Растяжение связок голеностопа первая помощь

Растяжение и анатомия голеностопного сустава

Наша стопа соединяется с голенью при помощи 4 тяжей.

1. Первый — большой дельтовидной (находится по внутренней стороне лодыжки).
2. Второй и третий тяжи называется передней и задней таранно — берцовой (соединяет малоберцовую и большеберцовую кости со стопой).
3. И четвертый — пяточно — малоберцовая (сочленяет кость лодыжки с пяткой).

Они нужны для обеспечения подвижности суставов. А также и для их защиты от слишком большой свободы в движениях. Именно благодаря такому строению, мы может вращать стопой, спокойно подниматься по наклонной или неровной поверхности.

Связки крайне важная структурная единица. Они обеспечивают не только контроль за движением, но и помогают защитить ноги от чрезмерного давления и ударов при ходьбе.

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Нажмите на фото для увеличения

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Механизм травмы

Растяжение связок голеностопа возникает при чрезмерном повороте ступни относительно голени. Очень часто растяжению сопутствует вывих голеностопа и ушиб тканей в области сустава. Если сила скручивания достаточно велика, то может произойти даже разрыв связок голеностопа. При этом больной ощущает резкую боль в области сустава и невозможность встать, опираться на ногу, удерживать баланс в вертикальном положении.

Причины

информация для прочтения

Связки — это соединительнотканные пластины, которые фиксируют кости в суставе. При растяжении несколько таких волокон надрывается. Если поврежден большой пучок тканей, говорят о разрыве связок. Причины этого процесса следующие:

• Ношение неудобной обуви, особенно высоких каблуков. У спортсменов обязательно должен быть зафиксирован голеностоп.
• Падение.
• Врожденные особенности, например, высокий свод стопы.
• Некоторые заболевания, например, миастения (быстрая утомляемость мышц вследствие аутоиммунного воспалительного процесса).

Надорвать связки несложно – произойти это может при занятиях бегом или при обычной ходьбе. В группе риска не только профессиональные спортсмены и приверженцы активного образа жизни, но и любительницы высоких каблуков, торопливые и невнимательные люди.

Занятия легкой атлетикой, горнолыжным спортом, футболом и хоккеем, отсутствие привычки смотреть под ноги и выбирать правильную обувь – все это дает высокую нагрузку на связки.

Причиной разрыва может стать элементарная неловкость – если стопа подвернется внутрь, может порваться большеберцовая или дельтовидная связка. При повороте стопы наружу страдает малоберцовая группа связок. И именно подобного рода травмы случаются особенно часто.

Медики выделяют несколько основных причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

1. наличие в анамнезе травм связок голеностопного сустава;
2. ожирение;
3. профессиональные занятия спортом;
4. болезни соединительной ткани;
5. артроз голеностопного сустава;
6. плоскостопие;
7. косолапость.;
8. аномалии развития костной системы;
9. подворачивание стопы (внутрь или наружу);
10.  удар по стопе без подворачивания.

Конечно, основной фактор получения травмы  — подворачивание ноги. Это может случиться при ношении высоких каблуков или не устойчивой платформы у женщин, ходьбе или беге по неровной поверхности. Обычно стопа выворачивается внутрь, затрагивая при этом, в большинстве случаев, переднюю таранно-малоберцовую связку. При серьезной травматизации могут наблюдаться сочетанные повреждения — переломы, разрывы.

Если нога подверглась повороту наружу, то чаще всего пострадают не только связки, но и произойдет отрыв медиальной лодыжки, так как медиальное сухожилие имеет большой запас прочности.

Нередко растяжение одной из связок голеностопа может получиться при резком вращении или боковом давлении на стопу.

Не только прямое физическое воздействие может привести к повреждению связок. Есть ряд факторов, которые способствуют увеличению шансов на растяжение, даже при незначительном изменении положения стопы:

• Ожирение — вес в прямом смысле этого слова давит на связки, которые редко рассчитаны на такие перегрузки (хотя обладают значительным запасом прочности, иначе бы постоянно их растягивали даже при обычной ходьбе).
• Неподходящая обувь, одежда, снаряжение — при занятиях спиртом подбор инвентаря также важен, как соблюдение безопасности. Скользкая подошва, высокая платформа, неподходящие по росту спортивные приспособления — все это увеличивает риск травмы.
• Деструктивные изменения под влиянием артрозов, частых травм или инфекций.
• Сидячий образ жизни — отсутствие физической нагрузки ослабляет наши связки, поэтому часто любое неловкое движение или шаг может привести к травме.
• Заболевания стопы — халюс вальгус, плоскостопие значительно меняют нормальное распределение нагрузки. За счет этого меняется анатомия и увеличивается давление на определенные сегменты, что может приводить к повреждениям.
• Банальная неосторожность.

Повторные растяжения меняют проприоцепцию (ощущения себя в пространстве), отчего следующие эпизоды травматиации будут только увеличиваться.

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Оказание необходимой помощи

Поверьте мне: если вы получили эту травму, последствия не заставят себя ждать. Вы сразу же почувствуете резкую пронзительную боль во внешнем боку стопы у основания (там, где торчит «косточка»). Обычно голеностоп подворачивается внутрь.

Именно грамотно и своевременно оказанная первая помощь при подобного рода травмах – залог полного и быстрого выздоровления. И возможность избежать любых осложнений – функции сустава смогут полностью восстановиться, а процесс регенерации микроскопических волокон связки пройдет успешно и в кратчайшие сроки.

Что же делать и какие использовать средства, если оказался рядом с пострадавшим?

• Приложить холод и оставить его на травмированной области голеностопа (минут на 15). Через 30 минут процедуру необходимо повторить – быстро приложенный холод способствует купированию боли и задерживает распространение отека. Идеальным вариантом в данной ситуации будет лед или бутылка с холодной водой. Подойдет и любая продукция из морозилки – главное, завернуть ее в какую-нибудь ткань.
• Обеспечить покой ноге до того момента, когда будет установлен точный диагноз (наступать на нее ни в коем случае нельзя!). Для этого необходимо произвести ее фиксацию с помощью тугой повязки или шины – во избежание осложнений до осмотра врача нижняя конечность должна оставаться полностью неподвижной.
• Положить ногу на небольшое возвышение, например, валик.
• Обезболить – дать пострадавшему таблетку или сделать укол.

Первая помощь при растяжении связок включает ряд обязательных условий.

• Покой (ограничение нагрузок на сустав, желательно не совершать далеких прогулок).
• Холод. Немедленно после травмы нужно наложить холодный компресс на область сустава, это поможет уменьшить отек. Лед можно прикладывать 3-4 раза в день не более чем на 30 минут. Для большей эффективности наложение компресса рекомендуется сочетать с фиксацией сустава эластичным бинтом.
• Фиксация. Для фиксации и поддержки голени используются специальные эластичные носки, бинты и шины. Для правильного выбора рекомендуется проконсультироваться с врачом.
• Приподнятое положение (в течение 48 часов с момента травмы врач назначит постельный режим, при этом поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении, это также способствует уменьшению отека).

Как правило, данное лечение является достаточным для снятия боли и отека при растяжении связок (в некоторых случаях, например при сильном ушибе, можно дополнительно выпить таблетку болеутоляющего или использовать мази с противовоспалительными компонентами). Если после оказания первой помощи отек начал спадать и боль утихла, то больной может получать лечение в домашних условиях. Более серьезное повреждение, например надрыв или разрыв связок, требует наблюдения специалиста.

Грамотные действия при получении травмы помогут сократить восстановительный период и увеличат шансы на выздоровление. По возможности первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

• Уложить, усадить пострадавшего, обеспечив голеностопу возвышенное положение.
• Поместить на поврежденный участок ледяной компресс, выдержать 15 – 30 минут.
• Зафиксировать стопу и голень специальным медицинским бинтом или тканевой повязкой, избегая сильного сдавливания.
• При аномальной подвижности сустава на стопу и голень наложить шину. Для иммобилизации подойдут любые подручные средства.
• Купировать болевой синдром с помощью препаратов, обладающих анальгезирующим действием.

При растяжении и разрыве связочных волокон категорически не допускается:

• растирание патологического очага спиртосодержащими растворами;
• вовлечение травмированного сустава в двигательную активность;
• прогревание и массаж поврежденного места и областей вокруг него в первые дни после полученной травмы;
• посещение бани, сауны, солярия;
• употребление алкогольных напитков.

1. Очень важно в первые минуты после получения растяжения оказать поддержку поврежденной конечности. Нужно положить на сустав лед, замороженный пакет с продуктами завернутый в ткань (чтобы не допустить обморожение) или грелку с холодной водой. Такая манипуляция поможет снизить отек и унять боль. Холод оставляют на четыре часа, периодически меняя.
2. Забинтовать туго, но не нарушая кровообращение, чтобы пальцы ноги не синели.
3. Положить больную ногу на подушку, чтобы усилить отток крови и снизить распространения отека.
4. Обратиться в травмпункт. Лечение растяжения связок голеностопа нужно доверить профессионалу. Он может правильно зафиксировать поврежденный сустав, назначит необходимые медикаменты. Даст рекомендации для восстановления и реабилитации дома.

Видео, как правильно накладывать повязку

Что нельзя делать в домашних условиях при растяжении:

1. Прикладывать горячие компрессы, грелки, распаривать ноги или принимать горячую ванну. Такими действиями можно спровоцировать усиление отека и распространение воспаления.
2. Нельзя растирать больную ногу, особенно спиртовыми настойками или разогревающими мазями.
3. Насильно двигать ногой.
4. Принимать алкоголь (он может усилить явления припухлости, гематомы).
5. Приклеивать тейпы, пока отек не спадет.

Растяжение связки голеностопа: классификация

Принято разделять все растяжения по степеням тяжести:

1. Степень I — самая легкая форма. Разрыв осуществляется не полностью, сохраняя целостность связки и ее механическую непрерывность.
2. Степень II — здесь присутствуют множественные разрывы, в некоторых случаях в процесс повреждения вовлекается капсула тяжа.
3. Степень III — полный разрыв с резкими клиническими проявлениями. Движения становятся ограниченными из-за резкой болезненности, а сустав теряет устойчивость, становясь излишне подвижным.

Также существуют крайние степени, когда при растяжении происходит отрыв костной части лодыжки, такую травму называют перелом Мезоннева — перелом головки малоберцовой кости в области колена. Возможен вариант с развитием сочленения мало и большеберцовой кости, тогда повреждение принимает вид высокого растяжения.

Первая и вторая степень (а они бывают в большинстве процентов случаев) удачно поддаются лечению консервативными методами. Связки обладают крайне высокой регенеративной способностью, что значительно ускоряет выздоровление до 2 недель.

Растяжение и анатомия голеностопного сустава

• 1 степень. Разрыв связок не носит ярко выраженного характера, диагностируется незначительный надрыв отдельно взятых микроскопических волокон или их пучка. Подвижность сустава не нарушена, существует возможность его обследования методом пальпации. Больной может слегка приступать на травмированную ногу.
• 2 степень. Наличие большого количества разорванных волокон и ярко выраженных симптомов повреждений. Присутствие болевого синдрома, имеющего схожесть с ощущениями, как при переломе трубчатых костей. Невозможность наступать на травмированную ногу, потеря трудоспособности на срок от 5 до 7 суток.
• 3 степень. Полный отрыв связок (одной или нескольких). Наличие сильных болей и симптомов перелома костей голеностопа. Анатомические изменения соотношения составляющих голеностопного сустава и, как следствие, нарушение функционала стопы.

При I и II стадии растяжения связок левого или правого голеностопа можно организовать лечение в домашних условиях:

• В течение первых суток периодически (минут на 15) прикладывать холод на травмированную область.
• Зафиксировать ногу эластичным бинтом, оставив открытыми пятку и пальцы. Или воспользоваться гипсовой повязкой – в зависимости от тяжести полученных повреждений. Повязку необходимо носить не менее 10 дней, на ночь желательно снимать.
• Если повязка гипсовая, находиться в ней более недели врачи настоятельно не рекомендуют. Фиксация сустава может привести к его нестабильности – одному из видов осложнений. Дело в том, что «закованные» в гипс связки находятся, что называется, не в тонусе. И это, естественно, негативно сказывается на их работоспособности.
• В процессе лечения необходимо использовать противовоспалительную мазь. Она не только сведет к минимуму воспалительные процессы, но и поможет справиться с болью. Отличным выбором станет «Долгит», «Диприлиф», «Диклофенак», Долобене».
• Если отек и гематома на поврежденной области сохраняются в течение длительного времени, можно прибегнуть к помощи антикоагулянтов прямого действия – таких, как «Гепатрин» или «Индовазин».
• Не стоит забывать и о правильном положении травмированной ноги – она должна находиться на небольшом возвышении. Так и боль снимется, и отечность быстрее пройдет, и общее самочувствие улучшится.

III стадия растяжения связок голеностопа, означающая полный разрыв связки и ее отрыв от основания кости, предполагает неминуемое оперативное вмешательство. Только с помощью определенных хирургических манипуляций, заключающихся в наложении сухожильного и костного шва, можно будет восстановить беспрерывность связки.

После операции необходимо носить повязку в течение 30 дней и проводить консервативное лечение, улучшающее кровоток в ноге и ускоряющее процессы регенерации.

Идеально подойдут такие препараты, как «Детралекс», Тивортин», «Венорутинол». Они расширят просвет артериальных сосудов и помогут избавиться от послеоперационных отеков.

При растяжении голеностопа ни в коем случае не рекомендуется:

• Растирать поврежденную ногу спиртовыми растворами.
• Использовать сухое тепло, распаривать, принимать горячую ванну (по крайней мере, в течение семи дней после травмы).
• Оставлять на ночь ногу в эластичном бинте.
• Проводить любые массажные процедуры, пытаться, превозмогая боль, самостоятельно разрабатывать травмированный сустав.

Так как при вывихе голеностопного сустава и растяжении связок больной испытывает трудности при ходьбе, врач назначит ношение специальных поддерживающих устройств, например плотных шин или фиксирующих ботинок.

В большинстве случаев лечение растяжения связок голеностопа заключается в соблюдении режима покоя в течение нескольких недель (период восстановления составляет 4-6 недель). Врач может порекомендовать легкую двигательную активность на ранних этапах для профилактики чрезмерной скованности движений после выздоровления.

Лечить повреждение без оперативного вмешательства можно даже при надрыве и полном разрыве связок, если должным образом фиксировать и обездвижить стопу. Сохранить функции суставу помогают окружающие его сухожилия, способные контролировать движения даже при хроническом разрыве связок сустава.

Независимо от степени повреждения растяжение или разрыв связок голеностопного сустава лечится в три стадии.

1. Покой, снятие отека и иммобилизация стопы (одна неделя).
2. Восстановление прежнего диапазона движений, силы и эластичности (одна-две недели).
3. Постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам, при этом стоит избегать скручиваний, ушибов и резких поворотов стопы в голеностопном суставе. Впоследствии постепенно такие тренировки могут быть заменены более серьезными, сопровождаемыми резкими движениями (теннис, баскетбол, футбол).

С помощью лекарственных средств можно лечить некоторые симптомы растяжения. Для снятия симптомов воспаления и болезненных ощущений назначаются противовоспалительные препараты, а также средства для местного применения – мази, кремы и т. д.

Обычно врачи рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, анальгин). Эти лекарства можно приобрести без рецепта. Хотя, по некоторым данным, прием ибупрофена в течение первых 48 часов после ушиба и разрыва связок связывали с более продолжительным периодом заживления и реабилитации.

Если после приема противовоспалительных препаратов боль сохраняется, то вам назначат более сильные болеутоляющие, отпускаемые только по рецепту (например, кодеин).

При растяжении связок, особенно голеностопного сустава, очень эффективны различные мази и гели. Например, хорошим болеутоляющим и противоотечным эффектом при ушибе обладает кетопрофен. Мази аккуратно наносятся на область повреждения, после чего можно наложить тугую повязку.

При использовании мази внимательно читайте инструкции. Некоторые из них могут усиливать чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения. Поэтому во время лечения и в течение 2 недель после выздоровления не рекомендуется загорать, в том числе в солярии.

Оперативное лечение растяжений проводится очень редко. Операция показана, только если диагностирован надрыв или разрыв связок голеностопного сустава, а также при отсутствии эффекта от немедикаментозных методик или при сохранении нестабильности связочного аппарата после нескольких месяцев реабилитации.

Существует два основных хирургических метода лечения растяжений и разрывов связок.

1. Артроскопия – нетравматичный метод, при котором хирург вводит в сустав тонкую трубку с видеокамерой. Это позволяет определить наличие разрывов, отломков костей, хрящей и удалить их, а также удалить сгустки крови. Так можно лечить ушиб, разрыв, перелом голеностопа, не прибегая к обширной операции.
2. Реконструкция. Данная операция предполагает восстановление целостности разорванной связки путем наложения швов при надрыве или ее полной замены другой связкой, взятой у того же пациента.

Для легкой и средней степени тяжести растяжения, достаточно домашнего лечения под контролем врача-травматолога. Связочные пучки имеют высокую регенеративную способность, поэтому процесс выздоровления, при легкой степени, достаточно короткий, до недели, без остаточных явлений.

Рекомендуется соблюдать общий режим:

• Покой для ноги, снижение физической активности.
• Желательно, держать конечность на возвышенности.
• Фиксация при помощи эластичного бинта (для 1 и 2 степени) или гипса при сильном (3 степень) растяжении.

Такой метод лечения еще называют PRICE — защита (protection), покой (rest), холод (ice), компрессия (compression), подъем (elevation).

Консервативное

Сколько будет заживать, зависит от выбранных препаратов, особенно мазей с функциями нового поколения: обезболивающим, рассасывающим и противовоспалительным.

• К ним относятся нестероидные гели с охлаждающим эффектом, обладающие всеми нужными свойствами (Бенгей; Быструм —, Репарил — гели). У нестероидных, хоть и современные разработки, но противопоказания имеются, помните об этом. К НВСП к проверенным, помогающие справится с симптомами растяжения, относятся мази (Вольтарен Эмульгель; Диклофенак; Индометацин).
• Чтобы облегчить симптомы травматизации (особенно если они достаточно сильные) рекомендуется прием обезболивающих: нимесулид, ибупрофен. Назначают на короткий период — от 2 до 4 дней. Длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию гастрита. Поэтому, если боли беспокоят больше 5 дней, то стоит обратиться к врачу для назначения других лекарственных групп.
• Гомеопатический препарат ”Цель Т” в виде мази (мой домашний доктор) обезболивает и снимает отек голеностопа и не только.
• Избавиться от гематомы поможет гепариновая, траксивозиновая мазь.
• Компрессы из листьев капусты (прожилки отбить) или тертого картофеля, также принимают любители народной медицины для снятия отека. Их удобно накладывать на ночь.

Тяжелое повреждение связок с множественными разрывами, длительное сращение. Все это требует участия хирургов для успешного восстановления. Проводят операцию по сшиванию поврежденных пучков. Обширная гематома также может удаляться хирургически, чтобы исключить образование флегмоны и разлитого воспаления.

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Процедура криотерапии всего тела полностью. При поражении голеностопа воздействие сухим воздухом проводят локально

Схема терапии

Первые признаки растяжения голеностопа

https://www.youtube.com/watch?v=DKp4xX6sw_M

Симптомы, характерные для перелома лодыжки, очень похожи на те, что присутствуют при растяжении голеностопа II-III степени. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу травматологу-ортопеду – самостоятельная постановка диагноза чревата крайне тяжелыми последствиями как для связок, так и для мышц ноги.

Если травма голеностопного сустава незначительна (I степень), болевые ощущения, в принципе, отсутствуют, а подвижность стопы не ограничена, пострадавший не сразу обращает внимание на появившуюся после травмы проблему. И продолжает придерживаться привычного образа жизни.

Однако, на следующий день с поврежденной ногой начинают происходить явные изменения – появляются отек и гематома, возникают боли, начинается посттравматическое воспаление. Больной с трудом опирается на ногу и хромает, но пока еще не теряет способность к самостоятельному передвижению. С каждым часом боли становятся интенсивнее, гематома (кровоизлияние) явственнее, местная температура неуклонно повышается.

Симптомы при растяжении ноги II и III степени более выражены:

• Боль появляется сразу после получения травмы. Она настолько сильна, что создается ощущение перелома трубчатых костей. Любая попытка опереться на ногу вызывает новый приступ боли. Если стопе обеспечить неподвижность, болевые ощущения утихают. Но одно движение ногой – и они возобновляются вновь. Если повреждение не критично, пострадавший может передвигаться самостоятельно. Но если последствия травмы достаточно тяжелы и боль не терпима – без помощи окружающих ему не обойтись.
• Отек. Важнейший показатель растяжения связок голеностопного сустава. Появиться он может и на латеральной, и на медиальной лодыжках. Именно из-за отека, сдавливающего нервные окончания и сосудистые пучки, возникает боль. Чем он сильнее, тем интенсивнее болевой синдром. Отечность держится на протяжении семи дней, причем, она не охватывает всю стопу или голень. Как только отек спадет, появится гематома.
• Гематома (синяк). Еще один признак того, что произошло растяжение связок голеностопа. В течение недели после получения травмы гематома будет неуклонно расти и, в конце концов, «захватит» всю лодыжку. Но только в травмированной части. Пройдет пара-тройка недель и гематома дойдет до подошвенной области стопы. На протяжении всего периода с гематомой происходят определенного рода преобразования – с течением времени ее цвет меняется с темно-синего на желтый. Связано это с процессом распада клеток крови – чем синяк «старше», тем он светлее.
• Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. Растяжение связок голеностопа II и III степени требует соблюдения режима полного покоя. И не только из-за того, что опереться на поврежденную стопу просто невозможно. Подобный вид травмы грозит серьезными последствиями – не стоит пренебрегать предписаниями врача. Через пару недель нога полностью восстановится – но требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как вылечить такую травму, знает только специалист.

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

• Частичное расслаивание отдельных волокон. Непосредственно в момент травмы ощущение незначительной боли, появление небольшой припухлости. Двигательная активность некоторое время сохраняется в полном объеме. Прогрессирование патологических изменений хорошо заметны через сутки. Травмированная связка вовлекает в процесс близлежащие кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к кровоизлиянию в подкожную клетчатку, образованию гематомы, увеличению отечности.
• Разрыв волокон связки затрагивает синовиальную капсулу голеностопного сустава. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. Разрастаясь отечность затрагивает нервные рецепторы, усиливая боль. В области поражения повышается температура, наблюдается гиперемия.
• Во время травмы пострадавший может различить характерный хрустящий звук или треск. Интенсивная боль, возникшая на момент повреждения, не проходит в течение нескольких часов. Отечность распространяется по всей площади стопы и на голень. При такой травме невозможно использовать ногу в качестве опоры. У человека создается впечатления перелома кости, но при растяжении голеностоп не деформируется. Проявляются нестабильность сустава – аномальная подвижность и обширные кровоизлияния.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Растяжение связок голеностопа имеют симптомы, как общие, характерные для всех подобных видов травм, так и специфические — зависят от типа травмы и особенностей сустава и состояния связок. Чем они крепче, тем симптомы менее выражены, имеет значение и возраст, чем старше, тем регенерация затягивается.

В самом начале повреждение сопровождает резкая острая боль, которая при массивном разрыве волокон дает характерный хлопок. Особенность болевых ощущений в том, что при попытке движения стопы в сторону травмы они усиливаются.

Среди общих признаков выделяют:

1. Отек — обычно нарастает постепенно, причем, чем выраженные повреждение, тем более сильное опухание. При 3 степени лодыжка становится похожа на яйцо (при полном разрыве медиальной и латеральной связок.)
2. Кровоподтек — присутствует со 2 степени тяжести, возможно образование обширной гематомы.
3. Нарушение опоры и нестабильность в суставе.
4. Боли при ходьбе.

Причем выраженность симптомов зависит от типа травмы. При инверсии (подвороте) отек и боли достигают максимума по внешней стороне лодыжки. Для выворота характерно усиление признаков на внутренней стороне. Полный разрыв отличается рассеянным характером признаков (в общем болит и опухает «везде»).

Когда обратиться к врачу?

Обычно растяжение голеностопа не вызывает сильной боли и проходят самостоятельно, без медикаментозного или хирургического лечения. За помощью необходимо обратиться в случае разрыва связок, перелома голени. Также опасность может представлять вывих голеностопа, симптомы которого схожи с растяжением, но последствия и прогноз — гораздо серьезнее.

Обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы.

• Боль сохраняется даже после приема болеутоляющих, при сохранении покоя и прикладывания холодных компрессов.
• Больной не может ходить вообще или делает несколько шагов, после чего появляется сильная боль.
• Состояние больного не улучшается в течение 5–7 дней с момента травмы. В это время боль должна постепенно стихнуть. Если этого не произошло, обратитесь к врачу.

Если у больного отмечается хотя бы один из следующих симптомов, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в экстренное травматологическое отделение:

• Больной не может шевелить стопой на травмированной ноге.
• Ступня или голень за пределами отека имеют неестественную форму (вероятен перелом).
• Больной не может ходить, даже с поддержкой.
• Боль значительно усиливается при надавливании на косточки, выступающие с обеих сторон в области голеностопного сустава.
• Потеря чувствительности на стопе и в пальцах ног.
• Боль при попытке согнуть пальцы ноги.

Лечить разрыв, ушиб или перелом самостоятельно не рекомендуется, так как эти состояния связаны с очень высоким риском осложнений и требуют постоянного контроля специалиста.

Диагностика растяжения голеностопа

Основу правильной постановки диагноза растяжения связок голеностопа, составляет осмотр и сбор анамнеза. Только анализ данных о характере повреждения, пальпирование сустава и диагностические тесты могут помочь в определении полученной травмы. Используют специальное исследование на подтверждение растяжения — синдром выдвижного ящика, врач при зафиксированной лодыжке двигает пятку, если повреждены связочные пучки, то происходит смещение.

Рентген диагностика и УЗИ не помогают для уточнения объема разрывов и поражения мягких тканей. Самым действенным способом выявления сложных случаев — МРТ, которая может детально показать степень травмы.

При попытке провести врачом пассивные движения будет слышен хлопок, а не крепитация (хруст), который характерен для перелома. При подозрении на вывих или перелом используют рентген.

https://www.youtube.com/watch?v=_ziFfPD0LZg

Полученную травму желательно показать врачу-травматологу. Особенно если есть серьезные нарушения в суставе и интенсивные боли. Запросто, можно пропустить более опасную патологию, которая часто схожа с симптомами растяжения.

• Рентгенография. Процедура обязательная – без ее проведения поставить точный диагноз не удастся. Симптоматика перелома элементов сустава и симптоматика растяжения имеют много общего. И только с помощью рентгеновского обследования, проведенного в боковой и прямой проекции, можно дифференцировать эти травмы и исключить вероятность ошибки. Фото повреждений, сделанное на современном аппарате, позволит специалисту учесть все нюансы и не упустить ни одной детали.
• УЗИ. Исследование дополнительное, но не менее важное и информативное. Показаниями к проведению этой процедуры являются наличие отека и гемартроза. Именно УЗИ позволит диагностировать такое повреждение, как разрыв волокон связки.
• МРТ. Назначается врачом в ситуациях, когда необходимо оперативное вмешательство. Однако, если разрыв связок голеностопа сочетается с разрывом синдесмоза и костных элементов, без данного исследования не обойтись. МРТ сможет показать сустав во всех проекциях.

Профилактика

Конечно, предотвратить случайную травму сложно, однако можно снизить вероятность ее возникновения, пользуясь рядом простых правил:

1. Удобная обувь, особенно на тренировках. Так что подобрать для бега специальные кроссовки, они способствуют правильной амортизации и фиксируют стопу. Если вам нужно долго ходить. То остановите свой выбор на обуви без каблука, так как шпильки и платформы крайне коварны, особенно на неровной поверхности.
2. Адинамия делает наш связочный аппарат более уязвимым. Регулярные занятия спортом помогут решить эту проблему.
3. Борьба с лишним весом. Не для кого не секрет, что избыточная масса намного сильнее нагружает наши стопы. Поэтому даже при незначительном подвороте ноги, легко получить серьезную травму из-за чрезмерного давления.
4. Полезное питание придает связкам эластичность, ускоряя их заживление. Введите в свой рацион красное мясо и рыбу, твердые сыры, холодец, желе.
5. Используйте защиту во время занятий травматичными видами спорта при помощи тейпирования.
6. И просто, нужно себя беречь. Не ходить без фонарика по неровным местностям, остерегаться мокрых и скользких поверхностей, обувь покупать с резиновым протектором. Изобрели складную трость с фонариком. При долгом напряжении трость легко поможет разгрузить ногу. Очень удобная вещь регулируется под рост человека.

В качестве профилактики растяжения связок и вывиха голеностопа рекомендуется регулярно тренировать силу и выносливость мышц голени и стопы, а также делать растяжку для сохранения эластичности.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации:

• перед тренировкой всегда проводите разминку;
• внимательно следите за поверхностью дороги, по которой вы идете, бежите или на которой работаете;
• носите удобные, плотные ботинки;
• умейте вовремя определить ранние симптомы растяжения, чтобы предотвратить серьезную травму;
• если вы ощущаете боль и усталость, не перетруждайтесь, отдохните.

Реабилитация после разрыва связок

Сколько времени займет реабилитационный период, зависит от тяжести травмы. И от тех последствий и осложнений, которые возникли в результате нарушения больным врачебных предписаний.

Физиотерапия

• Использование ультразвука позволит улучшить микроциркуляцию в травмированной области и ускорит отток лимфы. К тому же, после проведения ультразвуковых процедур улучшиться впитывание применяемых мазей, а любой лечебный препарат сумеет аккумулироваться в поврежденных тканях.
• УВЧ ускорит репаративные процессы и снизит воспаление, будет способствовать расширению сосудов и улучшит обмен веществ.
• Парафинотерапия устранит воспалительные процессы в поврежденных связках и поможет справиться с болевыми ощущениями. Проводить эту процедуру можно в любое время – вне зависимости от того, как давно была получена травма.
• Магнитотерапия будет способствовать улучшению оттока крови и лимфы, сведет к минимуму воспаление и «поможет» лекарственным препаратам впитываться быстрее.
• Электрофорез, проведенный с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных препаратов, расширит сосуды, улучшит микроциркуляцию, обезболит и снимет даже сильное воспаление.

Цель проведения подобных мероприятий – укрепление связочного аппарата голеностопа. Однако, заниматься гимнастикой можно только с разрешения лечащего врача и не раньше, чем через 30 дней после травмы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, должно пройти не менее трех месяцев – слишком ранние физические нагрузки могут нанести только вред.

Специалисты рекомендуют:

• ходьбу на пальцах стопы в течение нескольких минут ежедневно;
• ходьбу как на внутренней, так и внешней стороне стопы;
• совершение круговых вращений стопой;
• бег трусцой по песку;
• ходьбу на пятках;
• прыжки на месте и со скакалкой;
• фиксацию обеих стоп резиной и дальнейшее их вращение, сгибание/разгибание, сведение/разведение;
• катание стопой бутылки;
• поднятие пальцами стопы мелких предметов с пола;
• плавание;
• занятия на велотренажере.

1. Более серьезные степени способны вызвать рубцовые изменения, из — за чего связка становится менее прочной. Об этом стоит помнить при занятиях спортом, используя специальную защиту на сустав для исключения повторного растяжения голеностопа.
2. Повышенная подвижность сустава (нестабильность), что приведет к еще более частой травматизации, хромоте.
3. Надорванные тяжи и гематомы могут подвергаться воспалению с развитием гнойной инфекции.
4. Развитие плоскостопия за счет слабости связочного аппарата стопы.
5. Со временем образование артрита или артроза.
6. Хронический болевой синдром, за счет образования рубцов с нервными окончаниями.
7. Также тяжести, чрезмерные нагрузки приносят дискомфорт голеностопу в виде покалываний и болей.

Безусловно легкие формы повреждения проходит без осложнений с быстрым восстановлением. Что нельзя сказать о сложных случаях. В конце концов обязательное занятие регулярной реабилитацией повышает процент, будущих проблем с суставом.

Реабилитация после разрыва связок

Как долго будут заживать поврежденные связки зависит от реабилитации. После снятия отека с гематомой, нужно не лениться начинать легкие упражнения, помогающие усилить кровообращение и ускорить восстановление. Желательно, чтобы программу ЛФК составил врач, но можно и самостоятельно разрабатывать стопу.

• Вращение по оси.
• Сгибание, разгибание.
• Хождение на пятках, носках, внутренней и внешней стороне.
• Собирать мелкие предметы пальцами ног.
• Катать предмет по полу.
• Упражнения на массажном коврике, решит многие проблемы.
• Очень эффективные движения с резинкой на сопротивление.
• Обязательная растяжка связок голеностопа.

Следует прекратить заниматься при боли. Затем вернуться, исключив движение провоцирующее дискомфорт. Но бросать упражнения нельзя.

В интернет магазине ”Здоровые ноги”, есть все, что нужно для занятий.

Физиотерапия

Осложнения могут возникнуть как в раннем, так и в позднем посттравматическом периоде.

В раннем периоде:

• Вывихи (подвывихи) суставов.
• Нагноение гематом или самих суставов.
• Гемартрозы (скопления крови в суставных полостях).

В позднем периоде:

• Нестабильность суставов (происходят частые вывихи в голеностопе).
• Плоскостопие (наиболее подвержены те, чьи связки часто травмируются).
• Артроз (полости суставов подвергаются необратимым изменениям).
• Артрит (в полости голеностопа происходит накопление жидкости).

Как лечить растяжение связок голеностопа – может решить только врач. Травма I степени, скорее всего, заживет быстро и без осложнений. Повреждения II и III степени потребуют особого внимания со стороны специалиста. И индивидуального подхода к каждой ситуации – ведь от того, как он будет лечить, зависит многое.

Дело в том, что последствия тяжелой травмы предугадать невозможно – в процесс рубцевания вовлекаются нервные ткани и в ходе заживления образуются особые узелки. Это грозит больному болями и дискомфортом в будущем, неустойчивостью восстановленной связки и ее склонностью к частым повреждениям.

Избежать таких неприятных последствий несложно – просто нужно в процессе выполнения спортивных упражнений использовать суппорты.

В большинстве случаев прогноз после травмирования связок голеностопа благоприятный – главное, чтобы диагноз был поставлен правильно, а лечение оказано своевременно, и пара «врач-больной» работала вместе – ведь процесс реабилитации и соблюдение правил безопасности не менее важны, чем сами лечебные процедуры.

Для предотвращения развития хронических повреждений врач может назначить курс реабилитации. Он включает физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Для снятия отека и болевых ощущений хорошо подходит ультразвуковая и электрическая стимуляция. Максимальной эффективности можно добиться, сочетая физиотерапию с наложением мази с противовоспалительным препаратом.

Реабилитация предполагает постепенное повышение нагрузки на сустав с увеличением частоты и амплитуды движений стопы без сопротивления. Если выполнение упражнений на твердой поверхности вызывает выраженную боль, то существует специальный комплекс, который выполняется в воде.

При хорошей переносимости тренировок и при наличии положительного эффекта от лечения  постепенно добавляются упражнения на укрепление мышц голени и повышается интенсивность тренировок связочного аппарата в суставе. Дальнейшее увеличение нагрузок возможно только после полного исчезновения болезненных ощущений.

Чего стоит избегать при растяжении связок голеностопа?

Чтобы эффективно лечить растяжение, необходимо ограничить воздействие вредных факторов. В течение 72 часов с момента растяжения необходимо полностью исключить:

• воздействие тепла (не прикладывать горячие компрессы, не ходить в сауну или в баню);
• употребление алкоголя (спиртное увеличивает отеки и может усилить кровотечение при разрыве связок);
• массаж (также увеличивает отек и кровотечение). Даже при нанесении мази не втирайте ее в кожу слишком усиленно. Достаточно нескольких плавных аккуратных движений.

Если вы затрудняетесь самостоятельно определить, растяжение это или разрыв, не пытайтесь лечить это состояние без помощи специалистов и сразу обращайтесь к специалисту. Это поможет избежать возможных осложнений, особенно при тяжелых повреждениях, например при вывихе голеностопного сустава с разрывом связок. С помощью несложных исследований хирург в короткое время оценит ваше состояние, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Моя грустная история

Связки голеностопа растянула, подвихнув ногу во время шагания по лестнице, еще в детстве. Даже помню этот момент, зашла за подругой идти вместе в школу. Ступенек было мало, но они были крутые и при спуске, не удачно поставила ногу.

В поликлинике определили растяжение, наложили тугую повязку на опухший голеностоп и отправили лечиться домой. В школу ходила пешком, хромала, но упорно шла, наверно тяга к знаниям была

Раза два растяжение повторялось, кстати, у меня осталось легкая припухлость в области наружной латеральной лодыжки на всю жизнь. Но она меня не беспокоит, чему очень рада. Иногда, присутствует нестабильность, поэтому я стараюсь быть осторожной при ходьбе, контролируя движения, где скользко и неровности.

Для профилактики, если чувствую дискомфорт (частый подворот, припухлость) фиксирую область голеностопа эластичным бинтом. Другими словами, как-то не хочется переживать прошлые времена.

Как-то, после рождения дочери, случилось сильное растяжение. Какое же это было потрясение для меня, столько дел, частный сектор, печка, без удобств, а муж собрался в командировку на месяц (уборка, сезон). Помочь некому, я рыдаю, прошу, что бы взял отпуск, но уговорить не получилось. На целый месяц осталось одна, хромая, с крошечным ребенком.

Подведем итог. Не относитесь халатно к растяжению связок голеностопа, все взаимосвязано. Может поэтому моя левая нога и страдает до сих пор. После многократных растяжений и не серьезного отношению к реабилитации появилась киста Беккера под коленом.

На этом закончу статью.

Берегите себя и своих близких!