Долак – инструкция по применению, аналоги, показания
Инструкция по применению Долак (способ и дозировка)
Долак представляет собой НПВС. Оказывает умеренное жаропонижающее, противовоспалительное, а также выраженное анальгезирующее действие. По силе обезболивающего эффекта значительно превосходит другие НПВС и сопоставим с морфином.
Долак начинает купировать боль через 30 минут после в/м введения и через 1 час после перорального применения. Максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 и 2-3 часа соответственно.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Долак продается в виде:
- Уколов для в/м, в/в введения. Раствор имеет прозрачную структуру, выпускается в ампулах.
- Таблеток. Имеют двояковыпуклую, круглую форму. Продаются в стрипах и безъячейковых контурных упаковках.
Форма выпуска | Активный компонент | Количество активного компонента | Вспомогательными компонентами являются: |
Раствор | трометамин кеторолака | В 1 мл раствора содержится 30 мг |
|
Таблетки | трометамин кеторолака | в таблетке – 10 мг |
|
Применяется при умеренном и сильном болевом синдроме: зубная боль, травмы, онкологические заболевания, артралгия, боли в послеоперационном и послеродовом периодах, невралгия, вывихи, ревматические заболевания, миалгия, радикулит, растяжения.
Таблетки принимают по 1 шт. каждые 4-6 часов (получается три-четыре приема в сутки). При необходимости за раз принимают 2 таблетки. Главное, чтобы
количество таблеток, принятых за день, не превышало 4 шт. Длительность терапии – 1 неделя.
Раствор вводится медленно глубоко внутримышечно либо струйно внутривенно (минимальное время введения – 15 сек.). Доза подбирается индивидуально. Максимальная продолжительность применения – 5 суток.
Стандартная доза при в/м введении составляет 10-30 мг (при лечении пациентов до 65-ти) и 10-15 мг (при лечении людей старше 65-ти или с нарушенной функцией почек). Вводить лекарство можно каждые 4-6 ч. Внутривенно препарат вводится в таких же дозах, но в этом случае интервал должен составлять не менее 6 ч.
Суммарная суточная доза препарата не может превышать 90 мг для пациентов до 65-ти и 60 мг для людей преклонного возраста, пациентов с весом до 50 кг или нарушениями почечной функции.
Возможные взаимодействия:
- с парацетамолом – повышение нефротоксичности Долака;
- с антикоагулянтными средствами – производными индандиона и кумарина, тромболитиками (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), гепарином, вальпроевой кислотой, цефалоспоринами, АСК, антиагрегантными препаратами – повышение риска развития кровотечений;
- с другими НПВП, этанолом, препаратами Ca2 , ГКС, кортикотропином – увеличение риска развития кровотечений желудочно-кишечных, а также изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;
- с другими нефротоксичными препаратами – повышение вероятности развития нефротоксичности;
- с диуретиками и гипотензивными средствами – снижение эффекта перечисленных ЛС;
- с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию – повышение плазменной концентрации Долака, снижение его клиренса;
- с миелотоксическими средствами – усиление проявлений гепатотоксичности Долака;
- с метотрексатом – повышение нефро- и гепатотоксичности (совместное назначение возможно при использовании метотрексата в небольших дозах и контроле его плазменной концентрации);
- с наркотическими анальгетиками – повышение эффекта последних.
Таблетки
Лицам с 16 до 64 лет весом более 50 кг прописывают в дозировке 20 мг (первый прием), а затем – 10 мг четыре раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
Пациентам, которые весят менее 50 кг, а также, людям, страдающим почечной недостаточностью, назначают по 10 мг четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза лекарства при пероральном приеме – 40 мг.
Раствор
Больным с 16 до 64 лет и весовой категорией больше 50 кг вводят по 30-60 мг каждые шесть часов (в комбинации с таблетками). Что касается внутривенного применения, то рекомендованная доза – 30 мг. Максимально допустимая дозировка – 90 мг в сутки.
Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, или с весом менее 50 кг вводят Долак внутримышечно не более 30 мг, а внутривенно – не больше 15 мг четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения – не больше пяти дней.
Побочные эффекты
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Применение Долак может вызывать следующие побочные действия:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, сухость во рту, рвота, стоматит, ощущение переполнения желудка, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, пептические язвы, гастрит, мелена, ректальное кровотечение.
- Со стороны сердечнососудистой системы – сердцебиение, повышение или снижение артериального давления.
- Со стороны системы кроветворения – эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
- Со стороны органов чувств и нервной системы – нарушение зрения и вкуса, головокружение, головная боль, тремор, нервозность, нарушение концентрации внимания, депрессия, астения, галлюцинации, парестезии и судороги.
- Со стороны дыхательной системы – кашель, бронхоспазм, диспноэ, бронхиальная астма и отек легких.
- Со стороны кожных покровов – зуд, сыпь, бледность кожных покровов, болезненность в местах инъекций.
- Аллергические реакции – отек языка, отек гортани, анафилактоидная реакция, анафилаксия.
- Прочие – нарушение функционирования печени.
Фармакологическое действие
- Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным и обезболивающим эффектом. Его анальгезирующее действие очень схожее с морфином.
- После внутримышечного введения или перорального применения обезболивающий эффект препарата развивается в среднем через 45 минут, максимальное действие наблюдается через час-два.
- Снижает концентрацию тромбоксана, угнетает агрегацию тромбов и увеличивает время кровотечения.
Лекарственное взаимодействие
- При совместном применении кеторолака с другими НПВС есть риск развития аддитивных побочных эффектов. При использовании с антикоагулянтами и пентоксифиллином возможно увеличение риска кровотечения.
- Совместное назначение с ингибиторами АПФ увеличивает риск развития нарушений функции почек.
- При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
- Одновременное применение с пробенецидом увеличивает концентрацию кеторолака в плазме и период его полувыведения.