Ощущение воздушного пузыря в грудной клетке
Нервно-психические заболевания как частая причина неприятных ощущений в груди
Тяжесть, ком в грудной клетке и трудности дыхания не являются редкостью при заболевании бронхиального дерева. Процесс в подавляющем количестве случаев носит воспалительно-инфекционный характер с присоединением аллергической симптоматики. Обструктивная болезнь и бронхиальная астма имеют много общего:
- одышка с более длинным выдохом;
- хронический характер;
- кашель со скудной мокротой;
- при аускультации – сухие хрипы;
- расширение грудной клетки.
Бронхиальная астма обостряется из-за влияния аллергенов на организм и протекает в форме приступа удушья – больной вынужден принимать определенное положение, дыхание его становится частым и поверхностным, учащается пульс, выступает холодный пот.
Когда приступ оканчивается, вместе с кашлем отходит вязкая и прозрачная стекловидная мокрота.
При обструктивном заболевании постепенно и в то же время неуклонно прогрессирует одышка, которая развивается у больных, работающих в запыленном воздухе, а также у курильщиков со стажем. Обострение вызывается инфекцией, усиливаются одышка и кашель, увеличивается количество мокроты, повышается ее гнойность. Из-за бронхиальной обструкции всегда возникает легочная эмфизема.
Респираторная патология также занимает весомое место в числе наиболее вероятных причин чувства тяжести в груди, она связана с воспалением бронхов, плевры или легких.
Как понять, что болит сердце?
Изучая причины состояния, при котором у больных возникают трудности с дыханием, нельзя не вспомнить о заболеваниях нервно-психического типа, так как подобные ощущения в некоторых случаях не зависят от физического состояния, а вызываются функциональными нарушениями или определяются сознанием. В таких случаях симптоматика достаточно разнообразна:
- раздражительность и тревога;
- эмоциональная лабильность;
- головные боли;
- «ком» в горле;
- головокружение;
- неудовлетворительный вдох;
- частое сердцебиение и т. п.
Пациентам с депрессией и невротическими реакциями часто приходится обращаться к разным врачам, однако те не находят при обследовании каких-либо морфологических изменений, в связи с чем в течение долгого времени диагноз не могут установить из-за других состояний.
Если боли, тяжесть и ком в груди не вписываются в симптоматику органической патологии, возможен нервно-психический генез ощущений.
В норме в нашем желудке всегда есть какое-то количество газа, которое стимулирует в нем выработку секрета и двигательную функцию его стенок. Но иногда по каким-либо причинам объем газа становится избыточным, и это вызывает усиление давления, что провоцирует сокращение желудочных мышц параллельно со снижением тонуса в нижнем пищеводном сфинктере. Так и появляется частая отрыжка воздухом.
Боль в грудной клетке, а также другие неприятные симптомы, которые присоединяются к ней, как правило, свидетельствует о возникших проблемах в пищеводе или желудке, например, о нарушении перистальтики в этих органах, о диафрагмальной грыже, о перегибе или стенозе желудка и тому подобных патологиях.
Но отрыжка может возникать и при проблемах с желчным пузырем, печенью, и даже при сердечных патологиях. Давайте подробнее рассмотрим это.
Независимо от характера болезненных ощущений в груди, их появление всегда заставляет задумываться о причинах. Разобраться в этом вопросе не всегда просто. Прежде всего, необходимо представлять, что же может вызывать дискомфорт за грудиной.
В области грудной клетки располагаются сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, бронхи, пищевод, а также сложная система нервных волокон, мышц. Большинство патологий органов и тканей, располагающихся в грудной клетке, сопровождаются болями. Травмы ребер и прилегающих тканей всегда вызывают боль.
Отдающая боль может появляться при заболеваниях желудка. Часто нервно-эмоциональные всплески сопровождаются дискомфортом и чувством давления за грудиной и в горле.
Механизмы и причины
Чувство тяжести не является нормальным показателем. Иногда бывает трудно сделать глубокий вдох. Это еще не совсем боль, однако может превратиться в нее в дальнейшем, когда патологический процесс будет развиваться. Важно выяснить вовремя причину неполадки в организме. Сделать это может только специалист, поскольку источником такой симптоматики могут стать заболевания различных систем и органов:
- Плевры и легких (пневмо- и гемоторакс, плеврит, эмфизема, туберкулез, пневмония).
- Бронхов (обструктивное заболевание, бронхиальная астма).
- Сердца (клапанные пороки, перикардит, ишемическая болезнь). Люди часто спрашивают, как понять, что болит сердце. Разберемся.
- Пищевода и желудка (диафрагмальная грыжа, ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит).
- Средостения (опухоли, увеличенные лимфоузлы).
- Позвоночника и грудной клетки (межпозвонковая грыжа, остеохондроз, травмы).
- Нервно-психического состояния (депрессия и неврозы).
Ком в груди, тяжесть и боль являются достаточно распространенным явлением, которое нельзя игнорировать. С учетом множественного характера генеза такого симптома не обойтись в процессе обследования без скрупулезной дифференциальной диагностики. Если будут исключены одни состояния, то подтвердятся другие, и врач постепенно определит источник патологических ощущений в конкретном случае.
Проблема происхождения чувства тяжести в груди не такая простая, у подобного состояния множество причин. Однако опытный специалист сможет разобраться в такой ситуации.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Чаще всего отрыжка воздухом и боль в грудной клетке являются основными симптомами такого заболевания, как желудочно-пищеводный рефлюкс (в медицине он также известен как гастроэзофагеальный).
Эта патология представляет собой движение пищевого комка в обратном направлении – из желудка в пищевод. При этом у больного наблюдаются изжога, частая отрыжка и болезненные ощущения в левой части груди или за грудиной. Голос становится охриплым, появляется кашель, а эмаль на зубах начинает стремительно разрушаться.
К самым частым причинам возникновения рефлюкса относят недостаточность пищеводного сфинктера, не создающего надежной преграды для обратного движения содержимого желудка.
Боль в грудной клетке при этом вызывается воспалением слизистой оболочки, выстилающей пищевод, спровоцированным постоянным контактом с кислым содержимым желудка. Кроме того, развитию воспаления помогают и пищеварительные ферменты, входящие в состав желудочного сока.
Заболевание лечится в зависимости от тяжести протекания. Так, при кратковременных приступах достаточно изменения режима питания и соблюдения диеты, чтобы улучшить состояние пациента. А тяжелые случаи требуют постоянного приема лекарственных препаратов, снижающих кислотность и уменьшающих выработку кислоты в желудке. Если данная терапия оказывается безуспешной, больному требуется оперативное вмешательство.
Симптомы
Источник кома в грудине посередине всегда скрывается за его симптомами. Именно поэтому в первую очередь в диагностическом процессе важен анализ клинической картины. Сначала врач выслушает жалобы пациента, узнает особенности протекания патологии до обращения в медицинское учреждение. После этого субъективные сведения будет подкреплены результатами объективного исследования: физикальных методов (аускультация, перкуссия, пальпация) и осмотра.
Итак, почему болит в груди?
Ахалазия кардии
Еще одно заболевание пищевода, которое могут сопровождать такие симптомы, как отрыжка воздухом и боль в грудной клетке после еды, во время ее и даже независимо от приема пищи, – это ахалазия кардии.
Кардия – это часть желудка, которая находится в непосредственной близости к пищеводу, на стыке с ним. Мышечный слой этой части желудка в нормальном состоянии размыкается при проглатывании пищи и смыкается, когда начинается ее переваривание. При нарушениях в парасимпатической нервной системе могут произойти сбои в функционировании кардии, что и приводит к рассматриваемому заболеванию.
При подозрении на ахалазию к названным выше симптомам присоединяется и затруднение глотания, появляющееся внезапно и без видимых причин.
Ахалазия – тяжелое заболевание, и лечение его требует восстановления проходимости кардии, которое возможно лишь при хирургическом рассечении мышц или методом баллонной дилатации. Медикаментозная терапия снимает симптомы заболевания и носит в этом случае вспомогательный характер.
Патология плевры и легких
При внезапном возникновении тяжести в груди нельзя не подумать о том, что имеется легочно-плевральное заболевание. Чаще всего идет речь о воспалительном процессе – экссудативном плеврите или пневмонии. В такой ситуации обращается внимание на общую и локальную симптоматику:
- влажный или сухой кашель;
- смешанного типа одышка;
- боль в груди во время дыхания (с левой или с правой стороны);
- затруднен глубокий вдох;
- недомогание;
- лихорадка.
В отличие от перечисленных состояний, развитие туберкулеза постепенное. Долгое время заболевание проявляется субфебрилитетом, слабостью, ухудшением аппетита. Не всегда заостряет внимание пациентов кашель, в особенности у курильщиков. Однако со временем к нему присоединяются симптомы недостаточности дыхания, появляется харканье кровью.
У пациентов с пневмотораксом довольно быстро ухудшается состояние. Воздух, попадая в полость плевры, сдавливает легкое. Человеку становится трудно дышать, возникают резкие боли, которые отдают за грудину и в шею. Шейные вены раздуваются, сердцебиение учащается, кожа бледнеет, появляется чувство тревожности.
Многие состояния во время осмотра сопровождают отставание пораженной части грудной клетки в процессе дыхания. Аускультативно определяется ослабление дыхания, крепитация или влажные хрипы, шум плеврального трения.
Что еще может означать ком в грудине посередине?
Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме
Отрыжка воздухом и боль в грудной клетке может вызываться также и дивертикулами пищевода. В основе проблемы чаще всего лежат врожденные особенности развития пищевой трубки, которые приводят к выпячиванию ее стенок в виде мешка.
Но дивертикулы могут носить и приобретенный характер. В этом случае их вызывают воспалительные процессы в этой части ЖКТ разной этиологии, травмы пищевода, а также хронический заброс в него содержимого желудка.
Основным признаком заболевания служит гнилостный запах во время отрыжки, ощущение кома или инородного тела в горле, а также болезненность и трудности во время проглатывания пищи. Слюноотделение при этом, как правило, усиливается, а на шее при запрокидывании головы в некоторых случаях можно обнаружить мягкое на ощупь выпячивание.
При развитии осложнений и разрастании дивертикула больному требуется операция по его удалению.
Диафрагмальная грыжа появляется при растяжении связок, удерживающих пищевод и диафрагму, расширении диафрагмального отверстия и выталкивании органов брюшной полости, расположенных под ним, в грудную клетку.
Довольно часто (практически у половины заболевших) данная патология имеет незначительные симптомы. Как правило, это изжога, возникающая после еды или при наклонах тела, отрыжка воздухом и боль в грудной клетке. Что это связано с грыжей, больной понимает лишь после рентгеноскопии, которая проводится по другому поводу.
Диафрагмальная грыжа может ущемляться, вызывая кровотечения, анемию и другие тяжелые последствия. Выбор консервативного или хирургического лечения недуга зависит от выраженности симптомов.
Нервно-психические заболевания как частая причина неприятных ощущений в груди
Спровоцировать боль и ощущения комка в груди, тяжесть, а также нарушенное дыхание могут следующие патологии:
- астма бронхиальная;
- инфекционное воспаление легких или травматического типа;
- доброкачественная опухоль или клетки рака;
- плеврит, сопровождающийся образованием гнойной или серозной жидкости.
Развивающиеся патологии нарушают функции дыхательной системы, легкие перестают правильно функционировать. На фоне этого появляются характерные симптомы. Пациенты чувствуют боль за грудиной и ком в этой области, затрудняется дыхание.
При развитии двусторонней пневмонии состояние больного сложнее. Болезнь сопровождается большой площадью поражения легких, уменьшением их объема. Кроме этого, возникает давление на желудок и рядом расположенные органы. Это становится причиной того, что пациента тревожит ощущение кома в груди и горле.
Плеврит характеризуется скоплением жидкости, на фоне чего увеличивается давление на сердце и сосуды. За счет нарушенного кровообращения будет увеличиваться симптоматика заболевания. Сопутствующая стенокардия повышает риск ухудшения состояния пациента. Необходима консультация квалифицированного специалиста и комплексное лечение.
Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме
Важно знать, что грыжа пищеводного отверстия, а также сопутствующая ей отрыжка воздухом и боль в грудной клетке возникает в результате любой проблемы, способной повысить внутрибрюшное давление. Это может быть хронический кашель, постоянное напряжение мышц пресса, появление опухолей в пищеварительном тракте, беременность и т.п.
Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся резким сокращением мышц пищевода, также могут спровоцировать ее появление. Воспаление желчного пузыря, язвенная болезнь желудка, панкреатит или гастродуоденит – все это приводит к повышению тонуса пищевода, и он смещается вверх, ближе к грудной клетке.
Заболевание не имеет внешних признаков, сопровождается выраженными симптомами, схожими с патологиями сердца. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) представляет собой распространенную болезнь, характеризуется его расширением. Нарушения приводят к тому, что человек сталкивается с чувством комка в грудной клетке.
Это объясняется выходом некоторой части желудка через отверстие диафрагмы. То же самое касается абдоминального сегмента пищевода. При нормальном состоянии эти органы должны быть расположены в брюшной полости. Патологии приводят к тому, что происходит проникновение их в грудную клетку, где они сдавливают легкие и сердце.
Внешних явных признаков у человека не проявляется, но есть характерные симптомы, которые помогут заподозрить проблемы и обратиться к квалифицированному специалисту:
- Появляется чувство комка в пищеводе и сильная одышка после употребления еды. Наполненный желудок оказывает давление на легкие и диафрагму.
- Больной чувствует тошноту, рвоту после еды. Это объясняется также наполненным желудком, который давит на стенки диафрагмы.
- Рефлюкс-эзофагит. Болезнь характеризуется попаданием содержимого ЖКТ в область пищевода. Это вызывает развитие воспалительного процесса. Пациента тревожит не только комок в пищеводе, но и сопровождающие симптомы, среди которых изжога, икота, болезненные ощущения.
- Учащается сердцебиение. В области сердца человек замечает появление болей колющего характера.
Определить развитие патологических процессов можно, если пройти специальные исследования. Врачи назначают своим пациентам рентгенографию, используя контрастные вещества.
Диагностические мероприятия позволяют увидеть на снимке границы желудка и пищевода. Для лечения потребуется медикаментозная терапия, назначенная исключительно врачом. Дополнительно пациенту необходимо будет посещать лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Иногда диафрагмальная грыжа может вызвать серьезные осложнения, при которых потребуется оперативное вмешательство.
Заболевания сердца
Самыми опасными для пациентов становятся кардиальные патологии. Тяжесть за грудиной и давящие боли – типичный признак ишемической сердечной болезни.
Неприятное чувство иррадиирует под лопатку или в левую руку, его вызывает эмоциональное напряжение или физическая нагрузка.
Приступ при стенокардии продолжается недолго (около десяти минут), устраняется с помощью нитроглицерина. При инфаркте миокарда картина противоположная. Однако кроме боли в сердечной мышце будут другие симптомы ишемических изменений:
- страх смерти, тревога;
- одышка в состоянии покоя и при нагрузке;
- учащенный пульс;
- потливость и бледность;
- приглушенность тонов сердца.
Если есть подозрение на плеврит, боли будут располагаться слева от грудины – в области около сердца. Они усиливаются при движениях, кашле, дыхании, однако, ослабляются, когда пациент ложится. Аускультативно слышен шум трения перикарда, становящийся более явным при надавливании на грудную клетку стетоскопом.
Многие пороки клапанов сопровождаются симптомами недостаточности сердца: кожным цианозом, бледностью, одышкой, уменьшенной толерантностью к физическим нагрузкам. Выслушиваются шумы в сердце.
Причины кома в груди должен устанавливать врач.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Тяжесть и боли за грудиной возможны и при патологиях пищеварительного тракта. Специфической их особенностью становится возникновение в основном после приема пищи (самостоятельно, в положении лежа, при наклонах, на фоне физической нагрузки) и сопровождаются другими симптомами:
- боли и дискомфорт в эпигастрии;
- рвота;
- изжога;
- срыгивание и отрыжка;
- дисфагия (нарушенное глотание).
При гастроэзофагеальном рефлюксе появляется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, который сопровождает изжога. Обратной ситуацией является ахалазия кардии, когда происходит неполное расслабление или смыкание сфинктера при поступлении еды. Диафрагмальная грыжа отличается попаданием желудочного кардиального отдела в расширенное кольцо пищевода. Все перечисленные состояния могут сопровождаться чувством тяжести и болями, сочетающимися с диспепсическими расстройствами.
Ряд пищеварительных патологий, в частности, болезней желудка и пищевода, зачастую дает чувство кома и боли в груди, возникающее после приема пищи.
Иногда бывает ком в груди и трудно дышать.
Язвенная болезнь
Если у больного возникает частая отрыжка воздухом и боль в грудной клетке, тошнота с периодической рвотой, сильная изжога, отсутствие аппетита, если он заметно худеет, то, скорее всего, перед нами симптомы язвенной болезни желудка.
Этот недуг характеризуется появлением изъязвлений на слизистой оболочке желудка. Как правило, причиной тому служит нарушение баланса между агрессивной средой (соляной кислотой, входящей в состав желудочного сока) и защитными способностями слизистой.
Запущенная язвенная болезнь приводит к тяжелым последствиям в виде прободения – появления сквозного отверстия, через которое содержимое желудка попадает в брюшную полость, а значит, следует срочно обратиться к врачу.
Заболевание средостения
Из-за объемных процессов, происходящих в средостении, непосредственное влияние оказывается на органы, которые расположены в данной анатомической области: перикард, пищевод, сосуды, бронхи. Поэтому боли и тяжесть в груди постоянно сопровождают таких пациентов. Преобладают в клинической картине симптомы бронхиальной компрессии (пароксизмальный кашель, стридорозное дыхание, одышка), дисфония (пищевод), симпатического нервного ствола (западение глаза, сужение зрачка, опущение века) и полой верхней вены. Последние включают такие симптомы:
- синюшность и отечность лица;
- головные боли;
- набухание вен шеи;
- шум в голове.
Опухоли злокачественного характера переходят на расположенные рядом ткани, из-за чего появляются стенокардические боли, лихорадка, плеврит и перикардит. Пациенты отмечают ухудшение аппетита, общее недомогание, потерю веса. Онкологический процесс дает метастазы в лимфоузлы и прочие органы, в связи с чем больные чувствуют себя еще хуже.
Отрыжка воздухом и боль в грудной клетке при беременности
Для того чтобы освободиться от отрыжки и дискомфортных ощущений, нужно избавиться от основного заболевания, вызывающего подобные симптомы. А это требует разного лечения. Но во всех случаях из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование или длительно переваривающиеся в желудке, а также газированные напитки.
При верной диагностике и правильно проведенной терапии вас покинут изматывающая отрыжка воздухом и боль в грудной клетке. Лечение народными средствами поможет облегчить некоторые проявления перечисленных заболеваний.
- Так, снижению кислотности помогает свекла и в свежем, и в отварном виде.
- А при язве желудка весьма полезен сок белокочанной капусты, который принимают в течение 2 месяцев перед едой (за 30 мин.) по четверти стакана. Постепенно дозу увеличивают, доводя до целого стакана.
- При обострении язвы хорош также отвар из овса. Его промытые и высушенные зерна (1 стакан) перемалывают и всыпают в кипящую воду (2,5 л), огонь убавляют и варят, помешивая, 45 минут. Отвар процеживают через марлю и пьют в теплом виде. Доза: 0,5 стакана 2 раза в день перед едой. Хранят в холодильнике.
- Отрыжку и боли хорошо снимает лимонник китайский. Из его плодов готовят сок и пьют по столовой ложке трижды в день после еды (через 20 минут). Действие длится до 5 ч и наступает уже через 40 минут после приема.
Отдельно следует упомянуть об отрыжке и болях в груди, появляющихся у беременных. Чаще всего такие неприятности случаются в третьем триместре. Этому обычно способствует разрастание матки и увеличение выработки определенных гормонов, приводящее к некоторому ослаблению мышц желудка и пищевода. Именно эти явления и вызывают отрыжку вместе с присоединяющейся к ней изжогой. Кстати, они иногда никак не связаны с приемами пищи.
Беременным в таких случаях предлагают откорректировать питание (его делают дробным, что снижает нагрузку на желудок), убрать из меню продукты, на которые заметно реагирует организм, и в определенных случаях использовать успокоительные лекарственные средства.
Патологии скелетной системы
Из-за повреждений костного каркаса, который представляют позвоночник и грудная клетка, и ушиба грудины также может возникать чувство тяжести. Переломы и ушибы вызывают трудности дыхания, ощупывание воспаленных мест болезненно, заметны кровоподтеки, синяки и припухлость на коже. Многие болезни позвоночного столба (грыжа, остеохондроз) сопровождает сжатие корешков нервов, которые отходят от спинного мозга, что приводит к болям в пояснице и грудной клетке (справа или слева), нарушенным движениям, снижению чувствительности в некоторых зонах и онемению.
Дополнительная диагностика данной патологии
Рассмотрим подробнее, что показывает рентген грудной клетки.
Рентгенография призвана в первую очередь определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.
Данные методы укажут на источник нарушений и помогут специалисту сделать окончательные выводы о состоянии больного. Зачастую в этом требуется участие смежных специалистов: фтизиатра и пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога, вертебролога и невролога, психотерапевта и онколога. Исключительно после определения источника симптоматики будет возможным назначение соответствующей терапии.
