Как самостоятельно вправить колено и чем это опасно?

Содержание

• 1 Вывих колена и его причины
• 2 Вывих коленного сустава: симптомы и виды
  • 2.1 Методы диагностики
• 3 Как проводят лечение?
• 4 Вывих голени
• 5 Привычный вывих коленной чашечки
• 6 Особенности травмирования
  • 6.1 Диагностика
• 7 Классификация видов

Вывих колена и его причины

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.

Вывих и подвывих коленной чашечки достаточно редкое заболевание. Возникает в результате прямой травмы в область колена, резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при резком движении.

Вывих голени встречается еще реже из-за прочности связочного аппарата. Такая травма чаще всего имеет следующий механизм – при фиксированном бедре происходит смещение или ротация голени. Чаще всего такие условия возникают при автодорожных авариях, падениях с высоты на колени.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Клинические признаки проявляются сильно, могут напоминать перелом или сильный ушиб. Визуально легко понять, что проблема именно с суставом. Но без визуализирующей диагностики не обойтись (как минимум нужна рентгенография, чтобы понять характер травмы).

Основные симптомы:

1. Видно, что колено выглядит неестественно: голень или чашечка может отклоняться от нормального положения.
2. Поврежденная область сильно болит, причем боли могут быть такими, что напоминают перелом. Боль ощущается в состоянии покоя, при пальпировании или попытках двигать конечностью ощущения резко усиливаются.
3. Возможна отдача боли в область ягодиц, в брюшной пресс, в область мошонки (причем вторичные боли по силе могут не уступать первичным.
4. Развивается отек вокруг колена.
5. Возможно изменение цвета кожных покровов над суставом (на фиолетовый, красноватый или синеватый цвет). Это может говорить о повреждении кровеносных сосудов. Чем обширнее площадь, чем быстрее образовался кровоподтек и чем ярче его цвет, тем опаснее травма.
6. Развивается частичная или полная иммобилизация поврежденной конечности, попытки двигать ею приводят к существенному усилению болей.

к меню ↑

Методы диагностики

Чтобы определить точный диагноз, обязательно проводится визуализирующая диагностика. Основываясь лишь на симптомах определить точные характеристики травмы нельзя.

Первичной методикой является рентген колена, желательно цифровой. Очень часто на рентгенографии и останавливаются: ее достаточно для определения всех нюансов повреждения.

Если рентгенография не может дать достаточно информации (бывает, но редко), либо имеются подозрения на повреждения мягких тканей или сосудов, дополнительно назначается МРТ колена или КТ.

Магнитно-резонансная томография предпочтительнее при подозрении на вовлечение в патологический процесс мягких тканей. Компьютерная томография используется для лучшей визуализации коленного сустава, а также бедренной и берцовой костей. МРТ также способен частично оценить состояние крупных нервных узлов, неплохо визуализирует сосуды (хотя с этим может справиться и ультразвуковая диагностика).к меню ↑

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

1. Болевой синдром. Интенсивность боли и ее выраженность зависят от причины травмы, механизма травмирования, сопутствующих поражений, промежутка времени, после которого оказывалась первая помощь. Как правило, боль возникает в момент нанесения травмы, она очень интенсивная. Увеличивается при пассивных движениях или попытке активных движений конечностью.
2. Вынужденное положение ноги. Это такое положение, которое заставляет принять больного его болезнь. При этом если он старается изменить свою позу, то усиливается боль, и он вынужден занять прежнюю позу.
3. Деформация области сустава. Значительно меняется нормальная анатомическая форма колена и его рельеф. Изменения зависят от вида вывиха или подвывиха.
4. Нарушение функции сустава, больной не может делать активные движения ногой, пока его не вылечить. При осуществлении пассивных движений наблюдается их пружинное ограничение.
5. Отек, увеличение объема сустава из-за травматического синовита или гемартроза. Лечить такие осложнения нужно сразу после установления диагноза.

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей.

Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как проводят лечение?

Недопустимо лечить вывих коленного сустава самостоятельно. Правильным способом будет как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Облегчить болевой синдром и снизить отечность можно с помощью льда, приложив его к травме. Поврежденную ногу должен осмотреть доктор, и в случае необходимости — вправить сустав на место.

Известны случаи, при которых допустимо самостоятельное вправление травмированного надколенника. У потерпевшего может возникнуть резкие болевые ощущения в области травмы, которые будут сопутствовать подкашиванию в колене. В случае самостоятельного проведенного восстановления в месте надколенника у пострадавшего отслеживается едва заметный отек. Это может указывать на процесс скопления крови в коленном суставе.

Прежде чем начать лечение травматолог должен провести диагностику для получения цельной клинической картины. С помощью рентгенограммы врач может получить необходимую информацию о травме, решить как вернуть на место коленную чашечку. Вправление осуществляют под общим наркозом. Ногу полностью сгибают и разгибают для расслабления сухожилий.

После снятия гипса врачи назначают больному процедуры массажа голени и бедра. Рекомендовано постепенно разрабатывать колено с помощью выполнения несложных движений. Со временем увеличивать амплитуду исполнения. Больным назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Полноценное излечение и возобновление функциональности происходит примерно через 3—4 месяца после завершения курса терапии.

Когда произошел вывих колена, до приезда врачей скорой помощи, необходимо оказать посильную помощь. Делать это надо вскоре после травмы, чтобы избежать последствий для поврежденного сустава. Рекомендовано приложить лед, что позволит снизить болевые ощущения и не даст сильно увеличиваться отеку. И также хорошо принять обезболивающий препарат – например Кеторол.

Что делать при вывихе колена или мениска коленного сустава далее? Как вправить колено? Теперь потребуется неотложная помощь врача, вправление должно производиться в условиях стационара. Для скорейшего заживления колена будет наложена специальная повязка или бандаж. Дальнейшее лечение, особенно если смещение было сильным или нестандартным, будет произведено хирургом.

Когда произошел вывих коленного сустава, лечение в домашних условиях может происходить после обследования у врача. Существуют проверенные народные средства, которые помогут ускорить выздоровление:

1. Компрессы на основе молока. Молоко необходимо подогреть до 40 градусов, и из марли, вымоченной в молоке сделать компресс.
2. Также хорошо втирать в больное колено настойку из чеснока и яблочного уксуса.
3. Полынный компресс также поможет вылечить колено.

Из этого видео Вы узнаете как самостоятельно вправить вывих коленного сустава.

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

• вправление;
• фиксация;
• реабилитация.

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Если вы оказались свидетелем такой травмы, или пострадали сами, первым делом вызывается скорая помощь. Это желательно делать, даже если вы можете доставить пострадавшего в травмпункт самостоятельно. При такой травме неаккуратная транспортировка (даже тряска в обычном автомобиле в сидячем положении) может усугубить ситуацию.

Что делать дальше – зависит от ситуации.

Представим самый сложный случай: никаких медицинских приспособлений или препаратов рядом нет, и у вас нет знаний по оказанию медпомощи.

Начать нужно успокоения пострадавшего. Вывихнутое колено сильно болит, да и внешне смотрится пугающе. Из-за шока человек может вести себя неадекватно: пытаться трогать его, или даже пытаться встать. Позволять это нельзя: пострадавшего нужно усадить или уложить, помочь принять положение, при котором боль будет ощущаться слабее всего.

Если травма произошла в домашних условиях, поищите дома лед или просто наберите бутылку холодной воды, и приложите к травмированной области. Холод уменьшит отек, что частично упростит работу врачам.

После этого надо либо дождаться приезда скорой, либо (если, к примеру, вы находитесь на даче, и скорая туда не доедет, либо ждать ее несколько часов) добираться до травмпункта на своем транспорте.к меню ↑

После поступления больного травмпункт первым делом проводят диагностику (о методах подробнее написано выше). После получения точного диагноза врач начинает вправление сустава.

После вправления накладывается гипс (фиксируется коленный сустав и нога вниз до голеностопа включительно). Затем делается контрольный рентген-снимок, чтобы убедиться, что сустав вернулся в нормальное положение. После пациент свободен, и может отправляться домой.

Окончательно вылечить вывих можно только на реабилитационном этапе, на который пациент переводится после выписки из больницы. Реабилитация проводится в амбулаторных условиях, то есть на дому, с периодическим посещением лечащего врача. Обычно к врачу назначают прием через 1 неделю после вправления, дальше приемы планируются по ситуации.к меню ↑

Теоретически можно, если выполнить все действия, как показано выше.

На практике этого делать не стоит, потому что:

• без диагностики (рентгена) нельзя точно подтвердить диагноз и определить его характер (к примеру, в дополнение к вывиху может оказаться перелом колена, или может быть вывихнут надколенник);
• не-медик (а вывих вряд ли случится, когда рядом находится врач-травматолог) не знает, как правильно вправлять колено, и может усугубить ситуацию;
• без обезболивающего ощущения для пострадавшего будут сильными, в некоторых случаях могут привести к потере сознания; вдобавок без медикаментов пациент может не расслабить мышцы, что усложнит задачу;
• условия не всегда позволяют провести вправление: нужна ровная прямая поверхность, на которую пострадавший сможет лечь на живот, или хотя бы ровно сидеть.

Поэтому самостоятельное вправление в большинстве случаев только ухудшит ситуацию. Единственное, что можно делать тем, кто оказался рядом с пострадавшим: успокоить его, помочь принять удобное положение, и доставить в травмпункт (если скорую ждать долго, или если она не сможет приехать).к меню ↑

После вправления наступает самый длительный этап: реабилитация. Ее цель – восстановить подвижность сустава и вернуть тонус мышцам.

В период реабилитации пациенту предписывается:

1. Прием медикаментозных средств: болеутоляющих и противовоспалительных. Могут назначаться витаминные добавки, различные препараты для защиты суставной ткани (хондропротекторы и их аналоги).
2. Обязательно назначается ЛФК. Учтите: нельзя преждевременно начинать делать упражнения. Сначала нужно дождаться снятия гипса (обычно снимают через 2-3 недели). Поскольку движения в коленном суставе ограничены, больному по сути нужно будет только сгибать-разгибать ногу. Делать это нужно аккуратно и плавно, сидя на жесткой поверхности.
3. Массаж икроножных мышц, голеностопа и мышц бедер. Необходимо делать, поскольку из-за гипса на ноге перечисленные мышцы и голеностоп бездействуют, и отвыкают от нагрузок. Трогать само колено при этом нельзя.

Точный план действий должен составлять только врач: травматолог (в идеале), хирург или терапевт.к меню ↑

к меню ↑

При такой травме выдают больничный лист, обычно на 21 день. Если по окончанию данного срока нога не восстановилась, больничный продлевается. Сколько именно добавляют дней – зависит от ситуации.

Вывих голени

Вывих голени всегда сопровождается разрывом боковых и крестообразных связок коленного сустава. Подвывих голени сопровождается разрывом только одной крестообразной связки. Большеберцовая кость может сместиться вперед, назад, в сторону (латерально или медиально). Боковые вывихи сопровождаются особо тяжелыми травмами связок, которые тяжело вылечить.

Клиническая картина такой травмы характерна. Больной жалуется на резкую и интенсивную боль, невозможность никаких движений в поврежденной ноге. Конечность выпрямлена, сдвинута к середине или в сторону, коленный сустав деформирован. Если вывих коленного сустава передний, то большеберцовая кость сильно выступает вперед, а если задний – назад (возникает деформация колена по типу ступенек).

Если нарушается целостность сосудистого и нервного пучка, что часто бывает при задних вывихах голени, то можно наблюдать следующие симптомы: отсутствие пульса на тыльной поверхности стопы, кожа бледная или синюшная, нарушается чувствительность, развивается периферический паралич стопы на стороне поражения. В таких случаях первое, что нужно делать – это вправить вывих колена, иначе могут наступить необратимые изменения.

Привычный вывих коленной чашечки

При полноценном вывихе колена происходит смещение суставных поверхностей кости. Следует различать такую травму от вывиха надколенника, при котором страдает не сам коленный сустав, а надколенный костный фрагмент, служащий защитой.

Существует также подвывих, при котором тоже происходит смещение, но в меньшей степени, которое обычно самостоятельно вправляется. То есть сразу после травмы пациент может попытаться сделать движение поврежденной ногой, и сустав сам встанет на место.

Впрочем, даже при таком исходе нужно посетить врача: чтобы предотвратить развитие хронического подвывиха.

Если пациент именно вывихнул колено, то боли будут очень сильные. При подвывихе они обычно менее интенсивные и некоторым пострадавшим удается даже игнорировать их какое-то время.к меню ↑

Вывихнуть коленный сустав здоровому человеку в нормальных условиях достаточно тяжело. Он защищен плотной фиксацией в пазе, а также надколенником. И только прицельный удар или усиленная нагрузка при неудобном повороте ноги могут привести к тому, что он «вылетит».

Основные причины травмы:

1. Сильные прицельные (прямые) удары в область надколенника, реже – в подколенную ямку.
2. Врожденные дефекты и/или аномалии строения коленного сустава, врожденная или приобретенная слабость (атрофия) связочного или мышечного аппарата ноги.
3. Прыжок (или падение) даже с небольшой высоты на прямую ногу.
4. Иногда достаточно оступиться при ходьбе по ступенькам или даже на ровной поверхности (например, будучи на высоких каблуках) – особенно при наличии врожденных аномалий и дефектов связочного, мышечного или суставного аппарата.

к меню ↑

Самое грозное осложнение – частичная или полная иммобилизация (обездвиженность) поврежденного колена. Чаще всего происходит из-за несвоевременного обращения больного к врачу после того, как «вылетел» сустав.

Также при травме могут быть повреждены сосуды и нервные узлы, опоясывающие колено. Наружного кровотечения может не быть, кровоподтек может образоваться под кожей, из-за чего нужно проводить дренирование.

Неправильно или несвоевременно пролеченный вывих может перейти в хронический (привычный). То есть у больного сустав будет смещаться даже при минимальной физической активности. Его можно будет вставлять обратно даже без врачебной помощи, но жизнь больному это все равно сильно усложнит.

к меню ↑

Существует классификация, разделяющая травму на 2 типа: по направлению и характеру смещения и по основной причине получения. От вида повреждения зависит то, какую тактику лечения будут применять врачи.

Классификация по направлению и характеру смещения:

• травма со смещением большеберцовой кости относительно исходного положения бедренной кости;
• травма со смещением надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей.

Классификация по этиологии (причине возникновения):

• травматическая – наиболее частая форма, вызванная ударом, чрезмерной физической нагрузкой или нагрузкой под неудобным углом;
• врожденная – встречается гораздо реже, возникает из-за нарушений внутриутробного развития, реже – в результате родовой травмы.

Консервативная терапия может иметь эффективность при травматической форме заболевания. При врожденной форме она бессмысленна, больной нуждается в проведении операции.к меню ↑

Травма голени

Травма чашечки

Когда речь идет о вывихе колена, то чаще всего подразумевают травму коленной чашечки. По характеру смещения коленной чашечки различают боковые вывихи (латеральные и медиальные), торсионные (наколенник поворачивается вокруг своей оси), полный вывих и подвывих.

Чаще всего встречается боковой подвывих надколенника. Он развивается при Х-образной деформации ног и слабости связочного аппарата колена.

Симптомы такой травмы скудны. Если это не острая травма, то больной ощущает только “провал” в суставе при сгибании и разгибании ноги. Если травма острая, то возникает боль в области сустава, делать любые движения в колене больному трудно, нога согнута, присутствуют симптомы гемартроза.

Медиальный подвывих случается реже. В основном, он имеет ятрогенный характер (хирургическое лечение колена).

Проявляется болезнь в молодом возрасте. У женщин и детей, как правило, привычный вывих надколенника – двусторонний. Почти во всех случаях привычный вывих надколенника – боковой, возникает в момент сгибания в колене. В первый раз колено внезапно подкашивается, возникает острая боль, разогнуть сустав невозможно. Пассивное разгибание сустава возвращает коленную чашечку на свое законное место.

Как правило, надколенник вправляют окружающие при оказании первой помощи или сам потерпевший, который может делать это самостоятельно. К врачу такие пациенты обращаются уже с вправленным коленом. После первых вывихов присутствуют осложнения – синовит, но со временем он перестает развиваться. Только тщательный сбор анамнеза позволяет врачу установить правильный диагноз.

Осложнением привычного рецидивирующего вывиха надколенника является развитие надколенно-бедренного остеоартроза, потому лечить такую патологию нужно как можно раньше.

Особенности травмирования

Коленный сустав прочно укреплен связками, поэтому он травмируется только при сильном воздействии: спортивной травме или аварии. Вывих колена может быть полным, если удар был нанесен по опорной конечности и сместился вперед. А также неполный, когда человек поскользнулся, смещение в этом случае произойдет внутрь или наружу.

При вывихе колена могут возникнуть несколько видов повреждений: в коленной чашечке или голени. Вывих коленной чашечки встречается крайне редко и в основном у профессиональных спортсменов. Такая травма возникает, если был прямой удар в область колена, при сильном сокращении мышц бедра, резком прыжке.

При повреждении голени, что тоже бывает не часто, происходит движение голени при неподвижном бедре. Происходит при падении с высоты или автокатастрофе. Иногда смещение коленной чашечки происходит по причине генетической предрасположенности, то есть слабости связок, которые могут повредиться даже при небольшом воздействии.

Если это вывих колена с повреждением сустава, симптомы наблюдаются следующие:

• Сильная боль, появляется в момент, когда была нанесена травма, которая становится еще сильней при попытке пошевелить ногой или при прощупывании поврежденного места.
• Щелчок, который можно услышать при разрыве связок или при повреждении капсулы сочленения.
• Смещение коленного сустава сопровождается деформацией формы и изменением положения, а также изменением рельефа. В передней части колена определяется заостренный выступ.
• Отек в месте травмирования, который связан с нарушением целостности сосудов.
• Часто появляются кровоизлияния и гематомы в тканях сустава.
• Невозможность ноги в полном объёме выполнять привычные движения.
• Возможно онемение и нарушение кровообращения.
• Вывих колена часто сопровождается снижением чувствительности стопы, этот симптом может указывать на травму крупных нервных стволов.

Диагностика

Если после происшедшей травмы возникает подозрение, что произошел вывих коленной чашечки или вывих мениска, необходимо быстро обратиться за помощь в травмпункт. Там будет проведена диагностика и сделано заключение о характере повреждения:

1. Первичный осмотр травматолога. Врач соберет все необходимые сведения о том, как именно возникла травма, и осмотрит колено для оценки тяжести состояния.
2. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо провести рентгенографию, и уже по результатам обследования можно судить о виде травмы и отличить ее от перелома или разрыва связок.
3. Для исключения повреждения артерий может быть назначена артериография.
4. Пульсометрия поможет определить повреждения в системе кровообращения.
5. Осмотр невролога подскажет насколько сохранилась подвижность стопы после травмы. Врач оценит симптомы, и лечение будет соответствовать данной ситуации.

Классификация видов

Все повреждения классифицируют по уровню смещения:

• оно может быть полным, это происходит, когда суставные концы не соединяются;
• неполным, ли по-другому подвывих надколенника.

Также существует классификация по происхождению – врожденные и приобретённые. Врожденный вывих надколенника может возникнуть из-за отклонений внутриутробного развития плода. Характеризуется сильными болями, плохой или полной суставной неподвижностью, воспалением. Ребенок при таком заболевании поздно становиться на ножки, ходит неуверенно и часто падает.

Приобретенный – возникает при травме коленного сустава или при различных заболеваниях, таких как полиомиелит, артрит, остеомиелит. Часто при подобном травмировании происходит разрыв капсулы и возможно повреждение мышц, сосудов и нервов. К приобретенным можно отнести и привычный вывих коленного сустава, так называемая нестабильность надколенника. Может случиться в результате повторного травмирования и других факторов:

• Когда коленные связки очень эластичны.
• Прошло мало времени после предыдущей травмы и связки не успели срастись.
• Из-за слабых мышц бедра.
• Врожденные аномалии строения нижней конечности.

Также привычный вывих надколенника может развиться как последствие хирургического вмешательства в сустав.