Диета при красной волчанке

Содержание

• 1 Основы лечебной диеты
• 2 Полезные продукты при волчанке
• 3 Уменьшение воспаления и других симптомов волчанки
• 4 Причина и механизмы развития заболевания
• 5 Поддержание здорового веса
• 6 Диагностика СКВ
• 7 Системная красная волчанка и беременность, каковы риски и особенности лечения?
• 8 Снижение риска сердечных заболеваний с помощью диеты при волчанке
• 9 Нейтрализация побочных эффектов лекарственных препаратов

Основы лечебной диеты

Никто точно не знает, что именно вызывает красную волчанку, но больные могут в некоторой степени облегчить свое состояние с помощью специальных препаратов, а также следуя рекомендациям диетологов.

1. Учтите: во многом тип предписанной диеты будет зависеть от степени заболевания. Например, некоторым больным советуют увеличить потребление калия, однако тем, у кого возникли проблемы с почками, возможно, наоборот, придется сократить его применение.
2. Некоторые вещества, содержащиеся в пище, чрезвычайно важны для работы иммунной системы: бета-каротин (имеющийся в овощах и фруктах оранжевого цвета), витамин C (в плодах киви и цитрусовых) и цинк (устрицы и другие морепродукты). Как показали исследования, употребление большого количества жирной рыбы, например сельди или семги, смягчает воспалительный процесс при волчанке.
3. Одним из факторов, который может ухудшить течение болезни, является тучность. Чтобы снизить проявления симптомов болезни, необходимо строго следить за весом. Это особенно актуально для тех пациентов, которым прописаны стероиды.
4. Больным следует избегать яркого солнечного света, поэтому они должны получать витамин D с пищей: из яиц, сливочного масла, молока, маргарина и некоторых сортов витаминизированных сухих завтраков (мюсли, хлопья).
5. Поскольку у многих страдает печень и повышается кровяное давление, им рекомендуют отказаться от пищи, содержащей много соли. Выпивайте в день не менее 2 литров воды, чтобы обеспечить нормальную работу почек и избежать инфекции мочевыводящей системы.

Полезные продукты при волчанке

Сразу стоит заметить, что нет таких продуктов или блюд, которые
способны вызвать волчанку и ее излечить.

В данном случае свой рацион питания стоит составлять в зависимости
от вида волчанки и симптомов, которые мучают больного. Также, стоит
учитывать какие системы организма пострадали от заболевания.

Для того, чтобы помогать организму в борьбе с волчанкой, нужно
разнообразно питаться и с помощью питания бороться с основными проблемами
при этом заболевании. А именно: нужно позаботится о снятии воспаления;
о крепости костей, эластичности мышц; об устранении всех побочных
эффектов, возникших из-за приема лекарственных препаратов во время
медикаментозной терапии при волчанке;

Снятие воспалительного процесса в организме напрямую зависит от
продуктов, содержащих омега-3 и антиоксиданты .

Овощи и фрукты, обладающие антиоксидантными способностями – это
продукты, содержащие витамины Е, С и бета-каротин: манго, абрикосы,
брокколи, персики, грейпфрут, нектарины, свекла, репа, все цитрусовые,
папайя, болгарский перец, помидоры, кабачки, зеленый горошек, морковь,
орехи, дыня, киви, шпинат и вся зелень, семечки подсолнуха, фасоль,
баклажаны, сухофрукты, виноград (особенно красный).

Нейтрализовать побочные эффекты от приема медикаментов поможет
все тот же витамин D и фолиевая кислота (содержится во всех листовых
овощах и зелени, в листьях смородины, калины, в огурцах, грибах,
во фруктах, овощах и ягодах оранжевого и желтого цвета, в курином
мясе, ячневой каше, яйцах, цельно-зерновом хлебе).

Лекарства, назначаемые докторами при волчанке, содержат большое
количество кортикостероидов, которые разрушают костную и мышечную
ткани.

Уменьшение воспаления и других симптомов волчанки

• Системная красная волчанка
  .
• Идиопатический дерматомиозит (полимиозит, болезнь Вагнера)
  – поражение аутоиммунными антителами гладких и скелетных мышц.
• Системная склеродермия
  – это заболевание, при котором происходит замещение нормальной ткани соединительной тканью (не несущей функциональных свойств), включая кровеносные сосуды.
• Диффузный фасциит (эозинофильный)
  – поражение фасций – структур, которые являются футлярами для скелетных мышц, при этом в крови у большинства больных наблюдается повышенное количество эозинофилов (клетки крови, отвечающие за аллергию).
• Синдром Шегрена
  – поражение различных желез (слезных, слюнных, потовых и так далее), за что этот синдром также называют сухим.
• Другие системные заболевания
  .

Системную красную волчанку приходится дифференцировать с системной склеродермией и дерматомиозитом, схожими по своему патогенезу и клиническим проявлениям.

Дифференциальный диагноз системных заболеваний соединительной ткани.

Системная красная волчанка является воспалительным заболеванием. Так что это возможно, хотя и не доказано, что продукты, которые борются с воспалениями, способны помочь уменьшить симптомы волчанки. С другой стороны, продукты питания,которые вызывают воспаления, могут ухудшить их.

Продукты с возможными противовоспалительными свойствами включают фрукты и овощи, которые богаты веществами, называемые антиоксиданты. Кроме того, продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как рыба, орехи, льняное семя, рапсовое масло, оливковое масло, также помогают в борьбе с воспалением.

Насыщенные жиры, с другой стороны, способны повысить уровень холестерина и могут вносить вклад в воспаление. Таким образом, диета при волчанке должна ограничивать потребление насыщенных жиров. Источники насыщенных жиров включают жареную пищу, коммерческие хлебобулочные изделия, сливочные супы и соусы, красное мясо, животные жиры, обработанные мясные продукты, и молочные продукты с высоким содержанием жира. Это включает в себя цельное молоко, сливки, выдержанные сыры, масло, и мороженое.

Какую пищу избегать при красной волчанке – так это ростков это люцерны
. Таблетки люцерны связаны со вспышками волчанки с симптомами, которые включают в себя боль в мышцах, усталость, аномальные результаты анализа крови и проблемы с почками. Это происходит из-за реакции на аминокислоту, найденной в ростках и семенах люцерны. Эта аминокислота может активировать иммунную систему и увеличить воспаление у людей с волчанкой. Чеснок может также стимулировать иммунную систему.

Волчанка является воспалительным заболеванием. Поэтому вполне возможно, хотя и не доказано, что продукты, снижающие воспаление, могут способствовать уменьшению симптомов волчанки
. С другой стороны, продукты, вызывающие развитие воспалительных процессов, могут иметь негативное воздействие
.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

К продуктам, обладающим противовоспалительными свойствами
, относятся фрукты и овощи, обогащенные антиоксидантами
. Кроме того продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты
, такие как рыба, орехи , мука из льняного семени, каноловое и оливковое масло помогают уменьшить воспаление.

Что касается насыщенных жиров, они могут поднять уровень холестерина и вызвать воспаление. Поэтому необходимо ограничить их содержание в рационе. Источниками насыщенных жиров являются жаренные продукты, хлебобулочные изделия, супы и соусы со сливками, красное мясо, мясные продукты и молочные продукты с высоким содержанием жира. К ним относится цельное молоко, смесь молока и сливок, сыр, масло и мороженое.

Не употребляйте люцерну.
Люцерна в таблетках способствует обострению волчанки или синдрома, напоминающего волчанку, что выражается в таких симптомах, как мышечная боль, усталость, плохие результаты анализа крови и проблемы с почками. Эти проблемы являются реакцией на аминокислоты, содержащиеся в люцерне и семенах.

Причина и механизмы развития заболевания

Причина заболевания не выяснена. Предполагается, что пусковым механизмом развития болезни служат вирусы (РНК и ретровирусы). Кроме того у людей имеется генетическая предрасположенность к СКВ. Женщины болеют в 10 раз чаще, что связано с особенностями их гормональной системы (высокая концентрация в крови эстрогенов).

В основе механизмов заболевания лежит нарушение функций иммунных клеток (Т и В – лимфоцитов), что сопровождается чрезмерным образованием антител к собственным клеткам организма. В результате избыточного и не контролируемого производства антител формируются специфические комплексы, циркулирующие по всему организму.

Поддержание здорового веса

Хорошее питание имеет важное значение для укрепления костей и мышц. Для людей, страдающих волчанкой, здоровье костей вызывает особую озабоченность потому, что лекарства, используемые для лечения волчанки, способны увеличить риск остеопороза, состояния, при котором кости становятся менее плотными и легко ломаются.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D имеет важное значение для здоровья костей. При покупке молочных продуктов, выбирайте те, которые являются либо с низким содержанием жира или обезжиренные. Правильный выбор продуктов при волчанке включает:

• 1% или 1/2% обезжиренное молоко
• йогурт с низким содержанием жира
• нежирный сыр

Если у вас непереносимость молока, или вы просто не любите молоко, для вас подойдет:

• безлактозное молоко
• соевое молоко
• миндальное молоко
• соки, которые обогащены кальцием и витамином D
• Темно-зеленые овощи являются еще одним источником кальция.

Если вы не получаете достаточного количества кальция в вашем рационе, ваш врач, вероятно, будет рекомендовать кальций.

Побочные эффекты лекарств

• Диета, богатая кальцием и витамином D может помочь противодействовать вредным эффектам кортикостероидов.
• Диета также может быть полезна в борьбе с эффектами побочных эффектов других препаратов. Например, диета с низким содержанием натрия помогает уменьшить задержку жидкости и снизить артериальное давление, которое может вырасти в процессе использования кортикостероидов.
• Диета с высоким содержанием фолиевой кислоты, включающая зеленых листовые овощи, фрукты и зерновой хлеб, особенно важна, если вы принимаете метотрексат (Rheumatrex). Для избавления от тошноты, вызванной лекарствами, нужно есть часто и небольшими порциями и продукты, которые легко усваиваются. Попробуйте сухие хлопья, хлеб и крекеры. Также избегайте жирной, острой и кислой пищи.

Если кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен вызывают расстройство и раздражение, то может помочь одновременный прием их с пищей. Обязательно сообщите врачу если вы испытываете некоторое расстройство живота после приема лекарств.

Волчанка может быть связано с нездоровой потерей веса или увеличением веса. Поэтому важно питаться так, чтобы достичь и сохранять здоровый вес. Потеря веса и плохой аппетит распространены среди людей с недавно диагностированной волчанкой, это может быть результатом самой болезни, а также лекарствами, которые вызывают расстройство желудка или язвы рта. Прибавка в весе может быть результатом бездействия. Она также может быть вызвана кортикостероидами, используемых для борьбы с этой болезнью.

Если потеря веса или прибавка веса являются серьезной проблемой, важно проконсультироваться с врачом, который способен точно оценить ваш рацион и предложить программу питания при волчанке, способную контролировать ваш вес. Диета при краной волчанке будет, вероятно, включать продукты с низким содержанием жира и физические упражнения.

Хорошее питание очень важно для сохранения крепких костей и мускулатуры. Для людей, болеющих волчанкой, здоровье костей является особым предметом заботы. Почему? Потому что медикаменты, принимаемые для лечения волчанки, могут повысить риск развития остеопороза
, – болезни, при которой кости становятся более хрупкими и, как следствие, легко ломаются.

Для здоровья костей очень важно есть продукты, содержащие много кальция и витамин D
. Покупая молочные продукты выбирайте обезжиренные, либо те, которые почти не содержат жиров. Хорошим выбором будут:

• 1% или 0,5% обезжиренное молоко
• йогурт с низким содержанием жира и натрия
• сыр с низким содержанием жира

Если вы не можете пить молоко, хорошей альтернативой будут:

• безлактозное молоко
• соевое молоко
• миндальное молоко
• соки обогащенные кальцием и витамином D
• темно-зеленые овощи являются еще одним источником кальция

Если вы не получаете достаточно кальция, тогда, возможно, врач порекомендует вам кальциевые добавки
.

Волчанка часто связана с нездоровой потерей веса или, наоборот, увеличением веса.
Очень важно питаться так, чтобы поддерживать здоровый вес.

Потеря веса и плохой аппетит, присущие людям больным волчанкой, могут быть результатом самой болезни. Она также может быть вызвана медикаментами, от которых появляется расстройство желудка или язвы в полости рта.

Отсутствие движения может привести к увеличению веса. Также кортикостероиды, принимаемые для лечения болезни, могут влиять на увеличение веса.

https://www.youtube.com/watch?v=https:9_MjJdID5aE

Если у вас существует проблема с потерей или, наоборот, увеличением веса, очень важно поговорить с врачом об этом. Медицинские работники помогут вам пересмотреть свой рацион и предложат программу, которая поможет контролировать вес.

Эта программа вероятнее всего будет включать в себя диету с низким содержанием жиров и физические упражнения. Квалифицированные диетологи помогут вам разработать диету в соответствии с вашими потребностями и образом жизни.

Диагностика СКВ

Диагностика СКВ основывается на данных клинических проявлений заболевания, а так же на данных лабораторных и инструментальных исследований. Американским Колледжем Ревматологии были разработаны специальные критерии, по которым можно поставить диагноз –

Критерии диагноза системной красной волчанки

Диагноз СКВ ставится в том случае, если присутствуют хотя бы 4 критерия из 11-ти.

Артрит	Характеристика: без эрозий, периферический, проявляется болью, припухлостью, скоплением незначительной жидкости в полости сустава
Дискоидные высыпания	Красного цвета, форма овальная, округлая или кольцевидная, бляшки с неровными контурами на их поверхности чешуйки, рядом расширенные капилляры, чешуйки отделяются с трудом. Не леченые очаги оставляют рубцы.
Поражение слизистых	Поражается слизистая ротовой полости или носоглоточная слизистая в виде изъязвлений. Обычно безболезненные.
Фотосенсибилизация	Повышенная чувствительность к солнечным лучам. В результате воздействия солнечных лучей на коже проявляется сыпь.
Сыпь на спинке носа и щеках	Специфическая сыпь в форме бабочки
Поражение почек	Постоянная потеря белка с мочой 0,5г/сутки, выделение клеточных цилиндров
Поражение серозных оболочек	Плеврит – воспаление оболочек легких. Проявляется болью в грудной клетке, усиливающейся на вдохе. Перикардит – воспаление сердечной оболочки
Поражение ЦНС	Судороги, Психоз – при отсутствии лекарств способных их спровоцировать или метаболических нарушений (уремия, и др.)
Изменения со стороны системы крови	Гемолитическая анемия Снижение лейкоцитов менее 4000 кл/мл Снижение лимфоцитов менее 1500 кл/мл Снижение тромбоцитов менее 150 ·10 9 /л
Изменения со стороны иммунной системы	Измененное количество антител анти – ДНК Наличие кардиолипиновых антител Антинуклеарные антитела анти- Sm
Повышение количества специфических антител	Повышенное количество противоядерных антител (ANA)

Степень активности болезни определяется по специальным индексам SLEDAI (

Disease Activity Index). Индекс активности болезни включает 24 параметра и отражает состояние 9-ти систем и органов, выражается в пунктах, которые суммируются. Максимально 105 пунктов, что соответствует очень высокой активности заболевания.

Индексы активности болезни по
SLEDAI

Проявления	Описание	Пунктаж
Псевдоэпилептический припадок (развитие судорог без потери сознания)	Необходимо исключить метаболические нарушения, инфекции, медикаменты, которые могли бы его спровоцировать.	8
Психозы	Нарушение способности выполнять действия в обычном режиме, нарушено восприятие реальности, галлюцинации, снижение ассоциативного мышления, дезорганизованное поведение.	8
Органические изменения в головном мозге	Изменения логического мышления, нарушена ориентация в пространстве, снижена память, интеллект, концентрация, бессвязная речь, бессонница или сонливость.	8
Нарушения со стороны глаз	Воспаление зрительного нерва, исключая артериальную гипертензию.	8
Поражение черепно-мозговых нервов	Поражение черепно-мозговых нервов выявленное впервые.
Головная боль	Выраженная, постоянная, может быть мигренозная, не отвечающая на наркотические анальгетики	8
Нарушение кровообращения головного мозга	Впервые выявленное, исключая последствия атеросклероза	8
Васкулиты- (поражение сосудов)	Язвы, гангрены конечностей, болезненные узлы на пальцах	8
Артриты -(воспаление суставов)	Поражение более 2-х суставов с признаками воспаления и припухлости.	4
Миозиты -(воспаление скелетных мышц)	Боли в мышцах, слабость с подтверждением инструментальных исследований	4
Цилиндры в моче	Гиалиновые, гранулярные, эритроцитарные	4
Эритроциты в моче	Более 5 эритроцитов в поле зрения, исключить другие патологии	4
Белок в моче	Больше 150 мг в день	4
Лейкоциты в моче	Более 5 лейкоцитов в поле зрения, исключая инфекции	4
Кожные повреждения	Повреждения воспалительного характера	2
Выпадение волос	Увеличение очагов или полное выпадение волос	2
Язвы слизистых	Язвы на слизистых оболочка и на носу	2
Плеврит -(воспаление оболочек легких)	Боль в грудной клетке, утолщение плевры	2
Перикардит-(воспаление оболочки сердца)	Выявленное на ЭКГ, ЭхоКГ	2
Снижение комплимента	Снижение С3 или С4	2
АнтиДНК	Положительно	2
Температура	Более 38 градусов С, исключая инфекции	1
Снижение тромбоцитов в крови	Менее 150 ·10 9 /л, исключая медикаменты	1
Снижение лейкоцитов	Менее 4,0·10 9 /л, исключая медикаменты	1

• Легкая активность: 1-5 балла
• Умеренная активность: 6-10 баллов
• Высокая активность: 11-20 баллов
• Очень высокая активность: более 20 баллов

Диагностические тесты, используемые для выявления СКВ

1. ANA-
   тест скрининг, определяются специфические антитела к ядрам клеток, определяется у 95% пациентов, не подтверждает диагноз при отсутствии клинических проявлений системной красной волчанки
2. Анти ДНК
   – антитела к ДНК, определяется у 50% пациентов, уровень данных антител отражает активность болезни
3. Анти-
   Sm –
   специфические антитела к антигену Смита, входящий в состав коротких РНК, выявляются в 30-40% случаев
4. Анти –
   SSA или Анти-
   SSB
   , антитела к специфическим белкам расположенных в ядре клетки, присутствуют у 55% пациентов с системной красной волчанкой, не специфичны для СКВ, определяются и при других заболеваниях соединительной ткани
5. Антикардиолипин –
   антитела к мембранам митохондрий (энергетическая станция клеток)
6. Антигистоны
   – антитела против белков необходимых для упаковки ДНК в хромосомы, характерны для СКВ вызванной медикаментами.

• Маркеры воспаления
  
  • СОЭ – повышена
  • С – реактивный белок, повышен

• Уровень комплимента снижен
  
  • С3 и С4 снижены, как результат избыточного образования иммунных комплексов
  • У некоторых людей с рождения снижен уровень комплимента, это предрасполагающий фактор к развитию СКВ.

Система комплимента это группа белков (С1,С3,С4 и др.) участвующих в иммунном ответе организма.

• Общий анализ крови
  
  • Возможное снижение эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов

• Анализ мочи
  
  • Белок в моче (протеинурия)
  • Эритроциты в моче (гематурия)
  • Цилиндры в моче (цилиндрурия)
  • Лейкоциты в моче (пиурия)

• Биохимический анализ крови
  
  • Креатинин – повышение указывает на поражение почек
  • АЛАТ, АСАТ – повышение указывает на поражение печени
  • Креатинкиназа – повышается при поражении мышечного аппарата

Выявляются незначительные изменения, без эрозий

• Рентген и компьютерная томография грудной клетки
  

Выявляют: поражение плевры (плеврит), волчаночную пневмонию, эмболию легочной артерии.

• Ядерно- магнитный резонанс и ангиография
  

Выявляют поражение ЦНС, васкулиты, инсульт и другие неспецифические изменения.

Позволят определить жидкость в перикардиальной полости, поражение перикарда, поражение клапанов сердца и др.

• Спинномозговая пункция позволяет исключить инфекционные причины неврологических симптомов.
• Биопсия (анализ ткани органа) почек, позволяет определить тип гломерулонефрита и облегчить выбор тактики лечения.
• Биопсия кожи позволяет уточнить диагноз и исключить схожие дерматологические заболевания.

Системная красная волчанка и беременность, каковы риски и особенности лечения?

Несмотря на значительные успехи в современном лечении системной красной волчанки, эта задача остаётся весьма трудной. Лечение, направленное на устранение главной причины заболевания не найдено, как и не найдена сама причина. Таким образом, принцип лечения направлен на устранения механизмов развития заболевания, снижение провоцирующих факторов и предотвращение осложнений.

• Исключить физические и психические стрессовые состояния
• Снизить пребывание на солнце, пользоваться солнцезащитными средствами

1. Глюкокортикостероиды
   наиболее эффективные препараты в лечении СКВ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Доказано, что долговременная терапия глюкокортикостероидами пациентам с СКВ поддерживает хорошее качество жизни и увеличивает её продолжительность.

Режимы приема препаратов:

• Внутрь:
  • Начальная доза преднизолона 0,5 – 1 мг/кг
  • Поддерживающая доза 5-10 мг
  • Принимать преднизолон следует с утра, снижение дозы производят по 5 мг каждые 2-3 недели

• Внутривенное ведение метилпреднизолона в больших дозах (пульс терапия)
  • Доза 500-1000 мг/сутки, в течении 3-5 дней
  • Или 15-20 мг/кг массы тела

Данный режим назначения препарата в первые несколько дней значительно снижает избыточную активность иммунной системы и снимает проявления заболевания.

Показания к пульс терапии:
молодой возраст, молниеносный волчаночный нефрит, высокая иммунологическая активность, поражение нервной системы.

• 1000 мг метилпреднизолон и 1000 мг циклофосфан в первый день

1. Цитостатики:
   циклофосфамид (циклофосфан), азатиоприн, метотрексат, применяются в комплексном лечении СКВ.

• Острый волчаночный нефрит
• Васкулиты
• Формы неподдающиеся лечению кортикостероидами
• Необходимость снижения доз кортикостероидов
• Высокая активность СКВ
• Прогрессивное или молниеносное течение СКВ

• Циклофосфан при пульс терапии 1000 мг, затем каждый день по 200 мг до достижения суммарной дозы 5000 мг.
• Азатиоприн 2-2,5 мг/кг/день
• Метотрексат 7,5-10 мг/в неделю, внутрь

1. Противовоспалительные средства
   

Используются при высокой температуре, при поражении суставов, и серозитов.

• Наклофен, нимесил, аэртал, катафаст и др.

1. Препараты аминохинолинового ряда
   

Имеют противовоспалительный и иммуноподавляющий эффект, используются при повышенной чувствительности к солнечным лучам и поражениях кожи.

1. Биологические препараты
   являются перспективным методом лечения СКВ

Данные препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты. Имеют узконаправленное действие на механизмы развития иммунных заболеваний. Эффективны, но дорогостоящи.

• Анти CD 20 – Ритуксимаб
• Фактор некроза опухолей альфа – Ремикаде, Гумира, Ембрел

1. Другие препараты
   

• Антикоагулянты (гепарин, варфарин и др.)
• Антиагреганты (аспирин, клопидогрел и др.)
• Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид и др.)
• Препараты кальция и калия

1. Методы экстракорпорального лечения
   

• Плазмаферез – метод очистки крови вне организма, при котором удаляется часть плазмы крови, а с ней и антитела вызывающие заболевание СКВ.
• Гемосорбция – метод очистки крови вне организма с помощью специфических сорбентов (ионообменные смолы, активированный уголь и др.).

Данные методы применяют в случае тяжелого течения СКВ или при отсутствии эффекта от классического лечения.

Риск развития осложнений системной красной волчанки напрямую зависит от течения заболевания.

1.
Острое течение
– характеризуется молниеносным началом, бурным течением и быстрым одновременным развитием симптомов поражения многих внутренних органов (легких, сердца , центральной нервной системы и так далее). Острое течение системной красной волчанки, к счастью, встречается редко, так как такой вариант быстро и практически всегда приводит к осложнениям и может стать причиной смерти пациента.2.

С) и прочие), поражение внутренних органов и осложнения наступают постепенно, не ранее, чем через 2-4 года после начала заболевания.3.
Хроническое течение
– наиболее благоприятное течение СКВ, отмечается постепенное начало, поражение в основном кожи и суставов, более длительные периоды ремиссии, поражение внутренних органов и осложнения наступают через десятки лет.

Поражение таких органов, как сердце, почки , легкие, центральная нервная система, и крови , которые описываются как симптомы заболевания, по сути, и являются осложнениями системной красной волчанки.

1.
Системная красная волчанка
– поражает соединительную ткань кожи, суставов, почек, сосудов и других структур организма.

2.
Лекарственная красная волчанка
– в отличие от системного вида красной волчанки, полностью обратимый процесс. Лекарственная волчанка развивается в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов:

• Лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний : группы фенотиазина (Апрессин, Аминазин), Гидралазин, Индерал, Метопролол, Бисопролол, Пропранолол
  и некоторые другие;
• антиаритмическое средство – Новокаинамид
  ;
• сульфаниламиды: Бисептол
  и другие;
• противотуберкулезный препарат Изониазид
  ;
• оральные контрацептивы;
• препараты растительного происхождения для лечения заболеваний вен (тромбофлебит , расширение вен нижних конечностей и так далее): конский каштан, венотоник Доппельгерц, Детралекс
  и некоторые другие.

при лекарственной красной волчанке не отличается от системной красной волчанки. Все проявления волчанки

, очень редко приходится назначать короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон).

ставится методом исключения: если симптомы красной волчанки начались сразу после начала приема медикаментов и прошли после их отмены, и снова проявились после повторного приема этих лекарств, то речь идет о лекарственной красной волчанке.

3.
Дискоидная (или кожная) красная волчанка
может предшествовать развитию системной красной волчанки. При этом виде заболевания поражается в большей степени кожа лица. Изменения на лице схожи с таковыми при системной красной волчанке, но показатели анализов крови (биохимические и иммунологические) при этом не имеют изменений, характерных для СКВ, и это и будет основным критерием дифференциальной диагностики с другими видами красной волчанки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

4.
Неонатальная красная волчанка
бывает у новорожденных деток, матери которых страдают системной красной волчанкой или другими системными аутоиммунными заболеваниями. При этом у матери симптомов СКВ может и не быть, но при их обследовании выявляют аутоиммунные антитела.

Симптомы неонатальной красной волчанки
у ребенка обычно проявляются в возрасте до 3-х месяцев:

• изменения на коже лица (часто имеют вид бабочки);
• врожденная аритмия , которая часто определяется на УЗИ плода еще во II-III триместрах беременности;
• недостаток кровяных клеток в общем анализе крови (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина , лейкоцитов, тромбоцитов);
• выявление аутоиммунных антител, специфических для СКВ.

Все эти проявления неонатальной красной волчанки проходят через 3-6 месяцев и без особого лечения после того, как материнские антитела перестают циркулировать в крови ребенка. Но необходимо придерживаться некоторого режима (избегать воздействия солнечных и других ультрафиолетовых лучей), при выраженных проявлениях на коже возможно использование 1% мази Гидрокортизона.

5.
Также термин «волчанка» используется при туберкулезе кожи лица – туберкулезная волчанка
. Туберкулез кожи внешне очень схож с бабочкой системной красной волчанки. Диагноз поможет установить гистологическое исследование кожи и микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба – выявляются микобактерии туберкулеза (кислотоустойчивые бактерии).

У детей системная красная волчанка встречается реже, чем у взрослых людей. В детском возрасте из аутоиммунных заболеваний чаще выявляют ревматоидный артрит . СКВ преимущественно (в 90% случаев) болеют девочки. Системная красная волчанка может быть у детей грудного и раннего возраста, правда редко, наибольшее количество случаев этой болезни приходится на период полового созревания, а именно на возраст 11-15 лет.

Учитывая особенность иммунитета, гормональный фон, интенсивность роста, системная красная волчанка у детей протекает со своими особенностями.

Особенности течения системной красной волчанки в детском возрасте:

• более тяжелое течение заболевания
  , большая активность аутоиммунного процесса;
• хроническое течение
  болезни у детей встречается лишь в трети случаев;
• чаще встречается острое или подострое течение
  заболевания с быстрым поражением внутренних органов;
• также только у детей выделяют острейшее или молниеносное течение
  СКВ – практически одновременное поражение всех органов, включая центральную нервную систему, что может привести к гибели маленького пациента в первые полгода от начала заболевания;
• частое развитие осложнений
  и высокая смертность;
• наиболее частое осложнение – нарушение свертываемости крови
  в виде внутренних кровотечений , геморрагических высыпаний (синяки, кровоизлияния на коже), как результат – развитие шокового состояния ДВС-синдрома – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• системная красная волчанка у детей часто протекает в виде васкулита
  – воспаления кровеносных сосудов, что и обуславливает тяжесть процесса;
• дети с СКВ обычно истощены
  , имеют выраженный дефицит массы тела, вплоть до кахексии
  (крайняя степень дистрофии).

1.
Начало болезни
острое, с повышением температуры тела до высоких цифр (свыше 38-39 0 С), с болями в суставах и выраженной слабостью, резкой потерей массы тела.2.
Изменения кожи
в виде «бабочки» у детей встречаются относительно редко. Но, учитывая развитие недостатка тромбоцитов крови, чаще встречается геморрагическая сыпь по всему телу (синяки без причины, петехии или точечные кровоизлияния).

Также одним из характерных признаков системных заболеваний является выпадение волос , ресниц, бровей, вплоть до полного облысения. Кожа становится мраморной, очень чувствительной к солнечным лучам. На коже могут быть различные высыпания, характерные для аллергических дерматитов . В некоторых случаях развивается синдром Рейно – нарушение кровообращения кистей рук.

В ротовой полости могут быть длительно не заживающие язвочки – стоматит .3.
Боли в суставах
– типичный синдром активной системной красной волчанки, боль носит периодический характер. Артрит сопровождается скоплением жидкости в полости суставов. Боль в суставах со временем сочетается болями в мышцах и скованностью движений, начиная с мелких суставов пальцев.4.

Для детей характерно образование экссудативного плеврита
(жидкость в плевральной полости), перикардита (жидкость в перикарде, оболочке сердца), асцита и других экссудативных реакций (водянка).5.
Поражение сердца
у детей обычно проявляется в виде миокардита (воспаление сердечной мышцы).6.
Поражение почек или нефрит
намного чаще развивается в детском возрасте, чем во взрослом.

Такой нефрит относительно быстро приводит к развитию острой почечной недостаточности (требующей интенсивной терапии и гемодиализа).7.
Поражение легких
у детей встречается редко.8.
В раннем периоде болезни у подростков в большинстве случаев наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта
(гепатит , перитонит и так далее).9.
Поражение центральной нервной системы
у детей характеризуется капризностью, раздражительностью, в тяжелых случаях могут развиться судороги .

Как и при любом заболевании, при красной волчанке важное место занимает питание . Тем более, при этом заболевании практически всегда есть дефицит, или на фоне гормональной терапии – избыток массы тела, нехватка витаминов, микроэлементов и биологических активных веществ.

Снижение риска сердечных заболеваний с помощью диеты при волчанке

Люди, страдающие волчанкой, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, что делает диету для сердца важной частью плана лечения волчанки.

Если ваш врач считает, у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – в том числе высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, то при волчанке могут помочь рацион питания с низким содержанием жира и физические упражнения. Ваш врач может назначить диету с низким содержанием натрия для снижения высокого кровяного давления.

Исследования показывают, что омега-3 жирные кислоты из рыбы или рыбьего жира способны улучшить некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Продукты, богатые омега-3 жирных кислотами:

• лосось
• сардины
• скумбрия
• сельдь
• кефаль
• тунец
• палтус
• озерная форель
• радужная форель
• льняное семя
• грецкие орехи
• орехи пекан
• рапсовое масло, масло грецкого ореха, и льняное масло

Эти продукты должны быть частью рациона питания для здоровья сердца.

Отказ от ответственности
: Информация, представленная в этой статье про питание при Волчанке, предназначена исключительно для ознакомления и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Волчанка
– это хроническое аутоимунное заболевание, которому подвержены преимущественно женщины. Она может проявиться либо на коже (дискоидная волчанка
), либо в виде общего поражения соединительной ткани с повсеместным распространением (системная красная волчанка, СКВ
).

Не существует таких продуктов, которые вызывали бы волчанку, или могли бы ее вылечить. Однако хорошее питание является важной частью общего плана лечения болезни.

Люди, болеющие волчанкой, должны соблюдать сбалансированную диету, которая будет включать в себя много фруктов, овощей и цельных зерен. Она должна также содержать умеренное количество мяса, птицы и жирной рыбы.

Аминокислоты фенилаланин и тирозин обостряют болезнь.
Вероятнее всего, они вызывают определенные нарушения в метаболизме. Исследования, проведенные на животных и на человеке, подтвердили эффективность исключения этих аминокислот из рациона.

Кроме того, исследования животной модели СКВ, показали, что диета с высоким содержанием жиров может способствовать возникновению и прогрессированию болезни
, ослабляя при этом иммунный ответ; исходя из этого можно сделать вывод о том, что диета с низким содержанием жира полезна для организма
.

Если вы больны волчанкой, тогда разнообразная, полезная для здоровья диета поможет вам:

• уменьшить воспаление и другие симптомы
• сохранить крепкими кости и мышцы
• нейтрализовать побочные эффекты лекарственных препаратов
• поддерживать здоровый вес
• снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

В этой статье описано то, что вам необходимо знать о волчанке, диете и питании для того, чтобы достичь положительного результата.

Люди, болеющие волчанкой, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний в сравнении со всем населением в целом.
Поэтому важным пунктом при лечении волчанки является питание, укрепляющее здоровье сердца.

Если ваш доктор считает, что у вас существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое давление
и высокий уровень холестерина
, в таком случае оптимальным вариантом для вас будет диета с низким содержанием жиров и физические упражнения.

Исследования показывают, что омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, и рыбий жир могут снизить некоторые факторы риска, например высокий уровень триглицеридов и высокое артериальное давление.

Продукты, обогащенные омега-3 жирными кислотами:

• лосось
• сардина
• скумбрия
• голубой тунец
• сельдь
• кефаль
• тунец
• палтус
• озерная форель
• радужная форель
• мука из льняного семени
• грецкие орехи
• орех пекан
• каноловое масло, масло грецкого ореха и льняное масло

Эти продукты должны быть включены в общий план питания, направленного на укрепление сердечно-сосудистой системы.

Что такое СКВ?

https://www.youtube.com/watch?v=https:lV1GhZTZNlY

Системная красная волчанка (СКВ) – это тип нарушения работы иммунной системы, поэтому заболевание относится к аутоиммунным. Суть в том, что иммунная система начинает воспринимать ткани организма как чужеродные и атакует их. Это ведет к повреждению различных тканей и органов, может вызывать воспаление суставов и мышц, поражение почек, сердца, легких, кровеносных сосудов, мозга и кожи.

Известно, что женщины болеют СКВ гораздо чаще, чем мужчины. Сегодня СКВ относится к заболеваниям, симптомы которых можно контролировать. При адекватном лечении большинство людей с этим недугом ведут активную жизнь, остаются работоспособными. Почти у всех больных периоды низкой активности болезни (ремиссии) чередуются с моментами ее обострения, «вспышками».

Что вызывает волчанку?

Причина возникновения СКВ толком не известна. Вероятно, это даже не одна причина, а комбинация нескольких: факторы окружающей среды, генетические и, возможно, гормональные. Провокаторами болезни могут быть стресс, инфекция, гормональная перестройка организма. Ученые считают, что семейно-генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии заболевания, однако специфический «ген волчанки» до сих пор не определен и эту болезнь нельзя считать наследственной. Важно также понимать, что волчанка – не инфекционное заболевание, заразиться ею нельзя.

Разновидности волчанки

Системная красная волчанка.
Распространенная форма заболевания, которую большинство людей и имеют в виду, когда говорят «волчанка». Слово «системная» значит, что заболевание может поражать многие системы организма. Симптомы СКВ могут быть легкими или тяжелыми. Хотя СКВ в первую очередь поражает людей в возрасте от 15 до 45 лет, она может обнаружиться как в детстве, так и в пожилом возрасте.

Особый вариант – СКВ в детском возрасте, с началом заболевания до 16 лет, на который приходится от 8 до 15% всех случаев СКВ. Однако СКВ редко встречается до 5 лет, чаще она возникает после 10 лет. Намного реже заболевают СКВ после 50 лет – на этот возрастной период приходится 18% всех случаев. В последние десятилетия в литературе появились сообщения о более частом развитии СКВ в пожилом возрасте.

Дискоидная красная волчанка.
Она преимущественно поражает кожу. Красная поднимающаяся сыпь может появиться на лице, коже черепа или на других участках кожного покрова. Поднимающиеся области становятся толстыми и чешуйчатыми. Сыпь может наблюдаться годами, потом проходить и вновь появляться. У небольшого количества людей с дискоидной красной волчанкой позже развивается СКВ.

Лекарственно индуцированная красная волчанка.
Эта форма болезни связана с приемом некоторых лекарств. Они вызывают симптомы, похожие на проявления СКВ (артрит, сыпь, лихорадка и боль в груди, но, как правило, в процесс не вовлекаются почки). Все симптомы исчезают при прекращении приема лекарства.

Неонатальная волчанка.
Примерно 3% новорожденных у матерей с СКВ могут иметь неонатальную волчанку. Она проявляется кожными высыпаниями, аномалиями печени или цитопенией (низким количеством клеток крови) и чаще всего бесследно исчезает без какой-либо терапии через 3-6 мес. Однако дети с неонатальной волчанкой могут иметь тяжелые поражения сердца.

СКВ с антифосфолипидным синдромом.
Характеризуется наличием антифосфолипидных аутоантител, которые являются причиной повышенного свертывания крови в сосудах (в том числе и при беременности), вызывают тромбоз сосудов плаценты и, соответственно, приводят к потери беременности.

Общие симптомы СКВ:
. болезненность и припухание суставов, мышечная боль;. необъяснимая лихорадка;. синдром хронической усталости;. высыпания красного цвета на лице или изменение окраски кожных покровов;. боль в грудной клетке при глубоком дыхании;. усиленное выпадение волос;. побеление или посинение пальцев на руках или ногах на холоде или при стрессе (синдром Рейно);.

Диагностика СКВ

Диагностика волчанки может быть трудной. Чтобы собрать симптомы и точно диагностировать это сложное заболевание, врачам может потребоваться много времени – месяцы или даже годы. Очень важен контакт между врачом и пациентом, крайне необходимо рассказать доктору полную, точную медицинскую историю (например, какие проблемы со здоровьем у вас были и как долго, что провоцировало появление болезни).

Лечение волчанки

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Тактика лечения СКВ индивидуальна и может меняться со временем. Как правило, лечение волчанки – это совместные усилия пациента и врача, а также различных специалистов. Больной может обратиться к терапевту или ревматологу. Кроме того, пациентов с волчанкой могут наблюдать клинические иммунологи (врачи, занимающиеся нарушениями работы иммунной системы).

Для лечения СКВ используется несколько видов лекарственных препаратов. Подбор терапии для каждого пациента индивидуален. На сегодняшний день основным средством лечения СКВ являются гормоны – глюкокортикоиды (ГК). Терапию ГК можно получать в виде таблеток, кожного крема или инъекций. Это сильнодействующие лекарства, у которых есть побочные эффекты.

При высокой активности болезни дозы ГК колеблются от средних до очень высоких, это необходимо для подавления выраженного аутоиммунного воспаления, но со временем врач подбирает самую низкую дозу, которая позволяет сохранять ремиссию. Темп снижения дозы зависит от начальных проявлений болезни, быстроты отклика заболевания на проводимое лечение и толерантности пациента.

Нейтрализация побочных эффектов лекарственных препаратов

Диета, обогащенная кальцием и витамином D, поможет предохранить кости от разрушительного эффекта кортикостероидов
.

Соблюдение диеты также поможет в борьбе с побочными эффектами лекарств. Например, диета с низким содержанием натрия помогает справиться с проблемой задержки жидкости в организме и снизить артериальное давление, которое повышается от применения кортикостероидов.

Диета с высоким содержанием фолиевой кислоты , основу которой составляют зеленые лиственные овощи, фрукты, хлеб из обогащенной муки и блюда из зерновых продуктов или добавки фолиевой кислоты играет важную роль в том случае, если вы принимаете метотрексат (Rheumatrex)
. Для того, чтобы уменьшить тошноту
, вызываемую некоторыми лекарствами, необходимо есть часто и небольшими порциями, которые легко усваиваются. Попробуйте сухие крупы, хлеб и крекеры. Также старайтесь не употреблять жирную, острую и кислую пищу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные препараты
, такие как, например, ибупрофен или напроксен, могут вызывать расстройство желудка или раздражение
. Возможно, если вы будете принимать их во время еды, вы будете чувствовать себя лучше. Тем не менее сообщите вашему доктору, что вы, принимая препараты, страдаете расстройством желудка.