Болезнь Шейермана-Мау – что это такое? Болезнь позвоночника Шейермана-Мау – лечение

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Причина болезни Шейермана-Мау неизвестна, но существует множество теорий относительно её развития. Датский рентгенолог Шейерман был первым специалистом, заметившим эту аномалию. Он предположил, что болезнь вызвана процессом “аваскулярного некроза” хрящевого кольца тела позвонка. Это значит, что хрящ отмер в результате недостаточного кровоснабжения. Шейерман полагал, что это прерывает естественный рост костей, приводя к их клиновидной деформации.

Многие специалисты считают, что старт заболевания связан с неким повреждением зоны роста позвонков. Следующий за этим аномальный рост приводит к формированию чрезмерного кифоза. Например, это может быть какая-то патология позвоночника в юности, когда человек растёт скачкообразно, которая в дальнейшем приводит к аномальному росту костей.

Многие врачи также подозревают, что нарушение механики позвоночника (совместного функционирования всех структур) также играет роль в развитии кифоза Шейермана-Мау. Также болезнь Шейермана-Мау связывают с патологией мышц. Кроме того, существует генетическая предрасположенность к развитию данного вида кифоза.

Первоначально Шейерман обнаружил эту аномалию у людей, занятых в сельском хозяйстве, которые часто имели неправильную осанку. Этот факт, казалось бы, указывал на то, что неправильная осанка может влиять на развитие чрезмерного кифоза. Несмотря на то, что это логично, гипотеза о связи между неправильной осанкой и кифотической деформацией до сих пор не подтверждена.

Возникает данное заболевание в подростковом возрасте, поэтому его еще называют «юношеский кифоз». Страдают этой проблемой около 1% людей. Точные причины развития этой болезни пока не выяснены. Тем не менее, есть определенные предрасполагающие факторы, которые могут поспособствовать возникновению этой проблемы:

• отягощенная наследственность;
• травмы позвоночника;
• ускоренный рост в пубертатный период;
• некроз замыкательных пластинок;
• заболевания мышц;
• остеопороз.

В период взросления мышечный и костный аппарат подвергается быстрому росту, при этом структура не успевает окрепнуть, что приводит к дисфункциям различного характера. Синдром Шейермана Мау представляет собой нарушения в позвоночном столбе. В серьезных случаях у человека начинает образовываться горб.

• наследственность,
• травмы позвоночного столба, перенесенные в период взросления,
• недоразвитость тканей,
• позвоночный остеопороз,
• ускоренный рост костной ткани,
• неправильный образ жизни,
• сниженная масса тела,
• дистрофия.

Первые проявления недуга Шейермана Мау можно обнаружить в возрасте 10—15 лет, которые носят явный или скрытый характер. В этот период родители нечасто обращают внимание на проблемы с сутулостью детей и затрудненностью поддержания спины в прямом положении. К основным признакам относятся:

• Тяжесть и усталость. Продолжительное поддержание вертикального положения тела становится затруднительным.
• Незначительная боль. Имеет эпизодический характер, и ей просто не придают значения. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то нижние конечности начинает крутить.
• Деформация позвонков грудного отдела. Наблюдается уплотнение передней связки, врастание хрящевой ткани в межпозвоночный диск.
• Сутулость. При постоянных болевых проявлениях возможно образование горба.

Диагностическими критериями болезни Шейермана-Мау являются характерные внешние симптомы, появление их в подростковом возрасте и рентгенологически подтвержденные изменения грудного отдела позвоночника.

Лишь при появлении неврологической патологии для уточнения характера и степени поражения спинного мозга дополнительно проводится МРТ, при необходимости дополняющаяся ЭМГ.

При рентгенографии позвоночника важна боковая проекция. Для подтверждения диагноза юношеского кифоза должны быть выявлены следующие признаки:

• наличие кифотической деформации с углом кифоза более 45º;
• изменение апофизов в период их формирования;
• клиновидная деформация 3 и более позвонков (с сужением их передних отделов);
• изменение структуры замыкательных пластинок позвонков и образование грыж Шморля (выпячиваний ядер дисков внутрь тела позвонка).

Кроме того, необходимо исключить другие причины кифоза, особенно инфекционное и опухолевое поражение позвонков.

Болезнь Шейермана-Мау, такое название получил

, который начинается в подростковом возрасте и выражается в частичной его деформации.

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

• нарушение кровообращения;
• избыточный рост тканей позвоночника;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина. В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием.

Необходимо отметить, что заболевание начинается не из-за одной какой-то причины, а из-за совокупности нескольких проблем в организме ребенка. Не последнюю роль играет и чрезмерная нагрузка на спину в подростковом возрасте.

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Указанный недуг представляет собой частный случай искривления позвоночника. Юношеский кифоз сопровождается деформацией его верхней части, в грудном отделе. Патология возникает в период интенсивного развития тела и роста, в возрасте 9-17 лет. И у мальчиков, и у девочек идентично часто диагностируется юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). Общее число подростков, у которых обнаруживается данное заболевание, не превышает 1%.

Пока специалистам не удалось точно выяснить, почему некоторые дети подвержены кифозу. Предположительно болезнь позвоночника Шейермана-Мау возникает вследствие генетической предрасположенности. Особенно высок риск развития этого недуга, если им страдают ближайшие кровные родственники, например, родители. Болезнь Шейермана-Мау может иметь и другие причины:

• нарушение кровоснабжения тел позвонков;
• травмы зон роста костной ткани;
• остеопороз;
• компрессионные переломы;
• избыточный рост костной ткани в одних областях с ее дефицитом в других участках;
• нарушение функций околопозвоночных мышц;
• сдвиги гормонального баланса.

Синдром юношеского кифоза – не смертельная патология, но без терапии она приводит к тяжелым последствиям. Ранние осложнения связаны с неврологическими проявлениями. Корешки спинного мозга сильно сдавливаются под действием компрессии. Человек ощущает интенсивные боли в позвоночнике и мышцах пресса. Позднее, после 20 лет, происходит разрушение спины при болезни Шейермана-Мау на фоне вторичных дегенеративных процессов:

• остеохондроза;
• деформирующего спондилеза;
• межпозвонковых грыж;
• оссифицирующего лигаментоза;
• спондилоартроза;
• люмбалгии;
• структурного гиперлордоза;
• миелопатии спинного мозга;
• атеросклероза аорты и других.

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника имеет разные признаки в зависимости от степени патологии. Они дифференцируются по возрасту:

• от 8 до 14 лет;
• с 15 до 20-21 года;
• после 20 лет.

Прогрессирование юношеского кифоза в самом начале не сопровождается никакими симптомами. Стадии развития болезни Шейермана-Мау включают следующие этапы:

1. Ортопедический (латентный). У ребенка нет жалоб, самочувствие остается нормальным. Отмечаются редкие и незначительные боли в спине после физических нагрузок. Наблюдается небольшое искривление грудного отдела позвоночника и ограничение его подвижности.
2. Ранние неврологические проявления. Болезнь Шейермана-Мау вызывает сдавливание нервных корешков, из-за чего подросток ощущает боли в спине, между лопатками и районе пресса.
3. Поздние неврологические осложнения. Патология сопровождается перечисленными выше дегенеративными и деструктивными изменениями позвоночника. Боли становятся интенсивными, иногда их невозможно терпеть. Подвижность спины сильно ограничена.

Выявить описываемую патологию можно еще на ранней стадии, но пациенты чаще обращаются при наличии осложнений. На приеме ортопед опрашивает человека, собирает семейный анамнез. Оптимальный вариант, чтобы правильно диагностировать болезнь Шейермана-Мау – рентген, признаки грудного кифоза сразу заметны на снимке. Дополнительно обнаруживается клиновидная деформация нескольких позвонков, могут присутствовать многочисленные грыжи Шморля.

При подозрении на неврологические и другие осложнения следующие виды исследований:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника;
• электромиография;
• допплерография.

Часто пациенту требуются консультации специалистов:

• невропатолога;
• кардиолога;
• нейрохирурга;
• пульмонолога.

Терапия юношеского кифоза комплексная и длительная. Первичными способами, как лечить болезнь Шейермана-Мау, являются массаж, мануальные и физиологические воздействия:

• электронейростимуляция;
• ультразвуковая терапия;
• синусоидальные модулированные токи;
• диадинамотерапия;
• магнитное воздействие;
• интерференционная терапия;
• вытяжение позвоночника и другие.

Основным методом, чтобы вылечить болезнь Шейермана-Мау, считается регулярное выполнение специальных упражнений. Физические нагрузки должны быть целенаправленными и продуманными, с учетом стадии патологии и наличия осложнений. В начале терапии (первые 2-3 месяца) гимнастику придется делать ежедневно.

Гимнастика разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возрастом, тяжестью кифоза и ограниченностью подвижности позвоночника. Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают 5 базовых блоков:

• укрепление ягодичных мышц;
• расслабление мышц шеи, поясницы;
• вытяжение грудных мышц;
• укрепление мышц грудного отдела позвоночника;
• дыхательная гимнастика.

Дополнительно можно заниматься и другими видами спорта, исключая те, в которых требуется совершать прыжки – баскетбол, упражнения со скакалкой, волейбол и аналогичные. Полезно катание на велосипеде при болезни Шейермана-Мау (по ровной и городской местности), плавание, лечебная ходьба. После появления стойких улучшений гимнастика осуществляется с утяжелителями, 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин.

В тяжелых случаях искривления позвоночного столба консервативная терапия помогает редко. Если болезнь спины Шейермана-Мау длительно прогрессировала и вызвала устойчивые осложнения, образование горба и необратимую деформацию костной ткани, назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению считаются следующие факторы:

• угол кифоза, превышающий 75 градусов;
• нарушений функционирования органов кровообращения и дыхания;
• интенсивные боли;
• выраженное ограничение подвижности спины.

Операция предполагает имплантирование в позвоночник гипоаллергенных медицинских конструкций из металла – винтов, крючков и стержней. Они выполняют несколько функций:

• поддержка позвоночного столба;
• выпрямление спины;
• укрепление позвоночника;
• вытяжение.

Прогноз юношеского кифоза зависит от стадии прогрессирования патологии, возраста пациента и тяжести имеющихся симптомов. Когда болезнь подростков Шейермана-Мау была диагностирована на латентном этапе или при наличии ранних неврологических проявлений, ее лечение займет несколько месяцев. Если человек будет продолжать следить за осанкой, вести активный и правильный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, прогноз благоприятный.

Любая тяжелая аномалия позвоночника при болезни Шейермана-Мау хуже поддается терапии. Осложнения в виде остеоходроза, люмбалгии, остеоартроза и других заболеваний могут спровоцировать необратимые изменения формы спины и ограничения ее подвижности. В таких ситуациях юношеский кифоз можно облегчить, но вылечить патологию полностью не удастся.

У молодых людей с дорзальным юношеским кифозом проводится военная экспертиза для оценки пригодности к службе в армии.

Согласно действующему Постановлению правительства РФ от 04.07.2013, лица с кифозом 3 степени не пригодны к службе в армии.

Также ограниченно годны к службе юноши с 2 степенью кифоза (с углом 41–50º), деформацией 3 и более позвонков и функциональными нарушениями.

Проводится медико-социальная экспертиза, по решению которой определяется группа инвалидности, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и могут быть выписаны дорогостоящие ортопедические приспособления.

Болезнь Шейермана-Мау развивается постепенно, имеет тенденцию к прогрессированию с формированием выраженного грудного кифоза. Но своевременно начатое комплексное интенсивное длительное лечение у ортопеда в сочетании с ЛФК позволяет приостановить течение процесса и предотвратить неврологические осложнения.

Человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвонков, соединенных между собой суставами, хрящами и связками. Нормальный позвоночник имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Два из них – шейный и поясничный – направлены вперед, и называются лордозами. Есть также два изгиба назад – кифозы, расположенные в грудном и крестцовом отделе. Главное назначение этих изгибов заключается в амортизации толчков и ударов, которые испытывает тело при ходьбе, беге и прыжках.

В норме позвоночник должен отклоняться от вертикальной линии на 20-40 градусов. Однако существует немало заболеваний, при которых кривизна лордозов и кифозов изменяется в ту или иную сторону. В результате амортизирующая функция не выполняется надлежащим образом, и органы получают постоянные чрезмерные сотрясения.

Это заболевание связано с  усилением кривизны грудного кифоза. В результате возникает сутулость, а в крайних случаях и то, что называют в народе «горб». Угол наклона позвоночника при этой патологии превышает 40 градусов, и может достигать даже 75 и более градусов.

Существует три основных стадии развития заболевания:

1. Латентная – начинается в 8-14 лет. На данном этапе может еще ничего не беспокоить, но патологические изменения уже развиваются. Постепенно пациенты начинают отмечать быструю утомляемость, незначительное ограничение подвижности (пациент не может дотянуться до пальцев ног при наклоне). В какой-то момент кифоз уже не исчезает даже при полном разгибании спины.
2. Ранняя – наступает в 15-20-летнем возрасте. Проявляется болью в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. У некоторых появляются грыжи межпозвонковых дисков.
3. Поздняя – возникает после 20 лет. Характеризуется тяжелыми нарушениями в позвоночнике, такими как межпозвонковые грыжи, сдавление нервных корешков, оссификация связок позвоночника, спондилез. Из-за компрессии нервных структур может появляться нарушение чувствительности, а также двигательные нарушения.

По уровню поражения позвоночника выделяют две варианта заболевания:

• грудной – страдает средний и нижне-грудной отделы;
• пояснично-грудной – поражается нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясницы.

Основным лечащим врачом при этой патологии является ортопед. Он определяет, какие именно методы будут применяться к тому или иному пациенту. Существует два основных подхода к лечению болезни:

• консервативный;
• хирургический.

Причины, провоцирующие развитие болезни

Юношеский кифоз прогрессирует медленно. Появление первых симптомов связано по времени с подростковым периодом, когда происходит активный рост опорно-двигательной системы, то есть примерно с 9–10 лет. Явные изменения могут быть замечены родителями к 14–16-летнему возрасту ребенка.

Основной внешний признак болезни Шейермана-Мау – это появление чрезмерного изгиба позвоночника назад в грудном отделе. Плечи отводятся вперед, лопатки несколько расходятся, а спина становится угловатой или дугообразно выгнутой. Формируется позвоночный горб с вершиной ниже угла физиологического кифоза.

Но еще до появления явного кифоза подросток может отмечать чувство усталости в межлопаточной области после физических нагрузок, при длительном сидении. Также могут появляться боли в спине умеренной интенсивности без иррадиации (распространения на другие участки тела). Этот период можно называть латентным или стадией ортопедических нарушений. Врачебный осмотр выявляет признаки кифоза, но пациент и его родители обычно сами еще не замечают имеющиеся изменения.

По мере прогрессирования деформации появляются неврологические осложнения. Причем чаще всего поначалу симптоматика связана с компенсаторными изменениями на поясничном уровне, а не с грудным отделом. Появляются боли в пояснице (люмбалгия), возможен рецидивирующий корешковый синдром на этом уровне. При выраженном кифозе появляются боли в грудной клетке и мышцах живота, развивается миофасциальный синдром.

Если позвоночный канал узкий или если была дополнительная травма позвоночника, возможно подострое развитие компрессии спинного мозга. При этом возникают симптомы его поперечного поражения, все двигательные и чувствительные изменения обнаруживаются чуть ниже места компрессии.

Это нередко сопровождается не только картиной ущемления корешков спинно-мозговых невов, но и хронической прогрессирующей миелопатией (дистрофией ткани спинного мозга). Кроме того, нарушение хода крупных сосудов из-за деформации грудной клетки приводит к их раннему и выраженному атеросклеротическому поражению.

Симптомы кифоза Шейермана-Мау обычно развиваются в раннем подростковом возрасте ближе к периоду полового созревания, т.е. в возрасте от 10 до 15 лет. На начальных этапах обнаружить проблему довольно сложно, так как признаки деформации можно увидеть на рентгеновском снимке только когда пациент достигнет возраста 10-11 лет.

Начало чрезмерного кифоза обычно медленное. Обычно люди обращаются за помощью, когда образуется горб. Большинство пациентов обращаются к врачу, когда искривление становится всё более и более заметным.

При болезни Шейермана-Мау обычно присутствует жёсткая деформация или искривление. Патология становится более заметной при сгибании (наклоне) и частично корректируется при разгибании. Боль типично усиливается со временем. В некоторых случаях люди с болезнью Шейермана-Мау также имеют сколиоз. Сколиоз – это ещё один тип деформации позвоночника, который обычно возникает у подростков. При сколиозе кривая позвоночника изгибается вбок. Около трети людей с болезнью Шейермана-Мау также страдают от сколиоза.

Около 5% людей страдают от болезни Шейермана-Мау. Большинство из них не имеют неврологической симптоматики, что означает, что нервы их позвоночника не повреждены деформацией. Тем не менее, заболевание может вызвать нарушение функции лёгких или сердца. Чрезмерный кифоз приводит к уменьшению пространства грудной полости.

Диагностика болезни Шейермана-Мау начинается со сбора анамнестических данных. Врач может спросить у Вас о начале заболевания, какими симптомами оно сопровождалось, были ли у Вас в семье люди с кифотической деформацией и т.д., и т.п.

Далее врач обязательно проведёт медицинский осмотр, который поможет ему обнаружить возможные причины кифоза (кроме кифоза Шейермана-Мау) и попытаться определить, что именно вызвало деформацию.

Для уточнения диагноза может быть назначено рентгенологическое исследование всего позвоночника. Если у вас просто нарушена осанка, то рентген не покажет ничего аномального. При болезни Шейермана-Мау рентгенолог может обнаружить три или более соседних позвонков клиновидной формы. Также рентгенологическое исследование может показать наличие грыж Шморля.

С возрастом у людей с болезнью Шейермана-Мау могут появиться артритические изменения, которые также будет видно на рентгене. Такие изменения обычно сопряжены с усилением болевой симптоматики.

При данном заболевании необходимо также проведение МРТ всех отделов позвоночника, так как нарушение формы позвонков приводит к образованию межпозвонковых грыж и протрузий во всех отделах позвоночника.

На раннем этапе развития это заболевание диагностируется крайне редко. Лишь при значительном изменении осанки родители начинают обращать внимание на проблему и обращаются к врачу. Основные клинические проявления болезни Шейермана-Мау:

• боль в спине различной интенсивности;
• нарушение осанки, перерастающее в дальнейшем в горб;
• ограничение подвижности позвоночника, особенно разгибания спины;
• повышенная утомляемость в спине.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо тщательно собрать жалобы пациента. Выявляются основные симптомы, перечисленные выше, главным из которых является прогрессирующее усиление кифоза. Затем следует осмотр и объективное обследование (пальпация, перкуссия) больного. Это позволяет выявить искривление позвоночника и его степень. Также можно определить локализацию болей, снижение подвижности позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения.

Далее собирается анамнез, причем особое значение имеет наличие таких заболеваний у ближайших родственников. Не последнее место при постановке диагноза занимает и раннее начало болезни у пациента и пол – у девочек эта патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

После основных методов обследования назначаются дополнительные. Среди них главное место занимает лучевая диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника и магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть, что позвонки имеет клиновидную форму, характерную именно для данного заболевания. Также выявляются и другие сопутствующие проблемы, такие как остеохондроз, грыжи дисков, спондилолистез, остеофиты и т.д.

Проводятся лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, ревматоидные пробы. Некоторым пациентам назначают и электронейромиографию. Если имеются нарушения функций органов грудной клетки из-за значительной ее деформации, то дополнительно необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Признаки и симптомы заболевания появляются в возрасте от 10 до 16 лет, когда идет активная фаза роста позвоночника.

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со сколиозом, но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов, при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

К симптомам заболевания можно отнести:

• боли между лопатками;
• изменение осанки;
• последствия травм (ушибов и переломов);
• паралич мышц;
• затруднение дыхания.

Если вы заметили визуальные изменения или ребенок жалуется на боли в спине, то это повод срочно обратиться к хирургу и неврологу.

Осмотр пациента

Необходим для получения полной картины анамнеза. В ходе него проводят ряд тестов – упражнений, которые показывают степень подвижности позвоночника.

Необходим для того чтобы оценить количество и степень изменений в позвонках и зонах роста.

Диагностика назначается для уточнения состояния позвоночника, наличия грыж и повреждение тела позвонков.

На первой стадии заболевания поставить диагноз болезнь Шейермана-Мау практически невозможно, его часто путают с другими заболеваниями позвоночника.

На 2-й и 3-й стадии отчетливо видны деформации на рентгенологических снимках, а на 3-й стадии МРТ покажет развитие сопутствующих заболеваний и состояние нервных корешков.

Какие обследования проводятся, чтобы установить болезнь?

После обнаружения изменений или клинических проявлений, рекомендуется обратиться к специалисту. Первый прием будет состоять из осмотра, составления анамнеза, выявления родственной предрасположенности. При подозрении на нарушения работы органов грудного отдела, больного могут направить на консультацию к нейрохирургу, пульмонологу и кардиологу. После этого человеку проводится:

• рентгенодиагностика,
• МРТ,
• КТ,
• электромиография.

Лечение

Для лечения заболевания применяют или

лечение, или

Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета, который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно лечебная физкультура помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D, для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты – хондопротекторы. Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься лечебной ходьбой, плаваньем или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции, в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

При проведении оперативного вмешательства всегда велики риски повреждения нервных окончаний и наступления инвалидности.

Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от многих факторов, в том числе, от возраста больного, его пола, тяжести патологии и подвижности позвоночника в месте чрезмерного изгиба.

Если это возможно, деформация лечится консервативно.

Лечение корсетом в настоящее время мало эффективно и приводит к быстрому развитию осложнений- образованию множественных грыж и протрузий. Необходима постоянная реабилитация заболевания. При лечении применяется вытяжение позвоночника (лучше безнагрузочные виды вытяжения), ежедневное выполнение специальной гимнастики, различные виды массажа. Комплексное лечение позволяет предотвратить осложнения и уменьшить угол кифоза.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство допустимо лишь в том случае, если угол кифоза превышает 75 градусов. Обычно для лечения больных с кифозом Шейермана-Мау применяется фузии деформированных позвонков. Операция состоит из двух частей: первая часть проводится на передней стороне позвоночника, вторая – на задней.

Только задняя фузия проводится редко из-за ригидности искривления.

Несмотря на то, что результаты операции могут быть очень хорошими, операция на позвоночнике – это всегда риск.

Болезнь позвоночника Шейермана Мау устраняется в основном при помощи массажа, упражнений и ЛФК. Однако в комплексе могут назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают целенаправленно справиться с очагом воспаления.
• Витамины группы Д и кальций. Благоприятно влияют на состояние костной ткани.
• Хондропротекторы. Улучшают питание и регенерацию в поврежденных хрящевых тканях.

Хирургическое вмешательство проводится на последней стадии болезни, когда угол искривления достигает 50—75 градусов. В этом случае больному устанавливают выравнивающую систему, которая получила название «Мост», а также деформированные позвонки удаляются, и на их место устанавливают поддерживающую конструкцию. После этого человека ожидает длительный восстановительный период, который включает различные методики.

Самым действенным методом устранения неправильной осанки остается лечебная гимнастика. Восстановительный период, как правило, длительный и занимает от 6 месяцев до 3 лет, в зависимости от возраста пациента и запущенности недуга. Исход терапии зависит от того, насколько добросовестно выполняется комплекс упражнений. Болезнь Шейермана Мау требует:

• укрепить мышечный комплекс грудины,
• усилить тонус мышц ягодиц,
• ослабить напряжение в поясничном отделе,
• увеличить поступление воздуха при помощи дыхательной гимнастики.

А также в виде дополнения применяется воздействие руками на поврежденный участок, которое проводит опытный врач. Массаж делается, чтобы снизить уровень напряжения, помочь поставить на место вышедшие позвонки и устранить неприятные проявления, которые могут быть вызваны защемлением нерва. Массажные движения выполняются очень аккуратно, так как при неправильных действиях велика вероятность развития осложнения.

При болезни Шейермана-Мау в основном проводят консервативное лечение. Используют ортопедические приспособления, укладки и разгрузки, лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию, прием медикаментов и физиотерапию.

Ограничиваются осевые нагрузки на позвоночник. Поэтому к минимуму сводится время сидения за столом. Уроки рекомендовано делать лежа на животе со специальной подкладкой под грудь, помогающей разгрузить пораженный отдел. При быстром прогрессировании процесса, компрессионном синдроме может быть рекомендовано использование индивидуальных гипсовых кроваток, ортезов и реклинаторов. Используется также метод вытяжения, позволяющий снять нагрузку с позвонков и дисков между ними. Недопустимы силовые упражнения с подъемом тяжестей.

Для улучшения кровоснабжения и купирования болевого и мышечно-тонического синдрома назначают массаж и мануальную терапию в сочетании с пассивной коррекцией и лечебными укладками. Физиотерапия повышает обменные процессы в пораженной области, позволяет справиться с некоторыми симптомами при болезни Шейермана-Мау.

Возможно назначение хондропротекторов, миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов Д и группы В.

К оперативному лечению прибегают при выраженном кифозе с углом более 60º, компрессии спинного мозга, стойком болевом синдроме. При этом возможно установление поддерживающих конструкций (мост) с частичной коррекцией искривления позвоночника, удаление грубо измененных позвонков и дисков.

Большое значение имеет массаж и мануальная терапия, которые уменьшают боль, способствуют улучшению кровообращения, устраняют мышечный спазм, который возникает из-за болей. Кроме того, они позволяют решить проблемы с вторичными нарушениями. Физиотерапия имеет анальгетический эффект, расслабляет мышцы и стимулирует питание тканей. Положительное воздействие имеет и грязелечение. Иногда также показано ношение корсетов.

Дополнительно могут применяться и лекарственные препараты. По показаниям назначают хондропротекторы, анальгетики, минеральные комплексы или препараты кальция. Также могут иметь значение миорелаксанты, венотоники, сосудистые средства.

Больным показано ограничение физической нагрузки, особенно статической, а также поднятия больших тяжестей, так как это может ухудшать течение заболевания. Полезным является плавание под контролем инструктора, так как оно укрепляет мышцы тела без нагрузки на позвоночник.

Если же болезнь продолжает прогрессировать и терапевтические методы лечения не дают необходимого эффекта, то применяется хирургическое вмешательство. Главными показаниями к операции являются:

• кифоз более 75 градусов;
• выраженный болевой синдром, который не поддается консервативному лечению;
• нарушение работы легких и сердца, дистопия органов.

Болезнь Шейермана-Мау – это серьезное заболевание, которое может приводить даже к инвалидности. Тем не менее, если своевременно, на раннем этапе, начать лечение, то прогрессирование можно практически остановить и предотвратить серьезные проблемы.

Пример хирургического лечения в Клинике А.Н. Бакланова

Возможные послеоперационные осложнения

Любая операция сопряжена с риском, особенно операция на позвоночнике, так как хирургические действия совершаются в непосредственной близости от спинного мозга. Осложнения, если они, конечно же, возникнут, могут быть очень серьёзными. Операция может привести к ухудшению состояния, что, в свою очередь, может потребовать проведение ещё одной операции. Факторы риска и возможные осложнения лучше обсудить с врачом.

Возможные осложнения операции на позвоночнике:

• осложнения от анестезии;
• тромбофлебит;
• инфекция;
• повреждение спинного мозга;
• лёгочные проблемы;
• усиление болевой симптоматики;
• псевдоартроз.

Болезнь Шейермана Мау активно проявляет себя в период формирования позвоночного столба, однако после окончания роста симптоматика исчезает вплоть до 35 лет. В это время начинается новый этап развития, в процессе которого могут наблюдаться:

• деформация костной структуры,
• усталость и тяжесть в спине и нижних конечностях,
• образование горба,
• болевой синдром в позвоночнике,
• затрудненная мобильность,
• проблемы с дыханием, сжимание органов грудины.

Если выявленное заболевание не лечить и пустить все на самотек, то

и будут ущемляться корешки нервных окончаний, на позвоночник будут оказываться компрессионное сдавливание, которое приведет к появлению

Среди сопутствующих заболеваний оказываются: спондилез, гиперлордоз, лигаментоз, заболевание, при котором кальций начинает откладываться в хрящевой ткани и связках, также будет нарушаться подвижность суставов и изменение количества изгибов позвоночника.

В месте деформации позвоночника будет формироваться горб.

Вследствие деформации грудной клетки, будут повреждаться легкие и сердце, нередко страдает желудочно-кишечный тракт. Также при ущемлении нервных окончаний может развиться паралич конечностей или нарушиться их чувствительность и кровообращение.

Какие профилактические мероприятия нужно соблюдать?

Учитывая все особенно патологии, легче предотвратить ее развитие, чем заниматься дорогостоящей и продолжительной терапией. Чтобы ограничить последствия болезни, рекомендуется сосредоточить внимание на образе жизни и добавить в него физических упражнений. При длительной работе в офисе рекомендуется пристально следить за осанкой, что поможет избежать искривления.

Болезнь Шейермана Мау развивается у молодых людей постепенно и имеет неяркую клиническую картину. Поэтому часто диагностируется недуг на запущенных стадиях, что приводит к необходимости серьезной терапии, при которой проводится операция. При отсутствии врачебного вмешательства недуг провоцирует сильную деформацию позвоночного столба и грудной клетки в целом.

Стадии болезни

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

• латентная;
• ранняя;
• поздняя.

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно, для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно люмбалгия и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Поздняя

Начинает развиваться у молодых людей старше 25 лет, когда начинают активно формироваться дистрофические изменения в позвоночнике, которые приводят к достаточно тяжелым заболеваниям.

Стадии юношеского кифоза связаны с физиологическими возрастными изменениями позвоночника. Патологический процесс начинается в период, когда в грудных позвонках краевые участки еще состоят из хряща. Прогрессирование болезни связано с активным ростом, сопровождающимся оссификацией (окостенением) позвонков.

В 10–11 лет у ребенка постепенно появляются зоны окостенения в апофизах позвонков, то есть около дисков. Они сливаются и формируют треугольную область по краям позвонков, отделенную от основной части тела позвонка хрящевой прослойкой с зоной роста. В возрасте 17–18 лет происходит слияние этих областей, позвонок принимает свою окончательную форму.

С учетом естественных процессов оссификации в болезни Шейермана-Мау выделяют несколько стадий:

1. латентная или предшествующая (до появления апофизов), начинающаяся в 8–10 лет;
2. ранняя или флоридная (до окончания роста и формирования позвонков), длящаяся с 11 до 17–18 лет;
3. поздняя или резидуальная, при которой уже окостеневшие позвонки продолжают меняться, в них идет процесс дегенерации.

Комплекс упражнений

Лечить в домашних условиях это заболевание невозможно, для выполнения упражнений ЛФК нужно находиться в лечебном учреждении для контроля состояния.

Упражнения выполняют в перерывах между ношением лечебного корсета.

Упражнения подбирает врач – ортопед, основываясь на состоянии здоровья пациента и степени искривления.

Комплекс упражнений включает в себя:

1. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Распрямляемся, разворачиваем плечи и тянем голову вверх. В процессе голову нужно плавно поворачивать в стороны, а позвоночник держать ровно. Выполняем разворот на вдох, на выдох возвращаемся в исходное положение до 5 раз;
2. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. Постепенно, на вдох, запрокидываем голову назад, на выдох возвращаемся в исходное положение. Потом на вдох запрокидываем голову вперед, на выдох плавно возвращаемся, в каждую из сторон запрокидываем голову до 5 раз;
3. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. На вдох плавно поворачиваем голову с начала в права, на выдох возвращаемся в исходное положение, вдох – поворачиваемся налево, выдох – исходное положение, таких повторов в каждую сторону до 5 раз, амплитуду поворота можно слегка увеличивать.
4. Лежа на полу, обхватываем колени руками и выполняем плавные покачивания на спине вперед-назад , до 20 раз;
5. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Выполняем плавные движения тазом вначале в права, а затем влево. С каждым поворотом нужно постараться и сделать глубокий наклон.

Если выполнять эти упражнения регулярно, на протяжении нескольких месяцев и лет, то заболевание прекратит свое развитие. Оптимальным считается выполнение упражнений 3 раза в неделю минимум по 40 минут.

Врач может несколько расширить этот перечень упражнений, добавить к ним упражнения на специальных тренажерах. Важно не забывать о дыхательной гимнастике и укреплении всего организма.

Меры профилактики

Для профилактики возникновения заболевания важно выполнять регулярную гимнастку, которая будет укреплять брюшной пресс, мышцы спины, и поддерживать позвоночник в отличном состоянии.

Не забывайте укреплять плечевой пояс и избегайте чрезмерной физической нагрузки.

Ребенку важно носить ранец, даже если у него нет проблем со спиной, также нужно чтобы постель была досрочно жесткой без вмятин и провалов.

Важно контролировать вес ребенка и не допускать его избыток, для питания важно выбирать качественную растительную, мясную и молочную пищи, избегаю вредных пищевых добавок. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция и белка.

Также для профилактики отлично подходят занятия плаваньем, велосипедный спорт и спортивная ходьба.

Если заболевание было выявлено, то на протяжении всего юношеского возраста нужно находиться на диспансерном учете и проходить регулярные осмотры, даже если нет болей и визуальных дефектов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника.

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы. Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности. Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека.

https://www.youtube.com/watch?v=Ek9ejf2eCxg

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка.