Сковывающая боль в грудной клетке

Симптомы боли под левой грудью

Межреберная невралгия

Это одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Возникает она из-за раздражения межреберных нервов вследствие различных причин: спазм мышц вследствие интенсивной физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения; травмы ребер, позвоночника; дегенеративные изменения позвоночника. В ряде случаев появление межреберной невралгии предшествует герпетической инфекции. При лечении межреберной невралгии применяются лечебно-диагностические блокады, подбирается индивидуальный курс консервативного лечения.

Травмы

Перелом ребер
Встречаются при сильном ударе в область грудную клетку или после падения. При этом возникает сильная боль, усиливающаяся при вдохе или при активных скручивающих движениях туловища. Если возникновению боли в передней части грудной клетки предшествовала травма, незамедлительно обратитесь к травматологу.
Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника
Встречаются чаще всего у пожилых людей, возникают на фоне остеопороза. Появлению боли может предшествовать падение, резкое поднятие тяжелых предметов, но компрессионные переломы могут возникать и без видимого провоцирующего фактора. Выявляются компрессионные переломы на рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ грудного отдела позвоночника. Если установлен диагноз «компрессионный перелом», существует ряд процедур, которые могут помочь быстро избавиться от боли: см. эпидуральная блокада, радиочастотная абляция нервов, периферическая блокада.

Миозиты и миотонический синдром

Одной из самых частых причин боли в спине является поражение мышц грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Причиной боли служит микротравматизация или спазм мышц. Часто «мышечные» боли возникают после физической нагрузки, занятий спортом, переохлаждения. Как правило, боль в таких случаях зависит от положения тела и усиливается или при активных движениях, или наоборот в покое, ночью. Данный вид боли в грудной клетке чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста. см. периферическая блокада, лечебная физкультура

Опоясывающий лишай

Как правило, диагноз «опоясывающий лишай» или «опоясывающий герпес» не вызвает сложности при диагностике: для этого заболевания характерна пузырьковая сыпь по ходу межреберных промежутков. Однако боль по ходу ребер может предшествовать появлению высыпаний или сохранятся значительное время после заживления пузырьков. В последнем случае возникает такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. см. постгерпетическая невралгия

Дорсопатии

Понятие «дорсопатия» объединяет в себе ряд дегенеративно дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника встречается относительно редко и проявляется, как правило, простреливающей болью по ходу межреберных промежутков, причем интенсивность боли зависит от положения тела. Хорошим обезболивающим эффектом при грыже в грудном отделе позвоночника обладают эпидуральная блокада, радиочастотная абляция
Фасеточный синдром или спондилоартроз
Заболевание вызвано артрозом дугоотростчатых (фасеточных, межпозвонковых) суставов. Проявляется локальной болью в грудном отделе позвоночника, особенно усиливающейся при разгибании, длительном стоянии и при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Боль, возникающая вследствие фасет-синдрома, длится месяцами и годами, интенсивность ее со временем нарастает. Избавиться от этой мучительной боли на продолжительное время поможет радиочастотная абляция фасеточных суставов.

Синдром Титце

Если боль локализуется в передней части грудной клетки, в месте прикрепления ребер к грудине, возможно причиной ее является остеохондрит-воспаление хрящевой ткани, носящий также название «синдром Титце». При данном заболевании интенсивность боли нарастает при движении или на высоте глубокого вдоха. Помочь при данном заболевании может грамотно подобранная консервативная терапия и периферическая блокада

Наши врачи

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 4 года

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 6 лет

Записаться на прием

Болевые ощущения в груди – часто явный признак грудного остеохондроза. Этот отдел – самая прочная часть позвоночника, но исключать наличие в нем патологии не стоит. Отсутствие физических нагрузок, сколиоз, поднятие тяжестей – те факторы, которые провоцируют развитие грудного остеохондроза. Постоянное их воздействие негативно отображается на состоянии хрящевой, костной ткани позвоночника: межпозвоночные диски разрушаются, появляются остеофиты.

При движении они сдавливают спинномозговые корешки и сосуды: ухудшается кровообращение в органах грудной клетки, нарушается их иннервация. Если остеохондроз прогрессирует, давление на околопозвоночные структуры увеличивается – появляется боль.

На рисунке показано давление позвонка на нервные окончания спинного мозга.

Локализация болевых ощущений может быть разной. Все зависит от того, в какой области грудного отдела разрушаются межпозвоночные диски. Если защемлены корешки, расположенные в зоне 2-3 позвонков, боли проявляются в грудной клетке.

Боли в груди могут появиться и при патологии в шейном отделе позвоночника. Однако в большинстве случаев боли в грудине указывают на грудной остеохондроз.

Выявить точную причину боли в груди можно только после комплексного обследования. Для того чтобы исключить заболевания сердца и легких больной проходит ЭКГ, эхокардиографию, флюорографию. Если патологии органов грудной клетки не обнаружены, назначают такие методы исследования позвоночника:

Контрастная дискография – проводится для оценки состояния межпозвоночных дисков (образование трещин, протрузии).
Миелография – диагностика спинного мозга с помощью контрастного вещества.
Компьютерная, магниторезонансная томография – помогают определить стадию остеохондроза, тип защемленного корешка, выявить место разрушения межпозвоночного диска.

Применение КТ и МРТ актуально при подозрении на остеохондроз, спондилоартроз, опухоль позвоночника и окружающих его тканей, подготовке к операции. Такие методы диагностики помогают поставить диагноз, определить характер осложнений, объем необходимой терапии. В тяжелых случаях результаты обследования передают специалистам по всему миру через сеть Интернет.

Если остеохондроз – «провокатор» болей в грудной клетке, на снимках видно следующее:

уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
сдавливание спинного мозга, его корешков и сосудов (при грудной форме остеохондроза компрессионная миелопатия встречается редко);
наличие остеофитов на позвонках, протрузии или межпозвоночной грыжи;
воспаление корешков и окружающих позвоночник тканей;
выраженный сколиоз, лордоз или кифоз.

У больных грудным остеохондрозом существенно повышается риск развития бронхиальной астмы, воспаления сердечной мышцы. Поэтому после подтверждения взаимосвязи между болями в грудной клетке и патологией позвоночника нужно немедленно приступать к лечению.

Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании. Между двумя слоями мембраны есть небольшое количество жидкости, которая действует как смазка и помогает свести к минимуму трение легких, когда при дыхании они расширяются.

В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.

Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда “соки” из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.

Еще одна очевидная причина боли в груди – ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер. Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе.

trusted-source

Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако боль в груди при вдохе и выдохе может быть проявлением других заболеваний. Рассмотрим характер этой боли подробнее.

Боль в груди справа в некоторых случаях может возникнуть из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто – у пожилых людей. В большинстве случаев боли в груди справа связаны с проблемами пищеварения, заболеваниями дыхательной системы, травмами или излишним напряжением мышц, а также простудами.

Боли в груди справа, связанные с травмами груди, растяжениями и повреждениями
боли в груди справа, связанные с инфекциями и простудами
боли в груди справа, связанные с заболеваниями пищеварительной системы
боли в груди справа, связанные с заболеваниями органов дыхания
боли в груди справа, связанные с сердечно-сосудистой системой
боли в груди справа, связанные с психологическими расстройствами
Боли в груди справа из-за травм груди, растяжений и повреждений

[8], [9], [10], [11]

Перенапряжение мышц груди может привести к боли в правой стороне груди, слева и посередине. Боль ухудшается после движений, а после отдыха прекращается. Перенапряжение мышц груди может возникнуть после усиленной тренировки, поднятия тяжестей, при простуде.

Как проявляется боль в левой груди?

Как уже упоминалось, в случае с синдромом торакалгии, специалисты нашей Клиники боли направляют все усилия на устранение первоначальной причины заболевания.

Все процедуры проводятся дипломированными врачами с большим опытом работы. Мы повысим качество вашей жизни, исключив из неё боль!

Боль в грудине при выдохе или вдохе не связана напрямую с миокардом, а является признаком следующих заболеваний:

межреберная невралгия (боль локализуется чаще слева, неприятные ощущения усиливаются при попытке глубоко вздохнуть или при кашле);
пневмоторакс (когда воздух скапливается между грудной стенкой и легким, характеризуется болью слева, которая усиливается, когда человек глубоко дышит);
предкордиальный синдром (сильная боль неожиданно возникает во время вдоха, повторяется несколько раз за день, не связана с нагрузками, не требует специфического лечения).

Легочная эмболия – это состояние, при котором одна или несколько артерий, которые снабжают кровью легкие, забиваются. Это происходит из-за наличия тромба в артерии. Легочная эмболия может возникнуть из-за сгустков крови, которые направляются в легкие, в основном из вен в ногах, и застряют по дороге в кровеносных сосудах легких.

Легочная эмболия (сгусток крови в легких) – одна из самых опасных причин боли в груди при вдохе или выдохе. Правда, стоит заметить, что не все пациенты с легочной эмболией испытывают боль в груди при вдохе. Иногда это заболевание проходит бессимптомно, но от этого не менее опасно.

Симптомы

Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.

Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Боль в груди

Чтобы понять, как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии, вы должны обратить внимание на истории других пациентов. Пациентов с легочной эмболией часто помещают в больницу. Их истории заболевания могут дать возможность понять другому пациенту, как проявляется тромбоэмболия легочной артерии. Об этом можно узнать, расспросив своих соседей по палате, если вы тоже находитесь в стационаре.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Пневмония – это серьезный диагноз, который ставят пациентам с болью в грудной клетке при вдохе и выдохе. Пневмония – самый распространенный диагноз пациентов, поступающих в терапевтическое отделение. У некоторых пациентов с пневмонией присутствует еще и боль в груди при вдохе и выдохе.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы пневмонии

Может резко подняться температура.
Человек кашляет, как правило, с выделениями из горла.
Может быть жесткое хрипящее дыхание.
Могут беспокоить боли в груди при вдохе и выдохе.
Голос может дрожать.

Диагностика

Рентгенография.
Компьютерная томография грудной клетки.
Анализы крови и мочи.
Анализ посева, взятого из мокрот.
Бронхоскопия и биопсия.

Лечение

Как правило, при этом заболевании врач назначает антибиотики. Их подбирают в зависимости от вида пневмонии и причины, вызвавшей ее. Часто для лечения пневмонии с болями в груди используются ингаляторы и солевые растворы.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Недавняя травма груди или шеи быстро может привести к боли в груди справа. Небольшое смещение ребра также может быть причиной острой боли в груди справа. Сразу после травмы, если вы испытываете боль в груди, обратитесь к врачу.

[13], [14], [15], [16], [17]

Пневмония. Это заболевание легких, которое вызывается болезнетворными инфекционными бактериями или вирусами. Пневмонию можно распознать по высокой температуре, сопровождающей боль в груди и кашель, а также озноб. Пневмония может затронуть одно или два легких, поэтому ее называют воспалением легких.

Плеврит или воспаление плевры. Плевра – это оболочка, покрывающая легкие. Воспаление плевры вызывает боль в правой стороне груди, особенно при кашле или глубоком дыхании. Плеврит можно распознать по сильной и внезапной боли в груди справа или слева, из-за невозможности дышать глубоко люди часто жалуются на удушье. Плеврит бывает после перенесенной пневмонии, в период течения туберкулеза или при сердечно-сосудистых заболеваниях.

[18], [19], [20], [21]

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ. Это серьезное заболевание может грозить смертью человеку, если вовремя не вызвать врача. Инфаркт вызван полной закупоркой кровяного сосуда, который поставляет кровь и кислород к сердцу. Как распознать инфаркт? Если при стенокардии боль в груди проходит быстро, то при инфаркте миокарда она может быть длительной и очень сильной. Боль может отдавать в руки, плечи, горло, сопровождается слабость, повышенным отделением пота, даже потерей сознания.

Перикардит – воспалительный процесс в перикарде, сердечной оболочке. Очень часто причины этого заболевания врачам неясны, основной причиной врачи считают вирусную инфекцию. Перикардит можно распознать по сильным острым болям в груди справа, слева или посередине. При кашле и дыхании эта боль усиливается, а также может стать сильнее, когда человек ложится. Правда, эта боль, в отличие от сердечных болей, не усиливается при физических нагрузках. Она может сопровождаться ознобом и слабостью.

[27], [28]

Не стоит связывать боли в груди справа только с сердечными заболеваниями. Причин может быть довольно много, важно их вовремя распознать и провести тщательную диагностику.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Болезненность в центре грудины

Итак, первые мысли, которые должны у вас появиться при появлении выраженной боли под правой грудью – это возможность травмы / повреждения или какого-то заболевания данных органов, а имеющаяся боль и дискомфорт – это один из возможных симптомов. Согласитесь, что это достаточно пространственная информация и определенности она дать не может.

Если говорить о наиболее распространенных болезненных ощущениях, то достаточно много информации может дать выраженность и интенсивность боли и дискомфорта, но если речь идет о боли под правой грудью, то тут даже её характер – это не гарантия четкого диагноза и определения первопричин проблемы. В данной ситуации понятную картину может дать лишь тщательный и взвешенный анализ проблемы, причем, как правило, с обязательным вмешательством в этот процесс квалифицированных специалистов.

Сильная боль в рассматриваемой нами области тела, как правило, доставляет наибольший дискомфорт, поскольку не только снижает уровень комфорта, но и препятствует нормальной жизнедеятельности. Чаще всего сильная боль под правой грудью – это свидетельство достаточно серьезного заболевания или проблемы.

Чтобы вы поняли, что это не какие-то предрассудки или запугивания, скажем, что сильная боль сопровождает такие заболевания, как инфаркт миокарда, язва желудка, пневмоторакс или стенокардия. В то же время важно понимать то обстоятельство, что болевой порог у разных людей отличается, пусть и в определенных пределах.

Резкая боль под правой грудью чаще всего свидетельствует о проблемах с позвоночником. Очень важно своевременно и четко выявить такую боль и предпринять правильные меры. Все дело в том, что шуток и невнимания позвоночник не терпит, и если перетерпеть резкие болевые ощущения и своевременно не отреагировать на них, то можно усугубить заболевание, которое может дойти и до межпозвоночной грыжи и протрузии.

Болевые ощущения в грудной клетке

Очень важно правильно диагностировать резку боль. Если болевые ощущения усиливаются при вдохе, движении туловищем или наклонах вперед, а в спокойном состоянии становятся не такими выраженными, то это первое подозрение на проблемы с позвоночником. Понятное дело, что промедлений и ожиданий в случае появления таких болей быть не должно.

Острая боль в районе правой груди достаточно характерна для различных заболеваний легких и дыхательной системы. К примеру, острая боль в рассматриваемой части тела является характерным симптомом для плеврита, пневмоторакса, инфекционных заболеваниях легких. Кроме того острая боль под правой грудью может случаться и при других заболеваниях, для которых характерно острое течение (весьма показательный пример – острый лейкоз), а также при сильных ушибах и травмах.

[3], [4]

Колющая боль справа в районе груди может возникать при проблемах с сердцем, но не менее характерны они и для проблем с ЖКТ. Если говорить о колющей боли из-за проблем с сердцем, то тут главным “кандидатом” на причину такого явного дискомфорта выступает перикардит – воспаление наружной оболочки “главной мышцы” человеческого тела.

Проблема может усугубляться тем, что перикардит часто является осложнением других заболеваний, а не как самостоятельная болезнь. Если говорить о желудочно-кишечных причинах боли под правой грудью, то нужно отметить тот факт, что желудочные колики и другие проблемы ЖКТ могут проявляться не только в районе нахождения этих органов, но и несколько выше – возле груди.

Тупая боль под грудью также может быть связана с заболеваниями сердца. Тот же перикардит может сопровождаться именно тупой болью под правой грудью. Стенокардия, кардионевроз, миокардит, инфаркт миокарда также могут сопровождаться тупыми болезненными ощущениями. Опять же, тут нет четких правил, и одними сердечниками боль описывается как тупая, другими – как острая, а третьими – как колющая.

Как помочь?

Боль слева в груди

К некоронарогенным заболеваниям относятся различные пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, а также опухоли, амилоидоз, гемохроматоз и т.п.

Болевые ощущения слева

Кроме таких типичных болезней миокарда, как инфаркт и стенокардия, маскироваться под болезни сердца могут проблемы с другими органами. Так, проблемы с поджелудочной железой, находящейся с левой стороны брюшной полости, способны вызывать давящую тупую боль в грудине слева. Другая возможная причина – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ноющая, давящая боль с левой стороны бывает симптомом вегетососудистой дистонии, воспаления левого легкого или плевры.