Физиотерапия при грыже шейного отдела позвоночника

Содержание

• 1 Как купировать острую боль
  • 1.1 Способы лечения
  • 1.2 Основные правила
• 2 Физиопроцедуры при межпозвоночной грыже
  • 2.1 Противопоказания
  • 2.2 Электротерапия
  • 2.3 КВЧ-терапия
  • 2.4 Токи Бернара
• 3 Какие при межпозвоночной грыже показаны физиопроцедуры?
• 4 В чем польза?
• 5 Правда о лечении: разбор эффективности всех тактик
• 6 Эффективные упражнения при грыже шейного отдела позвоночника
  • 6.1 Электрофизиотерапия
• 7 Эффект гимнастических упражнений
  • 7.1 Электрофизиотерапия
• 8 Воздействие массажа
• 9 Лечение: когда зарядка лучше операции
  • 9.1 Задняя дискэктомия
• 10 Заключение

Как купировать острую боль

Предлагаем вашему вниманию комплекс упражнений, который направлен на расслабление и вытяжение позвоночника:

• Выполняем одну из асан йоги. Практики знают, что в расслабление это залог хорошего самочувствия. Ложимся на спину, ноги и руки расслаблены, глаза закрыты. В этом положении находимся 5 минут. За это время необходимо максимально расслабить все тело.
• Лежим на спине, тело представляет собой ровную горизонтальную линию. Сильно потянули носочки на себя/от себя. Выполнить раз.
• По очереди тянем на себя носок то одной, то другой ноги. Повторить не менее 10 раз.
• Располагаемся на коврике так, чтобы тело представляло собой ровную горизонтальную линию, руки разводим в стороны под углом примерно 45 градусов, ладони направлены вверх. Интенсивно сгибаем и разгибаем руки 10 раз.
• Плавно, не отрывая пяточки от поверхности коврика, сгибаем ноги, и подтягиваем их к груди, тянемся подбородком к коленям. Важно не делать резких движений, основная задача мягко растянуть позвоночник.
• Не поднимаясь с коврика, разводим руки, сжимаем кулаки. Быстро, но без резких движений, кулаками достаем до плеч. Выполнять 10 раз.

Интересно почитать: причины острой боли в спине

Протрузия шейного отдела – это заболевание позвоночника, возникающее вследствие выпячивания межпозвоночного диска, из-за дегенеративно-дистрофических процессов и носящее прогрессирующий характер.

Патология развивается медленно и вначале не проявляется какими-либо симптомами. Основным врагом межпозвоночных дисков, является обезвоживание, которое происходит в результате старения организма.

Проявляется протрузия из-за снижения прочности стенок дисков, студенистое ядро начинает оказывать давление на кольцо хряща, после чего выпячивается наружу. Размер протрузии в области шеи составляет 1-5 мм, а в спинном отделе от 1 до 12 мм.

Протрузия в шейном отделе может проявиться как после травматические последствия шеи, растяжения мышц, переломов и сильных перегрузок. К главным причинам развития болезни также относятся:

• Лордоз (искривление позвоночного столба назад);
• Кифоз (искривление позвоночного столба вперёд);
• Сколиоз (искривление позвоночного столба в сторону);
• Остеопороз (ломкость костей).

Шея является мало защищённой и утончённой частью спины, в ней скапливается много нервных корешков, что делает данную область очень уязвимой. Вследствие этого протрузия в шейном отделе является наиболее опасным состоянием, по отношению к её возникновению в иных областях позвоночника.

Типичные симптомы начинают проявляться на поздних этапах развития болезни, когда диск достигает значительной степени выпуклости. Ими могут приходиться:

• Нарушения сна и раздражительность;
• Снижение умственной деятельности и головные боли;
• Ослабление мышц рук, что проявляется ощущением слабости при выполнении обычных физических упражнений;
• Чувства ползанья мурашек в верхних конечностях или утрата чувствительности (возможна с одной стороны или сразу двух);
• Частые ощущения боли в районе шеи, иррадиирущие в межлопаточную зону, ухо, плечо или руку.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника также зависят от степени тяжести патологии, которая развивается в 3 этапа:

1. Под воздействием постоянного сдавливания диска, происходит сплющивание пульпозного ядра, и фиброзная структура кольца становится рыхлой;
2. Диск на 4 мм впадает в позвоночный канал;
3. Нарушается целостность фиброзного кольца и впоследствии частично выпадает пульпозное вещество.

В завершение появляется грыжа диска шейного отдела позвоночника, симптомы которой и начинает ощущать человек.

Перед назначением лечения врач должен провести диагностику пациенту. Это необходимо для исключения других заболеваний, проявляющихся аналогической симптоматикой, а также для достижения по максимуму положительных результатов при лечении. В качестве диагностики назначаются следующие методики исследования:

1. Компьютерная томография (КТ);
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому методу можно получить всю информацию о заболевании. Он является безопасным и более информативным, чем КТ.

Способы лечения

Болезни позвоночника становятся все более распространенными, при этом одним из наиболее уязвимых отделов позвоночника, в котором часто развиваются протрузии, грыжи, остеохондроз, является шейный отдел. Такая склонность связана с тем, что в шейном отделе позвонки имеют очень небольшой размер. Также межпозвоночные диски и расстояние между позвонками достаточно невелики.

При образовании грыжи в любом отделе позвоночника важно провести комплексное лечение. Одна из важных составляющих эффективной терапии — это выполнение специальной лечебной гимнастики. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника позволяют существенно улучшить общее состояние больного.

https://www.youtube.com/watch?v=Lge2HqBgyrI

Причем умеренная интенсивность физических упражнений вполне может служить залогом того, что грыжа шейного отдела позвоночника и не образуется. Если же проблема все-таки возникла, то ее лечение можно будет проводить и в домашних условиях, выполняя специально составленный доктором комплекс упражнений при грыже шейного отдела позвоночника. Перед выполнением гимнастики стоит проконсультироваться с врачом.

Терапевтический и медицинский эффект выполнения упражнений обеспечивается тем, что лечебная физкультура приводит к таким результатам:

• Улучшение кровообращения. Благодаря более активному поступлению крови к тканям улучшается их питание.
• Устранение болевого синдрома.
• Устранение или уменьшение вторичных симптомов (головные боли и головокружения, шум в ушах, нарушение зрения, онемение и покалывание в затылке и нижних конечностях).
• Нормализация мышечного тонуса. Снимается напряжение с тех мышц, которые спазмируют, а ослабленные — укрепляются.
• Восстановление подвижности позвоночника.
• Восстановление (полное или частичное) подвижности рук при парезе или параличе.

Основные правила

Выполнение упражнений имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• острые боли;
• некоторые хронические болезни, которые имеют связь с шейным отделом позвоночника;
• сердечные заболевания;
• кровотечения — внутренние и внешние.

Упражнения при шейной грыже не должны создавать слишком интенсивные силовые нагрузки, исключены резкие движения. Помимо того, что ЛФК должна выполняться под контролем врача-невролога или инструктора ЛФК (по крайней мере, на первых порах), следует придерживаться еще и таких правил:

1. Тренироваться нужно регулярно. Гимнастика проводится ежедневно, первые тренировки должны длиться по 5 минут, постепенно их длительность увеличивается и доводится до 35–45 минут в день.
2. Если упражнения вызывают появление боли или обострение тупых болезненных ощущений, то от их выполнения необходимо отказаться.
3. Оптимальное время для выполнения зарядки — утро. Если заниматься вечером, то предпочтение следует отдать специальным расслабляющим упражнениям. Перед сном и сразу после еды заниматься нельзя.
4. Необходимо отказаться от упражнений, которые связаны с прыжками, толчками в области шеи, ударами.

Существуют специальные медицинские центры, в которых проводится реабилитация больных по авторской методике.

При грыже шейного отдела доктор Бубновский рекомендует выполнять такие упражнения:

1. Сидя на стуле с прямой спиной необходимо начать плавное движение головой вниз к плечу. Склонять голову нужно прекратить, если появится боль. Нет необходимости вытягивать шейный отдел позвоночника максимально, если это вызывает неприятные ощущения. В нижней точке на несколько секунд фиксируют положение, затем голову выпрямляют и совершают такой же плавный наклон к другому плечу.
2. В том же исходном положении на медленном вдохе начинают движение головой вверх и назад. Нужно достичь такого положения, в котором взгляд будет направлен в потолок. Через 3 секунды нужно плавно вернуться в исходное положение.
3. В том же положении голову поворачивают вправо, оставляют ее повернутой на 5–7 секунд, затем выполняют поворот влево.
4. В том же исходном положении с прямой, но расслабленной спиной голову опускают вниз, расслабляя мышцы шеи. Желательно, чтобы подбородок достиг груди. Удерживать такое положение нужно 5–8 секунд.

Гимнастика обязательно должна соответствовать состоянию пациента. При остром воспалении выполнять упражнения не стоит. Но как только сильные боли проходят, можно начинать проводить тренировки ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника, чтобы справиться с болезнью как можно быстрее.

Прежде чем приступить к радикальному методу изменения патологического состояния (операция), врачи используют консервативное лечение, которое в 80% случаях дает положительный эффект. К классическому лечению относят медикаментозную терапию и восстанавливающие процедуры (ЛФК, гимнастика, мануальная терапия, вытяжение, йога и пр.).

В первую очередь врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, которые направлено воздействуют на пораженную область. Снятие воспаления не только уменьшает нагрузку на сдавленный корешок, но и существенно уменьшает болевые ощущения. При острой форме заболевания таких препаратов недостаточно, поэтому для усиления эффекта назначают анальгетики.

После завершения фазы обострения назначаются физические упражнения, которые помогают:

• Восстановить мышечный тонус.
• Вернуть позвоночнику правильное анатомическое положение.
• Перераспределить нагрузку с поясницы.
• Снять спазмы.
• Нормализовать кровообращение и доступ питательных веществ к пораженному сегменту и пр.

Физиопроцедуры при межпозвоночной грыже

• возраст старше 30 лет;
• высокий рост;
• женский пол;
• малоактивный образ жизни;
• тяжёлая физическая работа;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• неправильная осанка;
• резкие движения, падение;
• переохлаждение;
• нарушение питания дисков;
• искривление позвоночника;
• остеохондроз.

Деформация проявляется такими симптомами, как:

• боли после нагрузок или неудобного положения тела;
• усиление болезненности при кашле и чихании;
• уменьшение или потеря чувствительности;
• онемение или покалывание конечностей;
• снижение температуры тела;
• отечность.

Физиотерапия — способ лечения грыжи, направленный на стимуляцию организма к самовосстановлению. Метод используется в сочетании с приемом медикаментов, гимнастикой, массажем и другими средствами борьбы с недугом. Физиолечение помогает предотвратить возможные осложнения и улучшить качество основной терапии.

В основе процедур лежат следующие воздействия:

• водных потоков;
• прохладного и тёплого воздуха;
• колебаний ультразвука;
• магнитного поля;
• излучений лазера;
• электрического тока.

Физиолечение позволяет решить следующие задачи:

• улучшить метаболизм пораженных тканей;
• ускорить регенерацию позвонков;
• восстановить работу внутренних органов;
• активировать кровообращение;
• снизить воспаление и отеки;
• возвратить тонус мышцам;
• увеличить подвижность позвоночника;
• уменьшить болевые ощущения;
• избавиться от спазмов мышц;
• исправить осанку.

Перед назначением терапии пациенту показано пройти обследование здоровья, на основании которого врач подберет подходящие процедуры. Физиолечение проводится строго в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста. Эффект от сеансов становится заметным уже после нескольких посещений.

Физиопроцедуры могут применяться на любой стадии развития патологии. При этом они могут быть прописаны в качестве вспомогательного метода во время основной терапии для усиления её воздействия, для ускорения реабилитации после прохождения лечения.

Врач принимает решение о назначении сеансов физиотерапии, их дозировке и времени воздействия, отталкиваясь от течения болезни и индивидуальных особенной больного.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур при грыже позвоночника являются:

• период беременности;
• кожные заболевания;
• расстройства дыхательной системы;
• нарушения функционирования печени и почек;
• патологии нервной системы;
• злокачественные образования;
• тяжелые болезни;
• серьезные расстройства сердечно-сосудистой системы.

При грыже межпозвоночного диска применяются следующие разновидности физиопроцедур:

• электролечение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук;
• парафиновые аппликации.

Электротерапия

Электротерапия представляет собой воздействие на организм постоянным непрерывным электрическим током малой силы и напряжения через электроды, установленные на теле пациента.

Основные виды гальванизации: электростимуляция; электрофорез; фонофорез.

Во время электростимуляции происходят непроизвольные сокращения мышц, приводящие к:

• ускорению кровотока;
• улучшению питания тканей;
• освобождению нервных корешков;
• сжиганию жировых отложений;
• усилению притока и оттока лимфы;
• выводу токсинов;
• устранению болевых ощущений.

Электрофорез применяется для доставления активных компонентов лекарственных средств на место воспаления при помощи постоянного тока, вызывая регенерацию тканей, нормализацию обмена веществ, ускорение кровообращения в зоне поражения, уменьшение размера грыжи.

Преимущества электрофореза:

• специальное воздействие без токсического эффекта;
• возможность передачи нескольких средств одновременно;
• безопасно на любом участке тела;
• не вызывает болевых ощущений.

Фонофорез является альтернативой электрофореза. Их отличие состоит в том, что при данной процедуре действующие вещества доставляются при помощи ультразвука.

Механическое влияние способствует:

• стимуляции обменных процессов;
• репарации;
• лимфодренажу;
• снятию отечности;
• уменьшению воспаления;
• избавлению от болей.

• Сильная боль в лопатках, шее и плечах, которая распространяется по всей конечности.
• Онемение пальцев, уменьшение чувствительности руки, в районе кисти.
• Нарушение сна, эмоционального, психологического состояния.
• Частые смены показателей артериального давления.
• Появление двоения в глазах, головокружения или нарушения координации.

Уже спустя два сеанса массажных действий больные отмечают значительное улучшение самочувствия. Особенно важно применять мануальную терапию в комплексе с медикаментозным лечением, тогда последние сеансы будут носить окончательный закрепляющий оздоровительный результат.

Эффективность мануальной терапии заключается в том, что происходит вправка правильного положения позвонка, благодаря чему околопозвоночные мышцы расслабляются. Таким образом, устраняется тревожный спазм. Данные манипуляции способны снизить давление на поврежденный диск и устранить нервное защемление.

Одним из подвидов физиотерапии остается иглоукалывание, которое воздействует на кожные рецепторы посредством их раздражения. Рецепторы в свою очередь связаны с определенными внутренними органами и системами. Особенно востребован метод иглоукалывания при лечении остеохондроза.

Воздействие импульсного тока низкой частоты через специальную иглу устраняет первопричину болезни, а не только лечит симптомы. Преимуществами выступают отсутствие побочных реакций и длительный эффект. Процедуру можно делать всем, вне зависимости от возраста, физических параметров и стадии развития заболевания. Врачи отмечают следующие положительные эффекты:

• восстановление микроциркуляции крови в межпозвоночных дисках и позвонках,
• остановка дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани,
• расщепление солей в позвоночном столбе,
• восстановление нервных окончаний,
• полное купирование болевого синдрома.

На спину больного накладываются два электрода с нанесенным лекарственным препаратом, через которые проходит ток. Под влиянием образовавшегося электрического поля лекарства поступают непосредственно к поврежденному диску. О правильности проведения процедуры свидетельствует легкое покалывание. Оптимальная длительность — 15 мин.

Парафин, расплавленный до 50—60°, наносят на поврежденную область слоем в 2—3 см, а затем накрывают специальной пленкой. Чтобы добиться максимального эффекта, спина дополнительно утепляется. Оптимальная длительность сеанса — 30—50 мин. Больные отмечают исчезновение болей, а также ослабление воспалительного процесса. Проводить сеанс в домашних условиях не рекомендуется.

Механические колебания высокой частоты, проникающие через кожный покров на 5—6 см, оказывает давление на поврежденный участок. У больных наблюдаются следующие улучшения после ультразвука:

• гармонизация обменных процессов,
• регенерация позвоночного диска,
• насыщение тканей питательными веществами,
• остановка дегенеративных процессов,
• запуск окислительно-восстановительных процессов в костях.

КВЧ-терапия

Воздействие высокочастотными волнами вызывает резонанс в организме, что приводит к стимуляции регенеративных процессов. Во время лечебного сеанса у больного не возникает чувство дискомфорта, а кожный покров остается целостным. Врачи отмечают такие улучшения, после прохождения 5—10 процедур:

• восстановление микроциркуляции крови,
• спад отека,
• заживление костной и хрящевой ткани,
• восстановление терморегуляции организма,
• укрепление нервной и иммунной системы.

Токи Бернара

Безболезненная терапия дает результат уже после первого сеанса. Также процедура не требует дополнительного приема медикаментов. У больных, прошедший лечебный курс, риск рецидива снижается в 3 раза. Токи Бернара при грыже позвоночника являются эффективным методом лечения, вызывающим следующие улучшения:

• нормализуется питание костной и хрящевой ткани,
• останавливается процесс дегенерации,
• расщепляются соли в области позвоночника,
• исчезает боль.

Иглорефлексотерапия основана на введение под кожу специальных игл различной длины и диаметра в биологически активные точки. За счет раздражающего эффекта у больных наблюдается усиление кровотока, нормализация обменных процессов, насыщение поврежденных тканей питательными веществами. Во время процедуры возможен дискомфорт и слабые болевые ощущения.

Объясняя, как лечить грыжу шейного позвоночника, врач может порекомендовать и вытяжение. Методика вытяжения довольно простая — пациента удобно усаживают на кресло или на стул и спереди подвешивают груз, у мужчин он не должен превышать 6 килограммов, у женщин четырех. Под воздействием груза происходит уменьшение мышечного напряжения и восстанавливается подвижность позвонков. Одна процедура по времени занимает около 10 минут, необходимо провести как минимум 10 сеансов.

Физиотерапевтические методы воздействия на область грыжи шейного отдела улучшают питание тканей, расслабляют мышцы, помимо этого они не обладают токсическим воздействием на организм.

• Электрофорез – метод физиотерапии при котором с помощью гальванического тока под кожу вводят лекарства с противовоспалительным действием и улучшающие микроциркуляцию тканей. Высокая концентрация лекарственных компонентов в области воздействия наблюдается на протяжении нескольких часов, при этом гальванический ток сам по себе частично снимает отек и боль.
• Ультразвук, то есть упругие колебания звуковых волн, обеспечивают биомеханическое воздействие. Под их влиянием улучшается обмен в тканях, мышцах, снимается мышечный спазм, устраняются воспалительные процессы и запускаются процессы регенерации. Ультразвук способен проникать на глубину до 6 сантиметров, что обеспечивает максимальные лечебный эффект на всем протяжении воспаления.
• Магнитотерапия – это воздействие низкочастотных магнитных полей. Под их влиянием происходит связывание и удаление свободных радикалов, участвующих в образовании области воспаления и отека.
• Грязелечение используется во многих специализированных клиниках и на курортах, занимающихся реабилитацией пациентов с проблемами в опорно – двигательном аппарате.

1. Улучшение метаболизма. Именно этот процесс нарушается в зоне воспаления, при этом страдает не только область локализации грыжи, но и близлежащие ткани и органы.
2. Стимуляция регенеративных процессов. В данном патологическом состоянии диски существенно повреждаются (трещины, стирание) и требуют экстренного восстановления.
3. Регуляция микроциркуляции в тканях. Нарушенное кровоснабжение влияет на поставку питательных компонентов к важным системам организма, из-за этого клетки голодают, а органы плохо справляются с основными функциями.
4. Обезболивание. В некоторых методиках используются лекарственные препараты или воздействие на определенные точки, что существенно снижает уровень люмбалгии.
5. Снятие мышечного напряжения. Чрезмерное напряжение или «скованность» мышц может привести не только к усилению боли, но и сильно повлиять на снабжение проблемного участка питательными веществами.

• Межпозвонковых дисков в шейной хребтовой системе всего 5, а позвонков – 7.  Находятся они между каждой последовательной парой тел позвонков, связывая их между собой. Между 1 и 2 позвонком (атлантом и аксисом) диск не предусмотрен природой, его нет. А значит, патология может произойти на таких уровнях, как С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Чаще всего она развивается в сегментах С5-С6 и С6-С7.
• Каждый дисковый элемент состоит из желеподобного вещества (пульпозного ядра), которое заключено в кольцевидно-волокнистый обод (фиброзное кольцо). Диск выполняет амортизационную функцию, поглощая и погашая в позвоночнике удары, сотрясения в момент физической активности человека. Он также вместе с другими структурными компонентами обеспечивает верхнюю часть хребта нужным потенциалом подвижности и гибкости.
• Основной вещественный состав диска представлен водой (80%) и коллагеновыми волокнами (15%), погруженными в матрикс из протеогликанов. Коллаген обеспечивает упругость диска и удерживает протеогликаны (гиалуроновую кислоту). А протеогликаны отвечают за притягивание, контроль баланса воды, создавая необходимое внутридисковое давление. Нормальное соотношение всех обозначенных структурных веществ возможно только при хорошем обмене веществ на позвонковых уровнях и полноценной доставке питательных веществ к ним.
• Структура диска отличается еще и аваскулярностью, или отсутствием собственной кровеносной сети. А потому снабжение его питанием происходит исключительно за счет кровеносных сосудов прилежащих позвонков, которое поступает через краевую замыкательную пластинку. В определенном позвоночном уровне с С2 до С7 процессы кровообращения и метаболизма могут угнетаться. Например, из-за постоянных физических перегрузок или малоподвижного образа жизни, возможно, при ожирении, аутоиммунных патологиях или после локальной травмы. В итоге развивается остеохондроз.
• Поскольку при остеохондрозе в позвонковых телах снижен кровоток и нарушена проницаемость краевой пластинки (склероз), транспорт важных метаболитов в  диск, как мы сказали, в нужных количествах не осуществляется. Это приводит к постепенному снижению удельного содержания жидкости в фиброзных и пульпозных тканях, то есть потере их основного компонента – воды. Дегидратация служит стимулом к истончению, сплющиванию, разволокнению межпозвоночной прокладки. 
• Затем на дегенерированном кольце изнутри появляются трещины, при этом пульпозное ядро меняет свое обычное положение. Желеобразное вещество проседает, смещается в дефектную часть кольца. Как следствие, образуется деформация диска в определенном направлении, выступающая за границы позвонков. 
• Сначала шейный диск проступает незначительно, но пока кольцо не разорвется, грыжа не сформируется. Этот ранний этап именуется протрузией. Как только диагностируется протрузия, это означает, что все предпосылки и благоприятные условия для появления грыжи уже созданы. Если своевременно процессы дегенерации на этапе предгрыжи не приостановлены, фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Ядро в свою очередь все больше и больше дислоцируется к периферии, оказывает компрессию на слабую область кольца.

• острый болезненный синдром в шее и воротниковой зоне, усиливающийся при поворотах и наклонах головы;
• скованность движений, хруст в шее, напряженность шейных мышц;
• частые головокружения и интенсивные головные боли, в основном односторонние в затылочной части головы;
• болевые явления и парестезии в виде ползанья мурашек, покалывания, онемения, пр. неестественных признаков в руках (больше в запястьях, пальцах, предплечье);
• слабость, парез одной из верхней конечности, сложности поднятия руки вверх;
• боль в плече, в районе лопаток, диафрагмы, изредка в ноге;
• боль, онемение в одной половине лица; 
• неприятные ощущения и шум ушах;
• охриплость голоса, чувство болезненности и инородного тела в горле;
• мушки перед глазами, снижение остроты и затуманенность зрения, другие зрительные расстройства;
• вестибулярные нарушения, например, шаткость, неустойчивость походки;
• плохую запоминающую способность, рассеянность, повышенную утомляемость;
• раздражительность, подавленное настроение, депрессию;
• чуткий сон или бессонницу; 
• скачки артериального давления, чаще АД имеет тенденцию к повышению при тяжелом патогенезе со сдавливанием шейной артерии, питающей головной мозг.

• наличие и степень неврологического дефицита; 
• зависимость и характер болевого синдрома при совершении определенных движений шеей, конечностями и др.; 
• состоятельность рефлекс-ответа и объем амплитуды движений шейного уровня в различных физиологических направлениях;
• нарушение чувствительности на ассоциируемых с ШО участках тела (руках, лицевой зоне и др.). 

Какие при межпозвоночной грыже показаны физиопроцедуры?

Эффективность медикаментозной терапии межпозвоночной грыжи увеличивается за счет восстанавливающих процедур. Физиолечение улучшает микроциркуляцию крови, обеспечивает доступ питательных веществ к пораженному участку. Показания к применению:

• Ослабленные мышцы. Человеку трудно ходить по лестнице, прыгать, приседать.
• Сниженная чувствительность. В больной части позвоночника появилось жжение, онемение, покалывание, бегающие «мурашки».
• Атрофия мышц. С пораженной стороны нога тоньше, ягодичная впадина сглажена. У пациента неуверенная походка и высокая утомляемость.
• Кожные изменения. В месте грыжи наблюдается сухость кожи или излишняя увлажненность.
• Сниженный мышечный тонус. Ноги не справляются с нагрузкой.

В чем польза?

После прохождения пациентом полного курса физиотерапии снижается риск осложнений и повышается качество медикаментозного лечения.

В результате применения:

• укрепляется иммунитет;
• сохраняется работоспособность мышц;
• усиливаются регенерационные процессы;
• снижается боль;
• позвоночнику возвращается подвижность;
• снижается физическое и эмоциональное напряжение;
• появляется возможность уменьшить дозировку медпрепаратов.

Правда о лечении: разбор эффективности всех тактик

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Диклофенак.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

• Анальгин;
• Спазмалгон;
• Кеторол.

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабления  спазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд. 

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают.

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности.

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но!

Эффективные упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Электрофизиотерапия

Применяется слабое поле или электрический ток. Главное преимущество токовой физиотерапии грыжи заключается в направленном действии препаратов в место поражения без последствий для здоровых частей позвоночного столба. При межпозвоночной грыже рекомендованы:

• Интерференция. Разночастотное поле ритмично воздействует на больной участок.
• СМТ. Боль уходит под влиянием синусоидальных модулированных токов.
• Электрофорез. Лекарственное средство поступает прямо в центр заболевания.
• Динамический поток. Разночастотный ток прогревает пораженный участок.
• Токи Бернара при грыже позвоночника эффективно расслабляют мышцы за счет чередования фазы возбуждения и торможения.

• Холодный или теплый воздух.
• Ультразвуковые колебания.
• Вода.
• Магнитное поле.
• Лазерное излучение.
• Электрические импульсы и пр.

Эффект гимнастических упражнений

Избавиться от заболевания посредством специальных гимнастических упражнений для шеи, конечно же, не получится. Зарядка, даже самая лучшая, не в состоянии обратно «втянуть» выпавший пульпозный элемент или уничтожить его бесследно, «залатать» разрыв на фиброзном кольце. Осуществить такое возможно сугубо в ходе операционного лечения.

Однако занятия ЛФК, доказано, могут улучшить самочувствие и, что существенно, предотвратить развитие атрофии мышц шейного и шейно-грудного комплекса, верхних конечностей. Сразу подчеркнем, что продуктивность действия ЛГ значительно снижается на предпоследних и последних стадиях грыжи. Наибольший вклад своеобразные физтренировки все же вносят в восстановление опорно-двигательного потенциала после хирургического устранения грыжи. В целом эффект от лечебной физкультуры и в процессе консервативной терапии, и в момент послеоперационной реабилитации, происходит благодаря:

• стимуляции кровообращения;
• активации метаболических процессов;
• повышению выработки необходимых для поддержания функций позвоночной конструкции питательных веществ;
• укреплению, повышению выносливости шейных мышц;
• корректной, щадящей разработке двигательных и опорных функций шеи;
• увеличению расстояния между позвонками, что способствует предупреждению или снижению корешковой/сосудистой компрессии.

Но чтобы от гимнастики действительно был толк, нужно получить у специалиста программу тренировок, специально разработанную именно под вас с учетом всех характеристик клинической картины по МРТ. Плюс берутся во внимание показатели возраста и массы тела, уровень физической подготовки, сопутствующие проблемы со здоровьем.

Желательно первый курс пройти в ЛФК-кабинете под контролем профессионального инструктора, чтобы хорошо усвоить и отточить технику каждого упражнения в отдельности. При выполнении тренировок важно следовать 5 правилам: 

1. Регулярность ЛФК.
2. Постепенность в наращивании нагрузки.
3. Плавность и аккуратность движений шейным отделом. 
4. Полная отмена физических упражнений при появлении малейших болей, изменений чувствительности в любой части тела.
5. Исходя из пункта №5, срочно обращаться к лечащему специалисту, чтобы он провел качественный осмотр и внес коррективы в план лечебной гимнастики. 

Самостоятельно брать и применять из интернета, наобум или по совету других пациентов любые физические нагрузки крайне не рекомендуется! В острую фазу ЛФК противопоказана! Если пренебречь этими правилами, вероятность прийти к плачевным результатам слишком высока. Следствия безграмотного похода – обострение симптомов грыжи ШО, учащение рецидивов, прогрессия смещения диска, еще большее сокращение позвоночного просвета, пережим и гибель нервных окончаний, поражение спинного/головного мозга, компрессия и сужение шейных артерий, отрыв грыжевого секвестра. В итоге, срок к проведению операции не отдалится, а заметно приблизится.

Электрофизиотерапия

Воздействие массажа

Ведущая функция массажа – создание трофического эффекта. Это значит, что массажные техники позволяют в интересуемой части повысить кровообращение, обеспечить лучший отток лимфы и поступление в клетки тканей нужных метаболитов и кислорода. Еще в задачи массажа входит предупреждение атрофических явлений в мышечных структурах, уменьшение внутридисковой компрессии. Однако отметим, что никоим образом специальные приемы массирования шейно-воротниковой зоны не могут ликвидировать грыжу и сократить ее объемы.

Данный вид лечения рекомендуется строго по показаниям, поскольку не при всех видах грыж он одинаково полезен. Особенно с осторожностью его назначают при средних и крупных выпячиваниях, нервных защемлениях в проекциях шеи. Подобные манипуляции при запущенной, осложненной клинике могут дать совершенно противоположный эффект, так как большую грыжевую массу обратить в неблагополучную сторону таким способом воздействия проще простого. Поэтому врач, прежде чем назначить массаж, должен взвесить все за и против.

В начале же развития грыжи массаж может послужить отличной мерой профилактики прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза в еще несильно измененном диске. Но акцентируем, что массажные техники, если врач дает на них добро, должны осуществляться хорошим массажистом отделения неврологии.

Лечение: когда зарядка лучше операции

• 1 стадия  – целостность диска сохранена, размер выбухания до 2 мм включительно.
• 2 стадия – средняя степень тяжести, целостность фиброзного кольца нарушена, выпячивание увеличено от 2 мм до 4 мм.
• 3 стадия – тяжелая степень, кольцо разорвано, дисковое смещение сильное, равное 4-6 мм.
• 4 стадия (экструзии или секвестрации) – критически тяжелая степень деформации, которая может в любой момент закончиться секвестрацией. Размеры грыжи на этой стадии {amp}gt; 6 мм, могут достигать до 8 мм и более.

Секвестрация – опаснейшая форма заболевания, когда происходит полный отрыв провисшего хрящевого фрагмента от диска с попаданием куска отмершего хряща в позвоночное пространство. Такой патогенез способен за короткий период времени вызвать серьезное необратимое повреждение нерва, в том числе его гибель, что приводит к параличу.

В общем, все пролабирования диска на уровне шеи, которые по объему выше 4-6 мм, считаются клинически крайне неблагополучными, так как серьезно нарушают мозговое кровообращение, угнетают и нарушают единство двух главных отделов ЦНС – головного и спинного мозга. 

Видовое разнообразие подобного поражения диска в шейном отделе аналогичное поясничным и грудным грыжевым выпячиваниям. Патологический очаг классифицируют по его расположению (направлению) относительно позвоночного канала и тел позвонков. По данному критерию различают следующие виды грыж ШО:

• боковые, или латеральные – расположены строго по бокам от тел позвонков;
• передние, или вентральные – растут кпереди, то есть с ориентацией в противоположную сторону от спинномозгового канала (менее опасный вид);
• задние, или медианные – выбухающий компонент обращен четко в центр позвоночного канала (наиболее опасная форма);
• заднебоковые, или парамедианные – деформированный элемент отклонен на несколько градусов в сторону от серединной оси, ведущей прямо в спинальный канал.

На долю боковых и заднебоковых локализаций выпадает примерно 85%, медианных и вентральных – 15%. К сожалению, относительно благополучное расположение грыжи шеи – переднее – наименее распространено (5%) среди пациентов.   

Шейный отдел – самая узкая часть позвоночной системы, в которой проходит крупнейшая артериососудистая магистраль. Отдел включает крупнейшие артерии – левую, правую позвоночную и базилярную, каждая из которых образует до 6 групп сосудистых ветвей.

В задней части шеи также находится важный шейный нервный пучок (узел), который составляют подъязычный, малый затылочный, большой слуховой, поперечный, надключичный нервы. 

Таким образом, даже небольшие деформации диска, сдвижения позвонков в чересчур узкой области, густо пронизанной нервами и сосудами, способны вызвать настоящую катастрофу:

• зажим артерий и нервных корешков, постоянную сильную боль; 
• блокировку циркуляции кровотока и ликвора между спинным и головным мозгом с грубейшими церебро-вертоброгенными признаками;
• невротической природы слуховые и зрительные нарушения, частые потери сознания, расстройства координации; 
• серьезные дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, недержание кала), системы мочеиспускания (неконтролируемое испускание мочи) и половых органов (импотенция, фригидность, бесплодие);
• мышечную слабость рук, включая полный или частичный их паралич;
• угнетение дыхательных функций из-за сильного повреждения спинномозгового вещества и нервных узлов, вплоть до прекращения дыхания;
• недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое может довести до ишемии мозга, инсульта. 

Если консервативное лечение не дает результатов, приходится переходить к следующему этапу –

Операция проходит с минимумом осложнений и позволяет в 97% случаев уменьшить или вовсе избавиться от болевых ощущений.

Удаление грыжи происходит через переднюю поверхность шеи с помощью небольших сантиметровых разрезов. После удаления грыжи для лучшего слияния позвоночных дисков устанавливается трансплантат, который поддерживает шейные позвонки в правильном положении.

https://www.youtube.com/watch?v=MD8MP3Mc71E

Дискэктомия без спондилодеза отличается от первого способа тем, что после удаления диска с грыжей установка трансплантата не производится. Дисковое пространство срастается само. Недостатком этого метода является риск фиксации позвонков в неправильной позиции.

Задняя дискэктомия

Задняя дискэктомия проводится через разрезы в задней стороне шеи, что является удобным способом выполнить иссечение грыжи максимально качественно. Однако такая операция считается наиболее сложной из-за необходимости затрагивать спинной мозг и связки, расположенные с задней стороны шеи.

Риск появления осложнений при операционном вмешательстве очень мал и составляет менее одного процента.

В любом случае, важно знать, какие последствия могут иметь место после операции:

• Травма трахеи, влекущая за собой хрипоту, которая обычно проходит в течение двух или трех месяцев.
• Разъединение дискового пространства вскоре после операции. Это осложнение может появиться при проведении передней дискэктомии без спондилодеза.
• Риск повреждения спинного мозга.
• Внесение инфекции в спинномозговую жидкость или ее утечка.

Тем не менее, при правильно проведенной операции возможность появления серьезных осложнений практически стремится к нулю.

Однако любые манипуляции следует делать под присмотром специалиста, иначе существует риск ухудшения состояния здоровья.

• магнитного поля;
• лазерного излучения;
• электрических импульсов;
• холодного или подогретого воздуха;
• ультразвуковых колебаний и пр.

• Мануальная терапия. Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
• Кинезитерапия. Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
• Гирудотерапия. Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
• Криотерапия. Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
• Остеопатия. Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи

• сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
• выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
• недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

Физиотерапия при остеохондрозе – один из самых эффективных методов лечения. Её главное преимущество заключается в избирательном воздействии на очаг заболевания.

Соседние ткани и органы при этом не затрагиваются, благодаря чему отсутствуют негативные эффекты. Это позволяет широко применять физиотерапевтические методы лечения у детей, пожилых людей и даже у беременных женщин.

Основная концепция лечения этого патологического состояния – устранение болевого симптома. Часто больной пытается самостоятельно избавиться от боли в данной области, не зная истинной причины этиологии.

В таких случаях часто используются анальгетики, которые только снимают люмбалгию, но не лечат причину. Через некоторое время воспаление усиливается и больной просто не может терпеть боль.

После этого обращаются к врачу, которому очень трудно лечить запущенную и усложненную форму заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=-Q6U77zX4U0

В любом случае специалист начнет адекватное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначение может быть поизведено в нескольких лекарственных формах (таблетки, ампулы, мази). Эти средства направлены на устранение воспаления в месте дислокации проблемного диска, снижение отечности и обезболивание.
2. Анальгетики. Не всегда НПВС дают должный обезболивающий эффект, так как изменения в области локализации патологического новообразования не позволяют лекарственным препаратам добираться в терапевтически эффективном количестве. Увеличение дозировки НПВС может привести к побочным эффектам, поэтому назначаются анальгетики, усиливающий обезболивающее действие.
3. Миорелаксанты. Часто болевые ощущения вызываются спазмами мускулатуры, при этом больной может «замереть» в одном положении, которое минимизирует неприятные ощущения. Действие миорелаксантов направлено на расслабление мышц и снятие спазмов, что существенно усиливает действие других анестетиков.
4. Хондропротекотры. Этот комплекс помогает восстановить поврежденные суставы и часто выполняет вспомогательную роль в обезболивании. Применяя эти средства, можно корректировать дозировки вышеперечисленных групп в меньшую сторону.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

• Кровотечения . Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой , рвотой , длительной слабостью после наркоза.
• Хронические боли. Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Заключение

Как вы смогли понять, болезнь достаточно опасная и непростая в лечении. Надеяться на благоприятный исход от консервативной терапии можно лишь при своевременной диагностике и адекватно организованном терапевтическом подходе. Гарантий, что симптоматику и прогрессию сложной медицинской проблемы на запущенных стадиях  удастся консервативно снизить, нет. К тому же, следует учитывать, что грыжу шейного отдела, согласно установленным нормам, лечить консервативно допускается при ее размерах до 6 мм.

Диагностирование больших объемов грозит инвалидизацией, поэтому от 6 мм грыжа обязательно подлежит хирургическому удалению. Если пренебречь операцией, когда она необходима, самое страшное, что может произойти – это парализовать пациента, не исключен и инсульт. Состоявшийся паралич – обозначает «смерть» нервного корешка, а следовательно, невозможность более ничего сделать, чтобы вернуть пациенту подвижность.

• Межпозвонковая грыжа — это патология, связанная с повреждением фиброзного кольца и смещением ядра межпозвоночного диска.
• К методам терапии недуга относятся: медикаментозное лечение, специальная физкультура, массаж, плавание, физиопроцедуры, ношение корсета, новокаиновые блокады.
• Физиотерапия — один из методов устранения позвоночной грыжи, который направлен на стимуляцию организма к регенерации.
• Физиолечение назначается не зависимо от стадии течения расстройства. Сеансы могут проводиться как в комплексе с основной терапией, так и после ее завершения.
• Противопоказаниями к физиопроцедурам являются: беременность; злокачественные опухоли; болезни кожи, сердца и сосудов, дыхательной и нервной системы, печени и почек.
• При грыжи позвоночного столба используются: электролечение, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук, парафиновые аппликации.
• Электролечение — метод, основанный на воздействии электрических токов на организм человека.
• Магнитотерапия — процедура, которая базируется на влиянии магнитного поля на пораженный участок.
• Лазеротерапия — применение в лечебных целях оптического излучения, носителем которого является лазер.
• Ударно-волновая терапия — оздоровление при помощи кратковременного влияния низкочастотных акустических импульсов.
• Ультразвук — в основе способа лежит использование механических колебаний ультравысокой частоты.
• Парафиновые аппликации — физиопроцедура, представляющая собой применение нагретого парафина в качестве теплоносителя.