Вывих лодыжки – симптомы, первая помощь и лечение

Содержание

• 1 Почему так бывает
• 2 Общая информация
• 3 Разновидности
• 4 Происхождение травмы
  • 4.1 Традиционные методы
• 5 Симптомы и признаки повреждений
• 6 Что такое вывих голеностопа и его степени
• 7 Возможное осложнение
• 8 Народные способы лечения
  • 8.1 Лечение холодом
  • 8.2 Массаж
  • 8.3 Физиотерапия
  • 8.4 №3. Поможет чеснок
• 9 Какие могут быть последствия
• 10 Симптомы
• 11 Профилактика
• 12 Вывих и перелом – в чем отличие?
• 13 Диагностические методы
• 14 Восстановительный период

Почему так бывает

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Анатомия голеностопа характеризуется сложным строением. Образуется он суставными поверхностями 3 костей:

• Малоберцовой.
• Большеберцовой.
• Таранной.

Кости покрыты гиалиновым хрящом, служащим амортизатором. Середина полости сустава заполнена желтой, тягучей, прозрачной синовиальной жидкостью. Она служит для уменьшения трения в суставе, когда человек идет. Вывих голеностопного сустава встречается очень часто. Группа риска включает женщин, отдающих предпочтение обуви на высоких каблуках, спортсменов, людей престарелого возраста.

Общая информация

Повреждение голеностопного сустава является самой частой травмой опорно-двигательного аппарата. Вывих ноги в районе щиколотки случается по разным причинам. Такая травма может произойти из-за слишком быстрой и неаккуратной ходьбы, скользкого дорожного покрытия, ношения неудобной обуви и пр. О том, какие симптомы свидетельствуют о подобном повреждении, и какие меры первой помощи необходимо предпринять, будет описано далее.

Разновидности

Медицина выделяет разновидности вывихов голени:

• 1 степень. Легкий надрыв волокон при подворачивании стопы. Нога не теряет своей подвижности.
• 2 степень. Неполный или частичный разрыв связок. Наиболее часто страдают передние малоберцовые мышцы. При ощупывании пациент ощущает боль, отмечается припухлость. В поврежденных местах нетрудно определить скопление крови.
• 3 степень. Полный разрыв связок и смещение сустава, нога не сгибается. Пострадавший ощущает сильную боль, нога распухла. Наступить на нее невозможно. Присутствуют внутренние кровоподтеки.

Возникновения вывихов лодыжки дают основание для выделения 2 видов вывиха голеностопа. Первую группу составляют вывихи приобретенные, которые, в свою очередь, делятся:

• на посттравматические;
• патологические. Развиваются в результате патологии сустава;
• паралитические. Проявление патологии после мышечного паралича;
• привычные. Вывихи наблюдаются регулярно.

Ко 2 группе относятся урожденные вывихи, полученные во внутриутробном периоде развития.

Медицина выделяет следующие варианты травм:

• Передний вывих. Возникает после выворачивания конечности на тыльную сторону. Также причиной может послужить удар в задней части голени.
• Задний вывих. Происходит по причине чрезмерного сгибания стопы от тыльной части к подошве.
• Внутренний вывих. Причиной служит подворачивание стопы внутрь и в бок в результате надавливания.

Происхождение травмы

Стадия	Симптомы
Легкая	Умеренная болезненность
	Небольшая опухоль
	Кости не смещены (подвывих)
	Незначительная хромота
Средняя	Сильная боль
	Появление отечности и гематомы
	Местная гипертермия
	Сустав частично смещен
	Ограниченность подвижности
Тяжелая	Интенсивная острая боль
	Обширный отек и синяк
	Сильная припухлость («слоновья нога»)
	Щелчок во время смещения сустава
	Неестественная подвижность голеностопа
	Деформация конечности
	Полная утрата двигательных функций

Традиционные методы

Легкую степень вывиха рекомендуется зафиксировать гипсом или ортезом и лечить следующими противовоспалительными и обезболивающими линиментами:

• «Вольтарен»;
• «Эмульгель»;
• «Дип Рилиф»;
• «Диклак» или «Диклофенак»;
• «Випросал»;
• «Кетонал»;
• «Лиотон»;
• индомециновая мазь.

Разрыв связок, повлекший вывих, лечится хирургическим вмешательством. Во время операции врач сшивает порванную соединительную ткань, ставит суставы на место, зашивает кожу, накладывает на шов стерильную повязку и фиксирует гипсом, лангетом или ортезом. Если вывих сопровождается переломом, то при необходимости сломанные кости закрепляются инструментами металлосинтеза.

Лодыжкой мы называем ту часть ноги, которая в медицине именуется голеностопным суставом. При ее вывихе происходит нарушение целостности суставной сумки, из-за чего сустав может покинуть свое естественное положение. При этом часто происходит разрыв связок, которые служат для поддержания сустава в своем нормальном состоянии.

Неопытному человеку довольно сложно отличить симптомы вывиха лодыжки от симптомов растяжения или перелома голеностопа. Поэтому после падения очень важно понять, что именно произошло с ногой. Для этого следует обратиться к специалисту.

Строение голеностопа очень сложное. В этом сочленении имеется множество мелких костей, связки и сухожилия. Такая часть нижней конечности отвечает за амортизацию всего тела, в связи с чем она регулярно испытывает высокую нагрузку.

При неправильной постановке стопы или во время падения, таранная кость смещается относительно лодыжки, которая соединена с большой берцовой костью. Такая травма сопровождается растяжением суставной капсулы и сухожилий. В особо тяжелых случаях происходит разрыв указанных тканей.

Причинами вывиха голеностопного сустава могут быть разные случаи – от неправильного подворачивания ноги до сильного падения. При этом следует понимать, что сама травма может различаться в зависимости от того, как именно сместились кости.

Специалисты различают следующие виды вывиха нижней части ноги:

• Наружный – о таком виде травм говорят при смещении дистального отдела малой берцовой кости.
• Внутренний – при этом повреждении смещается дистальный отдел большой берцовой кости.
• Неполный – при таком виде остается частичное соприкосновение поверхностей.
• Полный – этот вид травмы характеризуется выходом поверхности обеих костей из суставной сумки.
  

Также повреждение ноги в области щиколотки различаются по степени тяжести:

• Тяжелая – при такой травме связки разрываются, а кость выходит из сустава.
• Средняя – такое повреждение характеризуется микроразрывами связок.
• Легкая степень вывиха сопровождается незначительным растяжением связок.

Особенности лечения вывиха лодыжки, а также продолжительность терапии во многом определяются степенью тяжести и разновидностью травмы. Также важную роль играет восстановительный период. Правильный подход к лечению вывиха и реабилитация позволит свести к минимуму возможное развитие осложнений.

Симптомы и признаки повреждений

Симптомы вывиха голеностопа проявляются следующими явлениями. Болевыми ощущениями. Человек всегда ощущает боль, если подвернул стопу. Проявляются болевые ощущения в момент травмы, при этом слышен специфический хруст. В ближайшие секунды наблюдается утихание боли, которая возвращается через несколько часов с удвоенной силой.

Появляется отекание, которое развивается в первые секунды после вывиха. Отекают голень, лодыжка, стопа. Почти всегда сопровождаются гематомами. Также возникает деформация, которая зависит от вида и степени травмы.

Наиболее часто наблюдается поворот ступни в одну из сторон. Ходьба при вывихе голеностопа не представляется возможной. Подробнее о вывихе ноги можно прочитать в этой статье.

Вывих голеностопа необходимо отличать от растяжения связок, перелома или подвывиха. После осмотра и выяснений обстоятельств получения травмы, врач направляет пострадавшего на рентгеноскопию. При подтверждении диагноза направляются усилия для вправления кости.

При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.

Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.

Что такое вывих голеностопа и его степени

Сильное растяжение лодыжки может совмещаться с переломом, при котором травмируются окружающие мягкие ткани. Поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:

1. Пострадавшего уложить.
2. Под лодыжку подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом состоянии.
3. Приложить холодный компресс — лед или смоченную в холодной воде тряпочку на 20 минут.
4. При легкой степени травмы наложить фиксирующую повязку, не затягивая слишком крепко.
5. Продезинфицировать рану, если нарушилась целостность кожи.
6. В тяжелых случаях, когда сустав выбит, место травмы зафиксировать дощечками или плотным картоном так, чтобы края фиксаторов выступали за пределы повреждения.
7. Проложить ватные или бинтовые валики между кожей и дощечками.
8. Дать обезболивающее.
9. Доставить в травмпункт.

От правильного оказания доврачебной помощи зависит время восстановления двигательной функции ноги, поэтому важно знать, что делать при подозрении на вывих или подвывих стопы. Доврачебная помощь при первых признаках травмы заключается в следующем:

1. Обеспечить полный покой конечности пострадавшего.
2. Наложить эластичную повязку.
3. Чтобы не дать стопе распухнуть, приложить лед к поврежденному месту.
4. Вызвать карету скорой помощи.

Специалисты настоятельно рекомендуют не лечить вывихи и подвывихи самостоятельно. Даже врач не всегда может точно дифференцировать проблему без дополнительных исследований, не говоря уже о людях, которые таковыми знаниями не обладают. Необходимо вызвать скорую помощь. Что делать в ожидании врача? Если человек подвернул ногу, то необходимо уложить больного и обеспечить ему полный покой.

Желательно зафиксировать конечность при помощи шины, палки или любых других подручных средств. Повязка, которая будет фиксировать конечность к шине, не должна нарушать кровоток и при этом прочно выполнять свою функцию крепления. Больному необходимо успокоиться. Для снятия боли подойдут простые анальгетики на основе парацетамола или ибупрофена. Они снизят интенсивность боли и приведут человека в чувство.

Чтобы предотвратить развитие отечности, в домашних условиях можно приложить к больному месту лед, но только на несколько минут (не более 10-15), чтобы чувствительность кожных покровов не пропадала. Обморожение тоже очень опасно, а потому лед необходимо заворачивать в ткань. Уменьшению оттоку жидкости из конечности будет способствовать и возвышение ноги над уровнем тела, но на практике принять такую позу самостоятельно, без помощи домочадцев или прохожих, невозможно.

Давайте разберемся, что надо делать, если вас постигла эта неприятность? Самое основное – это вызов врача, если по видимым симптомам вы делаете вывод, что тут может быть серьезная травма, осложненная переломом. В ожидании врача больному необходимо приложить к поврежденному месту холод. Так надо для снятия отека с места травмы и уменьшения боли.

Травмированной конечности следует обеспечить покой. Возможно, потребуется фиксация. При этом нога поднимается выше уровня сердца при помощи подушек или валика, это необходимо делать для уменьшения тока крови к месту травмы. Пострадавшему при болях острого характера можно выпить обезболивающее средство и наложить мазь на травмированный участок с анаболиком в составе. При легкой форме травмы можно лечиться дома, но средние и тяжелые формы требуют помощи квалифицированного специалиста.

Как отличить по отдельным симптомам у себя вывих от перелома? Так, например, вывих характеризуется резкой острой болью, отсутствием неестественной подвижности. При этом движения ограничены или их совсем нельзя делать. Перелому свойственна нарастающая боль, возможен травматический шок, а также хруст, который возникает при трении костей.

По приезду в медицинское учреждение больного осматривает врач – травматолог, который кроме визуального осмотра и пальпации назначит рентгеновское обследование, а также может понадобиться и МРТ. Эти обследования могут быть полезными для окончательного диагноза, так как помогут определить не только наличие перелома, но и характер повреждения связок при вывихе. Как лечить вывих лодыжки, в каких условиях, и какими методами можно будет решить после всех нужных манипуляций врача.

После постановки точного диагноза, если нет осложнений, вывих вправляет опытный специалист, перед этим обезболив конечность. По окончании накладывается фиксированная повязка, которая может быть также гипсовой. Решение принимает врач исходя из вида травмы. Дальнейшее лечение проводится путем приема обезболивающих средств и нанесения гелей, обладающих противовоспалительным эффектом. Оперативное вмешательство проводится только при несвоевременном обращении к врачу или неправильном вправлении вывиха.

По окончании лечения пострадавшему после снятия повязки назначают делать лечебный массаж и оздоровительную физкультуру.

Если выявлен вывих лодыжки, до приезда врачей нужно сделать следующее:

1. Открытые кровоточащие раны обработать антисептическим средством.
2. Лодыжку перебинтовать, зафиксировав стопу перпендикулярно. Для этого используют эластичный бинт, марлевую повязку или другое подручное средство. Сильно затягивать повязку нельзя, чтобы исключить отмирание тканей.
3. Вокруг травмированного участка наложить лед или холодный компресс для предотвращения отечности и уменьшения болевых ощущений.
4. Если пострадавший испытывает сильные боли, дать обезболивающие препараты однократно до приезда врача.
5. Исключить нагрузку на конечность и организовать ей покой. Рекомендуется располагать ногу выше уровня сердца для улучшения кровяного потока и предупреждения застойных явлений.
6. После оказания первой помощи обязательно надо обратиться к травматологу. Он вправит сустав или наложит гипс.

Такие манипуляции при грамотном исполнении помогают избежать осложнений и способствуют быстрому восстановлению ноги.

Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.

К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.

Иногда быстро обратиться к врачу за помощью не удается. В этой ситуации необходимо знать, как помочь пострадавшему самостоятельно. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, нужно приложить к больному месту холод. Для этого подойдет лед, завернутый в ткань. Охлаждающий компресс к тому же будет способствовать уменьшению отечности тканей.

Затем сустав нужно зафиксировать в одном положении. Для этого можно воспользоваться любой эластичной повязкой или бинтом. Правильное положение стопы – это такое, при котором она находится под углом в 90 °C относительно голени. По возможности нагрузку на пострадавшую стопу необходимо свести к минимуму. Совершив все вышеперечисленные манипуляции, человека нужно в ближайшее время показать врачу-травматологу.

Симптомы вывиха ноги могут носить острый и резкий характер. Чтобы уменьшить болевые ощущения, а также предотвратить развитие серьезных осложнений, пострадавшему следует оказать грамотную первую помощь. Последняя включает в себя такие мероприятия, как:

• Полный покой травмированной конечности. Ногой запрещено шевелить, на нее нельзя наступать. Если не придерживаться этих правил, то в дальнейшем у пострадавшего может развиться так называемый привычный вывих (постоянный рецидив).
• Для обеспечения нормального кровотока под травмированную ногу следует подложить мягкий валик.
• Приложить холодный компресс к поврежденной области (лед, который предварительно заворачивают в мягкую ткань). Такую процедуру следует проводить не более получаса.
• Чтобы травмированный сустав не двигался, его фиксируют, используя повязку. Также допустимо применение эластичного бинта. При этом необходимо следить, чтобы повязка не была слишком тугой, так как это может спровоцировать нарушение кровотока.
  

Возможное осложнение

Лечение вывиха голеностопа дома нежелательно. Если медицинская помощь была оказана несвоевременно или неправильно, то могут возникнуть довольно серьезные осложнения. Например, велика вероятность возникновения в месте вывиха грубой рубцовой ткани. Такое образование в дальнейшем обязательно скажется на нормальной работе нижней конечности.

Следует помнить, что симптомы вывиха лодыжки, а также само повреждение поддается лечению довольно хорошо. Но это при условии, если терапию проводили своевременно и только профильные специалисты.

Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.

Народные способы лечения

Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.

Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введениемнестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак.

Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов	Наименования лекарственных средств
От болей и воспаления	Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак
От отеков и гематом	Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф
Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения	Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое

Лечение холодом

В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.

При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.

Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.

После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.

Массаж

В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.

Физиотерапия

Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.

Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.

Самостоятельное устранение симптомов вывиха лодыжки и лечение в домашних условиях лучше проводить только после консультации со специалистом. Народные рецепты при подобных травмах не должны полностью заменять рекомендации врача-травматолога. Домашнее лечение должно быть направлено лишь на ускорение процесса выздоровления пациента.

Среди наиболее эффективных и популярных народных средств выделяют следующие:

• Луковый компресс. Крупную свежую луковицу измельчают при помощи мясорубки, а затем смешивают с йодированной с солью. Полученное средство накладывают на пораженный участок и выдерживают около 30 минут. Такой компресс позволит усилить приток крови к травмированному участку и снять отек.
• Молочный компресс. Подогрев немного молока, им пропитывают небольшую часть чистой ткани, а затем накладывают ее на больное место и накрывают полиэтиленом. Подобное народное средство снимает сильные болевые ощущения.
• Картофельный компресс. Отварив картофель в мундире, его слегка разминают и накладывают на пораженную область. Такой компресс мягко согревает поврежденный сустав.
• Имбирный отвар. Корень имбиря (небольшой кусочек) измельчают на терке, заливают кипятком и настаивают 30 минут. Готовым отваром пропитывают ткань, прикладывают ее к пораженному месту и накрывают полиэтиленом. Такой домашний рецепт способствует выводу токсинов, скапливающихся в поврежденных тканях.
• Примочка из полыни. Листья свежего растения измельчают в кашицу, прикладывают ее к травмированной лодыжке и оборачивают увлажненным платком. Это средство хорошо и эффективно устранит болевые ощущения.
• Настой василька снимает боль и отечность. Сушеные цветки василька (3 чайные ложки) заливают полулитром кипятка и выдерживают час. Профильтровав и охладив настой, его принимать внутрь по половине стакана три раза в день.
• Отвар пижмы. Высушенные соцветия растения (три столовые ложки) заливают стаканом крутого кипятка, настаивают час, фильтруют и охлаждают. Смочив в отваре ткань, ее на полчаса прикладывают к пораженной области.

Взять по 1 столовой ложке сухих растений: календулы, ромашки, чистотела, череды. Залить 200 мл кипящей воды. Протомить 10 минут, настаивать в течение получаса. Намочить бинт в полученном отваре, приложить к больному месту. После высыхания бинта процедуру следует повторить. Курс лечения – 2 недели.

Размельчить удобным способом брусок хозяйственного мыла. Добавить 1 чайную ложечку камфары, 10 капель нашатырного спирта, 5 капель скипидара. После перемешивания мазь следует нанести на место травмы. Выдержать 30 минут. Продолжительность лечения – 10 дней.

№3. Поможет чеснок

Измельчить 2 средние головки чеснока. Залить 150 мл яблочного уксуса. Настаивать в темном месте в течение недели. Прикладывать смоченную салфетку к больному месту ежедневно на полчаса. Курс лечения – 10 дней.

Главным этапом лечения вывиха лодыжки считается устранение симптомов и снижение факторов травматизма. В терапевтических целях прибегают к различным методам.

Иммобилизация конечности

Традиционным способом терапии вывиха лодыжки считается вправление голеностопного сустава врачом под действием анестезии и наложение гипсовой повязки на срок до 21 дня.

Срок ношения лангеты зависит от тяжести повреждения и возраста пострадавшего. Как правило, ребенку достаточно 1,5-2 недели, а пожилым людям – 21 день и более.

Через определенный срок повязку снимают и начинается период реабилитации. Передвигаться разрешается при помощи костылей, избегая наступать на травмированную ногу.

Какие могут быть последствия

Несвоевременное обращение к врачу, лечение в домашних условиях без контроля специалиста может привести к неправильному сращению сухожилий и связок, деформации стопы, в результате чего увеличивается время восстановления, а также нередко пострадавшего беспокоят проблемы: регулярное повторение вывихов голеностопа, развитие артроза, артрита.

Также появляется плотная консистенция сформированной рубцовой ткани, после заживления ухудшается подвижность сустава, наблюдается воспалительный процесс окружающих голеностоп мягких тканей, мышцы частично атрофируются, нарушается кровообращение в конечности. Нельзя забывать, что в запущенных случаях от болезни можно будет избавиться только при помощи хирургического вмешательства, в противном случае – существует опасность остаться инвалидом.

Несвоевременное обращение к врачу и не вовремя начатое лечение впоследствии осложняется следующими состояниями:

• привычный вывих голеностопа;
• хроническая боль и воспаление мягких тканей;
• развитие артроза или артрита;
• образование окостенения;
• нарушение циркуляции крови в суставе;
• двигательная дисфункция;
• хромота.

Симптомы

Лодыжка является соединяющим звеном между малоберцовой и большеберцовой костями. В процессе вывиха она смещается относительно таранной кости и стопы. Встречаются наружные и внутренние вывихи, они сопровождаются надрывами или разрывами сухожилий, связок и самого сустава. Симптомы в таком случае очень яркие, но поставить точный диагноз, тем более в домашних условиях, не так просто.

Симптомы степеней немного отличаются.

На вывих указывают:

• Болезненность — локализуется в месте голеностопа, распространяясь на область лодыжки и щиколотки. Возникает постоянно и при физических нагрузках заметно возрастает.
• Отечность конечности — развивается вследствие повреждения мягких тканей и капилляров, которые их пронизывают. Если травма тяжелая, припухлость будет обширной. В таком случае вовлекаются щиколотка, лодыжка, пятка и ступня.
• Характерный звук в момент вывиха.
• Изменение формы голеностопного сустава. В зависимости от степени смещения изменения могут быть сильными или незначительными.
• Нарушение подвижности — когда происходит травмирование лодыжки, человек ощущает острую боль, стопа приобретает неестественное положение и любая попытка ходить или просто встать на ногу причиняет нестерпимую боль.

Как правило, симптомы возникают сразу после травмы и в зависимости от тяжести повреждения могут быть слабо или ярко выражены.

Симптомы вывиха лодыжки зависят от того, насколько сильная травма случилась с человеком. Первая степень характеризуется минимальными повреждениями. При этом кость может оставаться на месте, а повреждаются только связки, они растягиваются. Боли при этом чувствуются слабо, и пациент остается трудоспособным. Вывихнутая нога слегка опухает, но иных признаков, внешних изменений не наблюдается.

Вторая степень характеризуется разрывом связок. Сама кость при этом может оставаться в естественном положении, без смещения. Болевые ощущения ярко выражены. Нога выглядит сильно опухшей, кожные покровы в области голеностопа горячие. Третья степень характеризуется полным смещением кости и разрывом всех связок, нервных пучков и сосудов.

• Если человек подвернул лодыжку в результате травмы (удар или падение), то можно услышать характерный хруст или щелчок в суставе, что является проявлением вывиха.
• Боль не ноющая, а острая, нередко отдает в верхние отделы конечности. Усиливаются болевые ощущения при ходьбе.
• Деформация сустава. Форма сустава при вывихе меняется. Чаще всего наружная часть стопы подворачивается вниз, а с внутренней стороны можно увидеть пяточную кость.
• Нарушение подвижности стопы. Если геометрия сустава изменилась, то движения им становятся невозможны. Можно попытаться самостоятельно определить, не имеется ли вдобавок к этому перелом. Так, при нарушении целостности костей с вывихом голеностопа пациент не сможет шевелить пальцами ноги. Также при переломе болевые ощущения постепенно нарастают.

Первую помощь и лечение травмы лодыжки необходимо оказывать и проводить, исходя из состояния пациента. Если повреждение серьезное и причиняет сильную боль пострадавшему, то лучше сразу обратиться к травматологу.

Опознать вывих ноги в области щиколотки, а также отличить подобную травму от других, помогут характерные признаки. Знать о них следует обязательно, особенно спортсменам и родителям чересчур активных детей.

Выделяют следующие симптомы вывиха лодыжки:

• Резкая боль, которая ощущается во время получения травмы. В последующем она приобретает ноющий характер.
• Появление кровоподтеков в поврежденной области (происходит за счет разрыва капилляров). Вначале кровоподтеки имеют бордовый оттенок, а затем окрашиваются в темно-синий или фиолетовый цвет.
• Сильный отек на поврежденной лодыжке. При этом конечность может заметно увеличиться в размере.
• Ограничение подвижности поврежденного сустава. У пострадавшего может наблюдаться хромота, а также сильная боль при нагрузке.
• При получении тяжелой травмы в области повреждения может повышаться температура.
• Временная потеря чувствительности кожных покровов на лодыжке.
• Деформация сустава при получении вывиха тяжелой степени. При этом лодыжка может загибаться в сторону.

Указанные симптомы вывиха голеностопного сустава проявляются практически сразу же после получения травмы. Во избежание неприятных последствий необходимо как можно быстрей обратиться за врачебной помощью.

Основным характерным этой травме симптомом будет боль, которая может быть как острой, так и незначительной. Она появляется при движении. При сильном вывихе с деформацией ноги человек не сможет делать ни одно движение стопой. Бывает попутно возможен перелом лодыжки. Еще одним симптомом будет отечность в месте травмы и гематома, которая возникает при нарушении целостности кровеносных сосудов, а также местное повышение температуры.

https://www.youtube.com/watch?v=WJwIGjq25j0

Среди основных симптомов вывиха лодыжки можно выделить следующие:

• Болезненные ощущения, локализирующиеся в области лодыжки. Они присутствуют постоянно, но при дополнительной нагрузке значительно усиливаются;

• Появление отека, который образуется практически сразу после получения травмы;

• Наличие гематомы и/или подкожных кровоизлияний (не всегда);

• Нарушение формы сустава. Если смещение произошло в области голеностопа, то тарная кость будет выступать под кожей и отлично прощупываться. Когда же вывих локализуется непосредственно под тарной костью, стопа становится отвернутой во внутреннюю сторону. При этом пяточная кость выступает вперед и видна под внутренней поверхностью лодыжки;

• Характерный щелчок, который всегда слышен во время получения вывиха;

• Нарушение подвижности стопы;

• Повышение температуры в поврежденной области.

Профилактика

Любую травму легче предупредить, чем лечить. В связи с этим необходимо помнить о нескольких рекомендациях, которые помогут избежать повреждения в виде вывиха лодыжки:

• Носите только удобную обувь. Избегайте ношения чересчур высоких каблуков.
• Следите за движениями. Ставьте стопы правильно.
• Укрепляйте мышцы ног и голеностопа. Регулярно занимайтесь спортом. Делайте гимнастику.
• Используйте специальные повязки при занятиях спортом.
• Избегайте повышенной массы тела, авитаминоза и некоторых других факторов, провоцирующих вывихи.

Для сведения к минимуму опасности вывиха голеностопа необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Чтобы укрепить голеностоп, следует много ходить.
• Чтобы развить связки, сделать их более эластичными, рекомендуется попеременно ходить только на внешней или только на внутренней стороне стопы.
• Вместо домашних тапочек, следует носить теплые носки.
• Ежедневно для укрепления связок следует выполнять круговые движения конечностями в течение 15 минут.
• Укреплению связок суставов содействуют прыжки со скакалкой.
• Полезно босой ногой катать гантелю.
• Обувь должна быть удобной, на устойчивом каблуке.
• При занятиях спортом необходимо соблюдать технику безопасности.
• Во время спортивных занятий рекомендуется использовать эластичные ленты.

При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный. При точном соблюдении рекомендаций врача восстановление возможно в кратчайшие сроки.

При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.

Как сохранить целостность ноги от щиколотки до колена? Во-первых, нужно отказаться от высоких каблуков. Сколь бы ни красива была эта обувь, она может приводить к травмам, деформациям и прочим нарушениям в работе сустава. Во-вторых, важно вести активный образ жизни. Насыщение связочного аппарата достаточным количеством питательных веществ – залог их эластичности и здоровья.

Наконец, нужно ежедневно делать упражнения на растяжение мышц стоп и икр. В обыденной жизни эти мышцы почти не задействуются человеком. Длительностью, кратностью и порядком выполнения упражнений нужно поинтересоваться у специалиста по лечебно-физической культуре в поликлинике.

Если человек вывихнул лодыжку, то вряд ли это останется незамеченным. Срочная консультация специалиста и вызов на дом скорой помощи – это первое, что необходимо сделать. Ну и, конечно, дальнейшие действия будут зависеть от рекомендаций врача.

Чтобы не вывихнуть лодыжку, рекомендуется выбирать обувь на широком невысоком каблуке. Следует отдавать предпочтение обувке с жесткой пяткой и хорошо фиксирующей ногу. Чтобы избежать падения в гололед, на подошвы можно установить зимоходы. Спортсменам нужно пользоваться специальными накладками на голеностоп.

Стоит учитывать, что профилактические мероприятия особенно важны для тех людей, которые уже однажды сталкивались с вывихом лодыжки. Риск повторного повреждения возрастает в несколько раз. Это происходит из-за растяжения связок и потери их эластичности.

С целью профилактики вывиха лодыжки нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Носить обувь с фиксированной пяткой;

• Избегать туфель и босоножек, имеющих высокий каблук;

• По возможности выбирать обувь со специальным поддерживающим эффектом;

• Регулярно делать упражнения, направленные на растяжку мышц икр и стоп. Самое элементарное из них – перекат с носочков на пятки.

https://www.youtube.com/watch?v=ajbDFnSiqXs

Конечно, на 100% защитить себя от вывиха лодыжки не удастся, но снизить риски его возникновения вполне возможно.

Вывих и перелом – в чем отличие?

Очень часто вывих лодыжки путают с переломом. Поэтому крайне важно знать, в чем заключаются отличительные черты указанных травм.

• При переломе нижняя конечность не теряет подвижности.
• Вывих в области щиколотки сопровождается резкой болью. Что касается перелома, то здесь неприятные ощущения возникают позже, так как адреналин, попадая в кровь, блокирует чувствительные рецепторы.
• Вывих почти всегда сопровождается отеком. При переломе отечность обычно появляется только на второй день после повреждения.
• Основным признаком перелома является укорачивание нижней конечности.
• Чтобы обнаружить перелом, следует провести пальпацию поврежденной области, в ходе которой нащупываются выступающие части костей.

Определить вывих или перелом лодыжки важно уметь, чтобы оказать себе или пострадавшему первую доврачебную помощь.

Принято выделять такие различия между переломом и вывихом:

• Вывих лодыжки характеризуется сильными острыми болями, возникающими на момент травмы. При переломе болезненность может наступить на второй день.
• Перелом определяется меньшей отечностью.
• При вывихе пострадавший не может нормально передвигаться.
• При переломе можно нащупать выступающие участки костей.

По мнению врачей, отличить перелом или вывих лодыжки помогает простукивания по костной ткани. Если возникает боль — у человека перелом, если она отсутствует — вывих.

Диагностические методы

Определить перелом или растяжение связок ноги в районе щиколотки может травматолог или ортопед. Врач осматривает конечность, прощупывает, устанавливает тяжесть нарушения двигательной функции, выясняет обстоятельства получения травмы. Точный диагноз специалист ставит по результатам рентгенографии, КТ и МРТ. Методы позволяют оценить состояние связок, окружающих мягких тканей и суставных соединений, подтвердить или опровергнуть присутствие перелома.

Как вылечить травму лодыжки? Правильную тактику терапии подобной травмы сможет подобрать только специалист и только после рентгенографического обследования. Снимок поврежденной ноги позволит определить не только форму вывиха, но и степень ее тяжести. В редких случаях требуется вправление лодыжки.

Лечение вывиха голеностопа включает в себя:

• Наложение нетугой повязки. Если травма не серьезная, то достаточно лишь зафиксировать сочленение эластичным бинтом. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипса.
• Теплые ванночки и компрессы. Такие процедуры можно проводить лишь спустя три дня после травмы. В ванночку для ноги следует добавлять отвары лекарственных трав.
• Прием лекарственных препаратов. Если вывих сопровождается сильной болью, то можно использовать такие обезболивающие препараты, как «Нурофен» или «Кетанов». Чтобы уменьшить отек, а также восстановить нормальное кровообращение, следует использовать специализированную мазь (например, «Вольтарен», «Индовазин», «Диклофенак-гель», «Долобене»). Перечисленные препараты втирают в пораженную зону три раза в день. Также специалисты рекомендуют принимать кальций в период терапии и реабилитации.
• Физиотерапия. Чтобы восстановить подвижность сустава, врачи обычно назначают УВЧ, электрофорез, а также магнитную и ультразвуковую терапию.
• Лечебная физкультура. Чтобы восстановить функциональность ноги и укрепить мышцы со связками, рекомендуется пройти курс ЛФК.

Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов.

Восстановительный период

Теперь вам известно, как следует лечить вывих голеностопа. Восстановление после основной терапии должно длиться не менее месяца.

В такой период следует заниматься специальной гимнастикой, которая включает в себя следующие упражнения:

• Массирование пальцев поврежденной ноги круговыми разминающими движениями.
• Активные самостоятельные движения пальцами травмированной стопы.
• Перекатывание с пятки на носок и в обратном порядке.
• Ходьба на пятках.
• Перекатывание стопы по поверхности резинового мячика.

Согласно утверждениям специалистов, восстановительный период пройдет быстрее, если пациент будет регулярно плавать в бассейне и заниматься на велотренажере. Также при реабилитации не помешает лечебный массаж. В этом случае следует обратиться к профессионалу.

В период восстановления пострадавшему следует употреблять больше овощей и фруктов, а также продуктов, в которых содержатся витамины и минералы, в том числе кальций. Кроме того, рекомендован прием средств, направленных на укрепление связок и сухожилий.