Электрофорез и фонофорез коленного сустава

Содержание

• 1 Как работает электрофорез?
• 2 Механизм действия
• 3 Показания
• 4  Достоинства лекарственного электрофореза
• 5 Методика проведения
• 6 Нейромидин и его эффективность
• 7 Как проводится процедура
• 8 Лекарства, применяемые при фонофорезе
• 9 Для детей

Как работает электрофорез?

В основе действия электрофореза лежит способность постоянного тока ускорять проникновение медикаментозных средств в ткани больного коленного сустава. Постоянный ток доставляется к телу при помощи электродов: анода и катода.

Эти электроды по-разному воздействуют на ткани. Анод обеспечивает появление незначительных спазмов сосудов, мышечных тканей, а также уменьшение болезненных симптомов.

Благодаря катоду, сосуды могут расширяться, а мышечные ткани расслабляться. В месте действия электродов кожные покровы, раздражаясь, начинают краснеть. Кровоток значительно усиливается, что приводит к уменьшению воспалений, рассасыванию рубцов. Поэтому электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект.

Обычно для проведения электрофореза применяются различные лекарственные препараты. Растворы имеют определенный заряд, что помогает при помощи действия постоянного тока, вводить вещества в ткани.

Во время проведения процедуры лекарство скапливается в верхних слоях тканей. В дальнейшем действующее вещество работает локально, поступая в более глубокие ткани коленного сустава. Такой эффект позволяет успешно проводить лечение серьезных патологий в виде артроза. Электрофорез может применяться также после протезирования и когда диагностируется остеопороз.

Кроме этого, локальное введение лекарств позволяет избежать негативного воздействия на желудок и системного воздействия на организм.

Механизм действия

Действующее вещество проникает в организм через выводные протоки сальных и потовых желез, а также посредством чрезклеточного и межклеточного путей. В отличие от электрофореза, при ультразвуковом способе введения не удается накопить лекарственные вещества в коже в значимой концентрации, и действуют они недолго.

Под действием ультразвука проницаемость мембран клеток значительно усиливается. Также повышается электрическая активность клеток, ускоряются ферментативные процессы и кислородное насыщение тканей. Наблюдается увеличение уровня нуклеиновых кислот в тканях.

• В малых дозах УЗ — волны стимулируют развитие необходимых биологических процессов,
• В больших дозах – тормозят нежелательные реакции, например, воспалительную, болевой импульс.
• Косметологический эффект процедуры сравним с лифтингом:
  • улучшается трофика кожи
  • подкожная соединительная и мышечная ткань тонизируется
  • улучшается тургор кожи.

В процессе поведения электрофореза, лекарственные препараты проникают не слишком глубоко в организм человека, большое скопление лекарств можно обнаружить сразу в толще эпидермиса и дерме. Создаётся так называемое «депо» лекарства. Стоит отметить, что от процедуры к процедуре электрофореза, глубина проникновения лекарственного вещества увеличивается.

При помощи повышенной степени диффузии, часть лекарственных препаратов быстро достигает скопления кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует их распространению по всему организму в мягкие ткани и паренхиматозные органы. Очень важно, что электрофорез обеспечивает прямое проникновение лекарственного вещества сразу к органам и тканям, минуя множественные биохимических защитных барьеров человеческого организма, например, печень. Электрофорез использует не только для лечения поверхностных заболеваний, но и глубоко расположенных патологических процессов.

Влияние лекарственного электрофореза, как лечебного и профилактического метода практикующей медицины, определяется совместным влиянием физического фактора (например, гальванический ток или другие виды тока), и используемого лекарственного препарата.

Показания

Лечение при помощи электрофореза назначается:

• при воспалительных заболеваниях различной этиологии;
• при артрозе в стадии обострения;
• при артрозе в стадии ремиссии;
• после протезирования;
• после получения различных травм;
• во время реабилитации после серьезных травм, операций;
• если у пациента диагностируется остеопороз.

Выбор препаратов для проведения электрофореза зависит от вида патологии. Кроме этого можно одновременно вводить несколько лекарств, что обеспечит сочетание нескольких эффектов. Например, через катод можно вводить анальгин, при этом через анод будет вводиться новокаин.

Лечение с гидрокортизоном проводится при артрозе, после протезирования. В этих случаях может применяться и препараты гиалуронидазы.

Если у пациента наблюдается остеопороз, требуются препараты, которые замедляют уменьшение костной массы или отвечают за всасываемость кальция. Лечить остеопороз довольно сложно. Поэтому для пациентов, у которых имеется остеопороз, применяют также лекарства, способствующие насыщению тканей полезными микроэлементами.

При воспалительных патологиях лечение проводится димексидом. Препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Лечение электрофорезом, как при артрозе, так и после протезирования, запрещено проводить:

• если на кожных покровах наблюдаются раздражения, воспалительные или инфекционные поражения, гнойнички, язвы непосредственно в месте для наложения электродов;

  электрофорез нельзя проводить при повышенной тепмературе

• при наличии сосудистых патологиях нижних конечностей;
• если у пациента повышена температура вследствие инфекционных заболеваний;
• при онкозаболеваниях;
• пациентам с проблемами психики;
• при кровотечениях, незаживших рубцах после эндопротезирования;
• если показатели давления повышены;
• пациентам, имеющим кардиостимуляторы.

Такие противопоказания считаются абсолютными. И даже, учитывая преимущества лечения коленного сустава при помощи постоянного тока, пациентам, попадающим в такие категории, медики не назначают электрофорез.

Фонофорез не рекомендовано проводить:

1. Если пациент лечится стероидными гормонами, а также в течение 3 месяцев после такой терапии.
2. При артрите, синовите, бурсите в период выраженного воспаления, как в самом коленном суставе, так и в прилегающих к нему тканях.
3. Если в суставе наблюдается большой объем выпота, а также локальная гиперемия в месте воспаления.
4. При таких заболеваниях, как псориатический артрит, септическая или суставно-висцеральная форма артрита.
5. После растяжения связок коленного сустава.
6. Если патология колена сопровождается значительной отечностью.

Фонофорез запрещено проводить вместе с другими процедурами, которые имеют сильное действие. Не делают фонофорез совместно с ультрафиолетовым облучением, грязевыми обертываниями, индуктометрией в один день.

Как фонофорез, так и электрофорез можно делать, прежде всего, в терапевтических целях. В качестве профилактики такие процедуры назначаются при наличии хронических патологий, таких как артроз, остеопороз, некоторые виды артрита.

Показания к фонофорезу определяются фармакотерапевтическими свойствами лекарственных веществ и показаниями к использованию ультразвука. Наиболее часто фонофорез применяется:

• при заболеваниях и травмах суставов;
• при заболеваниях периферической нервной системы;
• при остеохондрозе позвоночника с неврологическими проявлениями;
• при спортивных травмах;
• при заболеваниях глаз;
• при заболеваниях сосудов;
• в дерматологии;
• в послеоперационной реабилитации пациентов и др.

• Индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.
• Новообразования.
• Декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности.
• Системные болезни крови.
• Туберкулез.
• Кровотечения.

 Достоинства лекарственного электрофореза

• Формирования кожного депо, то есть те лекарственные препараты, которые вводятся при помощи электрофореза, например, электрофорез с эуфиллином или нейромидином, накапливаются в поверхностных слоях кожного покрова. В таком состоянии, лекарства могут находиться в среднем 12 часов – 20 суток. Подобное задержка активных ионов лекарственных препаратов после электрофореза, способствует более пролонгированному действию и удлинению периода полувыведения вещества;
• При помощи электрофореза большая концентрация лекарственного вещества формируется в строго локальном месте, таким образом, весь организм не насыщается;
• Электрофорез может доставить необходимо лекарственное средство даже в те патологические очаги, где сильно нарушена микроциркуляция крови и лимфы, а также произошел тромбоз сосудов, инфильтрация или некроз тканей. Подобные локальные патологические очаги плохо поддаются лечению различными традиционными способами, например, инъекционный способ;
• Очень редко возможно возникновение побочных эффектов или различных аллергических реакций, если методов лечения является электрофорез, что значительно выдвигает его вперед перед пероральным и парентеральным приемом таких же лекарственных препаратов. Причины отсутствия побочных реакций – невысокая концентрация химического вещества в крови, введение его в более чистом виде, положительное влияние физического фактора на общую защитную структуру всего человеческого организма и т.д.;
• Для выполнения электрофореза используют только очищенный раствор лекарства, так как все остальные составляющие лишь тормозят действие вещества и задерживает эффект выздоровления;
• Ионная форма введения лекарства в организм человека является основным преимуществом электрофореза, так как это позволяет лекарству активнее влиять, в отличие от молекулярной формы, которая используется в ходе других способах введения;
• Ребенку, или какому — либо другому больному с повреждением целостности кожного покрова, достаточно сложно провести другие медицинские манипуляции, связанные с болью, поэтому электрофорез, в подобных случаях, оказывается на первом месте;
• При выполнении электрофореза никогда не используется растворитель, что является немаловажным достоинством, так как использующийся растворитель в ходе других методов оказывает деформирующий эффект на кожу, а также нарушается микроциркуляция, метаболизм. Зачастую после подобных методов лекарственной терапии, отмечаются постинъекционные инфильтраты;
• Электрофорез обладает не только вышеперечисленными достоинствами и преимуществами, но главное – это эффект лекарственного вещества определяется не только реактивностью организма пациента, но и физическим фактором – электрическим током.

Методика проведения

Во время процедуры предусмотрено расположение электродов с обеих сторон сустава. Если наблюдаются сильные боли, в место их локации накладывают анод. Непосредственно под электроды накладывается ткань, которая смочена в лекарственные средства.

Определяющими факторами в выборе длительности сеанса, силы тока является само заболевание, а также вид вводимого препарата. Регулирует эти параметры врач-физиотерапевт. Поэтому проводить такое лечение можно только под наблюдением. Если имеется необходимость и возможность проводить процедуры в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рекомендаций медика.

Нейромидин и его эффективность

Нередко проводится электрофорез с эуфиллином, который обладает целым рядом фармакологических свойств:

• Бронхорасширяющее действие;
• Оказывает влияние на кровообращение в мозговой и периферических областях;
• Болеутоляющее действие;

При выполнении процедуры с эуфиллином, препарат проникает в мягкие ткани организма человека за счет заряженных ионов, в результате чего происходит расширение кровеносных сосудов, следовательно, улучшение кровообращения и насыщение хрящевой ткани. Отзывы после электрофореза с эуфиллином всегда положительные, так как, кроме сосудорасширяющего эффекта, проявляется и болеутоляющий эффект.

Именно поэтому данный электрофорез с эуфиллином назначают при таких заболеваниях, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа.  Эуфиллин помогает прогреть локальное место заболевания. Для облегчения болей при остеохондрозе и межпозвоночной грыже используется двухпроцентный раствор эуфиллина. Отзывы пациентов свидетельствует о реальной эффективность лекарственного препарата и физиотерапевтического метода, так как сама процедура проходит безболезненно, а лекарственное вещество снимает дискомфорт, являющийся результатом заболевания.

Электрофорез с эуфиллином зачастую накладывают на шейную и поясничную области позвоночного столба, так как именно эти отделы подвергаются постоянному давлению и напряжению.

оказывает обратимое ингибирующее воздействие на холинэстеразу, стимулирует прохождение импульса в нервно  — мышечные синапсы, а также, в центральную нервную систему, из-за блокады калиевых каналов в области возбудимой мембраны. Нейромидин оказывает усиливающее воздействие на гладкие мышечные волокна и ацетилхолина, и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Помогает восстановить и оказывает стимулирующее воздействие на нервно – мышечную передачу, помогает проводимости в периферической нервной системе, повышает силу сократимости гладкомышечных внутренних органов, умеренно влияет на центральную нервную систему, а также повышает уровень внимания и память.

Как проводится процедура

Сила и глубина ультразвука во время процедуры зависит от дозы и частоты волны. Доза (интенсивность) волны в физиотерапевтических приборах медицинского назначения дозируется в Вт/см2, а в аппаратах для косметологических процедур – в условных единицах.

Косметологические аппараты, предназначенные для коррекции проблем кожи лица, имеют 3 уровня интенсивности, для тела — 10 уровней. При выборе интенсивности и врач, и косметолог должны ориентироваться на проблему, которую предстоит решить, а также на ощущения пациента, которые должны находиться в зоне комфорта и чувствоваться, как легкое приятное тепло. Превышение уровня интенсивности может привести к ожогу кожи.

Генерация ультразвуковых волн может проходить в 2 режимах:

• постоянном (0,5-2,0 Вт/см²);
• импульсном (0,1-3 Вт/см²).

Методы фонофореза выбираются в зависимости от проблемы, которую предстоит решить.

• Импульсная волна применяется для достижения нетепловых эффектов, подходит для:
  • чувствительной кожи
  • может применяться при остром болевом синдроме
  • лечение пустулезных, воспалительных заболеваний, купероза
  • внутренних заболеваний, требующих щадящего лечения
  • терапия детей и др..
• Постоянная волна показана при заболеваниях из показаний вне обострения:
  • коррекции рубцовых изменений на теле и лице
  • темных кругов под глазами
  • стриях
  • лечении гематом
  • гиперпигментации,
  • в периоде выздоровления после кожных заболеваний.
• Место применения:
  • Область глаз — 5-10 мин.
  • Лицо — 15 мин.
  • Живот 12-15 мин.
  • Тело 20-30 мин.

Никакой предварительной подготовки перед лечением ультрафонофорезом не нужно. Врач или косметолог обрабатывает кожу антисептиком, затем наносит лекарственный состав и воздействует на область ультразвуковым прибором с частотой 800-3000 кГц.

В процессе сеанса врач, который делает фонофорез, совершает легкие движения по проблемной области, меняет мощность ультразвуковой волны, что обеспечивает проникновение лекарственных препаратов на разную глубину. Чем ниже частота ультразвуковой волны, тем глубже препарат проникает в кожу и быстрее попадает в лимфоток. Во время воздействия может ощущаться тепло и легкое вибрационное воздействие, однако жжения и боли быть не должно.

• Стандартно на курс назначается 10-15 процедур.
• Время воздействия составляет 3-15 минут.
• После процедуры повышенная проницаемость кожного покрова сохраняется еще 2-3 ч, поэтому лекарство можно не смывать и оставить на коже для большего лечебного эффекта.

Фонофорез в домашних условиях чаще всего проводится в косметических целях при помощи специальных приборов (Gezatone, Super Lifting m355). Пользоваться аппаратами очень удобно, просто– процедуры можно проводить курсами (через 3 месяца), что позволяет добиться наилучшего эстетического результата. Однако злоупотреблять данным методом нельзя, без назначения/контроля эффективности врачом косметологом использовать прибор не рекомендуется.

Фонофорез относится к разновидности ультразвуковой терапии, когда медикаментозные средства доставляются в ткани коленного сустава за счет действия ультразвука.

Эффект достигается благодаря вибрационному воздействию, что обеспечивает:

1. Эффект массажа, что помогает активизировать сосуды, расслаблять мышечные ткани, убирать отечность.
2. Усиление кровотока в патологическом месте коленного сустава, и соответственно, увеличение притока кислорода и питательных веществ к пораженным тканям, что незаменимо как при артрозе, после операций или протезирования, так и при таком заболевании как остеопороз.
3. Значительное повышение тонуса сосудов, что помогает обеспечить отток крови, а также межтканевой жидкости и лимфы. Как результат, отечность уменьшается, и усиливаются местные обменные процессы.
4. Расслабление мышц и устранение спазмов под воздействием коротких волн помогают унять боль.

Главное свойство, которое обеспечивает лечение, это доставка наружных форм лекарств в глубокие ткани. Проницаемость кожных покровов из-за ультразвука усиливается, и действующие средства легко проникают в эпидермис и к пораженным частям коленного сустава.

Комплексное воздействие, которое обеспечивает фонофорез, способствует активизации регенерационных процессов. Образование молодых клеток достаточно важно при артрозе. Это способно затормозить остеопороз и обеспечить скорейшую реабилитацию после травм или протезирования.

Фонофорез – сочетанное воздействие на организм ультразвуком и нанесенным на кожу или слизистые оболочки лекарственным веществом. Основанием для разработки и внедрения метода в клиническую практику послужили прежде всего сведения о способности ультразвука разрыхлять соединительную ткань, повышать проницаемость кожи и гистогематических барьеров, увеличивать диффузию и потенцировать действие лекарственных веществ (ЛВ), а также усиливать транскапиллярный транспорт жидкостей и растворимых в них веществ.

При проведении процедуры лекарственное вещество включают в состав контактной среды. Лекарственное вещество сохраняет при озвучивании свою структуру и фармакотерапевтическую активность, действие его однонаправленное с действием ультразвука, что обеспечивает синергизм их влияния на организм. Введение лекарственного вещества в организм при фонофорезе осуществляется через выводные протоки потовых и сальных желез, чресклеточным и межклеточным путями.

Частота ультразвуковых колебаний для проведения фонофореза имеет особое значение: чем ниже частота ультразвука, тем в большем количестве лекарственное вещество поступает в организм.  Также имеет значение способность тканей поглощать ультразвуковые колебания – акустика. Лучшей акустической способностью обладают пограничные ткани (например, кожа и подкожная клетчатка).

Лекарства, применяемые при фонофорезе

Фонофорез проводится при патологиях коленного сустава с применением:

1. Хондропротекторов, которые обеспечивают восстановление хрящевых тканей при артрозе и восстановлении после получения травм, переломов, повреждений мениска, проведения протезирования.
2. С димексидом, обладающим обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Масляных растворов прополиса, который способен активизировать обменные процессы и затормозить действие особых ферментов, провоцирующих разрушение тканей. Назначают фонофорез с прополисом при артрозе и, чтобы затормозить остеопороз.
4. Анальгина или гидрокортизона, обеспечивающего обезболивание и снятие воспаления.

Для детей

Электрофорез с эуфиллином часто назначается ребенку, потому что препарат не обладает мутагенным, токсическим, канцерогенным, аллергизирующим и иммунотоксическим действием, а также никоим образом не оказывает негативного влияния на эндокринную систему ребенка. Препарат не стоит использования при наличии у ребенка следующих заболеваний:

• Экстрапирамидные расстройства;
• Эпилептические припадки;
• Гиперчувствительность (к самому лекарственному препарату или действию электрического тока);
• Выраженная брадикардия и стенокардия;
• Приступы бронхиальной астмы;
• Вестибулярные расстройства.

При обнаружении у ребенка дисплазии тазобедренного сустава  или других заболеваний опорно – двигательного аппарата, врачи сразу назначают парафин, лечебный массаж, электрофорез с кальцием, для которого необходим фосфор. Приобрести раствор фосфора необходимо в аптеках. Фосфор и кальций накапливаются в эпидермисе и дерме, формируя подкожное депо, что продлевает эффект на длительное время.