Паралич белла как лечить

Содержание

• 1 Факторы риска
• 2 Особенности заболевания
• 3 Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?
• 4 Постановка диагноза
• 5 Паралич Белла: что мы знаем о нем?
• 6 Физиотерапевтические методы
• 7 Наши услуги
• 8 Оперативное лечение
• 9 Гимнастика для восстановления мимики
• 10 Прогноз и профилактика
  • 10.1 Примеры упражнений:

Факторы риска

• Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
• В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
• В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
• Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.

Паралич Белла встречается чаще у людей, которые:

• Беременные, особенно во время третьего триместра, или которые находятся на первой неделе после родов
• Имейте инфекцию верхних дыхательных путей, такую ​​как грипп или холод
• Диабет

Кроме того, у некоторых людей, у которых повторяющиеся атаки паралича Белла, которые редки, имеют семейную историю повторяющихся атак. В этих случаях может быть генетическая предрасположенность к параличу Белла.

Особенности заболевания

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Причины этого процесса до сих пор не выяснены. Особенностью болезни является то, что в большинстве случаев функция лицевого нерва восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения. Как правило, это происходит за полтора-два месяца.

Однако это не означает, что лечить болезнь не нужно. Часто отмечается повторное ослабление мышц после самостоятельного восстановления функции лицевого нерва. Особо внимательными должны быть пожилые люди, так как в этом случае высока вероятность развития осложнений, в результате которых полностью восстановить функцию нерва не получится.

Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?

В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.

Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:

• Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
• Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
• Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.

Лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7» по телефону 7 (495) 230-00-01. 

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с неврологом. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и оценки степени поражения лицевого нерва. Для этого применяют диагностические методы – электромиографию. Это позволяет определить степень нарушения проводимости импульсов по поврежденному нерву.

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения.

Паралич Белла лечится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В некоторых случаях восстановить функцию лицевого нерва можно только хирургическим путем.

В начале лечения необходимо как можно быстрее снять отек и купировать боль. Для этого применяют инъекции препаратов-глюкокортикоидов. Инъекции помогают быстро снять симптомы и снизить выраженность паралича.

Одновременно с этим пациенту показана противовирусная или антибактериальная терапия, которую должен подбирать врач в индивидуальном порядке.

Особенностью болезни является невозможно закрыть глаз, что приводит к пересыханию роговицы. С этой целью врачи назначают специальные увлажняющие капли, состав которых идентичен составу слезы. Пока мимика не восстановиться, пациенту показано ношение повязки на глаз.

Спустя некоторое время после регулярной терапии для снятия отека, лечение дополняют витаминными препаратами. Это необходимо для того, чтобы ускорить обменные процессы в нервных волокнах и улучшить их проводимость.

Паралич Белла: что мы знаем о нем?

Вероятно, многим из нас приходилось видеть людей с признаками невропатии лицевого нерва, так как это относительно распространенное заболевание: согласно статистике, на 100 тысяч населения приходится 25 больных.

Его характерным признаком является асимметрия лица, одна половина которого выглядит маскообразно: опущенные уголки рта и брови, разглаженная носогубная складка, расширенная глазная щель, неестественно разглаженные мышцы. При попытке произвести мимические движения асимметрия усиливается.

Такой паралич половины лица развивается неожиданно в течение 48-72 часов.

Паралич Белла часто путают с первыми признаками и последствиями инсульта, так как он начинается с онемения губ и затруднения речи, может появиться тяжесть в лице.

Позднее при попытке улыбнуться губы перетягиваются на здоровую сторону лица, а в тяжелых случаях возможна утрата вкуса в передней части языка, сухость во рту или слюнотечение, невозможность нормально пережевать пищу и удержать ее во рту.

Они заключаются в том, что парализации подвергается не только нижняя часть лица, но и верхняя – часто страдают мышцы лба и вокруг глаз, из-за чего глазная щель расширяется, человеку становится трудно моргать, поднимать брови, хмурить лоб.

Симптомы могут отличаться и усугубляться, в зависимости от тяжести и места локализации отека и воспаления лицевого нерва.

Так как лицевой нерв пересекается со слуховым и зрительным, его поражение может спровоцировать:

• ухудшение слуха;
• болезненную восприимчивость к звукам, особенно к низким;
• снижение зрения;
• сухость и раздражение роговицы, конъюнктивы; *
• слезоточивость.

*Отчасти из-за неспособности моргать, жмуриться, нарушения функций слезных желез

Лицевой нерв выходит из головного мозга и проходит в узком канале височной кости, отросток которой находится за ухом. Поэтому при появлении такой патологии возможны боли в ухе и околоушной области. Чем ближе к основанию нерва происходит поражение, тем более масштабными и тяжелыми будут последствия.

Существует 3 степени тяжести паралича: при первой становятся невозможны эмоциональные мимические движения, при второй – все произвольные движения лицом, а на третьей – мышцы практически полностью утрачивают тонус. На первой стадии чаще всего поражается только оболочка нерва, а на второй и третьей – более глубокие слои.

На сегодняшний день причины невропатии лицевого нерва точно не установлены, но выведен ряд провоцирующих факторов:

• переохлаждение;
• воспаление ушей: отит, евстахеит;
• неврит слухового нерва;
• паротит;
• мастоидит;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоль мозга, лейкемия, лимфома;
• вирус герпеса;
• алкоголизм;
• нарушение кровообращения;
• гипертония.

Длительность и методика терапии определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Чаще всего назначаются противоотечные (возможно с диуретическим эффектом), противовоспалительные, противовирусные, жаропонижающие, антиэкссудативные средства в сочетании с препаратами для нормализации кровообращения и артериального давления.

Они могут быть в таблетированной либо жидкой форме, нередко практикуются инъекции в шею и лицо. Достаточно хорошо себя зарекомендовали альтернативные методы лечения – к примеру, Анжелина Джоли успешно поборола болезнь, благодаря иглоукалыванию.

Терапия патологии в условиях стационара занимает от 21 до 30 дней, за ней следует восстановление после паралича Белла на протяжении 3-6 недель в легком случае и 3-6 месяцев при тяжелых формах невропатии. Чем раньше была начата и корректно была проведена терапия, тем выше шансы на полное восполнение функций мышц и желез.

При частичной парализации они восстанавливаются в 85% случаев и только у 10% пациентов случаются рецидивы. При полной парализации абсолютное возвращение функций происходит в 55% случаев, а частичное – в 40%. Только 5% пациентов не поддаются лечению.

В период восстановления отличный результат достигается при массировании пораженного участка и выполнении назначенных упражнений. На этом этапе, так же как и при снятии острой симптоматики важно НЕ СОВЕРШИТЬ ОШИБКУ.

Чтобы достигнуть успеха, нужно изначально провести качественную медикаментозную терапию, после чего уделить внимание приему витаминов, массажу и упражнениям. Следует отметить, что у пожилых людей сроки лечения и восстановления после паралича Белла больше – до 1-2 лет.

Физиотерапевтические методы

Спустя полторы-две недели после начала медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для того, чтобы улучшить местные обменные процессы и снять отек. При лечении паралича Белла применяют:

• акупунктуру;
• массаж;
• ультразвуковые методики лечения;
• лазеротерапию.

Все это способствует улучшению функции нерва и лицевых мышц и помогает скорее восстановить мимику пациента.

Лечение паралича Белла может быть консервативным или оперативным. Это зависит от степени поражения нерва. Если какие-то его функции не затрагиваются, тогда возможно полное восстановление. В остальных случаях сделать это довольно сложно, а иногда и невозможно.

В стандарт лечения входит электромиография и исследования нервной проводимости. Если эти исследования дадут положительный результата, тогда шансы на выздоровления равны 90%.

В первую очередь пациенту предлагают лечение глюкокортикостероидами. Их следует вводить на протяжении 48 часов от появления первых симптомов. Самым эффективным считается преднизолон. Его назначают раз в день на одну неделю. Затем дозировку следует снизить.

Как ещё лечится паралич Белла? При необходимости назначаются противовирусные препараты, которые направлены на борьбу с герпесом. Для профилактики пересыхания роговицы глаза закапывается физиологический раствор или другие подобные препараты.

Через 5 – 7 дней обязательно назначаются витамины, а также лекарства, которые улучшают нервную проводимость.

Обязательными в лечении являются физиотерапевтические процедуры. Это лазеротерапия, инфракрасное облучение, УВЧ, модулированные токи, массаж. В некоторых случаях паралич Белла рекомендуется лечить при помощи зарядки. Какие именно упражнения необходимо выполнять, следует уточнять у лечащего невропатолога.

Если симптомы не проходят после такого лечения, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство. Откладывать его не стоит, так как проявления заболевания могут сохраниться на всю жизнь.

Операция носит название микроскопическая декомпрессия лицевого нерва. Для этого происходит удаление кости лица, которая его покрывает. Затем наступает реабилитация с использованием упражнений. Благодаря этому можно добиться полного выздоровления.

Одним из самых опасных последствий считается полное отсутствие функций мышц лица. В этом случае для восстановления мимики требуется проведение пластических операций. Но такое встречается, только когда длительность заболевания превышает 2 года.

Лечение паралича Белла проводится с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. В отдельных случаях восстановить функцию нерва можно только с помощью хирургической операции.

В самом начале терапии лечение направлено прежде всего на снятие отёка и устранение болей. Для этого используется инъекции, которые снимают симптомы и снижают выраженность паралича лицевого нерва. В комплексе проводится противовирусное антибактериальная терапия, которую врач подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от физиологических особенностей пациента.

Сложностью заболевания является невозможность закрыть глаза. Это приводит к осложнению состояния роговицы, она пересыхает. Чтобы устранить неприятной симптом, необходимо использовать специальные увлажняющие капли, которые по своему составу идентичны слезе. До тех пор, пока мимика не восстановится полностью, пациенту назначают ношение повязки на глаза.

Через несколько дней после регулярной терапии добавляются витамины. Это необходимо для того, чтобы ускорить обменные процессы и улучшить проводимость нервных окончаний.

Физиотерапевтические методы назначается через полторы недели после основного лечения. Они необходимы для того, чтобы улучшить обменные процессы.

Кроме того, для лечения лицевого паралича используются:

• массаж;
• ультразвуковая методика;
• лазеротерапия.

Все эти способы не только улучшает функцию нерва, но и помогают восстановить мимику пациента.

Операция назначается только в том случае, если консервативная методика не дала никакого результата. Чаще всего операцию проводят, если отсутствует результат после лечения лицевого паралича медикаментами более месяца. В процессе операции производят декомпрессию пораженного нерва.

Для того чтобы полностью восстановить мимические функции, понадобится длительный период для реабилитации. В этот период пациенту назначаются массаж, восстановительная гимнастика, физиопроцедуры. Если операция проводилась после лицевого паралича, который длился более 2 лет, восстановление мимики будет невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы пациента функционировать не может.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случае, если медикаментозная терапия длительное время не дает результата. Обычно основанием для проведения операции является отсутствие улучшений спустя месяц лечения медикаментами. В ходе операции проводится декомпрессия пораженного нерва.

Для полного восстановления мимической функции понадобится длительный период реабилитации. В это время пациенту назначаются физиопроцедуры, массаж и регулярное выполнение гимнастики для восстановления мимики.

Если операция проводилась после длительного паралича (более двух лет), восстановление мимики невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы лица пациента не функционируют.

Гимнастика для восстановления мимики

Существует ряд простых упражнений, показанных для восстановления после неврита лицевого нерва.

1. Высоко поднять брови, сделав удивленное лицо, затем опустить их как можно ниже, нахмурившись.
2. Набрать максимально возможное количество воздуха, надув щеки, а затем выпустить воздух, надавливая на них руками.
3. Крепко зажмурить глаза, затем широко их распахнуть.
4. Сложить губы «трубочкой», как при свисте. В это время надуть щеки и медленно выпустить воздух через сложенные губы.

Рекомендуется широко открывать рот и высовывать язык, широко улыбаться, а затем поджимать губы. Каждое упражнение следует повторять по 10 раз ежедневно.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от проводимости импульсов по лицевому нерву. Если проводимость не нарушена, прогноз благоприятный, однако для полного восстановления необходимо время. Если по результатам электромиографии проводимость отсутствует, в большинстве случаев восстановить мимические функции невозможно без оперативного вмешательства. Даже в случае успешно проведенной операции, понадобиться пластическая коррекция пораженной стороны лица.

Так как причины паралича достоверно не изучены, единственная профилактическая мера – это своевременное лечение любых инфекционных болезней. Также рекомендуется избегать переохлаждения.

Комплекс профилактических мер не разработан, т.к. не установлена причина заболевания. Чаще специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему, избегать переохлаждения и сквозняков, своевременно избавляться от инфекций, не получать черепно-мозговых травм и предупреждать контрактуры.

Укреплять лицевые мышцы нужно с помощью специальной артикуляционной гимнастики и различных мимических упражнений.

Примеры упражнений:

• «Улыбка», обнажив зубы со звуком И
• «Трубочка» или «Хоботок» губами со звуком У
• «Пятачок» — «Трубочка», которая двигается справа-налево и по кругу
• «Кролик» со стиснутыми зубами и приподнятой верхней губой
• «Рыбки», когда нужно громко хлопать губами
• Покусывание и почесывание щек и губ
• Воздушные поцелуи
• Щеки надутые одновременно или по очереди
• Рисование, удерживая карандаш губами
• Жевательные движения с закрытым или открытым ртом

Рекомендуется выполнять гимнастику трижды — четырежды в день. Нужно постепенно усложнять упражнения, увеличивая длительность каждого с 5 до 15 с. Сначала движения будут затрудненными, напряженными. Со временем это пройдет, и мимика станет непринужденной, координированной.

Исходное положение: сидя перед зеркалом, спина прямая, тело расслаблено. Движения следует делать качественно: точно, плавно, симметрично.

Основная мера профилактики любого заболевания – бережно относиться к своему здоровью, своевременно лечить болезни, вызывающие осложнения.

Более подробно о неврите лицевого нерва вы узнаете из программы Жить Здорово.

Тому, кого поразил паралич Белла, не стоит отчаиваться. Со временем он излечится практически без каких-либо последствий. Важно не расслабляться в период реабилитации, следовать инструкциям врача и восстановить здоровье полностью.

Не существует действительно эффективных методов профилактики, поскольку достоверно не установлены причины возникновения паралича Белла. Врачи дают общие рекомендации: укрепление иммунитета, избегание сквозняков, переохлаждения, своевременное лечение инфекционных болезней и предотвращение травм головы. Для укрепления лицевой мускулатуры можно выполнять специальную артикуляционную гимнастику.