый идиопатический сколиоз может быть результатом аномально низкой степени минерализации костной ткани во время быстрого роста костей;
• Уровень тромбоцитарного кальмодулина был снижен у пациентов с прогрессивно нарастающим сколиозом по сравнению с устойчивой формой заболевания. Было высказано предположение, что поскольку тромбоциты и мышцы имеют сходные сократительные белки, миопатия в основе патологического процесса может внести свой вклад в развитие сколиоза;
• Дефицит мелатонина был связан с развитием сколиоза в моделях у животных, но это еще не было продемонстрировано на приматах или людях;
• CHD7 – это первый ген, связанный с развитием идиопатического сколиоза.

Выделяют три основные многокомпонентные этиологии, в связи с чем по причине возникновения следует выделять идиопатический, дегенеративный и нейромышечный тип сколиза.

Возможные причины развития сколиоза:

• в 90 % случаев, когда причину определить не удается, его называют идиопатическим;
• в ряде случаем деформация позвоночника может быть врожденной;
• Нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся асимметрией тонуса мышц;
• Неодинаковая длина ног;
• Местные воспалительные изменения;
• Острая боль, возникающая при поражении межпозвоночного диска;
• Хронические дегенеративные заболевания диска с изменением его формы;
• Киари I мальформация с или без сирингомиелии;
• Синдром Элерса-Данлоса;
• Заболевание Шарко-Мари-Тута;
• Синдром Прадера-Вилла;
• Церебральный паралич;
• Спинально мышечная атрофия;
• Мышечная дистрофия;
• Атаксия Фридриха;
• Протея синдром;
• Марфана синдром;
• Нейрофиброматоз;
• Системные нарушения соединительной ткани;
• Спинальная дизрафия.

Нормальное строение позвоночника не должно быть идеально ровным. Столб состоит из 33 позвонков. В нескольких местах на позвоночнике есть физиологические изгибы. Такое строение обеспечивает амортизацию и позволяет позвоночнику снизить нагрузку при подъеме больших тяжестей, а также при прыжках.

Все эти физиологические изгибы делают позвоночный столб более эластичным, однако в период активного роста детей это повышает вероятность образования сколиоза.

Как отличить нарушение в осанке от сколиоза

3 правила хорошей осанки касаются красивой ходьбы. Почему-то вспоминаются кадры из фильма «Служебный роман», где Ахеджакова учит ходить Алису Фрейндлих.

1. Итак, стопы на ширине бедер, носки вперед, спина прямая, упор при ходьбе на подушечку под большим пальцем.
2. Покачаем таз вперед-назад и остановим его в момент, когда копчик смотрит в пол.
3. Подбородок параллельно полу, взгляд и грудь вперед, голова тянется кверху, будто вас подвесили за голову на ниточке. Идите!

1. Лежа на спине. Руки вытянуты, ладони сомкнуты, ноги вытянуты, большие пальцы соприкасаются фиксация 10-30 сек. Повтор 15 раз.

2. Лежа на животе, руки вперед. Приподнимая, тянем правую руку и левую ногу, фиксация 10-30 сек. То же, сменив руку и ногу. 15 повторов.

3. ИП тоже. Одновременно тянем руки и ноги с фиксацией, повторы.

4. Глубокие приседания, держась руками за опору, подъем за счет ягодичных мышц.

5. Лежа на животе, голова на полу, руки согнуты в локтях. Корпус приподнять, опора на предплечья, плечи опустить, потянуть голову вперед, таз назад, фиксация, повтор.

Некоторые путают первые признаки нарушения осанки со сколиозом. Это ошибочно, так как при неправильной осанке нарушается положение позвоночника из-за чрезмерного наклона его вперед.

Люди с правильной осанкой без особого труда сохраняют такое положение. Им легче при ходьбе и они редко испытывают боли в позвоночном столбе.

Когда возможен сколиоз

Практически невозможно, чтобы взрослым людям пришлось внезапно узнать о сколиозе у себя. Лечить болезнь в позднем возрасте практически бесполезно, так как все хрящи становятся окостеневшими и не могут теперь изменить свое положение.

До наступления этого возраста всегда существует как риск, как развития сколиоза, так и возможность вылечить патологию.

Без лечения левосторонний сколиоз может прогрессировать. При развитии этого заболевания возможны следующие осложнения:

• Развитие остеохондроза.
• Нарушение работы сердца, легких.
• Нарушение работы мочеполовых органов.
• Искривление таза может вызвать проблему с вынашиванием ребенка и его рождением.
• У детей прогрессирование заболевания снижает подвижность позвоночника.
• Ущемление кровеносных сосудов и нервов приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов вызывает их заболевание.

Если левосторонний сколиоз располагается в центре спины, грудная клетка может начать оказывать давление на сердце и лёгкие. Это может привести к проблемам с дыханием и усталости. В редких случаях это может стать причиной сердечной недостаточности.

Если Вы страдали от сколиоза в детском возрасте, то в дальнейшем у Вас может развиться хроническая боль в спине, так как неправильное расположение позвонков стимулирует нарушения в межпозвонковом диске, что запускает процесс развития остеохондроза позвоночника и его осложнений.

В большинстве случаев сколиоз 1-ой степени не провоцирует никаких осложнений и отмечается нормальным самочувствием. В редких случаях могут возникать: ухудшение кровообращения, обострение остеохондроза, мигрени.

Кто находится в опасности?

Сколиоз может развиться у любого человека. Факторы риска включают историю семьи, возраст и половую принадлежность.

Примерно 30 процентов молодых людей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этого заболевания. Это означает, что сколиоз может быть обусловлен генами.

Признаки и симптомы левостороннего сколиоза, как правило, начинают проявляться в период интенсивного роста незадолго до наступления половой зрелости, то есть в 10-12 лет.

Незначительное сколиотическое искривление с равной частотой возникает и у мальчиков, и у девочек. Тем не менее, у девочек в 8 раз чаще развивается серьёзное искривление позвоночника, требующее медицинского лечения.

Диагностика заболевания

Многие молодые люди с незначительным сколиотическим искривлением позвоночника не знают, что у них оно есть. Как правило, не выраженный сколиоз замечают во время школьной диспансеризации или планового осмотра у врача. Если Вы или кто-то из членов Вашей семьи заметили, что Ваши плечи или бёдра кажутся неровными, Вам необходимо записаться на консультацию к врачу, чтобы проверить Ваш позвоночник.

На консультации врач задаст вопросы о Вашем развитии и симптомах, характерных для сколиоза. Он также проведёт медицинский осмотр, во время которого посмотрит на форму Вашего позвоночника во время сгибания туловища в талии с руками, опущенными вперёд. Кроме того, он может проверить, нет ли у Вас мышечной слабости и онемения.

Если Ваш врач заметил искривление позвоночника во время осмотра, он может направить Вас к ортопеду или другому специалисту. Он также с большой вероятностью назначит рентгенологическое исследование, чтобы измерить угол искривления позвоночника. Для того, чтобы поставить диагноз “сколиоз”, угол искривления должен быть равен 10 градусам или более. Сколиоз с углом искривления, достигающим 25 градусов и более, как правило, указывает на необходимость немедленного проведения лечения.

Для того, чтобы определить, есть ли проблемы с позвоночником можно провести визуальный осмотр перед зеркалом. Обратить надо внимание на следующее:

• Плечи. Они должны находиться на одной прямой.
• Голова. Должна быть строго по центру относительно центра таза. Не должно быть отклонений в какую-либо сторону.
• Бедра. Должны быть на одинаковой высоте. Не выпирать вперед относительно друг друга.
• Талия. Не должно быть смещений или наклонов.
• Тело не должно быть наклонено в сторону.

Не всегда самостоятельно можно обнаружить проблему с позвоночником. Поэтому следует обратиться к специалисту.

Прежде всего, врач проведет визуальный осмотр, обратит внимание на:

• Симметричность плеч, лопаток, талии.
• Подвижность суставов.
• Тонус мышц.
• Наличие деформаций ребер грудной клетки.

Далее могут быть назначены следующие исследования:

• Рентгенологическое исследование. Делается в двух проекциях.
• МРТ.
  
• Рентген легких.
• ЭКГ.
• УЗИ.
• Спирометрию.

Для обследования детей используют трехмерное исследование при помощи ультразвукового сенсора. Измеряют профиль спины в 3D-режиме. Чаще всего у детей диагностируют левосторонний сколиоз 1 степени поясничного отдела позвоночника.

При тщательном осмотре можно выявить следующие характерные признаки:

• Сутулость.
• Не соответствие по уровню правого и левого плеча.
• Не симметричная талия.
• Опущение головы.
• Плечи стремятся свестись.

Для уточнения диагноза врач назначает МРТ или рентген.

Степени сколиоза

Сколиоз 1 степени может развиваться в трёх отделах позвоночника.

Грудной

Другое название – торакальный. Данный вид сколиоза широко распространен, что обусловлено наибольшей длиной грудного отдела позвоночника. Грудной отдел содержит 12 позвонков. Точка максимального искривления приходится на 7-8 позвонок. Искривление чаще бывает правосторонним.

Торакальный сколиоз считается одной из самых злокачественных форм заболевания. Он быстро развивается и может привести к инвалидности.

Поясничный

Вершина дуги искривления люмбального (поясничного) сколиоза локализуется в районе 2-го поясничного позвонка. Более распространена левосторонняя форма.

Течение болезни обычно легкое, часто бессимптомное, что способствует допущению перехода заболевания в тяжелую форму. Искривление прогрессирует медленно. Значительные деформации наблюдается при Z-образной форме искривления.

Грудопоясничный

Тораколюмбальный (грудопоясничный) сколиоз формирует максимальную кривизну на 10-12 позвонке, на стыке грудного и поясничного отдела.

Правосторонняя форма более выражена и похожа на грудной сколиоз. Левосторонняя форма почти незаметна.

Комбинированный

Комбинированный часто путают с S-образным сколиозом, потому что у того и у другого есть две сколиотические дуги .Отличие заключается в том, что при комбинированном типе обе сколиотические дуги являются первичными. Одно искривление локализуется на 8-9 грудном позвонке, другое – на 1-2 поясничном.

Болезнь отличается высокой скоростью прогрессирования, но на ранней стадии хорошо поддаётся лечению.

Выделяют 4 степени сколиоза по тяжести состояния:

• 1 степень. Угол отклонения позвоночного столба находится в пределах от 1 до 10*. На этой стадии внешне отклонение почти незаметно, выявить его может только врач.
• 2 степень. Искривление от 11 до 25*. Неправильное положение позвоночника хорошо прослеживается
  в согнутом положении: видна асимметрия лопаток и предплечий, в поясничном отделе наблюдается «мышечный валик». Характерны периодические болевые ощущения и некоторая скованность в движениях.
• 3 степень. Угол варьируется от 26 до 50*. Формируется реберный горб, что делает деформацию видимой для окружающих. Больной частично ограничен в движениях.
• 4 степень. Отклонение позвоночника свыше 50*. Растяжение мышц и сильная деформация в разных отделах. Характерны постоянные болевые ощущения. Данная степень развития требует незамедлительного корсетирования или оперативного вмешательства.

Сколиоз можно разделить на:

• Врожденный. Встречается редко. Аномалия развития позвоночника.
• Приобретенный. Чаще встречается у женщин. Развивается медленно или очень быстро.
• Идиопатический. При активном росте причины остаются неизвестны.

Существуют следующие степени заболевания:

• 1 степень. Отклонение позвоночного столба до 10 градусов.
• 2 степень. Отклонение 15-25 градусов.
• 3 степень. Позвоночный столб отклонен до 50 градусов.
• 4 степень. Отклонение свыше 50 градусов.

В зависимости от того, куда направлена вершина искривления, сколиоз может быть правосторонним или левосторонним.

При левостороннем сколиозе искривление дуги позвоночного столба направлено влево. Такое искривление, как правило, большое влияние оказывает на работу внутренних органов, расположенных справа.

С правой стороны расположены печень, желчный пузырь, правая почка, часть кишечника. Возможны сбои в работе этих органов. Они оказываются сдавленными, нарушаются естественные процессы. По этой причине могут возникать заболевания малого таза. Болезнь может проявить себя не сразу. Но развитие заболевания приведет к различного рода осложнениям.

Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника со временем, если его не лечить, может привести к развитию остеохондроза и ухудшению состояния здоровья. Своевременное обращение к врачу избавит от патологии.

Сколиотическая болезнь может различаться. При отсутствии лечения со временем заболевание только прогрессирует.

Всего выделяют 4 стадии сколиоза. Выявить усугубление болезни можно с помощью рентгена – все изменения четко видны. Стоит подробнее рассмотреть особенности каждой степени сколиоза и подход при лечении.

Если на этом этапе проведена тщательная диагностика, врач должен сделать все возможное, чтобы предотвратить переход заболевания во вторую стадию.

Для этого обычно рекомендуется проведение гимнастики, массажа. Может быть рекомендовано плавание, электростимуляция мышц спины и другие физиопроцедуры.

Искривление позвоночника при сколиозе 2 степени достигает 6-25 градусов. На фото можно увидеть, что нарушения становятся заметными даже невооруженным глазом.

Специалист проводит диагностику и при обнаружении патологии на второй степени стремится уменьшить последствия заболевания и снизить риск прогрессирования.

Операция назначается только в том случае, если консервативные методы и лечение в домашних условиях не дало позитивного эффекта.

При сколиозе 3 степени боковое искривление достигает 26-80 градусов. Это становится очевидным после проведения рентгена, хотя ненормальное положение туловища заметно с первого взгляда.

Сильное искривление приводит к нарушениям в работе внутренних органов. В первую очередь страдают легкие, сердце и органы малого таза. Сильное искривление приводит к сдавливанию нервных окончаний. В итоге пациент отмечает снижение чувствительности в разных частях тела, покалывания и нарушение движения.

У пациентов со сколиозом 4 степени нарушается функция мочеиспускания, постоянно беспокоят боли в позвоночнике. Одно из осложнений – то, что органы смещаются, что сказывается на их функциональности. В большинстве случаев пациенты становятся инвалидами.

Лечебная физкультура и мануальная терапия на этой стадии заболевания уже малоэффективны, разве что после проведения хирургической операции.

Диагноз ставится в зависимости от того, в какую сторону отклонен позвоночный столб.

С-образный сколиоз считается самой простой формой, так как искривление имеет только одну дугу. Распространен очень широко. Чтобы проверить сколиоз, пациенту достаточно склониться вперед и нарушения станут заметными.

При S-образном сколиозе формируется две дуги искривления. Патологической считается одна, так как вторая появляется из-за того, что человек пытается выровнять корпус в пространстве.

Z-образный сколиоз возникает крайне редко. Трудно поддается лечению. На позвоночном столбе образуется три дуги искривления.

Грудной сколиоз отличатся искривлением только в области 7-8 позвонка. Склонен к усугублению. Без адекватного лечения быстро наступает инвалидность. Сколиоз грудного отдела позвоночника является самым трудным при лечении.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника протекает намного легче. Процессу подвергается 1-2 позвонок. Заболевание редко переходит в более тяжелые формы. Обострения практически не развиваются. Структурные изменения в строении тела не наблюдаются. Видимые нарушения могут проявиться только в зрелом возрасте.

Комбинированная форма заболевания отличается нарушением в нескольких отделах позвоночника. Определить степень сколиоза может только опытный доктор.

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

• видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
• наличия реберного горба не отмечается;
• наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Рекомендации по лечению

Лечение сколиоза включает в себя проведение консервативных методов воздействия, а в тяжелых случаях и оперативных вмешательств. Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно. Поэтому начинать лечебные мероприятия необходимо с появлением первых признаков заболевания.

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания. Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в корригирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Противопоказания к ЛФК при сколиозе:

• значительное прогрессирование или серьезная (3-4) степень сколиоза;
• внезапные боли в спине, обостряющиеся после движений;
• нарушение мозгового кровообращения, а также тяжелое поражение сердечно-легочной системы.

Поэтому перед проведением ЛФК при сколиозе необходимо посоветоваться со специалистом.

Массаж при сколиозе

Существует две тактики проведения массажа при сколиозе. Цель массажных процедур – расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных.

Так, согласно первой теории, мышцы вогнутой стороны искривления напряжены как «тетива лука», в то время как мышцы противоположной – расслаблены, что создает определенный дисбаланс.

Согласно второй же теории напряжение мышц выгнутой стороны выше, что подтверждается инструментальными исследованиями.

В то же время нельзя делить мышцы спины на исключительно напряженные и расслабленные, так как распределение мышечного тонуса носит неравномерный характер.

Массаж при сколиозе проводится совместно с другими видами лечения. К ним относят проведение ЛФК, ношение корсета, мануальную терапию, физиотерапию и применение иглоукалывания.

Массаж при сколиозе способствует укреплению мышц, активизации кровообращения, обмена веществ и репаративных процессов.

Первый этап массажа при сколиозе может носить как интенсивный характер, и быть направленным на повышение общей активности, так и быть мягким, направленным на устранение локальных гипертонусов.

Второй этап массажа при сколиозе состоит в корректировании патологического искривления и закреплении полученного результата.

Как упоминалось выше, положительный эффект можно достичь, если лечить сколиоз комплексно, используя сочетание методик.

Как правило, многие люди задаются вопросом «Почему я лечу сколиоз уже длительное время, а выздоровления не наступает?». Тут нужно понимать, что полное выздоровление без оперативного вмешательства возможно лишь на начальных стадиях патологического процесса. Однако регулярно выполняемый комплекс упражнений при сколиозе может оказывать значительный эффект в профилактике прогрессирования дальнейшего искривления.

Однако в последнее время все чаще встречается мнение: «Я лечу сколиоз по своей методике и мне это помогает». В таких ситуациях следует соблюдать осторожность, так как неправильная тактика лечения, выбранная без участия специалиста и основывающаяся на собственном мнении и дилетантских знаниях, почерпнутых из некомпетентных источников, может оказаться неэффективной, а также значительно усугубить дальнейшее течение болезни.

Лечение сколиоза спины не в специализированных условиях состоит из комплекса упражнений, разработанных после консультации со специалистом.

Цель проведения упражнений при сколиозе, выполняемых дома, состоит в:

• профилактике нарастания тяжести заболевания;
• повышении стабильности позвоночного столба;
• усилении мышц, участвующих в поддержании осанки и формирующих мышечный корсет;
• исправлении патологической кривизны.

Большим преимуществом лечения не в специализированных условиях является простота и дешевизна его применения. В то же время, значительную проблему составляет сознательность пациента, недостаток которой существенно снижает эффективность лечения.

Для того чтобы начать лечение доктор должен учесть:

• Возраст пациента.
• Степень искривления.
• Характер нарушений.
• Отдел позвоночника с патологией.
• Причины патологии.
• Имеющиеся заболевания и осложнения.

Возможно применение следующего лечения:

• Медикаментозная терапия. Обезболивание, применение витаминных комплексов, противовоспалительных средств, миорелаксантов.
• Мануальная терапия. Массаж подбирается для каждого пациента индивидуально. Способствует укреплению мышц, улучшению кровоснабжения. Эффективно при лечении левостороннего сколиоза 1 степени поясничного отдела.
• Вытяжка в воде на наклонной плоскости. Только под контролем врача. Не для всех степеней патологии можно использовать.
• Физиопроцедуры с применением аппаратных техник.
• Лечебная физкультура. Разрабатывается комплекс упражнений, который необходимо выполнять регулярно.
  
• Ношение корсета рекомендовано при левостороннем сколиозе 2 степени поясничного отдела. Регулярное ношение помогает исправить патологию. По мере лечебного эффекта корсеты меняют. На время сна его снимают, а в дневное время носят.
• Хирургическое вмешательство. Используется в крайнем случае при прогрессирующей деформации и сильных болях.
• Санаторно-курортное лечение.

Важно при лечении полноценно питаться и следить за весом. Лишний вес усугубляет проблемы с позвоночником. Комплексное лечение дает хорошие результаты.

Для сколиоза первой степени показано исключительно консервативное лечение с помощью лечебно-физической культуры.

Выписать рецепт и определить, какие препараты будут эффективными, может только врач. Самостоятельно назначать себе какие-то средства может быть опасным.

Лечение сколиоза, как правило, включает преимущественно именно гимнастические упражнения, а также комплекс ЛФК процедур. Медикаментозное лечение практически не дает эффективных результатов. Однако важно помнить про ограничения на применение отдельных видов упражнений. Выполнять весь курс физических нагрузок под наблюдением специалиста. В том случае, если гимнастика провоцирует боли в спине, стоит проконсультироваться или отложить выполнение упражнений.

К основным оздоровительным упражнениям можно отнести следующие:

• Садимся на пятки, центр тяжести переносим в область бедер и сворачиваемся в позу эмбриона, в «клубок». Затем размещаем руки по разные стороны, кладем их возле голеней. Данное упражнение способствует вытяжению позвоночника, обеспечивает гибкость, особенно хорошо сказывается, когда диагностирован сколиоз S образный.
• Занимаем положение «на четвереньках», сгибаем руки в локтевых суставах. Кисти рук, а также колени размещаем на ширине плеч. Прогибаем позвоночный столб вверх таким образом, как это делают коты.
• Садимся на лавку, руки отводим за голову. Поворачиваем плечевой пояс в правую сторону таким образом, чтобы образовать прямой угол, ноги остаются строго фиксированными, затем производим «скручивание» позвоночника.
• Ложимся животом вниз на лавку. Край скамьи при этом оказывается в области пояса, руки отводятся за голову, сгибаемся вниз, чтобы в конечном итоге образовался прямой угол, после – максимально разгибаемся. В том случае, если не ощущается достаточной нагрузки, то можно обойтись гантелями до 3 кг, это немного утяжелит вес.

Мышечный корсет позволит обеспечивать поддержку деформированному позвоночнику. Это приведет к выравниваю изгиба. Также улучшится кровообращение, что в итоге приведет к нормализации питания костных и мягких тканей. Чем скорее произойдет диагностика заболевания, а также постановка диагноза, тем более эффективным окажется комплекс упражнений.

Если сколиоз является следствием какого-либо патологического состояния, например, опухоли или травматического повреждения, его лечение будет зависеть от лечения основного заболевания.

Лечение идиопатического левостороннего сколиоза варьируется в зависимости от Вашего возраста, тяжести сколиотической деформации и вероятности ухудшения состояния в дальнейшем.

Ждите и наблюдайте

Дети, которые до сих пор интенсивно растут и имеют не выраженный левосторонний сколиоз, должны проверяться у врача каждые шесть месяцев, чтобы видеть, прогрессирует искривление или нет. Многие дети со сколиозом не нуждаются в лечении.

Ношение позвоночного корсета не исправит существующее искривление, но может предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза во время процесса роста. Плотно прилегающий эластичный корсет должен носиться и днём, и ночью, но его можно снимать во время занятий спортом или других видов деятельности. Корсет становится бесполезным, как только Ваши кости перестали расти.

В настоящее время из-за повышенной нагрузки в школе, тяжелого портфеля, долгого сидения за компьютером резко уменьшился возраст детей с начальными и даже тяжелыми формами остеохондроза позвоночника. При этом неподвижность двигательных сегментов позвоночника, вызванная ношением корсета, значительно усугубляет развитие остеохондроза позвоночника у ребенка, вызывая появление протрузий или грыж межпозвонковго диска, раннего спондилеза и спондилоартроза, что приводит к стойкому болевому синдрому.

В целях выравнивания искривления позвоночнике, Ваш хирург может порекомендовать процедуру, называемую позвоночной фузией. Ваш врач добавит костные трансплантаты к искривлённой области позвоночника, которые после заживления сплавятся в одну цельную кость. Также к Вашему позвоночнику могут быть присоединены металлические стержни, чтобы поддерживать позвоночник в выпрямленном виде, в то время как сегменты позвоночника сплавляются вместе. Если Вы до сих пор растёте, Ваш хирург может использовать стержень, длина которого корректируется во время роста.

Упражнения

Прогноз

Если у Вас левосторонний сколиоз, Вы с большой вероятностью сможете жить полноценной и активной жизнью, включая занятия спортом.

Если Вы перенесли позвоночную фузию для выравнивания искривления, Вы не сможете двигаться в некоторых направлениях, поэтому определённые виды спорта будут даваться Вам сложнее, чем другие. Ваш врач может порекомендовать не заниматься контактными видами спорта, например, футболом. Фузия позвоночника также может привести к развитию остеохондроза позвоночника и хроническому болевому синдрому.