Фуросемид при остеохондрозе

Содержание

• 1 Как лечить остеохондроз
  • 1.1 Шейный отдел
  • 1.2 Грудной
• 2 Обзор современных методов лечения
• 3 Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?
• 4 Массаж в домашних условиях
• 5 Медикаментозное лечение
  • 5.1 Анальгетики
  • 5.2 Блокады
  • 5.3 Миорелаксанты
  • 5.4 Витамины
  • 5.5 Хондропротекторы
  • 5.6 Антидепрессанты
• 6 Лечение остеохондроза медикаментами
  • 6.1 Таблетки­
  • 6.2 Обезболивающие­
  • 6.3 Анальгетики
• 7 Мануальная терапия­
• 8 Народные средства
• 9 Блокады
• 10 Гимнастика
• 11 Пояс от остеохондроза поясничного отдела

Как лечить остеохондроз

Эффективным лечение будет, если согласовать его со специалистом, поскольку самостоятельно подобранная терапия в домашних условиях зачастую бывает не столько бесполезной, сколько опасной для здоровья, так как вызывает обострение болезни. Консервативная терапия патологии включает следующие компоненты:

• медикаменты;
• лечебная гимнастика;
• диета.

Кроме перечисленных методов, пациенту рекомендуется в периоды обострений соблюдать постельный режим. Если это недостижимо, доктора советуют хотя бы снизить двигательную активность до минимума и сменить матрас на жесткий. Для снятия болевого синдрома и облегчения состояния больного специалисты могут назначать и другие процедуры:

• массаж;
• методы мануальной терапии;
• физиотерапию;
• аппликацию озокерита;
• лазер МЛС.

Шейный отдел

Развившееся осложнение остеохондроза шейного отдела влечет нарушение циркуляции крови, вследствие чего головной мозг испытывает кислородное голодание. Как результат патологии, у человека появляются мигрени, повышается артериальное давление, развивается вегетососудистая дистония, страдает сердце и дыхательная система. При запущенных случаях заболевания сдавливается спинной мозг, вследствие чего наступает смерть.

Терапия подразумевает прием противовоспалительных средств, снижающих боли, возникающие при корешковом синдроме (защемлении нерва). Кроме того, доктор назначает пациенту прием витаминов группы В, препаратов, стимулирующих кровоток, миорелаксантов и хондропротекторов. Последние способствуют восстановлению хрящей в области поврежденных позвонков.

Лечение позвоночника, кроме того, включает физиотерапевтические методы. К таким относятся:

• электрофорез (при воздействии электротока активные вещества лекарства доставляются в нужное место);
• ультразвук (оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие);
• лазеротерапия (с помощью специального прибора улучшается кровоток, устраняется воспаление);
• магнитотерапия (эффективно снимает отечность).

Ключевым симптомом поражения поясницы является боль, усиливающаяся после занятий спортом или других физических нагрузок. Лечат патологию посредством разных методик – физиотерапии, массажей, ЛФК, применения лекарств. Нередко врачи советуют дополнять терапию средствами народной медицины. Хирургическое вмешательство при поясничной или крестцовой локализации используется всего в 10% случаев. При добросовестном лечении болезни пациентам удается снять боль, избежать появления грыж, восстановить ткани поясничного отдела.

Грудной

Данная разновидность заболевания встречается не часто. Остеохондроз шейно-грудного отдела имеет схожие симптомы с другими патологиями, поэтому врач проводит детальную диагностику прежде, чем назначать подходящее лечение. Поскольку в области грудины находится огромное количество нервных окончаний, ответственных за функционирование внутренних органов, патология часто влечет сбой работы сердца, дыхательной системы, желудка.

Если у пациента нет невралгических симптомов, комплексная терапия проводится все равно. Современная медицина располагает эффективными методиками лечения болезни, помогающими практически остановить или значительно снизить скорость разрушения костных тканей и суставов. Чтобы терапия была максимально полезной, необходимо соблюдать все предписания доктора. Это также важно, поскольку в грудном отделе локализируются эндокринные железы, обеспечивающие нормальное функционирование иммунитета человека.

Когда доктор подтвердит диагноз, он составляет лечебную программу. Комплексная терапия позволяет добиться быстрого, эффективного выздоровления и включает прием нестероидных противовоспалительных и других препаратов, метод блокады, применение мазей и других местных средств, выполнение лечебных упражнений, прохождение физиопроцедур. Применяются следующие методики:

• вакуумная терапия;
• лазеротерапия;
• иглоукалывание;
• магнитопунктура;
• фармакопунктура;
• сухое вытяжение.

Терапия позвоночника направлена на снятие боли в острый период болезни, улучшение кровообращения, восстановление или остановку деструкции костных тканей. Если больной прошел курс медикаментозной терапии, назначенный врачом, болевой синдром купируется на долгий срок. В ином случае, при игнорировании проблемы, рецидив неизбежен. Кроме того, велика вероятность прогрессирования патологии.

Обзор современных методов лечения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника  лучше всего корректируется в начальной стадии формирования до появления синдромов  позвоночной артерии и кардиалгии, сопровождающихся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШОП – так звучит аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба в силу активного компенсаторного разрастания соединительных, фибриллярных  и костных тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо начинать как можно раньше и проводить его комплексно с акцентом на нейтрализацию воспалительных процессов и купирование болевых ощущений.

1. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в острой стадии, сопровождающейся сильными болями, показана медикаментозная паравертебральная блокада с помощью местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан)  для того, чтобы снять напряжение мышц в области позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и уменьшить боль.
2. Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
3. В качестве местной терапии назначают мази – хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВС (нестероидными противовоспалительными компонентами) – Вольтарен, Кетонал.
4. Эффективны рефлексотерапевтические процедуры, электростимуляция, мануальная терапия, массажи, выполнения комплекса лечебной гимнастики.
5. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвонкового диска, возможно оперативное вмешательство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

Важное место в проявлении различных симптомов обострения играет сдавление нервных волокон и корешков из-за воспалительного отека. Для его устранения используют мочегонные препараты. Их назначают:

• в таблетках (Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон);
• в виде аппликаций (Мочевина);
• путем электрофореза на пораженную область (раствор сернокислой магнезии).

Для уменьшения размера грыжи межпозвонкового диска и выраженности спаечного процесса применяются инъекции или электрофорез рассасывающих средств. Это содержащие фермент гиалуронидазу препараты Лидаза, Ронидаза и источники протеолитического фермента папаина Лапанн и Карипазим. Курс лечения ими может длиться до 2 месяцев: начинают в период обострения и продолжают после стихания остроты проявлений.

Для восстановления нормального кровообращения вводят сосудистые средства: Аминофиллин, Трентал, Кавинтон.

При эмоциональной лабильности, тревожности и депрессивном состоянии рекомендуются антидепрессанты (Амитриптилин, Нуредал), седативные препараты синтетического (Триоксазин, Нозепам) и растительного происхождения (настойки и отвары валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона).

Лечение шейного остеохондроза медикаментозно при синдроме позвоночной артерии включает производные бетагистина: Вестибо, Бетасерк. Они восстанавливают нормальное кровоснабжение лабиринта и улучшают проводимость нервных импульсов от него к головному мозгу. Благодаря им быстро уменьшается частота и интенсивность приступов головокружения и нарушения нормального восприятия тела в окружающем пространстве, улучшается слух, реже беспокоит шум в ушах и тошнота.

Медикаментозное лечение остеохондроза в период ремиссии

Главная задача терапии – остановить прогрессирование дистрофических процессов в межпозвонковых дисках и уменьшить выраженность уже имеющихся осложнений заболевания. В составленную врачом-неврологом программу реабилитации включаются лекарственные средства, стимулирующие процессы восстановления пораженных тканей. Среди них:

• анаболические препараты, активизирующие синтез белка: Метандростенолон, Калия оротат, Нероболил, Метиландростендиол;
• средства, повышающие приток крови к пораженным тканям: Компламин, Трентал, Андекалин, Дигидроэрготамин, Никотиновая кислота, Нигексин;
• препараты, возвращающие прочность стенкам кровеносных сосудов: Ливенол, Эскузан, Троксевазин, Аскорутин.

Врач может порекомендовать средства, улучшающие обмен веществ в тканях: инъекции АТФ, Галантамина, Прозерина, таблетки глутаминовой кислоты, Аминалон, Дибазол. Широко применяется курсовой прием витаминов группы В, обладающих нейротрофическим и нейропротекторным действием.

Лечение шейного остеохондроза проводится чаще всего с использованием консервативных методик. Возможно также использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов, хондопротекторов, а также лекарств, помогающих снять отеки и напряжение в мышцах. Однако лекарства помогают лишь справиться с интенсивной болью.

• Иглоукалывание; 
• Лечебный массаж; 
• Электрофорез; 
• Лазеротерапия; 
• Методы мануальной терапии.

Как правило, это лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.

[7], [8], [9], [10], [11]

Любая разновидность остеохондроза – шейная, грудная или поясничная, быстрее и эффективнее лечится на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, нередко он бывает в сочетанной форме (шейный совместно с грудным), поэтому очень важна постановка правильного диагноза для назначения конкретного комплекса терапевтических мероприятий. Лечение шейно грудного остеохондроза предполагает  три этапа действий:

1. Терапия с помощью медикаментов, направленная на купирование болевого синдрома, релаксацию поврежденных, напряженных мышц, улучшение кровоснабжения сосудов головного мозга и позвоночного столба – нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (Мидокалм, Баклофен), мази раздражающего действия – Финалгон, Апизатрон.
2. Физиотерапевтические методы, которые закрепляют медикаментозную терапию – электростимуляция микротоками, УВЧ, акупунктура, иглорефлексотерапия, мануальная терапия курсом.
3. Профилактические методы, нейтрализующие рецидивы – комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.

Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, для минимизации отеков и улучшения обмена веществ.

Вестибулярная неврологическая симптоматика характерна для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, связано это с тем, что в результате сдавливания позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга. Чаще всего головокружение появляется при резких наклонах, после сна, при поворотах головы, также нередко среди вестибулярных симптомов встречаются снижение остроты слуха и зрения.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе состоит, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. В качестве препаратов, активизирующих кровоток  эффективны ноотропные средства, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, для улучшения микроциркуляции назначают бетагистин дигидрохлорид (Бетасерк), результативны миелорелаксанты, снимающие спазмы сосудов – Сирдалуд, Мидокалм.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания чаще всего скрытое, латентное, поэтому медицинскую помощь, как правило, оказывают уже тогда, когда остеохондроз сопровождается нестерпимыми болями. Обострение шейного остеохондроза лечение предполагает комплексное и интенсивное, поскольку оно должно быть направлено на быстрое купирование болевых, неврологических симптомов.

Чаще всего в период обострения назначаются блокады в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана. Результативна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза показан прием нестероидных противовоспалительных средств, как перорально (внутрь), так и в виде мазей, гелей, хороший закрепляющий эффект дают мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры – миостимуляция микротоками, электрофорез, акупунктура, а также выполнения комплекса лечебной физкультуры.

Остановимся подробнее на лечебном массаже, который, при правильном его исполнении, Вы можете делать и дома, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Для того, чтобы не принести себе при этом вреда, необходимо следовать нескольким простым правилам: 

• Не нажимайте слишком интенсивно на шею и спину; 
• Все движения должны осуществляться сверху вниз;

Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие: 

• Закрепив руку на колене, проведите пальцами от затылка до плеча; 
• Проделайте то же самое ребром ладони; 
• Сделайте легкие круговые движения по той же траектории; 
• Разомните бугорки за ушами; 
• Проведите пальцами по боковой части шеи.

Дополняет это лечение шейного остеохондроза баночный массаж, применяемый при любых видах остеохондроза, а также радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. В случае шейного остеохондроза необходимо совершать плавные перемещения от затылка к плечам, однако, не задевая при этом сам позвонок.

Все эти движения помогут Вам размять и расслабить мышцы шеи. Их ежедневное применение хорошо сочетать с активным отдыхом и походом в бассейн или спортивный зал. Однако, если у Вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить дома, выполняя некоторые из следующих упражнений: 

• Кивки головой; 
• Наклоны влево и вправо; 
• Перемещение головы вперед и назад без наклонов; 
• Лежа на животе, сводите лопатки, поднимая голову, плечи; 
• Исходное положение – то же. Совершайте последовательные движения руками: вперед – в стороны – к плечам. 
• Делайте вертикальные движения плечами из положения сидя.

Лечебные занятия при этом должны быть максимально расслабляющими, аккуратными, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда от них будет польза, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения Вы будете сочетать с правильным питанием – употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием слишком соленой и острой пищи в Вашем рационе.

Для того, чтобы проблема остеохондроза была Вам знакома лишь понаслышке, необходимо помнить о следующем: 

• Спинка Вашего стула должна быть достаточно жесткой; 
• Работаете Вы или отдыхаете перед телевизором или компьютером – не находитесь долго в одной позе. Вставайте периодически и прохаживайтесь по комнате; 
• Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Помните об оптимальном расстоянии в 30-35 см. 
• Кровать не должна быть излишне мягкой; 
• Даже при работе и управлении автомобилем сохраняйте спокойствие, не перенапрягайтесь.

При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача, лечение шейного остеохондроза – занятие безболезненное и полезное. Ведь выполняя все упражнения, Вы поспособствуете улучшению общего состояния организма. А активный образ жизни еще никому не вредил!

[17], [18], [19], [20]

Все лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, в зависимости от оказываемого воздействия разделяют на группы, в том числе:

1. Корректоры нарушений кровообращения в головном мозге. Представители этой группы расширяют сосуды, способствуют утилизации глюкозы, улучшают кровоток, уменьшают выраженность психоневрологических симптомов. Особого внимания заслуживают Танакан, Кавинтон, Винпоцетин.
2. Антиагреганты. Эти лекарства препятствуют склеиванию тромбов (уменьшают агрегацию тромбоцитов), улучшают реологию крови (уменьшают её вязкость) и микроциркуляцию. При шейном остеохондрозе рекомендуют принимать следующие препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель, Курантил, Пентоксифиллин.

3. Антиоксиданты. Медикаменты, объединённые под названием антиоксиданты, выполняют одну важную функцию. Они замедляют процессы окисления, обезвреживая свободные радикалы. Такое явление помогает организму справляться с агрессивным воздействием негативных факторов, в том числе и с последствиями, вызванными протеканием болезней позвоночника. При шейном остеохондрозе в большинстве случаев назначают витамин Е и Мексидол.
4. Ноотропы. Эти нейрометаболические стимуляторы призваны улучшить обменные процессы, память, мозговую деятельность. Они действуют на клеточном уровне, изменяя нервные клетки с целью повышения их активности. Помимо борьбы с симптомами изменений в верхнем сегменте позвоночника такие лекарства хороши ещё и тем, что омолаживают организм, продлевая жизнь. Церебролизин, Пирацетам, Цитиколин, Фезам, Цераксон, это наиболее эффективные средства этой группы.
5. Венотоники и ангиопротекторы. Первые повышают тонус вен. Вторые улучшают состояние сосудистой стенки. Оба эти действия приводят к улучшению микроциркуляции, стабилизации процесса оттока венозной крови. Лекарства: Детралекс, Флебодиа, Диосмин.
6. Диуретики (осмодиуретики). Данные медикаменты выводят из организма натрий, уменьшают количество воды в тканях организма. Освобождение от этого вещества и лишней жидкости способствует спаду отёков. Применяются для снятия отёка головного мозга, возникшего вследствие острого развития заболевания при шейном остеохондрозе. Для лечения применяют средства под названием Фуросемид или Манит.
7. Нейролептики, транквилизаторы, гистаминергические препараты. Вещества, входящие в их состав нацелены на снятие симптомов нарушений, связанных с дефицитом питания головного мозга. Устраняют психоневрологические расстройства и вестибулярные, когнитивные нарушения, оказывают седативный и противорвотный эффект. Нейролептики: Аминазин, Этаперазин. Транквилизаторы: Феназепам, Седуксен, Мепробамат, Афобазол. Гистаминергические средства: Бетагистин, Вестибо, Бетасерк.
8. Хондропротекторы. Химический состав этих лекарств устраняет первопричину, вызывающую сбои в работе системы кровообращения. Их свойства позволяют препятствовать разрушению хрящевой ткани (за счет образования новых и питания старых клеток), вырабатывать синовиальную жидкость, необходимую для смазки суставов и восстанавливать уже травмированные соединительные элементы шейного отдела. Результат показывают такие препараты, как: Терафлекс, Хондроитин, Артрон.
9. Витамины. Прием комплекса витаминов значительно увеличивает шансы на избавление от заболевания, поскольку каждый из витаминов, входящих в его состав выполняет свою функцию, а именно:
   • A (стабилизирует кроветворение, укрепляет хрящевую ткань);
   • B (улучшает питание нервных клеток, укрепляет иммунитет, поддерживает эластичность тканей, нормализует метаболизм);
   • C (выводит токсины, защищает от ткани от разрушения, устраняет воспалительные процессы);
   • D (способствует усвоению кальция и укреплению хрящей и костей).

Массаж в домашних условиях

Кроме приема лекарственных средств, важную роль играет физкультура, которая при систематическом проведении показывает отличные результаты. Упражнения для шейного отдела в домашних условиях укрепляют мускулатуру спины, благодаря чему снижается нагрузка, оказываемая на позвоночник. Кроме того, ЛФК стимулирует кровообращение в артериях и улучшает гибкость связок, мышц.

1. Поместите кончики пальцев на лоб напротив друг друга. Легко надавливайте ими на голову в течение 30 секунд. При этом старайтесь сопротивляться движению назад, напрягая шею.
2. Сядьте на ровную поверхность, выпрямите спину, медленно запрокиньте голову назад, осуществляя поддержку затылка и подбородка руками. Легко надавливайте на подбородок, поворачивая голову влево, вправо, вниз, вверх. Повторяйте описанные действия не дольше минуты.
3. Плечи следует поднять, пытаясь дотянуться ими до мочек ушей. После медленно опустите их на привычное место. Повторяйте упражнение 15 секунд, после ладонями разотрите шею.

К терапевтическим процедурам относится лечебный массаж. Данный метод обладает массой полезных свойств, включая тонизацию мышечного корсета, активизацию кровотока, укрепление межпозвоночных дисков, пр. Массаж может быть назначен для:

• профилактики заболевания;
• для снятия болевого синдрома в период обострения.

Перед началом процедуры специалист подготавливает пациента, проводя легкие поглаживания спины (сначала в зоне лопаток, потом ближе к надплечьям и шее). Это движение сменяют потряхивания, которые длятся пару минут, после начинается процедура массажа. При остеохондрозе такой метод лечения может вызвать сильную боль, однако, если спина была предварительно хорошо подготовлена и расслаблена, этого удастся избежать. Больной во время сеанса лежит на ровной поверхности. Если же массаж осуществляется исключительно в области шеи, пациент должен сидеть.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов является обязательным при лечении остеохондроза шеи. Таких средств очень много. Они помогают справиться с основными симптомами болезни.

Анальгетики

Чтобы уменьшить болевой синдром, связанный с изменениями шейного отдела позвоночника, используются препараты, оказывающие как обезболивающее, так и противовоспалительное действие – НПВП. Они блокируют синтез веществ, которые способствуют возникновению боли и воспаления.

Выпускаются такие лекарства в различных формах. В острый период можно делать внутримышечные или внутривенные инъекции. При улучшении состояния переходят на прием препаратов внутрь. Для этого существуют таблетки, капсулы и порошки. Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, то можно воспользоваться свечами. Для усиления терапевтического эффекта НПВП дополнительно применяют местно в виде гелей, мазей или кремов.

Основные нестероидные противовоспалительные препараты

Действующее вещество	Фирменное название
Нимесулид	Найз Нимулид Нимесан Нимика
Диклофенак	Вольтарен Наклофен Диклак Ортофен
Мелоксикам	Мовалис Амелотекс Артрозан Би-ксикам Месипол Мовасин
Кеторолак	Кеторол Кетанов Адолор
Кетопрофен	Кетонал Фламакс Артрум
Ибупрофен	Нурофен Бруфен МИГ
Ацеклофенак	Аэртал
Аторикоксиб	Аркоксиа
Лорноксикам	Ксефокам

Все эти препараты очень эффективны, но использовать их нужно осторожно. Самыми опасными побочными эффектами являются эрозии и язвы желудка, которые могут осложниться кровотечением.

Препараты этой группы обладают мощным противовоспалительным действием. В основном используется Дексаметазон, который вводится внутримышечно. Применение таких средств возможно при стойком болевом синдроме, который возникает при наличии грыжи. Курс лечения составляет от трех до семи дней.

Длительно лечиться гормонами нельзя, так как оказывается негативное влияние на организм. Самыми частыми побочными эффектами являются головная боль, головокружение, повышение давления, атрофия кожи в месте введения и эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта.

Блокады

Этот метод лечения также применяется при сильных болях. Используются местные анестетики – лидокаин или новокаин. Эффект наступает быстро: прекращается распространение болевых импульсов, происходит расслабление мышц, улучшается кровообращение, уменьшается отек и воспаление. Инъекция делается паравертебрально в области шейного отдела позвоночника.

При невозможности сделать блокаду, в качестве альтернативы используется пластырь, содержащий лидокаин – Версатис. Но при корешковом синдроме такая лекарственная форма окажется бесполезной, поскольку вещество действует в поверхностных слоях кожи и не оказывает влияние на ткани, расположенные глубоко.

Миорелаксанты

Поскольку шейный остеохондроз сопровождается мышечным напряжением, то возникает необходимость в назначении средств, помогающих мышцам расслабиться. Для этого подойдут препараты, которые блокируют передачу возбуждающих импульсов к мышечным волокнам.

Чаще всего для этих целей применяется такое действующее вещество, как тизнидин. Торговые наименования – Сирдалуд, Тизалуд и Тизанил. Не менее эффективен препарат Мидокалм (Толперизон), который выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Миорелаксанты могут вызывать мышечную слабость и понижать артериальное давление, что необходимо учитывать во время лечения.

Витамины

Для нормального функционирования нервной ткани необходимы в первую очередь витамины группы В. Они улучшают обменные процессы, участвуют в синтезе нейромедиаторов, которые способствуют передаче нервного импульса.

Удобно использовать комплексные препараты, содержащие весь набор витаминов: В1, В6 и В12. Таких средств много. Это Мильгамма, Комплигам В, Комбилипен, Нейромультивит, Тригамма. Выпускаются в ампулах, где в качестве обезболивающего компонента содержится лидокаин. Существуют и драже, если заболевание требуется лечить долго.

Изменения шейного отдела позвоночника часто сопровождаются сосудистыми нарушениями, что влияет на состояние головного мозга, поэтому необходимо принимать препараты, улучшающие мозговой кровоток.

К сосудорасширяющим средствам относятся:

• Циннаризин (Стугерон),
• Винпоцетин (Кавинтон),
• Пентоксифиллин (Трентал).

Для улучшения метаболических процессов назначаются нейропротекторы и антиоксиданты:

• Актовегин,
• Церебролизин,
• Мексидол (Мексиприм),
• Пирацетам (Ноотропил).

Очень удобно использовать комбинированные препараты, содержащие пирацетам и циннаризин – Фезам или Омарон.

Хондропротекторы

Такие препараты содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества стимулируют синтез основных компонентов хряща, уменьшают активность воспалительного процесса. При длительном применении оказывают обезболивающее действие.

Основные хондропротекторы

Состав	Торговые названия
Глюкозамин	Дона Эльбона
Хондроитина сульфат	Структум Мукосат Хондролон Хондроксид Хондрогард
Комбинированные	Артра Терафлекс
Животного происхождения	Алфлутоп Румалон

Такие средства практически не имеют противопоказаний и неплохо переносятся. Выпускаются в виде инъекционных форм, капсул и мазей. Для достижения эффекта принимать препараты нужно не менее шести месяцев.

Антидепрессанты

Длительный болевой синдром, возникающий в области шеи и головы при патологии позвоночника, сопровождается депрессией, вегетативными расстройствами. Чтобы облегчить состояние таким больным, необходимо использовать антидепрессанты.

Наиболее эффективны:

• Диазепам (Реланиум, Сибазон);
• Венлафаксин (Велафакс, Алвента);
• Дулоксетин (Симбалта);
• Сертралин (Асентра, Золофт, Серлифт, Стимулотон).

Быстрее справиться с болезнью помогают дополнительные методы лечения:

1. Если позвонки нестабильны, то необходимо фиксировать шейный отдел с помощью специального воротника.
2. Уменьшить боль в области шеи и расслабить мышцы поможет сухое тепло, а также горчичники.
3. Эффективно устраняет мышечный спазм массаж, иглорефлексотерапия.
4. При необходимости можно воспользоваться услугами мануального терапевта.
5. Если есть остеохондроз, то следует обязательно заниматься лечебной физкультурой. Это поможет укрепить мускулатуру. Упражнения на растяжку снимают мышечное напряжение. Эффективна методика постизометрической релаксации, когда после сильного напряжения мышц следует их растяжение.

При лечении заболевания широко используется физиотерапия:

• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• амплипульстерапия;
• бальнеотерапия и грязелечение.

Если сильные боли не прекращаются на фоне длительной консервативной терапии, прибегают к оперативному лечению. В этом случае делают дискэктомию – удаляют диск полностью или частично. Но даже такое решение проблемы не поможет вылечить заболевание полностью.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, необходимо устранить причины и провоцирующие факторы.

• Нужно правильно питаться: пища должна быть богата кальцием, фосфором, белком.
• Необходимо исключить употребление кофе и алкоголя, отказаться от вредных привычек.
• Спать на удобной постели и ортопедической подушке.
• Избегать нервного перенапряжения, неудобных поз и переохлаждения.

Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который включаются медикаментозные, физиотерапевтические и профилактические способы терапии, такие как лечебная физкультура, массаж, акупунктура. Основные задачи оказания врачебной помощи заключаются в купировании болевого синдрома и восстановлении нормального функционирования шейных позвонков.

Шейный остеохондроз лечение медикаментозное предполагает следующее:

• Противовоспалительные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
• Анестезирующие препараты – спазмалгон, кетанов, анальгин;
• Миелорелаксанты – мидокалм, сирдалуд, трентал;
• Хондропротекторы – афлутоп, терафлекс;
• Витаминный комплекс – витамины группы В и никотиновая кислота;
• Наружные средства раздражающего действия – Финалгон, Апизатрон;
• Наружные средства с регенерирующим, хондропротекторным свойством – Хондроксид, Траумель С;
• Наружные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты – диклофенак, вольтарен.

Болезнь цивилизации – остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается на первом этапе бессимптомно, тем она и коварна. Однако, когда появляются неврологические и кардиологические симптомы, такие как упорная головная боль и боль, иррадиирующая под лопатку в область сердца, остеохондроз шейного позвонка лечение требует немедленное и результативное.

Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также помогут мази с местным раздражающим действием (Апизатрон или Финалгон). При остром болевом синдроме нельзя выполнять популярные приемы лечебной физкультуры и массаж, гораздо целесообразнее обратиться к врачу-вертебрологу, где возможно назначат анестезирующую паравертебральную блокаду, снимающую боль,  а затем медикаментозный комплекс, включающий прием противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен), противоотечные препараты, миелорелаксанты (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (В1, В2, В6, В12) и физиотерапевтические процедуры. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебной физкультуры и сеансы профилактического массажа.

[12], [13], [14], [15]

Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических направлений. Явно выраженный болевой синдром, неврологическая симптоматика, кардиалгия, обострение всей симптоматики имеющихся основных заболеваний – этот патологический «союз» требует тщательного подбора методов, способов и средств, облегчающих и вертеброгенный симптом (головокружение), и боли в области сердца, и отеки, и спазмирование мышц для того, чтобы вернуть больному трудоспособность и повысить жизненную активность. Препараты для лечения шейного остеохондроза подразделяются на следующие категории:

• Анальгетики, которые способны купировать болевые ощущения, – кетанов, анальгин, дексалгил, реже – трамал; 
• Для проведения эпидуральной блокады назначают лидокаин, новокаин или его смесь с кортикостероидами (гидрокортизоном, преднизолоном); 
• Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение – диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин; 
• Спазмолитики, миелорелаксанты – мидокалм, папаверин, но-шпа; 
• Средства, уменьшающие вестибулярные нарушения, – бетасерк; 
• Сосудорасширяющие препараты – винпоцетин, кавинтон; 
• Диуретики – мочегонные препараты для нейтрализации отечности в ущемленных тканях – лазикс, фуросемид; 

Лечение остеохондроза медикаментами

Даже у одного пациента болевой синдром при остеохондрозе может иметь абсолютно разные причины.

• Поэтому самостоятельный прием обезболивающих средств возможен только в первые часы остро возникшего приступа – чтобы уменьшить страдания в ожидании срочной консультации врача-невролога.
• Препаратами выбора в этом случае считаются представители класса нестероидных противовоспалительных: Диклофенак, Нимесулид или Кеторолак.
• В зависимости от выраженности болевых ощущений, их применяют в виде мази, в таблетках или в быстро растворимых формах для приема внутрь, в инъекциях.

Нестероидные противовоспалительные – основная группа препаратов, на которых сегодня базируется медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника в любом его отделе. Они блокируют синтез биологически активных веществ, накопление которых в тканях вызывает отек и воспаление. Кроме того, они снижают выработку медиаторов, ответственных за восприятие боли в очаге поражения и ее проведение по нервным волокнам.

Поэтому уже после первого приема лекарственного средства наблюдается быстрый анальгезирующий эффект. В дальнейшем уменьшение отека освобождает от сдавления нервные окончания и питающие кровеносные сосуды. Так ликвидируется частый при обострении остеохондроза ишемический компонент болевого синдрома.

В зависимости от особенностей течения болевого синдрома, для его лечения врач-невролог может назначить:

• орошение Хлорэтилом кожи в зоне выраженной гиперэстезии;
• противосудорожные средства: Триметин, Карбамазепин, Морсуксимид, Суксилеп;
• центральный анальгетик: Трамадол;
• наркотический анальгетик коротким курсом;
• фитотерапию: отвар травы тысячелистника, цветков пижмы обыкновенной, корней сельдерея пахучего.

После диагностики следует терапия, которая может быть либо оперативной или же консервативной, зависимо от степени тяжести заболевания, индивидуальных противопоказаний и других факторов. Медикаментозная терапия в большинстве случаев более приемлемо, чем хирургическое вмешательство. Дополнительными элементами терапии, которые ускоряют процесс выздоровления, являются физиопроцедуры, мануальные методики, диета. Тем не менее, если без последних лечение может осуществляться, то без медикаментов терапия невозможна.

Таблетки­

Как правило, врачи советуют пить препараты во время обострений заболевания. Таблетки помогают избавиться от болевого синдрома, который развивается вследствие сдавливания спинномозговых нервов и позвоночных артерий. Доктор на основе результатов диагностики назначает комплекс лекарственных препаратов, каждый из которых оказывает определенное действие:

1. Против воспаления. С помощью нестероидных средств, которые способны быстро обезболивать, подавляется воспалительный процесс, снимается отечность. К таблеткам­ данной группы относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимисил, Кетанов. Лечение ими следует проводить 4 раза в сутки, запивая большим объемом воды.
2. Седативные средства. Необходимы для предупреждения невротизации, которая может развиться вследствие сильных болевых ощущений. Назначаются растительные препараты типа фито-чаев, настойки пустырника, пр.
3. Миорелаксанты. Применяются вместе с мочегонными средствами. С их помощью гипертонус мышц и отечность снижаются. Представителями данной группы препаратов являются Мидокалм, Фуросемид, Тизалуд, пр.
4. Витамины В. Обязательны при терапии остеохондроза любой локализации. Они помогают восстановлению поврежденной нервной ткани. Рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы ежедневно на протяжении 3 недель.
5. Хондропротекторы. Средства, помогающие восстановить хрящевую ткань. Представители группы – Структувит, Терафлекс, Артра, пр.
6. Лекарства, улучающие реологические свойства крови. Трентал и Эуфиллин стимулируют питание защемленных нервных корешков и улучшают кровоснабжение мозга, благодаря чему­ прекращаются головокружения и головные боли.

Важная составляющая полноценного лечения шейного остеохондроза – это применение местных средств. Их ежедневно втирают в области поражения позвоночника (туда, где чувствуется боль). Самые эффективные мази:

• Противовоспалительные. Основной компонент таких средств – это нестероидные вещества, к примеру, диклофенак или ибупрофен. Мазь применяется несколько раз за сутки до полного исчезновения болевого синдрома.
• Согревающие средства. Содержат биоактивные составляющие, которые имеют раздражающее действие. Такие мази могут быть сделаны на основе пчелиного или змеиного яда, ментола. Последствием лечения­ будет улучшение кровообращения, снижение отечности.
• Препараты с проводящим эффектом. Средства типа Димексида помогают доставлять другие лекарства глубоко в ткани, поэтому врачи назначают их применение в виде сухих повязок либо аппликаций.

Обезболивающие­

Заболевание может проявляться по-разному: слабостью, сонливостью, ухудшением зрения, нарушением координации. Тем не менее, основным симптомом остеохондроза служит болевой синдром в зоне локализации патологии. Врач, подтвердивший диагноз, назначает пациенту обезболивающие. Как подбирается препарат:

• при появлении болезненности меньше, чем 10 дней назад, доктор выписывает нестероидные средства типа Индометацина или Диклофенака (они помогают снять боль и подавить недавно начавшееся воспаление);
• лечение боли, начавшейся 2 недели назад, требует дополнение нестероидных таблеток анальгетиками или обезболивающими препаратами типа Пенталгина или Трамадола;
• если боль у пациента началась более 3 месяцев назад, врач выписывает комплекс препаратов – анальгетики, НПВС, антидепрессанты (последние нужны для восстановления нормального психического состояния человека, который долго терпит болевые ощущения).

Анальгетики

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

3. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

4. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин хондроитин (артра)
• глюкозамин хондроитин витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

5. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

6. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Мануальная терапия­

Эффективным методом лечения заболевания является мануальная терапия. Ее, кроме того, стоит использовать для профилактики развития осложнений. Методика схожа с массажем, однако имеет значительные отличия: посредством последнего добиваются тонизации мышечных тканей, а мануальная терапия оказывает действие не только на мышцы, но и сами позвонки.

Мануальная терапия предполагает непосредственное воздействие врача на пораженные позвонки. Поскольку заболевание приводит к нарушению подвижности и гибкости позвоночника, в результате чего пациенты испытывают сильную боль, то этот метод лечения незаменим (он помогает устранить негативные последствия болезни). После нескольких сеансов мануальной терапии улучшается сосудистая проходимость, исчезают воспалительные процессы, спазмы, отечности.

Важным этапом избавления от остеохондроза и последующего восстановления является курортно-санаторное лечение. В специализированных учреждениях применяют комплекс мер по борьбе с заболеваниями позвоночника, при этом подобная терапия назначается после патогенетического и этиотропного лечения (когда доктор определит причину и симптоматику патологии).

• «Родник», Анапа – 1850 р./сутки;
• «Саки», Саки – 2552 р./сутки;
• «Горный воздух», Сочи – 1550 р./сутки;
• «ДиЛУЧ», Анапа – 2200 р./сутки;
• «Санаторий им. Лермонтова», Пятигорск – 1730 р./сутки;
• «Ассы», Инзер – от 2100 р./сутки.

Мозговое кровообращение нарушается вследствие сдавливания позвоночных артерий, сужения сосудов по причине напряжения гладкой мускулатуры, увеличения частоты нервных импульсов, отвечающих за частоту спазмов сосудов, необходимых для нормального движения крови. Цель медикаментозной терапии устранить эти явления за счёт комплексного воздействия применяемых средств. Препараты, используемые во время лечения, призваны выполнить следующие задачи:

• расширить зону кровотока (просвет кровеносных сосудов);
• обогатить кислородом нервные клетки и стимулировать деятельность мозга;
• разжижить кровь (облегчить движение жидкости);
• уменьшить или устранить отеки головного мозга;
• восстановить состояние соединительных элементов верхнего отдела.

Народные средства

Нетрадиционные способы терапии заболевания могут быть использованы в дополнение к основным. Как правило, лечение занимает продолжительный срок, осуществляется с применением местных и внутренних средств. К ним относятся примочки, компрессы, отвары трав, пр. Самые эффективные народные средства:

1. Мазь с медом. Необходимо смешать 200 мл пчелиного продукта с ½ ст. водки и 300 мл сока редьки. Тщательно перемешав компоненты, втирайте смесь в пораженные области позвоночника дважды в сутки.
2. Растирка с яйцом и уксусом. Соедините 1 ст. л. ржаной муки с сырым яйцом, 100 г масла сливочного и 1 ст. л. уксуса, после втирайте это средство в область спины, где максимально ощущается боль. Процедуру повторяйте 2 раза каждые сутки до исчезновения симптомов.
3. Компресс из отвара. Залейте полулитрами водки 1 ст. цветков сирени, настаивайте жидкость на протяжении 10 дней, после процедите и прикладывайте смоченный в настое платок к пораженной области позвоночника.

Остеохондроз лечится долго. Приходится принимать много лекарственных препаратов. Чтобы уменьшить количество употребляемой химии, в домашних условиях можно дополнить основное лечение народными способами:

1. Компресс из тертого сырого картофеля и меда, взятых в равных пропорциях.
2. Настойка из цветков сирени подойдет для растирания. На 0,5 л водки потребуется стакан сирени. Настаивать несколько дней.
3. Смесь для компрессов можно сделать из литра водки, куда добавляется 1 г прополиса, по 50 г горчичного порошка и сока алоэ.
4. Дома несложно приготовить мазь из шишек хмеля: на столовую ложку порошка потребуется столько же сливочного масла.

Таким образом, чтобы болезнь не доставляла больших неприятностей, необходимо вовремя обращаться к специалисту, выполнять все назначения и не заниматься самолечением.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения земли, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, так как дистрофические поражения суставных хрящей самых уязвимых – шейных позвонков связаны с малоподвижным, сидячим образом жизни. Если заболевание находится на ранней стадии, то помимо медикаментозных способов, существуют и рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем лекарственная терапия.

Компрессы отвлекающего, раздражающего свойства, улучающие кровоснабжение –  из листьев хрена, компрессы противовоспалительные – из листьев лопуха и капусты, компрессы согревающие – смесь прополиса и сухой горчицы.

Настои, принимаемые внутрь по 3 раза в день (1 столовая ложка) в течение двух-трех недель – 50г измельченного корня сельдерея настоять 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды в течение 5 минут.

Блокады

Чтобы быстро облегчить состояние пациента, применяются обезболивающие уколы. С их помощью препарат мгновенно доставляется в нужное место, благодаря чему в минимальные сроки купируется болевой синдром. Блокада при остеохондрозе шейного отдела, в отличие от медикаментозного лечения симптомов, обеспечивает оперативный эффект. Активные вещества попадают в кровь и быстро доставляются до поврежденных нервных окончаний.

При сильной боли лучшим решением для ее устранения является введение лекарства внутривенно посредством капельницы. Для лечения остеохондроза, независимо от того, где локализируется болезнь, применяются растворы следующих групп:

• глококортикостероиды;
• анальгетики;
• НПВС;
• миотропы.

Гимнастика

Остеохондроз шейных позвонков – это заболевание, характерное для тех людей, которые по 8-10 часов в сутки проводят, сидя за офисным столом, компьютером. Основной причиной остеохондроза шейного отдела по мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) является малоподвижный образ жизни, который вызывает постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.

Если болезнь уже развилась и диагностирована, первым этапом, помогающим снять болевые и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, однако курс лечебной физкультуры является неотъемлемой частью комплексного лечения. Разумная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет для поддержания межпозвоночных дисков.

Любое лечение шейного остеохондроза гимнастика только закрепляет, кроме того, она эффективно профилактирует рецидивы. Лечебный гимнастический комплекс назначают спустя две-три недели после прохождения основного медикаментозного курса и включают в него изометрические (без поворотов, статические) упражнения на растяжение мышц и упражнения с поворотами, вращениями головы, махами рук.

Пояс от остеохондроза поясничного отдела

Одним из самых действенных методов лечения болезни является ношение специального корсета/пояса. Эффект от применения такого средства проявляется не быстро, но имеет сильную выраженность. Пояс­ распределяет нагрузку на позвоночник равномерно, за счет чего снижается болевой синдром, проходит отечность.