Спина бифида или расщепление позвоночника

Содержание

• 1 Типы расщепления позвоночника и виды спинномозговой грыжи
• 2 Все методы лечения расщепления позвоночника – есть ли шансы на здоровую жизнь?
• 3 Этиология заболевания
• 4 Диагностика
• 5 Причины расщепления позвоночника – кто в группе риска?
• 6 Как лечится
• 7 Цены

Типы расщепления позвоночника и виды спинномозговой грыжи

1. Скрытое расщепление позвоночникаможет быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу. Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.
2. Открытое расщепление позвоночника– дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор. В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.

• Менингоцеле – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
• Миеломенингоцеле (около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

1.Большое значение для своевременной диагностики данного дефекта имеет пренатальная диагностика– патологию нервной трубки, расщепление тканей позвоночника и спинномозговую грыжу у плода можно заметить на УЗИ-сканировании при пренатальном скрининге.

Кроме того, лабораторное исследование крови и околоплодных вод беременной женщины покажет большую вероятность наличия этой аномалии у плода по содержанию большого количества альфа-фетопротеина.

2. После родов спинномозговое выпячивание на спине ребенка заметно невооруженным глазом и диагностируется сразу же.

3. Для определения степени расщепления и количества дефектных позвонков у ребенка используют рентгенодиагностику.

4. Для уточнения диагноза и определения сопутствующих дефектов и патологий используют МРТ- или КТ-диагностику.

Расщепление может быть как скрытым, так и открытым. Последнее диагностируется проще. При обширной деформации костной ткани у плода с захватом нескольких позвонков симптомы спинномозговой грыжи обнаруживаются сразу же после рождения.

Поскольку чаще всего происходит расщепление задних дуг позвонков крестца, то данное выпячивание находится в районе поясницы. Врожденная спинномозговая грыжа диагностируется приблизительно у 0,03% новорожденных.

Различаются 4 степени тяжести такой спинномозговой грыжи. Самая легкая – менингоцеле, когда в расщепление, например, остистых отростков позвонка выбухает грыжа с наполнением ликвором (спинномозговой жидкостью).

Наиболее тяжелая степень расщепления – так называемый рахишизис. Это полное незаращение спинномозгового канала на большом участке, при отсутствии оболочки спинного мозга и несращении кожи.

В данном случае прогноз неблагоприятный, обычно ребенок с такой формой спина бифида умирает вскоре после рождения.

У взрослых симптомы скрытого расщепления начинают проявляться, как правило, в пубертатном периоде, когда начинается бурный рост скелета. Боли различной степени и различного проявления диагностируются в том случае, когда разрастаются соединительные и жировые ткани.

Они ущемляют нервные корешки, вызывая боли ишемического характера. Из внешних признаков отмечается обильный рост волос в месте расщепления (могут быть также папилломы, родимые пятна и т.п.).

Реже всего встречается расщепление шейных позвонков (примерно 4% диагностируемых случаев), и обнаруживается оно только у детей старше 3 лет.

Для диагностики применяются такие методы:

• рентгеноскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• лабораторные анализы.

При диагностировании болезни у детей до 3 лет компьютерную томографию применять нежелательно.

Диагностируя расщепление позвоночника, следует знать, что это сочетанная патология: наряду с незаращением позвонков могут быть обнаружены другие врожденные дефекты.

При различных формах заболевания также разнятся и симптомы:

• при скрытом расщеплении позвоночника – симптомы практически отсутствуют. Может быть впадина или маленькое пятно в области позвоночника у больного;
• при менингоцеле – появляется выпячивание (мешкообразное) в области позвоночника;
• при миеломенингоцеле – появление выпячивания с измененными кожными покровами. Также уже выпячиваются нервы, спинной мозг.

При самой тяжелой форме расщепления позвоночника наблюдается нарушение функций кишечника, мочевого пузыря, развитие паралича нижних конечностей. Кроме этих симптомов, не редки и другие аномалии развития:

• аномалия Киари;
• гидроцефалия;
• недоразвитие спинного мозга – кифоз, сколиоз, сочетанные деформации, дисплазия тазобедренных суставов, косолапость;
• преждевременное половое развитие;
• любые нервные состояния, в том числе и депрессия;
• ожирение;
• проблемы со зрением;
• заболевания сердца;
• дерматологические проблемы;
• аномалии развития мочеполовой системы.

Первые признаки заболевания можно заметить уже после рождения ребенка. Но степень их выраженности зависит от тяжести течения болезни. Внешние признаки различаются в зависимости от формы патологии:

• при скрытом расщеплении чаще всего не заметно никаких симптомов, может быть небольшое пятно или впадина на уровне поясничного отдела позвоночника;
• при менингоцеле видно кистообразное выпячивание в виде мешочка с жидкостью;
• миеломенингоцеле характеризуется открытой полостью, через которую выпячивается спинной мозг и нервы.

Кроме того, в результате сдавливания нервных корешков развиваются другие симптомы. Чаще всего это поражение нижних конечностей в виде парезов или параличей, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, искривление позвоночника, боли в спине и ногах. Их выраженность зависит от тяжести течения заболевания. У некоторых больных они проявляются только во взрослом возрасте и не мешают вести нормальный образ жизни.

Самая легкая форма расщепления позвоночника обычно возникает в пояснично-крестцовом отделе на уровне позвонка L5. У 75% больных патологию можно заметить по наличию на участке позвоночника оволосения, родимого пятна, покраснения кожи или ямочек, которые нащупываются при пальпации. Но в большинстве случаев патология обнаруживается с возрастом, когда развиваются признаки поражения нервных окончаний, управляющих работой кишечника и мочевого пузыря, а также слабость мышц ног. Основным признаком этой формы заболевания является недержание мочи. Появляются также боли в спине, развивается сколиоз.

В тяжелых случаях заболевание диагностируется сразу после рождения ребенка, так как симптомы ярко выражены

Мениногоцеле и миеломенингоцеле также чаще всего возникает в области поясницы. Поэтому неврологические симптомы проявляются в снижении чувствительности нижних конечностей и ухудшении работы органов мочеполовой системы. Возможны нарушения работы органов малого таза, умственная отсталость и неспособность к обучению, гидроцефалия.

Скрытая форма нередко не проявляется явными симптомами и не вызывает серьезных неврологических проявлений. Случается так, что больной сам не догадывается о наличии дефекта позвоночника, а диагностируют его случайно при проведении рентгенографии.

Менингоцеле проявляется в первую очередь визуальным выпячиванием, но сам спинной мозг, как правило, не страдает. Поэтому такая форма заболевания не всегда сопровождается выраженными некрологическими нарушениями, что зависит от уровня поражения.

В зависимости от места расщепления и тяжести дефекта, неврологические нарушения при миеломенингоцеле различаются. Если аномалия развилась в нижних отделах позвоночника, то страдает работа кишечника и мочевого пузыря

Вместе с указанными нарушениями у больных с расщеплением позвоночника часто встречаются и другие пороки развития:

• гидроцефалия;
• искривления позвоночника: сколиоз, кифоз;
• нарушение развития спинного мозга;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• деформации стоп, косолапость;
• патология Киари (смещение головного мозга в сторону первого шейного позвонка): нарушение речи, глотания, функции верхних конечностей;
• преждевременное половое созревание;
• ожирение;
• психические нарушения;
• дерматологические заболевания;
• пороки развития мочевой системы;
• проблемы зрения;
• болезни сердца.

Симптомы заболевания зависят от степени дефекта, тяжести заболевания у каждого ребенка.

Симптомы спины бифида отличаются, они зависят от формы и степени. К примеру, при рождении:

• При скрытом расщеплении признаком данной формы у детей будет наличие маленького пятна, впадины или родимого пятна.
• При менингоцеле может присутствовать мешкообразное выпячивание, которое будет локализовано на спине в области позвоночника.
• При миеломенингоцеле появляется выпячивание с измененным кожным покровом. Также проявляют себя нервы и спинной мозг.
• При более тяжелой форме заболевания бифида у детей могут быть парализованы нижние конечности, нарушена работа мочевого пузыря и кишечника.

Все методы лечения расщепления позвоночника – есть ли шансы на здоровую жизнь?

При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

Скрытое расщепление позвоночника в лечении не нуждается, но человек должен наблюдаться у специалистов.

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи и расщепления позвоночника является основным методом, который успешно используется при менингоцеле.

Прооперированный ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и впоследствии не будет иметь практически никаких признаков данной патологии.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно проводиться как можно в более раннем возрасте малыша.

Операция заключается в костной пластике позвонков и удалении выпячивающих частей спинномозговых оболочек и ликвора.

При миеломенингоцеле хирургическое лечение может быть проведено, оно имеет целью пластику костных тканей позвоночника и удалении мертвых тканей спинномозговой грыжи.

Но в данном случае операция не сможет избавить ребенка от тяжелых неврологических нарушений, паралича или умственной отсталости – дети получают инвалидность на всю жизнь.

При гидроцефалииу новорожденного с расщеплением позвоночника во время операции устанавливают шунт для оттока жидкости в грудной лимфатический проток.

• При легкой степенипатологии ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
• Если спинной мозг и нервные корешки частично задеты, то у малыша будут наблюдаться урологические проблемы, а также проблемы с дефекацией. Такие дети нуждаются в постоянном уходе и специальных гигиенических процедурах. При сильных запорах питание должно быть основано на пище с повышенным содержанием клетчатки.
• Дети с данной патологией, осложненной гидроцефалией, должны находиться под постоянным наблюдением. Родителей таких больных обучают особенностям ухода за ними.
• При нарушениях подвижности конечностей больным назначаются курсы физиотерапии.
• При тяжелых осложнениях и параличахдети не могут ходить, им необходимы инвалидное кресло и постоянный уход в быту.

Межпозвонковые грыжи у взрослых

Этиология заболевания

Определить с точностью причину, по которой у плода на первом месяце беременности неправильно формируется нервная трубка, сложно.

Зачастую женщины узнают о беременности после нарушения менструального цикла, то есть через месяц, и уже после этого начинают соблюдать определенные предосторожности.

До этого же женщина может употреблять спиртное и курить, что тоже может быть причиной развития патологии позвоночника.

К другим факторам можно отнести:

• наследственность;
• влияние окружающей среды;
• условия жизни;
• употребление медикаментозных препаратов (в частности, антибиотиков);
• влияние повышенной температуры (как воздуха, так и воды);
• внутриутробная инфекция;
• повышенное содержание сахара в крови беременной.

Недостаточное питание, вредоносные факторы (радиационное излучение, загрязненная окружающая среда, промышленные выбросы) тоже могут стать причиной возникновения отклонений в развитии плода.

Если женщина планирует беременность, то она не должна ждать результатов теста и обследования у гинеколога. В период перспективного зачатия, чтобы избежать патологий у новорожденных, нужно исключить все патогенные факторы.

Диагностика

Целесообразно еще во время беременности проводить диагностические мерроприятия на наличие заболевания спина Бифида. Необходимо провести такие исследования:

• амниоцентез — при помощи тонкой иглы, которая вводится в брюшную полость беременной в амниотический мешок, для небольшого забора жидкости. А затем сделать экспертизу. Анализ жидкости позволит определить, есть ли дефект нервной трубки. Анализ очень точный и надежный. Однако при его помощи нет возможности диагностировать микродефекты или закрытые;
• пренатальное УЗИ — безвредный анализ, который позволяет оценить развитие всех внутренних органов, сосудов, тканей плода. Отлично поддается диагностике спина Бифида, а также и другие аномалии;
• анализы крови на альфа-фетопротеин позволит определить риск развития аномалии позвонка;
• аспирация околоплодных вод — высокий уровень зачаточного белка в околоплодных водах может свидетельствовать о раздвоении позвоночника;
• ядерно-магнитный резонанс плода — назначается при неоднозначных результатах анализов для исследования ЦНС плода.

У взрослых людей это заболевания диагностируется после продолжительных анализов и исследований, а также рентгенографии, МРТ, КТ.

Методы УЗИ или МРТ-исследований спинного мозга у детей являются необходимыми; дети даже с минимальными проявлениями могут иметь аномалии позвоночного столба.После установления диагноза Spina bifida (спина бифида), следует сделать обследование органов мочевой системы ребенка, а также включить сюда общий анализ и посев мочи, БАК для определения уровня мочевины и креатинина, УЗИ. Измерение емкости мочевого пузыря и давления, при котором моча поступает в уретру, может показать диагноз и методы лечения.

В дальнейшем необходимость исследования будет зависеть от полученных результатов и присутствующих аномалий развития.

У взрослых людей расщепление позвоночника диагностируется после большого количества анализов и исследований.

Целесообразно еще во время беременности проводить диагностические мерроприятия на наличие заболевания спина Бифида. Необходимо провести такие исследования:

• амниоцентез – при помощи тонкой иглы, которая вводится в брюшную полость беременной в амниотический мешок, для небольшого забора жидкости. А затем сделать экспертизу. Анализ жидкости позволит определить, есть ли дефект нервной трубки. Анализ очень точный и надежный. Однако при его помощи нет возможности диагностировать микродефекты или закрытые;
• пренатальное УЗИ – безвредный анализ, который позволяет оценить развитие всех внутренних органов, сосудов, тканей плода. Отлично поддается диагностике спина Бифида, а также и другие аномалии;
• анализы крови на альфа-фетопротеин позволит определить риск развития аномалии позвонка;
• у взрослых людей это заболевания диагностируется после продолжительных анализов и исследований, а также рентгенографии, МРТ, КТ.

Спина Бифида – это заболевание врожденное, часто обусловленное генетической предрасположенностью. Поэтому диагноз можно поставить еще во время беременности. Нервная трубка у плода закрывается обычно к концу первого месяца внутриутробного развития. И при обычных диагностических мероприятиях можно выявить наличие заболевания в это время.

Но недостатком пренатальной диагностики является то, что она не способна определить тип патологии. А именно это важно для предотвращения осложнений. Поэтому всем беременным, у которых есть подозрение на развитие дефекта позвоночника у ребенка, рекомендуют делать кесарево сечение. В этом случае можно предотвратить повреждение спинного мозга в случае открытого расщепления, а также при необходимости сразу провести операцию по его закрытию.

Обнаружить патологию можно уже во время беременности при проведении УЗИ

Чаще всего наличие расщепления позвоночника обнаруживается во время проведения УЗИ беременной женщине. Необходимы также генетические анализы крови, а иногда амниоцентез – забор внутриутробной жидкости. Это позволяет определить риск развития открытых деформаций позвоночника. На их возможность указывает повышение концентрации альфа-фетопротеина в крови беременной и в амниотической сыворотке.

У новорожденного по внешним признакам можно определить только тяжелые формы расщепления позвоночника с выпячиванием грыжевого мешка. Окончательный диагноз ставится после диагностических процедур. О необходимости дополнительного обследования может свидетельствовать наличие пятна на спине, впадины, а также низкий тонус нижних конечностей.

Довольно часто спина Бифида у взрослых диагностируется только на плановых обследованиях или же после обращения к врачу по поводу неврологических симптомов или недержания мочи. Наличие дефекта позвоночника обнаруживается при проведении МРТ, КТ или рентгенографии.

Иногда наличие скрытой формы расщепления позвоночника обнаруживается у взрослого человека при плановом обследовании

Важным принципом диагностики позвоночного расщепления является обнаружение этой патологии еще до рождения ребенка. В ряде случаев, в зависимости от степени патологии и срока беременности, решается вопрос о ее прерывании.

Для диагностики используется УЗД исследование. Этот способ безвреден для плода и позволяет увидеть дефекты позвоночника на ранних стадиях. Так как это заболевание часто сочетается с другими врожденными пороками, то одновременно диагностируют их.

Амниоцентез — процедура взятия небольшого объема амниотической жидкости. Методика проводится с помощью тонкой иглы, которую вводят в амниотический мешок через брюшную полость.

Исследование жидкости позволяет определить присутствие открытой патологии нервной трубки. Эта методика считается весьма точной, но с ее помощью невозможно определить небольшие или скрытые дефекты.

Между 15 и 20 неделями у беременной женщины берут кровь на содержание альфа-фетопротеина и других показателей биохимии. Исследование позволяет определить степень риска возникновения аномалий позвоночника.

О наличии скрытого расщепления косвенно можно судить по слабым движениям нижних конечностей. У детей и взрослых для диагностики широко используется компьютерная томография, МРТ и рентгенография позвоночника.

Причины расщепления позвоночника – кто в группе риска?

• нехватка фолиевой кислоты;
• последствия краснухи, гриппа у матери;
• прием антибиотиков во время беременности;
• генетика;
• возраст матери;
• внешний фактор;
• ожирение;
• злоупотребление вредными привычками;
• воздействие на беременную женщину гипертермии в ранних сроках.

У женщин, которые уже имели детей с расщеплением позвоночника, данная патология при следующих беременностях обнаруживается в 6-8%. Это указывает на генетическую предрасположенность, хотя прямое наследование патологии учеными пока не доказано.

Появление дефекта у плода связывают также с комбинацией множества экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов:

1. Плохая экология.
2. Воздействие на организм матери токсических веществ или радиации.
3. Заболевания будущей матери (например, диабет, ожирение).
4. Инфекционные поражения плода при краснухе или гриппе матери на ранних сроках беременности.
5. Прием будущей мамой антибиотиков и других препаратов (например, противосудорожных средств).
6. Вредные привычки у беременной (алкоголь, курение, наркотики, курительные смеси).
7. Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной.

Причина расщепления позвоночника полностью не изучена и не определена, ученые считают, что это происходит вследствие комбинации генетических и пищевых факторов. В последнее время ученые доказывают, что на аномалии влияет и окружающая среда. Но есть и другие причины, которые могут поспособствовать развитию такой редкой аномалии:

• дефицит фолиевой кислоты – это витамин В. Если его принимать во время беременности, то значительно уменьшается риск развития аномалии позвоночника;
• неконтролируемый сахарный диабет у матери;
• неконтролируемый прием антибиотиков, а также противосудорожных препаратов;
• генетический фактор;
• возраст роженицы;
• при первых родах младенцы больше подвержены риску развития аномалии позвоночника;
• этническое происхождение;
• ожирение;
• алкоголь;
• чрезмерное посещение беременными саун, джакузи;
• к высокой группе риска относятся дети, которые родились в семьях с низким социально-экономическим статусом.

Ученые до сих пор точно не выяснили, почему иногда ребенок рождается с расщеплением позвоночника. Скорее всего, патология развивается в результате совместного воздействия на плод генетических и внешних негативных факторов. Поэтому можно выделить такие причины заболевания:

• наследственная предрасположенность – в семьях, где встречалась такая патология, есть 10% вероятность развития ее у ребенка;
• дефицит фолиевой кислоты в организме беременной женщины приводит к неправильному формированию нервной ткани;
• сахарный диабет вызывает заболевание, если в первом триместре беременности у мамы наблюдается повышенный уровень глюкозы;
• возраст матери после 40 лет повышает вероятность генетических мутаций;
• прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков или противосудорожных средств;
• употребление алкогольных напитков или курение;
• вирусные инфекции, перенесенные в начале беременности – краснуха, грипп;
• ожирение или нарушение обменных процессов;
• воздействие на организм женщины высоких температур в первом триместре беременности, например, при посещении бани или сауны.

Развивается патология во время внутриутробного развития ребенка при воздействии терратогенных факторов на организм матери

Спина Бифида — это врожденное расщепление позвоночника, при котором часто отмечается грыжа спинного мозга или его оболочек. Причиной этого врожденного порока является неправильное развитие нервной трубки плода на ранних сроках беременности.

Точные причины развития этого порока до сих пор науке неизвестны. Как и при других врожденных заболеваниях, спина бифида развивается при совместном влиянии генетических нарушений, наследственности, определенных факторов риска, а также недостаточности фолиевой кислоты.

Доказанными факторами риска развития спины бифида являются:

• наследственность;
• дефицит фолиевой кислоты;
• прием беременной некоторых препаратов;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• заболевания в период беременности с высокой температурой.

Выявлено, если родителей сами страдают этой патологией, то вероятность рождения ребенка с расщеплением позвоночника выше. Еще выше риск, если в семье уже имеется двое детей с таким заболеванием. С другой стороны, по статистике у большинства детей с аномалиями позвоночника родители были здоровы.

Достаточное поступление в организм беременной витамина В9 (фолиевой кислоты) играет решающую роль для нормального развития нервной трубки ребенка. Доказано, что дефицит этого витамина у беременных существенно повышает риск рождения детей с пороками нервной трубки.

Прием беременной вальпроевой кислоты для лечения эпилепсии может вызвать аномалии нервной трубки и рождение ребенка, страдающего от спины бифида. Предполагается, что прием этих лекарств женщиной, нарушает усвоение у нее фолиевой кислоты.

Замечено, что женщины, которые страдают сахарным диабетом и плохо контролируют концентрацию глюкозы в крови, чаще рождают детей с дефектами позвоночника. Если женщина страдает ожирением, это является повышенным риском возникновения спины бифиды у будущего ребенка. По некоторым данным, если женщина в раннем периоде беременности перенесла заболевания с высокой температурой, то это повышает риск появления у ребенка расщепления позвоночника.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

Как лечится

Лечение расщепления позвоночника всегда хирургическое и зависит от степени деформации костной ткани, размера дефектного участка и степени выпячивания спинного мозга. Если имеется спинномозговая грыжа, то применяется иссечение.

Дальнейший прогноз зависит от степени выпячивания. Если в грыжевом мешке отсутствуют ткани спинного мозга, то прогноз весьма благоприятный, и неврологические функции восстанавливаются.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Цены