Поли нейропатия нижних конечностей
“Ежики” и здоровье
С самого детства всем знакомо ощущение бегающих “ежиков” в ногах, если долго посидеть, поджав ноги под себя, а затем опустить их на пол. Даже встать удастся не сразу – настолько неприятно ощущение онемения. Но, к сожалению, у людей разного возраста могут проявляться такие симптомы сами по себе. В этом случае онемение, покалывание, повышенная тактильная чувствительность, болезненность служат признаками не детской шалости, а серьезной проблемы со здоровьем.
Заболевания нервной системы, выражающиеся в таких незначительных проявлениях, могут привести к инвалидности. Одно из них – полинейропатия верхних и нижних конечностей. Симптомы этой проблемы напоминают детскую игру в “ежиков”, бегающих в ногах или руках, но серьезность проблемы требует обращения к специалисту для постановки диагноза и подбора правильного лечения.
Причины
Эта патология проявляется по нескольким причинам, которые не всегда удастся определить точно. Полинейропатия на ногах возникает по таким причинам:
- Наследственный фактор.
- Слабый иммунитет, проявляемый в качестве функциональных расстройств.
- Новообразования.
- Нехватка витаминов и других полезных микроэлементов в организме.
- Употребление медикаментов без необходимости или не по инструкции.
- Расстройства эндокринной системы.
- Плохо работают почки и печень.
- Инфекции, провоцирующие воспаления в периферической системе.
- Отравление организма разными веществами.
Причины полинейропатии нижних конечностей различного типа похожи между собой. К развитию могут привести следующие моменты:
- Сахарный диабет. Является самой распространенной причиной возникновения заболевания, так как нарушает правильную работу сосудов, которые питают нервы, тем самым вызывает отклонение в миелиновой оболочке нервных волокон. При сахарном диабете страдают чаще всего именно ноги.
- Сильный дефицит любого из витаминов группы В. Именно на них основывается работа нервной системы, и поэтому их длительная нехватка может привести к развитию болезни.
- Воздействие на организм токсичных веществ. К токсинам относятся химические отравляющие вещества, спиртные напитки, а также интоксикация при различных инфекционных заболеваниях: дифтерии, вирусе иммунодефицита человека, герпесе. При отравлении организма угарным газом, мышьяком дистальная полинейропатия может развиться буквально за несколько дней, а при алкоголизме и инфекциях характерно более длительное развитие.
- Травматизация. Нервные волокна поражены травмами или оперативными вмешательствами. К первым можно отнести сдавливание нервов, которое характерно для таких заболеваний позвоночника, как грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз.
- Синдром Гийена-Барре. Аутоиммунное заболевание часто развивается в организме человека после инфекционных патологий.
- Наследственная предрасположенность. Исследователями доказано, что определенные нарушения в правильном обмене веществ, которые приводят к полинейропатии, передаются генетически.
В редких случаях патология возникает у беременных женщин, которые, казалось бы, абсолютно здоровы. Проявиться болезнь может на любом сроке — как в первом, так и в третьем триместре. Ученые сходятся во мнении, что причиной является именно дефицит витаминов группы В, длительный токсикоз и непредсказуемая реакция иммунной системы беременной на плод.
В большинстве случаев сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается вследствие следующих причин:
- отягощённой наследственности;
- аутоиммунных заболеваний;
- злоупотребления алкоголем;
- различного вида новообразований;
- употребления лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
- нарушения работы желез внутренней секреции;
- нарушения функции почек и печени;
- инфекционных заболеваний;
- отравления токсическими веществами;
- сахарного диабета.
Залогом эффективного лечения сенсорной полинейропатии является выявление этиологических факторов и устранение причин, вызвавших нарушение функции периферических нервов.
Алкоголь и заболевания нервной системы
Нервная система любого живого организма – это сложная взаимосвязь многочисленных нервных структур, ответственных за все процессы, протекающие в организме, и за его связь с внешним миром. Этот компонент организма человека условно делится на несколько отделов. Один из них – периферическая нервная система.
Свое название она получила из-за того, что находится за пределами основных структур – головного и спинного мозга. Она уязвима к механическому воздействию, действию токсинов, ведь ее не защищает скелет или гемато-энцефалический барьер. Полинейропатия нижних конечностей – это достаточно частый диагноз у людей разного возраста и пола.
Такую проблему специалисты характеризуют, как нарушение правильной работы периферической нервной системы, выражающееся в вялых периферических параличах, нарушениях чувствительности, вегетососудистых расстройствах и трофических повреждениях кожных покровов.
Этот патологический процесс протекает в основном в дистальных отделах, чаще всего в ногах – нижних конечностях.
Алкоголизм считается серьезным заболеванием, способным привести человека к инвалидности и смерти. Проблемой некоторых людей, страдающих от этой зависимости, является полинейропатия нижних конечностей. Фото этого заболевания показывает, к каким страшным последствиям оно может привести. Как правило, в этом случае избавиться от них бывает очень и очень трудно.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – самое часто встречающееся осложнение здоровья, вызываемое злоупотреблением спиртного. Этиловый спирт и его метаболиты негативно действуют на все ткани и органы, основной же удар наносится по нервной системе. Нарушается микроциркуляция крови, работа печени, кишечника. Происходят патологические изменения в сердечно-сосудистой системе.
Данный тип заболевания развивается постепенно, если человек регулярно злоупотребляет алкоголем. Но поражение периферической нервной системы и нижних конечностей может проявиться и за несколько дней, например, при обильном употреблении некачественного спиртного. Часто люди, страдающие хроническим алкоголизмом, пренебрежительно относятся к первым симптомам этого серьезного заболевания – судорогам в ногах, онемению ступней и пальцев на ногах.
Заболевание распространяется, поднимаясь выше по телу и захватывает не только ноги, но и руки. Затем появляются внешние признаки поражения нервных окончаний – посинение кожных покровов, верхних и нижних конечностей. Кожа на руках и ногах становится истонченной, словно “мраморной”. Можно заметить и изменение походки.
Полинейропатия верхних и нижних конечностей на фоне алкогольной зависимости лечится полным отказом от спиртного. Может потребоваться участие близких родственников, чтобы они убедили его оставить свою пагубную зависимость. Без этого шага даже самое качественное лечение не принесет никаких удовлетворительных результатов.
Первые признаки полинейропатии нижних конечностей
По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах. Если пациент на данном этапе посещает невролога, врач отмечает снижение рефлексов – коленного, ахиллового. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше зашло заболевание. На последних стадиях сухожильные рефлексы могут вовсе отсутствовать.
Мышечная слабость – важный признак нейропатии ног, но он свойственен поздним стадиям заболевания. Вначале ощущение ослабления мышц транзиторное, потом становится постоянным. На запущенных стадиях это приводит:
- снижению активности конечностей;
- затруднению передвижения без опоры;
- истончению мышц, их атрофии.
Вегетативно-трофические нарушения – еще одна группа симптомов при нейропатии. Когда поражена вегетативная часть периферических нервов, возникают такие признаки:
- на ногах выпадают волосы;
- кожа становится тонкой, бледной, сухой;
- появляются зоны излишней пигментации;
- меняется работа потовых, сальных желез.
У больных с нейропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, они почти всегда гноятся. Так, при диабетической нейропатии изменения трофики настолько тяжелы, что появляются язвы, порой процесс осложняется гангреной.
Первые симптомы обнаруживаются по большей мере на дистальных участках ног. В первую очередь подвергаются заболеванию стопы, а затем симптомы полинейропатии нижних конечностей постепенно распространяются вверх, поэтому важно вовремя начать лечение.
Изначально у пациентов возникают неприятные ощущения:
- жжение;
- покалывание;
- «мурашки»;
- онемение.
Затем появляются боли, причем они возможны даже от легкого прикосновения. Дополнительно может наблюдаться нарушение чувствительности в области поражения нервных волокон — оно может как снизиться, так и повыситься.
Симптоматика осложняется возникновением слабости в мышцах. В крайне редких ситуациях проявляется синдром «беспокойных ног».
Из-за улучшения циркуляции крови в пораженных областях на коже пострадавшего со временем возникают тропические и сосудистые нарушения, которые проявляются в:
- ухудшении или гиперпигментации;
- шелушениях;
- трещинах;
- язвах.
К нарушениям сосудистого типа относят чрезмерную бледность кожных покровов и ощущение холода на участках, подверженных болезни. Симптомы полинейропатии нижних конечностей нельзя увидеть на фото, поэтому стоит прислушиваться к своим ощущениям.
Классификация
Нервные волокна состоят из миелиновых оболочек, а внутри находятся аксоны. Эта разновидность делится на 2 подкатегории:
- При деформации оболочек симптоматика развивается более стремительно. Больше повреждений возникает в сенсорных и моторных нервных тканях. Преобразование в вегетативных отделах возникает не слишком отчетливо. Деформация наблюдается в проксимальных и дистальных отростках.
- Аксональные разрушаются медленно. Наблюдается повреждение вегетативных нервных волокон. Мышечные ткани атрофируются быстрее. Сначала болезнь распространяется по дистальным отделам.
По месту расположения различают:
- Дистальная. В такой ситуации могут быть повреждены ноги.
- Проксимальная – наблюдаются поражения в отделах ног, размещенных более высоко.
Классификация по причине возникновения:
- Дисметаболическая. Проявляется в результате расстройств течения процессов в нервных тканях, спровоцированных веществами, вырабатывающимися в организме в результате развития некоторых заболеваний. Когда патологии распространяются в организме, вещества распространяются одновременно с кровью.
- Токсическая полинейропатия рук и ног проявляется при употреблении токсических препаратов наподобие ртути, свинца, мышьяка. Зачастую используется при употреблении антибиотиков.
- Самой распространенной разновидностью полинейропатии считается алкогольная форма. Для нее характерно усиление боли, недостаточная возможность передвижения на ногах, плохая чувствительность. Мышцы начинают заметно атрофироваться.
- Диабетическая полинейропатия рук и ног появляется у пациентов с диабетом, развивается долго, около 5-10 лет. На коже проступают пятна, на ступнях чувство жжения.
Стадии развития:
- Первичная – наследственная предрасположенность и идеопатическая разновидность наподобие синдрома Гейена-Барре.
- Вторичная полиневропатия появляется после отравления организма, при метаболических патологиях, инфекциях.
Симптомы полинейропатии нижних конечностей помогают узнать причину появления этой проблемы, поэтому сбор анамнеза должен проводиться очень тщательно. Врачи классифицируют это заболевание по нескольким направлениям.
https://www.youtube.com/watch?v=dWSV-uoWw3c
По причине появления проблемы (этиологии) полинейропатия делится на:
- аллергическую;
- воспалительную;
- токсическую;
- травматическую.
Следующим критерием разделения данного вида заболевания считается патоморфология повреждений. В этом случае выделяют аксональную и демиелинизирующую полинейропатию. Как любое другое заболевание, данную проблему также делят в соответствии с характером течения. Выделяют острую, подострую и хроническую форму.
Симптомы полинейропатии нижних конечностей
Все нервные волокна разделяют на 3 вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных нервных волокон. Она проявляется болезненными колющими ощущениями, повышением чувствительности даже при лёгком прикосновении к стопе. У некоторых пациентов чувствительность понижается.
Для моторной полиневропатии, вызванной патологическим процессом в двигательных нервных волокнах, характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшается нормальное состояние мышц, они не функционируют, могут возникать судорожные подёргивания отдельных нервных волокон.
Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:
- обильным потоотделением;
- импотенцией;
- изменением частоты пульса и нарушением ритма сердечной деятельности;
- проблемами с мочевыделением и стулом.
Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных и двигательных нервов. Клиническая картина заболевания сочетает сенсорные и двигательные расстройства.
Нервное волокно состоит из аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки) и миелиновых оболочек, обвивающих их. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов патологический процесс прогрессирует быстрее. При этом виде заболевания развивается сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей.
По локализации патологического процесса выделяют дистальную и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме заболевания поражаются участки нижних конечностей, которые расположены дальше от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется поражением отделов нижних конечностей, расположенных ближе к тазу (голени и бёдер).
В зависимости от причины поражения периферических нервов различают следующие виды полинейропатии нижних конечностей:
- дисметаболическую – развивается в результате нарушения обменных процессов в нервных тканях;
- токсическую – возникает при отравлении токсическими веществами (ртутью, свинцом, мышьяком);
- алкогольную – развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками;
- диабетическую – является осложнением сахарного диабета.
К первичной полинейропатии относятся наследственные и идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.
Сенсорные признаки полинейропатии зависят от вовлеченности в патологический процесс чувствительных нервных волокон. При поражении крупных периферических нервов снижается проприоцептивная чувствительность на лёгкое касание. У пациентов возникает неустойчивая атактическая походка, слабость глубоких мышц рук и ног.
Спонтанные неприятные ощущения или контактная парестезия могут быть результатом поражения как крупных, так и мелких нервных волокон. Сенсорный дефицит проявляется в дистальных участках нижних конечностей. В процессе прогрессирования болезни он локализуется в виде «носков». В случае выраженных поражений, когда в патологический процесс вовлекаются окончания более коротких нервов туловища, появляются вертикальные полосы сенсорного дефицита в области грудной клетки или живота.
Иногда пациенты жалуются на острую, глубокую, тупую или раздирающую боль, которая чаще усиливается ночью. При поражении мелких волокон полинейропатическая боль становится невыносимой, приводит к инвалидности больного. Для того чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, пациенты вынуждены ночью вставать с постели, прохаживаться, погружать стопы в холодную воду. В этом заключается отличие нейропатических болей от ишемических, которые усиливаются при физической нагрузке.
Острая диабетическая сенсорная полинейропатия развивается после периода выраженной дестабилизации углеводного обмена или быстрой компенсации высокой гипергликемии инсулином. Невзирая на то, что симптомы заболевания бывают выраженными, прогноз хороший. Чувствительные расстройства полностью исчезают через несколько недель или месяцев.
У некоторых пациентов неврологи наблюдают парадоксальное сочетание болевых признаков сенсорной полинейропатии. Больные жалуются на выраженные спонтанные болевые ощущения или парестезии, но при неврологическом обследовании врач выявляет значительную потерю чувствительности. Это состояние описывается как «болезненные с потерей болевой чувствительности нижние конечности».
У многих пациентов с явными проявлениями дистальной симметричной полинейропатии нижних конечностей выраженные неприятные ощущения отсутствуют. Среди больных сенсорной полинейропатией только в 50% случаев имеют место неприятные ощущения, и только в 10—20% пациентов они выражены настолько, что требуют специального лечения.
Причины полинейропатии нижних конечностей разные, но симптомы всегда схожи. Выражаются они в следующем:
- слабость в мышцах;
- уменьшение чувствительности, которая может и вовсе исчезнуть;
- отсутствие рефлексов;
- жжение;
- отеки;
- дрожь в пальцах;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение координации;
- нарушение дыхательных функций;
- сложности с равновесием;
- медленное заживление ран.
Выраженность симптомов может быть различной степени тяжести. Поэтому болезнь может развиваться как годами, так и за считанные дни.
При появлении болезни ухудшается функционирование двигательных и чувственных волокон. При этом возникают такие признаки полиневропатии на ногих:
- Онемения.
- Отечности.
- Боль.
- Покалывания.
- Слабость в мышечных тканях.
- Низкая чувствительность.
Для клинической картины полинейропатии нижних конечностей характерно сочетание признаков поражения двигательных и сенсорных волокон.
Поражения нервных волокон вызывают следующие симптомы:
- Парезы (вялые и частичные параличи) ног;
- Болевые ощущения по ходу периферических нервов (боль может быть жгучей, острой и распирающей);
- Отёки нижних конечностей;
- Ощущения “мурашек” и покалывания;
- Мышечную слабость;
- Степпаж (изменение походки: при полинейропатии может возникнуть так называемая “петушиная походка”, вызванная дегенеративными изменениями в мышцах);
- Отсутствие или снижение сухожильных рефлексов (рефлексов ахиллова сухожилия и коленных);
- Гиперестезия – повышенная чувствительность, при которой любое прикосновение может вызвать болевые ощущения;
- Гипостезия – пониженная чувствительность, при которой человек перестаёт чувствовать температурные и тактильные воздействия;
На более поздних стадиях болезни полинейропатия нижних конечностей может привести к атрофии мышц, появлению трофических язв и развитию синдрома Гийена-Барре, при котором возникает паралич ног, а затем и дыхательных мышц.
Полинейропатия может протекать вяло (хроническая форма), но может возникать и развиваться молниеносно, поднимаясь от периферических нервных отделов к центральным.
Диагностика
Метод диагностики данного заболевания дифференциальный, при котором врач внимательно исследует все признаки патологии и постепенно исключает другие заболевания, вызывающие похожие симптомы.
При диагностике полинейропатии врач обращает внимание на клинические признаки, проводя тщательный наружный осмотр, выясняет наследственный анамнез (наличие аналогичных заболеваний у ближайших родственников), проверяет реакции. Если признаки полинейропатии развиваются стремительно и подозревается острая форма, врачу необходимо узнать, какие пищевые продукты и лекарства принимал больной.
Вне зависимости от того, какой вид заболевания у человека, будь-то алкогольная или диабетическая, наследственная или токсическая полинейропатия или же демиелинизирующая, симптомы зачастую они имеют одни и те же.
Широкий спектр факторов, вызывающих заболевание, зачастую в первую очередь поражают нерв, а после приводят к нарушению функции их работы. Основными симптомами недуга есть:
- слабость в мышцах рук и ног;
- нарушение дыхательного процесса;
- снижение рефлексов и чувствительности, вплоть до их полного отсутствия;
- продолжительное ощущение «мурашек» по всей коже;
- повышенное потоотделение;
- тремор или судороги;
- отёки рук и ног;
- учащённое сердцебиение;
- шаткая походка и головокружение;
- запоры.
Проявления патологии в области ног могут быть разнообразными, часто они зависят от причины нейропатии. Если болезнь вызвана травмой, симптомы охватывают одну конечность. При сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях признаки распространяются на обе ноги.
Сенсорные расстройства встречаются во всех случаях нейропатии нижних конечностей. Симптомы обычно наблюдаются постоянно, не зависят от положения тела, режима дня, отдыха, нередко вызывают бессонницу.
- онемение ног;
- чувство ползания мурашков;
- ощущение присутствия инородных предметов под кожей.
Кроме описанных признаков, часто имеются нарушения чувствительности – медленное распознавание холодного, горячего, изменение болевого порога, регулярная потеря равновесия из-за снижения чувствительности стоп. Также часто появляются боли – ноющие или режущие, слабые или буквально нестерпимые, локализуются они в зоне пораженного участка нерва.
Болезнь ног, рук и не только
Заболевания нервной системы требуют тщательной диагностики. Нельзя только по словесному описанию состояния больного поставить точный диагноз. Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний считается полинейропатия верхних и нижних конечностей. Симптомы и лечение данной болезни в каждом конкретном случае будут строго индивидуальны, хотя основные этапы терапии почти не отличаются.
Поражение нервных окончаний периферической нервной системы чаще всего начинается с дистальных участков. При отсутствии адекватного лечения или же особо сложного течения болезни поражение переходит на проксимальные нервные окончания. Очень часто патология захватывает симметричные участки тела. Нарушение ощущений можно считать началом болезни, затем появляются вегетососудистые проблемы.
Лечение полинейропатии нижних конечностей требует выявления точной причины ее возникновения. Чаще всего нарушения появляются из-за алкогольного отравления, воздействия угарного газа, мышьяка, фосфорорганических соединений. Следующая группа причин – интоксикации, сахарный диабет, дифтерия или авитаминоз. Также возможно развитие данной проблемы при продолжительном приеме некоторых медикаментозных препаратов.
Диагностика
Наличие полинейропатии можно определить и без особых анализов, опираясь на симптомы и первые признаки. Необходимо проводить специальные тесты, чтобы выявить причину возникновения недуга. Из-за обилия симптомов диагностика может быть затруднена. В таком случае потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Изначально необходима консультация невролога. Доктор должен осмотреть пораженные участки и проверить рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать:
- общий анализ крови;
- проверить уровень сахара в крови и моче, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета;
- биохимический анализ на такие показатели, как креатинин, мочевину, общий белок, печеночные ферменты, уровень витамина В12.
Иногда может потребоваться проведение биопсии нерва.
Также дополнительно назначается электронейромиография. Нейрофизиологическое исследование помогает узнать, как быстро сигнал доходит до нервных окончаний. Проведение необходимо вне зависимости от клинических симптомов, так как оно помогает выявить скорость распространения возбуждения по нервам. Чтобы оценить симметричность и уровень поражения, требуется провести ЭМГ ног.
Сбор анамнеза и физикальное обследование помогают определить необходимость дополнительных видов исследования для обнаружения причин нейропатии.
Диагноз сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей ставится на основании анамнеза болезни, клинического осмотра, оценке неврологического статуса и данных дополнительных исследований. Врачи назначают анализы крови для определения уровня глюкозы в крови, концентрации гормонов щитовидной железы, дефицита питательных веществ. Проводятся токсикологические тесты.
Невролог проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность к температуре, давлению и болевым раздражителям, координацию движений. Для выявления сенсорной полинейропатии нижних конечностей врачи используют следующие методы исследования:
- электронейромиографию – позволяет измерить электрическую активность в мышцах и нервах, скорость проведения нервного импульса, обнаружить место и степень повреждения нервных волокон;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию – помогает обнаружить новообразования, грыжи межпозвоночного диска или другие отклонения, которые могут влиять на функцию периферического нерва;
- биопсию – удаление небольшой части нерва или взятие образца кожи для гистологического исследования.
Опытный невролог без труда поставит предположительный диагноз по описанным симптомам со слов пациента и по имеющимся объективным признакам – изменению кожи, нарушению рефлексов и т.д.
| Методика | Что показывает |
| Электронейромиография | Установление очага поражения нервной системы – корешков, нервных отростков, тел нейронов, оболочек и т.д. |
| Общий, биохимический анализ крови | Воспалительный, инфекционный процесс, наличие аутоиммунных изменений |
| Анализ крови на сахар | Развитие сахарного диабета |
| Рентгенография позвоночника | Патологии позвоночного столба |
| Спинномозговая пункция | Присутствие антител к собственным нервным волокнам в спинном мозге |
Основным методом диагностики проблем с нервными волокнами остается простая методика электронейромиографии – именно она помогает уточнить диагноз.
Диагностику выполняют посредством анализов заболевания и ее признаков, при этом откидывается патология, способная вызывать аналогичные симптомы. Специалист изучает внешние аномалии состояния, наличие такого же заболевания у членов семьи.
Принцип проведения диагностики:
- Сначала выслушиваются жалобы больного.
- Определяется срок возникновения первых признаков болезни.
- Врачу предстоит выяснить, работает ли пациент с химическими реагентами.
- Выявляется зависимость от спиртного.
- Делается анализ крови.
- Проводится биопсия нервных окончаний.
- Выполняется электронеймография.
- Пациента осматривает невропатолог, иногда эндокринолог или терапевт.
Полинейропатия диагностируется с помощью разнообразных процедур:
- Ультразвук.
- Исследование цереброспинальной жидкости.
- Рентген.
- Биохимические исследования состава крови.
- Определение скорости срабатывания рефлексов.
- Изучение рефлекторной деятельности пациентов.
Поскольку полинейропатия не является самостоятельным расстройством, главная ее терапия будет направлена на определение факторов, приводящих к возникновению болезни. Требуется комплексное выполнение терапевтических процедур, чтобы одновременно с главными процедурами определить неприятные признаки полиневропатии.
Самостоятельно диагностировать любой из вышеописанных видов полинейропатии только по симптомам у человека не получится (многие симптомы схожи с проявлением других болезней). При обнаружении одного или нескольких признаков, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Для постановки диагноза специалисты проведут широкий ряд исследований, в который входят:
- первичный осмотр и опрос;
- неврологический осмотр и проверка базовых нервных рефлексов;
- полный анализ крови;
- рентгенография;
- УЗИ;
- биопсия;
- консультации больного у таких специалистов, как терапевт и эндокринолог.
Алкоголь и заболевания нервной системы
Вследствие вредоносного воздействия на нервные структуры токсических веществ, которыми богаты спиртосодержащие и хмельные напитки, а также последующего срыва метаболических процессов, формируются в волокнах нервов патологические трансформации.
В соответствии со статистическими исследованиями, приблизительно девяносто процентов алкоголиков подвержены этому недугу. Часто следствием рассматриваемого нарушения, при отсутствии адекватных и своевременных терапевтических мероприятий, является инвалидность.
Как лечить алкогольную полинейропатию? Первым делом следует устранить спиртные напитки, то есть первопричину, по которой организм пребывает постоянно под воздействием вредоносных веществ.
Следует сделать акцент на нескольких интересных фактах, касающихся рассматриваемого недуга. Во-первых, доказано, что каждый второй субъект, мучающийся алкоголизмом, имеет проявления полинейропатии. Во-вторых, женский пол подвергается этому недугу гораздо чаще, нежели мужской. В-третьих, риск появления патологии повышается, если в день употреблять более 100 миллиграмм этанола.
Ниже приведены наиболее существенные проявления недуга:
- жгучие алгии в дистальных участках нижних конечностей;
- спазмы икроножной мускулатуры, при надавливании или в ночной период усиливающиеся;
- парестезии (ощущение мурашек, булавочных уколов);
- атрофия мышц;
- слабость мускул нижних конечностей, вследствие чего нарушается ходьба;
- спад чувствительности в дальних отделах ног;
- нарушение равновесия по причине поражения мозжечка;
- дисфункция автономной нервной системы (например, частое мочеиспускание);
- расстройство кровообращения, вследствие чего конечности постоянно мерзнут;
- изменение тона кожных покровов (кожа приобретает мраморный окрас или синеет).
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей помимо вышеперечисленных ведущих симптомов имеет также второстепенные проявления: усиление потоотделения в конечностях, речевые расстройства (речь невнятная, вследствие поражения блуждающего нерва).
При более клинически тяжелом протекании недуга проступают трофические язвы, наружный покров ног делается сухим и шелушится.
Выделяют несколько вариаций течения недуга, зависящих от клинической симптоматики: сенсорную, двигательную, атактическую и смешанную формы.
Сенсорной форме характерны алгии в дальних сегментах конечностей, особенно нижних, появляется чувство жжения, зябкости или онемения, судороги икроножной мускулатуры, болевые ощущения на участке прохождения стволов нервных клеток.
В дистальных зонах конечностей часто отмечается повышенный либо пониженный болевой порог, температурная чувствительность, возможны сегментарные расстройства чувствительности. Сенсорным дисфункциям, в большинстве случаев, сопутствуют вегетативно-сосудистые дефекты, такие как:
- мраморность кожных покровов;
- повышение потливости;
- акроцианоз.
Двигательная форма выражена периферическими парезами, которые, преимущественно, одолевают нижние конечности, поскольку повреждены большие- и малоберцовые нервные волокна. Ей сопутствуют в легкой степени сенсорные расстройства.
Сложности с подошвенным сгибанием, поворотом стопы внутрь, проблемы с ходьбой на носочках наблюдаются при разрушении ствола большеберцового нерва, тогда как разгибательная дисфункция дальних отделов конечностей обнаруживается при поражении ствола малоберцового нерва. Помимо этого, присутствует атрофия мускул и гипотония в зоне стопы и голени.
Для смешанной формы характерны одновременно сенсорные дефекты и двигательные дисфункции. Этой форме присущи вялые парезы, сниженная либо обостренная чувствительность в поврежденных участках, болезненность либо онемение в зоне крупных нервных волокон, паралич дальних отделов конечностей.
Атактическая форма представлена сенситивной атаксией (координация движений и походка нарушены), ощущением онемения в конечностях, пониженной чувствительностью в дальних сегментах ног, недоступностью коленных и ахилловых рефлексов, при пальпации болезненностью в зоне прохождения нервных стволов.
Кроме того, рассматриваемый недуг можно классифицировать по его течению на хроническую форму, отличающуюся медленным развитием и прогрессированием симптоматики, подострую и острую формы, характеризующиеся быстрым развитием.
Терапевтическое противодействие, направленное на избавление от неврологического недуга, в большинстве своем, консервативное. При этом выделяют два существенных принципа, соблюдение которых позволит достичь скорого положительного результата.
Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей в целом будет бесполезно при не соблюдении описанного условия. Также не стоит надеяться и на возможный регресс симптоматики. Если алкоголик не намерен отказываться от выпивания спиртосодержащих напитков, то его родственники лишь напрасно потратят деньги на медикаменты.
В целом успешность коррекционного воздействия зависит от своевременности прекращения употребления алкогольных веществ.
Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно непременно быть комплексным, содержащим в себе фармакопейные препараты и немедикаментозные мероприятия. К последним относят физиотерапевтические процедуры, такие как: электростимуляция спинного мозга и нервных тканей, магнитотерапия.
Алкогольная полинейропатия лечение препараты предполагает следующие: витамины, антиоксиданты, средства, улучшающие кровообращение, ноотропы, нейротропные вещества, гепатопротекторы.
Из витаминов практикуется назначение фолиевой кислоты, пиродоксина и тиамина. В последнее десятилетие предпочтение отдается жирорастворимому аналогу тиамина – бенфотиамину, поскольку он способен при низкой дозировке оказывать больший эффект.
Ноотропы влияют на биоэнергетические процессы и обменные реакции, происходящие в нервных клеточных элементах, а также взаимодействуют с нейромедиаторами, улучшают нуклеиновых обмен, ускоряютт синтез АТФ и рибонуклеиновой кислоты.
Нейротропные препараты сказываются благоприятно на нервной системе, благодаря чему, могут существенно минимизировать проявления полинейропатии.
Гепатопротекторы применяются для нормализации работоспособности печени, обеспечивающей оптимальное всасывание биологически значимых веществ из желудка.
Также для активизации нервной проводимости назначается нейромидин – ингибитор холинэстеразы. Данное средство, стимулирующее воздействует на проведение возбуждения по нервным тканям.
На этапе терапевтического воздействия, поможет одолеть тягу к употреблению спиртосодержащих жидкостей, народная медицина, а именно: тинктуры на травах чабреца, пустырника и валерианы. Однако их надлежит употреблять с особой осторожностью и исключительно согласно рекомендаций терапевта.
Положительной стойкой динамики можно достигнуть лишь при терапии длительностью в несколько месяцев и при абсолютном отказе от горячительных напитков. Кроме того, немаловажным значением обладают сбалансированная полноценная диета и телесные упражнения, направленные на упрочнение мускулатуры.
Поэтому назначаются в комплексе следующие группы препаратов: антидепрессанты (Пароксетин, Амитриптилин), нестероидные противовоспалительные агенты (например, Диклофенак, Ибупрофен), противосудорожные средства (Карбамазепин, Нейронтин).
Таким образом, алкогольная полинейропатия назначение медикаментов делается с целью оптимизации нервной проводимости и улучшения мышечной активности.
Также следует отметить, что рассматриваемая патология успешно излечивается при сравнительно незначительной продолжительности злоупотребления спиртосодержащими напитками. Когда произошли глубокие патологические изменения нервных волокон, их полностью регенерировать невозможно.
В подобной ситуации доступно лишь достижение уменьшения выраженности симптоматики и стабилизации разрушающего процесса. Если пациент будет продолжать алкогольные возлияния и не принимать адекватной медикаментозной терапии, то это приведет к тяжелой инвалидизации. Определенные резервы для восстановления состояния имеются всегда.
Лечение полинейропатии нижних конечностей
Диабетическая или алкогольная полинейропатия нижних конечностей, требует тщательной и своевременной диагностики, а также комплексного лечения. Нарушения в работе нервных окончаний периферической нервной системы можно лечить комплексной терапией, использующей достижения фармацевтики, проверенные средства народной медицины, физиопроцедуры.
Основой грамотного лечения такого заболевания, как полинейропатия, является прием назначенных медикаментов. Комплекс препаратов, позволяющих нормализовать работу периферической нервной системы, должен быть грамотно подобран специалистом. Он назначает медикаменты, ориентируясь на сопутствующие проблемы, анамнез больного, течение заболевания, его стадии и этиологии.
На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей разработано довольно плохо. Усилия врачей направлены на устранение причины заболевания, нормализации уровня глюкозы в крови, выведение токсинов из организма пациента. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим тяжёлой сенсорной полинейропатией нижних конечностей, выполняют плазмаферез, вводят внутривенно человеческий иммуноглобулин. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния пациента.
Комплексное лечение сенсорно-моторной полинейропатии нижних конечностей включает:
- ненаркотические и опиоидные анальгетики;
- витамины группы В;
- препараты альфа-липоевой кислоты;
- сосудистые и нейротропные средства, улучшающие трофические процессы нервных волокон;
- гормональные препараты;
- антидепрессанты и антиконвульсанты.
Электрическая стимуляция нервов слабым током уменьшает боль и нормализует чувствительность. Лечебную физкультуру проводят с пациентами, имеющими мышечную слабость или нарушение координации. Ортопедические приспособления (трости, ходунки и инвалидные кресла) обеспечивают поддержку и облегчают боль пациентам с полинейропатией нижних конечностей.
Как и множество других болезней нервной системы, полинейропатия лечится комплексно. Используется медикаментозная и немедикаментозная терапии.
Если полинейропатия вторичная, т.е. вызвана заболеваниями внутренних органов или является последствием сахарного диабета либо патологии щитовидной железы, то лечится первопричина поражения нервных волокон.
Первичную полинейропатию лечат следующими препаратами:
- Лекарствами, улучшающими проводимость импульсов по нервным волокнам;
- Глюкокортикостероидами – гормональными лекарствами;
- Витаминами;
- Антиконвульсантами (габапентин, прегабалин);
- Антидепрессантами (амитриптилин);
- Анальгетиками (трамадол, парацетамол);
- Местными анестетиками (мази с лидокаином);
- Перцовыми пластырями;
- Миорелаксантами (баклофеном);
При токсической форме заболевания используется плазмоферез – аппаратное очищение крови.
Физиотерапия
Терапия полинейропатии, особенно её хронических и наследственных форм, – сложный и многоступенчатый процесс. В дополнение к лекарственным методам воздействия применяют физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия (воздействие на периферические нервы магнитными полями);
- Электростимуляция нервной системы;
- Лечебный массаж;
- Рефлексотерапия;
- Лечебная физкультура – регулярные занятия помогают поддерживать мышечный тонус.
Больному назначается также специальная диета, исключающая слишком жирную и углеводную пищу. В период лечения и на восстановительном этапе больному не рекомендуется употребление стимулирующих и возбуждающих средств, курение.
Первично лечение полинейропатии направлено на устранение причины её возникновения и симптомов. Назначается в зависимости от вида патологии:
- лечение диабетической полинейропатии начинают со снижением в организме уровня глюкозы;
- при алкогольной полинейропатии нужно строго воздержаться от приёма спиртных напитков и всего того, что может содержать алкоголь;
- прекращение всех контактов с химическими веществами, чтоб предотвратить возникновение токсического типа заболевания;
- приём большого количества жидкости и антибиотиков при инфекционной полинейропатии;
- хирургическое вмешательство при паранеопластическом типе заболевания.
- употребление обезболивающих препаратов при сильном болевом синдроме.
Кроме всего прочего, может понадобиться полная очистка крови, гормонотерапия или лечение витаминами (именно этот вид терапии, в медицинских кругах, считается наиболее эффективным).
Хорошим методом лечения полинейропатии является физиотерапия. Особенно будет полезна при хронических и наследственных формах болезни.
Пациенту с полинейропатией нижних конечностей необходимо подготовиться к длительному и тяжелому комплексному лечению. Так как заключается оно не только в купировании симптомов, отравляющих жизнь, но и в искоренении первопричины возникновения недуга.
В результате разрушается нервное волокно, и чтобы его восстановить, потребуется много времени. Курс лечения начинается с непосредственного воздействия на тот фактор, который вызвал полинейропатию, то есть с купирования основного заболевания или стабилизации состояния пациента.
Например, если причиной болезни стал сахарный диабет, то все усилия изначально направляются на снижение уровня сахара в крови, при инфекционной разновидности медикаментозная терапия направлена на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы спрятан в дефиците витаминов группы В, то важно вовремя восполнить нехватку.
Положительный результат демонстрируют те препараты, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови, а значит, на питание нервных волокон.
При лечении активно используются физиотерапевтические методики, например, электрофорез. Если полинейропатия нижних конечностей сопровождается сильнейшим болевым синдромом, пациенту в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, местно и внутрь.
Полностью застраховаться от болезни нельзя. Но можно постараться ее предотвратить, используя банальные меры предосторожности. То есть при работе с токсическими веществами обязательно применять соответствующие защитные средства, любые медицинские препараты принимать только после консультации и назначения доктора, а инфекционные заболевания не пускать на самотек, не давая перейти в хронический воспалительный период, когда вылечить болезнь уже будет невозможно и останется только снимать обострения и купировать симптомы.
Изначально лечение ориентировано на устранение причины, а затем продолжается поддерживающая терапия. Необходимо отменить лекарственные препараты и устранить воздействие на организм токсичных веществ, ставших причиной возникновения болезни, скорректировать питание, дополнив его необходимыми витаминами. Учитывая, что только эти меры замедляют ход течения болезни и уменьшают жалобы, выздоровление продвигается крайне медленно и может быть неполным.
В случае если причину купировать невозможно, все лечение сводится к минимизации болевого синдрома и недееспособности. Специалист по реабилитации и физиотерапевт порекомендуют специальные ортопедические приспособления.
Чтобы облегчить такую нейропатическую боль, как жжение или ощущение мурашек, назначаются трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. Лекарственные средства, воздействующие на центральную нервную систему, подбираются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от состояния организма и психики больного. Самостоятельно назначать препараты строго запрещается, чтобы не нанести еще больший вред.
При демиелинизирующей полинейропатии ног зачастую применяется лечение, основанное на иммуномодуляторах. Рекомендуется проведение плазмафереза или внутривенное введение иммуноглобулинов при острой воспалительной демиелинизации.
При хронической миелиновой дисфункции назначается плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулина, кортикостероидов или ингибиторов обмена веществ.
Из всего списка витаминных препаратов предпочтение отдается витаминам В1 и В12, которые также носят названия тиамин и цианокобаламин. Вещества улучшают уровень прохождения возбуждения по всему нервному волокну, что существенно сокращает проявления заболевания, а также дополнительно защищают нервы от воздействия активных радикалов. Назначаются они длительным курсом в виде инъекций, вводимых внутримышечно.
Даже если лечение прошло успешно и все или большая часть нервных волокон восстановилась, расслабляться рано. Необходимо провести длительный курс реабилитационной терапии, так как при полинейропатии в первую очередь страдают мышцы, теряя тонус. Поэтому необходима длительная работа, направленная на восстановление подвижности, — может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов.
При реабилитации после перенесенной болезни в обязательном порядке показан массаж. Он многократно улучшает кровоснабжение, возвращает мышечным тканям подвижность и эластичность, улучшает обменные процессы.
Подобный эффект обеспечивают и различные физиотерапевтические методики. Они также улучшают микроциркуляцию, снижают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки. Физиотерапия при полинейропатии нижних конечностей максимально полезна, поэтому пренебрегать ею не рекомендуется.
В случае серьезных поражений, когда абсолютное восстановление работоспособности невозможно, может потребоваться помощь эрготерапевта. Эрготерапия представляет собой лечение действием. Специалист помогает облегчить процесс приспособления пациента к ограниченному в движениях состоянию, разрабатывает новый алгоритм движений, необходимых для выполнения повседневных действий.
Лечение диабетической и алкогольной полинейропатии нижних конечностей
Лечение полинейропатии нижних конечностей представляет сложную проблему, вне зависимости от этиологии. Лечение полинейропатии народными средствами — вообще бесперспективное занятие.Люди наивно верят в то, что путем прибавления в свой рацион, на кожу, или путем внутреннего употребления, какого – либо средства они избавятся от симптомов.
Наиболее часто встречаются следующие варианты заболевания:
- диабетическая полинейропатия.
Ее выраженность прямо связана с уровнем гипергликемии и длительностью болезни. Более тяжелый диабет 1 типа, при котором сахар крови тщательно контролируется, вызывает меньшее поражение, чем диабет второго типа, более легко протекающий, но без лечения; - алкогольная полинейропатия.
Еще никто не заболел этим осложнением от хорошего кьянти. Гидролизный спирт, самогон, суррогаты алкоголя – вот что вызывает отравление нервов. Сивушные масла, или изомеры высокоатомных спиртов, особенно ядовиты.
Иногда возникают трофические расстройства: нарушение роста волос и ногтей, побледнение кожи, ее синюшность и «мраморность».
О лечении
Препараты для лечения полинейропатии как нижних, так и верхних конечностей существуют, но лечение начинают не с них. Так, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей будет абсолютно неэффективно, если предварительно не снизить сахар хотя бы до верхней границы нормы.
Соответственно, лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно начинаться с полного отказа от алкоголя. Известно, что организм очищается от его воздействия в течение 2 месяцев после последнего приема.
После того, как приняты необходимые меры к уменьшению вредного воздействия глюкозы и этилового спирта на нервную ткань, назначаются лекарственные препараты. Они относятся к следующим группам:
- антиоксиданты («Берлитион», «Тиоктацид»), или препараты альфа – липоевой кислоты. Является антиоксидантным средством, основой терапии полинейропатии;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию («Трентал», «Пентоксифиллин»). Они помогают нормализовать капиллярный кровоток и улучшить обмен в нервной ткани;
- витамины группы «В», которые относятся к нейропротектитивным средствам. К ним относят тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
В общем и целом, принципы лечения и препараты, которые применяются при диабетической полинейропатии нижних конечностей ничем не отличаются от лекарств, применяемых при других видах поражения периферических нервов.
Для лечения хронического болевого синдрома, который обычно возникает при этом поражении нервов, используются противосудорожные препараты, которые помогают при нейропатической боли. К ним относятся, например, габапентин и прегабалин.
Кроме лекарственных препаратов, очень важно соблюдать меры, которые направлены на профилактику травм, порезов и ссадин на стопах. Знаменитая «диабетическая стопа», при которой теряется поверхностная и глубока чувствительность, может быть причиной не только инфекции, но даже гангрены и ампутации, а в более тяжелых случаях может развиться сепсис с летальным исходом.
Поэтому нужно тщательно ухаживать за своими стопами, смазывать их кремом, и внимательно проверять внутреннюю поверхность обуви, вытряхивая из нее камешки и прочий мусор, который может привести к травме.
Важное значение играет массаж, физиопроцедуры, которые позволяют нормализовать кровоток в ногах.
Одним из осложнений сахарного диабета может стать полинейропатия нижних конечностей. Симптомы такой патологии нередко возникают при имеющихся проблемах с усвоением сахара.
Из-за того, что организм страдает от избытка углеводов, происходит нарушение работы нервных окончаний периферической системы. Импульсы проходят медленнее, гемоглобин из-за повышенного уровня сахара плохо присоединяет кислород. Ткани получают его в меньшем количестве, так как их нарушены обменные процессы.
Первое проявление диабетической полинейропатии нижних конечностей – это ощущение покалывания в ногах, а также боль, поднимающаяся от кончиков пальцев к голеностопным суставам. При прогрессировании патологии появляются достаточно сильные боли в ногах, которые особенно интенсивны в ночное время. Они усиливаются при стрессовых ситуациях, переутомлении, а вот при ходьбе несколько уменьшаются.
- атрофия ножных мышц;
- слабость мышц пальцев на ногах;
- изменение цвета кожи – она становится ярко-розовой или красной, причем такое нарушение может проявляться лишь местами, пятнами, некоторое участки кожи могут становиться темными;
- изменяется толщина и форма ногтей на ногах.
На последней стадии полинейропатии на фоне сахарного диабета у больного развивается остеоартропатия стопы – появляется плоскостопие. Стопа становится шире, активно деформируются голеностопные суставы.
Лечение полинейропатии нижних конечностей, которая развилась на фоне сахарного диабета, необходимо проводить совместно с терапией основного заболевания, используя медикаментозные и физиотерапевтические средства.
Прогноз полинейропатии нижних конечностей
Заболевание очень опасно для человека, так как само по себе оно не проходит. Если запустить полинейропатию, последствия будут печальны.
Стоит помнить, что длительная мышечная слабость зачастую приводит к снижению тонуса мускулатуры тела и впоследствии к полной атрофии мышц. В свою очередь это может привести к появлению язв на кожных покровах.
В редких случаях полинейропатия завершается полным параличом дистальных плоскостей тела и органов дыхания. Это смертельно опасно для человека. Прогрессирующее заболевание доставляет пострадавшему массу неудобств, принуждая выстраивать новый образ жизни, в корне меняя привычный уклад. Пациенты со временем теряют способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, что чревато ощущением повышенной тревожности и депрессией.
Профилактика полинейропатии нижних конечностей
Профилактические мероприятия полинейропатии направлены на устранение причин, которые неблагоприятно влияют на нервные волокна. Методы профилактики:
- полный отказ от спиртных напитков;
- если работа связана с химическими средствами, выполнять её только в защитной одежде;
- следить за качеством употребляемых в пищу продуктов;
- не совершать приём лекарств без рецепта врача;
- своевременно лечить заболевания любого характера и сложности;
- включить в свой рацион витамины;
- выполнять физические упражнения;
- постоянно контролировать уровень сахара в крови;
- периодически ходить на лечебные массажи.
В целях профилактики такого заболевания, как полинейропатия нижних отделов тела, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, регулярно контролировать уровень сахара в крови и моче, а при работе с опасными и токсичными веществами в обязательном порядке применять специальные средства индивидуальной защиты.
Чтобы избежать возникновения болевых ощущений после купирования болезни, рекомендуется:
- носить свободную обувь, которая не пережимает стопы;
- не совершать длительные пешие прогулки на большие расстояния;
- не стоять на месте долгое время без смены положения;
- мыть ноги в прохладной воде.
Не стоит забывать о лечебной физкультуре, предназначенной для того, чтобы держать мышцы в постоянном тонусе, не допуская атрофии. Регулярные занятия физиотерапией при полинейропатии укрепят тело. Стоит вести спокойный образ жизни, избегать эмоционального перенапряжения, которое негативно может отразиться на нервной системе, правильно питаться и прислушиваться к состоянию организма, чтобы не допустить возвращения болезни.
Стимуляторы регенерации тканей и кровотока
Одной из серьезнейших проблем нервной системы считается полинейропатия нижних конечностей. Препараты, которые используются в современной медицине, позволяют отчасти нормализовать состояние самих периферических нервных окончаний, а также тканей, в которых они работают. Таких лекарств выпускается сейчас очень и очень много. Они относятся к разным фармакологическим группам, которые друг от друга составом и принципами работы.
Например, лекарственный препарат “Актовегин” содержит в себе актовегина концентрат, который производится из крови телят. Относится данное средство к группе стимуляторов регенерации тканей. Его сфера работы – нормализация обменных процессов за счет активизации их восстановительных функций.
Еще одно часто назначаемое при терапии полинейропатии лекарство – “Инстенон”. Оно относится к группе вазодилатирующих препаратов. В его составе присутствуют следующие компоненты:
- Гексобендина гидрохлорид. За счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов он повышает утилизацию глюкозы и кислорода. Полученная в результате этих процессов энергия идет на усиление синтеза и обменных циклов синаптической передачи.
- Этамиван. Участвует в стабилизации состояния нейронных комплексов коры и стволовых структур мозга и нервной системы.
- Этофиллин. Помогает поддерживать сердечную активность.
При терапии диабетической или алкогольной полинейропатии нижних конечностей может потребовать такой препарат, как “Трентал”. Его активный компонент – вещество пентоксифиллин, являющееся производным пурина. Оно оказывает антиагрегационное, ангиопротективное, сосудорасширяющее действия, а также улучшает микроциркуляцию крови.
Выбирать препараты данной группы должен лечащий врач, знающий все нюансы течения заболевания и общее состояние пациента.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
- Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
- Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Нейрометаболические препараты
Довольно серьезно ухудшают качество жизни симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей. Лечение должно быть тщательно продумано специалистом в каждом конкретном случае. Например, многим пациентам помогает давно известный и пользующийся популярностью препарат “Церебролизин”. Он является одним из мощнейших нейрометаболических средств. Его активное вещество способствует восстановлению тканей нервных волокон, синтезируя белок внутри них и одновременно защищая их от вредных веществ.
Также очень часто при лечении полинейропатии нижних конечностей может использоваться препараты, содержащие тиоктовую кислоту, например, “Тиолепта”. Это вещество является активным метаболитом, оказывающим влияние на процессы, которые протекают в тканях организма, в частности, в нервной системе. Этот препарат или его аналоги оказывают на организм антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гепатопротективное, гиполипидемическое и дезинтоксикационное действие.
Еще одна группа применяемых в лечении данной болезни препаратов улучшает проведение нервных импульсов. Это может быть лекарственное средство “Нейромидин”, в котором содержится вещество ипидакрин, относящееся к холиномиметикам и оказывающее влияние на нервную систему.
Наши специалисты
Лечение полинейропатии народными средствами
Проявляется в виде периферических параличей (полинейропатия нижних конечностей и рук), чувствительных, питательных и сосудистых расстройств.
Признаки полинейропатии:Для всех форм болезни признаки одинаковы.
Основные симптомы полинейропатии:
- нарушение двигательной функции (слабость в конечностях), в тяжелых случаях пациент не может самостоятельно передвигаться, производить даже простые манипуляции руками;
- боль по ходу нервов (жгучая, распирающая);
- отеки конечностей;
- повышенная потливость;
- изменение тактильной чувствительности (снижение или повышение);
- ощущение покалывания, «ползания мурашек»;
- нарушение вибрационной чувствительности;
- нарушение температурной, болевой чувствительности;
- ломкость ногтей, истончение кожи, нарушение питания кожи, вплоть до трофических язв.
Причины полинейропатии:1.Различные интоксикации:
- алкогольная;
- промышленная (свинец, мышьяк, таллий, ртуть, сульфокарбонат, ортокрезилфосфат);
- испорченными продуктами питания.
2. Бактериальные и вирусные инфекции.3. Коллагенозы.4. Заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы).5. Авитаминозы.6. Злокачественные новообразования (лейкозы, лимфогранулематоз, рак).7. Патологии эндокринных желез (диабет, гиперкортицизм, гипотиреоз, гипертиреоз).8. Употребление лекарственных препаратов (солей золота, висмута, сульфаниламидов, эметина, антибиотиков, мепробамата, изониазида, имипрамина);9. Аутоиммунный процесс (синдром Гийена-Барре).
Течение полинейропатии:Характер течения может варьировать от вялого до молниеносного. Поражение распространяется симметрично, с дистальных отделов к центру (поднимается выше).
Заболевание может протекать:
- остро (развитие симптомов полинейропатии в течение недели);
- подостро (в течение месяца);
- хронически (симптомы развиваются более 1 месяца).
Развитие полинейропатии, лечение определяется причиной её появления. В зависимости от этиологии мы рассмотрим наиболее распространенные виды заболевания: полинейропатию диабетическую, инфекционную, дифтерийную, алкогольную, свинцовую и мышьяковую.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39°C, слабости, ломоты в теле, недомогания, озноба и других признаков интоксикации. Затем появляется полинейропатия ног и рук. Возникают боли в конечностях, нарушение чувствительности, параличи, болезненность при пальпации нервных стволов.
Алкогольная полинейропатия. Симптомы.
При регулярном употреблении алкоголя, постоянном отрицательном воздействии на обменные процессы и нервную систему развивается подострая алкогольная полинейропатия конечностей.
Происходит развитие параличей и парезов кистей рук, нижних частей ног, что проявляется изменением походки – «штампующая», «шлепающая».
Появляются нарушения чувствительности. Пациенту кажется, что он идет по вате, а не по твердому полу. Снижается болевая и тактильная чувствительность. Возможно развитие атрофии ног или рук.
При поражении блуждающего нерва нарушается речь, становится невнятной. При вовлечении в процесс диафрагмального нерва появляется икота. Часто отмечается:
- снижение памяти,
- дезориентация, пациент говорит о событиях, которых не было в реальности.
Полинейропатия диабетическая. Симптомы.
С прогрессированием диабетической полинейропатии в процесс вовлекаются верхние конечности, выпадает чувствительность, появляются глазодвигательные расстройства.
Развивается через 14-21 дней с момента заболевания дифтерией. Дифтерийный экзотоксин поражает блуждающий и языкоглоточный нервы, вызывая нарушение глотания, поперхивание, нарушение дыхания и сердечной функции.
Свинцовый нейротоксикоз развивается постепенно, при регулярном контакте со свинцом. Заболевание начинается со слабости, головной боли, раздражительности, тошноты, плохого сна, тремора (дрожания) пальцев рук. Затем появляются специфические признаки отравления свинцом:
- бледно-серая кожа,
- сине-серая кайма на деснах,
- свинцовые колики,
- запоры,
- боли в правом подреберье.
Объективно мы видим «свисающие» кисти и стопы. Их невозможно разогнуть. Пациент не может стоять на пятках. Полинейропатия ног и кистей сопровождается снижением всех типов чувствительности.
- В анализах крови: повышение содержания свинца, малокровие.
- В анализе мочи: повышенное содержание свинца.
Мышьяковая полинейропатия проявляется наличием кожной сыпи, ускоренным ростом ногтей и волос, повышением пигментации и шелушения кожи. При осмотре ногтей видны белые полоски, расположенные поперек ногтя. Могут быть нарушение координации и мышечные контрактуры.
Свойственна полинейропатия рук и полинейропатия нижних конечностей, симптомы такие же, как и при других формах. Со стороны кожи и слизистых оболочек: изъязвление, сухость, пигментация кожи. В некоторых случаях болезнь сопровождается:
- судорогами,
- расстройством памяти,
- стойкими изменениями в печени, желудке, кишечнике.
В диагностике полинейропатии необходимо тщательно собрать анамнез, установить наличие:
- инфекционного фактора;
- промышленного фактора;
- чрезмерного употребления алкоголя;
- применения лекарственных препаратов;
- внутренних болезней;
- заболевания у близких, коллег и т.д.
Диагностика полинейропатии основывается на типичной клинической картине, осмотре и обследовании.
Окончательно диагноз «полинейропатия» устанавливается при электромиографии. Она включает 4 методики:
- Определение электрофизиологических характеристик мышц.
- Скорость прохождения возбуждения по двигательному волокну.
- Скорость прохождения импульса по чувствительному волокну.
- Регистрация поздних ответов.
В лечении полинейропатий всех форм общим является:
- лечение основного заболевания;
- гормонотерапия (глюкокортикоиды);
- препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
- витаминотерапия;
- диетотерапия;
- препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
- рефлексотерапия;
- плазмоферез;
- ЛФК;
- массаж и т.д.
Если полинейропатия вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики, если вирусной инфекцией – противовирусные средства. Дезинтоксикационная терапия, Актовегин.
Лечение алкогольной и других интоксикационных полинейропатий:
- дезинтоксикационная терапия,
- витамины B1 и B12 в больших дозах,
- липоевая кислота,
- гепатопротекторы,
- актовегин,
- энкад,
- тиосульфат натрия и другие лекарственные препараты.
Строгий гликемический контроль, снижение веса при его избытке, достаточная физическая активность, соблюдение диеты, нормализация АД и др. Применяют: альфа-липоевую кислоту (берлитион, эспалипон, тиогамма), актовегин, инстенон, вазопроссан и т.д.
Вот несколько рецептов, которые помогут справиться с болезнью:
- Рецепт. Лечение полинейропатии настойкой багульника.Необходимо иметь 9% уксусную кислоту, смешать пол литра с 0,5 стакана багульника. Настоять 3-4 дня. Развести на половину водой. Протирать ноги настойкой 2-3 раза в день. Продолжать в течение месяца, затем обрабатывать 3 раза в неделю.
- Рецепт. Поваренная соль в борьбе с полинейропатией.Нагреть пол ведра воды до 40°C, добавить 2/3 9% уксусной кислоты, насыпать 1 стакан поваренной соли. Погружать ноги в раствор на 15-20 мин. каждый день, на протяжении месяца. Перед каждой процедурой подогреть кипятильником.
- Рецепт. Глина и уксус, как средство лечения полинейропатии.Гончарную глину замесить с небольшим количеством уксусной кислоты. Прикладывать к больному месту два вечера подряд.
- Рецепт. Лечение боли при полинейропатии фитосбором.В равной пропорции взять: корни лопуха большого, кору ивы белой, цветки ромашки аптечной, почки сосны обыкновенной, листья подорожника большого, траву мяты перечной, листья шалфея лекарственного, траву фиалки трехцветной. Смешать, измельчить. 20 г сбора залить ¼ стакана воды, добавить 5 г семян льна, влить ¾ ст. подсолнечного масла. На водяной бане нагреть в течение 15 мин. Затем остудить. Мазь хранить в холодильнике. Наносить тонким слоем на больное место, в течение 5 минут втирать, затем укутать это место. Повторять 3-4 раза в день.
- Рецепт. Сила мёда в лечении полинейропатии. Принимать по 1 ст.л. пчелиного меда 3 раза в день, растворив его в стакане воды комнатной температуры. Длительность – 1-2 недели. Можно принимать длительно.
- Рецепт. Пихтовое масло облегчит проявления полинейропатии.Втирать пихтовое масло 2-3 раза в день в зоны болезненности.
- Рецепт. Редька поможет в лечении полинейропатии.
- Размельчить редьку до кашицы. Втирать в больное место до трех раз в день, ежедневно.
- Рецепт. Редька и мед – комплекс для лечения полинейропатии.Взять свежеприготовленный сок редьки, пчелиный мед и спирт. В пропорциях: 3:2:1. Перемешать и положить в стеклянную посуду с плотной крышкой. Хранить в холодильнике. Втирать в больное место до 3 раз в день.
Антиоксидантная терапия
Терапия полинейропатии нижних конечностей отличается своими особенностями, например, диабетическая форма не устраняется посредством отказа от спиртного. Такие патологии не развиваются сами по себе. При первых появлениях признаков требуется определение причины появления расстройства.
После этого удастся определить провоцирующие факторы. Терапия полиневропатии должна быть комплексной и направленной на устранение корня этой патологии. Поэтому другие варианты не будут оказывать желаемого результата.
Перед терапией проводится диагностическая процедура, при которой выявляется патология и определяется его причина для того, чтобы исключить возможное развитие болезней, проявляющиеся подобными симптомами.
Перечислим препараты:
- Метилпреднизолон используется при сложном развитии патологии.
- Трамадол употребляется при нестерпимой боли.
- Вазонит стимулирует кровоснабжение в поврежденном участке.
- Витамин В.
- Лекарства, способствующие насыщению клеток питательными микроэлементами.
Физиотерапевтические процедуры:
- Массаж.
- Воздействие магнитных полей.
- Обработка нервной системы.
- Непрямая обработка внутренних органов.
Когда в организме выявляются токсины, нужно заниматься очисткой крови. Часто врачи прописывают несколько упражнений ЛФК.
Терапия такого заболевания, как полинейропатия нижних конечностей, в абсолютном большинстве случаев включает в себя средства, обладающие антиоксидантным действием. При этом некоторые препараты из нейрометаболиков способны оказать такой эффект на организм.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей особенно требует применения данных препаратов. Тиоктовая кислота, о которой говорилось выше, оказывает антиоксидантное действие на ткани нервной системы. Например, она содержится в современном препарате “Берлитион”. Она связывает свободные радикалы, оказывающее патологическое воздействие на все ткани и органы. Таким же действием обладает “Мексидол”.
Витамины при полинейропатии
Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей нельзя себе представить без правильно подобранного комплекса витаминов. Хорошо, когда человек получает все важные компоненты для правильной работы организма вместе с пищей. Но зачастую рациона питания бывает недостаточно для восполнения многих компонентов. Врачи дополнительно назначают прием некоторых витаминов.
К примеру, витамины группы В1, 6, 12, обладающие ноотропным действием, необходимы для работы нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Витамин Е является одним из сильнейших антиоксидантов. Он защищает клетки нервной системы от пагубного окисления свободными радикалами или иными веществами. Кроме того, данный витамин влияет на эластичность клеточных мембран.
Лечение полинейропатии нижних конечностей любой этиологии обязательно будет включать в себя комплекс витаминов, подобранных с учетом течения заболевания. Врач также наверняка порекомендует принимать фолиевую кислоту. Ее иногда называют витамином В9. Она оказывает важное влияние на создание новых клеток и помогает поддерживать их здоровье.
Физиотерапевтические процедуры
Препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей назначаются врачом-неврологом. Он обязательно дополнит их физиопроцедурами, которые помогают нормализовать функционионирование нижних и верхних конечностей, а также способствуют активизации обменных процессов в тканях, улучшению общего самочувствия пациента. Такие больные нуждаются в комплексном массаже и проведении регулярных спортивных занятий. Эффективными методами являются:
- миостимуляция;
- плазмаферез;
- акупунктура.
Упражнения направлены на улучшение тонуса мышц. Качественное лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей нельзя представить без простых, но эффективных приемов – растяжений, наклонов, махов. О том, какие упражнения должен выполнять больной, расскажет лечащий врач.
Народная медицина
Препаратами лечение полинейропатии нижних конечностей не ограничивается. Оно может быть дополнено применением средств народной медицины. Больному необходимо помнить, что любое использование растительных препаратов должно быть одобрено лечащим врачом. Так, для лечения полинейропатии нижних конечностей используются:
- багульник;
- зверобой;
- лавровый лист;
- пажитник;
- расторопша;
- хмель;
- шалфей;
- элеутерококк.
Эти растения используются в виде настоев и отваров, примочек и добавок для принятия ванн. Применение народных средств при лечении полинейропатии должно быть согласовано с лечащим врачом. Следует помнить и о том, что терапия может составлять 6 и более месяцев. Поэтому нужно быть готовым к каждодневному приготовлению отваров или настоев, чтобы результат был выраженным и устойчивым.
Полинейропатия нижних конечностей – серьезная проблема, которая может появиться по многим причинам. Следует обращать внимание на неприятные ощущения онемения, покалывания в ногах и руках, чтобы вовремя пройти качественное обследование и обнаружить болезнь на ранних стадиях. Только тогда лечение поможет вернуть жизнь в нормальное русло, без ограничений подвижности.
