Люмбалгия что это за болезнь
Как проходит лечение заболевания
Люмбалгия – синдром острой и ноющей боли в поясничном отделе, который может продолжаться длительное время либо появляться периодически. Болезнь проходит на фоне других заболеваний позвоночника, сюда можно отнести остеохондроз, грыжу, проблемы с осанкой. Болевой синдром становится только сильнее при занятии спортом, длительной ходьбе, когда человеку приходится находиться в некомфортной позе (садиться либо сгибаться).
Главной причиной появления неприятной боли считается раздражительный процесс в околопозвоночных рецепторах, суставных связках и фиброзном кольце. Главными симптомами болезни являются боль, распространяющаяся по всему периметру позвоночного столба, проблемы с его подвижностью, визуальные нарушения изгиба позвоночника, которые может заметить даже человек без медицинского образования.
Заболевание может возникнуть у человека совершенно любого возраста, поэтому диагностируется как у детей, так и более взрослых людей. У подростков и молодых людей люмболгия появляется вследствие малоподвижного образа жизни, в результате перенесенных ранее травм, которые совместно с изменениями в строении позвоночника приводят к сильной боли в районе поясницы. Но наибольший процент диагностирования люмбалгии приходится на возрастную группу от 30 до 50 лет.
Заболевание может появиться у подростков в период активного роста. Для девочек такое поражение характерно в возрасте от 10 до 12 лет, у мальчиков – 13-17 лет. У женщин болевой синдром появляется чаще, чем у мужчин. Это можно объяснить тем, что во время постменопаузы у некоторых пациенток начинается остеопороз.
В зависимости от длительности действия болевого синдрома, выделяют следующие проявления заболевания:
- резкая и сильная боль (люмбаго либо прострел);
- длительный болевой синдром, распространяющийся на поясницу и крестец (люмбалгия);
- боль, распространяющаяся на нижние конечности (люмбоишиалгия).
Чрезмерные нагрузки на организм, которые оказывают сильное давление на суставы и провоцирует в них воспалительный процесс, вызывают в мышцах и фасциях болевой синдром. При напряжении мышц болевой синдром ощущается в области поясницы.
Люмбалгия возникает вследствие статического напряжения: монотонная работа в сидячем положении, сон на плохом матрасе либо в неудобной позе. Если человек на протяжении длительного времени находится в одном неудобном положении, то у него появляются болевые спазмы мышц спины. Вынашивание ребенка, быстрый набор лишнего веса и увеличение давления на позвоночник также приводят к заболеванию. Отечность тканей появляется по причине задержки жидкости.
Любмалгию провоцирует гиподинамия – малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок, что приводит к проблемам с кровообращением, снижению эластичности межпозвонковых дисков, слабости мышц. При этом у человека диагностируется гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.
Неправильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвонковых дисков. В результате чрезмерного давления на позвоночник у пациента возникает болевой синдром и воспалительный процесс. Лишний вес – повышенная нагрузка на позвоночные диски. Перегрузка нервной системы – спазмы мышц, проблемы с кровообращением.
Нарушения в строении позвоночника по причине пожилого возрасты проявляются в том, что мышцы начинают ослабевать, межпозвоночные диски теряют свою эластичность, в суставах происходят деградационные процессы, появляются проблемы с осанкой. Болевой синдром возникает у 75 % людей старше пятидесяти лет.
Получение травм – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей – провоцируют повышенное давление на спинномозговой нерв, сильный болевой синдром. Травму можно получить при поднятии тяжелых вещей, после случайного падения.
Также на развитие люмбалгии могут влиять такие недуги:
- Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, сильная отечность, воспалительный процесс.
- Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска.
- Грыжа – выдвижение пульпозного ядра по фиброзному кольцу, которое приводит к сдавливанию корешков нервов и появлению острой боли.
- Артроз – воспалительные процессы и чрезмерные нагрузки на суставы позвоночника, износ хрящевых тканей.
- Дегенеративные процессы в мышцах – ослабленные мышцы не могут нормально поддерживать позвоночник, что приводит к увеличению давления на суставы и межпозвоночные диски.
- Поражение связок позвоночника – разрывы связок, растяжение, увеличение расстояния между позвонками.
- Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках, которые приводят к усиленному разрастанию костной ткани. Вследствие такого процесса у человека появляется острая боль в области бедер и ягодиц. Синдром конского хвоста – воспаления, отеки, травмы и грыжи приводят к проблемам с функционированием органов таза и нижних конечностей: проблемы с мочеиспусканием, паралич ног и нарушения дефекации.
- Спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике. В теле позвонка увеличивается число бактерий, и начинается дегенеративный процесс, уменьшается общее расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга, что приводит к острой боли.
- Остеопороз – больной позвонок теряет свою крепость. Уменьшается расстояние между рядом расположенными позвонками, сдавливаются вены и корешковые артерии. У человека в пояснице возникает отечность, нарушается питание спинного мозга.
Лечение заболевание проводится как с помощью консервативных методик, так и посредством проведения оперативного вмешательства. Эффект от безоперационного лечения чаще всего напрямую зависит от характера выраженности заболевания и основных причин его появления.
Врачи чаще всего прибегают к применению тракционного лечения люмбалгии позвоночника без грузов и специальных ремней. Вытяжение позвоночника происходит в легкой форме, что помогает улучшить его состояние, восстановить его функции, увеличить общее расстояние между дисками и устранить напряжение в поясничном отделе.
При применении физиотерапевтических процедур при лечении острой люмбалгии чаще всего используют ультразвуковую и электрическую стимуляцию, комплекс лечебных упражнений, профессиональный массаж. По назначению лечащего специалиста можно начать использовать контрастные компрессы, прикладывать к больному месту лед и теплую грелку.
Применять поддерживающие корсеты следует при наличии сильной, нестерпимой боли в области позвоночника, которая возникла в результате получения травмы либо ушиба. Корсет противопоказано носить пациентам, страдающим остеохондрозом и осложнениями после него.
Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:
- Медикаментозная терапия.
- Массажи.
- Физиотерапия.
- Фармакопунктура.
- Рефлексотерапия.
- Народная медицина.
- Хирургическое воздействие.
Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.
Врач назначает прием определенных лекарственных средств, устанавливает дозировку и длительность приема каждого с последующей корректировкой лечения. Рассмотрим основные группы препаратов, направленных на борьбу с симптомами и лечение патологии:
- С целью улучшения состояния пациента и купирования болей назначают спазмолитики и анальгетики.
- Нестероидные препараты противовоспалительного действия, часто назначаются в форме мазей.
- Если имеет место отек, прибегают к употреблению диуретиков.
- В некоторых случаях требуются сосудорасширяющие средства.
Многое зависит от причин возникновения люмбалгии, ведь скажем, методы лечения защемленного нерва и обычно ушиба будут кардинально отличаться.
Массаж
Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:
- Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
- Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
- Снятие мышечных спазмов;
- Нормализацию кровообращения;
- Устранение болей;
- Ускорение регенерационных процессов.
Физиотерапия
К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.
В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.
Фармакопунктура
Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.
Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.
Народные средства
Лечение народными средствами – это тоже вспомогательный метод и все же он является отличным подспорьем к уже описанным методикам. Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:
- Мазь с добавление хвойной смолы – для приготовления возьмите 20 грамм смолы и 200 миллилитров любого растительного масла. Тщательно смешайте оба ингредиента и втирайте в места локализации боли. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 14 дней.
- Настой для растирания – в 500 миллилитрах спирта замочите 4 ложки измельченных грецких орехов. Настойка «готовится» в течение 14 дней, все это время она стоит в темном прохладном месте, ее нужно ежедневно взбалтывать. По прошествии 2 недель больному ежедневно втирают небольшое количество настойки в область поясницы.
Люмбалгия поясничного отдела
Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:
- дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
- опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
- метастазы рака в позвоночник;
- аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
- врожденные аномалии строения скелета;
- патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.
Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:
- боль в спине отдающая в ногу;
- классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
- затруднение ходьбы;
- ограничение подвижности в пояснице;
- выраженный эмоциональный дискомфорт.
При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.
При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции.
Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.
| Состояние/лечение | НПВС | Хирургическая помощь | Вспомогательные препараты | Немедикаментозная коррекция |
| Классическая вертеброгенная люмбалгия | Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие | Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады | Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) | Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж |
| Опухоли позвоночника или спинного мозга | Неэффективны, используются наркотические анальгетики | Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга | Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) | ЛФК только в послеоперационном периоде |
| Аутоиммунные заболевания | Весь арсенал | Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи | Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) | Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж |
| Люмбалгия при беременности | Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин | Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме | Местные отвлекающие мази или растирания | ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду |
Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности.
Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.
Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:
- выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
- круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
- мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
- обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
- наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.
Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.
Основные проявления поражения
Перед лечением люмбалгии поясничного отдела позвоночника важно рассмотреть основные симптомы болезни. Симптомы заболевания будут напрямую зависеть от причины появления недуга. Болевой синдром может быть как острым, так и ноющим, возникать лишь во время перенапряжения поясницы либо присутствовать постоянно.
При появлении заболевания дискомфорт носит острый характер и со временем становится только сильнее. Пациенту врач назначает постельный режим, так как это поможет предотвратить перенапряжение мышц и чрезмерную нагрузку на поясницу. В пораженном участке позвоночника можно отметить спазм мышц, что приводит к уплотнению больного места и мешает пациенту нормально передвигаться.
Если причиной заболевания является грыжа, то пациент может ощущать онемение в конечностях, жаловаться врачу на проблемы с чувствительностью и рефлексами. Также у пациента сильно нарушена циркуляция крови, что сопровождается чувством холода в конечностях.
Основные симптомы острой люмбалгии (о лечении поговорим чуть ниже):
- Болевые ощущения в поясничном отделе, которые только усиливаются при динамических и статических нагрузках, а также при дотрагивании до спины.
- Пациент не может согнуть и разогнуть спину.
- Сильная боль возникает в пояснице при чиханье, кашле, крике либо учащенном дыхании.
- Присутствуют спазмы мышц;
- У пациента наблюдается стреляющая боль в ногах.
Лечение хронической люмбалгии
Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:
- длительная боль ноющего характера;
- продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
- слабый эффект от НПВС;
- значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
- стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.
Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.
Люмбалгия – это боль в пояснице. Это очень распространенный симптом, который в тот или иной момент жизни испытывает до 80% населения планеты. Хроническая люмбалгия – это боль в пояснице, длящаяся более трех месяцев. Причины хронической люмбалгии разнообразны, некоторые из них мы рассмотрим в этой статье.
Лечение хронической люмбалгии сильно варьируется в зависимости от характера и причины боли. Если источник болевых ощущений был точно установлен после обследования, лечение направлено на устранения источника боли. Если причина так и осталась не выясненной или же не поддается лечению, целью лечения становится снятие или уменьшение симптомов. В целом, основными задачами лечения хронической люмбалгии являются снижение болевых симптомов, улучшение качество жизни и восстановление функций.
Методы лечения хронической люмбалгии подразделяются на консервативные и хирургические. К консервативным методам лечения относят:
- выработку правильной осанки;
- обучение пациента навыкам правильного двигательного стереотипа
- рекомендации по изменению образа жизни;
- лечение медикаментозными препаратами, к которым относят обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамин Д и другие.;
- безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое рекомендовано при различных состояниях, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике (межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала). При регулярном вытяжении позвоночника происходит увеличение расстояния между позвонками, что позволяет улучшить питание межпозвонковых дисков, частично восстановить их состояние, а также замедлить процесс их дегенерации;
- лечебную гимнастику, позволяющую разработать мелкие мышцы спины и способствующую формированию мышечного корсета;
- медицинский массаж, способствующий расслаблению мышц спины и снятию мышечных спазмов;
- гирудотерапию, которая способна снять или уменьшить воспаление нерва и прилегающих тканей при защемлении корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей или вследствие стеноза позвоночного канала.
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при защемлении корешка спинномозгового нерва показаниями к операции считаются:
- отсутствие прогресса в лечении через 4-6 месяцев с момента его начала, несмотря на его комплексность и систематичность проведения;
- ярко выраженный, сильно снижающий качество жизни болевой синдром, устойчивый к терапии обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
- развитие или усугубление симптомов неврологического дефицита (онемение, слабость в ногах и пр.);
- наличие симптомов, говорящих о серьезном повреждении нерва (нарушение контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации, выраженное нарушение чувствительности в ноге, выраженная слабость в ноге, парез или паралич конечности).
Целью хирургического вмешательства при защемлении корешка спинномозгового нерва является освобождение нерва путем удаления фрагмента, оказывающего давление на нерв. При межпозвонковой грыже речь идет о дискэктомии – частичном или полном удалении межпозвонкового диска с или без последующей стабилизации позвоночного сегмента. Иногда диск может заменяться искусственным имплантатом.
Мы настоятельно не рекомендуем проводить столь модную и очень дорогую операцию по замене межпозвонкового диска имплантом, таккак проблема нестабильности имплантов пока не решена и в большинстве случаев требуется повторная операция, инвалидизирующая больного. Также после этой операции практически невозможно проведение консервативного лечения.
Существуют известные риски при операции на позвоночнике. Кроме общих постоперационных осложнений, к таким рискам относятся парез или паралич конечности, усиление болевого синдрома, отсутствие положительных результатов операции, а также повторное образование межпозвонковой грыжи в месте операции. Если речь не идет об экстренных случаях, операция всегда должна быть тщательно обдуманным выбором, а пациент должен четко представлять себе как саму операцию, так и возможные результаты, в том числе, и негативные.
Диагностические мероприятия
При появлении первых симптомов поражения больному важно не медлить и как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Постановка правильного диагноза будет напрямую влиять на выбранную методику лечения и скорость восстановления пациента. Вначале врач осмотрит состояние пациента и получит всю информацию о характере боли и степени ее выраженности.
Чтобы получить более достоверную информацию о развитии заболевания, пациент сдает общий анализ мочи и крови, кровь на антитела к патогенным микроорганизмам и на биохимический анализ.
Рентген-снимок поможет изучить состояние костей и выявить причину появления болевого синдрома у пациента. Иногда причиной люмбалгии становятся возрастные изменения в костной ткани, искривления позвоночника либо переломы. Важно помнить, что рентген не может предоставить информацию о состоянии мышечных тканей, нервов и межпозвоночных дисков.
Если у пациента выявляются нарушения в костной ткани, то ему назначают проведение дополнительной компьютерной томографии. Такая процедура помогает получить трехмерное изображение костей для их более полноценного обследования.
Магнтитно-резонансная томография показывает общее состояние мягких тканей. Она важна, чтобы выявить наличие опухолевых образований и межпозвоночных грыж у пациента.
Денситометрия проводится для определения плотности костей при подозрении на остеопороз. При таком поражении пациент не чувствует боли, но его кости сильно ослабевают и становятся склонными к переломам и воздействию факторов извне.
Дополнительные диагностические мероприятия важны для сканирования костей. Процедура проводится лишь тогда, когда у врача появляются подозрения на наличие у пациента доброкачественных либо злокачественных образований и инфекционных поражений. После получения всей нужной информации и постановки точного диагноза врач назначает эффективное лечение люмбалгии поясничного отдела.
Вертебральный тип
Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:
- хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
- регулярные обострения после физической нагрузки;
- не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
- типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
- часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.
Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне.
При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.
Спондилогенный тип
Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов.
Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.
Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:
- сильная боль в ягодице и ноге;
- резкое ограничение движений в конечности;
- небольшой субфебрилитет;
- резкая эмоциональная лабильность больного;
- реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
- двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.
Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.
Лечение по Дикулю
В последнее время в медицинской сфере стала особо распространена методика Дикуля для лечения симптомов люмбалгии поясничного отдела позвоночника. Согласно исследованиям, организм человека может самостоятельно восстанавливаться, что относится и к травмам позвоночника. В. И. Дикуль создал свою специализированную схему нагрузок на позвоночник с использование тренажеров и лечебной гимнастики, которая при правильном применении может улучшить состояние пациента и вернуть подвижность больному участку тела.
Курс лечение по методике Дикуля включает в себя три цикла по 12 занятий. На первом этапе лечения пациент подготавливает свой организм к физической нагрузке. В это время пациент посещает занятие йогой, пилатесом, проводит дыхательную гимнастику.
На втором этапе курс занятий направлен на восстановление мышц, улучшение состояния мягких тканей в больном участке тела.
На третьем этапе лечения пациент должен постепенно увеличивать нагрузки на позвоночник, усиливать его подвижность, выполнять активные тренировки на специализированных тренажерах. Помимо этого, специалисты подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, который он сможет проделывать у себя дома.
Отзывы о методики Дикуля при лечении симптомов люмбалгии довольно положительны. Пациенты, прошедшие курс занятий, говорят, что с помощью них можно полностью восстановить состояние позвоночника, но время периода реабилитации будет напрямую зависеть от сложности течения болезни. У некоторых больных выздоровление происходит по прошествии 3 месяцев, другим приходится заниматься усиленными тренировками в течение нескольких лет.
Упражнения для восстановления
Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.
Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.
Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.
Прием лекарственных препаратов
Лечение медикаментами подразумевает под собой регулярный прием назначенных врачом лекарственных средств, снимающих основные симптомы заболевания. Применение медикаментов может осуществляться совместно с использованием других методов лечения, к примеру, массажа либо специальных упражнений.
Пациенту с люмбалгией врач назначает прием противовоспалительных нестероидных лекарств. Чаще всего назначают “Мелоксикам” с дозировкой 15 мг в день и “Ибупрофен” – дозировка 70-150 мг в день. Время приема средств, как правило, не превышает нескольких недель, если за это время состояние пациента не улучшается, а симптомы заболевания не проходят, то важно повторно обратиться к врачу, который рекомендует другое лечение.
Совместно с НПВП назначаются миорелаксанты: “Толперизон” и “Тизанидин”. Дозировка первого будет равняться 4 мг три раза в сутки, второго – 150 мг три раза в день.
По совету лечащего специалиста больной начинает применять мочегонные препараты: “Фуросемид” и “Лазикс”. Блокировка болевых ощущений проводится посредством инъекции новокаина и гидрокортизона. Эффект от инъекций наступает почти сразу же и продолжает действовать в течение следующего месяца.
Виды синдромов
Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:
- мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
- корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
- поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
- ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.
Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.
Лечение народными средствами
Лечение люмбалгии народными средствами дает лишь временный эффект, который помогает устранить болевые ощущения и частично расслабить мышцы на пораженном участке позвоночника. Дли приготовления мазей и отваров применяют лекарственные травы.
По отзывам, в качестве народного лечения люмбалгии очень помогает мазь из корня окопника. Для приготовления средства нужно взять корень окопника, мелко нарезать его. Далее полстакана сухих компонентов заливают горячей водой и настаивают в течение 30 минут. Пропорция смеси и воды должна быть равной. В полученную массу из корня прибавляют размягченное сливочное масло. Готовое средство наносят на больной участок тела в утреннее и ночное время. После нанесения средства спину следует укутать теплым платком.
Припарки из сабельника также хорошо помогают при лечении люмбалгии в домашних условиях. Для приготовления средства берется 3 столовые ложки измельченного сабельника и заливается 100 мл горячей воды. Средство настаивается в течение 10 минут. Далее берется марля, в которую заворачивают полученный жмых, вода отжимается и прикладывается к пораженному месту. Применять средство следует при острой боли несколько раз в сутки.
Люмбалгия и армия
Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:
- распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
- дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
- грыжи диска;
- опухоли позвоночника;
- любые системные заболевания.
При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.
Оперативное вмешательство
Народные средства при лечении люмбалгии поясничного отдела позвоночника могут лишь на некоторое время снять симптомы заболевания и подавить болевой синдром, но чтобы полностью избавиться от болезни придется прибегнуть к более серьезным методам лечения. Если терапия медикаментозными препаратами не дала нужного эффекта и с момента ее начала уже прошло 6 месяцев, то важно обратиться за помощью к хирургу.
Операция проводится с помощью следующих методов: спинальная фузия и дискэктомия. Первый способ используется, если движение позвоночного сегмента сопровождается сильным болевым синдромом. При проведении операции хирург сращивает позвоночный сегмент с костным имплантом. Дискэктомия включает в себя удаление больного диска и внедрения искусственного аналога.
При беременности
Также люмбалгия распространена среди беременных женщин. В это время у женщины за счет активного роста ребенка усиливается общая нагрузка на поясничный отдел. В третьем триместре беременности организм активно подготавливается к родам, у девушки расширяются кости таза, а также изменяется местоположение крестца. Все эти процессы приводят к болевому синдрому и сковыванию поясницы.
При беременности запрещено применять лекарственные препараты для устранения боли. Женщине врач назначает ношение специального поддерживающего корсета и массаж больного места.
