Рентгеноскопия органов грудной клетки
Отличие рентгена от флюорографа
Да, верно, рентгенологическое исследование и флюорография – эта не одна и та же процедура. Флюорограф является более устаревшей диагностической методикой, которая позволяет определить патологии внутренних органов. Рентген считается менее опасной процедурой, позволяющей получить более точные результаты исследования, подвергая человека меньшему облучению.
Несмотря на приведенные факты, рентгенографическая процедура назначается пациентам гораздо реже, а флюорограф настоятельно рекомендуется проходить ежегодно в целях профилактики. Тем не менее с помощью данного анализа пациент получает на руки результат, указывающий на общее состояние внутренних органов, без какой-либо конкретики.
Рентген назначается лишь тогда, когда на флюорографическом снимке обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы. Для того чтобы не подвергать себя лишний раз облучению, можно отправиться в медицинское учреждение, в котором имеется оборудованный по всем правилам рентгенографический кабинет и пройти менее вредную процедуру диагностики внутренних органов грудной клетки.
Рекомендации для проведения
Показаниями к проведению рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях могут стать симптомы, указывающие на нарушение функций органов в этой части тела:
- одышка;
- хронический кашель;
- тупые боли за грудиной;
- проблемы с глотанием;
- быстрая утомляемость на фоне нарушений сердечного ритма.
Более распространенные показания к рентгенографии — травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Противопоказаний у исследования мало: беременность, открытое или внутреннее кровотечение в области исследования, открытый пневмоторакс и тяжелые состояния пациента.
Определиться с тем, как часто можно делать рентген, помогают стандартные рекомендации по применению ионизирующего излучения. Суммарное количество лучевой нагрузки не должно превышать допустимых доз. При обследовании грудной клетки они наиболее высокие, поэтому взрослым разрешено проводить не более 2 исследований в год, а детям не более одной процедуры за тот же период.
Несмотря на жесткие рамки по количеству раз прохождения рентгена в год врач может отступить от рекомендаций. Например, при стремительно развивающихся заболеваниях или получении неинформативных снимков можно провести более 2 процедур за указанный период взрослым и детям.
Проведение рентгена груди детям разрешена с первых месяцев жизни, однако проводится она после консультации с педиатром и узкими специалистами. До 12 лет пациенты проходят обследование только в присутствии родителей.
Симптомы при которых назначается рентгенография:
- одышка;
- непроходящий кашель;
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- травма грудной стенки;
- гнойная мокрота;
- лихорадка неясного происхождения.
Исследование назначается для определения патологий:
- дыхательной системы;
- костно-мышечного аппарата грудной стенки;
- пищеварительного тракта;
- сердечно-сосудистой системы;
- при метастазах злокачественных новообразований.
Также анализ сдают для:
- оценки качества лечения;
- перед операцией легких.
Противопоказаний для рентгена грудной клетки нет. С осторожностью проводят исследование при беременности.
При рентгенографии не видны:
- опухоли на ранней стадии;
- тромбоэмболия легочной артерии.
При необходимости исследование назначают детям.
Сделать рентген грудной клетки необходимо тем людям, у которых имеется следующая
симптоматика:
- появление одышки;
- присутствие выраженного кашля;
- наличие болевых ощущений в области груди.
Рентгенологическая процедура необходима при подозрении на патологию мягких тканей и анатомических структур в области грудины. При выявлении сердечной недостаточности также данное исследование играет важную роль. Такие заболевания, как пневмония, рак, туберкулез и воспаление легочной паренхимы, позволяет выявить рентген грудной клетки. Как делают данную процедуру? В чем именно заключается ее эффективность?
https://www.youtube.com/watch?v=hRQU8rTh0Pk
Проводится рентген органов грудной клетки достаточно просто. Вся процедура заключается в размещении пациента между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. Воспринимающее устройство (пленка или кассета) регистрирует колебания лучей, возникающих во время прохождения через тело человека.
Перед проведением процедуры пациент надевает свинцовую защиту, закрывающую репродуктивные органы. Важно также снять с себя все металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки, так как это может сбить интерпретацию полученных данных при исследовании.
Перед тем как сделать снимок, пациента просят глубоко вдохнуть, после чего задержать дыхание на пару секунд. Подобный подход позволяет получить качественную картину внутренних органов по завершению исследования.
Подготовка
- Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние органов дыхания и характер их движения.
- Пациенту описывают исследование и сообщают, кто и где будет его проводить.
- Пациента предупреждают, что во время исследования ему надо будет выполнять инструкции врача, например глубоко дышать или кашлять.
- Пациент должен снять все украшения и другие металлические предметы, попадающие в зону облучения.
Особой подготовки перед рентгеном грудной клетки не требуется. Если проводится обследование органов пищеварения, врач корректирует диету пациента за несколько дней до проведения анализа. Непосредственно перед анализом есть не рекомендуется.
Процедура и последующий уход
- При необходимости следует помочь правильно расположить пациента.
- В зону облучения не должны попасть провода, идущие к пациенту от электрокардиографа, трубки систем для внутривенных вливаний, присоединенные к катетерам в подключичной вене или легочной артерии, булавки для фиксации постельного белья.
- Во время исследования на экране наблюдаются пульсация сердца, экскурсии легких и моторика пищеварительного тракта. При помощи специальной аппаратуры можно усилить изображение и сделать видеозапись для последующего подробного изучения.
Проекции рентгенографии легких
Рентгеновское обследование легких некоторым пациентам назначается 3-4 раза в месяц. Большая простота процедуры вызывает опасения у пациентов. Они боятся облучения и имеют на это законное право.
Сколько можно делать рентген? Сколько нужно врачу-рентгенологу. Специалисты оценивают вред и пользу облучения и выбирают оптимальный вариант. Рентген легких многократно проводит при лечении пневмонии для оценки динамики лечения.
При туберкулезе рентгеновские снимки выполняются с определенной периодичностью (обычно раз в квартал) на протяжении многих лет.
Пневмония
пневмония, боковая проекция
На представленной рентгенограмме органов грудной полости (прямая и правая боковая проекция) визуализируется округлое интенсивное образование нижней доли правого легкого. На боковом снимке отмечается инфильтрат области S8-9. Корни тяжисты за счет сосудов. Правый реберно-диафрагмальный синус завуалирован. Сердечная тень расширена влево.
Заключение: Рентген признаки полисегментарной пневмонии нижней доли правого легкого.История болезни. У пациента Р. появился кашель 3 дня назад. Принимал ампициллин, но на фоне терапии появилось повышение температуры до 38 градусов, что заставило обратиться к участковому терапевту.
При обследовании: выслушиваются хрипы в нижней доле правого легкого. Лицо гиперемировано, дыхание учащено, поверхностное.
Диагноз подтвержден рентгенологически. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и сдвиг формулы влево за счет «палочек».
- Заднепередняя – выполняется в положении стоя, подбородок пациента фиксируется при помощи специального держателя, дыхание задерживается во
время снимка.
- Переднезадняя – выполняется в положении лежа, голова пациента приподнимается кверху, экспонирование осуществляется во время глубокого вдоха.
- Правая и левая боковая – руки устанавливаются за головой пациента, левый или правый бок (по показаниям) фиксируется, во время снимка дыхание останавливается или осуществляется глубокий вдох.
Выполнение рентгенографии в двух проекциях необходимо при возникновении подозрений на любые болезни, которые имеют такие последствия, как повреждение грудной полости. Целью выполнения бокового снимка является также определение патологического процесса в области легких и близлежащих органов и систем.
После изучения очагов специалист переходит к оценке корней легкого, а именно теней средних и больших бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов. Важно определить присутствие структурности, наличие лимфоузлов и изменение их размеров.
Далее оцениваются плевральные синусы межлистковых пространств, выстилающих внутреннюю полость и наружную оболочку легких. В норме они свободны, что на снимке отмечается в виде просветлений, имеющих острые углы, диафрагмы и образованных участков в области грудной клетки.
При наличии жидкости рентген грудной клетки выявляет области интенсивного затемнения с горизонтальным верхним уровнем. Состояние диафрагмы оценивается в самом конце. Здесь учитывается приподнятость, опущение, наличие или отсутствие дефектов. Изучается легочный рисунок и уделяется внимание состоянию сердца.
Расшифровка результатов
При расшифровке полученного рентгена в первую очередь оценивается качество изображения (соответственно, и правильность проведения процедуры). Если снимок имеет неточности, а рентгенография была проведена в неправильной проекции, то
заключение сделать достаточно сложно. Оценка рентгена проводится с учетом размеров легких, их формы, структуры тканей и легочных полей, расположения средостенных органов и состояния воздушности.
При пневмонии присутствует ярко выраженное отклонение на снимке, которое заключается в присутствии интенсивных дополнительных тканей на боковой и прямой рентгенограмме. Венозный застой в области малого круга характеризуется наличием особой прикорневой формы, напоминающей «крылья бабочки». Присутствие неравномерных хлопьевидных затемнений указывает на отечность легочной ткани.
В качестве дополнительных исследовательских мероприятий, для получения более точной картины проводится:
- рентгеноскопия ребер – позволяет оценить подвижность легких;
- рентгеновская томография – исключает возможность теневого наложения теней структур грудины.
В некоторых случаях требуется дополнительно проводить бронхографию, что существенно повышает нагрузку на организм пациента.
Расшифровать рентген ОГК может только врач рентгенолог. После проведения диагностики он рассматривает полученные снимки, определяет размеры, расположение и особенности внутренних органов, тканей и структур, а затем вписывает данные в протокол рентгенологического исследования. В нем указываются:
- начинается заключение с оценки качества снимка — нормальная рентгенограмма должна быть четкой, без размытых участков и с четкими контурами органов и структур;
- затем врач определяет, что именно показал рентген органов грудной клетки — графа содержит описание всех видимых органов с их локализацией и размером, состоянием паренхимы и прилегающих тканей, при отсутствии отклонений делается пометка «норма»;
- расшифровка значения аномальных участков с описанием их локализации, размера и других характеристик (расширение, уплотнение, разреженные ткани, воздушные полости, сосудистые мальформации, тени и т. д.).
Сделать правильные выводы и поставить точный диагноз врачу рентгенологу помогает таблица значений анатомии у здорового человека с поправкой на возраст (а иногда и пол). Основные результаты рентгена получают путем сравнения нормальных показателей с полученными в ходе диагностики.
При соблюдении рекомендаций рентгенолога во время проведения диагностики рентген грудины получается четким и достоверным в обеих проекциях. Если же результаты показали неясные отклонения, наслоения и нетипичные тени, описание результата может быть неточным или ошибочным. Например, даже небольшое движение в момент работы рентген аппарата может показать более размытый контур легких, смещение и отклонение от нормы средостения.
Срок действия рентгена зависит от диагноза и целей проведения диагностики. Если состояние стабильное, снимок будет действителен в течение года. В ситуациях, если болезнь прогрессирует, снимки считаются действительными не больше 3 месяцев или до проведения терапии.
Каким в норме должен быть рентген-снимок органов грудной клетки?
В случае если на сделанном рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, речь идет о наличии воспалительных очагов. Подобные очаговые изменения – это не что
иное, как инфильтрат воспалительного очага в легочную ткань. Рентген грудной клетки с подобными признаками указывает на наличие пневмонии.
При расшифровке снимка специалист учитывает форму, размеры, структуру, количество и положение затемнений. По размеру очаги воспаления можно разделить на следующие:
- до 3 мм – мелкоочаговые;
- от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
- от 8 до 12 мм – крупноочаговые.
При повышенной интенсивности затемнения воспалительных очагов на рентгене речь идет о снижении воздушности в области пораженной ткани. Это указывает на прогрессирование воспалительного процесса и требует немедленного принятия лечебных мер.
Одним из наиболее эффективных методов диагностики патологий в органах дыхания является рентген. С его помощью удается быстро и с достаточной точностью определить наличие патологий в легких.
Существует несколько разновидностей данной диагностической процедуры, наиболее распространенными из которых можно назвать флюорографию и рентгенограмму. В ходе многочисленных исследований выведена определенная норма, на которую ориентируются специалисты, делающие выводы о результатах такого обследования.
Легкие на снимке
Для того, чтобы поставленный диагноз был верным, а лечение эффективным, анализировать полученные снимки легких должен специалист, обладающий достаточным уровнем знаний в этой области.
Человек, у которого нет необходимой для этого квалификации, может запутаться в показателях на изображении и сделать ошибочные выводы.
Однако даже самим пациентам следует знать, как выглядят легкие здорового пациента, чтобы не возникало излишней тревоги.
На любом снимке, сделанном в ходе флюорографии или рентгенограммы, присутствуют такие структуры, как:
- легочные поля (расположены по бокам от позвоночника);
- изображение сердца в виде тени (ближе к центру);
- ключицы (верхний участок изображения);
- диафрагма (выглядит в виде купола, находящегося внизу);
- тени ребер (располагаются над легочными полями).
Эти структуры отражает рентген легких здорового человека и пациента, которому присущи заболевания дыхательной системы.
Чтобы оценить состояние обследуемого, врач должен учесть особенности расположения органов дыхания. Если в них отсутствуют отклонения, это не всегда говорит о том, что у пациента здоровые легкие.
После проведения рентген-диагностики необходимо выполнить полный анализ снимка. Для его проведения существует специальный алгоритм описания, за счет которого есть возможность последовательно рассмотреть все важные показатели, не пропустив патологических преобразований. В их числе следует назвать:
- расположение органов дыхания(по отношению к иным структурам);
- количество легочных долей;
- форму легких;
- размер и объем;
- легочный рисунок (его интенсивность),
- контуры органа;
- расположение тени сердца;
- структуру тканей;
- диафрагмальный купол,
- угол расположения ребер и диафрагмы.
Флюорографический снимок анализируется с учетом не только этих показателей. В первую очередь врач должен учесть возрастные особенности пациента (с возрастом норма разных показателей может отличаться), а также его пол, поскольку физиологические отличия мужчин и женщин могут создавать отличия в их снимках.
По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно.
Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз.
Такое описание и является расшифровкой.
Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.
При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения.
Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах.
Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.
Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.
Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.
Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:
- Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
- Количество легочных долей – пять.
- Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
- Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
- Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
- Легочные контуры не размыты.
- На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
- Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
- Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
- Форма сердечной тени обычная.
- У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.
Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.
К числу отклонений рентгеновского исследования можно отнести все, что не входит в понятие «норма». Однако чаще всего на профилактическом снимке выявляют разнообразные затемнения, по расположению и размерам которых можно поставить диагноз. Кроме этого, учитываются особенности контуров, расположение органов, вид сосудистого рисунка и пр.
Затемнения, которые относятся к числу отклонений, можно разделить на 3 вида. Это:
- Частичные. Они характерны для отдельных участков легкого.
- Распространенные. Пятен обнаруживается несколько, и они охватывают все легочное поле.
- Ограниченные. Для них присущи четкие границы. Такое отклонение является наиболее опасным, поскольку этот вид затемнения сигнализирует о развитии опухоли или туберкулезного очага.
Среди других отклонений, которые могут быть выявлены в ходе рентгеновского обследования, можно назвать:
- мелкие затемнения или, наоборот, просветления;
- уплотнения в легочной ткани незначительных размеров;
- более объемные стенки бронхиального дерева и пр.
Если полученный снимок имеет отличия от нормы, врач должен сопоставить эти отличия с анамнезом пациента, его индивидуальными особенностями, а также с результатами других исследований, чтобы сделать правильные выводы.
Нормальная картина
Снижение экскурсий диафрагмы может указывать на заболевание легких, увеличение прозрачности легких свидетельствует о потере ими эластичности или об обструкции бронхов. В пожилом возрасте нижняя часть трахеи может быть смещена вправо за счет удлинения аорты. Снижение экскурсий и парадоксальные движения диафрагмы возможны при ее параличе, однако рентгеноскопия не всегда выявляет его у больных, компенсирующих функцию диафрагмы усиленным сокращением мышц брюшной стенки на выдохе.
Легкие на снимке
Расшифровка результатов
Невозможность удалить все металлические предметы из исследуемой области (плохое качество снимков).
B.H. Tитoвa
Для постановки правильного диагноза, важно качество снимка, полученного после процедуры. Если изображение смазано или плохо сделано, врач может отправить пациента на повторную рентгенографию.
Рентген оценивается с учетом:
- легочного рисунка;
- размера легких;
- формы легких;
- состояния бронхов;
- состояния диафрагмы;
- состояния сердца;
- расположения органов в грудной клетке;
- структуры тканей;
- состояния воздушности;
- формы и расположения лимфоузлов;
- количество и положение затемнений;
- состояния кровеносных и лимфатических сосудов.
Два врача могут дать различную интерпретацию одного и того же снимка.
Нормальные показатели рентгенограммы людей до 50 лет:
- нет видимых очаговых теней;
- структура корней неизменена;
- контуры диафрагмы ровные, без изменений;
- свободные реберно-диафрагмальные синусы;
- отсутствие газа под куполами диафрагмы;
- стандартная прозрачность легких;
- нет изменения костной структуры.
Некоторые отклонения в рентгенографии врач может считать нормой при изучении снимков людей старше 50 лет.
У пожилых пациентов может проявиться:
- расширенная тень сердца;
- повышенная прозрачность легочных полей;
- деформация легочного рисунка;
- потеря эластичности тканей.
Врач-рентгенолог рассказывает о нормах при оценке снимка грудной клетки.
| Вид повреждения | Внешние проявления, классификация |
| Сотрясения | Во внешнем виде не наблюдается отклонений от нормы. |
| Ушибы | К этой категории относятся ушибы:
В качестве ушибов проводят диагностику сломанного: |
| Сдавления | Пациент жалуется на удушье. |
Участки затемнения на рентгеновском снимке — признак воспалительных процессов в организме.
Рентген грудной клетки для детей
Многие родители переживают за здоровье своего ребенка перед проведением рентгенологической процедуры. В данном случае не стоит делать поспешных выводов, ведь нужно для начала сопоставить возможный вред процедуры и последствия, которые
могут возникнуть при отказе от нее. Подобная диагностика не опасна, если сделать рентген грудной клетки ребенку с соблюдением всех правил.
Важным моментом является использование рентгенозащитного фартука, который позволяет укрыть от излучения живот и тазовую область. Для подготовки к процедуре ребенка рекомендуется раздеть, оголив только верхнюю часть тела. Во время снимка следует позаботиться о том, чтобы ребенок находился в неподвижном состоянии. Это важно, потому как влияет на результат рентгена.
Альтернатива рентгену
Сегодня существует альтернатива данному исследованию, которая абсолютно безвредна для детей. Речь идет об ультразвуковом исследовании. УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, но большую часть патологических процессов в организме дает возможность определить. Использовать данный вид исследования можно для диагностики:
- тазобедренных суставов;
- хрящевых соединений;
- соединительно-тканных структур.
Перед назначением рентгенологического исследования ребенку врач должен сопоставить предполагаемую пользу от процедуры и возможный полученный вред от излучения. Рентген грудной клетки представляет собой действенную и эффективную методику для выявления патологических процессов в области легких и окружающих данный орган тканей.
Описание метода
При исследовании через тело человека пропускают низкую дозу рентгеновских лучей. Они неравномерно поглощаются органами и тканями. Чем плотнее структура ткани, тем белее она выглядит на снимке.
Процедура проводится на оборудовании:
- Пленочном. Снимок отпечатывается на пленке. Оборудование для проведения такого анализа установлено практически в каждой поликлинике.
- Цифровом. Это более современный метод проведения анализа, при котором изображение выводится на компьютерный экран, и снимок получается максимально четким.
Что показывает и зачем делается рентген грудной клетки?
В число патологий, что показывает рентген грудной клетки, входят разнообразные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также грудного отдела позвоночника и непосредственно грудной клетки, то есть ребер и грудины. Что будет видно на рентгене, зависит от целей обследования.
Обзорная или общая рентгенография покажет все имеющиеся нарушения. К ним относятся:
- переломы и трещины ребер;
- искривленная грудина, аномалии строения и перелом грудины;
- аномалии позвоночного столба и ключиц;
- воспалительные и инфекционные повреждения тканей легких, в том числе пневмония и туберкулез;
- патологии сердца и сосудов.
На снимках обзорной процедуры тени всех органов и структур выглядят наслоенными друг на друга (в медицине такой эффект называют суммация). Из-за отсутствия детализации в 2 проекциях (боковой и прямой) точная диагностика может быть затруднена, поэтому результаты обзорного обследования нередко являются промежуточными и требуют уточнения посредством использования прицельной рентгенографии.
Прицельный рентген ОГК позволит увидеть патологические очаги более детально и на основании их внешнего вида поставить дифференцированный, то есть максимально точный диагноз. Примером могут послужить следующие ситуации:
- Воронкообразная деформация грудной клетки, обнаруженная на снимке в одной проекции, может указывать на недоразвитие диафрагмальных корешков или быть одним из признаков системной аномалии, известной как синдром Поланда. Последнее заболевание затрагивает не только срединную грудную кость, но и ребра, мышцы, непосредственно диафрагму. Дифференциальная рентгенодиагностика важна и при такой патологии, как килевидная грудная клетка, так как она может свидетельствовать как о врожденной аномалии, так и посттравматических изменениях.
- Видимое расширение тени средостения может указывать как на аномалии сердечной мышцы (сердечная недостаточность, острый или застарелый инфаркт, перикардит со скоплением выпота), так и патологии средостения — липомы, кисты и другие новообразования.
- Плотная тень в верхней части грудины со специфической симптоматикой (удушье, проблемы с глотанием) — распространенные признаки загрудинного зоба. Однако схожую картину рентген показывает при онкологии пищевода и щитовидной железы. Особого внимания в этом случае требуют лимфоузлы: если они не видны на снимках, речь может идти именно о зобе, в то время как их увеличение может указывать на рак.
- Тени на легких могут означать как инфекционное (туберкулезное) поражение тканей, так и воспаления в тканях легких, скопление жидкости в плевральной полости. При расположении внизу грудной клетки такие затенения может спровоцировать липома кардиодиафрагмального угла.
- Мальформации сосудов диагностируются достаточно легко, так как нетипичные сужения и расширения их контуров заметны и в прямом, и в боковом ракурсе. По характеру рисунка врач может определить наличие эмболии и тромбоза, аневризмы и другие заболевания.
При детальном исследовании рентгенография грудины проводится в прямой проекции, а затем дополняется снимком в боковой проекции, благодаря чему удается с высокой точностью определить локализацию патологического очага.
Важно! Боковая проекция в диагностике считается второстепенной, так как большая часть патологических изменений четко видна на переднезадних снимках.
Рентгенография помогает обнаружить:
- пневмонию;
- эмфизему;
- болезни сердца;
- плеврит;
- увеличение лимфоузлов;
- опухоль;
- переломы костей.
Рентгенодиагностика
05.01.2017
2.2 тыс.
1.5 тыс.
6 мин.
Если есть показания, то рентген грудной клетки может быть выполнен ребенку любого возраста. Некоторые люди путают такие понятия как рентгенография и флюорография. Если говорить о последнем исследовании, то его можно проводить детям с 15 лет.
Опасность проведения рентгенографического исследования заключается в том, что ребенок получает облучение, в результате этого могут повреждаться молекулы ДНК, что приводит к развитию мутации. Такие клеточные изменения могут вызвать развитие рака, а так как у детей клетки делятся и растут очень быстро, то им противопоказано прохождение ежегодного рентгенофлюорографического обследования.
Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) показывает характер заболеваний легких, таких, как пневмония, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования. Кроме этого, она используется для диагностирования состояния позвоночника и лимфатических узлов, болезней сердца.
- Чтобы сжечь весь жир с живота не мучая организм, возьмите за правило пить натощак…
В зависимости от показаний может проводиться обзорный или прицельный рентген. При проведении обзорного исследования на снимке будут видны все органы грудной клетки, в том числе легкие, трахея, бронхи, сосуды, лимфоузлы и сердце.
При проведении прицельного рентгена исследуется конкретный орган или его часть, что позволяет более точно проводить диагностику.
Обследование грудной клетки в большинстве случаев назначают при подозрении на пневмонию.
Такое обследование проводят и при подозрении на развитие пороков желудочно-кишечного тракта. Данная процедура проводится с применением контрастного вещества, для маленьких детей контрастирование выполняют при помощи Гастрографина или Йодолипола, для детей старшего возраста может использоваться Сульфат бария.
Если возникают подозрения на развитие аномалий пищевода, то контрастное вещество ребенку вводят через рот. В том случае, когда подозревается развитие патологии в толстом кишечнике, это делают через прямую кишку путем установки клизмы.
При кишечной непроходимости, попадании в ЖКТ инородных тел, при воспалении брюшины или при наличии признаков перфорации полого органа применяются водорастворимые контрастные вещества.
При проведении ребенку гастрографии желудка и 12-перстной кишки, контрастная взвесь вводится через рот. У детей указанная процедура имеет свои особенности:
- проводится надавливание на эпигастральную область, которая соответствует проекции желудка на переднюю брюшную стенку;
- исследование проводят в горизонтальном положении Тренделенбурга;
- необходимо, находясь в положении лежа на спине, поднять ноги вверх;
- выполняется переворачивание перед экраном, после чего делается перевалка на бок.
При проведении диагностики гастроэзофагеального рефлюкса сначала необходимо сделать 1-2 глотка бария для удаления взвеси из пищевода.
Может понадобиться проведение обследования мочевыделительной системы, которая у детей часто поражается различными инфекциями. В этом случае контрастирование выполняют методом внутривенной урографии. При этом используются водорастворимые контрастные вещества, такие как Ультравист или Омнипак.
Когда необходимо исследовать мочевой пузырь, то Урографин вводят при помощи катетера через мочеиспускательный канал. Такое исследование проводится при подозрении на развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, который может развиваться только у детей. В этом случае образуется обратный ток мочи, что вызывает снижение работоспособности почек.
Если необходимо сделать снимок маленькому ребенку, то его фиксируют, чтобы избежать резких движений, иначе может получиться некачественная рентгенография. В зависимости от вида такого обследования и от его целей процедура может длиться до 10 минут.
Маленьким детям обследование проводят в положении лежа, старшим деткам надо обязательно объяснить, что это не больно, и такая процедура похожа на обычное фотографирование. Родители должны расспросить у врача о том, какую дозу облучения получит их ребенок.
На протяжении года детский организм не должен получать дозу облучения, которая превышает 1 мЗв. На старом оборудовании за одно облучение ребенок получает порядка 0,3 мЗв, что составляет 1/3 часть от годовой нормы.
Кроме этого, использование такого оборудования позволяет значительно снизить время процедуры.
Сейчас для обследования детей в основном применяют современное цифровое оборудование, особенно в том случае, когда это необходимо делать несколько раз в год.
В современной медицине используется цифровая рентгенография, что позволяет значительно уменьшить дозу облучения.
Очень важна фиксация малыша. Любое его движение в этот момент приводит к ухудшению качества снимка, что может привести к постановке неверного диагноза.
До проведения указанного обследования врача необходимо предупредить о наличии у ребенка психических или неврологических болезней, а также о том, какие лекарственные средства он принимает.
Если необходимо исследовать детский организм, могут применяться такие методы рентгенографического обследования:
- рентгеноскопия – этот метод позволяет получать изображение сначала на флуоресцентный экран, после чего оно передается на монитор, что дает возможность врачу изучить состояние внутренних органов во время их работы;
- линейная томография дает возможность проводить послойное изучение внутренних структур на определенной глубине, это обследование используется при необходимости изучения туберкулезных очагов в легких; изображение получают в результате движения в противоположном направлении пленки и рентгеновской трубки;
- рентгеновская компьютерная томография дает возможность получать изображение срезов внутренних органов, что позволяет определять плотность тканей;
- флюорография и электрорентгенография детям не проводятся, так как при их выполнении человек получает высокую дозу облучения.
Часто задаваемые вопросы
Часто делать исследование не рекомендуется, но при необходимости пройти процедуру можно несколько раз. Врач при назначении анализа учитывает вред организму и не будет проводить рентген без крайней необходимости. При обследовании на цифровом оборудовании вред для здоровья пациента снижается на 40%.
с помощью специальной установки фотографируются тени исследуемой области с флуоресцентного монитора на пленку. Процедура широко применяется при скрининге туберкулеза и пневмонии.
Рентгенография является современной, усовершенствованной и высокоточной альтернативой флюорографическому исследованию, так как на пленку или цифровую матрицу фиксируются органы в реальном масштабе. Если при флюорографии удается получать тени размером 5 мм, то при рентгенодиагностике видны затемнения в 2 мм.
На сегодня флюорографическая диагностика носит скорее профилактический характер и дает только общее представление о состоянии организма.
Для уточнения диагноза пациенту необходимо выполнить рентген органов грудной клетки.
Новейшее рентгеновское оборудование позволило сделать рентгенографию максимально быстрой и безопасной для здоровья пациента. Состояние органов грудной клетки может существенно измениться даже за непродолжительный отрезок времени.
Относительно здоровые люди могут делать лучевое исследование один раз в год. Более частое исследование рекомендуется проходить только при наличии показаний.
При обследовании ребенка врачи часто прибегают к данной процедуре. Рентгенограмма позволяет диагностировать различные заболевания органов грудной полости с минимальными потерями времени и денежных средств. Безусловно, назначение рентгена происходит только после осмотра врача-педиатра и при наличии на то строгих показаний у ребенка.
Важно помнить, что детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению. Поэтому максимально допустимая доза облучения при медицинских исследованиях для ребенка будет меньше, чем для взрослого. В течение года может быть получена суммарная доза радиации, не превышающая 1 мЗв. В случае нарушения данного правила повышается риск развития различных онкологических патологий.
Продолжительность диагностики и количество рентгеновского облучения — определяющие факторы при выборе аппаратуры для обследования. На старом рентгеновском оборудовании, которым до сих пор пользуются муниципальные учреждения здравоохранения, организм получает дозу облучения, равную 0,3 мЗв. Длительность контакта грудной клетки с прибором составляет одну секунду.
Инновационная же цифровая аппаратура излучает в 10 раз меньше радиации, а процедура длится не более 0,02 секунд. Само обследование занимает всего 10–15 минут. Для выявления заболеваний у детей предпочтение отдается цифровой рентгенографии. Особенно актуален данный выбор при возникновении необходимости в проведении многократных исследований.
Выполнение процедуры детям до 12 лет имеет свои особенности. Во время исследования в кабинете с ребенком должен находиться родитель или любой другой взрослый человек. Важно следить за тем, чтобы обследуемый не двигался и были сняты с тела украшения из металла.
Медицинский персонал надевает на ребенка специальный свинцовый фартук. Это защищает организм от излишнего облучения. Участок тела, подлежащий обследованию, остается открытым.
Вовремя диагностированное заболевание легче поддается лечебной коррекции, а значит предупреждаются различные негативные последствия для организма маленького пациента. Исследование помогает выявить патологии костно-мышечной системы, сердца, легких и бронхиального дерева. Это могут быть врожденные аномалии, последствия травматических повреждений, инфекционно-воспалительные или опухолевые процессы. С помощью рентгенологического исследования врач оценивает результаты проведенного лечения и динамику течения заболевания.
Через 15–30 минут пациент получает на руки снимки и заключение о результатах диагностики. По результатам рентгенологической диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные или инструментальные обследования, а также консультации соответствующих специалистов.
Сегодня рентгенография проводится с использованием современных установок, что позволяет получать детальные снимки с высоким разрешением и обнаруживать опасные заболевания на ранних стадиях развития. Доза лучевого излучения минимальна, ниже в 5 раз по сравнению с методом пленочной флюорографии. Однако, учитывая то, что исследование все же несет лучевую нагрузку, оно выполняется исключительно по направлению лечащего врача.
В сети медицинских клиник «Доктор рядом» рентгенодиагностику проводят квалифицированные специалисты. Доза излучения подбирается с учетом конституциональных особенностей пациентов.
Рентгенологическое исследование широко используется в профилактических целях. Это связано с тем, что многие опасные заболевания протекают бессимптомно. Рентген позволяет выявить злокачественные опухоли легких, туберкулез и другие опасные патологии. Кроме того, диагностика помогает уточнить диагноз: подтвердить или исключить пневмонию, бронхит, плеврит и иные заболевания дыхательной системы.
Как проходит исследование
В частных и муниципальных клиниках делается рентген в схожих условиях, то есть в специально оборудованных помещениях. Последовательность выполнения рентгена грудной клетки достаточно проста. Перед исследованием пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, металлических украшений и аксессуаров. После этого он встает перед панелью рентген установки и прижимается к ней, слегка сведя плечи, чтобы они тоже касались устройства.
После того, как сделан снимок в передней проекции, пациент поворачивается боком к панели или укладывается на специальный стол. Во втором случае снимок будут делать лежа на боку, чтобы получить снимки в боковой проекции. Во время работы рентгена придется снова глубоко вдохнуть и задержать воздух в легких на несколько секунд.
В среднем рентген ОГК занимает около 5 минут. Во время процедуры не возникает физического дискомфорта и болезненных ощущений. По окончании процедуры пациент может сразу покинуть кабинет.
Процедура осуществляется в специально подготовленном рентгенологическом кабинете. Предварительно пациент должен снять одежду с верхней части туловища и убрать с исследуемой зоны все украшения из металла. После этого обследуемый занимает место перед щитом, где расположена кассета с пленкой, и плотно прислоняется к нему грудью.
Рентген проводят в одной или двух проекциях: передней и боковой. При необходимости детального исследования отдельных областей пациент может занимать другие положения. Процедура абсолютно безболезненная и длится не более одной минуты. Готовые изображения с описанием выдаются в течение 15–30 минут, больше времени может потребоваться при проведении серии снимков.
При выполнении рентгеноскопии органов грудной клетки врач-рентгенолог изучает полученные данные в режиме реального времени на экране монитора.
Рентгенограмму грудной клетки делают в отдельном кабинете, поделенном на две части:
- помещение для рентгенолаборанта (управление оборудованием);
- помещение для проведения съемки.
Пациент встает между лучевой трубкой и воспринимающим устройством (пленкой).
Перед тем как сделать снимок он должен:
- надеть свинцовую защиту;
- снять все украшения.
Если процедура назначается беременной женщине или ребенку, врачи усиливают меры предосторожности:
- выдают рентгенозащитный фартук;
- проводят анализ через особую перегородку.
Проекции снимают:
- Заднепереднюю. Она делается в положении стоя на вдохе. Подбородок фиксируется специальным держателем.
- Переднезаднюю. Выполняется в положении лежа. Снимок делается на глубоком вдохе с приподнятой головой.
- Правая и левая боковые. Их снимают в положении стоя с поднятыми за голову руками. Снимок делается на глубоком вдохе.
При необходимости дополнительной диагностики рекомендуют прицельную съемку в прямой проекции. При обнаружении туберкулеза, прицельно снимают верхушки легких. Дополнительно рентгенографию с гравитационной пробой проводят, если обнаруживают воспаления и опухоли. Жидкость в плевральной полости проявляется на снимках, сделанных на боковой проекции.
В момент произведения снимка врач попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Процедура длится от десяти минут до получаса.
Рентгеновское обследование легких – сколько можно делать
Рентгенодиагностика
05.01.2017
2.2 тыс.
1.5 тыс.
6 мин.
Родители могут отказаться от проведения такого обследования, их письменное согласие или отказ обязательно фиксируются в истории болезни.
Основные показания к проведению рентгена грудной клетки будут такими: появление высокой температуры и кашля, осиплость голоса и хрипы в грудной клетке.
В экстренных случаях рентгенография живота детям может выполняться и без введения контрастного вещества. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда жизни ребенка грозит опасность. Показания будут такими: кишечная непроходимость, наличие инородного тела, воспаление брюшины.
Может проводиться рентгеноскопия для контроля перелома кости, при проведении операции, без такого обследования нельзя правильно выполнять необходимые манипуляции.
При проведении большинства таких обследований не требуется проведение специальной подготовки ребенка. Перед процедурой с него снимают одежду в том месте, где будет делаться снимок. Нельзя, чтобы анатомические структуры закрывались металлическими пуговицами, аппликациями или другими изделиями, так как они негативно влияют на качество снимка.
Со старшими детьми в этом вопросе проще, им обязательно объясняют, что процедура безболезненная, и поясняют суть команды “вдохнуть и не дышать”.
Если планируется проведение обследования желудочно-кишечного тракта, то рекомендуется соблюдать диету, которая поможет уменьшить газообразование. Для нейтрализации газов можно принять Эспумизан. После 3 лет для очищения кишечника можно использовать активированный уголь.
Учтите, что делать рентген детям сложнее, чем взрослым, так как надо обеспечить их полную неподвижность и правильное выполнения команды “вдохнуть и не дышать”. Чтобы определить нарушения на полученных снимках у детей, врач-рентгенолог должен иметь определенный опыт.
Рентгенографию груди может назначить:
- терапевт;
- пульмонолог;
- травматолог;
- кардиолог.
Если рентген назначают ребенку или беременной женщине, рекомендуется обратиться в клинику с оборудованием для цифровой рентгенографии, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Стоимость процедуры варьируется от 200 до 8400 рублей.
Фотогалерея
Инфильтрат легких
Метастазы при раке легких
Пневмония
Рак легких
Сердечная недостаточность
Туберкулез
