Грыжа (узлы) Шморля в позвоночнике: что это такое и как лечить

Содержание

• 1 Этиология. Развитие болезни «Грыжа Шморля»
• 2 Признаки и симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Негативные и необратимые изменения
• 5 Как лечить?
• 6 Виды патологии
• 7 Народное лечение
• 8 Симптоматика
• 9 Упражнения
• 10 Локализация мелких грыж Шморля
  • 10.1 Грудной отдел
  • 10.2 Поясничный отдел
  • 10.3 Шейный отдел
• 11 Прогноз и рекомендации
• 12 Разновидность мелких узелков Шморля
  • 12.1 Единичные узелки
• 13 Как мелкие грыжи диагностируются ?
• 14 Методики лечения
  • 14.1 Курс гирудотерапии
  • 14.2 Лечебная гимнастика

Этиология. Развитие болезни «Грыжа Шморля»

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты.

https://www.youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
• Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

При медленно развивающейся патологии хрящевая ткань постепенно внедряется в тело позвонка и вызывает атрофию костной ткани. При этом на теле позвонка образуется углубление, которое покрыто замыкающей пластинкой и отграничивает хрящевую ткань от кости. При продолжающемся давлении на желатинозное ядро постепенно увеличивается ложе хрящевого узла, его стенки медленно перестраиваются.

В других случаях вещество диска проникает в тело позвонка намного быстрее, что вызывает не только атрофию из-за давления, но и переломы некоторых костных пластинок. При этом происходит локальное разрушение участка тела позвонка, а хрящевая ткань, проникшая в него, оказывается окруженной спонгиозным веществом, не покрытым замыкающей пластиной.

Фиброзное преобразование узла Шморля происходит при врастании в хрящевую ткань из спонгиозной кости кровеносных сосудов. Также нередко сосуды прорастают в сам диск, что приводит к его полному или частичному преобразованию. В таком случае происходит фиброзный блок соответствующих позвонков. Если кровеносные сосуды не врастают в хрящевую ткань, узлы развиваются медленно. Увеличение узла Шморля прекращается после того, как значительная часть желатинозного ядра внедрится в тело позвонка.

Узлы Шморля, покрытые замыкающей пластинкой, могут оставаться неизменными в течение многих лет. Иногда они медленно растут. В редких случаях замыкающая их пластинка рассасывается и ткань хряща подвергается васкуляризации (узел Шморля претерпевает фиброзное преобразование).

Тот отдел позвоночника, в котором появились узлы Шморля, быстро теряет подвижность. В результате сильно увеличивается нагрузка на суставы между позвонками, может начаться артроз межпозвоночных суставов. В случае крупной грыжи тело позвонка слабеет, повышается риск надломов и переломов позвонков.

Признаки и симптомы

Несмотря на бессимптомное течение заболевания, ввиду отсутствия корешкового синдрома и сужения позвоночных каналов, латентный характер неврологического состояния, всё же может иногда формировать некоторые симптоматические проявления:

• повышенную утомляемость позвоночных отделов шеи;
• более интенсивную выраженность симптомы грыжи Шморля могут иметь при вертикальном положении тела с затуханием в положении лёжа;
• уменьшение гибкости и подвижности шейных позвонков;
• при малейших нагрузках проявляется высокая чувствительность в зоне иннервации.

Диагностика

Визуально определить хрящевые узлы Шморля невозможно. Для точного месторасположения аномальных участков, потребуется специальная инструментальная диагностика.

Грыжи Шморля определяют рентгенографическим методом исследования, а более информативную картину специалисты получают после магнитно-резонансной томографии. После обследования всех участков позвоночника на узуративные узелковые образования (грыжа Шморля), лечение клинических проявлений начинают с улучшения метаболизма пораженных участков костной ткани.

Негативные и необратимые изменения

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

• Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
• Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
• Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
• Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

Как лечить?

Лечение грыжи Шморля требует комплексного терапевтического подхода. После установления всех причинно-следственных связей, признаков и степени тяжести заболевания, перед специалистами стоит комплексных задач:

• Устранение болевого синдрома.
• Улучшение метаболизма.
• Обеспечение бесперебойного магистрального кровотока к пораженным участкам.
• Восстановление гибкости и подвижности шейных отделов.
• Блокировка мышечных спазм.
• Предупреждение развития ремиссии.

Единой схемы медикаментозного воздействия не существует. Лечащему врачу необходимо учитывать множество различных факторов, например, возраст пациента, его пол и сопутствующие хронические патологии человека. Традиционно при лечении узелковой грыжи по Шморлю устранить болевой синдром, снять мышечное напряжение и улучшить двигательные функции верхней части позвоночного столба помогут:

• Мидокалм.
• Ревмоксикам.
• Нейромидин.

Не менее эффективно действуют на узелковые образования физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия.

Так как радикальные меры оперативного вмешательства при лечении заболевания не предусмотрены, а терапевтический процесс лечения и восстановления опорно-двигательной функции длится от 1,5 до 2 лет, то всё это требует терпения и дисциплины от пациента. Однако необходимо и обязательно – лечение в домашних условиях, которое предусматривает физическую тренировку костно-мышечного скелетного шейного корсета, диетическое питание, массаж и лечебные упражнения.

При грыже Шморля предусмотрено специально разработанное диетическое питание по М. И. Певзнеру. Суть диетического стола заключается в ежедневном потреблении необходимого количества минеральных компонентов, в основном это кальций, магний и железо. Всю необходимую информацию можно получить у лечащего специалиста или врача-диетолога.

Виды патологии

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. 1.  Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
2. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
3. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
4. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Народное лечение

Существует множество народных рецептов, позволяющих эффективно избавляться от неврологической проблемы. Систематически применяя народные способы лечения в домашних условиях, можно за 6–8 месяцев приятно удивить рентгенолога полным отсутствием узелковых образований. Наиболее популярные и эффективные способы народного лечения:

1. Хвойные ванны. Не менее 3 раз в неделю следует принимать ванну с хвоей.
2. Эффективны спиртосодержащие компрессы из конского каштана и одуванчика. На 100 г. лечебной смеси потребуется 200 мл спирта. Вся целебная масса настаивается в течение 1,5 месяцев в сухом тёмном месте. Растирать больную область позвоночника нужно два раза в день, утром и вечером.
3. Ежедневный вечерний компресс из хрена и сырого картофеля через некоторое время значительно уменьшит узелковый дефект.

Очень действенный способ домашнего лечения – это растирание эфирными маслами.Кроме того, специалисты отмечают хорошие результаты после гирудотерапии, то есть лечение пиявками. Однако наиболее эффективный способ альтернативного лечения – это апитерапия. После 5–10 сеансов с применением пчёл, от узуративных дефектов не остаётся никакого следа.

Симптоматика

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Упражнения

Даже если вы не подозреваете, что в шейном позвонке присутствует узелковое образование, выполнение несложных лечебно-профилактических упражнений позволят усилить мышечный корсет и добиться увеличения межпозвоночного дискового пространства, тем самым улучшив опорно-двигательную функцию всего позвоночника. Не следует делать рывковые упражнения. Достаточно выполнить несколько поворотов и наклонов в горизонтальном и сидячем положении.

Более точные рекомендации по лечебно-оздоровительной физкультуре можно получить у консультирующего специалиста по месту жительства.

Локализация мелких грыж Шморля

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Грудной отдел

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поясничный отдел

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Шейный отдел

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.Множественные и единичные мелкие грыжи

Прогноз и рекомендации

Неврологическое бессимптомное заболевание не влияет на общее здоровье человека, и на его профессиональную деятельность. Однако отсутствие клинических признаков и симптомов могут спровоцировать прогрессию прочих суставных заболеваний. Поэтому чтобы обеспечить своему организму комфортное состояние необходимо постоянно следить за здоровьем позвоночника. Рекомендуем к выполнению пять простых правил, благодаря которым ваша опорно-двигательная система будет всегда в порядке:

• Следить за собственным весом не допуская ожирения.
• Умеренная физическая активность, сочетающая в себе прогулки на свежем воздухе, плавание и легкий бег.
• Сбалансированное диетическое питание с достаточным количеством витамин и микроэлементов.
• Не допускать переохлаждение суставных частей организма и максимально ограничить себя от риска инфекционного поражения.
• Ежегодно проходить профилактический осмотр у невропатолога и участкового терапевта.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Разновидность мелких узелков Шморля

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

• Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна.

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Как мелкие грыжи диагностируются ?

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Методики лечения

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

• Плавание;
• Специальные массажи;
• Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

• Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
• Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
• Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя.

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

• Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
• Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
• Туберкулез в активной стадии его течения.
• Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
• При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Курс гирудотерапии

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

• Они помогают насытить кровь кислородом;
• Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
• Помогают снять повышенное давление;
• Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

• Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
• Период вынашивания плода и лактации;
• Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Лечебная гимнастика

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.