Состав колена человека
Содержание
Устройство коленной чашечки
Важную роль в жизни человека играет коленный сустав. Строение, анатомия этого органа – это то, что должен знать любой врач. Огромное значение в нем имеет коленная чашечка. По большому счету, ее основное предназначение – перемещаться по специально отведенному для этого желобу. Он располагается между бедренными мыщелками, о которых мы говорили выше. Они и формируют этот желоб.
Коленная чашечка, являясь главной защитницей колена от всевозможных повреждений, сама подвержена большому количеству травм. Поэтому при малейших проблемах требуется незамедлительная консультация специалиста и лечение.
Не менее важную функцию выполняет хрящ, который покрывает поверхности соприкасающихся костей. Его толщина в среднем составляет около 6 миллиметров. У детей она, конечно, еще меньше. Внешне хрящ белый, гладкий и очень эластичный.
Хрящи справляются с возникающим трением, практически сводя его на нет.
Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости: сверху бедренная кость снизу большеберцовая кость, а спереди расположена коленная чашечка, строение которой тоже достаточно сложное.
Расположена коленная чашечка в сухожилиях четырёхглавой мышцы. Ее можно без проблем прощупать. Коленная чашечка может с легкостью смещаться в стороны и двигаться вверх или вниз. Верхняя часть (основание надколенника) чашечки имеет округлую форму. Нижняя часть (верхушка надколенника) обладает вытянутой формой.
Важную роль в жизни человека играет коленный сустав. Строение, анатомия этого органа – это то, что должен знать любой врач. Огромное значение в нем имеет коленная чашечка. По большому счету, ее основное предназначение – перемещаться по специально отведенному для этого желобу. Он располагается между бедренными мыщелками, о которых мы говорили выше. Они и формируют этот желоб.
Функции коленных связок
Анатомия костей коленного сустава включает в себя всего три кости. Но от их целостности зависит подвижность, да и в целом уровень жизни человека. Главную функцию защиты выполняет коленная чашечка, которая прикрывает бедренную и большеберцовую кости. Функция коленного сустава – соединить эти три составляющие и обеспечить их максимальную подвижность, а также он отвечает за сгибание и разгибание колена.
Анатомия коленного сустава и связок своей целостности во многом обязана бедренной кости. Именно на нее приходится основная нагрузка. Именно поэтому она располагается сверху. Оставшаяся большеберцовая кость располагается снизу и уже принимает на себя нагрузку, оставшуюся от бедренной кости.
Не менее важна функция коленной чашечки, особой кости округлой формы, очень похожей на треугольник. Часто ее называют надколенником.
В бедренной кости важную роль играют мыщелки. Это выступы, имеющие форму шара. Они укрывают нижнюю поверхность бедренной кости. В тоже время входят в контакт с верхней поверхностью берцовой кости.
Поверхность кости носит название плато. Она состоит из двух половинок – латерального и миндального.
Без связок невозможно себе представить коленный сустав. Строение, анатомия этого органа будет рассмотрена ниже. Сустав во многом функционирует за счет этой соединительной ткани. При этом она очень плотная.
Связки необходимы для взаимодействия костей коленного сустава между собой. Специальные литеральные связки для этого находятся сбоку сустава, в той же области располагаются и коллатеральные связки. Они не только укрепляют весь сустав в целом, но и не позволяют костям уйти вбок при особенно сильных физических нагрузках.
Самые известные и подверженные травмам связки человека, крестообразные. Они соединяют между собой окончания берцовой и бедренной костей. Именно благодаря крестообразным связкам эти кости плотно прилегают друг к другу.
Еще одна функция крестообразных связок – недопущение движения костей в несвойственных им направлениях. Связки, расположенные спереди и сзади, необходимы еще и для того, чтобы кости не съезжали относительно друг друга.
Топографическая анатомия коленного сустава определяет важную функцию связок – обеспечение подвижности костей и при этом контроль за их состоянием.
Мышцы коленного сустава, анатомия которых представлена двумя группами, также играют существенную роль. Они разделяются на мышцы-разгибатели и мышцы-сгибатели, каждые из которых отвечают за соответствующую функцию.
Разгибатели находятся в передней части бедренной кости. За счет них человек освоил прямохождение, при их сокращении коленный сустав выпрямляется. Важной является четырехглавая мышца, ее роль – разгибать ногу в колене.
Мышцы-сгибатели находятся в задней части бедренной кости и также важны для работы сустава.
Коленный сустав относится к сложным и комплексным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре присутствует головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мышцы спереди отсутствуют, а позади формируют ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети. Анатомия коленного сустава включает мыщелки бедра, верхнюю поверхность большеберцовой кости и коленную чашечку, располагающуюся в передней области.
Большеберцовое плато формируют боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения входит особенная деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и снижает трение при передвижении. Сверху скелет колен покрывает собственная фасция. Поражение коленки — тяжелая травма, которая исключает нагрузку на ногу в целом.
Коленный сустав поддерживается связками, которые обычно делят на две группы:
- внекапсульные (связки, находящиеся вне полости сустава);
- внутрикапсульные (связки внутри сустава).
К внешним связкам можно отнести:
- Большеберцовая коллатеральная связка, которая начинается от медиального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, срастаясь с суставной капсулой и медиальным мениском, достигая проксимального эпифиза большеберцовой кости;
- Малоберцовая коллатеральная связка, несколько уже предыдущей, идет от латерального надмыщелка бедра вниз и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.
- Связка надколенника. По сути, связка надколенника это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон, и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости. Некоторая часть пучков этого сухожилия, которая достигает бугристости большеберцовой кости, называется связкой надколенника.
- Латеральная и медиальная поддерживающая связка. Это также продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, но эти пучки направляются от надколенника к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости.
- Поддерживающие связки надколенника. Прикрепляются к надмыщелкам бедренной кости. Исходя из названия, эти связки выполняют важную роль, удерживая надколенник в нужном положении.
- Косая и дугообразная подколенная связка. Косая связка укрепляет задние отделы суставной капсулы и представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Связка берет свое начало у медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости. Дугообразная начинается от внешнего мыщелка бедра и головки малоберцовой кости, прикрепляется к косой подколенной связке и идет дальше к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
К внутренним связкам относятся:
- Крестообразные связки. Сюда стоит отдельно выделить переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки. Передняя крестообразная связка коленного сустава берет свое начало с внутренней поверхности внешнего мыщелка бедра, направляется вперед и медиально прикрепляется на переднем межмыщелковом поле большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, наоборот, берет свое начало на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра, направляется назад медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярные запредельные движения ногами в коленях могут приводить к разрывам крестообразных связок в них.
- Есть еще три связки, относящиеся к менискам: поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренная связка.
Мышцы коленного сустава обеспечивают различные движения в нем, благодаря которому человек обладает способностью передвигаться. При фиксированном бедре, мышцы колена обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию (вращения) голени, а при фиксированной голени обеспечивают супинацию, пронацию, а также движение вперед и назад бедра.
Сгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц:
- двуглавая мышцы бедра;
- полусухожильная и полуперепончатая мышца бедра;
- портняжная и тонкая мышца;
- подколенная мышца;
- икроножная мышца;
- подошвенная мышца.
Разгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц;
- прямая мышца бедра;
- латеральная и медиальная широкая мышца бедра;
- промежуточная широкая мышца бедра.
Пронация коленного сустава обеспечивается следующими мышцами:
- полусухожильная и полуперепончатая;
- портняжная и тонкая;
- медиальная головка икроножной;
- подколенная.
Супинация коленного сустава обеспечивается двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной.
Вот мы в общих чертах и ознакомились с тем, какая анатомия коленного сустава и что он из себя представляет. А схема его работы и ее подробное описание предложены в следующем видео сюжете.
Колено является очень сложным суставом по своему строению. Каждый его элемент играет невероятно важную роль в жизнедеятельности человека (и кости, и связки коленного сустава, и его нервы). Ведь от их функциональности зависит подвижность ног. Даже небольшие проблемы с любой частью колена может привести к скованности движений или вообще невозможностью их осуществлять.
Строение колена подразумевает наличие в нём следующих главных структур:
- крупные кости;
- нервы;
- мышцы;
- важные кровеносные сосуды;
- связки;
- мениски.
Двумя важными трубчатыми костями, формирующими весь коленный сустав, считаются:
- большеберцовая (расположена снизу);
- бедренная (находится сверху).
Помимо них, спереди колена находится округлая косточка, которая носит название коленной или надколенной чашечки.
Внизу бедренной кости можно заметить 2 возвышения. Каждое из них обладает шарообразной формой. Они носят название мыщелки. Сверху они покрыты хрящом, тем самым образуя суставную поверхность. У большеберцовой кости тоже есть своя суставная поверхность, но плоской формы. Это большеберцовое плато. Оно состоит ровно из двух половин:
- медиальное плато, которое находится ближе всего к срединной линии тела человека;
- латеральное плато, которое расположено чуть дальше от него.
Бедренные мыщелки собой формируют характерный желоб. Именно по нему скользит надколенник. Такой «ход» носит название пателлоферморальное углубление.
Анатомия коленного сустава не подразумевает включение в себя малоберцовой кости. Она расположена непосредственно на голени. Причем находится строго латерально большеберцовой кости. Между собой они соединяются при помощи небольшого сустава, который обладает малой подвижностью.
В любом суставе окончания костей покрыты суставным хрящом. В колене его толщина равна не более 6 мм. Эта ткань гладкая, имеет белый цвет, блестящая и плотная. Её главная функция – уменьшить трение костей в суставе во время совершения движений. Она также помогает амортизировать ударные нагрузки.
Связки коленного сустава представляют собой образования плотной консистенции из соединительной ткани. Они необходимы для того, чтобы зафиксировать концы нескольких костей, соединив их между собой. У коленного сустава находится несколько связок. Они позволяют дополнительно укрепить суставную капсулу.
Внутри колена тоже натянуты связки. Это передняя крестообразная и задняя крестообразная связка. Их главная цель – ограничить чрезмерное движение костей коленного сустава вперёд и назад.
- Строение передней связки подразумевает, что она удерживает именно большеберцовую кость. Таким образом, она не соскальзывает вперёд относительно бедренной кости.
- Задняя же имеет такое строение, что позволяет удержать бедренную и большеберцовую кости на месте, защищая от соскальзывания назад.
Бедренная кость
- Мышца бедра прямая (M.rectus femoris).
- Мышца бедра широкая медиальная (M.vastus medialis).
- Мышца бедра широкая латеральная (M.vastus lateralis).
- Мышца бедра широкая промежуточная (M.vastus intermedius).
Нервы в коленном суставе
Сустав колена — это один и самых больших суставов во всём организме. Сверху к нему крепится бедренная кость. Суставные ткани её латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, которые на внешний вид выглядят как соединительные хрящи, нужны для того, чтобы ароматизировать сустав.
С их помощью происходит рациональное распределение всего веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы образуют капсюльно-связочные структуры, которые качественно обеспечивают двигательную активность всего коленного сустава.
Элементы в коленки соединены между друг другом при помощи большого числа связок. Внутри сустава находятся две крестообразные связки — передняя и задняя. Подмыщелки бедренной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костью коллатеральными связками. Из множества суставных полостей можно выделить главную — это синовиальная капсула, которая никак не сообщаются с суставом. Кровоснабжение элементов колена происходит при помощи комплекса кровеносных сосудов, а иннервация — нервными волокнами.
- Ушиб колена. В конечном счёте во время разрыва сосудов развивается локальное кровоизлияние в мягких тканях суставов. Отёк, покраснение, а также поражение в нервных окончаниях приводит к развитию болевых ощущений и затруднению в подвижности.
- Полный или же частичный разрыв в связках. В большинстве случаев диагностируют частичное нарушение в целостности внутренне боковых связок, которое развивается после сильного выворачивания голени в наружную сторону.
Наружная связка рвётся намного реже, если сравнивать с внутренней. Такое происходит по причине того, что происходит сильное отклонение голени внутрь, во время подворачивания ноги. Разрыв крестообразной связки происходит совместно с гемартрозом.
Полный разрыв нескольких связок происходит совместно с деформацией суставной сумки, а также разрыванием внутреннего меникса. Такая травма может приводить к сильной подвижности в суставе, которая чаще всего сопровождается сильной болью, интенсивность и степенью боли, зависящая напрямую от разрыва.
- Гемартроз сустава коленки — проникновение крови в одну полость с суставом. Иногда случаются травмы как травматического, так и нетравматического характера. Травматический гемартроз случается во время разрыва меникса, полных или же неполных разрывах в связках, внутрисуставных переломах, ушибах в области колена. Нетравматическая форма считается одним из симптомов болезненности, которая характеризуется сильной хрупкостью стенок сосудов либо общими нарушениями системы свёртывания крови в организме. К ним стоит также отнести гемофилию, цингу, а также другие тяжёлые разновидности геморрагических диатезов. Скопившаяся в данной полости кровь активно сдавливает ткани, вследствие нарушая общее кровообращение в них. Особый пигмент — гемосидерина — отрицательно воздействует на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, а также отрицательно влияют на эластичность тканей. В конечном счёте после поражения суставной бурсы развивается набухание её ворсинок, а также общее усиление выработки суставной жидкости. В результате повторного кровоизлияния возникает общая дистрофия и деформация всех повреждённых суставов.
- Калённая менископатия — это нарушение целостности мениксов в коленном суставе. Во время латерального заболевания происходит повреждение наружных мениксов, при медиальной повреждается лишь внутренний. Это одно из самых распространённых, но трудно выявляемых повреждений в коленном суставе. В особой зоне риска при этом находятся не одни лишь спортсмены, которые занимаются интенсивными тренировками, но и простые, не связанные с такой профессией люди. Разрыв меникса может происходить при резком и необычном движении во время резкого поворота туловища, подворачивание ноги, а также во время сильного удара по коленке.
- Вывих коленной чашки — это патологическая форма смещения надколенника. Травма может быть выявлена врачом не более чем в 0,7 процентах случаях от общего количества вывихов. В большинстве случаев происходит наружная форма вывиха, реже — внутренняя, ещё реже — вертикальная или же торсионная. Если происходит неполная форма вывиха, то чашечку можно диагностировать на латеральным (наружным) мыщелком, во время полного вывиха — наружу от латерального мыщелка.
- Закрытые или же открытые переломы в коленном суставе, верхней области костей голени либо нижнего отдела бедренной кости. Такие виды травм часто приходится сочетать совместно с поражениями мягких тканей колена, вызывая в это время массивные кровоизлияния, очень большую подвижность в области коленки, а также полное нарушение функционирования.
- Артрит -это воспалительное заболевание в суставе. Сходный механизм может происходить патологиями можно заметить во время остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (со скоплением уратов в суставах).
- Остеоартроз (гонартроз) во время поражения суставов колени невосполительной формы, затрагивающий всю его область, а также приводят к серьёзным дегенеративным изменениям в организме.
- Бурсит с развитием воспалительных процессов синовальных бурс приводит к болезненности во время сгибательно — разгибательных движений в коленки.
- Периартрит сухожилий коленного сустава -это воспаление капсулы в гусиной лапке, коленных сухожилий, а также связок и мышц, окружающих эту область суставов. В это время болезненность развивается в большинстве случаев в процессе спуска по простой лестнице, особенно совместно с тяжёлым предметом, а сосредотачивается лишь на внутренней поверхности коленного сустава.
- Хондропатия наколенника — дегенеративно-некротическая деформация в хряще задней поверхности надколенника. Степени разрушения могут быть совсем разными, они будут зависеть от лёгкого размягчения до трещин и полного стирания.
- Хондроматоз — это заболевание серьёзной хронической формы, которое происходит по причине диспластического процесса с островковыми деформациями области мембраны суставной оболочки в самом хряще — хондром. Может также происходить окостенение отдельных хрящевых поверхностей.
- Киста Бейкера — развитие плотного эластичного округлого и опухолевидного нароста в области подколенной чашки, расположенной на противоположенной стороне от самого надколенника. Киста может быть хорошо продиагностирована в разогнутом состоянии коленки. Может вызывать сильные болевые ощущения, дискомфорт в месте подколенной чашки. Во время значительной степени распространения заболевания сосуды и нервы начинают активно сдавливаться, что приводит к нарушению процесса иннервации и самого кровообращения.
- Заболевание Гоффа — это болезнь, которая происходит совместно с поражением и дальнейшим изменением жировой ткани и распространена возле коленного сустава. Защемление, отёк, а также общие повреждения в жировых клетках — адопцитах — заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В конечном счёте буферная функция жировой подушки начинает изменяться в худшую стороне, сама жировая ткань может быть способна выполнять роль амортизатора.
- Заболевание Осгуда-Шлаттера — болезнь, которая характеризуется омертвлением бугристой области в большеберцовой кости. Такое может быть продиагностировать у подростков от 10 до 18 лет, которые активно занимаются спортом. В нижней части надколенника развивается особая болезненная шишка, во время отсутствия терапии лечения приводит к сильному ограничению в движении ноги либо полному процессу потери движения, а также гипертрофии в этом месте.
В зависимости от этиологии происхождения, а также от эффективности болевые ощущения могут быть совершенно разными:
- Ноющая. Во время остеоартроза и артрита.
- Острая и сильная боль. Во время переломов элементов колена, разрыве в связках, остром бурите, ушиба самой коленки, обострения процессов менископатии, деформация остеоартроза.
- Пульсирующая болезненность. Во время запуска деформирующего артроза, травмы мениска.
- Сверлящая. Во время остеохондроза.
- Тупая боль. Во время развития хронической формы остеохондроза и бурсита.
- Жгучая боль. Во время компрессии в седалищном нерве, туберкулёзном процессе в костях.
- Простреливающая боль. Во время защемления нервного ствола.
- Боль во время шага. Бурсит, артрит, гонартроз, периартрит, а также киста Бейкера.
- Боль в покое. Артриты и подагра.
Если болезненность в одной либо сразу в обоих коленях имеет нетравматическую форму развития, то нужно обратиться за помощью к терапевту, который, соблюдая все жалобы и особенности больного, а также после проведения полноценного осмотра, направит человека к более узкому специалисту- ортопеду, флебологу, неврологу или же к ревматологу. При любой деформации в области коленки стоит в обязательном порядке посетить лечащего хирурга или же травматолога-ортопеда.
Лечение в каждом случае разнится, зависит от причины развития боли, то есть от разновидности заболевания либо травмы. Для любого заболевания есть своя особая схема лечения. Но для начала пациент должен выполнить сразу несколько правил:
- Сильно сократить длительность хождения и нахождения на ногах на протяжении всего трудового дня.
- Спортсмены не некоторое время (до полного выздоровления) должны отказаться от занятий спортом, а обычные люди должны перестать бегать и прыгать.
- Если боль начинает усиливаться, то от движений стоит полностью отказаться, наложить на поверхность коленки специальную фиксирующую повязку из эластичного бинта.
- Носить такую повязку либо бандаж стоит для качественной иммобилизации в суставе.
- Если произошёл ушиб, то стоит приложить холод на место травматического воздействия.
Строение колена включает в себя и мениски – своеобразные прослойки (хрящевые прокладки), с помощью которых увеличивается стабильность сустава. Другими словами – это амортизаторы колена. Расположены они между большеберцовой и бедренной костью. Когда человек передвигаются, мениски коленного сустава изменяют форму (сжимаются).
Мениски — это амортизаторы колена
Специалисты выделяют несколько типов мениска коленного сустава:
- Латеральный (иногда его называют наружным). Он очень подвижен, при этом травмируется реже второго типа;
- Медиальный (внутренний). Мениск малоподвижен, связан с коллатеральной (внутренней) боковой связкой коленного сустава. Такое строение часто вызывает совместные травмы медиального мениска и коллатерального сустава.
- из двух трубчатых костей (бедренной и большеберцовой) и одной сесамовидной кости (надколенника) (малоберцовая кость голени не входит в сустав);
- семи наружных и трех внутрисуставных связок;
- латерального и медиального менисков;
- суставной (синовиальной) капсулы;
- нескольких синовиальных сумок (бурс).
- Увеличить стабильность;
- Распределить весь вес человека на более большую площадь.
- Подколенная вена. Именно по ней кровь движется от периферии к сердцу;
- Артерия подколенная, по которой кровь движется от сердца.
Название порока развития, повреждения, заболевания, | Клинические проявления | Данные специальных методов исследования | Лечение |
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ | |||
Вывихи: голени | Коленный сустав согнут, головка малоберцовой кости | На рентгенограммах отмечается патологическое | Вправление вывиха должно исходить из его основной причины: |
надколенника | Надколенник чаще смещен кнаружи, реже внутрь. Умеренная | Снимки в прямой проекции и аксиальные при полном сгибании | Предложено несколько десятков методов оперативного |
Дефект надколенника | Изменение формы надколенника или его отсутствие на одном | На рентгенограммах — два или более сегментарных | Не требуется |
Контрактура коленного сустава: | |||
разгибательная | Атрофия бедра, напряжение прямой мышцы бедра вблизи | Рентгенологических изменений в суставе нет. Иногда | Оперативное Z-образное удлинение прямой мышцы бедра, |
сгибательная | Резкое напряжение сухожилий сгибателей голени, отсутствие | Рентгенологически типичное расположение суставных | Консервативное лечение показано при наличии сохранившейся |
Переразгибание (рекурвация) коленного сустава | Характерное положение нижних конечностей при рождении, | На рентгенограмме в боковой проекции типичное ненормальное | Этапные редрессации и временные гипсовые повязки, |
главой мышцы бедра, отделение и рассечение передней части | |||
ПОВРЕЖДЕНИЯ | |||
Закрытые повреждения | |||
Вывихи: | |||
голени | Наиболее часто наблюдается вывих голени кпереди и кнутри. | На рентгенограммах характерная картина дислокации костей | Ручное вправление вывиха под обезболиванием, иммобилизация |
надколенника | Острая боль, деформация сустава, смещение надколенника | На обзорных рентгенограммах смещение надколенника | Вправление вывиха надколенника под обезболиванием. |
Переломы: | |||
межмыщелкового возвышения (или отрыв его) | Острая боль в переднем отделе сустава, баллотирование | На рентгенограммах отрывной перелом части или эпифизеолиз | Пункция сустава, местная анестезия, гипсовая повязка на 4 — |
мыщелков бедренной кости (медиального, латерального или | В юношеском возрасте — нередко эпифизеолиз межмыщелкового | Рентгенологическая картина разнообразна: наблюдаются | Пункция сустава, обезболивание, скелетное вытяжение или |
мыщелков большеберцовой кости (медиального, латерального | Клинические проявления те же, что и при переломах мыщелков | Рентгенологическая картина разнообразна. Чаще | Лечебные мероприятия такие же, как и при переломах |
надколенника | Острая боль, припухлость и кровоизлияние в области | На рентгенограммах — извилистая линия перелома, часто | При переломах без смещения отломков — пункция, |
Повреждения менисков: | |||
медиального | Локальная боль, инфильтрация в области медиальной части | На обзорных рентгенограммах изменения не определяются. | В острых случаях консервативное лечение (местная |
латерального | Локальная боль и инфильтрация в области латеральной части | На обзорных рентгенограммах изменения не определяются. | Лечебные мероприятия такие же, как и при повреждении |
Повреждения коллатеральных связок: | |||
большеберцовой | Локальная боль в месте разрыва или отрыва связки, чаще на | На обзорных рентгенограммах в отдельных случаях виден | В острых случаях местная анестезия, пункция сустава, |
малоберцовой | Локальная боль чаще в области дистального прикрепления | На обзорной рентгенограмме смазанность контуров наружного | В острых случаях местная анестезия, пункция сустава, |
Повреждение крестообразных связок: | |||
задней | Боль, гемартроз, нарушение функции сустава, симптом | На обзорных рентгенограммах суставная щель может быть | Обезболивание, пункция сустава, гипсовая повязка на 6 — 8 |
передней | Боль под связкой надколенника, гемартроз, нарушение | На обзорной рентгенограмме нечеткость контуров из-за | Обезболивание, пункция сустава, гипсовая повязка на 4 — 6 |
Повреждение связки надколенника | Локальная боль, припухлость, кровоизлияние в области | На обзорных рентгенограммах видно смещение надколенника | При частичных разрывах гипсовая повязка на 3 нед.; при |
Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра | Локальная боль в области верхнего полюса надколенника, | На обзорной рентгенограмме обнаруживается смещение | При частичных разрывах гипсовая повязка на 2 — 3 нед., при |
Синовит посттравматический | Боль, отек, выпот возникают в течение 6—12 часов после | Обычно рентгенологические изменения не наблюдаются. Иногда | Пункция сустава, удаление синовиальной жидкости, введение |
Ушиб коленного сустава | Локальная боль, припухлость, кровоизлияния в мягкие ткани, | Изменений на рентгенограммах нет. При артроскопии | Холод, покой, давящая повязка, рассасывающие гематому |
Открытые повреждения | |||
Ранения (ножевые, пулевые, осколочные и др.): | |||
непроникающие ранения | Видно раневое отверстие (может быть входное и выходное) с | Рентгенологические изменения отсутствуют. В отдельных | При точечных ранах хирургическая обработка их не показана. |
проникающие ранения без повреждения костей | Видно раневое отверстие (может быть входное и выходное) с | Рентгенологически костные изменения отсутствуют. Могут | Хирургическая обработка по общим принципам, включая шов |
проникающие ранения с повреждением костей | Видно раневое отверстие (может быть входное и выходное) с | Рентгенологические изменения разнообразны; обнаруживается | Общие лечебные мероприятия (обезболивание, временная |
ЗАБОЛЕВАНИЯ | |||
Гонит: | |||
бруцеллезный | Развивается при хрон, бруцеллезе. Клинические проявления | Рентгенологически относительно рано выявляется остеопороз, При посеве синовиальной жидкости бруцеллы обнаруживаются | Лечение основного заболевания. Местно грязевые аппликации. |
гемофилический | Наблюдается только у мужчин, страдающих гемофилией, возникает | На рентгенограммах выявляется сужение щели (за счет | Периодические пункции сустава с эвакуацией крови и |
гонорейный | Острое начало через 2—3 нед. после заболевания острой | На рентгенограммах выявляется сужение суставной щели, | Массивная антибактериальная терапия (по схеме) с введением |
острый гнойный | Быстрое и бурное (в течение нескольких часов) развитие | На рентгенограммах в начальном периоде отек и затемнение | Иммобилизация сустава. Массивная антибактериальная терапия |
подагрический | Первая атака подагры с поражением коленного сустава имеет, | В начальной фазе подагрического гонита рентгенологические Цвет синовиальной жидкости желтоватый, мутный, в муциновом | Медикаментозное лечение (аллопуринол, милурит, колхицин и |
затем все симптомы исчезают, и функция сустава | уратов, т. е. тофи. В крови повышенное содержание мочевой | ||
при болезни Бехтерева | Чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Типична триада симптомов: конъюнктивит, уретрит, артрит. | В начальной стадии на рентгенограммах выявляется лишь Синовиальная жидкость мутная, маловязкая, муциновый | Медикаментозное лечение (индоцид, бутадион, реопирин). |
при болезни Рейтера | На рентгенограммах виден остеопороз, сужение суставной | Медикаментозное лечение (тетрациклин, пиранал). | |
при ревматоидном артрите | На фоне множественного поражения суставов ревматоидный | Рентгенологические признаки зависят от длительности заболевания, | Медикаментозная терапия (хинолиновые препараты, соли |
псевдоподагри- ческий | Характерно опухание сустава, боли, болезненность при | Характерны отложения кристаллов пирофосфата кальция в | Внутрисуставные инъекции гидрокортизона |
псориатический | Кожные проявления псориаза длительно предшествуют гониту. | На рентгенограммах выявляются признаки, похожие на | Медикаментозное лечение (метотрексат, кортикостероиды, |
реактивный при остеоартрозе коленного сустава | Припухлость сустава, боли, умеренно выраженный выпот в | Рентгенологические данные, как при остеоартрозе: | Анальгетики, покой, внутрисуставные инъекции ингибиторов |
ревматический | См. Ревматизм | ||
сифилитический | При врожденном сифилисе клинические проявления наступают в | На рентгенограммах при длительном течении проявляется | Проводится одновременно (или после) с лечением (по схеме) |
туберкулезный | В преартритической фазе непостоянные, неинтенсивные боли, Гипотония мышц, атрофия мягких тканей, положительный | На рентгенограммах в преартритической фазе определяется | Общее лечение при всех фазах: ортопедическое, сан.-кур. Преартритическая фаза: иммобилизация, при отграничении |
Александрова. Сустав бледный («белая опухоль»), отечный, | Усиливается регионарный и локальный остеопороз. Очаги | Артритическая фаза: иммобилизация, при утрате активности Постартритическая фаза: при обострениях мероприятия те же, | |
Остеохондропатии | |||
Кенига болезнь | Клинические проявления зависят от стадии болезни: в | В начальной стадии в кости (чаще всего во внутреннем | В начальной стадии — консервативное: иммобилизация, |
Левена болезнь (см.Надколенник) | Длительно существующие боли в суставе, рецидивирующий | Обзорные рентгенограммы, томография обнаруживают изменения | Консервативное лечение— ЛФК, фонофорез гидрокортизона, |
Осгуда —Шлаттера болезнь | Преимущественное поражение юношей 14—19 лет. Клинические | На боковых рентгенограммах апофиз большеберцовой кости | Покой, исключение игр, спортивных занятий, физиотерапия, |
ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ | |||
Гоффы болезнь | Боли в суставе, слышен «хруст» в нем при движениях. | На рентгенограммах изменения могут отсутствовать. При | В ранних стадиях покой, иммобилизация, тепловые процедуры, |
Деформирующий артроз (см. Артрозы) | Медленное начало. Боли в суставе появляются при усиленных | Рентгенологические изменения разнообразны — от нарушений | Консервативные мероприятия разнообразны: покой, |
Пеллегрини—Штиды болезнь | Боли по внутренней поверхности сустава, особенно при | На рентгенограммах в области медиального надмыщелка видна | Консервативное лечение: электрофорез препаратов йода, |
ОПУХОЛИ КОСТЕЙ* | |||
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ | |||
Доброкачественные | |||
Остеобластома (см.Остеоид-остеома) | Боли ноющие, периодические, утолщение кости в месте | На рентгенограмме «гнездо» опухоли больших размеров, | Резекция пораженного участка кости в пределах здоровых |
* В таблице использована международная классификация и | |||
Остеоид-остеома | Боли резкие, ночные, снимающиеся анальгетиками | На рентгенограмме на фоне резко выраженного склероза | Удаление гнезда опухоли с окружающей зоной склероза |
Остеома | Медленно растущая опухоль, клинические проявления скудные | На рентгенограммах видно образование, имеющее структуру | Удаление опухоли вместе с основанием ее, краевая резекция |
Злокачественные | |||
Остеосаркома (см.Остеогенная саркома), | Боли постоянные, усиливающиеся ночью, плохо снимающиеся | Рентгенологически остеолитическая остеогенная саркома | Комбинированное: лучевое, оперативное (ампутация, |
Юкстакортикальная остеосаркома (см.Паростальная саркома) | Боли, медленно прогрессирующая опухоль, часто | На рентгенограмме кость окружена опухолевыми узлами | Сегментарная резекция, в запущенных случаях ампутация, |
ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ | |||
Доброкачественные | |||
Остеохондрома (см.Хондрома) | Опухолевидное образование, обычно не увеличивающееся, в | Рентгенологически и морфологически опухоль представляет | Удаление опухоли вместе с основанием, краевая резекция |
Хондробластома | Боли в суставе интенсивные, иногда выпот в нем, | На рентгенограмме очаг деструкции чаще в эпифизарном, реже | Экскохлеация опухоли, краевая или сегментарная резекция |
Хондрома | Длительное бессимптомное течение. Нерезкие боли. | На рентгенограмме очаг деструкции в метаэпифизарном отделе | Резекция пораженного участка кости с костной пластикой |
Xондромиксоидная фиброма | Боли, нерезко выраженные, опухоль | Рентгенологически выявляется гомогенный очаг деструкции, | Краевая или сегментарная резекция пораженного участка |
Злокачественные | |||
Хондросаркома | Боли сильные, ночные при центрально растущих опухолях и | На рентгенограмме центральные хондросаркомы имеют | Сегментарная резекция пораженного участка кости с костной |
ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ | |||
Остеобластокластома; остеокластома | Боли в суставе ноющие, постоянные, различной | На рентгенограмме выявляется очаг деструкции литического | Околосуставная резекция пораженного участка кости при |
КОСТНОМОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ | |||
Миелома (см.Миеломная болезнь) | Редко одиночное, чаще множественное поражение костей. | На рентгенограмме выявляется диффузное или очаговое | Лучевое воздействие на очаги, химиотерапия (сарколизин, |
Ретикулосаркома | Боли, опухоль, увеличение регионарных лимф, узлов | На рентгенограмме выявляется деструкция в губчатом | Лучевое и химиотерапия (сарколизин, циклофосфан) |
Саркома Юинга (см.Юинга опухоль) | Боли, растущая опухоль, повышение температуры тела в | На рентгенограмме выявляется деструкция кости различного | Лучевое и химиотерапия (сарколизин, циклофосфан) |
СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ СУСТАВА | |||
Доброкачественные | |||
Гемангиома | Длительное бессимптомное течение, нерезкие боли, | На рентгенограмме метафизарный отдел кости булавообразно | Лучевое и оперативное (резекция пораженного участка кости |
Злокачественные | |||
Ангиосаркома | Боли, растущая опухоль, пульсация опухоли, сосудистый шум | На рентгенограмме пораженный отдел кости имеет кистовидные | Лучевое и оперативное (резекция пораженного участка |
ДРУГИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ | |||
Доброкачественные | |||
Десмопластическая фиброма | Длительное течение, боли нерезкие, появление опухоли в | На рентгенограмме выявляется: метаэпифизарный отдел кости | Резекция пораженного участка кости с костной пластикой |
Липома | Слабые боли, длительное течение | На рентгенограмме выявляется бесструктурный очаг, | Резекция пораженного участка кости с костной пластикой |
Злокачественные | |||
Фибросаркома | Боли, растущая опухоль | На рентгенограмме выявляется литический очаг деструкции в | Ампутация |
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ | |||
Метафизарный фиброзный дефект | Бессимптомное течение | На снимках овальный очаг равномерного просветления | Обычно не требуется. По специальным показаниям оперативное |
Солитарная костная киста | Чаще встречается в молодом возрасте. Течение | Рентгенологически — в метафизарной отделе очаг деструкции | Краевая резекция кости с костной пластикой |
Фиброзная дисплазия (см.Фиброзная остеодисплазия) | Солитарное или множественное поражение костей, | На снимках очаги деструкции неправильной, овальной формы, | Резекция в пределах здоровой кости с аллопластикой |
Эозинофильная гранулема (см.Эозинофильная гранулема костей) | Солитарное или множественное поражение. Периодические боли | На снимках очаг деструкции овальной формы с | Лучевое, оперативное при обширном распространении процесса |
ОПУХОЛИ СУСТАВА | |||
Доброкачественные | |||
Гемангиома | Боли периодические, непостоянные, припухание сустава, | Простая рентгенограмма не дает изменений. Могут быть | Лучевое, оперативное — удаление опухоли в пределах |
Липома | Боли, опухоль, отечность сустава | Изменений может не быть или видна тень мягкотканной | Удаление опухоли |
Синовиома | Медленно растущая опухоль, иногда сопровождающаяся упорным | Тень опухоли на «мягком» снимке. Гистологически опухоль | Синовэктомия |
Злокачественные | |||
Синовиомазлокачественная (синовиальная саркома) | Боли в суставе, сглаженность его контуров, выпот, опухоль, | Рентгенологически — тень мягкотканной опухоли с очагами | Лучевое, оперативное (иссечение опухоли с окружающими |
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВА | |||
Ганглий | Опухолевидное образование, чаще в подколенной ямке, | Рентгенологически без изменений или видна мягкотканная | Пункции, иссечение опухоли |
Пигментный виллонодулярный синовит | Боли в суставе, сглаженность контуров, упорный | Морфологически утолщение синовиальной сумки, иногда | Синовэктомия, лучевое воздействие |
Хондроматоз (см.Хондроматоз суставов) | Боли в суставе, деформация его, «блокады» сустава, иногда | Рентгенологически — хондромные тела в полости сустава от | Синовэктомия |
Суставная капсула
В систему входит капсула коленного сустава. Это своеобразный фиброзный футляр, с помощью которой кости контактируют между собою. Форму этой капсулы можно сравнить с удлиненным цилиндром, задняя стенка которого вогнутая внутрь.
Капсула коленного сустава — это своеобразный футляр
Прикреплена суставная капсула к большеберцовой и к бедренной кости.Внутренняя сторона капсулы называется синовиальной оболочкой.
Также она питает хрящи полезными веществами, которые замедляют их изнашивание.
От верхней и нижней кости образуются выступы, которые называют мыщелок коленного сустава (внутренний и наружный). Их научное название – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мыщелок.Поверхность большеберцовой и бедренной кости, надколенника (коленная чашечка), которые контактируют между собою, покрывают гладкие хрящи. Это делает скольжение легким.
Герметично закрывающая полость коленного сустава соединительная ткань называется суставной сумкой. Крепление ее происходит к: во-первых, бедренной кости, во-вторых, большой берцовой кости, в-третьих, к надколеннику. Поскольку в коленном суставе прилегание костных структур не является плотным, то в суставной капсуле образуются так называемая щель, или иначе говоря, суставная полость.
Биологическая механика коленного сустава сравнима с работой петель дверного проема, с добавлением функции выдвижения вперед. В дополнении к этому на сустав колена возлагается нагрузка всей массы тела.
Основным аспектом для полноценной работы коленного аппарата является контроль массы тела, и ведение активного образа жизни. Оптимальными нагрузками для лиц любого возраста являются пешие прогулки по 20 – 30 минут со скоростью 5 – 6 км в час. Если у человека нет возможности ежедневно ходить пешком, то самым лучшим вариантом для замены такого рода нагрузок станет тренажер без ударных нагрузок на колени. К таким тренировочным средствам можно отнести велотренажеры и электромагнитные эллипсоиды.
Огромное значение в коленном суставе имеет суставная капсула. Чаще всего она и является причиной болевых ощущений в колене, ограничивающих движение человека (прим. сам сустав в принципе болеть не может, так как там нет нервных окончаний). Как показывает нам картинка, суставная капсула прикрепляется к краю бедренной кости под надмыщелками, к краю большеберцовой кости и надколеннику.
Суставная капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, которые залегают по ходу мышц и сухожилий, при этом они не сообщаются с самой полостью сустава. Самой крупной сумкой является наднадколенниковая сумка, и располагается она между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью.
Сумки коленного сустава
Мышцы и связки коленного сустава образуют сухожилия, в которых расположен надколенник.Очень важная составляющая данной структуры – сумки коленного сустава, благодаря которым мышцы, сухожилия, фасции могут свободно и безболезненно двигаться.Ученые насчитывают шесть основных сумок, к которым относят:
- Наднадколенниковую сумку;
- Глубокую поднадколенниковую сумку;
- Подкожную преднадколенниковую сумку;
- Сумку полуперепончатой мышцы;
- Собственную сумку полуперепончатой мышцы;
- Сумку подколенной мышцы.
Мениски
В случае повреждения менисков будет неправильное распределение веса. Есть вероятность, что строение суставного хряща может измениться.
Развитие сустава и связок начинается еще на 8 неделе внутриутробного развития. Имеется большое количество структур, которые в совокупности обеспечивают нормальную работу колена.
Связки и сухожилия официально делят на две группы: внутрисуставные и внесуставные.
Внутрисуставные связки следующие:
- Передняя крестообразная – начало закрепляется внутри сегмента бедренной кости, а конец – на внешнем сегменте.
- Задняя крестообразная – начало располагается на боковой доли бедренной кости и конец на большой берцовой кости.
- Малая берцовая – размещается на боковом фрагменте колена. Верхний конец закрепляется на передней части бедренной кости, а нижний сочленяется с малой берцовой костью.
- Большая берцовая – располагается на внутренней стороне колена и с помощью хрящевой пластины соединяется с внутренним мениском.
- Дугообразная.
- Косая подколенная.
- Связки суставного надколенника.
Надколенник находится во фронтальной зоне колена.
Их разрыв или растяжение происходит при непривычных движениях. Наличие хрящевой ткани не допускает трения костей во время движений.
Также в строении имеется несколько синовиальных сумок:
- Надколенниковая.
- Поднадколенниковая глубокая.
- Подсухожильная портяжная мышца.
- Подкожная преднаколенниковая.
- Подколенное углубление.
Связки регулируют движения сустава. Также их и ограничивают.
Мениски играют большую роль в функционировании колена. Часто их считают хрящами, однако по строению они больше похожи на связки. Они способствуют равномерному распределению нагрузки. Также они выступают в роли прокладки, находящейся в суставе. При травмах данного элемента нарушаются все хрящевые структуры, что приводит к нарушению работы колена.
Мышцы необходимы в строении коленного сустава, ведь именно они приводят его в действие. Выделяют следующие группы мышц, которые способствуют работе сустава:
- Передняя группа мышц.
- Задняя группа мышц.
- Внутренняя группа.
Самой большой и мощной является четырехглавая мышца. Разделяется на 4 небольшие мышцы.
Портяжная мышца является одной из составляющих мышц коленного сустава. Она распределяется на две части. За счет этого она обеспечивает сгибание бедра и подвижность голени. Данные мышцы относятся к передней группе.
Тонкая мышца относится к внутренней группе и начинается на уровне лобкового сочленения, проходит вниз и заканчивается в коленном суставе. Она обеспечивает приведение бедра и сгибание голени.
Кроме мышц имеются сухожилия, которые обеспечивают другие движения. За счет их человек может совершать привычные для него движения.
Она помогает стабилизировать состояние коленного сустава, контролирует смещение голени, способствует удержанию наружного мыщелка.
Передняя крестообразная связка коленного сустава является одной из самых главных.
2. Задняя крестообразная связка коленного сустава.
Связки коленного сустава и их анатомия — сложная система.
3. Коллатеральная (внутренняя) боковая связка коленного сустава.
- Верхняя (имеет самый большой размер в системе наружных связок. Имеет овальную форму, прикреплена с внутренней стороны мыщелка. Ближе к низу связка разделяется на две части;
- Задняя (расположена за верхней связкой, взаимодействует с полуперепончатой мышцой);
- Глубокая часть связки (соединена с внутренней частью мениска).
Медиальная коллатеральная связка коленного сустава нормализирует движение голени.
4. Наружная боковая связка.
В нижней части латеральная связка коленного сустава соединена с малоберцовой костью. Начинается она из наружного мыщелка. При состоянии вытянутой ноги связка напряжена, а при сгибании – расслаблена. Она не имеет связи с мениском, потому что между ними есть жировая прослойка.Немного ниже от коленной чашечки есть так называемая связка надколенника. Она прикреплена к большеберцовой кости.
Видео об анатомии коленного сустава.
Исходя из вышеизложенной информации, можно утверждать, что коленный сустав имеет очень сложное строение.
Также колено позволяет человеку делать множество физических упражнений и передвигаться. При этом сустав является тем местом, которое чаще всего поддается повреждениям. В первую очередь, это связано именно со сложной анатомией колена.
Базовый орган колена человека – это сустав. Именно поэтому анатомия коленного сустава имеет огромное значение для того, чтобы иметь представление об особенностях строения, особенностях лечения и восстановления при возникновении проблем. Ведь во всем опорно-двигательном комплексе человека – коленный сустав самая уязвимая часть.
Для того чтобы колено сгибалось плавно, существует гладкий хрящ. Он тщательно покрывает части костей в тех местах, в которых они соприкасаются друг с другом.
Межкостное пространство, помимо хрящей, заполнено менисками. Это особые прослойки, которые придают амортизирующий эффект при нагрузке, площадь соприкосновения при этом максимально увеличивается. Но если хрящи присутствуют между всеми костями, то мениски – только между берцовой и бедренной.
Также важную роль в коленном суставе играет синовиальная сумка. Она покрывает сустав с внешней стороны. В ней содержится суставная жидкость, которая смазывает хрящи, улучшая таким образом скольжение и минимизируя нагрузку и трение в коленном суставе. Также у этой жидкости есть и еще одна функция – для хрящей это еще и питательное вещество, благодаря которому они и выполняют свои уникальные функции.
Еще одна важная составляющая коленного сустава, помогающая ему выполнять свои функции, – связки. Они надежно фиксируют кости в местах соединения и обеспечивают плотное прилегание к менискам. Связки есть в большинстве суставов человека, в колене они называются крестообразными, благодаря своей форме. В случае возникновения малейших повреждений лечить связки крайне важно. К тому же для этого не придется даже принимать препараты. Достаточно плотных фиксирующих повязок и состояния покоя.
Мениски, как и коленная чашечка, часто подвергаются травмам, поэтому о них необходимо заботится и безотлагательно лечить при первых же признаках возникающих проблем. Если мениск поврежден, может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до операции.
Вторая важная функция менисков – обеспечение устойчивого состояния коленного сустава. При этом мениски оказывают неоценимую помощь связкам. В том случае, когда мениски не выполняют любую из этих функций, необходимо срочно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.
Анатомия коленного сустава такова, что мениски играют в ней одну из важнейших ролей. Это гибкие подстилки, которые ведут себя так, словно на плоскую поверхность, укрытую подушками, опускаются шарообразные кости. Подушка в данном случае выполняет функцию смягчения, повторяя по форме шарообразную поверхность. Также ведет себя и человеческий мениск.
Мениски выполняют роль не только мягких и удобных прокладок между костями, они еще и заполняют собой пустоты, которые могли бы возникнуть в точках соприкосновения костей. Сделать этого им не позволяют мениски. Это заполняемое менисками пространство располагается между мыщелками и платом берцовой кости.
Только благодаря им удается добиться равномерного распределения веса человека на всю площадь берцового плато. Если бы менисков не было, то весь вес приходился бы только на одну точку плато, выносить его человеческим коленям было бы намного сложнее. Поэтому главное, для чего они нужны, – защищать суставы от излишних нагрузок.
Как же достигается выполнение второй важной функции менисков – обеспечение устойчивости суставов? Дело в том, что они имеют форму, напоминающую полумесяц. И в то же время разные по толщине.
В центральной своей части мениски намного тоньше, нежели по краям. Так образуется своеобразная впадина, благодаря которой суставы становятся устойчивыми. Также мениски могут менять свою форму за счет эластичности, так сустав не теряет своей устойчивости и в статике, и в динамике.
Межкостное пространство, помимо хрящей, заполнено менисками. Это особые прослойки, которые придают амортизирующий эффект при нагрузке, площадь соприкосновения при этом максимально увеличивается. Но если хрящи присутствуют между всеми костями, то мениски – только между берцовой и бедренной.
Также важную роль в коленном суставе играет синовиальная сумка. Она покрывает сустав с внешней стороны. В ней содержится суставная жидкость, которая смазывает хрящи, улучшая таким образом скольжение и минимизируя нагрузку и трение в коленном суставе. Также у этой жидкости есть и еще одна функция – для хрящей это еще и питательное вещество, благодаря которому они и выполняют свои уникальные функции.
Еще одна важная составляющая коленного сустава, помогающая ему выполнять свои функции, – связки. Они надежно фиксируют кости в местах соединения и обеспечивают плотное прилегание к менискам. Связки есть в большинстве суставов человека, в колене они называются крестообразными, благодаря своей форме. В случае возникновения малейших повреждений лечить связки крайне важно. К тому же для этого не придется даже принимать препараты. Достаточно плотных фиксирующих повязок и состояния покоя.
Вторая важная функция менисков – обеспечение устойчивого состояния коленного сустава. При этом мениски оказывают неоценимую помощь связкам. В том случае, когда мениски не выполняют любую из этих функций, необходимо срочно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.
Только благодаря им удается добиться равномерного распределения веса человека на всю площадь берцового плато. Если бы менисков не было, то весь вес приходился бы только на одну точку плато, выносить его человеческим коленям было бы намного сложнее. Поэтому главное, для чего они нужны, – защищать суставы от излишних нагрузок.
Типичные травмы
Более 20 миллионов человек каждый год обращаются за помощью к медикам в связи с проблемами в коленном суставе. Строение колена очень сложное. Поэтому травмы, которые возникают, могут быть разнообразными. Вот лишь часто встречающиеся варианты:
- Ушибы – наиболее лёгкая травма. Она возникает в связи с ударом колена сбоку или впереди. Скорее всего ушиб происходит вследствие падения человека или удара о что-либо.
- Повреждения или разрывы менисков. Часто наблюдаются у спортсменов. Нередко такое повреждение требует моментального хирургического вмешательства.
- Растяжение связок или их разрывы. Возникают из-за действия на колено серьёзной травматической силы (падение, автомобильные аварии и т.д.).
- Вывихи. Появляются достаточно редко. Чаще всего это следствие сильных травм колена.
- Переломы. Большее количество случаев приходится на людей преклонного возраста. Такую серьёзную травму они получают вследствие падения.
- Повреждение хряща. Такая проблема является частым спутником вывиха, ушиба коленного сустава.
Лечение подобных травм может происходить несколькими методами. Терапия включает в себя:
- Предоставление покоя больному колену. Поэтому придётся на некоторое время прекратить активные тренировки. При необходимости даже придётся некоторое время использовать костыли;
- Холодные компрессы, которые помогают справиться с отёком. Это могут быть примочки в виде марли, смоченной в холодной воде или же обычный лёд, который можно сделать самостоятельно;
- Возвышенное положение конечности.
Очень важно при получении травмы сразу же отправиться к врачу. Лечить проблему необходимо начать как можно раньше. В противном случае есть вероятность на всю жизнь получить проблему с коленом. А самым серьёзным последствием является полное обездвиживание сустава. Поэтому рисковать своим здоровьем не стоит и затягивать проблемы с коленным суставом нельзя.
Он довольно уязвим, и часто подвергается травмам. Чаще всего происходят разрывы связок. Различного рода повреждения в основном встречаются у спортсменов.
Коленные связки поражаются достаточно часто. Провокатором травмы становятся некорректные движения или чрезмерная физическая нагрузка. В зависимости от тяжести могут быть единичные или множественные поражения пучков соединительной ткани.
Множественные повреждения пучков соединительной ткани классифицируются как тяжелые.
Клиническая картина при растяжениях:
- Болевой синдром и отек в пораженной области.
- Нарушение строения колена.
- Нарушения двигательной функции.
При разрывах клиническая картина похожа, но более яркая. Боль намного интенсивнее, а отек обширнее. Наблюдается полная потеря двигательной активности. Имеются три степени разрыва и растяжений:
- I – повреждается небольшое количество связок и двигательная активность сохранена.
- II – повреждается большая часть волокон, движения совершаются с болезненностью в колене.
- III – повреждаются все волокна, двигательная активность полностью ограничена.
Коленный сустав могут поражать следующие патологии:
- Гонартроз – характеризуется поражением хрящевой ткани. Развивается постепенно и нарушает функции.
- Менископатия – патология, к которой приводят физические нагрузки на коленный сустав. Основной признак – это щелчок в колене, который несет за собой болевой синдром.
- Артрит – поражает хрящевую ткань, капсулы и синовиальную оболочку. Характеризуется отеком, покраснением и нарушением функций.
- Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке. Сопровождается болевым синдромом и нарушением подвижности сустава.
- Подагра – патологический процесс, развивающийся из-за отложения солей. Характеризуется покраснением кожи и болевым синдромом.
Данные заболевания довольно опасны для человека. Несвоевременное лечение может привести к неприятным последствиям.
Таким образом, коленный сустав имеет довольно сложную систему. Его нормальное функционирование довольно важно для организма, так как именно за счет него человек может совершать движения. При появлении травм или патологий следует вовремя обращаться к врачу. Такие заболевания могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности.
Нервная периферическая иннервация коленного сустава
- Седалищный нерв отвечает за чувствительность. Конкретно за их иннервацию отвечают большеберцовая и малоберцовая ветви, которые отходят от подколенного нерва. Первый обеспечивает иннервацию задней поверхности колена, а второй – переднюю часть в районе коленной чашечки.
- В мениски нервные волокна попадают за счет кровеносных сосудов. Они протягиваются вдоль хряща.
- Нервные пучки в мениске способствуют образованию мякотных и безмякотных волокон.
- Несмотря на то, что нервная система не совершенна, она играет большую роль в функционировании колена. Если происходит деформация одного нерва, то наступает склероз.
- Кровеносные сосуды соединяются за счет анастомозов. Именно сосуды поставляют необходимые вещества для хряща и других тканей.
- Венозная сеть начинается в суставной сумке.
- В задней части располагаются крупные сосуды. Они обеспечивают периферийный отток крови, который возвращается обратно к сердцу.
Коленный сустав способствует соединению двух костей. За счет этого человек может совершать любые движения. Основными направлениями являются:
- Сгибание и разгибание.
- Ротация по вертикальной оси.
За счет этих возможностей, человек может легко совершать движения ногами и телом.
Кровоснабжение в суставе колена напрямую связана с особенностями образа жизни. Ведя активный, подвижный образ жизни человек увеличивает число мышечных сокращений, улучшая артериальный кровоток, что не дает венозной крови застаиваться. Поскольку снабжение коленного сустава напрямую зависит от общего объёма поступившей в нижнюю конечность крови, то умеренные нагрузки, служат профилактикой целого ряда серьезных заболеваний двигательного аппарата нижней конечности.
Подколенная артерия
Это есть продолжение бедренной артерии и берет свое начало дистальнее приводящего канала. Проходит по дну подколенной ямки, примыкая к поверхности кости бедра, затем к суставной капсуле сустава, в нижнем отделе питает подколенную мышцу. Заканчивается подколенная артерия под краем камбаловидной мышцы.
По ходу артерия делится на ветви несущие кровь к коленному суставу и прилегающим к нему мышцам. К ветвям подколенной артерии относят:
- Верхняя коленная артерия, латеральная. Проходит над латеральным мыщелком, расходясь на более мелкие коллатерали.
- Верхняя коленная артерия, медиальная. Проходит над медиальным мыщелком, расходясь на более мелкие коллатерали.
- Средняя коленная артерия. Питает капсулу коленного сустава и разветвляется к оболочке синовиальной и крестообразным связкам.
- Нижняя коленная артерия, латеральная. Проходит по всей периферической поверхности коленного сустава, дистальней головки малой берцовой кости, залегает под коллатеральной связкой большой берцовой кости.
- Нижняя коленная артерия, медиальная. Проходит по медиальной периферии коленного сустава, залегая под коллатеральной связкой большой берцовой кости.
Подколенная вена
Образуется путем слияниязадней и передней большеберцовой вен, малой скрытой вены, которые проходя по голени, собирают кровь от мышц и костей области коленного сустава.
- Большая подкожная вена. Поднимаясь по направлению поверхности голени от стопы, собирает коллатеральные ветви, направляющиеся от кожи, и впадает в большую бедренную вену.
- Малая подкожная вена. Начинается от тыла стопы, поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, там происходит слияние и образовывается подколенная вена.
Элементы коленного сустава
Есть еще много элементов, без которых невозможно себе представить коленный сустав. Анатомия (фото мы представили в статье) этого органа изучается во всех медицинских образовательных учреждениях.
Важную роль играет кровеносная система, расположенная в коленном суставе. Она заключается в сосудах, проходящих через все колено. В задней части они разветвляются почти так же, как это делает подколенный нерв. В этой части организма два основных кровеносных сосуда – это вена и артерия. Чтобы их точно идентифицировать, их называют подколенными. Функция артерии – снабжение коленного сустава свежей кровью, вены отправляют отработанную кровь обратно по большому кругу кровообращения.
Колено человека — уникальный сустав, способный выполнять сложные пространственные движения. Такого подвижного и одновременно устойчивого соединения нет ни у одного четвероногого животного. Столь сложные анатомические особенности и функциональные особенности колено приобрело в процессе эволюции, с того момента как человек стал прямоходящим. Рассмотрим строение коленного сустава человека, чтобы лучше понять, как он работает.
Важную роль играет кровеносная система, расположенная в коленном суставе. Она заключается в сосудах, проходящих через все колено. В задней части они разветвляются почти так же, как это делает подколенный нерв. В этой части организма два основных кровеносных сосуда – это вена и артерия. Чтобы их точно идентифицировать, их называют подколенными. Функция артерии – снабжение коленного сустава свежей кровью, вены отправляют отработанную кровь обратно по большому кругу кровообращения.