Ибупрофен или кетопрофен что лучше
Принцип воздействия
Чем же обусловлено влияние НПВС на организм? Они воздействуют на циклооксигеназу. ЦОГ имеет две изоформы. Каждая из них несет свои функции. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой арахидоновая кислота переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.
ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока.
ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам.
Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов.
Что лучше Кетопрофен или Ибупрофен?
Здравствуйте! Методы восстановления хрящевой ткани пока не разработаны. Лекарственные препараты, в том числе хондропротекторы, могут лишь замедлить прогрессирование посттравматического остеоартроза и снизить выраженность симптомов. Ни один з перечисленных ниже методов лечения не является универсальным, их нужно использовать в сочетании друг с другом по назначению ортопеда.
- Нормализация веса – одно из главных условий борьбы с артрозом.
- Укрепление мышц голени и стопы с помощью ЛФК и физиопроцедур.
- При появлении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств, в том числе более безопасных для пищеварительного тракта (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам). Эти препараты в виде мазей и кремов малоэффективны, при болях лучше использовать таблетки, свечи или инъекции. Лучше всего использовать диклофенак, кетопрофен или ибупрофен.
- Группа хондропротекторов (хондроитин сульфат и глюкозамин) часто используется в лечении артроза после травмы, однако их эффект достоверно доказать пока не удалось. Тем не менее, их назначают длительными курсами. Эти лекарства хорошо снимают боль, позволяют уменьшить дозу НПВС и, возможно, помогают замедлить разрушение хряща. Часто назначаются такие препараты, как Структум, Хондроитин, Хондроксид, Артра, Терафлекс, Кондронова.
- При редких и слабых болях вместо НПВС лучше использовать парацетамол, он реже вызывает побочные эффекты.
- Индометацин и лекарства на его основе способствуют прогрессированию разрушения хряща, поэтому их принимать не следует.
В положении сидя на стуле:
- поочередно поднимать от пола носки и пятки;
- поднять пятку (пальцы на полу) и делать ей круговые или линейные движения;
- положить голень на колено другой ноги, делать вращательные движения свободной стопой;
- поворачивать стопы носками наружу и внутрь.
В положении стоя:
- перекаты с носков на пятки и обратно;
- подъем «на цыпочки» на 5 секунд;
- ходьба на носках, затем на пятках;
- ходьба поочередно на наружном и внутреннем краях подошвы;
- свободные движения стопой при согнутом коленном суставе.
Эти упражнения делают ежедневно по 5 раз каждое. Они не должны вызывать боли и других неприятных ощущений.
Кетопрофен, как и Ибупрофен, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Обладают противовоспалительными, жаропонижающими и анальгетическими свойствами. Но при этом Кетопрофен является более эффективным средством, чем препараты этой же группы, в частности Ибупрофен. Что лучше Ибупрофен или Кетопрофен?
Любому человеку известно, что такое боль. Таким способом организм сигнализирует о проблемах, происходящих в нем неблагоприятных процессах. Но если в молодые годы болевые ощущения могут возникать эпизодически, то с возрастом человек приобретает хронические болезни, а с ними приходит и хроническая боль.
Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.
Что важно знать пациенту перед использованием противовоспалительных средств
Список нестероидных противовоспалительных средствИнгибиторы ЦОГ-2 — НПВС нового поколения
Предупреждение: самолечение может принести вред вашему организму! Принимайте только лекарства, которые вам назначил врач. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых важных групп лекарств для лечения таких болезней, как артрит и остеоартроз. Основная функция этих препаратов — уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.
В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), НПВП не содержат в себе гормонов и дают гораздо меньше побочных эффектов на организм в целом.
Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.
Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.
Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.
Диклофенак
Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.
Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.
Оба средства зачислены к нестероидным средствам, но не являются структурными аналогами, т.к. активные (основные) вещества у них разные. По силе снятия боли диклофенак сильнее, его часто используют инъекционно при сильном болевом синдроме в дозе 5 мл (курс обычно 5 инъекций). Ибупрофен слабее, но токсичность у него ниже, поэтому в педиатрии он предпочтительнее (назначается даже у грудничков).
По цене диклофенак немного дороже. За таблетки 100 мг (№20) придется отдать около 50 рублей. Следовательно, диклофенак можно считать дешевым аналогом ибупрофена, но стоимость его все же чуть выше.
Если Кетонал и Диклофенак сравнить по силе оказываемого противовоспалительного эффекта, то здесь Диклофенак окажется эффективнее своего оппонента.
С анальгезирующим действием ситуация обратная. Если проанализировать разнообразие биологических эффектов, производимых в отношении облегчения боли, то на вопрос, что лучше — Кетонал или Диклофенак, можно ответить, что Кетонал имеет больше возможностей.
Недавно было показано, что кетопрофен не только угнетает синтез простагландинов, но и влияет рецепцию серотонина как одного из основных участников реакций воспаления и передачи болевой чувствительности. Это объясняет высокую эффективность обезболивающего действия Кетонала по сравнению с другими НПВС.
Свойства вспомогательных компонентов, из которых состоит мазь или крем, может иметь значение при лечении. Вещества, составляющие основу наружных средств, обычно подбирают с той целью, чтобы они облегчали трансдермальное (способность проходить через кожу) проникновение действующего вещества. Гель, крем или мазь обладают разными проникающими свойствами. Подобрать нужную лекарственную форму именно в вашем конкретном случае поможет консультация у врача.
В составе вспомогательных и формообразующих веществ Диклофенака и Кетонала есть разница в зависимости от фирмы производителя и лекарственной формы, в чем можно убедиться, ознакомившись с инструкцией к препаратам.
- Кетонал производит фирма Lek (Словения).
- Диклофенак можно найти от многих зарубежных и отечественных производителей. Около десятка российских фирм и несколько зарубежных, например, Hemofarm (Сербия), Balkanpharma-Troyan (Болгария), Indus Pharma (Индия), выпускают этот препарат.
Диклофенак недорогой препарат. Отечественные упаковки геля стоят около 50 руб., мази – около 20 руб. Кетонал дороже. В зависимости от концентрации кетопрофена и фирмы-производителя стоимость геля может быть в пределах от 220 до 400 руб. Кетонал-крем стоит около 370-380 руб за счет более высокой концентрации кетопрофена.
Показать голосование за препарат
Новые разработки
Не секрет, что препараты первого поколения НПВС оказывали неблагоприятное влияние на слизистую желудка. Поэтому ученые поставили себе цель – снизить нежелательные воздействия. Была разработана новая форма выпуска. В таких препаратах действующее вещество находилось в специальной оболочке. Капсула изготовлялась из таких веществ, которые в кислой среде желудка не растворялись.
Это заставило химиков синтезировать совершенно новые вещества. От предыдущих препаратов они принципиально отличались механизмом воздействия. НПВС нового поколения характеризуются селективным влиянием на ЦОГ-2, а также угнетением продукции простагландинов. Это позволяет достигать всех необходимых эффектов – обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного. При этом НПВС последнего поколения позволяют минимизировать влияние на свертываемость крови, работу тромбоцитов, слизистую желудка.
Противовоспалительный эффект обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов, а также уменьшением вырабатывания разнообразных воспалительных медиаторов. За счет такого воздействия минимизируется раздражение нервных болевых рецепторов. Влияние на определенные центры терморегуляции, находящиеся в головном мозге, позволяют НПВС последнего поколения отлично понижать общую температуру.
Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.
Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.
К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.
Мелоксикам
мовалис — препарат выбора при артрозе суставов
Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом — это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно — многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).
Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня — с утра, или, например, на ночь.
Другие торговые названия этого действующего вещества — Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.
Купить препарат Мовалис в аптеке с доставкой на дом или самовывозом
Целекоксиб
Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.
Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства — капсулы по 100 и 200 мг.
Нимесулид
Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.
У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.
Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.
Эторикоксиб
Наиболее известна в нашей стране его форма под торговой маркой Аркоксиа. Если средство принимается в подходящих, не очень высоких дозировках (до 150 мг в сутки), то влияние на слизистую желудка у этого препарата очень небольшое — как и у других представителей ЦОГ-2. При артрозе суставов Аркоксиа назначается обычно в доземг в сутки.
Купить препарат Аркоксиа можно, например, в этой аптеке
Поскольку лекарство данной группы может оказывать выраженное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, то в первые дни и недели приема этого лекарства должен проводиться постоянные проверки артериального давления.
И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.
Обратите внимание: даже если вы используете самые новые и высококачественные нестероидные противовоспалительные препараты, помните о том, что эти лекарства НЕ ЛЕЧАТ артрит и артроз суставов: они нужны только для того, чтобы уменьшить воспаление и снять боль, после чего можно проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения.
Для того, чтобы остановить развитие болезни и вообще лечиться правильно, необходимо обратиться к врачу и принимать комплексное лечение, которое включает в себя и прием лекарств других групп, в том числе хондропротекторов!
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.
Воспалительные процессы различных органов и систем на сегодняшний день явление нередкое. Застаревшие травмы, гиподинамия, лишний вес, перенесенные инфекции – это все те факторы, которые могут стать причиной возникновения воспалительных заболеваний.
Чтобы снять боль и воспаление привлекаются нестероидные противовоспалительные средства, которые не приводят к привыканию, и не обладают наркотическим действием. Это позволяет минимизировать побочные эффекты, а также сохранить нормальную работу ЦНС.
Среди таких препаратов можно выделить ибупрофен (действующее вещество – ибупрофен). Препарат устраняет болевой синдром, снимает воспаление и снижает температуру тела.
Исследования доказали, что ибупрофен нормализует выработку эндогенного интерферона, что в свою очередь ускоряет процесс восстановления организма в период болезни. Препарат показан детям и является безопасным. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) включила ибупрофен в группу жизненно важных лекарств. В этой статье рассмотрим инструкцию и аналоги ибупрофена для разных случаев.
Использование Кетопрофена
Кетопрофен положительно зарекомендовал себя в хирургии в качестве обезболивающего препарата. Так, пропионовый препарат Кетопрофен, в отличие от Ибупрофена, имеет более выраженный анальгетический эффект. А также превышает по действенности аналог Диклофенак (производный препарат фенилуксусной кислоты) или Метиндол (индолуксусная кислота).
Во время оперативного вмешательства малой травматичности отдается предпочтение Кетопрофену (Кетонал). Достаточный обезболивающий эффект достигается в дозировке 100 мг препарата трижды в день. После обширных операций назначение медикамента позволяет снизить дозировку анальгетиков наркотического характера. При этом боль уходит также эффективно, как и при применении сильных обезболивающих средств.
Противопоказаниями к использованию этого препарата относятся язвенные болезни ЖКТ, ІІІ триместр беременности. Применение препарата требует особой осторожности при циррозе печени (алкогольный), алкоголизме, табакокурении, заболеваниях крови и других особенностях здоровья человека.
- Ревматоидный артрит;
- Обострение подагры;
- Остеортроз;
- Радикулит;
- Невралгии;
- Бурсит.
Многие производители, как в России, так и за рубежом, выпускают гели и мази содержащие данное НПВС. Из них рассмотрим и дадим краткую характеристику трем наиболее популярным.
Фастум Гель
Фастум — выпускается итальянской компанией «А.Менарини Мэнюфекчеринг».
Препарат производится в виде геля в концентрации 2,5 г на 100 г лекарственной формы и расфасовывается в тубы из алюминия по 30, 50 или 100 г. Тубы с аннотацией помещаются в картонные пачки.
Гель не имеет цвета, он почти прозрачный, нежирный на ощупь, обладает приятным ароматом. При накожном применении он очень плохо всасывается, поэтому почти не накапливается в организме и не оказывает нежелательных системных эффектов. Обладает местным анальгезирующим, антиэкссудативным эффектом, устраняет воспаление и применяется для симптоматической терапии болезней суставов, сухожилий, мышц, лимфатических узлов и сосудов, кожи, связок.
Его использование уменьшает интенсивность болей как в спокойном состоянии, так и при двигательной активности, снижает скованность и припухлость по утрам.
Препарат наносится не толстым слоем в месте воспаления один или два раза в сутки. Длительность лечебного курса не должна быть дольше двух недель без врачебного назначения.
Стоимость Фастум геля приблизительно равна стоимости Кетонала в аналогичной по весу упаковке.
Быструмгель
Быструмгель — это аналог Кетопрофена производства российского акционерного общества «Химико-фармацевтический комбинат Акрихин».
Форма выпуска – гель без цвета, почти прозрачный, имеющий специфический аромат, допустимо присутствие опалесценции. Препарат расфасован в металлические тубы по 30, 50 или 100 г, которые помещаются в бумажные коробки. Содержание в данном препарате составляет 25 мг на 1 г (2.5%).
Быструмгель оказывает обезболивающее влияние и устраняет воспаление. При нанесении на кожу гель всасывается очень медленно, благодаря чему в течение продолжительного периода его концентрация в очагах воспаления поддерживается на необходимом терапевтическом значении.
Препарат отлично проникает в соединительную ткань, а также в синовиальную жидкость, в то время как в системное кровеносное русло практически не всасывается. Быструмгель назначается при болях воспалительного и травматического характера в суставах, связках, мышцах, сухожилиях (при ушибах, артритах, люмбаго и во многих других случаях).
По стоимости Быструмгель доступнее Кетонала приблизительно в два раза (при сравнении аналогичных упаковок).
«БыструмГель» 30 г
Артрозилен
Артрозилен — это препарат, активным компонентом которого является кетопрофена лизиновая соль. Существует две формы выпуска данного лекарственного средства для наружного использования — гель и спрей.
Гель с кетопрофеном содержит активное вещество в концентрации 50 мг на 1 г средства (5%). Он представляет собой густую прозрачную массу с приятным лавандовым запахом.
В аэрозоле содержание составляет 150 мг в 1 г (15%). Он выпускается итальянским производителем в виде однородной пены белого цвета, которая после выхода газовой составляющей становится прозрачной жидкостью, имеющей слабо-желтую окраску. Аэрозоль производится в баллонах емкостью 25 мл, оснащенных насадкой с распылителем.
Как гель, так и спрей оказывают противовоспалительное и антиэкссудативное действие, устраняют боль. Они ослабляют болевые ощущения в области суставов во время передвижения и в покое, уменьшают отечность. Препараты назначаются при болезнях опорно-двигательного аппарата, ревматических и неревматических мышечных болях, травмах мягких тканей. Лизиновая соль не приводит к развитию катаболических процессов в суставных хрящах.
Стоимость Артрозилен-геля примерно равна стоимости Кетонала, а за аэрозоль покупателю придется заплатить немного больше.
| Форма | Кол-во |
|---|---|
| Фастум Гель | |
| гель | 25 мг (2,5%) |
| Быструмгель | |
| гель | 25 мг (2,5%) |
| Артрозилен | |
| гель | 50 мг (5%) |
| спрей | 150 мг (15%) |
Важно помнить, что любая мазь с кетопрофеном не должна применяться при заболеваниях кожи (например, экземе), инфицированных ранах и мокнущих дерматозах, а также использоваться без консультации врача дольше 14 дней. .
Краткое описание
Такая симптоматика, как боль и жар свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Для облегчения состояния больного и лечения недуга в этом случае назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Среди множества лекарственных средств выделяется Ибупрофен. Он быстро и эффективно позволяет купировать воспаление и снять боль.
- отсутствует негативное влияние на состояние центральной нервной системы;
- нет резистентности к активному веществу;
- может применяться для лечения грудничков;
- удобен в использовании, так как имеет несколько лекарственных форм;
- оказывает комплексное действие на организм;
- применяется при самых разных патологиях (широкий спектр действия).
Для малышей разработана специальная форма препарата — сироп Ибупрофен. Дети противятся лечению таблетками, а сироп (суспензию) принимают с удовольствием. Он имеет вязкую консистенцию и приятный апельсиновый аромат. Ибупрофен безопасен для детского организма, а множество клинических исследований подтвердили его эффективное терапевтическое действие. Всемирной организацией здравоохранения лекарственное средство внесено в список жизненно важных медикаментов.
Название препарата происходит от действующего вещества. Активное вещество ибупрофен производится из пропионовой кислоты. Состав сиропа Ибупрофен дополнен другими компонентами в необходимой пропорции: раствором хлористо-водородной кислоты, ароматизатором, лимонной кислотой, глицеролом, полисорбатом и другими.
Сироп выглядит как густая, вязкая субстанция белого цвета. Он разлит по темным стеклянным флаконам, с завинчивающейся крышечкой. Объем флакона — 100 мл. Препарат комплектуется мерной ложечкой. Флакон с ложечкой и инструкцией по применению упакованы в картонную коробку.
Помимо сиропа, Ибупрофен выпускается и в других лекарственных формах: мази, крема, геля, таблеток и суппозиторий. Каждая форма имеет свой перечень вспомогательных компонентов и особенности применения.
Тяжелые симптомы при воспалительных заболеваниях вызывают простагландиды — липидные физиологически активные вещества. Основное действие Ибупрофена направлено на подавление их синтеза, этим и объясняется уменьшение боли и жара после приема препарата. Помимо устранения симптоматики воспаления, сироп Ибупрофен способствует усилению выработки интерферона — особых белков, которые защищают клетки от негативных действий инфекционных агентов.
Препарат оказывает лечебный эффект спустя час после приема, если лекарство выпить натощак. Одновременный прием с пищей вдвое удлиняет время достижения необходимой концентрации действующего вещества в крови. Поэтому сироп Ибупрофен необходимо давать детям до приема пищи.
Лекарственное средство обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием, поэтому его применяют для лечения воспалительных явлений в разных органах и системах человека, а также для снятия острых симптомов.
Ибупрофен назначается людям, страдающим следующими патологиями:
- ревматоидным артритом, остеохондрозом, ревматической лихорадкой, системными заболеваниями, Болезнью Бехтерева и другими аутоиммунными нарушениями;
- тяжелым состоянием после перенесенной операции или травмы;
- зубными и головными болями, мигренью, радикулитом, миалгией, менструальным синдромом и другими сильными болевыми ощущениями;
- невралгией, бурситом, тендовагинитом;
- инфекционными болезнями, сопровождающимися лихорадкой и болью: ОРВИ, гриппом;
- ЛОР-заболеваниями инфекционно-воспалительного характера;
- онкологией (для облегчения болевых симптомов).
Важно помнить о том, что сироп Ибупрофен является симптоматическим лекарственным средством и непосредственно не влияет прогресс патологии, связанной с воспалением. Поэтому его назначают в составе комплексного лечения.
Перед лечением ребенка следует внимательно ознакомится с противопоказаниями к приему препарата и поставить врача в известность, если есть подозрение на какое-либо ограничение. По возрастной категории, инструкция по применению ограничивает прием Ибупрофена следующим образом: суспензию и свечи до трехмесячного возраста, таблетки и гель до шестилетнего, мазь до четырнадцати лет.
Ибупрофен противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости ибупрофена и вспомогательных компонентов;
- кровотечениях (внутричерепных, желудочно-кишечных);
- беременности в 3 триместре;
- язвенных или эрозийных повреждениях слизистых ЖКТ;
- тяжелых патологиях почек;
- печеночной недостаточности;
- нарушении свертываемости крови;
- ранах, порезах на коже (для наружных форм);
- восстановительном периоде после аортокоронарного шунтирования.
При приеме Ибупрофена может возникнуть нежелательная реакция организма на препарат. У больного возможны проявления диспепсического характера, выражающиеся в тошноте, диарее, рвоте, изжоге и снижении аппетита. Кожа может покрыться сыпью, отекать и зудеть. Реже наблюдаются и другие явления: ускорение биения сердца, обильное потоотделение, гипертензия, бронхоспазм и т.д. Все побочные эффекты описаны в инструкции к Ибупрофену.
Если по каким-то причинам Ибупрофен не подходит для малыша, то педиатр заменяет его аналогичным лекарственным средством: Парацетамолом, Кетопрофеном, Аспирином, Диклофенаком, Индометацином и другими. Часто встает вопрос о том, что лучше назначать Диклофенак или Ибупрофен. Эти препараты являются близкими аналогами и оказывают схожее терапевтическое действие, однако инструкция не рекомендует совмещать разные препараты НПВС.
Диклофенак выпускается в виде свечей, таблеток, глазных капель, мазей, геля и капсул. В отличие от Ибупрофена он не имеет лекарственной формы в виде суспензии, которой удобно лечить малышей. Этот препарат применяется только с шестилетнего возраста. Маленьким детям может подойти другой аналог — Кетопрофен. У него есть лекарственная форма в виде гранул для приготовления суспензии, и действует препарат не хуже Ибупрофена.
Что выбрать: Кетопрофен, Диклофенак или Ибупрофен — подскажет педиатр.
У лекарственных препаратов приблизительно одинаковые показания к применению, побочные эффекты и цена, поэтому следует обращать внимание на то, что лучше подойдет для лечения конкретной патологии.
Лекарственное вещество ибупрофен можно встретить в других препаратах, которые сочетают несколько активных компонентов: Ибупрофен-Акрихин, Хайрумат (ибупрофен парацетамол), Дип Рилиф (ибупрофен левоментол) и т. д. Эти препараты предназначаются для комплексного воздействия на причину недуга.
Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет
Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет
эрозии и язвы кишечника и ЖКТ; непереносимость всех компонентов препарата; нарушение свертываемости крови; поражение зрительного нерва; тяжелые заболевания печени и почек; беременность (третий триместр); сердечная недостаточность; выраженная гипертензия; возраст детей до 6 лет; аортокоронарное шунтирование (период после оперативного вмешательства); внутричерепные кровоизлияния; другие.
Особое внимание следует уделить совместимости ибупрофена с другими лекарственными средствами, т.к. многие препараты не рекомендуется сочетать с ним. К таким средствам относят аспирин, циклоспорин, тромболитические препараты и другие.
Широко известны НПВС эффекты. Воздействие таких препаратов направлено на предотвращение или уменьшение воспалительного процесса. Данные лекарства дают прекрасный жаропонижающий эффект. Их воздействие на организм можно сравнить с влиянием наркотических анальгетиков. Кроме того, они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Применение НПВС достигает широких масштабов в клинических условиях и в обыденной жизни. На сегодня это одни из популярных медицинских лекарств.
Положительное воздействие отмечается при следующих факторах:
- Болезни опорно-двигательного аппарата. При различных растяжениях, ушибах, артрозах данные лекарства просто незаменимы. Используется НПВС при остеохондрозе, артропатии воспалительного характера, артритах. Лекарство оказывает противовоспалительное воздействие при миозитах, грыжах межпозвоночных дисков.
- Сильные боли. Препараты достаточно успешно применяются при желчных коликах, недугах гинекологии. Они устраняют головную боль, даже мигрень, почечный дискомфорт. НПВС успешно применяют для пациентов в послеоперационный период.
- Высокая температура. Жаропонижающий эффект позволяет использовать препараты при недугах разнообразного характера и взрослым, и детям. Такие лекарства эффективны даже при лихорадке.
- Тромбообразование. Препараты НПВС являются антиагрегантами. Это позволяет их применять при ишемии. Они являются профилактическим средством от инфаркта и инсульта.
Кетопрофен и Диклофенак получили положительные отзывы у специалистов. Между ними есть определенная схожесть:
- Оба средства устраняют болевой синдром средней интенсивности. При сильной требуется сочетание с наркотическими анальгетиками (по показаниям врача).
- Оба не провоцируют привыкание.
- Их можно применять без назначения врача.
- Оба качественно справляются с одинаковыми недугами.
- У обоих немаленький список побочных эффектов и противопоказаний, которые нужно обязательно учесть, чтобы не навредить здоровью.
Но все-таки разный состав лекарств имеет неодинаковый эффект воздействия.
Ибупрофен гель – препарат для местного применения, который принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его использования позволяет оказывать анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, купировать болевые синдромы легкой и средней степени тяжести.
Важно понимать, что Ибупрофен гель относится к симптоматическим препаратам. Он не влияет на причину болезни, а только на время устраняет ее симптомы
Лекарственные препараты на основе ибупрофена, широко используются в медицине. Могут применяться для детей и взрослых, выпускаются в разных формах, отлично дополняют комплексное лечение заболеваний сопровождающихся повышенной температурой тела, воспалением, болевым синдромом. Родителям хорошо знакомы таблетки 200 мг или сироп Ибупрофен, которые находятся в каждой домашней аптечке.
Аналоги ибупрофена – бывают ли дешевле?
Нестероидный препарат Ибупрофен также успешно назначается докторами в хирургической сфере медицины, но не в качестве обезболивающего препарата, а с целью профилактического действия на организм как противовоспалительный препарат. Также довольно часто после обширных операций у больного поднимается температура, которая сбивается также Ибупрофеном. С этой же целью может быть использован и Аспирин.
С целью обезболивания Ибупрофен применяется как местное средство (гель) только после заживления операционных швов либо для воздействия на суставы, которые находятся в вынужденном обездвиженном состоянии (длительный постельный режим в послеоперационный период). В целях местного обезболивания также успешно используется противовоспалительный препарат в виде геля Напроксен.
Но также Ибупрофен используется и с целью купирования зубной и головной боли, а также иногда применяется и в детской хирургии.
Давайте представим такую ситуацию, вы пришли в аптеку и приобрели ибупрофен (20 таблеток) за 17 рублей. Наверное, вряд ли кто будет просить фармацевта поискать чего-нибудь дешевле, и так цена ниже не придумать. В данном случае поиск дешевых аналогов просто бесполезен.
ибуфен; бруфен; бурана; нурофен; индометацин; парацетамол; ацетилсалициловая кислота; другие.
Несмотря на высокий риск развития побочных реакций, ибупрофен, по сравнению с представленными средствами, имеет меньшую токсичность, и чаще назначается больным гастроэнтерологического профиля. Вот такой парадокс. Инструкция предупреждает, а препарат все равно назначают.
По силе обезболивания ибупрофен превосходит представленный список. Но, если нужно подобрать средство с более выраженным противовоспалительным действием, лучше применить индометацин. Что касается действия на хрящевую систему суставов, ибупрофен более безопасный по сравнению с индометацином.
Пациенты иногда интересуются, чем лучше снять жар – ацетилсалициловой кислотой или ибупрофеном? Здесь бесспорно подойдет первый препарат.
Важным моментом при подборе аналогов нестероидному средству всегда остается патология и сопутствующие симптомы. Каждая клиническая картина имеет свои особенности, поэтому назначить грамотное лечение может только специалист.
Одним из главных отличий считается действующее вещество. Первый препарат содержит ибупрофен. Выпускается в ректальных свечах, мазе, геле, таблетках и суспензии. В составе второго медикамента — диклофенак натрия. Имеет несколько форм выпуска — гель, мазь, раствор для инъекционного введения, свечи, таблетки.
Еще одним отличием считается наличие разных вспомогательных компонентов. В состав Ибупрофена входит больше простых сахаров
Поэтому его с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и лактазной недостаточностью.
Но Диклофенак не используется для лечения детей младше 6 лет. Второй препарат выпускается в виде суспензии. Имеет приятный вкус и мерный шприц в комплекте. Сироп показан детям с 3 месяцев.
В инструкции по применению указан разный список противопоказаний. Диклофенак не назначается пациентам с такими патологиями:
- повышенной восприимчивостью к составляющим медикамента;
- язвой, желудочным или кишечным кровотечением в период обострения;
- воспалительными заболеваниями пищеварительного канала;
- аспириновой астмой;
- сердечной, почечной и печеночной недостаточностью;
- проктитом;
- герпетическим кератитом;
- нарушением плазменного гемостаза.
Противопоказанием является период беременности и кормления грудью, детский возраст, недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование.
Ибупрофен запрещено принимать при:
- полном или частичном сочетании симптомов триады Фернана-Видаля;
- эрозивном или язвенном поражении пищеварительного тракта;
- нарушении гемостаза;
- активном желудочном или кишечном кровотечении;
- отяжеленной печеночной недостаточности;
- прогрессирующих патологиях почек и почечной недостаточности;
- наличии хронических воспалительных процессов в кишечном канале;
- гиперкалиемии;
- повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.
Нельзя принимать лекарство женщинам, находящимся в третьем триместре беременности.
Ибупрофен нельзя принимать женщинам, находящимся в третьем триместре беременности.
С осторожностью медикамент используется при:
- циррозе печени на фоне портальной гипертензии;
- гастрите;
- колите;
- энтерите;
- язвенном поражении желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
- нефротическом синдроме;
- артериальной гипертензии;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- поражении периферических артерий;
- заражении Хеликобактер пилори;
- болезнях крови неясного происхождения;
- отяжеленных соматических патологиях.
Препараты производятся в разных странах. Диклофенак выпускается в Нидерландах, России, Сербии, Румынии и Украине. Производителем Ибупрофена считается Беларусь, Украина и Сербия.
Диклофенак реже вызывает побочные эффекты. Но в некоторых случаях пациенты жалуются на диспепсический синдром, эрозивное или язвенное поражение пищеварительного тракта, перфорацию кишечных стенок, сонливость и головокружение. Редко наблюдается нарушение зрительной функции, жжение.
В инструкции по применению к Ибупрофену указано больше побочных симптомов. Этот процесс характеризуется:
- гастропатией, сухостью и изъявлением слизистых оболочек рта или афтозным стоматитом;
- гепатитом;
- бронхоспазмом, одышкой;
- шумом в ушах и понижением слуха;
- токсическим поражением зрительного нерва, отеком век;
- нервозностью, болями в голове, тревожностью, спутанностью сознания;
- бессонницей или сонливостью;
- головокружением, психическим или моторным перевозбуждением;
- полиурией, нефротическим синдромом, аллергическим нефритом, циститом;
- анемией, лейкопенией;
- повышенным потоотделением.
Ибупрофен неблагоприятно сказывается на лабораторных показателях. Это может привести к понижению уровня глюкозы, повышению активности трансаминаз печени и концентрации креатинина в крови.
Диклофенак стоит от 40 до 285 рублей.
Ибупрофен обойдется дешевле. Средняя цена на препарат составляет 50-130 рублей.
Диклофенак часто применяют после перенесенного оперативного вмешательства или при травмах.
Классификация
Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.
Классификация НПВС подразумевает разделение на две группы:
- Старые препараты (первое поколение). В эту категорию входят известные лекарства: «Цитрамон», «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Метиндол», «Мовимед», «Бутадион».
- Новые НПВС (второе поколение). За последние 15-20 лет фармакология разработала отличные препараты, такие как «Мовалис», «Нимесил», «Найз», «Целебрекс», «Аркоксиа».
Однако это не единственная классификация НПВС. Лекарства нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты. Изначально рассмотрим последнюю категорию:
- Салицилаты. Данная группа НПВС содержит препараты: «Аспирин», «Дифлунизал», «Лизинмоноацетилсалицилат».
- Пиразолидины. Представителями такой категории являются препараты: «Фенилбутазон», «Азапропазон», «Оксифенбутазон».
- Оксикамы. Это самые инновационные НПВС нового поколения. Список препаратов: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Теноксикам». Лекарства недешевые, однако их воздействие на организм продолжается значительно дольше, чем других НПВС.
- Производные фенилуксусной кислоты. Такая группа НПВС содержит средства: «Диклофенак», «Толметин», «Индометацин», «Этодолак», «Сулиндак», «Ацеклофенак».
- Препараты антраниловой кислоты. Основным представителем является лекарство «Мефенаминат».
- Средства пропионовой кислоты. Данная категория содержит множество прекрасных НПВС. Список препаратов: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Беноксапрофен», «Фенбуфен», «Фенопрофен», «Тиапрофеновая кислота», «Напроксен», «Флурбипрофен», «Пирпрофен», «Набуметон».
- Производные изоникотиновой кислоты. Основное лекарство «Амизон».
- Препараты пиразолона. К данной категории принадлежит известное средство «Анальгин».
К некислотным производным относятся сульфонамиды. В эту группу входят препараты: «Рофекоксиб», «Целекоксиб», «Нимесулид».
Побочное действие и противопоказания диклофенак мази
Трудность объективной оценки обезболивающей способности анальгетиков заключается в том, что у людей разный болевой порог и субъективное восприятие. Чтобы решить эту проблему, Оксфордской лигой был предложен рейтинг НПВС (источник), в котором учитывалась способность препарата в разных дозах уменьшить боль хотя бы на 50%.
Поскольку в исследовании разных НПВП участвовало разное число пациентов, то итоговую эффективность обезболивания рассчитывали по соотношению общего количества людей к количеству тех, кому лекарство помогло более чем на половину снизить интенсивность боли. Коэффициент NNT в таблице показывает, что из двух людей, получивших лекарство одному оно точно помогло (второму либо да, но меньше чем наполовину, либо нет). Чем эта цифра к 2 — тем лучше.
| Название | Процент людей, у которых боль уменьшилась хотя бы наполовину. | NNT |
|---|---|---|
| Ибупрофен (800 мг) | 100 | 1.6 |
| Валдекоксиб (40 мг) | 73 | 1.6 |
| Кеторолак (20 мг) | 57 | 1.8 |
| Пироксикам (40 мг) | 80 | 1.9 |
| Диклофенак (100 мг) | 67 | 1.9 |
| Рофекоксиб (50 мг) | 63 | 1.9 |
| Диклофенак (50 мг) | 63 | 2.3 |
| Напроксен (440 мг) | 50 | 2.3 |
| Ибупрофен (600 мг) | 79 | 2.4 |
| Ибупрофен (400 мг) | 56 | 2.4 |
| Кеторолак (10 мг) | 50 | 2.6 |
| Ибупрофен (200 мг) | 45 | 2.7 |
| Пироксикам (20 мг) | 63 | 2.7 |
| Диклофенак (25 мг) | 54 | 2.8 |
| Парацетамол (500 мг) | 61 | 3.5 |
| Напроксен (550 мг) | 46 | 3 |
| Напроксен (220-250 мг) | 58 | 3.1 |
| Кеторолак (30 мг внутримышечно) | 53 | 3.4 |
| Парацетамол (1000 мг) | 46 | 3.8 |
| Ибупрофен (100 мг) | 31 | 4.3 |
Из таблицы видно, что наибольшей эффективностью обладают неселективные НПВП и коксибы, но у них выше риск побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и сердца соответственно.
На основании рассмотренного сравнения обезболивающих, авторы рейтинга рекомендуют при несильной боли использовать парацетамол в качестве средства первой линии. Это эффективный и безопасный анальгетик, но ограничением является печеночная недостаточность или хронические заболевания печени в стадии обострения.
Далее, от слабой до умеренной боли целесообразно применять ибупрофен в наименьшей эффективной дозе (для взрослых это примерно 200-400 мг). Когда требуется мощное обезболивание примняют НПВС неизбирательного действия (диклофенак, кеторолак, напроксен), но с осторожностью. Селективные НПВС — ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам) нужны для пациентов с высоким риском язвы желудка и кишечных кровотечений или тем кому противопоказана гастропротекторная терапия.
В данный рейтинг не вошел неселектинвный лорноксикам (Ксефокам), который имеет хорошее соотношение аналгетической активности и рисков побочных эффектов (обновлено).
Эффект от применения наступает за счет торможения биосинтеза простагландинов — веществ, которые активно участвуют в генезисе боли, воспаления и лихорадочного состояния. Для образования простагландинов необходимы ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Именно их блокировкой и занимаются вещества препаратов. Но механизм воздействия у них несколько различается. У диклофенака обезболивающий эффект менее выражен, зато противовоспалительные свойства сильнее.
Если присутствуют сильные болевые ощущения, которые необходимо как можно быстрее снять — лучше использовать кетопрофен. В случае, когда необходимо, в первую очередь, затормозить воспалительный процесс лучше применять оппонента.
Отличие наружных форм кетопрофена — в скорости действия. Сравнительные исследования показали, что он быстрее абсорбируется, легче проникает в суставы (дольше задерживается в синовиальной жидкости).
При этом следует отметить, что перечисленные выше позитивные моменты в использовании кетопрофена имеют место при кратковременном применении. При длительном приеме риск возникновения осложнений существенно возрастает.
В медицинской среде диклофенак часто называют «золотым стандартом» среди нестероидных противовоспалительных средств. Это объясняется тем, что в данном препарате наиболее оптимально сбалансирован обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Производство диклофенака налажено во многих странах, популярен он не в последнюю очередь из-за своей дешевизны. К сожалению, это отрицательно сказалось на качестве, которое сильно разнится от выпускающей фирмы. Кетопрофен является более дорогим препаратом, причем цена может отличаться в разы. В конечном итоге, все зависит от бренда, под которым он выпускается и процента содержания активного вещества.
НПВС нового поколения, список которых приведен выше, отличаются эффективным воздействием на организм. При этом они практически не влияют на функционирование ЖКТ. Отличает данные препараты еще один положительный момент: НПВС нового поколения не оказывают разрушительного влияния на хрящевые ткани.
Однако даже такие эффективные средства способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время.
Основными побочными эффектами могут стать:
- головокружение;
- сонливость;
- головная боль;
- утомляемость;
- учащение сердцебиения;
- повышение давления;
- небольшая одышка;
- сухой кашель;
- нарушение пищеварения;
- появление белка в моче;
- повышенная активность печеночных ферментов;
- кожная сыпь (точечная);
- задержка жидкости;
- аллергия.
При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС. Препараты не вызывают обострения язвы с возникновением кровотечения.
| Название | Процент людей, у которых боль уменьшилась хотя бы наполовину. | NNT |
|---|---|---|
| Ибупрофен (800 мг) | 100 | 1.6 |
| Валдекоксиб (40 мг) | 73 | 1.6 |
| Кеторолак (20 мг) | 57 | 1.8 |
| Пироксикам (40 мг) | 80 | 1.9 |
| Диклофенак (100 мг) | 67 | 1.9 |
| Рофекоксиб (50 мг) | 63 | 1.9 |
| Диклофенак (50 мг) | 63 | 2.3 |
| Напроксен (440 мг) | 50 | 2.3 |
| Ибупрофен (600 мг) | 79 | 2.4 |
| Ибупрофен (400 мг) | 56 | 2.4 |
| Кеторолак (10 мг) | 50 | 2.6 |
| Ибупрофен (200 мг) | 45 | 2.7 |
| Пироксикам (20 мг) | 63 | 2.7 |
| Диклофенак (25 мг) | 54 | 2.8 |
| Парацетамол (500 мг) | 61 | 3.5 |
| Напроксен (550 мг) | 46 | 3 |
| Напроксен (220-250 мг) | 58 | 3.1 |
| Кеторолак (30 мг внутримышечно) | 53 | 3.4 |
| Парацетамол (1000 мг) | 46 | 3.8 |
| Ибупрофен (100 мг) | 31 | 4.3 |
В данный рейтинг не вошел неселектинвный лорноксикам (Ксефокам), который имеет хорошее соотношение аналгетической активности и рисков побочных эффектов (обновлено) .
нарушение в работе ЖКТ (тошнота, боль в желудке, понос, запор); лекарственный гепатит; стоматит (с афтами); нарушение в работе ЦНС (всевозможные дисфункции со стороны сна, слуха, зрения); головные боли; бронхоспазм; изменение показателей крови; сбой в работе сердечной деятельности (учащение пульса, повышение артериального давления и т.д.); цистит и другие сбои в работе мочеполовой системы; аллергия; одышка.
Если у пациента возникает любая из приведенных проблем, или появился симптом, который не указан в инструкции к ибупрофену, препарат следует срочно отменять и подбирать другие аналоги, которые более безопасны для конкретного больного.
Рекомендации по использованию
Наилучшими противовоспалительными свойствами обладают препараты фенилуксусной кислоты, салицилаты, пиразолидоны, оксикамы, алканоны, лекарства пропионовой кислоты и сульфонамида.
От суставных болей наиболее эффективно избавляют медикаменты «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбипрофен». Это наилучшие НПВС при остеохондрозе. Вышеназванные лекарства, за исключением препарата «Кетопрофен», обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К данной категории относится средство «Пироксикам».
Эффективными анальгетиками являются препараты «Кеторолак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклофенак».
Лидером среди НПВС последнего поколения стал препарат «Мовалис». Данное средство разрешается применять долгий период. Противовоспалительными аналогами эффективного лекарства являются препараты «Мовасин», «Мирлокс», «Лем», «Артрозан», «Мелокс», «Мелбек», «Месипол» и «Амелотекс».
Боль и кетопрофен: роль в клинической практике
P.Sarzi-Puttini F.Atzeni. L.Lanata et al. Reumatisma, 2010; 62(3):, перевод с английского.
Кетопрофен – нестероидный противоспалительный препарат (НПВП) из группы производных пропионовой кислоты, который обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
Основной механизм действия кетопрофена заключается в подавлении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению продукции одного из ключевых медиаторов воспаления — простагландина Е2. Кроме того, кетопрофен ингибирует липоксигеназный путь каскада арахидоновой кислоты, снижая таким образом синтез лейкотриенов (J.L. Walker, 1980).
Показано, что кетопрофен оказывает как периферическое, так и центральное обезболивающее действие посредством подавления биосинтеза простагландинов в ЦНС, ингибируя циклооксигеназу и NO-синтазу в тканях мозга (R. Bjirkman, 1995; М.Н. Ossipov, 2000). Препарат быстро распределяется в ЦНС, проникая через гематоэнцефалический барьер в течение 15 мин благодаря своей липофильности (Н. Kokki, 2002).
Недавно было установлено, что, помимо ингибирования синтеза простагландинов в мозге, кетопрофен взаимодействует с 5-НТ-рецепторами, что может объяснять его более высокую эффективность по сравнению с другими НПВП (M.I. Diaz-Reval, 2004). Перечисленные характеристики делают кетопрофен подходящим средством для купирования симптомов воспаления при разнообразных хронических и острых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В данном обзоре рассмотрена доказательная база применения кетопрофена в травматологии и ортопедической хирургии.
Кетопрофен при острой травме мягких тканей.
Основная задача лечения большинства повреждений мягких тканей (ушибленных ран, растяжений и разрывов связочного аппарата суставов, вывихов) заключается в профилактике и уменьшении отека. В большинстве случаев возникает необходимость в эффективном обезболивании, для которого чаще всего применяются НПВП.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пероральный прием кетопрофена у 120 пациентов с тендинитом, бурситом или периартритом быстро и эффективно купировал боль и уменьшал функциональные ограничения в суставах. Обезболивающий эффект наступал уже через 30 мин после приема препарата при переносимости, сравнимой с плацебо (Fatti etal., 1991).
В многоцентровом исследовании с участием 180 больных с острой ревматической патологией или травмами мягких тканей суставов сравнивали двухнедельные схемы лечения кетопрофеном и диклофенаком (инъекционно с переходом к пероральному приему). Полное купирование болевого синдрома отмечали у 25% и 10% пациентов соответственно, при этом лечение кетопрофеном переносилось лучше, чем диклофенаком (I.A. Jokhio et al., 1998).
В исследовании с участием 165 пациентов со спортивными травмами (тендиниты, тендосиновиты, эпикондилиты, бурситы, растяжения связок, ушибы суставов) сравнивалась анальгетическая эффективность однонедельной терапии кетопрофеном (150 мг в сутки перорально) и ибупрофеном (1200 мг в сутки перорально). Кетопрофен обеспечивал более быстрое и выраженное обезболивание, чем ибупрофен.
Кетопрофен в послеоперационном обезболивании.
Кетопрофен в различных лекарственных формах хорошо изучен как средство купирования послеоперационной боли в ортопедической хирургии.
В исследовании Castagnera et al. (1988) у 60 пациентов, перенесших различные ортопедические операции (на позвоночнике, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах), внутривенные инъекции кетопрофена в дозе 2,5 мг/кг начинали в момент появления болевых ощущений. Интенсивность боли оценивали по визуальной и вербальной аналоговым шкалам. Через 15 мин после введения препарата отмечалась редукция боли более чем на 50%, а через 2 и 3 ч — на 85% от исходных оценок по шкалам (р
Manani et al. (1992) в плацебо-контролируемом исследовании с участием 75 пациентов, перенесших ортопедические вмешательства, сравнивали эффективность послеоперационного обезболивания внутримышечными инъекциями кетопрофена и напроксена в течение первых 4 ч от появления болевых ощущений. При неэффективности двух последовательных доз НПВП пациентам вводили морфин.
В другом исследовании (Shah et al., 2003) сравнивались внутримышечные инъекции кетопрофена (100 мг 2 раза в сутки) и диклофенака (75 мг 2 раза в сутки). Обезболивающий эффект кетопрофена наступал раньше: черезмин у 92% пациентов в сравнении с 84% пациентов группы диклофенака. По длительности аналгезии кетопрофен также продемонстрировал преимущество перед диклофенаком, эффект одной дозы длился до 12 ч. Кроме того, в группе кетопрофена для достижения полного обезболивания реже требовалось присоединение морфина.
кетопрофена, парацетамола и перорального плацебо. Препараты назначали сразу после операции. При этом каждый пациент получил управляемый инъектор с возможностью самостоятельно вводить фентанил в зависимости от выраженности боли (максимум 0,3 мг/ч). Период наблюдения составил 20 ч. За это время пациенты из группы кетопрофена ввели себе на 22% меньше фентанила по сравнению с группой плацебо (р
Влияние кетопрофена на послеоперационные осложнения и репаративные процессы в костной ткани.
После ортопедических операций часто развиваются осложнения со стороны соединительной ткани оперированных суставов. Например, при эндопротезировании тазобедренного сустава в участках кости, прилегающих к протезу, в результате длительной иммобилизации может развиться кальцификация или остеопения. Кроме того, примерно в 60% случаев после операций на тазобедренном суставе очаги кальцификации могут образовываться в мягких тканях сустава.
В исследовании Vastel et al. (2005) кетопрофен и целекоксиб сравнивались как препараты, применяемые для профилактики патологической кальцификации у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава. Степень кальцификации классифицировалась по Brooker (стадии 0-4) и подтверждалась рентгенологически.
НПВП назначались сразу после операции на 7-е сутки. По завершении курса профилактики в обеих группах отмечалась достоверно меньшая степень кальцификации по сравнению с контрольной группой (р=0,014). Между группами кетопрофена и целекоксиба достоверные различия не зафиксированы, таким образом, оба НПВП могут применяться для профилактики гетеротопической кальцификации у данной категории больных.
Известно, что длительная иммобилизация после обширных ортопедических вмешательств приводит к потере костной массы в структурах оперированных суставов: процесс резорбции начинает преобладать над процессом образования костной ткани. Fiorentino et al. (1996) в эксперименте изучали эффективность кетопрофена как средства профилактики послеоперационной остеопении, назначая препарат в дозах, меньших, чем необходимо для подавления воспаления.
В эксперименте с иммобилизацией каудальных сегментов позвоночника крыс 10-дневный курс инъекций кетопрофена достоверно замедлял темп снижения минеральной плотности костной ткани обездвиженных позвонков, но не влиял на этот показатель в интактных сегментах позвоночника. В контрольной группе животных, которых не подвергали обездвиживанию, кетопрофен также не влиял на минеральную плотность костной ткани. Таким образом, было доказано, что кетопрофен ингибирует процесс костной резорбции, не влияя на костеобразование.
Процесс регенерации костной ткани при переломах или операционных дефектах запускается специфическими факторами роста, которые выделяются вследствие асептического воспаления и воздействуют на стромальные клетки. В физиологических условиях это приводит к формированию матрикса кости. В экспериментальных работах доказано, что кетопрофен не влияет на этот процесс, а следовательно, безопасен в послеоперационном периоде.
В исследовании Matsumoto et al. (2008) у крыс, подвергнутых остеотомии, сравнивалось влияние селективного ингибитора ЦОГ-2 целекоксиба и кетопрофена на течение локального асептического воспаления в зоне дефекта (в том числе на концентрацию фермента ЦОГ-2) и динамику регенерации костной ткани. ЦОГ-2 в зоне резекции не была полностью ингибирована целекоксибом в начальной фазе репарации, в группах кетопрофена и контроля уровень этого фермента также оставался высоким.
С 7-го дня ЦОГ-2 была активной в группах кетопрофена и контроля, но не в группе целекоксиба. В дальнейшем (на 14-е и 21-е сутки) у крыс, которым вводили целекоксиб, активность ЦОГ-2 в зоне репарации больше не регистрировалась, а в группах кетопрофена и контроля фермент оставался активным в течение всего периода наблюдения.
Несмотря на эти различия, динамика репарации костной ткани не различалась между тремя группами. По результатам этого эксперимента авторы сделали вывод, что на начальных стадиях воспаления присутствие ЦОГ-2 необходимо для поддержания активности простагландинов, которые активируют клетки костной репарации, поэтому у пациентов, перенесших ортопедические вмешательства, селективные ингибиторы ЦОГ-2 можно применять только в раннем послеоперационном периоде (до 7 дней), а для более продолжительной профилактики осложнений безопасной альтернативой является кетопрофен, который не подавляет ЦОГ-2 даже после трех недель применения.
Кетопрофен также является безопасным НПВП при выполнении костной трансплантации, что было продемонстрировано в исследовании H.J. van Der Heide (2008). В эксперименте на козах семидневный прием кетопрофена не влиял на процесс приживления костного ауто-или аллотрансплантата. В другом исследовании кетопрофен не повышал риск отторжения костного аутотрансплантата по сравнению с трамадолом при выполнении артродеза позвонков у кроликов (J. Urrutia et al., 2007).
Препарат «Мовалис»
Данный препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев ректальных и раствора для внутримышечного введения. Средство относится к производным эноловой кислоты. Отличается препарат отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Установлено, что практически при любых воспалительных процессах данное лекарство приносит благоприятный эффект.
Показаниями к применению препарата являются остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит.
Однако следует знать, что существуют и противопоказания к приему средства:
- повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
- язвенная болезнь в стадии обострения;
- тяжелая почечная недостаточность;
- язвенное кровотечение;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- беременность, кормление ребенка;
- тяжелая сердечная недостаточность.
Не принимается препарат детьми до 12 лет.
Взрослым пациентам, у которых диагностируется остеоартроз, рекомендуется применять в сутки по 7,5 мг. В случае необходимости такая доза может увеличиваться в 2 раза.
При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите суточной нормой является 15 мг.
Крайне осторожно должны принимать препарат пациенты, склонные к возникновению побочных эффектов. Люди, у которых выражена почечная недостаточность и которые находятся на гемодиализе, должны принимать не более 7,5 мг на протяжении суток.
Стоимость препарата «Мовалис» в таблетках по 7,5 мг, № 20, составляет 502 рубля.
Мнение потребителей
Отзывы многих людей, которые подвержены сильным болям, свидетельствуют, что препарат «Мовалис» — самое подходящее средство для длительного приема. Он отлично переносится пациентами. Кроме того, его длительное нахождение в организме делает возможным однократный прием лекарства. Очень важным фактором, по мнению большинства потребителей, является защита хрящевых тканей, поскольку препарат не оказывает на них негативного воздействия. Это очень важно для пациентов, которые применяют средство при остеохондрозе, артрозе.
Кроме этого, лекарство отлично избавляет от различных болей – зубной, головной. Особое внимание обращают пациенты на внушительный список побочных эффектов. Во время приема НПВС лечение, несмотря на предостережение производителя, не осложнилось неприятными последствиями.
Достаточно противоречивы отзывы о данном лекарстве. Некоторые пациенты благодаря этому средству смогли победить суставную боль. Другие больные утверждают, что препарат не помог. Таким образом, данное средство не всегда оказывается эффективным.
Кроме того, не стоит принимать препарат самостоятельно. В некоторых европейских странах данное лекарство запрещено, поскольку оно имеет кардиотоксичное воздействие, что достаточно неблагоприятно для сердца.
Отзывы о препарате практически всегда положительные. Поскольку лекарство прекрасно устраняет боль и снижает высокую температуру, отлично борется с воспалительными процессами.
Многие пациенты отмечают, что облегчение симптоматики наступает достаточно быстро, а длительность его воздействия составляет около восьми часов.
Отличное средство прекрасно устраняет зубную, травматическую, артрическую боль. Препарат способен избавить от дискомфорта, вызванного ущемлением нерва.
Чем ибупрофен отличается от диклофенака
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Оба препарата являются востребоваными на рынке лекарственных средств, так как доказали свою эффективность. Наиболее популярным способом использования данных ЛС является наружное применение. При этом диклофенак может быть в форме мази или геля, а оппонент, кроме геля, выпускается и в виде крема.
- Содержание главного компонента в наружных средствах для диклофенака может составлять 1, 2 или 5%.
- Для кетопрофена в виде геля — 2,5%, а в виде крема — 5%.
Однако применяют эти лекарственные средства не только наружно. Они могут выпускаться в таких формах:
- таблетки;
- капсулы (кетопр.);
- раствор для внутримышечного введения;
- ректальные суппозитории.
Отличие препаратов может показаться незначительным. Они обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но следует отметить, что это разные средства, а не различные торговые названия одного и того же лекарства. В их основе лежат разные химические соединения. В случае с диклофенаком это натриевая соль, которая является производной от фенилуксусной кислоты.
Оба относятся к НПВС неизбирательного действия, что в теории означает схожий вред для желудка. Однако ибупрофен оказывает сбалансированное действие и в средних дозах имеет меньший риск желудочно-кишечного кровотечения у предрасположенных пациентов. Это преимущество теряется если суточная доза превышает 1800 мг, хотя стандартная разовая дозировка для взрослого ниже, и составляет 200-400 мг до 3-4 раз в день.
Обезболивающая активность ибупрофена и ее продолжительность ниже чем у диклофенака. Эффект сильно зависит от дозы, которая варьирует в широком диапазоне от 100 до 800 мг для разового приема взрослым. В сравнительных исследованиях, где определяли что сильнее: ибупрофен или диклофенак, было установлено, что 2 таблетки ибупрофена по 200 мг (или одна на 400 мг) обеспечивают такое же обезболивающее действие как одна таблетка диклофенака на 50 мг.
Ибупрофен в таблетках по 400 мг
По средней переносимости ибупрофен уступает только парацетамолу, в качестве обезболивающего разрешен к применению у детей, а в форме суспензии уже с трехмесячного возраста.
Таким образом, выбор ибупрофен или диклофенак — это вопрос показаний, дозировки и безопасности. Последний сильнее, обезволивание достигается быстрее (особенно препаратами диклофенака калия, а не натрия) и длится дольше. Если нет противопоказаний и тромбоэмболических событий в анамнезе, является одним из препаратов выбора при хронических воспалительных завболеваниях суставов, остеоартритах, выраженном болевом синдроме (включая послеоперационный период, сильные травмы, ишиас). Ибупрофен слабее, но безопасней и лучше переносится.
Можно ли сочетать?
Принимать диклофенак и ибупрофен одновременно не рекомендуется, поскольку повышается риск возникновения желудочных кровотечений. Вообще, если вы принимаете один из них или любой другой НПВП, то принимать еще какой-то препарат этого класса, включая Аспирин, не следует. У диклофенака есть много других лекарственных взаимодействий, поэтому в пожилом возрасте, людям с диабетом и гипертонией следует внимательно изучить данный раздел в аннотации.
Препарат «Целекоксиб»
Действие данного средства направлено на облегчение состояния пациента при остеохондрозе и артрозе. Препарат отлично устраняет болевой синдром, эффективно снимает воспалительный процесс. Неблагоприятного влияния на систему пищеварения выявлено не было.
Данный препарат имеет ряд противопоказаний. Кроме того, лекарство не предназначено для детей до 18 лет. Особую осторожность необходимо соблюдать людям, у которых диагностируется сердечная недостаточность, поскольку средство увеличивает предрасположенность к задержке жидкости.
Стоимость препарата варьируется, в зависимости от упаковки, в районе 500-800 рублей.
Препарат «Нимесулид»
Данное лекарство обладает не только антивоспалительным и антиболевым воздействием. Средство имеет и антиоксидантные свойства, благодаря которым препарат ингибирует вещества, разрушающие хрящевые ткани и коллагеновые волокна.
Применяется средство при:
- артритах;
- артрозах;
- остеоартрозах;
- миалгии;
- артралгии;
- бурситах;
- лихорадке;
- различных болевых синдромах.
При этом анальгетический эффект лекарство оказывает очень быстро. Как правило, пациент чувствует облегчение в течение 20 минут после приема препарата. Именно поэтому данное средство очень эффективно при острых приступообразных болях.
Практически всегда лекарство прекрасно переносится больными. Но иногда возможно возникновение побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, изжога, гематурия, олигурия, крапивница.
Средство не разрешено к приему беременным женщинам и детям до 12 лет. С особой осторожностью должны принимать препарат «Нимесулид» люди, у которых наблюдается артериальная гипертензия, нарушено функционирование почек, зрения или сердца.
Цена лекарства в среднем составляет 76,9 рублей.
Ибупрофен для чего применяется и как правильно им лечиться
Ибупрофен считается надежным и эффективными средством, поэтому его часто выписывают в детском возрасте. Препарат может назначить только педиатр, так как лекарство содержит ряд противопоказаний. Если заниматься самолечением, то можно нанести вред здоровью малыша. Только доктор сможет верно определить дозировку и длительность лечения лекарственным средством.
Молодые мамы часто интересуются вопросами о том, насколько безопасен Ибупрофен, для чего применяется и с какого возраста им можно лечиться. Безопасность препарата подтверждена клиническими испытаниями. До трехмесячного возраста Ибупрофен назначается только в случае крайней необходимости.
Начиная с трех месяцев, препарат дают ребенку в строгом соответствии с дозировкой, назначенной врачом. Если придерживаться курса терапии, то негативных эффектов от приема препарата можно не опасаться.
Для чего применяется Ибупрофен в педиатрии:
- детские инфекции;
- острые респираторные заболевания;
- грипп;
- болевые симптомы в горле, ушах, голове;
- зубная боль.
Давать ребенку сироп лучше до того, как он покушает. Это нужно для того, чтобы лекарство быстрее проникло в кровь и начало действовать. Необходимую дозу суспензии удобно отмерять специальной мерной ложечкой. Интервал между приемами НПВС составляет шесть часов. Таким образом, суточный прием делится на три раза. Эти правила не зависят от курса препарата Ибупрофен, для чего применяется и возрастной категории ребенка.
Различие составляет лишь дозировка суспензии, в частности:
- до одного года — 2,5 мл;
- до трехлетнего возраста — 5 мл;
- до шести лет — 7,5 мл;
- до девяти лет — 10 мл;
- до двенадцати лет — 15 мл.
Лихорадочные состояния лечат максимум три дня, для снятия сильных болевых синдромов сироп принимают до пяти дней.
Малышей можно лечить и с помощью ректальных свечей Ибупрофен. Доза препарата рассчитывается исходя из 5-10 мг на килограмм веса ребенка. Свечи вставляются в задний проход трижды или четырежды в сутки, с равным временным интервалом. Ибупрофен для подростков и взрослых назначается в таблетках. Гели и мази применяются для местной терапии.
Учитывая то, что ибупрофен имеет много лекарственных форм, дозы препарата назначаются врачом. Также учитывается и заболевание, т.к. дозы препарата в зависимости от патологии, могут сильно отличаться.
Так, например, ревматоидный артрит требует высоких дозировок, и его назначают внутрь по 800 мг трижды в день. При травматизации суставов и мягких тканей доза будет в половину меньшей, поэтому все индивидуально.
Пациенты должны четко понимать, нестероидные препараты – это не травки, которые можно использовать по совету соседей, как часто это и бывает.
Ибупрофен – аналоги в виде мази
Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом
Препараты
Выберите из списка нужные препараты, ниже появится сравнительная таблица составов и других отличий.
Ацеклофенак
Аэртал
Диклофенак
Вольтарен
Вольтарен Эмульгель
Дикловит
Диклофенак Ретард
Диклофенак Тева
Диклофенак Акос
Диклофенак Акри
Наклофен Дуо
Ортофен
Раптен Дуо
Раптен Рапид
Диклак
Декскетопрофен
Дексалгин 25
Дексалгин
Дексонал
Фламадекс
Ибупрофен
Ибупрофен
Нурофен
Нурофен для детей
Нурофен Форте
Нурофен Экспресс- Нурофен Экспресс Форте
Миг 200
Миг 400
Ибуклин
Долгит
Индометацин
Индометацин 50 Берлин-Хеми
Индометацин 100 Берлин-Хеми
Кетопрофен
Артрозилен
Быструмгель
Кетонал
Кетонал Дуо
Кетопрофен
ОКИ
Фастум
Фламакс
Фламакс Форте
Список НПВП
Выберите нужные препараты из списка, ниже появится сравнительная таблица.
Ацеклофенак
Диклофенак
Декскетопрофен
Ибупрофен
Индометацин
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Напроксен
Непафенак
Пироксикам
Теноксикам
Фенилбутазон
Целекоксиб
Эторикоксиб
Действующее вещество
Доступные формы и дозировки
Кол-во в упаковке (шт)
Страна
воспалительные процессы в суставном аппарате; остеоартроз; боли в мышцах; растяжение связок; «замороженное плечо» (периартрит области плеча и лопатки); ушибы; люмбаго; радикулит.
Когда мазь небезопасна к применению?
Мазь не используют во время беременности, в период лактации, при экземе и нарушении целостности кожных покровов, индивидуальной непереносимости состава, у детей до 14 лет.
долгит; ибуфен Д или ультра; диклофенак; диклак; ортофен; индометацин; индовазин; флексен; артрозилен; другие.
ревматические заболевания с выраженным болевым синдромом; подагра; люмбаго; плечелопаточный периартрит; ишиас; радикулит; артрит (различные виды); бурсит; болезнь Бехтерева; остеохондроз; тендовагинит; остеоартроз з деформацией.
Противопоказания к применению такие же, как и у мази ибупрофена.
ибутоп; финалгель; быструмгель; нурофен; диклонат П; солпафлекс; другие.
В большинстве случаев замена основного средства производится из-за медицинских показаний или когда пациента не устраивает цена. Важным критерием остается терапевтический эффект и отсутствие побочных реакций, именно они играют основную роль в выборе нужного препарата. Давайте проведем сравнительную оценку ибупрофена с несколькими нестероидными средствами, и определим их плюсы и минусы.
Препарат «Ксефокам»
Данное лекарство входит в группу оксикамов. Эта группа НПВС отличается увеличенным периодом полувыведения, в результате чего воздействие лекарства продлевается. Это позволило значительно снизить частоту приема медикамента. Следовательно, риск возникновения побочных эффектов уменьшается.
Препарат «Ксефокам» отличается высочайшей способностью избавлять от боли. Его анальгезирующее воздействие по силе проявления сопоставимо с морфином. Однако, в отличие от последнего, средство не вызывает привыкания и не влияет на центральную нервную систему.
Во время тестирования было отмечено, что препарат устраняет боль на 12 часов.
Стоимость лекарства в таблетированной форме (8 мг) за упаковку № 10 составляет 205 рублей.
Препарат «Рофекоксиб»
Лекарство оказывает противовоспалительный обезболивающий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Назначается эффективное средство при следующих недугах:
- хронический периартрит;
- ревматоидный артрит;
- тендинит;
- бурсит;
- травмы сухожилий связок, мышц.
При этом достаточно эффективно устраняет лекарство «Рофекоксиб» разнообразные болевые симптомы, вызванные невралгией, остеохондрозом, пульпитами. Средство отлично избавляет от люмбаго, зубной боли, корешкового синдрома.
Препарат не подлежит приему пациентами с бронхиальной астмой, после перенесенного инфаркта, инсульта. Не стоит применять его и людям при онкологических болезнях, артериальной гипертензии и атеросклерозе. Препарат запрещен детям до 12 лет. Кроме того, перед употреблением целесообразно тщательно изучить возможные побочные эффекты.
Препарат «Парекоксиб»
Это отличное средство, позволяющее уменьшать воспалительные реакции и способствующее снижению чувствительности болевых рецепторов. Препарат востребован для пациентов, перенесших оперативные вмешательства.
Он устраняет болевые синдромы умеренной и сильной интенсивности. Назначается после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, гистерэктомии, аортокоронарного шунтирования, применяется в стоматологической практике.
Дозирование препарата сугубо индивидуально. Оно зависит от клинической ситуации и показаний. Детям до 18 лет лекарство не предназначается.
Препарат «Аркоксиа»
Лекарство имеет еще одно название — «Эторикоксиб». Средство отличается высокими противовоспалительными, анальгетическими свойствами. Препарат способствует угнетению проведения болевого импульса.
Пациенты с недугами опорно-двигательного аппарата при помощи данного средства избавляются от утренней скованности. У них наблюдается улучшение подвижности суставов, уменьшается интенсивность воспаления, отлично купируется болевой синдром. После приема терапевтический эффект наступает в течение двадцати четырех минут. Активное вещество лекарства прекрасно абсорбируется с кровотоком. Препарат отличается высокой биодоступностью. Данный показатель составляет 100%.
Дозу препарата может назначить только врач. Как правило, она варьируется от 60 мг до 120 мг на протяжении суток.
Препарат не предназначен для употребления беременным женщинам и детям до 16 лет.
