Спондилогенная радикулоишемия поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Содержание

• 1 Вероятные причины и способы профилактики
• 2 Что такое пояснично-крестцовая радикулопатия?
• 3 Наши врачи
• 4 Причины развития патологии
• 5 Дискогенная и ветеброгенная радикулопатия
• 6 Лечение методами мануальной терапии
• 7 Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела
  • 7.1 Народное лечение
• 8 Шейная радикулопатия
• 9 Заключение
• 10 Грудная радикулопатия
• 11 Как лечится радикулоишемия поясничного отдела позвоночника

Вероятные причины и способы профилактики

Радикулопатия имеет благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача пациенту удается войти в ремиссию. Трудности могут возникнуть у тех, кто имеет пагубные привычки, аномалии строения позвонков или находится в условиях длительной статической нагрузки. Чтобы предотвратить развитие радикулопатии, необходимо:

• носить удобную обувь;
• отказаться от ношения обуви на каблуках выше 4 см;
• спать на ортопедическом матраце и низкой подушке;
• каждый час делать перерыв при длительной статической нагрузке на позвоночник (при сидячей работе, вождении автомобиля);
• заниматься спортом, йогой, пилатесом, плаванием, лечебной физкультурой.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника не появляется просто так, как самостоятельное изолированное заболевание. Это симптом остеохондроза и его осложнений. Соответственно вероятные причины этого состояния могут быть связаны с факторами негативного влияния на состояние хряща. Способы профилактики — это устранение вероятных причин. Чаще всего к подобным патологиям проводят:

• неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время выполнения профессиональных обязанностей (например, сидячая работа при неправильной организации рабочего места);
• малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастает дефицит нормального кровоснабжения мышц каркаса спины и хряща;
• дефицит водного баланса, при недостаточном употреблении жидкости в течении дня на протяжении нескольких месяцев;
• частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей и нарушением функции кишечника;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• дефицит витаминов и минералов, приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна;
• туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга;
• регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата);
• избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками.

Под влиянием всех этих причин или каждой из них по отдельности происходит спазм мелких кровеносных сосудов в мышечной ткани. На фоне этого страдает диффузные обмен между хрящом и мышцей. Между тем питание межпозвоночных дисков может осуществляться только путем диффузного обмена, поскольку собственной кровеносной сети эта ткань не имеет.

При отсутствии регулярного поступления жидкости хрящевая ткань деформируется и сокращается в объеме. Если длительное время наблюдается дефицит кислорода, могут начаться необратимые дистрофические изменения под влиянием свободных радикалов. Не в состоянии справиться с нагрузкой, межпозвоночный диск выпячивается и в грыжевой мешок попадает его внутреннее содержимое. Это вызывает компрессию корешковых нервов и радикулопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Согласно медицинской статистике радикулопатия часто является следствие наличия латеральной межпозвоночной грыжи. Между тем передние грыжевые выпячивания редко дают подобную клиническую картину и могут протекать длительное время вообще без симптомов.

Что такое пояснично-крестцовая радикулопатия?

Радикулопатия (или, по-другому, радикулит) – это заболевание периферической нервной системы человека, возникающие на фоне воспаления, защемления, раздражения или повреждения спинномозговых нервных корешков.

Основным симптомом, который провоцирует человека на активные диагностические и терапевтические действия, является боль. В тот момент, когда межпозвоночная грыжа защемила нервные корешки позвоночного столба, происходит так называемый «прострел».

Простреливающие боли имеют острый, резкий, жгучий характер. Они появляются тогда, когда связочный аппарат раздражен, а мышцы спины и малого таза сильно напряжены. Такие боли могут отдавать заднюю поверхность бедра, а также появляться в ягодицах и подколенных зонах. Пациент стремится согнуть ногу в колене, чтобы хотя как-то унять боль.

При движениях болевые ощущения усиливаются. В запущенных случаях могут возникать парестезии, парезы, онемения, ощущение «мурашек»в пораженной зоне. Пациенту бывает трудно двигать ногами, отрывать их от постели.

Радикулопатия развивается в следствии защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника

Если поражен седалищный нерв, то у пациента могут возникнуть боли в задней стороне ноги. Кожа поврежденной ноги становится сухой, холодной, проявляется цианоз.

Грыжевые выпячивания могут сдавливать сосуды, что приведет к снижению кровотока в венах, артериях. Это в свою очередь приведет к нарушению кровообращения и повысит риск инфаркта части спинного мозга.

Радикулит считается одним из самых распространенных заболеваний позвоночного столба. Патология чаще всего развивается у мужчин и женщин после 40 лет. Риск развития заболевания возрастает у тех, кто постоянно испытывает динамическую или статическую нагрузку.

Наши врачи

Причины развития патологии

Основным провоцирующим фактором развития радикулита является дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в позвоночнике. У большинства пациентов, страдающих от пояснично-крестцовой радикулопатии при диагностике выявляются межпозвоночные грыжи, которые, сдавливая нервные корешки спинного мозга, вызывают постоянные острые боли в пояснице.

Другими причинами, которые могут привести к развитию радикулита, являются остеофиты (наросты на позвоночных сегментах), гипертрофия связок, гораздо опухоли, травмы, гормональные нарушения.

Среди провоцирующих радикулит факторов можно также выделить:

• Изнуряющий физический труд (включающий частое поднятие тяжестей);
• Длительное пребывание в статичном вертикальном положении;
• Частые наклоны;
• Лишний вес, ожирение;
• Падения, травмы спины;
• Переохлаждение;
• Малоподвижный образ жизни.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – это коварное заболевание. Отсутствие должной терапии может привести к серьезным последствиям, например, межпозвоночной грыже, хроническому радикулиту, параличу, и, в конечном итоге, к инвалидности. Поэтому не стоит пренебрегать диагностическими и лечебными мероприятиями в случае с радикулитом.

Перед тем как проявляется спондилогенная радикулоишемия, у человека на протяжение длительного периода времени присутствуют характерные для остеохондроза боли. В период развития венозного застоя наблюдается первичный отек корешкового нерва, что вызывает интенсивный воспалительный процесс. Появляются парестезии (нарушение чувствительности) в пораженной зоне.

Могут возникать жгучие нестерпимые боли в месте ущемления нервного волокна. Если своевременно не начать лечение, происходит постепенная демиелинизация корешков и возможно стойкое нарушение иннервации. Дальнейший фиброз тканей приводит к необратимым последствиям, человек получает инвалидность и теряет работоспособность.

Для полноценного питания корешковых нервов необходимо нормальное физиологическое состояние всех окружающих его тканей. Частичное поступление жидкости и питательных веществ осуществляется из цереброспинального ликвора, остальная трофика осуществляется с помощью мелких капилляров. При стенозе канала начинается трофическое нарушение, в результате которого снижается поступление кислорода. Начинается ишемия нервного волокна. Это и есть спондилогенная радикулоишемия, симптомы патологии могут проявляться в виде следующих признаков:

• устойчивый болевой синдром, имеющий хронический характер, слабо поддается терапии противовоспалительными препаратами;
• мышечная слабость нижних конечностей;
• постепенная дистрофия и атрофия мышц на стороне поражения;
• пережающаяся хромота, которая усиливается с течением времени;
• нарушение функции органов малого таза, брюшной полости;
• при радикулоишемии в грудном и шейном отделе может нарушаться кровоснабжение головного мозга и сердца (возникают боль за грудиной, головная боль, чувство нехватки воздуха, головокружение, нарушение сна, снижение умственной работоспособности);
• может возникать нейрогенный застой желчи, отсутствие мочеиспускания или недержание мочи, атонические запоры.

При полисегментарном поражении может наблюдаться разнообразие клинических проявлений. Поэтому требуется экспертная дифференциальная диагностика, после которой назначается соответствующее лечение.

Дискогенная и ветеброгенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия считается наиболее распространённой и имеет целый ряд особенностей и характерных симптомов:

• истончение межпозвоночных дисков, которое в итоге приводит к образованию грыжи и сдавлению корешков нервов;
• раздражение и компрессия межпозвоночными дисками одного или сразу нескольких нервных корешков, которые могут находиться в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия является вторичной формой дискогенной и заключается в компрессии, создаваемой наростами, которые образовались вокруг нервных корешков; остеофиты, гипертрофия связок, капсул межпозвонковых суставов.

Лечение методами мануальной терапии

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника концентрируется в области терапии основного заболевания, которое вызывает подобный комплекс симптомов. Обычно для этих целей используется стандартная схема:

• противовоспалительные препараты нестероидной группы («Ортофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Баралгин») для снятия отечности мягких тканей и обезболивания;
• комплекс витаминов группы B и PP ( «Мильгамма», Пиридоксина гидрохлорид, Никотиновая кислота, тиамина гидрохлорид);
• хондропротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани межпозвоночного диска («Артра», «терафлекс», «Хонда», «Хондроитина гидрохлорид», «Алфлутоп»);
• назначается массаж и физиопроцедуры;
• местно может использоваться мазь с разогревающим эффектом.

При выраженном синдроме ущемления показана экстренная госпитализация. При больших размерах грыжи решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Также могут использоваться блокады с анестетиками («Новокаин», «Лидокаин») и гормональными кортикостероидами («Кортизол», «Преднизолон»).

К счастью есть более безопасные и эффективные способы лечения. Это мануальная терапия, которая не просто устраняет болевой синдром. Комплекс мер мануального воздействия позволяет улучшить кровоснабжение мышечных тканей, окружающих хрящ межпозвоночного диска. За счет укрепления мышечного каркаса спины происходит нормализация обменных процессов. С помощью тракционного вытяжения позвоночного столба достигается устранение компрессии корешковых нервов. Устраняется боль и скованность движений.

Рефлексотерапия запускает естественные восстановительные процессы в организме человека. Возможно полное выздоровление, если строго соблюдать все рекомендации мануального терапевта.

Упор делается на регулярных занятиях лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента, размерами грыжи и общей физической подготовкой. Регулярные курсы массажа укрепляют мышцы и улучшают их кровоснабжение.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Самым характерным симптомом радикулопатии является боль в области поясницы.

Также болевые ощущения могут сопровождаться следующими симптомами:

• Для радикулита характерна острая и простреливающая больОпоясывающая боль от позвоночника до середины брюшины;
• Прострельные боли в нижней части спины;
• Болевые ощущения, ошибочно принимаемые за воспалённость прилегающих органов;
• Бледность или, наоборот, гиперпигментация кожного покрова в области крестца;
• Гипертонус мышц поясничного отдела;
• Отёчность;
• Судороги, поражающие мышца в передней зоне брюшины;
• Боли в области таза, отдающие в нижние конечности.

Все эти симптомы могут возникать как с правой стороны, так и с левой. При незначительных физических нагрузках, а также при пальпации симптомы усиливаются.

Помимо этого, у пациента присутствуют один или несколько симптомов невролоического характера:

• Аллодиния (болевые ощущения, которые возникают даже при незначительном прикосновении);
• Парестезия (онемение, покалывания, «мурашки»);
• Гипералгезия (повышенная чувствительность);
• Гиперпатия (частичная тактильная невосприимчивость к внешним раздражителям);
• Изменение рефлексов сухожилий.

Первым делом врач проведет общий осмотр, побеседует с Вами, а затем назначит дополнительные диагностические мероприятия, если после общего осмотра сохранится подозрение на наличие радикулопатии:

• Рентгендиагностика;
• МРТ;
• КТ;
• Люмбальные пункции;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи.

Помимо общих диагностических мероприятий, пациенту могут назначаться индивидуальные методы обследования (это зависит от конкретных симптомов, которые могут проявляться у данного пациента).

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела

После того, как соответствующие диагностические мероприятия проведены, и радикулопатия подтвердилась, врач назначает пациенту терапевтический курс, который в большинстве случае состоит из медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и сеансов лечебного массажа, лечения народными рецептами. Гораздо реже пациента сразу направляют на операцию.

Медикаментозная терапия должна представлять собой комплекс препаратов разных категорий, каждая из которых направлена на устранение тех или иных симптомов.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	НПВС призваны оказывать обезболивающее действие. Обычно эти препараты назначаются в период острых болевых ощущений.
Миорелаксанты	Миорелаксанты предназначены для устранения мышечных спазмов.
Витаминные комплексы	Витамины должны поддержать нормальную работу организма и наладить обменные процессы в тканях.
Ноотропы	Назначаются для повышения кислородного насыщения в тканях.
Антидепрессанты	Эти препараты назначаются тогда, когда пациенту требуется нормализовать психические процессы и как-то успокоить нервную систему.
Наркотические анальгетики	В случае, когда НПВС не справляются с острыми болями, пациенту назначают наркотические анальгетики.

Это обобщенный список всех возможных стандартных медикаментозных мероприятий. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а также конкретной клинической картины, лечащий врач может корректировать этот список, добавляя или убирая некоторые препараты.

Оперативное вмешательство является крайней терапевтической мерой.

Операция при радикулите требуется, если возникла сильная компрессия корешка спинного мозга

Прежде, чем принять решение, лечащий врач тщательно изучит Вашу клиническую картину, оценить Ваше общее состояние, назначит пару дополнительных анализов.

Основной целью хирургической операции в данном случае является удаление поврежденных межпозвоночных дисков. После операции Вам будет назначен комплекс реабилитационных мероприятий.

Сеансы массажа целесообразно назначать в подострый период. Массаж поможет наладить кровообращение, снизит воспаление, снимет спазмы и отёки. Обязательно сочетайте массаж с лечебной физкультурой, которую Вам назначит врач.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры будет подобран Вашим лечащим врачом. Все упражнения должны выполняться медленно, плавно, дыхание при этом должно быть под контролем.

Для примера приведем несколько общих упражнений, которые могут быть включены в Ваш индивидуальный гимнастический комплекс:

1. Лягте на жёсткую поверхность, ноги подтяните к корпусу, согнув их в коленях. Теперь обхватите колени руками и плавно подтягивайте колени к грудной клетке. Задержитесь в такой позе на некоторое время, а затем начинайте медленно опускать ноги в исходное положение. Проделайте упражнение 8-10 раз;
2. Лягте на жёсткую поверхность. Ноги согните в коленях, оторвите их от пола, носки вытяните. Одновременно с этим приподнимите корпус с вытянутыми и поднятыми до уровня коленей руками. Повторите упражнение 8-10 раз;
3. Лягте на живот, руки вытяните и отведите за спину. Пальцами ног упритесь в пол. Теперь приподнимайте туловище на столько, на сколько можете. В таком положении замрите на пару-тройку секунд. Повторите упражнение 8-10 раз.

Заниматься физкультурой и делать массаж нужно только после того, как стихнет острая боль.

Народное лечение

Народные рецепты могут быть хорошим подспорьем в лечении радикулопатии. Варианты лечения могут быть разными, например, компрессы и растирки, ванночки, повязки, домашние мази и т.д.

Компрессы

Средства от радикулита в домашних условиях можно использовать в качестве компрессов и лечебных ваннОбычно компрессы делаются на основе целебных трав и водки (спирта). Наиболее популярными компрессами являются компрессы с золотым усом, женьшенем, мать-и-мачехой.

Повязки

Повязки выполняют примерно те же функции, что и компрессы. Основа для повязок может быть такая же, как и для компрессов. Главное – накладывайте повязки на продолжительный период и меняйте по несколько раз в течение дня.

Ванночки

Ванночки хорошо применять в подострый период, а также в целях профилактики. Целебные травы оказывают тонизирующее действие на мышечный корсет и связки, снимают спазмы, отёки и боль. Можно делать ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой, эфирными маслами.

Профилактические меры показаны всем пациентам, имеющим заболевания позвоночника, а также предрасположенным к их развитию.

Снизить риск развития патологий помогут:

• Нормализация физических нагрузок;
• Избегание стресса, нервных перенапряжений, волнений;
• Отлаженный режим питания (диета должна быть сбалансированной, богатой животным белком, кальцием, исключены алкоголь, курение, жирная, острая и слишком солёная пища);
• Регулярная гимнастика, а также плавание;
• Специальные ортопедические конструкции (матрасы, подушки, кресла, корсеты, пояса и т.д.).

Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, так что не пренебрегайте профилактическими мероприятиями.

Клиническая картина возникает ка на фоне обострения остеохондроза, так и при видимом благополучии после подъема тяжести или ночного отдыха в неудобной позе. Боль в пояснице и скованность движений — это типичные симптомы радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, они могут дополняться нарушением чувствительности, расстройством работы кишечника и мочевого пузыря.

При осмотре наблюдается синдром натяжения мышц спины, небольшое искривление позвоночника с компенсаторной целью. Пальпация позвоночного столба болезненная, наблюдается снижение чувствительности кожных покровов по ходу пораженного нервного корешка. Могут присутствовать жалобы на тянущие боли в бедренных, ягодичных и икроножных мышцах.

Слабость мышц ног, неустойчивая походка, похолодание нижних конечностей — это симптомы парестезии, свидетельствующие о нарушении иннервации мягких тканей. Эти проявления обычно односторонние.

Шейная радикулопатия

Радикулопатия шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями от ярко выраженных интенсивных до чувства дискомфорта области шеи, лопатки, надплечья, плеча, предплечья, кисти руки и в пальцах кисти и моту носить характер истиной боли и чувства холода, жара, ползания мурашек, мозжения и др.

• болезненными ощущениями в руке самого разного характера;
• уменьшением силы в руке, кисти, пальцах:
• нарушением чувствительности болевой, температурной, вибрационной и др.;
• нарушением окраски кожных покровов руки покраснение, побледнение, образование пятен, местное повышение или понижение температуры кожи при вегетативной составляющей;
• кожными высыпаниями
• гипотрофией, похудением мышц руки;
• трофические нарушения изменения ногтей, язвы;

Заключение

Радикулопатия – это довольно распространенное заболевание в современном мире. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, плохая экология, неправильное питание, стрессы – все это и многое другое является провоцирующим фактором для развития заболеваний позвоночника и появления радикулопатии.

Эта патология может коснуться любого, так что не стоит забывать о некоторых важных аспектах:

• Чаще всего радикулопатия развивается у людей после 40 лет. Особенно этому недугу подвержены те, чья повседневная деятельность связана с динамическими или статическими нагрузками;
• Среди основных причин, провоцирующих развитие радикулопатии, выделяются заболевания позвоночника, переохлаждение, травмы и посттравматические последствия, стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни;
• Симптомами радикулопатии выступают болевые ощущения в области пояснице, имеющие прострельный характер, гипертонус мышц в пораженной области, онемение кожного покрова, в запущенных случаях парезы;
• Лечение радикулопатии должно быть комплексным. Стандартный комплекс терапевтических мероприятий включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, применение народных рецептов;
• К помощи хирурга прибегают только в том случае, когда болезнь угрожает пациенту инвалидностью;
• Профилактика заболевания также важна, как лечение.

Грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела позвоночника характеризуется разной интенсивности острыми или хроническими болезненными ощущениями, носящими различные качественные и субъективные характеристики от острой пронзающей, невыносимой боли до ощущения дуновения ветра и зависит от вызывающего радикулопатию заболевания.

Болезненные ощущения могут менять от положения тела, головы, движений, времени, суток, климатических феноменов, менструального цикла у женщин, психоэмоционального статуса и множества других причин которые может выяснить врач при тщательном сборе анамнеза. Помимо этого, объективно могут наблюдаются следующие клинические проявления:

• мышечная слабость рук и спины;
• нарушения чувствительности кожи спины, верхних конечностей, грудины, живота;
• отдышка, учащённое сердцебиение;
• повышенный тонус мышц с стороны поражённого нерва.
• нарушение окраски кожных покровов на теле;
• кожные высыпания на теле;
• гипотрофия, похудение мышц тела;

Как лечится радикулоишемия поясничного отдела позвоночника

Для радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны болевые феномены различного характера и интенсивности с распространением в ногу или ноги, может сопровождаться двигательными нарушениями в нижних конечностях в виде слабости, сенсорными расстройствами проявляющимися чувством онемения, жжения, похолодания, скованности в ногах.

При радикулопатии возможно развитие трофических расстройств проявляющихся повышенной пигментацией кожи, выпадением волос на ногах, деформацией ногтевых пластинок на пальцах стоп, мацерация и образование язв; в редких случаях наблюдается дисфункции тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции. При поясничной радикулопатии встречаются следующие симптомы.

• боль в ягодице, бедре, голени, стопе или в обеих нижних конечностях;
• развитие слабости, снижение силы в ноге или ногах;
• снижение или повышение чувствительности в ноге, ногах; в области промежности, ануса, наружных половых органов;
• нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства в половой сфере;
• хромота.

Врачи Клиники боли, неврологи, мануальные терапевты, альгологии, нейрохирурги, травматологи-ортопеды ЦЭЛТа проведут необходимые диагностические исследования, на основе которых разработают план лечения. Следуя же последнему, больной избавится от боли, воспаления и мышечных спазмов и вернётся к обычному образу жизни!

настало время поговорить о том, как лечится радикулоишемия поясничного отдела позвоночника, поскольку именно эта локализация патологии встречается чаще всего в практике невропатолога. Лечится ли вообще это состояние? Это зависит от современности начатой терапии. Если не начался процесс развития фибриногенных спаек и нет димиелинизациия нервного волокна, возможно полное восстановление физиологического состояния корешковых нервов.

Прежде всего стоит обратить внимание на основное заболевание, на фоне которого развивается радикулоишемия. Из фармакологических препаратов чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, вещества, усиливающие кровоснабжение ишемизирвоанных тканей, хондропротекторы и миорелаксанты. Но этого не достаточно для того чтобы восстановить пораженные участки.

Для полной реабилитации необходимо использовать методики мануальной терапии. Уже на начальном этапе под воздействием тракционного вытяжения и остеопатического влияния возможно убрать компрессию за счет физиологического расширения стенозированного корешкового канала.

При регулярном посещении массажиста и проведении рефлексотерапии в сочетании со специальной лечебной гимнастикой удается добиваться постепенного восстановления кровоснабжения компрессионных корешков. Пациенты испытывают облегчение болевого синдрома, возвращается утраченная чувствительность. Полностью восстанавливается двигательная активность.