Контрактура Дюпюитрена: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

• 1 Виды артрита пальцев и кистей рук
• 2 Стадии развития заболевания
• 3 Стадии развития артрита рук
• 4 Чем отличается от артроза?
• 5 Диагностика
• 6 Диета при артрите рук
• 7 Степени
• 8 Гимнастика при артрите рук
• 9 Профилактика

Виды артрита пальцев и кистей рук

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.

Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита рук любой этиологии:

• Боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальном этапе болезни она может быть слабо выраженной, но по мере развития патогенеза неприятные ощущения становятся все сильнее. Сначала боль проявляется лишь в утренние часы, после того, как человек длительное время оставался неподвижным, а спустя 30 минут пропадает. Часто пациенты называют боль, возникающую в суставах пальцев, ломотой, что ярко свидетельствует о её характере. Иногда она может сопровождаться чувством жжения и покалывания;

• Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;

• Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;

• Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;

• Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;

• Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите, может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка;

• Суставы при артрите рук поражаются симметрично;

• Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой;

• Могут появляться подкожные узелки;

• Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.

Если обращаться к классификации, то можно насчитать до 10 разновидностей этой болезни.

Чаще всего, руки подвергаются следующим типам артрита:

• Инфекционный артрит – результат попадания в сустав инфекции, которая может передаться по крови или прямым путем;

• Обменный артрит, который ещё может носить название «подагрический». Причиной является накопление солей мочевой кислоты около суставов. Протекает чаще всего системно;

• Ревматоидный артрит. Он в большинстве случаев начинается именно с мелких суставов, к которым и относятся суставы пальцев рук. Впоследствии болезнь поражает более крупные суставы;

• Посттравматический артрит является результатом повреждения тканей кости и суставного хряща. Воспалительный процесс часто бывает отложен по времени;

• В зависимости от места локализации воспаления, артрит рук может быть проксимальным, средним или дистальным;

• Можно встретить название «ризартрит» – это определение артрита, поразившего только большой палец руки;

• Вторичный артрит, который возникает, как реакция организма на иммунные нарушения, аллергические реакции или на соматические болезни.

Вне зависимости от причин, которые провоцируют развитие артрита пальцев рук, симптомы этого заболевания практически всегда одинаковы, но проявляются с различной степенью интенсивности. К числу основных характерных признаков патологии относят:

1. Возникновение припухлости, отечности тканей в области пораженного сустава;
2. Гиперемия (покраснение) кожи на поврежденных участках;
3. Гипертермия (иногда весьма значительная), возникающая в периоды обострения;
4. Боль в области пальцев, потеря подвижности рук. В зависимости от стадии развития патологии болезненные ощущения и нарушения подвижности имеют различную степень выраженности. На раннем этапе боль имеет слабовыраженный, кратковременный характер, пациент чувствует некоторую скованность в пальцах. Если заболевание перешло в запущенную форму, боль не проходит, а пациент утрачивает способность двигать пальцами;
5. Неприятные ощущения усиливаются ближе к вечеру или в утреннее время суток;
6. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, слабость;
7. Симптомы болезни имеют симметричный характер, то есть заболевание, как правило, поражает обе руки;
8. Патология имеет сезонный характер, то есть ее клинические проявления усиливаются в холодное время года.

В некоторых случаях, если вовремя не принять терапевтические меры, воспаление приобретает гнойный характер, иногда нагноения становятся весьма обширными. В этом случае, клиническая картина дополняется признаками интоксикации организма, такими как аппетита, стойкое ухудшение самочувствия, тошнота, слабость.

Артритная симптоматика включает в себя разные признаки, от общего ухудшения состояния до повышения субфебрильной температуры. Жар сопровождает острый воспалительный процесс при обострении заболевания.

О болезни свидетельствуют следующие признаки:

• опухшие суставы;
• болезненность при сгибании, касании, надавливании на опухшие места.

Следует учитывать другие симптомы:

• ощущение скованности в фалангах;
• затрудненная двигательная активность;
• деформация пальцев рук.

Интенсивные боли и отечность свидетельствуют о начале синовита или воспаления синовиальной сумки сустава.

Стадии развития заболевания

Чем раньше будет выявлена болезнь, и чем строже пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, тем благоприятнее прогноз на восстановление. Даже в том случае, когда не удается излечиться полностью, у человека наблюдается стойкая ремиссия, во время которой он может полноценно жить и работать.

Подвижность суставов будет сохраняться длительное время. Человек до конца жизни может не получить инвалидность и будет самостоятельно себя обслуживать, а также трудиться на любой работе до выхода на пенсию. Таким образом, прогноз напрямую зависит от самого больного, вернее от того, как он будет выполнять врачебные рекомендации.

Артрит пальцев рук – заболевание, которое развивается поэтапно. Всего выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерны свои признаки и проявления:

1. На начальной стадии развития какие-либо характерные признаки болезни отсутствуют. Единственно, на что жалуется пациент – легкая скованность движений пальцев, незначительная потеря чувствительности. Обычно эти проявления возникают по утрам, а в течении дня подвижность пальцев восстанавливается;
2. На втором этапе начинается процесс деформации костной и хрящевой ткани, на ее поверхности возникают небольшие повреждения в виде эрозий. Чувство дискомфорта усиливается, болезненные ощущения становятся все более явными и интенсивными. При шевелении пальцами слышится характерный хруст;
3. Процесс разрушения суставов и хрящевой ткани приобретает симметричный характер. Специфические симптомы проявляются уже на обеих руках. При этом меняется цвет кожных покровов в области пораженных суставов (кожа становится ярко – красной, либо приобретает синюшный оттенок). Также развивается отечность тканей на фалангах пальцев. Пациент чувствует острую боль, которая мешает ему выполнять мелкую ручную работу;
4. Заключительная стадия характеризуется значительной деформацией костной и хрящевой ткани, сильной, практически не прекращающейся болью, почти полной потерей чувствительности пальцев. Пациент жалуется и на другие симптомы, такие как повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головные боли. Утрачивается навык самообслуживания, человек уже не может держать какие – либо предметы в руках, таким образом, заболевание на поздней стадии своего развития приводит к инвалидности.

Артрит может начинаться разнообразно – с поли или моноартрита. Проявляется как умеренно, так и с резкого ухудшения состояния, которое характеризуется:

• утренней скованностью в суставах;
• общим недомоганием;
• слабостью;
• увеличением лимфатических узлов в пораженных областях.

Эти признаки часто предшествуют клинически выраженному деформирующему артриту пальцев левой или правой рук.

Стадии развития артрита рук

Выделяют несколько стадий развития артрита пальцев и кистей рук, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Первая стадия характеризуется тем, что отсутствуют явные признаки болезни. Однако зная, на что следует обратить внимание, можно уже на этом этапе самостоятельно заподозрить артрит и обратиться к доктору. Когда болезнь начинает поражать кисти рук, человек не в состоянии с утра выполнить простые действия – включить воду или газ. При этом скованность проходит очень быстро, поэтому пациенты часто не обращаются за врачебной помощью;

• Вторая стадия характеризуется образованием костных эрозий, признаки болезни становятся ярче. Суставы пальцев рук начинают болеть, хрустеть и припухать, человек испытывает трудности не только в утренние часы, но и в дневные. В связи с тем, что выполнять профессиональные действия становится сложнее, люди на этой стадии чаще обращаются к врачу;

• Третья стадия определяется деформацией суставов. Руки всегда поражаются симметрично, боль в пальцах становится очень сильной. Больше всего она мучает человека в утренние часы, кожа краснеет, локальная температура повышается, движения скованы. Эти признаки могут не проходить до того момента, пока больной не примет обезболивающее средство;

• Четвертая стадия. Суставные хрящи срастаются, пальцами становится невозможно двигать, утрачиваются даже самые простейшие навыки по самообслуживанию. Человек становится беспомощным, и ему присваивают одну из степеней инвалидности.

Чем отличается от артроза?

При артрозе костная и хрящевая ткань разрушаются, поэтому вокруг межфаланговых суставов нарастают так называемые остеофиты или костные «отростки». Воспалительный процесс отсутствует. Они спазмируют мышечные волокна и нервные окончания, провоцируют потерю чувствительности и онемение рук.

Для деформирующего или узелкового артрита, как и для артроза, характерны интенсивные боли и чувство скованности, причем не только в пальцах, но и запястьях. Если заболевание не лечить, прогрессирующие дегенеративный процесс может привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидизации человека.

Диагностика

При сильной боли, когда фаланга пальца не разгибается, необходима врачебная помощь. Причин изменений подвижности много, так что вначале стоит обратиться к терапевту. Врач проводит обследование, может направить к следующим узкоспециализированным специалистам:

• ревматологу, рассматривающему заболевания, связанные с соединительными тканями;
• невропатологу, при защемлении нервов;
• хирургу, при подозрении на необходимость ампутации, или хирургического лечения.

Специалист определит характер патологии, направит на дополнительные исследования:

• УЗИ, чтобы определить изменения суставов;
• рентген, при котором выполняется снимок в трех проекциях;
• КТ, способная показать любые изменения тканей, опоясывающих больной сустав;
• МРТ, является наиболее точным диагностическим инструментом, при котором используются электромагнитные волны;
• электроспондилография, позволяющая определить проблемы в функционировании пальца. Проводится исследование части позвоночника, отвечающей за работу верхних конечностей;
• внутрисуставная пункция. Проводится при необходимости внесения лекарства в больной очаг, или для удаления накопившейся жидкости;
• кожная биопсия – применяется при выявлении определенных болезней.

Кроме перечисленных исследований, если большой палец руки не разгибается, назначается анализ крови и мочи. После получения результатов анализов, пациент лечится путем приема медикаментов, применения процедур и другими методами.

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Диагностика артрита пальцев рук начинается с физического осмотра пациента. Чтобы подтвердить диагноз, человеку назначают рентгенологическое исследование и анализы крови – общий и биохимический.

Врач выпишет направление на инструментальные исследования:

1. УЗИ кисти и крупных суставов, которое показывает утолщение синовиальной оболочки, присутствие жидкости или «выпота» в суставе, изменения в околосуставных тканях.
2. МРТ рук, которая поможет выявить синовит.

Диета при артрите рук

Существуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита. К ним относятся:

• Морская рыба с высоким содержанием жира. Это могут быть представители семейства лососевых, тунец, сардины;

• Свежие фрукты и овощи, богатые витамином С. Это папайя, киви, персики и апельсины.;

• Не следует забывать о яблоках, в которых содержатся элементы, способствующие снятию воспаления в суставах и восстановлению хрящевой ткани;

• Орехи и семечки. Предпочтение следует отдавать миндалю. Но важно, чтобы орехи не были солеными, так как соль в больших количествах запрещена к употреблению людям с артритом;

• Такие продукты, как имбирь и куркума, будут уменьшать не только воспаление, но и способствовать снижению боли;

• Чеснок отлично помогает справиться с воспалением. Но не стоит слишком им увлекаться, так он раздражает желудок. Лучше потреблять несколько долек чеснока вместе с основным приемом пищи;

• Крупы, такие как пшено, гречка, овсянка и рис.

Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диету. При этом термическая обработка овощей и фруктов должна свестись к минимуму. Не обязательно навсегда исключать из своего рациона животные продукты, нужно сделать это всего лишь на неделю, пока не пройдет острая фаза болезни. За это время из организма в некоторой степени успеют вывестись вещества, оказывающие разрушительное воздействие на хрящевую и костную ткань.

Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.

К ним относятся:

• Острый перец, помидоры, баклажаны и тыква. Эти овощи способны спровоцировать приступ болей. Особенно если артрит рук был вызван подагрой;

• Все продукты, содержащие насыщенные жиры. К ним относятся жирное мясо и деликатесы, субпродукты, выпечка на маргарине;

• Алкогольные напитки;

• Шоколад, какао, пряники, печенье, сгущенное молоко;

• Щавель, ревень, шпинат и зеленый лук.

Для тех людей, которые страдают артритом пальцев рук, разработаны определенные правила питания.

Если придерживаться их, то диета будет эффективной и обязательно окажет положительный эффект:

• Дневной рацион должен быть разбит на 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Таким образом, удастся регулировать уровень сахара в крови, и, что немаловажно – уровень пуриновых кислот, из-за которых образуются отложения на суставах рук;

• Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать;

• Масса тела должна находиться под контролем. Если имеются избыточные килограммы, то их необходимо сбросить. Но этот процесс должен проходить под врачебным надсмотром;

• Нужно выпивать достаточное количество воды, рассчитать которое сможет доктор, исходя из того, сколько весит человек;

• Можно пить не только обычную, но и щелочную минеральную воду, если к этому не имеется противопоказаний.

Людям, у которых повышен риск развития артрита, рекомендуют придерживаться бессолевой диеты. Если исключить соль не получается, лучше снизить ее потребление до минимума.

Также необходимо включить в рацион:

1. Свежие фрукты и овощи. При этом следует учитывать присутствие в анамнезе пациента аллергии на определенную пищу.
2. Нежирное мясо и рыбу. Лучше готовить рыбные и мясные блюда на пару, запекать или тушить в собственном соку.
3. Постные молочные и кисломолочные продукты, особенно полезны сыры и творог.
4. Продукты из цельнозерновой муки, также каши.

Человеку следует отказаться от:

• жареных, жирных блюд;
• солений, копчений, маринованной пищи;
• пищи с большим количеством специй;
• шоколада, кофе, крепкого чая;
• алкоголя;
• сладостей, сдобы;
• газированных напитков.

Развитию артрита способствует лишний вес. Диета помогает справиться с проблемой ожирения.

Степени

Различают несколько стадий заболевания:

1. Очень раннюю или артрит 1 степени, когда симптомы длятся до полугода. На начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению и практически всегда обратимо.
2. Раннюю или артрит 2 степени, когда с начала болезни проходят 1, а то и 2 года. Заболевание прогрессирует, но эрозивный процесс в суставах все еще может отсутствовать.
3. Недифференцированную, когда воспаление крупных и мелких суставов пальцев и кистей рук нельзя отнести ни к одной из вышеописанных степеней.

По мере прогрессирования артрита человек может отмечать утреннюю скованность в суставах, которая длится до получаса, припухлость и болезненность пораженных пальцев.

Степени артрита пальцев рук можно классифицировать согласно признакам, которые заметны на рентгенологическом снимке:

1. На начальной стадии врачи отмечают околосуставный остеопороз, возможно, появление единичных кист.
2. По мере прогрессирования количество кист увеличивается, остеопороз развивается, а суставная щель сужается. Могут возникать эрозии хрящевой и костной тканей.
3. На 3 стадии эрозии разрастаются, на рентгене видны вывихи и подвывихи суставов, которые деформируют руки.
4. На последней стадии развивается костный анкилоз.

Типичным считается проявление первых симптомов артрита в течение месяца с начала заболевания, поэтому, если человек замечает, что у него распух палец или опухла кисть и запястье, хотя он не травмировал руку, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Чем раньше диагностируют болезнь и начнут лечения, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии. На начальных стадиях артрита хорошо помогают нестероидные противовоспалительные лекарства, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Гимнастика при артрите рук

Существуют специальные упражнения, направленные на разработку больных пальцев и кистей. Но выполнять их необходимо в период ремиссии и таким образом, чтобы не нанести вреда здоровью.

Несколько эффективных упражнений для восстановления функций суставов рук:

• Упражнение 1. «Кулак». Разминка, которая заключается в том, чтобы сильно сжать руки в кулак. При этом большой палец должен находиться поверх остальных четырех. Следует надавить им на пальцы и в таком положении остаться хотя бы на полминуты. После этого кулак разжимается, и пальцы максимально широко разводятся в стороны. Делать упражнение необходимо двумя руками синхронно. Повторить нужно до 4 раз. Важное ограничение к выполнению упражнения – возникновение болезненных ощущений. Если появится дискомфорт, занятие необходимо либо полностью прекратить, либо уменьшить интенсивность сжатия;

• Упражнение 2. «Четки». Поочередно нужно большим пальцем руки коснуться подушечек каждого из оставшихся пальцев. Начинать следует с указательного, остановившись на мизинце и возвращаясь обратно. Выполнить не менее 5 раз;

• Упражнение 3. «Веер». Ладони необходимо плотно прижать к любой ровной поверхности, но при этом без опоры на них. Постараться напрячь кисти и максимально широко развести пальцы в стороны. Повторить 5 раз, стараться выполнять так, как будто на пальцы надета тугая резинка, сопротивление которой необходимо преодолеть;

• Упражнение 4. «Пианино». Руки остаются в том же положении, что и в предшествующем упражнении. При этом необходимо поочередно пытаться поднять палец вверх, оставляя при этом рядом расположенные пальцы на столе. В суставах их не сгибать. Повторить по 3 раза для каждой кисти;

• Упражнение 5.«Маятник». Для этого руки нужно также оставить на столе, пальцы поднимаются поочередно вверх, но при этом ими необходимо будет поводить в разные стороны – по два раза, а затем такое же количество раз по кругу;

• Упражнение 6. «Когти». Для этого необходимо руки оставить все в том же положении, сгибать и разгибать пальцы, подтягивая их к ладони. Но делать нужно не поочередно, а сразу всеми пятью пальцами;

• Упражнение 7. «Карандаш». Необходимо взять карандаш, положить его на ровную поверхность и перекатывать от кончиков пальцев до основания ладони. Это же упражнение нужно выполнять, держа карандаш на весу, в вертикальном положении. Лучше, если он будет иметь ребристые края, а не гладкую поверхность;

• Упражнение 8. «Мячик». Мяч нужно положить на ровную поверхность и прокатывать с помощью пальцев вперед и назад. Разнообразить упражнение можно, перекатывая мяч по кругу. Лучше, если это будет специальный массажный мяч, имеющий небольшие ребристые шипы. Таким образом, удастся добиться эффекта массажа и улучшить кровоснабжение кистей.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от такой болезни, как артрит, не сможет ни один человек, однако существуют профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения недуга.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Каждое инфекционное заболевание нужно долечивать до конца, не занимаясь самолечением и вовремя обращаясь за помощью к врачу;

• Принимать витаминно-минеральные комплексы, призванные обеспечить суставы питательными веществами в полном объеме;

• Заниматься спортом;

• Укреплять организм с помощью закаливающих процедур, придерживаться здорового образа жизни;

• Стараться не допускать резких колебаний веса, контролировать массу тела и своевременно избавляться от лишних килограммов;

• Исключить или резко ограничить потребление алкогольных напитков, избавиться от такой вредной привычки, как курение;

• Откорректировать рацион.

БАД. Не является лекарственным средством.

Артрит редко поражает только большой палец или только мизинец, чаще болезнь развивается в кистях и затрагивает даже запястья. Дегенеративный процесс может протекать сначала только в одном, например, среднем пальце, но со временем охватит всю руку, поэтому при первых признаках заболевания важно следовать простым профилактическим мерам:

1. Ежедневно выполнять лечебные упражнения для пальцев рук.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Полноценно питаться.
4. Чтобы избежать остеопороза принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.
5. Избегать травмирующих физических нагрузок.
6. Использовать защитные средства, например, ортезы для кистей и запястий.

Эффективной профилактикой артрита считается овладение такими занятиями, как вязание, крючком или на спицах, лепка или вышивание. Хорошо помогает развивать и тренировать пальцы рук игра на музыкальных инструментах.Соблюдая нехитрые профилактические правила, можно избежать болезненного заболевания. Ежедневные физические занятия также помогут затормозить развивающийся дегенеративный процесс.

Предотвратить развитие заболевания можно, если соблюдать несложные правила профилактики:

1. Вести здоровый образ жизни, регулярно закаливаться, не забывать о занятиях спортом;
2. Укреплять иммунитет;
3. Следить за весом, правильно питаться, не допуская появления лишних килограммов;
4. Отказаться от вредных привычек;
5. Ограничить количество потребляемой соли и сахара.