Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Содержание

• 1 Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава запреты, осложнения, упражнения, диета
• 2 Упражнения ЛФК, выполняемые в первый день после эндопротезирования (нулевая фаза)
  • 2.1 Ранний период
  • 2.2 Поздний период
• 3 Когда пациент нуждается в эндопротезировании?
  • 3.1 Поздний период
• 4 Как забыть о болях в суставах?
• 5 Реабилитация в стационаре
• 6 Лечебная физкультура
• 7 Как правильно садиться?
• 8 Выписка домой
• 9 Сроки реабилитации
• 10 Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра
  • 10.1 Также к прочтению:
  • 10.2 Виды эндопротезов

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава запреты, осложнения, упражнения, диета

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) связано с риском возникновения осложнений в послеоперационный период. Нет, никаких фатальных ситуаций не возникает, и все осложнённые состояния при своевременно предпринятых действиях легко устраняются, но знать о том, с чем может столкнуться пациент, всё же необходимо. Рассмотрим подробнее каждый случай.

• Инфекционное заражение. Данное осложнение возникает при неправильном уходе за операционным швом, наличии инфекции в организме на момент операции или занесение ее во время хирургического процесса. Для того чтобы в рану не попали болезнетворные микроорганизмы, разрез закрывается бинтовыми повязками. Позднее от бинтов можно отказаться и заменить их стерильными самоклеющимися полосками, которые приобретаются в аптеке.

Во избежание инфекций в первые 2 дня после операции всем пациентам назначается краткий антибиотический курс. Если же инфекция всё-таки проникла в послеоперационный шов, необходимо срочно выполнить обеззараживание и назначить пациенту дополнительный комплекс антибиотиков в сочетании с витаминной терапией.

• Болевые ощущения. В течение нескольких часов после эндопротезирования пациент, как правило, боли не чувствует, поскольку продолжает действовать обезболивание. Однако когда наркоз начинает «отходить», возникают острые болевые ощущения, которые купируются введением обезболивающих из группы анальгетиков. Боли могут продолжаться до нескольких дней, но их интенсивность рано или поздно спадает. Обычно к моменту выписки болевые ощущения исчезают.

Ощущения боли могут возобновиться позднее, особенно, в нестабильную погоду. В большинстве случаев протезированное бедро болит во время дождя. В пожилом возрасте болевые ощущения могут быть достаточно сильными, а вот молодые пациенты переносят их достаточно легко.

• Вывих головки из вертлужной впадины. Данное осложнение в подавляющем большинстве случаев возникает по причине некачественно проведённой операции. Если хирург неправильно определит длину ножки имплантата или слишком глубоко введёт её в бедренный канал, то головка может выйти из вертлужной чашки при выполнении элементарных движений, например, лёгких приседаний, и даже в процессе обычной ходьбы.

Метод устранения такого осложнения один – повторная операция. Некоторые хирурги пытаются вправить сустав закрытым способом при использовании рентгеновского оборудования, но это практически никогда не удаётся, да и не даёт гарантии нормальной работы протеза. Поэтому при вывихе головки из искусственной вертлужной впадины пациенту снова придётся перенести повторное хирургическое вмешательство.

• Поломка имплантата. Поломка протеза случается довольно редко, но, тем не менее, такие факты время от времени фиксируются. К этому чаще всего приводят неправильные и самонадеянные действия пациента. Протезированные люди, после нескольких лет ограничений в движениях, чувствуют ложную безопасность и относятся к имплантату, как к естественному суставу, чрезмерно нагружая его и подвергая таким испытаниям, которые протез не выносит. Особенно часто этим грешат молодые пациенты. Обычно искусственный сустав ломается во время прыжка на оперированную ногу, что приводит к отрыву головки от ножки или растрескиванию чашки.

Таковы вкратце осложнения, возникающие после операции эндопротезирования. Для того чтобы минимизировать риск их возникновения, пациент должен неукоснительно выполнять указания врачей. Если же осложнения возникли, то устраняться они должны ТОЛЬКО  под наблюдением специалиста. Самостоятельное решение проблемы может усугубить ситуацию.

Любое оперативное вмешательство, особенно такое серьезное как эндопротезирование, требует длительной и правильной реабилитации. Тазобедренный сустав претерпевает много нагрузок, а чтобы эндопротез не сместился, необходимо обязательно укрепить мышцы и разработать новый сустав, для этого выписывают лечебную физкультуру.

Начинается реабилитация после операции в тот же день, как правило, в первые сутки это медикаментозная терапия. Через пару дней к приему лекарств добавляется лечебная физкультура, посещение физиопроцедур. Очень важно выполнять все рекомендации врача, иначе сустав может сместиться из-за нагрузки и понадобится еще одна операция.

После операции всегда есть риск серьезных осложнений, опасных как для здоровья, так и для жизни пациента. По этой причине в первые дни после эндопротезирования за больным наблюдают и проводят лечение. Но некоторые осложнения могут возникать уже дома, в любом случае пациенту нужно ознакомиться с ними, чтобы в период реабилитации сразу обратиться за помощью к врачу.

Возможные осложнения в после операционный период:

• Инфекционное поражение сустава и околосуставных тканей. Это состояние возможно в том случае, если произошло заражение раны, либо в организме присутствует инфекционное заболевание. Чтобы снизить риск такого осложнения, нужно перед операцией провести санацию всех инфекций, в том числе и стоматологических.
• Смещение или нестабильность эндопротеза. Это может быть связано с неправильной установкой протеза, или же со слабостью связок и мышц, чрезмерными нагрузками на сустав. Такое состояние требует хирургической коррекции.
• Разрушение кости. Из-за протеза возможен перелом или трещина бедренной кости, такое состояние требует хирургического вмешательства.
• Сгущение крови и возникновение тромбов. Такое осложнение встречается в большинстве случаев, а чтобы его предотвратить назначают кроворазжижающие лекарства.
• Травмы. Человек после эндопротезирования неустойчив, поэтому велик риск падения и травм сустава. чтобы их избежать, нужно соблюдать меры безопасности, то есть носить удобную обувь, ходить по не скользкому полу, в туалете и в ванной комнате использовать поручни.

Самое сложное осложнение это отторжение организмом нового сустава. Такое происходит редко и чаще всего становится заметно в первый дни после операции.

Лучший способ борьбы с осложнениями – это выполнение рекомендаций медиков, а также постоянная борьба за здоровую жизнь. Полностью восстановиться после операции для человека должно стать главной целью, к которой он должен идти, не смотря ни на что.

Стоит сказать, что осложнения чаще всего происходят из-за самих пациентов. Они, почувствовав улучшение, хотят все и сразу. Но сустав еще не успел полностью прижиться, а значит, серьезные нагрузки могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести даже к повторным операциям.

Упражнения ЛФК, выполняемые в первый день после эндопротезирования (нулевая фаза)

Для каждого периода реабилитации характерны свои методы повышения функциональной активности ТБС. На начальных этапах особое внимание уделяется медикаментозному устранению болей и воспаления, профилактике инфицирования тканей, предупреждению послеоперационных осложнений. Затем восстановление происходит преимущественно за счет лечебной физкультуры и гимнастики.

Период реабилитации	Продолжительность постоперационного этапа	Характер регенерации структур ТБС	Характер двигательной активности
Ранний	С 1 по 14 день включительно	После купирования воспалительного процесса начинается заживление кожи и мягких тканей	Ранний щадящий, затем — облегченно-тонизирующий
Поздний	С 2 недель до 3-4 месяцев	После кратковременной костной резорбции запускаются процессы обновления костных структур и их адаптации к новым условиям	Первичный и поздний восстановительный, на завершающем этапе — адаптационный

Ранний период

Первые сутки после эндопротезирования пациент проводит в реанимации, где медицинским персоналом контролируется его сердечный ритм, дыхание, артериальное давление. Затем его перевозят в больничную палату для клинического ухода. Воспалительные отеки устраняются с помощью холодовых компрессов, физиопроцедур, препаратов.

Спустя 2-3 дня пациенту разрешается вставать и садиться. Движения сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому назначаются анальгетики. Несмотря на то что боли вполне естественны после хирургического вмешательства, терпеть их нельзя. Это станет причиной ухудшения психоэмоционального и физического состояния человека, замедлит восстановительные процессы.

Поздний период

Хирурги-ортопеды рекомендуют реабилитацию после эндопротезирования ТБС в профильных медицинских центрах. Только там она будет профессиональной, высококачественной и относительно непродолжительной. В позднем периоде физические нагрузки на сустав повышаются, чему способствует постепенное ослабление болей.

• прогулки (желательно на свежем воздухе) по 30 минут 4 раза день. К концу второго месяца ходить следует не менее 4 часов в день;
• протез с цементной фиксацией позволяет полностью нагружать ногу уже через 4-6 недель. При бесцементной фиксации искусственного сустава полнообъемная нагрузка возможна спустя 2 месяца.

Важна не только длительность прогулок. До операции пациенты намеренно придерживались приспособительных поз, в том числе при ходьбе, чтобы избежать появления сильных болей, отсрочить использование трости или костылей. Одна из задач позднего этапа реабилитации — выработка правильных двигательных стереотипов, исправление осанки и походки.

На завершающем этапе реабилитации рекомендованы посещения бассейна, гимнастических залов, оборудованных тренажерами. Но наиболее полезно санаторно-курортное лечение. В этих медицинских учреждениях практикуется комплексный подход к восстановлению пациентов после эндопротезирования ТБС. Используются минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи, аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, классический, вакуумный, акупунктурный массаж.

Врачи разрешают садиться через 3 дня после установки ТБС. Угол сгибания в бедре не должен превышать 90 градусов. В первые 2-3 недели нельзя находиться в положении сидя дольше 20 минут. Садиться следует плавно, медленно, без резких движений. При этом поверхность не должна быть слишком низкой или высокой. Пренебрежение этими врачебными рекомендациями может стать причиной усиления болей, а также вывихов и подвывихов.

Костные ткани восстанавливаются медленно, поэтому нельзя чрезмерно нагружать сустав, пытаясь быстрее вернуться к активному образу жизни. Это только замедлит реабилитацию из-за микротравмирования структур ТБС. Прооперированный тазобедренный сустав восстанавливается постепенно. Положительные изменения можно заметить по прошествии очередных 2-3 недель. Нужно запастись терпением, выполнять все врачебные рекомендации касательно приема препаратов и занятий лечебной физкультурой.

Описание 

«Открытая клиника» – крупный холдинг с сетью многопрофильных медучреждений, расположенных в Москве. Клиника имеет много наград за выдающиеся успехи на лечебном и реабилитационном поприще, за высокий научно-практический потенциал в освоении и реализации перспективных инновационных технологий. Медзаведения с одноименным названием отвечают стандартам качества ISO 9001:2008.

Несмотря на то, что ребилитационный сервис предлагает каждая часть клиники, причем на достойном уровне, особое внимание все же следует обратить на МРЦ на Пресне. Пресненский центр глубоко специализируется на восстановлении ортопедического здоровья, в том числе после произведенной замены ТБ-сустава протезом. Здесь практикует сильная команда медиков – элита специалистов по ортопедии, физиотерапии и ЛФК, мануальному лечению и массажу, рефлексотерапии.

Медико-реабилитационный центр на Пресне открыл свои двери в 2012 году. За короткий период своего существования сумел зарекомендовать себя как высокотехнологичный центр реабилитации, представляющий большую клиническую ценность для российских пациентов. Но есть один недостаток, для большинства очень весомый: реабилитация возможна исключительно в амбулаторном режиме.

Расположение

Месторасположение МРЦ «Открытая клиника»: г. Москва, ул. 1905 года, дом №7, стр.1. Район – Пресненский, округ – ЦАО. 

Услуги здесь все платные, цены на них довольно высокие. Заплатить за один прием только врача реабилитолога нужно будет 3500 р., методиста по ЛФК – 1500 рублей. Стоимость на локальные физиопроцедуры (1 сеанс): СМТ/УЗ форез – 550-620 руб., электрофорез с карипазимом – около 1000 руб., электромиостимуляция – 800-850 руб., ультразвуковая терапия – 540 руб., магнитотерапия – 7550-800 руб., лазеротерапия – в районе 500 рублей.

Цены на другие мероприятия (1 сеанс): массаж по технике «хивамат» –1250 руб., массаж нижней конечности (1 нога) – 1200 руб., общий массаж – 3000 руб., грязевые аппликации – 700-900 руб., групповые ЛФК-тренировки в составе 5 человек – 1000-1500 руб., индивидуальное занятие ЛГ тренажеры с персональным инструктором – от 2000 рублей. Занятие на уникальном тренажере с биологической обратной связью (БОС) предлагается по цене 1000-1500 рублей.

Технологии

Изначально выполняется ряд диагностических исследований: МРТ, КТ или рентгенография, ЭКГ, обследование состояние венозного русла нижних конечностей и др. Предварительная диагностика позволяет рационально и без ущерба здоровью составить цикл восстановительной терапии. В реабилитации применяют уникальные физические инструменты для достижения лечебного, тонизирующего и тренирующего эффекта. Особое место отведено механотерапии, функциональному 3D-тренингу и использованию интеллект-тренажеров системы «БОС» нового поколения.

При ЛФК применяют комбинирование гимнастических тактик, благодаря чему происходит качественная проработка многочисленной группы мышц: дыхательной системы, мышц конечностей, брюшной и спинной мускулатуры. К выбору дозы нагрузок подходят очень взвешенно, учитывая особенности оперативного вмешательства, физическую подготовленность пациента, весовые и возрастные показатели, хронические патологии.

В РЦ «Открытая клиника» поэтапно обучают ходьбе, выработке правильного стереотипа движений и осанки, организовывают эффективные занятия в бассейне и на уникальных тренажерных комплексах импортной сборки, проводят физиотерапию на новейшем оборудовании. Здесь активно используют Hilt-терапию, MLS-терапию, магнитотерапию, озокеритолечение, форезные процедуры, электростатический/ручной массаж. На отдаленных этапах используют иглорефлексотерпию и гирудотерапию.

Возможность выезда на дом

Врачи «Открытой клиники», к сожалению, не выезжают на дом. Добираться на лечение нужно самостоятельно согласно выданному расписанию. При невозможности прийти на очередное занятие/процедуры (например, в связи с ухудшением здоровья) можно проконсультироваться со специалистом в оперативном онлайн-чате через мобильное приложение Panacea.

Описание 

РЦ «Преодоление» построен при участии правительства г. Москвы, приступил к работе в 2007 году. В реабилитационном центре пациент может восстанавливаться как в условиях дневного, так и круглосуточного стационара. Круглосуточная форма пребывания особенно важна для людей, недавно прошедших тазобедренное эндопротезирование, поскольку возможности передвижения у них резко ограничены.

Когда пациент нуждается в эндопротезировании?

Для того чтобы понять, что собой представляет эндопротез, необходимо рассмотреть строение ТБС. В нормальном физиологическом состоянии сустав включает в себя шарообразную головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза. Благодаря такому устройству бедро может двигаться с любой степенью свободы.

Эндопротез включает в себя компоненты, которые являются функциональными аналогами бедренной головки и вертлужной впадины. Это ортопедическое изделие устанавливается внутри конечности, чем и обуславливается его название (эндо – от греч. «внутренний»). Искусственный заменитель ТБС исполняет опорно-двигательную функцию, но в отличие от естественного сочленения в нём не происходит образования смазочной жидкости.

К первым относятся процедуры, проводимые медработниками. К ним относятся сбор анализов, исследование состояния сердечно-сосудистой системы, осмотры и так далее. В рамках этого обзора подробно описывать медицинскую подготовку мы не станем, поскольку её правильность всё равно будут контролировать профессиональные медики. Опишем те подготовительные мероприятия, которые должен осуществлять непосредственно пациент и члены его семьи.

1. Снижение избыточной массы тела. Похудение по формальным медицинским канонам является не обязательным, но желательным условием для проведения эндопротезирования ТБС. Приведение веса к норме необходимо для уменьшения нагрузки на протез в послеоперационный период. Излишняя масса тела может затруднить реабилитацию.

2. Подготовительная гимнастика. Существует комплекс специальных физических упражнений, выполнение которых укрепляет мышцы, играющие важную роль в последующей реабилитации. Примерно за 2-3 недели до назначенной даты операции нужно начать выполнение этой гимнастики. Да-да, задумываться о восстановлении после эндоротезирования ТБС нужно задолго до установки протеза.

3. Нормализация работы ЖКТ. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта необходимо для предупреждения запоров, которые сильно осложняют процесс реабилитации после эндопротезирования ТБС. Если пациент испытывает трудности с регулярным опорожнением кишечника, то на этапе подготовки к операции он должен обратиться к гастроэнтерологу для решения этой проблемы.

Ревизионная установка эндопротеза является, по сути, заменой неисправного имплантата новым – со всеми вытекающими из этого медицинскими последствиями. То есть это такое же хирургическое вмешательство, как и установка нового протеза, но в силу ряда аспектов более сложное в проведении.

Сложности данной операции обусловлены её спецификой, которая заключается в следующих моментах. Для замены имплантата хирург вынужден забирать из организма пациента некоторое количество костной ткани для усиления бедренной и тазовой костей в местах установки ножки и чашки. Кроме того, после снятия изношенных компонентов заменителя сустава нужно качественно обработать бедренную кость и вертлужную впадину для того, чтобы после замены протез служил долго и без нареканий. Данная обработка связана с объективным истончением костей, что является фактором риска.

В остальном ревизионное эндопротезирование ТБС практически ничем не отличается от обычного. Операция проводится с использованием тех же методик и одинакового оборудования. Послеоперационная реабилитация сводится к набору тех же мероприятий, только с более жёсткими ограничениями двигательного режима.

На этапе реабилитации после ревизионного эндопротезирования ТБС необходимо соблюдение некоторых правил. Во-первых, нельзя сильно нагружать имплантат. Проще говоря, о поднятии и переноске тяжестей свыше 5-7 килограммов необходимо забыть. Во-вторых, необходимо в течение всей последующей жизни придерживаться диеты, укрепляющей кости – употреблять в пищу молочные продукты, особенно, творог. Рекомендуется под наблюдением врача периодически принимать биодобавки, улучшающие усвоение кальция.

Для обеспечения нормальной двигательной способности пациента после ампутации поражённой раком бедренной головки выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС).

Трудности, возникающие в процессе установки эндопротеза при онкологических заболеваниях бедренной кости, связаны с качественными изменениями костной ткани, которые наступают вследствие агрессивного поведения раковой опухоли. Здоровая костная ткань, прилегающая к поражённым участкам, становится хрупкой, что требует от хирурга особой осторожности при закреплении имплантата. Нередко возникает необходимость в усилении костной ткани.

Изменённое состояние костей нижних конечностей приводит также к тому, что онкологическим пациентам чаще, чем другим, требуется ревизионное эндопротезирование. Причина заключается в том, что костная ткань после ампутации поражённых раком участков недостаточно крепко удерживает элементы протеза в бедренном канале и вертлужной впадине. В силу этого для таких пациентов велика вероятность расшатывания ножки с головкой и вертлужной чашки.

• Металл-полиэтилен. В этих протезах головка выполняется металлической. Этот металл достаточно прочен и не окисляется. Головка полируется для уменьшения силы трения. Ответная часть протеза – заменитель вертлужной впадины – изнутри выстилается медицинским полиэтиленом. Достоинством такого протеза является низкая стоимость. Недостаток – сравнительно небольшой срок службы. Дело в том, что полиэтиленовый слой со временем истончается, что угрожает вывихом. При использовании металл-полиэтиленовых имплантатов ревизионное эндопротезирование требуется чаще, чем при установке других протезов.

  Пара трения с металлической головкой.

• Керамика-полиэтилен. Это самые распространённые протезы, идеальные по соотношению цены и качества. В данных имплантатах головка изготавливается из биоинертной керамики, а искусственная вертлужная впадина так же, как и описанном выше протезе покрывается изнутри полиэтиленом. Керамика не так сильно воздействует на полиэтиленовый слой, из-за чего он истончается не очень интенсивно. По этой причине ревизионное эндопротезирование при использовании пары трения «керамика-полиэтилен» требуется реже. В отличие от металл-полиэтиленовых имплантатов эти протез рекомендуется устанавливать молодым пациентам.

  Розовый материал это керамика.

• Керамика-керамика. Протезы, в основе которых лежит пара трения «керамика-керамика» являются наиболее долговечными. В мире зафиксированы лишь единичные случаи ревизионного эндопротезирования пациентов с этими имплантатами. Данные изделия достаточно дорогостоящи, но их высокая цена оправдывается исключительными эксплуатационными свойствами и очень большим сроком службы. При правильном проведении операции данные протезы служат 20-30 лет.

  Полностью керамическая пара трения.

• Выбор пары трения в зависимости от двигательного режима. Двигательный режим человека напрямую влияет на степень износа имплантата. В связи с этим установка особо долговечных керамических протезов рекомендована далеко не всем пациентам. Например, в пожилом возрасте люди объективно меньше двигаются, и поэтому в их случае вполне достаточным является использование дешёвых металл-полиэтиленовых протезов. А вот молодым людям как раз необходимо ставить износостойкие керамические имплантаты. Это позволит человеку жить полноценной жизнью на протяжении долгих лет.

Врачи поставили мне диагноз коксартроза левого тазобедренного сустава и рекомендовали как можно скорее выполнить эндопротезирование. Артусмед я выбрала по двум причинам. Во-первых, здесь приемлемые цены, и, во-вторых, дольше период реабилитации в клинике.

Сама операция прошла неожиданно легко, хотя я очень боялась. Благодаря хорошей анестезии я всё время, пока ставили протез, была как во сне. Стресса я не испытывала вообще никакого. Немного трудно прошёл первый день после операции, но боль отступила, и благодаря профессионализму персонала клиники я очень быстро оправилась от наркоза и вышла на реабилитацию.

Первые шаги с костылями я сделала на второй день после операции. А через четверо суток начала заниматься реабилитационной физкультурой. Гимнастику я выполняла под наблюдением физиотерапевта, который подробно рассказывал мне о том, как я должна теперь двигать протезированной ногой для того, чтобы эндопротез служил долго. Специалист ознакомил меня с подводными камнями, с которыми сталкивается любой человек с эндопротезом тазобедренного сустава.

Поздний период

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.

Возможно, от многих рекомендаций со временем можно будет отказаться. Как правило, это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. Часто на реабилитацию бывает достаточно 7-10 месяцев.

Реабилитация в стационаре

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к сложным видам хирургического вмешательства, после нее требуется длительная реабилитация с разной степенью интенсивности и получаемых нагрузок. Медицинские специалисты и пациенты сходятся во мнении о том, что первые две недели после операции самые тяжелые.

• привести мускулатуру бедра в тонус;
• разработать тазобедренный сустав;
• повысить эффективность кровообращения;
• снизить послеоперационную боль;
• предотвратить образование тромбов.

Одно из не очевидных, но неминуемых, последствий операции по замене тазобедренного сустава – изменение привычек. Например, занять любую удобную позу, как минимум первые пару месяцев, может оказаться проблематичным – ведь укладываться на прооперированный бок нельзя. Придется удобно устраиваться на спине или здоровом боку, подложив между ног две подушки. Такое положение поможет расслабиться ягодичным мышцам и предотвратит возможный вывих сустава.

Он, конечно, облегчает болевые ощущения, но впоследствии приводит к сложностям при ходьбе – разогнуть в тазобедренном суставе ногу будет проблематично.

Выписка не означает, что все манипуляции по восстановлению сустава закончились – реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома продолжается. Просто теперь для этого нужно посещать поликлинику или ортопедический реабилитационный центр, который специализируется на восстановительной терапии после хирургического лечения опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапевтические методы во время реабилитационного периода благотворно действуют не только на прооперированный сустав, но и на весь организм в целом, оказывая положительные эффекты и помогая добиться следующих целей:

1. Восстановить чувствительности в суставе.
2. Устранить спазмы сосудов.
3. Уменьшить болевые ощущения.
4. Восстановить двигательную активность.
5. Ускорить обменные процессы.
6. Улучшить клеточного питания в тканях сустава.

Все это достигается за счет применения процедур:

• электростимуляция;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• гидротерапия.

У каждой из них есть свои противопоказания, поэтому прежде чем самостоятельно выбирать желаемую процедуру стоит проконсультироваться у врача. Он может дать направление не только на посещение определенных процедур в поликлинике или оздоровительном центре, но и отправить на оздоровительное лечение в санаторий или курорт.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышечного корсета прооперированной конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. На начальном этапе показана механотерапия. Используются аппараты, осуществляющие движение ноги, контролирующие возникающие нагрузки и удерживающие конечность выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону. Пациентам также рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.

Через несколько дней приступают к выполнению более технически сложных упражнений:

• лечь на живот, поочередно поднимать голени;
• сидя на стуле, расставлять ноги на 40-50 см, а затем прижимать их друг к другу;
• сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30-40 см;
• сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
• в положении стоя с упором руки на спинку стула делать махи сначала прямыми, затем согнутыми ногами.

Реабилитация с помощью ЛФК предполагает выполнение стандартных упражнений. Все они направленны на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, врач может внести свои корректировки в систему занятий.

Первые занятия по ЛФК во время реабилитации начинаются с выполнения следующих упражнений:

1. Поднимать и опускать носок стопы (перерывы по 10 мин).
2. Вращать стопу по кругу в одну и другую сторону (по 5 раз). Важно, чтобы коленный сустав не участвовал во вращении.
3. Напрячь мышцы ягодиц и расслабить их через 5 секунд.
4. Отвести протезированную ногу на максимальное расстояние в сторону и вернуть обратно.
5. Стопа, не отрываясь от поверхности кровати, движется к ягодицам, при этом нога в колене должна быть согнута. И так же конечность возвращается обратно. Колено смотрит строго вверх, не заваливаясь в сторону.
6. Поднять и опустить выпрямленную ногу, подержав на весу несколько секунд.

На второй день после операции реабилитация становится более интенсивной и насыщенной. Врачи поначалу помогают вставать пациенту с кровати, потом лишь контролируют правильность его действий и корректируют, при необходимости.

Аналогичная ситуация и с ходьбой при помощи ходунков. Пациенты сначала проходят лишь несколько метров, а к концу послеоперационного периода (спустя 10-15 дней от операции), пациент должен уверенно преодолевать по 150 метров минимум 5 раз в день.

Ходьба по лестнице, пожалуй, может стать одной из самых сложных вещей, с которыми сталкиваются люди с эндопротезированными суставами ног. Желательно, конечно, отложить подобный опыт до полного выздоровления и окончания реабилитации, но на практике это приводит лишь к повышенному травматизму. По этой причине подобные тренировки под контролем специалиста помогают людям, у которых произведена замена тазобедренного сустава, быстрее адаптироваться (в том числе психологически) и научиться справляться с трудностями.

Физические упражнения будут самыми важными в процессе восстановления сразу после операции на тазобедренном суставе и в течении последующих трех месяцев.

После протезирования тазобедренного сустава реабилитация обязательно включает в себя лекарственную терапию. Пациентам для приема назначают следующие медикаменты:

• средства от боли;
• общеукрепляющие средства, например, витамины;
• антибиотики, предупреждающие инфекционные и бактериальные угрозы;
• средства для лечения возможных сопутствующих заболеваний.

Все назначения зависят от состояния пациента – далеко не все необходимые для лечения препараты сочетаются между собой, поэтому врач выбирает оптимальную схему для приема лекарств.

Как правильно садиться?

Через 2-3 дня после операция разрешено передвижение по палате или больничному коридору на костылях в облегченном режиме. Сначала нужно выставлять вперед прооперированную ногу и костыли, затем делать упор на здоровую конечность. Чтобы сохранить точку опоры, необходимо делать небольшие шаги. В первые дни за передвижениями пациента следит медицинский персонал.

Правильное сидение – предотвращает вывихи, боли и другие проблемы, которые может вызвать новый, еще полностью не прижившийся, сустав.

На начальных стадиях садиться необходимо очень медленно и аккуратно. Ноги стоит держать примерно на ширине плеч и стараться не напрягать мышцы области таза.

При сидении важно соблюдать правило «прямого угла» (колени не должны быть выше таза). Поэтому настоятельно рекомендуется не сидеть на низких стульях, диванах, табуретах и скамейках.

Лучше всего для сидения использовать офисные стулья, высота которых может регулироваться. Еще очень важно стараться свести к минимуму приседания и другие упражнения, которые могут привести к вывихам.

Истории наших читателей!«Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем.»

Перед операцией обязательно рекомендуют научиться ходить на костылях. Их размер необходимо подобрать конкретному человеку исходя из его роста и телосложения. При ходьбе важно, чтобы костыли находились практически под прямым углом по отношению к поверхности. Максимальное расстояние в нижней точке от ноги — 15 см.

В первое время очень тяжело держать равновесие и наступать на прооперированную ногу. Поэтому сразу стоит понять, что есть три основные точки опоры – два костыля и здоровая нога. Тренировать прооперированную ногу стоит постоянно, но рассчитывать на неё в первое время не стоит.

Шаги должны быть небольшими, а также постоянно необходимо следить за устойчивостью костылей. Через несколько дней регулярной ходьбы человек привыкает к такому образу передвижения. С каждым днем необходимо понемногу снимать нагрузку с костылей и передавать её прооперированной ноге.

Лечебная физкультура при восстановлении является решающим фактором. Только при её помощи можно полностью разработать новый сустав и вернуть хорошую форму.

Упражнения после операции достаточно просты на первый взгляд. Тем не менее для прооперированного человека они могут стать настоящим испытанием. С каждым новым этапом упражнения усложняются.

При выписке из больницы врачи часто дают брошюры или маленькие книжечки, в которых описаны основные упражнения. Также множество подобных упражнений и видео уроков можно найти в сети Интернет.

Выписка домой

Когда состояние пациента стабильно или, что еще лучше, наблюдается уверенная положительная динамика, то врач принимает решение о выписке. Для этого ему понадобится удостовериться в готовности пациента к этому шагу, основываясь на следующих данных:

1. Пациент самостоятельно двигается (безопасно ложится и садится).
2. Пациент употребляет твердую пищу.
3. Швы сняты, и в послеоперационной ране отсутствует инфекция.
4. Жизненно-важные функции находятся в пределах нормы.
5. Хорошие результаты анализов.

Положительное решение означает, что пациент отправляется домой, имея на руках выписной эпикриз – документ с указаниями о дальнейших рекомендациях и информацией об установленном эндопротезе.

После операции необходимо будет приходить к врачу на контрольные осмотры через определенные сроки:

• 3 месяца;
• полгода;
• год;
• раз в два года.

На каждом из этих посещений, врач соберет анамнез и проверит анализы. Полученные помимо осмотра данные помогут определить наличие или отсутствие патологических изменений в суставе и выяснить общее состояние организма. От динамики изменений будет зависеть корректировка назначений приема лекарств и дальнейшей восстановительной терапии.

После операции по замене тазобедренного сустава невозможно избежать некоторого ограничения в движении ноги. Чтобы снизить риск получения травмы, необходимо совершить небольшие изменения дома, которые будут отвечать требованиям:

• хорошо освещенные помещения;
• ковры и коврики с пола убраны;
• электрические провода спрятаны;
• необходимые вещи лежат в удобном месте;
• в душевой и туалете – поручни;
• наличие скамеек в ванной;
• максимум свободного пространства в помещениях.

Это полезные советы, которые помогут сделать дом комфортным для проживания человека, у которого продолжается реабилитация после замены тазобедренного сустава.

Сроки реабилитации

Многих пациентов, когда речь заходит о протезировании беспокоит вопрос – сколько длиться реабилитация. Но однозначного ответа на этот вопрос нет. В среднем, насыщенная программа реабилитации после операции может занимать несколько месяцев. Однако занятия ЛФК и санаторно-курортное лечение будут актуальны и на более позднем послеоперационном периоде.

Все зависит от множества факторов. Начиная с того, когда и по каким причинам была сделана операция, заканчивая тем, насколько ответственно пациент подходит к выполнению необходимых мер во время реабилитации, и сколько времени уделяет физическим нагрузкам. Поэтому любые цифры, названные до операции, будут ориентировочными.

Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра

2. Елена, 49 лет.

Я благодарна врачам Артусмед за курс реабилитации, который помог мне быстро привыкнуть к протезу и уйти из клиники на своих ногах – без костылей и ходунков. Физиотерапевт, работавший со мной, к своему делу подходил профессионально. Он помогал мне выполнять все упражнения, правильно нагружать искусственный сустав.

Манипуляции для разработки протеза специалист делал бережно, но в то же время твёрдо и уверенно. Он объяснял мне их смысл, поэтому я нисколько не боялась двигать оперированной ногой. На все мои вопросы о том, что я должна делать для того, чтобы протез не сломался, врач отвечал чётко и подробно.

Реабилитация под наблюдением физиотерапевта позволила мне быстро привыкнуть к новому состоянию. После долгих лет обездвиженности я научилась ходить заново, и снова живу нормальной жизнью. Последняя рентгенограмма, которую я сделала уже дома, показала, что протез стабилизировался и стоит правильно.

Я высоко отмечаю вежливость и предупредительность персонала клиники. Любая проблема во время пребывания в стационаре решалась буквально в считанные минуты. Преимущество этой чешской клиники заключается в доступных ценах, которые по карману человеку со средним уровнем доходов.

Операция по замене тазобедренного сустава влечет за собой определенные изменения в жизни человека и после нее придется соблюдать определенные правила:

1. Правило прямого угла. Тазобедренный сустав можно согнуть не более, чем под 90°, дальнейшее действие может привести к вывиху протеза.
2. Нельзя скрещивать ноги и присаживаться на корточки.
3. Сидеть предпочтительнее всего на высоких стульях.
4. Правило большого пальца. Выработать привычку в любом положении (лежа или сидя) отодвигать протезированную ногу в сторону. Если колено находится наружнее, чем приложенный к тазобедренному суставу большой палец, то выбранное положение – верно.
5. Лучше отказаться от наклонов с выпрямленными ногами и попыток что-то сделать в этом положении – одеть обувь или натянуть одеяло на себя. Лучше попросить помощи или использовать дополнительные приспособления.
6. Оставаться в статичной позе долго (более часа) вредно. Необходимо делать ежечасную разминку.
7. Следить за здоровьем стоит тщательно. Заболевания или переутомления – то, что может привести к воспалению сустава. При любых отклонениях от нормы необходимо связаться с врачом.

Полностью забыть о таком серьезном хирургическом вмешательстве, как эндопротезирование, конечно не получится, но после завершения реабилитации и восстановления полного объема движений в суставе можно продолжать вести активный образ жизни и искренне радоваться окружающему миру.

Такая операция является достаточно серьезной и тяжелой, ее проводят только по серьезным показаниям. Как правило, это последние стадии артрита, остеоартроза, а также при невыносимых болях, которые не уменьшаются от лекарств, при необратимой потере функции сустава, нарушении подвижности.

Эндопротезирование имеет и ряд противопоказаний, при которых ее не проводят вовсе или откладывают до выздоровления пациента. Как правило, это различные инфекции, тяжелые нарушения работы внутренних органов. По этой причине перед операцией пациент обязательно проходит обследование.

Сама процедура проходит под общим наркозом и может длиться от 60 минут до трех часов. После нее пациента переводят в палату, начинается реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов. Важно понимать, что теперь все зависит от самого пациента, от его стараний и от выполнения всех рекомендаций врача.

Замена тазобедренного сустава – это шанс жить нормальной жизнью для многих пациентов. Современные суставы позволяют жить привычной жизнью, с ними можно даже заниматься спортом. Но очень важно с первого же дня не лениться и разрабатывать сустав, укреплять мышцы вокруг него, тогда обязательно получится избежать инвалидности.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Также очень важно соблюдать рекомендации врачей, и даже простые вещи выполнять правильно. Давайте рассмотрим самые популярные ошибки, а также узнаем, как делать элементарные вещи правильно.

1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.

Из чего состоит протез сустава

). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

1. Цементная фиксация.
2. Бесцементная фиксация.
3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

Применение того или иного протеза зависит от количества заменяемых элементов. Узлом трения называется осуществление взаимодействия в искусственном суставе. Как долго может прослужить эндопротез тазобедренного сустава? Это будет зависеть от типа и качества материала, применяемого в узле трения.

Реабилитационный период занимает 4-6 месяцев, восстановлению двигательной функции способствует ЛФК и физиотерапия.

Механические травмы, остеопороз, артриты, вирусные и инфекционные воспаления приводят к разрушению шейки бедра. Передвижение человека сопровождается сильной болью, хромотой, а в некоторых случаях становится невозможным. Одним из способов лечения патологии является эндопротезирование ТБС. В зависимости от степени повреждения сустава операция бывает двух видов:

• Протезирование верхнего слоя — щадящая процедура, предполагающая удаление слоя хрящевой ткани вертлужной впадины с заменой искусственным ложем. Головка кости обтесывается и помещается в металлический колпак.
• Частичное протезирование — замена имплантом части сустава, например, головки.
• Тотальное протезирование — радикальная операция по извлечению пораженного ТБС и замена его эндопротезом.

Установка эндопротеза — эффективное решение проблемы тазобедренного сустава, разрушенного травмой или болезнью.

Процедура показана в следующих случаях:

• несростающиеся переломы у пациентов пожилого возраста;
• артрозы и артриты, вызывающие дегенеративные и дистрофические изменения тканей;
• болезнь Бехтерева;
• образование ложного сустава шейки бедра;
• воспаление синовиальной капсулы;
• некротическое отмирание тканей головки бедра при малом кровоснабжении;
• стирание хряща при остеоартрозе;
• врожденный вывих бедра.

Существует список противопоказаний к эндопротезированию при переломе шейки бедра в пожилом возрасте:

• неспособность передвигаться, паралич четырехглавой мышцы;
• аллергия на медикаменты;
• выраженный остеопороз;
• воспалительные процессы ТБС;
• хронические заболевания легких, провоцирующие дыхательную недостаточность;
• патология сердца, почек, печени;
• онкологические болезни;
• технические трудности установки протеза.

Одним из противопоказаний служит избыточный вес пациента, но врач рассматривает каждую ситуацию индивидуально. При отсутствии других ограничений имплант может быть установлен.

Виды эндопротезов

До операции решается вопрос о выборе протеза. Это технически сложные ортопедические устройства, различающиеся по материалу, методу фиксации и конструкции. При тотальном эндопротезировании применяются гипоаллергенные материалы одного или двух видов. Части импланта образуют пару трения, заменяющую головку бедра и вертлужную впадину.