Искривление шейных позвонков лечение
Причины формирования
Заболевание формируется в детстве или в подростковый период, когда кости скелета еще не сформированы окончательно, и нестабильность позвонков определяет его уязвимость. Различают врожденный и приобретенный сколиоз шеи.
В первом случае виной развития заболевания – родовая травма, вызвавшая смещение костей черепа, которые приводят к развитию нарушений в области шейного отдела.
Причины приобретенного сколиоза в медицине определяется целым кругом проблем, в основе которых лежат:
- Диспластическая теория заключается в том, что заболевание возникает в результате нарушения нормального процесса окостенения, что приводит к изменениям в костной и хрящевой ткани.
- Теория связочно-мышечной недостаточности определяет причину развития заболевания в быстром росте костей, когда мышцы и связки не успевают развиваться и становятся слабыми.
- Дисфункция эндокринных желез связана с половым развитием ребенка, когда в результате гормональной перестройки происходит размягчение костей скелета, и они становятся уязвимыми перед нагрузками.
- Неврогенная теория причины болезни видит в заболеваниях нервной системы, в частности повреждения спинного мозга (опухоли, травмы, врожденные патологии), которые приводят к искривлению.
Сколиоз шейного отдела позвоночника различают по количеству дуг, которые образуются при искривлении. Выделяют – сколиоз C (1 дуга), S (2 дуги) и Z (3 дуги).
Тяжесть заболевания определяется четырьмя степенями искривления, которые зависят от угла наклона:
- смещение на 1-10 ⁰
- смещение на 11-25 ⁰
- смещение на 26-40 ⁰
- более чем на 40 ⁰.
Как лечить сколиоз шейного отдела позвоночника?
Шейный отдел позвоночника снабжен естественным С-образным изгибом, который повторяет поясничный, но только в обратном направлении. Он обладает исключительной особенностью, связанной с обеспечением подвижности головы. Это достигается за счет особой конструкции и способа крепления верхних позвонков.
Шейный сколиоз – это неестественная кривизна верхнего сектора по оси «право-лево».
Формирование патологии начинается в большинстве случаев в десятилетнем возрасте, причем у девочек она встречается вдвое чаще, чем у мальчиков. Прогрессирует болезнь медленно, заметить ее на ранних стадиях довольно трудно.
В большинстве случаев шейные сколиозы явления идиопатические, т. е. они возникают сами по себе, без видимых причин. В их основе нередко лежат генетические факторы или наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Зная это, можно с помощью создания правильных условий для развития ребенка избежать этой патологии.
В остальных случаях появление заболевания может быть связано с нарушением развития плода, когда еще во внутриутробном периоде неправильно формируются позвонки. А в детском возрасте это может быть обусловлено нарушением согласованности развития мышц и костного аппарата.
Тяжесть течения заболевания зависит от его происхождения, насколько своевременна была диагностика, от возраста, сопутствующих патологий со стороны других органов, скорости прогрессирования недуга и прочих факторов. С ними связаны и применяемые тактики лечения.
Классификация
На первом месте по частоте возникновения стоит идиопатический сколиоз, о котором упоминалось ранее. Врожденный сколиоз – это внутриутробные патологии развития. Во многих случаях болезнь прогрессирует в подростковом возрасте, когда позвоночник растет ускоренными темпами. Дополнительная нагрузка на пораженные позвонки и дает толчок этому процессу.
Статический сколиоз связан с систематическим неравномерным распределением нагрузки на определенный отдел позвоночника. Так случается при профессиональной деятельности, когда вынужденно повторяются однотипные движения.
При диспластическом сколиозе наблюдается нарушение метаболизма и кровоснабжения тканей позвоночника. Эта патология проявляется уже в трехлетнем возрасте.
Нервно-мышечный сколиоз может быть связан с травмами позвоночника, черепно-мозговыми травмами, неврологическими или мышечными дисфункциями. Он сопутствует течению таких заболеваний, как полиомиелит, церебральный паралич, наблюдается при повреждениях спинного мозга и мышц.
| Степень | Угол деформации |
| 1 степень | до 10 градусов |
| 2 степень | до 25 градусов |
| 3 степень | искривление до 40 градусов |
| 4 степень | более 40 градусов |
В большинстве случаев развитие сколиоза происходит у детей старше 10 лет, девочки болеют чаще мальчиков в два раза, а взрослые женщины – в три раза чаще мужчин. Хотя эта патология позвоночника встречается более чем у трети взрослого населения, шейный сколиоз не доминирующая локация для него.
Он встречается гораздо реже, чем деформация грудного участка опорной системы. Ведь шейный отдел включает 7 позвонков, а грудной – 12, они и крупнее шейных костей.
Терапия сколиоза должна проводиться комплексно, постоянно и своевременно. Диагностикой и исправлением боковой деформации занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Если патология стремительно прогрессирует и негативно воздействует на внутренние органы, необходимо специфическое лечение у профильного специалиста – кардиолога, пульмонолога и др.
Чтобы исправить кривизну, возникшую после травмы или в результате укорочения одной из конечностей, необходимо устранить первопричину. Например, компенсировать разницу в длине ног помогут ортопедические стельки или специальная обувь.
Чтобы добиться скорейшего выпрямления позвоночника, ношение корсета сочетают с лечебной гимнастикой, массажными сеансами и физиопроцедурами
Сколиоз нейрогенного и миопатического происхождения практически не поддается консервативному лечению, и в большинстве случаев требуется операция.
Идиопатический сколиоз лечится с применением двух методик – лечебной противосколиотической гимнастики и ортопедических корсетов. При небольшом искривлении, не превышающем 15°, достаточно выполнять специальные упражнения.
Если угол кривизны больше 15°, есть признаки ротации позвонков и рост пациента еще не завершился, к гимнастике добавляется ношение корсета. Носить корсет можно круглосуточно или только в ночное время. Это зависит от особенностей протекания патологии.
Справка: использование корсета эффективно лишь в период роста. При его прекращении корсет не назначается.
При быстро прогрессирующем искривлении с углом дуги от 20 до 40° показано лечение в стационаре, где пациент носит корсет от 16 до 23 часов в сутки и активно занимается ЛФК.
Операция
Оперативное вмешательство проводится при угле отклонения, превышающем 40–45°. Основным показанием является стойкая и сильная деформация, которая не поддается терапии консервативными методами. Вопрос о необходимости операции всегда решается индивидуально.
Детям и подросткам, у которых рост скелета еще не закончился, операции делают сравнительно редко, поскольку растущий позвоночник легче поддается коррекции. Наиболее часто хирургический метод используется при правостороннем шейно-грудном сколиозе. Такой тип деформации склонен к быстрому прогрессированию.
Операция может проводиться одномоментно или поэтапно, но суть ее одинакова – на участке искривления позвоночник фиксируется металлическими конструкциями. Нейрохирургические вмешательства отличаются методом установки и типом штифтов, которые бывают неподвижные и подвижные.
Неподвижные конструкции устанавливаются преимущественно взрослым людям. Подвижные штифты применяются у детей и подростков, чей позвоночник продолжает расти, поскольку такие системы способны растягиваться в высоту.
Использование одних методик требует носить корсет в реабилитационном периоде (метод Харрингтона и Цильке), а при операциях с установкой штифтов по методу Котреля–Дюбуссе или Люке этого не требуется.
Продолжительность оперативного вмешательства составляет в среднем один час. Оно проводится под общим наркозом. При сильном искривлении, а также для расширения позвонков с целью придания позвоночнику анатомически правильной формы используются костные трансплантаты или титановые протезы.
Замена позвонка костным имплантом производится при выраженном искривлении
В ходе операции по устранению кривизны в шейном отделе хирурги удаляют один из позвонков и заменяют его карбоновым или пластиковым протезом. У детей зачастую используется методика, не предусматривающая сращивания позвонков, чтобы дать возможность позвоночнику расти. В этом случае в восстановительном периоде обязательно назначается ношение ортопедического корсета.
После операции пациент должен лежать неподвижно в течение двух дней. Запрещается двигать головой и поворачивать шею. Ставятся капельницы, проводится антибактериальная терапия. На третьи сутки больной переводится в обычную палату. Сидеть можно только через три недели, а водить машину – через 3 месяца. Срок реабилитации составляет от 6 месяцев до года.
Нужно отметить, что в российских больницах операции на позвоночнике делают более травмирующими методами. Это обусловлено отсутствием современного оборудования и применением устаревших методик. Поэтому риск осложнений существенно выше, чем в зарубежных клиниках.
Сколиоз лечат преимущественно консервативными методами, прибегая к услугам хирурга лишь в исключительном случае. Главной задачей терапии является приостановка дальнейшего развития заболевания, возвращение физиологически ровной осанки, и избавление от патологических нарушений.
Существуют различные методы для достижения этих целей:
- ЛФК
- массаж
- эргономичные приспособления для сна и бодрствования,
- специальные корсеты,
- электростимуляция;
- правильное питание.
При шейном сколиозе рекомендуется использовать для сна жесткую поверхность и специальную ортопедическую подушку. Важно следить, чтобы во время сна больной лежал на спине. Высота стола и стула должны соответствовать росту, чтобы при сидении сохранялась правильная осанка.
Важно, чтобы в рацион питания входили продукты богатые белком, кальцием и фосфором.
Обратите внимание: для сохранения правильной осанки рекомендуют носить корсет. Он помогает сохранить физиологическое положение шеи и снизить нагрузку. Но важно понимать, что нельзя использовать шейный корсет постоянно, поскольку это может привести к слабости и атрофии мышц.
Симптомы, клиническая картина
Симптомы зависят от степени сколиоза шеи. 1-2 степень внешне обычно не настолько ярко проявляется, хотя наличие легкого наклона просматривается визуально. 3-4 степень всегда очень заметна внешне – голова располагается асимметрично и отведена влево или вправо, одно ухо всегда выше другого.
Определить искривление можно также по контуру плеч, расположенных на разном уровне.
Поскольку сколиоз шейного отдела позвоночника проявляется и искривлением фронтальной части позвоночника, и поворотом позвонков вокруг вертикальной части позвоночного столба (торсией), внешне мышечная асимметрия хорошо заметна, если пациент наклонит голову вперед, опустив руки вниз.
Помимо симптомов, которые выражаются искривлением позвоночника, наблюдаются признаки, вызванные теми изменениями, которые влечет за собой сколиоз: пациент чувствует слабость, у него болит и кружится голова. Это вызвано тем, что сосуды частично пережимаются, кровь поступает в мозг в недостаточном количестве, наступает кислородное голодание в результате нарушения мозгового кровообращения.
Факторы риска и причины
| По половым признакам | По возрасту | По медицинским показателям | Профессиональные риски |
| Небольшая степень кривизны наблюдается в десятилетнем возрасте примерно одинаково, как у мальчиков, так и у девочек. Дальше она у девочек прогрессирует в 10 раз чаще, чем у мальчиков. У женщин на частоту появления сколиоза влияет менструация, которая продляет рост костей, и тем самым увеличивает риск их деформации. | В подростковом возрасте первая степень искривления наблюдается у 2-4%. Но она прогрессирует до второй и выше степени только у 0,5% этих детей. | К группе риска относятся люди, страдающие артритами, мышечной дистрофией, полиомиелитом, церебральным параличом. Пересадка органов в детском возрасте тоже является повышенным риском. | Для молодых спортсменов возможность заболеть составляет 2-24%. Среди них лидируют фигуристы, танцоры, теннисисты, лыжники, метатели копья, гимнасты и пловцы. |
Вместе с тем, провоцирующими факторами для сколиоза являются:
- недостаток движения и слабость мышц.
- неправильная осанка.
- дефицит кальция в организме.
- избыточный вес.
- травмы, ожоги.
- генетические заболевания.
Медики выдвигают несколько теорий возникновения высокого (шейного) сколиоза:
- Дисфункция эндокринных желез. При гормональной перестройке в подростковом периоде сбой в его фоне влияет на прочность позвонков.
- Дисбаланс в развитии мышечного и костного аппарата, когда при быстрой динамике роста ребенка мышцы не способны полноценно удерживать позвоночник.
- Диспластическая теория связывает изменения в костях с недостаточным их питанием и кровоснабжением в детском и подростковом возрасте.
- Неврогенные факторы – влияние патологий нервной системы на деформацию позвоночника.
Диагностика и лечение
При шейном сколиозе наблюдается ассиметричное расположение головы, ее наклон вправо или влево из-за смещения шейных позвонков. При этом одно ухо выше другого. Высокий сколиоз, как правило, протекает безболезненно. Появление боли – результат подключения сопутствующих заболеваний. Обычно это связано с зажимом нервных волокон, как бывает, например, при межпозвоночной грыже.
При начальной стадии сколиоза даже эти признаки едва заметны. Но при 2-3 степени уже проявляются такие симптомы:
- Радикулит – воспаления нервных корешков при смещении межпозвоночных дисков. Боли в шее, верхней части груди и в затылке. Кроме них присутствует онемение руки со стороны искривления.
- Остеохондроз и снижение высоты позвоночных дисков, отложения солей кальция.
- Усиливающиеся боли в плечах и спине при вдохе и наклонах.
- Утренние боли в затылке, снижение работоспособности затылочных мышц, из-за которой невозможно сгибать и разгибать шею.
- Головокружение, появление «мушек» в глазах, шум в ушах.
- Из-за ущемления позвоночной артерии появляется чувство напряжения и тяжести в голове.
- Ухудшение кровоснабжения головного мозга, из-за чего ухудшается слух и зрение, немеет язык и наблюдается снижение вкусовых ощущений.
- Боли в области сердца.
Выявление сколиоза возможно при осмотре при наклоне больного вперед при опущенных руках. При таком положении видна линия позвонков и ее искривление. Назначается также рентген-обследование. Проведя на полученном снимке параллельно нейтральным позвонкам две линии, можно определить величину угла искривления позвонков. Кроме этого проводится МРТ шейного сегмента позвоночника.
Внешние симптомы позволяют поставить предварительный диагноз. Более точная диагностика проводится с помощью рентгенографии.
Справочная информация: степень сколиоза определяется по углу Коба на снимке в передне-задней проекции, который измеряется в месте пересечения параллельных линий, проведенных вдоль нейтральных позвонков.
Дополнительно проводится магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
Сколиоз шейного отдела можно установить самостоятельно. Для этого необходимо принять положение стоя. Голова сильно наклоняется вперед. При этом виде заболевания обнаруживается дуга или угол на позвоночнике. Он и является сколиотическим изменением. Если же признаки заболевания есть, а обнаружить его не удается, необходимо посетить специалиста. Он поможет правильно диагностировать патологию.
Для лечения сколиоза используются различные методы. Основное воздействие осуществляется мануально. При мануальном воздействии врачи используют специальную массажную технику. Она сопровождается устранением мышечного спазма и восстановлением нервного импульса. В сложных случаях к массажу подключается иглоукалывание.
Медицинские иглы устанавливаются на точки позвоночника, отвечающие за обменные процессы. Усиление обменных процессов позволяет ускорить выздоровление пациента.Рекомендуется выполнять и специальные упражнения. Комплекс физических упражнений позволяет снизить нагрузку с позвоночника. Это поможет столбу расслоиться.
Любое сколиотическое изменение должно сопровождаться врачебным контролем. Самостоятельно лечиться не рекомендуется. При правильном воздействии сколиоз шейного отдела позвоночника устраняется.
Профилактика
Профилактические мероприятия создают условия, которые даже при наличии наследственной предрасположенности к сколиозу могут сгладить его негативные последствия и не допустить прогрессирующего ухудшения.
Независимо от возраста и причин сколиоза общим вектором профилактики должны быть укрепляющие спину физические занятия и гимнастика, которые должны составлять комплекс упражнений при сколиозе.
Крайне полезной является йога при сколиозе, упражнения йоги рассчитаны на тренировку мышц спины и вытягивание позвоночника. Заниматься йогой необходимо под наблюдением инструктора. Выполнение физических упражнений должно стать ежедневной привычкой.
При доминирующем сидячем положении необходимо уделять внимание положению тела и следить, чтобы осанка оставалась правильной, ровной, без неестественных изгибов позвоночника. Необходимо избегать постоянного напряжения мышц спины.
Сидеть нужно правильно: спина, включая шею, не должна находиться в напряжении или быть изогнута. Плечи должны быть расправлены. Шея должна оставаться прямой, ровно держать голову, не опуская ее вперед и вниз, не отклоняя в стороны.
Разнообразьте малоподвижный образ жизни небольшими пятиминутными перерывами для легких физических упражнений: вытягиваниями вверх, наклонами с прямой спиной вперед, прогибами назад.
Выполняя упражнения, уделяйте внимание осанке. Плечи должны находиться относительно друг друга на одном уровне, грудь раскрыта, шея должна оставаться прямой.
Для профилактики сколиоза нужно укреплять мышцы смолоду, заниматься плаванием, упражнениями йоги. Важно приучаться спать на спине или боку на жестком матраце с низкой подушкой. Нельзя допускать лишнего веса. Питание должно включать белки (не менее 100 граммов в сутки), свежие овощи и фрукты, продукты, богатые кальцием и фосфором.
При занятиях необходимо следить за осанкой, чтобы спина оставалась прямой. Через каждый час проводить пятиминутные перерывы с легкими физическими упражнениями.
Лечебная физкультура
ЛФК – это комплекс упражнений, способствующих укреплению мышечного корсета и исправлению осанки. Лечебная физкультура считается приоритетным методом лечения шейного сколиоза, результат которого зависит от вида заболевания, формы (С, S и Z), степени его развития (I -IV) и возраста больного.
На первых стадиях прогноз излечения много выше, чем в запущенных случаях на третьей и четвертой стадии.
Быстрее происходит исправление осанки в возрасте, когда скелет ребенка активно формируется, т.е с 10 до 15 лет. Однако и в более старшем возрасте многое зависит от желания самого пациента. Регулярные физические упражнения и твердое стремление добиться результата, обязательно приведет к положительному результату.
ЛФК преследует различные цели:
- устраняет дисбаланс мышц и связочного аппарата,
- ослабляет нагрузку на позвоночный столб,
- укрепляет мышцы спины,
- корректирует осанку,
- оздоравливает весь организм.
Упражнения при шейном сколиозе должны начинаться с разминки:
- кивания головой,
- наклоны в стороны,
- повороты головы,
- подъем и вращение плеч,
- подъем рук,
- наклоны.
Наиболее эффективные при шейном сколиозе – статические упражнения, их можно выполнять и в период обострения. При этом главное действие, которое осуществляется за счет мышц шеи – это давление и сопротивление, когда рука давит на голову справа или слева, а голова сопротивляется этому. Также проводится давление-сопротивление в области затылка или лба.
Обратите внимание: главное правило упражнения должны выполняться в медленном темпе, плавно,без резких движений, чередуя напряжение с расслаблением. В период обострений все упражнения, кроме статических – противопоказаны.
После разминки можно приступить к основному комплексу:
- Лежа на животе приподнять голову и прогнуть позвоночник
- Уперевшись руками в пол, приподнять корпус и прогнуться.
- Лежа на полу одновременно поднять руки вверх, на выдохе – опустить.
- В заключение – перекаты в сторону, лежа не спине, обхватив согнутые колени руками.
- В положении сидя – круговые движения в поясе, вис на перекладине.
Цель интенсивного массажа на первом этапе – повышение тонуса мышц и активизация восстановительных функций. На втором более мягкий массаж, наоборот, снимает гипертонус, и корректирует деформацию, т.е под руками массажиста растягиваются короткие мышцы и сокращаются растянутые.
Электростимуляция – это физиотерапевтический метод, который проводится для укрепления мышечного корсета с помощью электрических зарядов. Применяется в составе комплексной терапии вместе с ЛФК и массажем.
Прогноз
Легкая и средняя степень сколиоза подлежит лечению без последствий и ограничений в физической активности. При тяжелых случаях в послеоперационном периоде для срастания костей должно пройти не меньше трех месяцев.
Для предотвращения травм в это время используют специальные повязки и устройства для поддержания головы.
Через пару месяцев начинают восстановительные занятия со специалистом для снятия болей, воспаления, улучшения состояния позвоночника. Их проводят два месяца трижды в неделю.
На полную реабилитацию необходимо полгода. Но и после этого физические нагрузки ограничивают.
При последней степени патологии почти половина больных нетрудоспособны на 100%, они не способны обслуживать себя полностью и нуждаются в помощи.
Хирургическое лечение сколиоза
Хирургическое лечение применяется только при развитии последней степени сколиоза, когда угол смещения позвонков составляет более 50º.
Если сколиоз прогрессирует, а консервативные методы не дают результатов, проводится:
- резекция межпозвонкового диска и пластинок с той стороны, где искривление выпуклое;
- по необходимости установление костного трансплантата, который обеспечит неподвижность между позвонками (спондилодез).
- установление фиксирующей конструкции, которая будет удерживать позвоночник в правильном положении. При этом важно понимать, что есть опасность в сращении позвонков и, как следствие, их полная неподвижность. Подобное состояние может привести к инвалидности.
Важно: ни одна операция не смогла полностью избавить ни одного больного от проблем, вызванных шейным сколиозом. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы не доводить процесс до того состояния, когда без оперативного вмешательства обойтись будет невозможно.
В заключение
Уделяйте пристальное внимание осанке и внешнему виду ваших детей. Чем ни раньше обнаруживаются визуальные изменения, тем эффективнее и проще будет терапия.
В этом видео показан комплекс упражнений для излечивания соклиоза
Сколиоз, как правило, безболезнен, в большей степени затрагивает сторону эстетики и внешнего вида. Сколиоз во взрослом возрасте без операции вылечить нельзя. При этом люди со сколиозом могут жить обычной жизнью, работать на обычных работах, рожать детей.
Следует понимать, что без поддерживающей лечебной физкультуры при сколиозе и сопровождающих профилактических мероприятий заболевание развивается и дает осложнения в виде различных сопутствующих весьма болезненных патологий позвоночника.
Шейный сколиоз – серьезное осложнение работы верхнего отдела позвоночника.
Важно знать:
- Что при заболевании в той или иной степени деформируются позвонки.
- На ранней стадии его диагностика затруднена.
- Зачастую оно возникает без видимых причин, проявляясь в детском или подростковом возрасте. Во многих случаях имеет наследственную природу.
- На начальной стадии возможно излечение с помощью ЛФК, массажа и плавания. А при запущенном заболевании необходимо оперативное лечение с длительной реабилитацией.
- Чтобы не допустить серьезной деформации позвонков, связанной с необратимыми процессами и потерей трудоспособности, следует с ранних лет следить за осанкой, питанием и весом, заниматься спортом и закаливанием.
Список литературы
- Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения А Очерет – 2017
- Советы доктора Чойжинимаевой С Чойжинимаева — 2017
- Диагностическая гимнастика при болях в позвоночнике и суставах И Борщенко — 2017
- Классический массаж. Основы теории и практики Павлухина Н.П., Акопян Л.В., Безбородова Е.А. и др.; Под ред. М.А. Еремушкина 2019
Искривление позвоночника на ранних стадиях успешно поддается лечению. Важно правильно подойти к решению проблемы и регулярно выполнять лечебную гимнастику.
Иногда вовремя заданный вопрос способен не допустить серьезных осложнений. А опыт, переданный другим, может спасти того, кто ищет помощи.
Если вы тоже сталкивались со сколиозом шейного отдела позвоночника и успешно вылечили его, поделитесь своей историей в комментариях. Возможно, вы знаете отличные способы, которые помогают избавиться от искривлении шеи, и ваш опыт поможет кому-то справиться с болезнью.
Профилактические меры
- Для профилактики важно следить за осанкой.
- При работе в статичной позе необходимо делать перерывы, чтобы размять мышцы.
- Стоит обратить внимание на приспособления для сна и работы: использовать ортопедические матрасы и подушки, правильно подбирать стол и стул для работы.
- Сохранять двигательную активность, делать зарядку и специальные упражнения для шеи.
- Следить за правильным питанием, потому что то, что мы едим влияет на наше здоровье самым прямым образом.
