Хрустит челюсть слева

Содержание

• 1 Профессор Герхард Ундт – Ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии в Австрии
• 2 Немного об анатомии
• 3 Тревожные симптомы
• 4 Почему щелкает челюсть при жевании
• 5 Причины: от артрита до бруксизма
• 6 Как проявляются щелчки в челюсти
• 7 Виды кранио-мандибулярной дисфункции
• 8 Диагностика
• 9 Лечение заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): стоимость
• 10 Отчего хрустит челюсть
  • 10.1 Левосторонний хруст
• 11 Минимально-инвазивные хирургические техники
• 12 Возможные осложнения
• 13 Способы лечения
  • 13.1 При артрите
• 14 Открытые операции
• 15 Профилактика

Профессор Герхард Ундт – Ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии в Австрии

Профессор Ундт – врач-специалист по челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Вене. Начиная с 1992 г. он специализируется на лечении функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Спектр его услуг охватывает все виды открытых и эндоскопических операций в зоне челюсти и лица. Практически в самом начале своей профессиональной карьеры доктор Ундт посвятил свою деятельность оперативной терапии функциональных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и хирургическому лечению переломов суставного отростка нижней челюсти. С 1994 г.

он выполняет артроскопию челюстного сустава. Под началом специалистов интернационого масштаба, он накопил богатый опыт и овладел самыми различными артроскопическими и микрохирургическими техниками. Сегодня д-р. Ундт считается ведущим в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.С 2003 г. профессор Ундт занимается эндоскопическим лечением заболеваний слюнной железы.

Немного об анатомии

Нижняя челюсть является единственным подвижным элементом среди всех костей черепа. Именно подвижность этой подковообразной кости обеспечивает человеку возможность открывать рот, пережевывать пищу и внятно говорить. Бесперебойная работа челюсти напрямую зависит от состояния височно-нижнечелюстного сустава: именно эта структура помогает широко раскрываться рту. Обычно в норме этот сустав работает бесшумно.

Однако иногда люди могут отмечать щелчок («клацанье») при открывании рта. Этот звук чаще появляется с одной стороны, реже бывает и с обеих сторон. Щелчки в челюсти не обязательно бывают болезненными или неприятными: иногда никаких других жалоб пациент и не имеет. Этот щелчок создается при патологии в работе нижнечелюстного сустава, когда частично головка кости выходит из суставной сумки, а затем возвращается на место. Смещение нижнечелюстного сустава может происходить в направлении вверх-вниз или вправо-влево.

Такое состояние в травматологии уже считается подвывихом или полным вывихом сустава нижней челюсти.

Многие люди просто не обращают внимания на щелчки при движении нижней челюсти, если при этом нет болевых проявлений. Однако подобный симптом уже говорит о проблемах в области височно-нижнечелюстного сустава. А данная симптоматика может осложниться тем, что однажды такой «щелкун» просто не сможет закрыть рот.

Поэтому щелчок в челюсти при различных движениях (жевании, попытке открыть рот, разговоре и др.) должен заставить пациента сразу обратиться за врачебной консультацией.

Тревожные симптомы

Если рот открывается лишь в ограниченной мере или же при этом возникают боли, то все это указывает на миоартропатию. Хруст и щелкание в суставе также являются одним из признаков данной патологии. Однако, симптомы нарушений челюстного сустава не всегда однозначны. Жалобы могут проявляться не только в области челюсти. Например, они могут выражаться в виде головных болей и болей в затылке, неприятных ощущениях в зоне лица, шуме в ушах (тиннитус).

Процедура артроскопической хирургии схожа по своей сути с артроцентезом. Через точечные хирургические доступы в верхний отдел височно-нижнечелюстного сустава вводится оптика и различные хирургические инструменты. Эти миниатюрные инструменты (например, скальпель, ножницы ил даже лазерные зонды) позволяют целенаправленно удалить выраженные спайки под цифровой визуализацией.

Удаление головки сустава, так называемая кондилэктомия, проводится при различных заболеваниях сустава, как например, опухолях или сильной разрушенности вследствие воспалительного процесса либо многочисленных предыдущих операций. При полной неподвижности сустава, анкилозе, наступающем в результате сращения костных концов сустава, требуется кондилэктомия для восстановления суставной щели, в которую затем вкладывается хрящевые или мышечные компоненты, обеспечивающие разделение костных концов на длительное время.

Если все вышеназванные оперативные мероприятия не приводят к стабильному результату, оправдывающему ожидания больного, выходом из ситуации является имплантация искусственного, тотального протеза височно-челюстного сустава, изготовленного индивидуально для пациента. В настоящие время такие протезы подбираются на основе компьютерной томографии.

Особым видом медицинской помощи является оперативное лечение переломов челюстного сустава. До недавних пор с качестве приоритетного метода лечения служила затяжная терапия шинами, с помощью которых часто не удавалось достичь желаемого функционального и анатомического эффекта. Сегодня существует возможность полностью восстановить анатомическое положение подобных фрактур через ретроаурикулярный доступ, после чего полученный результат фиксируется посредством специальных винтов.

Единственный недостаток этой операции – риск повреждения лицевого нерва, который тесно взаимосвязан с оперируемой областью. Главное преимущество данной хирургической методики, которая за последние годы значительно усовершенствована в нашей клинике, это возможность непосредственно после вмешательства двигать суставом и нагружать его.

Если Вас заинтересовали методы лечения ВНЧС в Вене и Вы хотели бы получить более подробную информацию о ценах на лечение, заполните, пожалуйста, форму обратной связи и сделайте Ваш запрос. Мы обязательно свяжемся с Вами и постараемся подробно ответить на все Ваши вопросы.

Если вы замечаете, что челюсть регулярно хрустит при жевательной нагрузке, лучше все-таки показаться специалистам, так как со временем ситуация может ухудшиться, и дадут о себе знать последствия. Устранить их будет гораздо сложнее. К чему может привести безобидный, на первый взгляд, хруст? Список последствий не из приятных:

• появление боли в мышцах лица;
• подвывих или вывих неправильно работающего сустава;
• болезненные ощущения во время открывания рта;
• разрыв суставного диска;
• появление шумов в ухе;
• развитие артроза;
• быстрая изнашиваемость зубной эмали.

Особого внимания требуют состояния, если открывание рта затруднено. Вы не можете сделать этого плавно, чувствуете напряжение в мышцах, а при надавливании на область между ушной раковиной и щекой ощущается боль. Иногда она может появляться даже в состоянии покоя. Лечением таких заболеваний занимается врач-гнатолог, но для начальной консультации можно обратиться к опытному стоматологу или хирургу.

Почему щелкает челюсть при жевании

В медицине нижнюю челюсть обычно называют термином «ВНЧС» по виду сустава (височно-нижнечелюстного). Проблемы с данным суставом могут проявиться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, а также и у детей. По каким же причинам может происходить щелчок в челюсти?

Чаще всего «толчковыми» при этом могут являться факторы:

• неправильного прикуса (например, мезиального);
• травм челюсти;
• профессиональных голосовых нагрузок (обычно после длительных выступлений, съемок, ораторских баталий), чаще у детей и подростков;
• неквалифицированного лечения у стоматолога (особенно протезирования) с последующим неравномерным распределением жевательной нагрузки, асимметрией и смещением дисков;
• длительно протекающего кариеса;
• бруксизма (неконтролируемого зубного скрежета во сне) и его негативных последствий для челюстей;
• гнойно-воспалительных заболеваний нижней челюсти и появления артрита (чаще вследствие отита, ангины, ревматизма, туберкулеза, гнойного паротита, остеомиелита челюсти и др.);
• смещения суставной головки после резкого напряжения лицевых мышц (обычно после жевания твердой пищи, стресса, серьезных физических нагрузок).

Сталкиваясь с тем, что когда жуешь или открываешь рот, то щелкает челюсть, люди могут по-разному себя успокаивать. При этом нередко можно услышать мнение, что ничего страшного в хрусте челюсти нет, так как в организме могут хрустеть и другие суставы: коленные, плечевые, запястные и др. Однако относится легкомысленно к проблемам в ВНЧС опасно.

Причины: от артрита до бруксизма

Одна из основных причин возникновения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава – это перегрузка жевательной системы, вызванная сжатием зубов или их скрежетанием. Зачастую данное состояние провоцируют стрессы. Даже чрезмерное употребление жевательных резинок способно стать причиной миоартропатии. Нестабильно зафиксированные коронки, мосты или протезы, а также непрофессионально выполненные пломбы также могут дать толчок к появлению жалоб в челюстном суставе.

Следствием артрита являются болезненные воспалительные процессы в челюстном суставе. Артрит развивается на фоне дистрофическо-дегенеративных процессов либо ревматических заболеваний. Травмы, падения и ушибы в области подбородка или регионе челюсти могут также стать виновниками появления продолжительных жалоб.

Боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе могут быть также вызываны косвенным путем. Возможные причины:

• Поражение нервов в области лица (невралгия)
• Воспаления и гематомы в челюстно-лицевой области, например, после оперативного вмешательства
• Прорезывание зубов мудрости
• Воспаление околоушной слюнной железы
• Заболевания шейного отдела позвоночника

Появление хруста в челюсти при жевании часто можно связать с совершенно безобидными физиологическими причинами. Характерный звук издают суставы, соединяющие верхнюю и нижнюю челюсть. Если он не сопровождается другими симптомами, болью, скованностью, то особых поводов для тревоги нет. Давайте рассмотрим основные причины, способные привести к появлению неприятных щелчков в ротовой полости.

1. Юный подростковый возраст. Это тот период, когда идет интенсивный рост костной ткани, что может провоцировать появление хруста. Это физиологическая причина, обычно проходящая по мере взросления.
2. Люди, вынужденные по долгу службы много разговаривать, тоже часто отмечают у себя этот симптом. Сюда можно отнести актеров, юристов, учителей, политиков и людей других общественных профессий. Хруст редко приводит к развитию серьезных патологий, за исключением ухудшения кровообращения в челюстном суставе. Достаточно снизить нагрузку, и симптом исчезнет.
3. Характерный звук при открывании рта может говорить еще об одной физиологической особенности. При растягивании сустава происходит образование пузырьков газа. При разрыве они создают эффект хруста. Здесь также достаточно уменьшить нагрузку на сустав.
4. Если вам проводились операции, или в вашей истории болезни присутствуют воспалительные заболевания челюсти, то, вероятнее всего, уменьшено количество внутрисуставной жидкости.
5. Если хрустит челюсть при жевании или открывании рта редко, но периодично, то это может сигнализировать о развивающемся ревматизме.
6. Существует еще масса причин: спазмы мышц лица, перенесенные в прошлом травмы, ослабление связочного аппарата, частичное отсутствие зубов с одной стороны, нарушение прикуса, недостаточно отшлифованные пломбы и многое другое.

Большинство людей замечают такое явление во время пережевывания пищи, когда открывание рта сопровождается щелчками, хрустом, скрипом или другими подобными звуками. Это связано с неправильной работой суставов, спровоцированной их неравномерным движением или смещением в сторону.

Частая причина – артрит, приводящий к истончению хрящевого диска и разрыхлению волокон внутри сустава. В любом случае, необходимо выяснить, почему хрустит ваша челюсть при открывании рта, и устранить источник проблемы, чтобы в дальнейшем это не привело к появлению более серьезных симптомов.

Как проявляются щелчки в челюсти

Пациенту надо быть готовым, что при обращении к врачу ему будут заданы вопросы, помогающие четче определить клиническую картину. При этом стоматологи, например, имеют целую классификацию для щелканья челюстью.

Врачи различают подобные проявления в зависимости от интенсивности щелчков, их множественности и положения рта при этом. Подобные «клацанья» могут звучать в виде хруста, скрипа, щелканья и делятся на те, что слышны одному лишь пациенту или и окружающим. Они могут быть множественными или единичными

Нередко щелкает челюсть в результате растяжения или сжатия хрящей в области суставов, в результате которых челюстные связки растягиваются. Во многом щелчки в челюсти зависят от положения хрящевого диска в суставе.

Самой частой причиной того, что щелкает челюсть, является челюстной артрит. При этом в хрящевом диске происходят дегенеративные процессы, связанные с одновременным истончением диска хряща и рыхлостью волокон с образованием дефектов в самом суставе. Щелканье в челюсти проявляется при такой патологии из-за механического трения кости о препятствие и соскальзывание.

Виды кранио-мандибулярной дисфункции

Большое количество людей сталкивается с теми или иными патологиями височно-нижнечелюстного сустава: сюда можно отнести острые или хронические, болезненные функциональные нарушения челюстного сустава, жевательной и шейной мускулатуры. Как правило, встречаются три вида так называемой кранио-мандибулярной дисфункции, которые могут проявляться в комбинированном виде:

• Продолжительные боли жевательных и шейных мышц, участвующих в движении нижнечелюстного сустава – подобный болевой синдром возникает при движении сустава
• Дегенеративные или патологические изменения сустава, как например, артроз, артрит замедленный или усиленный рост, хронические воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Неправильное положение или ограничение подвижности хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика

Большинство пациентов долго не обращаются к врачу при щелчках челюсти.

Нередко пациенты обращаются к врачам для лечения ВНЧС уже в запущенной стадии, когда сложно правильно определить первопричину такого состояния. Для многих людей причина обращения к врачу кроется не в самом щелчке в челюсти, а в стойкой болезненности при этом.

При диагностике выявления челюстных щелчков и их причины врач-специалист обязательно опрашивает пациента. Кроме этого используют пальпацию нижней челюсти и нижнечелюстного сустава, определение типа прикуса. Нередко таким пациентам необходим неврологический осмотр и исследование состояния тройничного нерва.

Для более точной диагностики этой патологии часто используются методы:

• анализов крови и мочи для исключения воспаления;
• рентгенографии;
• УЗИ;
• электромиографии лица;
• артроскопии.
• КТ;
• МРТ.

Лечение заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): стоимость

В подавляющем большинстве случаев, кранио-мандибулярная дисфункция полностью может быть устранена с помощью консервативных, терапевтических мероприятий, применяющихся в различной комбинации друг с другом (отказ от употребления твердой пищи, устранение экзогенных источников стресса в комбинации с различными техниками релаксации,накусочные шины, лечебная гимнастика и применение болеутоляющих, расслабляющих медикаментов).

В около 5 % всех случаев показано оперативное лечение суставных заболеваний. Прибегать к хирургическому вмешательству на височно-нижнечелюстном суставе целесообразно лишь в тех случаях, если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта. Прежде всего, должно быть проведено адекватное, индивидуальное лечение с применением накусочной шины, с целью снижения интенсивности скрежетания зубами или их сжатия, либо же для нормализации нарушенного прикуса, спровоцировавшего повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Такая терапия может длиться до нескольких месяцев.

Отчего хрустит челюсть

Когда суставы функционируют слажено, то человек даже не замечает их работу. Но стоит им «скрипнуть» или «хрустнуть» появляется тревога за их состояние. Бывает, когда открываешь или закрываешь рот, щелкает челюсть. При условии, что процесс не сопровождается болью, это вызывает раздражение. Патология может возникнуть внезапно при открывании широко рта (крик, зевание).

Но неприятные проявления могут быть спровоцированы достаточно серьезными причинами. Безболезненный стук в суставе не причиняет вреда и часто самостоятельно проходит. Его вызывает:

• неквалифицированное лечение у стоматолога;
• посттравматический синдром;
• неправильный прикус вследствие кариеса;
• профессиональное напряжение (певец, диктор).

Если же шум в челюсти сопровождается болью, то это может быть следствием:

• деструкции нижнечелюстного сустава;
• реактивного артрита;
• ревматизма;
• хронического воспалительного процесса ротовой полости;
• вывиха или подвывиха челюсти.

Дискомфорт в челюсти возникает также при  сильном нервном напряжении. Когда человек с силой сжимает зубы, происходит спазм лицевых мышц, боль и скрип в суставе. Кроме этого патологию вызывает нехватка в организме кальция (хрупкость костей), бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во время сна). Стук при артрите челюстного соединения возникает после перенесенных инфекционных болезней (ангина, гонорея, отит), которые и становятся причиной патологических изменений сочленения.

Это признак того, что кости соединения вышли из углубления, то есть образовался подвывих. Неприятный стук возникает и из-за смещения суставной головки в результате растяжения связочного механизма при открытии рта. Стук появляется, когда кость возвращается на место. В этом случае следует сразу обратиться к врачу и провести лечение, чтобы не дать возможности челюсти «закрепиться» на новом месте, иначе коррекция пройдет хирургическим путем.

Во время выполнения челюстью различных манипуляций нагрузка идет на нижний челюстной сустав. Наличие патологий сочленения, а также его смещение вызывает хруст в челюсти при жевании. Именно во время пережевывания пищевых волокон, особенно если человек любит жевать что-то твердое, идет усиленная нагрузка на соединение.

Важно! Если по какой либо причине челюсть сала плохо открываться, болеть или щелкать, то нужно сразу же пойти к врачу, чтобы решить проблему. Игнорирование признаков приводит к деформации сустава, исправить который можно только посредством операции.

Сочетание этих двух симптомов определяет наличие деструктивных изменений в суставной капсуле. Вследствие хронического воспаления на хрящевой ткани образуются дефекты, препятствующие плавному скольжению костей сустава. В результате они «проскакивают», издавая характерный звук. Воспалительный процесс приводит к отеку тканей и сдавливанию нервных волокон, что выражается болевым синдромом.

Такие проявления возникают во время трапезы, если кушать пищу, имеющую твердую текстуру (жилистое мясо, козинаки, грильяж). Кроме этого щелкание сустава вызывает деформация или смещение зубных рядов после удаления одного или нескольких зубов. Происходит изменение угла наклона зубных поверхностей, что вызывает нагрузку на сустав.

Левосторонний хруст

Это значит, что повреждение сустава произошло слева. Смещение нижней челюсти вправо, вызывает хруст в противоположном сочленении, то есть в левом.

В этом случае повреждается правое сочленение. Причины патологии такие же, как и при поражении левого сочленения.

Лечить данную патологию можно консервативным способом. Операция назначается только в случае выхода головки сустава из полости и невозможности ее вернуть на место без хирургического вмешательства. Терапия проводится без приема медикаментов, если хруст не является вторичной причиной. Больному назначают щадящую диету (мягкую пищу), рекомендуют исправить дефекты в ротовой полости (выровнять или поставить зубы). Кроме этого рекомендуется уменьшить напряжение на соединение, выполнять специальные упражнения для укрепления связочного аппарата и мышц лица.

Если же хруст является следствием хронических болезней сустава, то проводят терапию основного заболевания с применением лекарственных средств, физиопроцедур и массажа.

Изредка у любого человека может проявиться хруст или небольшой щелчок в нижнечелюстном суставе. Если это случается редко и не имеется никаких неприятностей со стороны сустава, то это явление часто является вполне физиологичным. Таким образом сигнализируют о своей работе суставы верхней и нижней челюсти в месте их соединения.

Настораживать щелчки должны, если параллельно отмечаются покрасневшая кожа над суставом, а также воспаление или боль при движении в нем. При похожих симптомах визит к врачу обязателен.

Вполне объясним хруст при открывании рта у людей с повышенной нагрузкой на нижнечелюстной сустав. Такое явление может встречаться у учителей, актеров, юристов, политиков и др. При этом причина подобного хруста кроется в повышенном растягивании белкового компонента в виде фибриногена.

Постоянное переутомление речевого аппарата может ухудшить кровообращение в суставе, поэтому для борьбы с этим явлением необходимо снижение нагрузки на сустав.

Минимально-инвазивные хирургические техники

Если после соответствующей клинической и МРТ-диагностики выявляется, что в основе болевого синдрома и ограничения подвижности лежат нарушения височно-нижнечелюстного сустава, то специалисты прибегают к использованию минимально-инвазивных микрохирургических техник. Под местным обезболиванием, проводится промывание височно-нижнечелюстного сустава (также эту процеру называют артроцентезом или лаважем).

Верхняя часть челюстного сустава пунктируется двумя большими иглами и жидкость промывается под давлением. Эффект этого минимально-инвазивного мероприятия состоит в устранении тонких рубцов и вымывании из сустава воспаленных клеток, в частности белковых веществ, которые ответственны за возникновение боли.

Благодаря этому также зачастую происходит полное заживление воспаленной суставной поверхности и нормализуется процесс выработки суставной жидкости. Частично возможен возврат смещенного диска в нормальное положение и снятие блокады височно-нижнечелюстного сустава. Если промывание сустава не принесет долгосрочного эффекта, показано проведение артроскопической хирургии челюстного сустава под наркозом.

Возможные осложнения

Основным осложнением при запущенном процессе ВНЧС, сопровождаемым щелчком в челюсти, могут становиться патологии в виде:

• челюстных дегенеративных изменений со стойким болевым синдромом;
• необходимости оперативного лечения разрушенного сустава и его пластики;
• появления опухолей на фоне длительно протекающих воспалений;
• заклинивания сустава с невозможностью закрыть/открыть рот;
• невротических расстройств.

Щелчки в нижней челюсти некоторое время могут протекать и без болевых проявлений. Однако длительное течение артроза приводит к деформациям, появлению болей разной силы и интенсивности, а иногда и к полному заклиниванию челюстного сустава.

Заклинивание чаще возникает в момент широкого открытия рта (в момент зевоты, жевания, крика и др.) При этом человек не может закрыть рот. Особенно неприятно, что чаще челюсть фиксируется в максимально открытом положении. Нетрудно представить, сколько неприятностей может принести подобная ситуация.

Другим осложнением щелканья челюсти при жевании являются невротические проявления. Хроническое «клацанье» приводит к перепадам настроения, ухудшению сна, раздражительности у пациента.

Способы лечения

Главным условием результативно проведенного излечения патологии нижнечелюстного сустава является верное выявление причин этого недуга.

При различных причинах щелчков нижней челюсти лечение может в корне отличаться. Рассмотрим основные принципы терапии заболеваний челюсти при симптоме щелчка.

При артрите

Лечение воспаления челюсти во многом связано с его видом (катаральным или гнойным) и стадией запущенности этого процесса. Гнойному артриту требуется оперативное вмешательство для обеспечения оттока гноя. При этом часто используется пращевидная повязка или зубная пластина. Параллельно используется медикаментозная терапия для снятия воспаления, и улучшения подвижности сустава.

После стихания процесса обычно используют физиотерапию и лечебную физкультуру.

Дисфункция сустава нижней челюсти возникают после травм, инфекций, стрессов, эндокринных нарушений. При этом помимо симптома щелчка пациенты обычно жалуются на хронические головные боли или ноющие боли в ухе, затылке. В таком случае используют медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, транквилизаторы, миорелаксанты), ортопедические конструкции (шины, пластины, каппы). В запущенной фазе недуга используют операцию.

Чаще всего патологии в области нижнечелюстного сустава лечит стоматолог.

Если у пациента выявлены нарушения прикуса, то щелчки могут исчезнуть лишь после исправления этой зубной патологии. Также необходима стоматологическая помощь и при «клацаньи» по причине стоматологических погрешностей или запущенного кариеса. При этом необходимо повторное протезирование или пломбировка зубов.

Консервативная терапия воспаления сустава нижней челюсти дополняется физиотерапевтическими процедурами. При этом могут использоваться методы:

• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• ультразвука.

При данной челюстной патологии с успехом используется лечебная физкультура. Главным условием этого метода должно быть отсутствие болевого синдрома. Нередко перед гимнастикой используют наложение теплого компресса для усиления кровотока и облегчения движений в челюсти.

В комплексе ЛФК при ВНЧС применяют упражнения на расслабление челюстных мышц в виде выдвигания нижней челюсти вперед, ее смещения вправо-влево, поступательных движений в различных направлениях с фиксацией рукой для увеличения силы мышечных сокращений.

ЛФК при заболеваниях челюсти помогает научиться расслаблять челюстные мышцы, устраняя причину щелчка.

В запущенных случаях ВНЧС и его осложнений приходится использовать хирургическое лечение. В методов при данной проблеме чаще используют техники:

1. Минимально-инвазивного метода, когда внутрисуставно под местным обезболиванием вводятся специальные растворы. При этом выводятся пораженные клетки и сглаживается хрящевая ткань, позволяя восстановить нормальную выработку суставной жидкости.
2. Метода артроскопии, во время которого производится удаление миниатюрными инструментами (зондом, ножницами или скальпелем) спаечных и рубцовых образований в пораженной области.
3. Метода открытых операций. Нередко это вынужденный лечебный метод при серьезных травмах в нижнечелюстном суставе, когда имеются запущенные дегенеративные изменения, разрастания или опухоли. При таких вмешательствах производится разрез за ушной раковиной и обнажается пораженный сустав. Деформированные участки при открытых операциях удаляются.
4. Метода хирургического протезирования. Хирургическую пластику обычно проводят после открытых хирургических вмешательств для замещения суставной головки пораженного сустава.

Открытые операции

Если все вышеперечисленные консервативные и минимально-инвазивные способы лечения не приносят результата или же наблюдаются тяжелые патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы, денегеративных процессов, воспалений, нарушений роста, дефектов развития и злокачественных новообразований, то проводится открытая операция.

Цель открытой операции, при которой может быть выбран доступ сзади уха (ретроаирикулярный) или спереди (преаирикулярный доступ), состоит в замещение пораженных или измененных компонентов сустава собственными или искусственными тканями. После заживления ран, оба места хирургического доступа на коже отличаются превосходным эстетическим эффектом.

Открытая хирургическая операция направлена на стимулирование регенерации тканей и прилегающих структур. Различают операции для восстановления и удаления хряща, то есть суставного диска, и так называемые вмешательства по замене диска, как например, интерпозиционная пластика с помощью собственных или искусственных тканей.

При повторяющемся выпадении головки сустава из суставной впадины, вывихе, обычно выполняется удаление переднего суставного бугорка (эминэктомия). Это облегчает самостоятельный возврат головки сустава в анатомическое положение.

Профилактика

От появления воспаления в области сустава нижней челюсти никто не застрахован. Однако ежегодные осмотры у стоматолога и своевременное лечение выявленных патологий играют важную роль в профилактике ВНЧС : лечение кариеса, исправление неправильного прикуса, своевременное протезирование.

Не стоит думать, что щелчки или хруст в челюсти пройдут сами. Доказано, что в большинстве случаев не пройдут. Нельзя терпеть также появляющуюся при этом боль в челюсти и самостоятельно снимать ее обезболивающими препаратами или примочками. Эти домашние методы дадут лишь временный эффект, а продолжающееся воспаление в суставе лишь приведет к осложнениям и усугублению ситуации.