Сильный ушиб колена что делать

Содержание

• 1 Дополнительные методики лечения травмы колена
• 2 Симптомы, подтверждающие ушиб, а не перелом в колене
• 3 Фиксация коленного сочленения как часть терапии
• 4 Определение степени травмирования колена
• 5 Методы физиотерапии
  • 5.1 Парацетамол
  • 5.2 Ибупрофен
  • 5.3 Кетанов
  • 5.4 Диклофенак
  • 5.5 Уймисболь
  • 5.6 Флогэнзим
• 6 Правила лечения ушибов коленей
• 7 Лечение колена народными средствами
• 8 Лечение в домашних условиях
• 9 В заключение

Дополнительные методики лечения травмы колена

Зачастую травму колена получают при падениях. Повреждение при этом может носить разный характер:

1. Ушиб. Происходит при прямом или боковом ударе, появляется боль в колене. При травме сустава изменяется кожный покров и подкожный слой. Ушиб может быть и без синяка. При сильном повреждении может возникать скопление жидкости в области травмы. Ходьба может сопровождаться хромотой или болью. Во время пальпации кость и связки не болят; боль проявляется только в области травмы.
2. Повреждение мениска. Такой вид травмы наиболее распространен среди пожилых людей и спортсменов. Повреждение проявляется блокадой сустава, боль при сгибании колена и при ходьбе. Блокада может пройти самостоятельно в течение недели. Повторные ущемления мениска приводят к развитию артроза колена с выраженной деформацией.
3. Вывих сустава. Коленный сустав окружен связками, обладает большими размерами, поэтому вывих встречается редко. При получении данной травмы возникает боль в области колена, визуально отмечается изменение ее формы. При вывихе нога может потерять чувствительность из-за передавливания нервных окончаний.
4. Перелом сустава. При данной травме страдает не только сустав, но и кости, связки, мениски. Во время передвижения заметен хруст в области колена. Без обращения к специалисту больной может лишиться способности ходить ввиду полученной травме.
5. Повреждение хряща. Возникновение травмы возможно при разрыве связок, в дальнейшем – мениска и кости. При отсутствии лечения наступает  блокада сустава (острое ограничение суставной подвижности, сопровождающееся болью.)
6. Вывих надколенника. Сопровождается отеком области повреждения и резкой болью. Вывих такого типа проходит самостоятельно через несколько часов или дней. В противном случае форма колена меняется; необходимо обращение к специалисту.
7. Повреждения связок. Травма связана с сильным механическим воздействием. При растяжении или надрыве связки, появляется отечность коленного сустава, позже проступает синяк. Разрыв связок сопровождается постоянным хрустом при движениях.

Чтобы определиться, как лечить ушиб колена, врач-травматолог внимательно изучает симптоматику травмы. Основные признаки:

• Резкая боль, которая нередко охватывает всю конечность. Сразу после удара она довольно сильная, из-за чего пострадавший не может нормально двигаться, опираться и вставать на ногу.
• Отек – природная реакция мягких тканей коленного сустава на удар. Колено увеличивается в своих размерах достаточно стремительно, из-за чего двигательная активность ограничивается.
• Гематома или синяк – частое явление, сопровождающее травму. Кровоизлияние, как и отек, развивается быстро. Первые сутки гематома имеет вид пятна, окрашенного в багрово-красный тон. Позднее ее границы немного размываются, изменяется и окрас. Постепенно синяк при отсутствии иных повреждений полностью рассасывается.
• Нарушение целостности кожных покровов – симптом может отсутствовать, все зависит от силы внешнего воздействия.

При положительной динамике лечения, рекомендованного пациенту травматологом, через 5–10 дней применяются методы физиотерапевтического восстановления, чтобы улучшить кровообращение к тканям и обеспечить их полноценным питанием.

• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• УВЧ;
• ЛФК.

Упражнения, которые предложит физиотерапевт, можно повторять в домашних условиях, но только без рывков и перенапряжения. Такая разминка помогает быстрее восстановиться после ушиба колена и предупреждает окостенение сустава и застой жидкости.

В зависимости от тяжести травмы в коленном суставе при падении, полное выздоровление занимает от двух до четырех недель, если в процессе домашнего лечения не появляются осложнения, требующие иной терапии в стационаре.

Симптомы, подтверждающие ушиб, а не перелом в колене

Обстоятельства травмирования колена очень разнообразны и всегда бывают неожиданными. Подготовиться к такой ситуации заранее невозможно, потому что человек не настроен на падение изначально. Некоторые пострадавшие даже не обращаются за помощью в больницу, если падение было мягким и не с большой высоты.

Дети в этом вопросе более беспечны и всегда куда-то бегут, лезут, не обращая внимание на препятствия или неровность дороги. Запинаются, падают, но встают и бегут дальше. Могут остаться ссадины на коленях, но если нет открытой раны, то ребенок быстро забывает о случившемся.

Для взрослого человека каждое падение на ноги может быть более опасным, потому что помимо ушиба верхнего слоя кожи, травмируются глубокие слои коленного сустава (мышцы, связки, сухожилия, жировая прослойка, хрящевая ткань). Возможно повреждение костной ткани, вплоть до перелома или вывиха в области коленного сустава при неудачном падении.

Сгоряча человек встает, не задумываясь о масштабе травмы, который может проявиться через некоторое время в виде осложнений. Нужно всегда обращать внимание на симптомы, которые указывают на тяжесть травмы — ушиб или перелом.

При ушибе колена актуальны следующие симптомы:

• Легкая степень травмирования — покраснение кожного покрова в месте удара, незначительная ссадина, если колено не было закрыто одеждой и падение было на твердую поверхность. Через несколько часов возможно образование гематомы, если пострадали кровеносные капилляры, расположенные в поверхностном слое эпидермиса. Незначительная боль в первые минуты после ушиба.
• Средняя степень — боль в колене, образование гематомы, допустима легкая отечность из-за травмирования более глубоких мышечных слоев, поддерживающих коленный сустав. При движении пострадавший прихрамывает, что является защитной реакцией организма для снятия напряжения с больного участка. Весь груз перекладывается на здоровую ногу, если падение было на одно колено. При одновременном ушибе обеих ног, человек перемещается на слегка согнутых конечностях.
• Тяжелая степень — при попытке встать пострадавший испытывает сильную боль, не может согнуть или разогнуть в полную силу ноги в области колена. Открытая рана, обширная гематома, покраснение кожи, отечность определяется не только при пальпации, но и визуально. В некоторых случаях повышается температура тела в коленном суставе, что определяется на ощупь при сравнивании с другими участками ноги. Больной не может самостоятельно идти из-за сильной боли.

Перечисленные симптомы указывают на ушиб, но какие есть повреждения внутри, при первичном осмотре сказать невозможно. Поэтому нельзя пренебрегать обращением к травматологу, если налицо травма средней и тяжелой степени, чтобы исключить перелом или вывих в коленном суставе, которые требуют специальных лечебных мероприятий

Фиксация коленного сочленения как часть терапии

Решая, как лечить ушиб колена, следует определиться с тем, насколько глубокая травма. От нарушений страдают:

• Кожа и подкожная клетчатка. В этом случае формируется синяк или небольшая рана.
• Мышцы. При повреждении волокна подвергаются сильному напряжению. На него развивается сильный спазм, влекущий за собой боль.
• Связки. При их повреждении есть еще один признак – нарушение подвижности всего сустава.
• Хрящ. Эта часть отвечает за амортизацию. При нарушении его функциональности страдает вся коленная чашечка.

Иммобилизация или обездвиживание коленного сустава после ушиба – обязательная терапевтическая процедура. Ее задача – уменьшить нагрузку на сочленение, обеспечить ему покой, необходимый для полного восстановления.

Традиционно при ушибах иммобилизация проводиться с использованием гипсовой лангеты и тутора. Они охватывают ногу с внутренней стороны, ограничивая колено в совершении сгибательной функции.

Зависимо от степени повреждения применяются такие средства для иммобилизации:

• Тканевый циркулярный эластичный наколенник – пример самого простого бандажа. Изготавливается чаще всего из натуральных тканей. Несмотря на простую конструкцию изделия, все компоненты сочленения надежно фиксируются, при этом обеспечивается минимальная подвижность. Ортопедическое приспособление оказывает согревающий эффект — если вследствие сильного ушиба колено опухло, снятие отечности занимает длительное время, на протяжении которого греть его нельзя.
• Неопреновый наколенник-фиксатор – пользуется популярностью среди травматологов как альтернатива гипсовой лангеты. Ремни на липучках делают наколенник универсальным приспособлением, позволяющим регулировать степень фиксации;
• Ортезы – модернизированный вариант циркулярных повязок. Чаще всего производители снабжают их дополнительными фиксирующими приспособлениями: боковые пластины, силиконовые вставки.
• Туторы – приспособления, которые обеспечивают довольно жесткую фиксацию, как гипсовая лангета. Главное отличие и преимущество туторов – в приспособлении можно совершать ограниченный, но достаточный объем движений. За счет этого значительно сокращается длительность периода реабилитации.

По прошествии с момента получения травмы двух-трех суток врачи назначают физиотерапию. Ее методы направлены на прекращение излияния крови, купирование болевых ощущений, развития отека.

Для устранения болевого синдрома в терапии ушиба коленного сустава активно применяются:

• Диадинамофорез с использованием анастетиков местного типа действия. Назначается со второго дня с момента травмы. Если используются криопрокладки, диадинамофорез проводят по прошествии 12–14 часов. В лечении ушибов длительность процедур не должна превышать 6 дней, ежедневное количество – не больше 2.
• Криотерапия (локальная) – фактор холода уменьшает степень возбудимости тактильных и болевых волокон и в дальнейшем блокирует их проводимость. Миорелаксация, которая отмечается через 10 минут после процедуры, снижает активность болевого синдрома. Также она направлена на прекращение кровоизлияния, развития отека. Во время криотерапии активно используются криоагенты, которыми смачиваются тампоны или заполняются небольшие емкости и прикладываются к травмированному участку. Длительность процедуры колеблется от 1 до 4 часов;
• Электрофорез анестетиков – способствует снижению возбудимости проводников болевой чувствительности. Каждая процедура занимает от 15 до 20 минут. Применение возможно со 2 или 3 дня после ушиба.

Противовоспалительные процедуры:

• УВЧ-терапия – метод, который притормаживает активность медиаторов воспаления, способствует расширению капилляров, что положительно влияет на лимфоотток. Каждая процедура занимает порядка 10–12 минут. Весь курс длится 5–10 процедур.
• СВЧ-терапия способствует расширению капилляров, повышению их проницаемости. За счет этого продукты распада в очаге воспаления активнее выводятся из организма.
• Магнитотерапия повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, снижает степень спазма сосудов в области удара.

Определение степени травмирования колена

Пострадавшего с симптомами ушиба колена необходимо доставить в отделение травматологии, чтобы исключить серьезные деформации составных элементов этого участка ноги.

1. Для перемещения обеспечивается удобное положение нижних конечностей, чтобы при транспортировке не допустить дополнительной травмы колена. Желательно наложить тугую повязку для фиксации сустава.
2. К месту ушиба приложить холод. В домашних условиях можно использовать продукты из заморозки или ткань, смоченную в холодной воде. На улице можно использовать бутылку с холодной водой из любого холодильника магазина.
3. Открытые ссадины промыть чистой водой, при наличии перекиси водорода обработать раны жидкостью для предотвращения инфицирования.
4. Сильную боль снять любым обезболивающим средством, но лучше сначала пройти обследование у травматолога.

Диагностика тяжести травмы колена при падении не занимает много времени. Врач выполняет следующие манипуляции:

• Опрос пациента об обстоятельствах падения и его ощущениях в зоне колена и общего самочувствия;
• Осмотр места ушиба, определение повреждений с помощью пальпации и выполнения некоторых движений на предмет сгибания, разгибания колена;
• Пострадавшему может быть предложено сделать несколько шагов, чтобы определить возможность повреждений не только мягких тканей, но и связок, хрящей, костных элементов;
• При подозрении на внутренние деформации назначается рентгенография.

После полного осмотра травматолог выбирает схему лечения пострадавшего и направляет его домой или в стационар, если есть осложнения, требующие только стационарного лечения. Но такие ситуации при ушибе колена редкие и пациенты восстанавливаются в домашних условиях, посещая через определенное время травматолога, чтобы оценить динамику выздоровления.

Методы физиотерапии

Использование лекарственных препаратов при ушибе колена — обязательная часть терапии. Одни направлены на устранение болевого синдрома, который обязательно сопровождает травмирование сочленения, другие помогают приостановить воспалительный процесс.

Парацетамол

Обезболивающее средство имеет наименьшее количество противопоказаний. В основе принципа действия – блокирование ферментов, которые активно вырабатываются организмом в ответ на травму и являются причиной боли.

Парацетамол применяется в практике лечения взрослых и детей с обязательной корректировкой дозировки. Препарат легко сочетается с иными лекарственными средствами.

Ибупрофен

Достаточно часто применяется в терапии ушибов за счет того, что действующие вещества активно борются с температурой, воспалительными процессами и болевым синдромом. Ибупрофен начинает действовать достаточно быстро, эффект сохраняется на протяжении 6 часов.

Прием Ибупрофена у некоторых пациентов может вызывать приступы тошноты и рвоты, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарственное средство не назначают пациентам с диагностированными заболеваниями ЖКТ.

Кетанов

Болеутоляющее средство является довольно сильным. Из-за высокой концентрации компонентов его не следует принимать дольше 2 дней, при этом строго следуя инструкции и/или рекомендациям лечащего врача.

К побочным эффектам препарата относят приступы тошноты, болей в животе, сонливость, слабость организма, ускорение сердечного ритма.

Диклофенак

Препарат на фармацевтическом рынке представлен в двух формах – таблетки и раствор для инъекций, что объясняет его широкую распространенность в травматологии.

Действующие вещества быстро устраняют болевой синдром, оказывают противовоспалительный эффект, способствуют устранению отека.

Противопоказания для назначения Диклофенака – третий триместр беременности, период грудного вскармливания. Лекарственное средство может вызывать аллергические реакции.

Уймисболь

Лекарственное средство имеет растительное происхождение. В его основе – болотный сабельник. Экстракт этого растения помогает снимать отечность, обновлять ослабленные или поврежденные клетки, а также оказывает незначительный по силе болеутоляющий эффект. Болотный сабельник помогает нормализовать тонус стенок сосудов и обменные процессы в тканях.

Флогэнзим

В составе препарата энзимы растительного и животного происхождения. Всасываясь стенками кишечника, эти вещества проникают в общий кровоток и затем направляются к очагу воспаления. Энзимы отвечают за улучшение микроциркуляции, стимуляцию доставки питательных веществ, а также кислорода к поврежденному участку. Помогают бороться с отеками, стимулировать регенерацию тканей.

Травма колена при падении лечится при соблюдении основных принципов. При воздействии необходимо работать сразу по трем направлениям:

• Купировать боль.
• Уменьшить отек.
• Восстановить поврежденные структуры.

На время лечения нужно постараться минимизировать двигательную активность. Пусть конечность находится в полусогнутом положении. Такое мероприятие будет актуальным при любом виде воздействия. Возможно обездвиживание сустава коленки с использованием шины. В ее качестве могут применяться как специальные медицинские устройства, так и подручные средства.

Стабильность поврежденной области, уменьшение отечности возможно с использованием эластичного бинта. Применять такое воздействие не стоит в остром периоде. Лучше воспользоваться альтернативным методом бинтования — использование наколенников и ортезов.

Если не знаете, чем лечить при ушибе колена, применяйте различные препараты:

• Обезболивающие (Анальгин, Аспирин, Парацетамол). Они приводят к блокировке образования веществ, поддерживающих воспалительный процесс в поврежденных областях. При приеме медикаментов уменьшается не только боль, но и отечность.
• Противовоспалительные мази (Нимид, Фастум, Диклак). Они обладают таким же действием, что и таблетки, уколы с таким же эффектом. Но в отличие от таких средств действуют местно. Могут применяться, когда произошел ушиб колена у ребенка.
• Местные рассасывающие средства (Троксевазин, Лиогель). Они не только уменьшают дискомфорт, но при постоянном использовании происходит укрепление стенок сосудов. Это стимулирует быстрое рассасывание гематом.

У многих людей возникает вопрос: что можно делать при заживлении ушиба колена? Постарайтесь уберечь себя от больших нагрузок. Делать упражнения нужно начинать с разогрева и растяжки. Не стоит усиливать ритм, поскольку это приводит к боли и дискомфорту:

• Присядьте на пол. Начинайте тянуться руками до колен, а потом доходя до пальцев ног.
• Лягте на твердую поверхность. Для удобства приложите под ногу подушку. Аккуратно начинайте делать пружинистые движения.
• Следующее упражнение делается в положении сидя на стуле. Положите поврежденную ногу на здоровую. Теперь начинайте ее отводить назад.

Когда боль в колене после ушиба прошла, в качестве физической нагрузки можно использовать 10-минутную ходьбу, полуприседания, различные силовые упражнения и велоспорт.

Для снятия болезненных симптомов применяется средство из полыни. Для его изготовления потребуются листья. Они прокручиваются через мясорубку, наносятся на ткань и прикладываются к больному месту. Повязку до утихания боли следует обновлять каждый час. Но помните, что при сильных аллергических реакциях этот народный метод лечения противопоказан.

При ушибе коленного сустава в симптомах всегда есть дискомфорт, сохраняемый на протяжении нескольких суток. Избавиться от него поможет компресс на основе спирта и меда. Они смешиваются в пропорции 1:1.

Правила лечения ушибов коленей

При отсутствии осложнений пациента с жалобами на ушиб коленей при падении после осмотра отправляют домой, потому что специфика лечения такой травмы заключается в обеспечении покоя и снятия напряжения с ног.

1. Наложение гипса в такой ситуации не предусмотрено, но может быть рекомендована фиксация эластичным бинтом, если человек не может полностью отказаться от передвижения.
2. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающие таблетки, если боль невозможно терпеть. Но для коленной зоны эффективны компрессы и мази, которые снимают спазм не хуже, чем средства для приема внутрь. Некоторым людям противопоказаны таблетки по причине патологий в желудочно-кишечном тракте, наличия в анамнезе сахарного диабета, гипертонии или других болезней, при которых прием анальгетиков внутрь может привести к осложнениям или быть несовместимым со средствами, назначенными для лечения других заболеваний.
3. Ссадины, требующие обработки, ежедневно промываются. На них накладывается повязка с дезинфицирующей мазью, в составе которой должен присутствовать коллаген. Это вещество регенерирует клетки и способствуют быстрому заживлению ран.
4. Синяки смазывают мазью, помогающей в сужении сосудов и в быстром рассасывании кровяных сгустков. Эффективно применение Троксевазина или Троксерутина. В домашних условиях мазь следует наносить два раза в день.

Для поддержки коленного сустава при серьезном его травмировании можно использовать специальные наколенники, которые фиксируют эту область и дают возможность приложить компресс без дополнительной перевязки, ограничивающей подвижность ног.

Лечение колена народными средствами

Если в коленном суставе при обследовании у травматолога не обнаружены воспалительные процессы, отеки мягких тканей, сильные внутренние кровоизлияния, в домашних условиях можно воспользоваться народной мудростью. Времени для приготовления домашних компрессов и мазей достаточно, потому что пациенту, у которого после ушиба колена ограничена работоспособность, положен больничный.

Следующие средства можно применять взрослому человеку, чтобы уменьшить боль и гематому в домашних условиях:

• Капустный лист — популярное народное средство для снятия боли и отека. Выбирают свежий кочан, чтобы листья были сочными, а не сухими. Размер листа должен полностью покрывать место ушиба. Его необходимо промыть и обдать кипятком, чтобы лист стал мягким и не вызвал спазма тканей от холода. В теплом виде наложить на больной участок ноги и зафиксировать повязкой. Можно использовать шерстяной шарф, чтобы дольше сохранить тепло. По мере остывания листа, заменить его новым. Такое лечение ушиба в домашних условиях можно проводить до полного исчезновения боли и уплотнения на коленях.
• Свежий картофель хорошо использовать в качестве сырого овощного компресса, наложив на хлопковую ткань кашицу из картофеля, натертого на средней терке. Приложить массу к больному месту и оставить на 2–3 часа. Для лучшего эффекта обмотать компресс пищевой пленкой, чтобы сохранить тепло внутри.
• Бодяга очень популярна при ушибах, после которых появляются синяки. Это средство рассасывает гематому в разы быстрее, чем процесс исчезновения синяка проходит естественным путем. В аптеке можно купить готовое к применению средство или приготовить его самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно сухую бодягу развести в воде и приложить к больному месту. После высыхания бодяги ее удаляют с кожного покрова. Процедуру повторяют ежедневно до полного исчезновения гематомы и боли в колене.
• Мед и алоэ хорошо избавляют от боли и отеков в области колена, если отечность не спровоцирована серьезными осложнениями в глубоких слоях коленного сустава. Листья алоэ нужно брать не молодые, а зрелые, чтобы в них было много сока и мякоти. Выбирать необходимо по мясистости листа. Смешать в равных пропорциях мед и мякоть измельченного алоэ. Приложить к больному месту и накрыть марлевой повязкой. Для длительного эффекта компресса обмотать повязку пищевой пленкой и теплой тканью. Оставить на 3–4 часа.
• В летний период эффективно лечение ушиба подорожником, который растет в большом количестве. Собрать листья, промыть и измельчить ножом или в блендере до кашицеобразного состояния. Приложить к колену и укрыть повязкой. По мере высыхания травяной компресс убрать. Использовать три раза в сутки. Подорожник относится к природным антисептикам и хорошо снимает боль и отечность.

Если аптечные мази или гели недоступны по цене или их состав вызывает опасение у пациента, можно приготовить лечебное средство по рецептам народной медицины в домашних условиях:

1. Мазь из окопника. Это растение зарекомендовало себя в качестве обезболивающего, противовоспалительного и антисептического средства, что при ушибах коленей очень актуально. Для приготовления используют измельченный окопник и аптечный вазелин, смешивая их в равных пропорциях. Полученную массу помещают в емкость и отправляют в духовку для получения однородной массы. Температура не выше 50 градусов, чтобы происходило плавление вазелина и его соединение с травяным ингредиентом. Оставить в духовке на 2 часа. Применять можно после полного остывания массы до 3 раз в день, нанося на поврежденное колено. Стоит помнить, что вазелин не впитывается в кожные покровы и может образовывать пленку. Для исключения риска закупоривания клеток кожи нужно смывать мазь через час после нанесения.
2. Мазь из полыни готовится аналогично первому рецепту. Может применяться в комплексе с мазью окопника. Эти средства можно чередовать через день.

Есть и другие рецепты мазей на основе народных средств, но их применение в домашних условиях лучше обсудить с травматологом или фитотерапевтом, чтобы исключить осложнения.

Перечисленные методы лечения в домашних условиях применимы только ко взрослым пациентам. Если травму получил ребенок, нужно взвесить все за и против в отношении народной медицины и получить консультацию у врача.

Лечение в домашних условиях

Средства народной медицины могут применяться в лечении коленного сустава исключительно после консультации с врачом и в качестве дополнения к основной терапевтической программе.

Если у пострадавшего отсутствует отек, лечение ушиба колена в домашних условиях можно проводить при помощи компресса на основе лекарственного отвара. 1 л воды и 20 г бадяги нагревают на небольшом огне на протяжении 20 минут, после чего смесь остужается. В полученном растворе смачивают сложенную в несколько слоев ткань и прикладывают к поврежденному участку. Компресс нельзя применять, если у пострадавшего есть ссадины и/или гематомы.

Эффективны и примочки с солью. Потребуется развести в 2 л воды 100 г соли, смочить в нем ткань и приложить к месту ушиба. Соль вытягивает избыточную влагу, что способствует полному рассасыванию внутренних отеков.

Приведенные рецепты можно использовать при детстких травмах. Есть составы, которые применяются только у взрослых: противовоспалительным эффектом обладает компресс на основе уксуса. Рабочий состав готовится из растительного масла, уксуса и воды, взятых в равных пропорциях (по 10 мл). Ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на плотную ткань, которая накладывается на колено, сверху покрывается целлофаном или пищевой пленкой. Все фиксируется теплой тканью. Компресс следует выдерживать не менее 4 часов и повторять после 10-часового перерыва.

В заключение

На ушиб колена при падении как у ребенка, так и у взрослого нужно обращать внимание и обязательно обращаться к врачу, чтобы исключить развитие осложнений. Лечение в домашних условиях — это основной процент реабилитации пострадавших с диагнозом ушиб колена. Госпитализация требуется в единичных случаях, если подтверждается серьезное повреждение связок, хряща или костной ткани сустава.