Энцефалопатия – что это такое? Симптомы и лечение

Общие сведения

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Причины появления энцефалопатии

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

1. Инфекционных болезней, а также других осложнений во время беременности.2. Преждевременных родов.3. Травм, полученных во время родов.4. Большого веса плода.5. Гипоксии (или кислородного голодания) плода по причине расстройства жизненно важных органов и систем.6. Патологий при раскрытии половых путей.7. Обвития малыша пуповиной в утробе или во время родов.

1. Атеросклеротические поражения сосудов.2. Гипертензию артериальную.3. Травмы головы.4. Алкоголизм хронический, наркоманию.5. Прием определенной группы лекарственных средств.6. Интоксикации (металлами, тяжелыми соединениями и т.д.).7. Тяжелые патологии почек и печени, которые вызывают недостаточность данных органов.8. Воздействие лучевой терапии.9. Нарушения обменных процессов (сахарный диабет, к примеру).

Основная причина развития энцефалопатии – это хроническая гипоксия головного мозга в результате воздействия различных патологических факторов.

Гипоксия или дефицит кислорода – приводит к нарушению нормального метаболизма мозговой ткани, нарушению ее питания и отмиранию нервных клеток, отключению из работы определенных зон мозга.

Развитие болезни протекает медленно, известны исключения. При проблемах с внутренними органами или гипертонии расстройство может прогрессировать быстрее. Сегодня энцефалопатия головного мозга классифицируется в соответствии с причинами появления.

Болезнь делится на 2 подкатегории: врожденная, приобретенная. Причинами врожденной энцефалопатии головного мозга часто бывают проблемы с обменом веществ, обвитие плода пуповиной в утробе, инфекционные процессы, родовые травмы.

Приобретенная болезнь классифицируется следующим образом:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Проявляется в процессе воспаления отдельных участков коры головного мозга, провоцирующих нехватку кровоснабжения в проблемных зонах или при развитии патологий вен и артерий.
  • Сосудистая лейкоэнцефалопатия возникает в результате проблем с циркуляцией крови по капиллярам, при гипертензии.
  • Токсическая форма проявляется под действием факторов внешней среды. Основными возбудителями являются наркотики, спиртные напитки, медикаментозные средства. Часто проблемы вызывает недостаток витамина В1.
  • Посттравматическая острая энцефалопатия возникает чаще у спортсменов, боксеров, каратистов, футболистом и т.д.
  • Лучевая проявляется после радиационного воздействия.
  • Очаговая энцефалопатия развивается из-за действия JS-вируса.
  • Метаболическая форма обусловлена проблемами с обменом веществ.

Симптоматика

Энцефалопатия – что это такое? Симптомы и лечение

Энцефалопатия головного мозга определяется по признакам с трудом. Состояние, предшествующее появлению болезни, можно охарактеризовать простейшими для людей симптомами, которые возникают временно.

Изначально многие путают такое поведение организма с реакцией на смену погодных условий, усиленные интеллектуальные и физические нагрузки на организм, частые стрессовые ситуации. Прогрессирование расстройства допускается в случаях, когда никто не обращает внимания на подобные признаки.

Симптомы энцефалопатии отличаются по характеру течения. Наиболее распространенные признаки:

  • Высокая утомляемость.
  • Интенсивное выделение слез.
  • Отсутствие инициативы в повседневной жизни.
  • Быстро меняется настроение.
  • Часто возникает депрессия.
  • Вспыльчивость.
  • Проблемы с памятью.
  • Зрение падает.
  • Человек начинает плохо слышать.
  • Появляются проблемы со сном.
  • Людей посещают мысли покончить с жизнью.

Это далеко не все, чем опасна энцефалопатия. Во время осмотра у специалистов такие больные с трудом разговаривают, они часто хотят спать посреди дня. Это наиболее распространенные признаки болезни. Нужно понимать, что всем видам заболевания соответствует определенный перечень симптомов. Для дисциркуляционной энцефалопатии головного мозга. Характерны такие стадии:

  • Компенсированная, при которой возникают общие симптомы, плохая память, кружится голова и т.п.
  • Субкомпенсированная. При этом появляется мигрень, в ушах шумит, плохой сон, депрессивное состояние.
  • Декомпенсированная. Характеризуется опасными преобразованиями коры головного мозга.

Деменция появляется при прогрессирующей лейкоэнцефалопатии.

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Диагностика энцефалопатии

При диагностике энцефалопатии важную роль играют данные анамнеза.

Также используют электроэнцефалографию, компьютерную томографию и томографию методом ядерного магнитного резонанса.

Проводят биохимические анализы крови, исследование мочи и цереброспинальной жидкости.

Медицинская наука позволяет использовать такие методы диагностики:

  • РЭГ для анализа мозгового кровотока и диагностики сосудов.
  • Ультразвук позволяет определить скорость циркуляции крови в проблемных участках.
  • Мониторирование с помощью УЗИ выявляет причину появления тромбов и расположение эмболов, выявляя уровень угрозы появления инсульта.
  • Сканирование УЗИ выявляет патологии сосудистых стенок, определяет наличие спазмов или бляшек.
  • Методика магнитного резонанса.
  • Биохимический анализ цереброспинальной жидкости.

Сбор анамнеза считается немаловажным этапом диагностики.

Основа диагностики при подозрении на энцефалопатию – это изначальное состояние здоровья – данные о том, что имеются хронические заболевания, диабет, токсические поражения и т.д.

Дополняются данными осмотра врача-невролога с определением симптомов неврологического характера, нарушений в двигательной сфере, чувствительности и работе высшей нервной деятельности.

При подозрении на энцефалопатию необходимы:

  • осмотр окулиста с определением состояния глазного дна
  • общеклинические исследования – кровь, моча, биохимия крови по показаниям, с выявлением воспалительной, токсической, аллергической и прочей природы поражения
  • проведение инструментальной диагностики

При электроэнцефалографии могут выявляться патологические волны, эпилептическая активность и дезорганизация ритмов. При проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования выявляются признаки атрофии мозга.

При вторичной энцефалопатии, возникающей как симптом других заболеваний, необходимо специфическое обследование по основному заболеванию.

Для начала необходимо получить полную картину заболевания, выяснив беспокоящие на данный момент симптомы, а также анамнез. Как правило, диагноз ставится на основе тестов для определения психологического состояния, координации движений, состояние памяти, а также с учетом уже имеющихся заболеваний (печени, поджелудочной, почек).

1. Анализ крови общий (потеря крови, наличие инфекций).2. Измерение АД (артериальное давление) – оно может быть как высоким, так и низким.3. Тесты метаболические (уровень ферментов, аммиака, глюкозы и т.д.).4. Анализ на определение в крови наркотиков, алкоголя.5. Анализ на определение уровня креатинина (диагностирует функции почек).6.

Конечно, не все вышеперечисленные методы диагностики энцефалопатии являются необходимыми. Как правило, врач назначает обследование, исходя из индивидуальных особенностей анамнеза больного.

Направлено лечение, прежде всего, на само заболевание, а также на устранение факторов, которые его вызвали. Лечение энцефалопатии не имеет определенной схемы, потому как все зависит от причин, вызвавших болезнь. В зависимости от причин, вызвавших энцефалопатию, лечение может быть следующим.

1. Снижающие артериальное давление. 2. Купирующие атеросклероз и ишемию.3. Улучшающие кровообращения в сосудах.4. Антиоксиданты и метаболические лекарственные средства.

Энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия у детей лечится комплексно – все зависит от степени выраженности заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Так, применяют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Медикаменты обычно заменяют препаратами на основе гомеопатии и фитотерапии.

В общих чертах, пациентам назначают самые разные группы препаратов, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено – необходимо правильное обследование и консультация квалифицированного врача. При острой энцефалопатии показаны вентиляция легких искусственным путем, гемодиализ, парентеральное питание (предусматривает введение питательных веществ внутривенно).

При выраженных психических расстройствах необходимо употребление успокоительных препаратов: нейролептиков, транквилизаторов и т.д.

1. Ноотропы (Церебролизин, Пироцетам).2. Аминокислоты (Альвезин, Глицин).3. Витамины группы В, А (фолиевая, аскорбиновая кислоты).4. Препараты, улучшающие отток крови (Циннаризин, Кавентон).

Из дополнительных методов лечения могут быть назначены массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика, иглоукалывание. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при черепно-мозговой травме, при врожденных аномалиях и т.д.).

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ.

Классификация

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Основные причины врожденной энцефалопатии – это генетические дефекты, травмы при родах и аномалии развития головного мозга. Зачастую возникает во время беременности и родов. Она также носит другие название – перинатальная энцефалопатия. Если повреждение головного мозга заметно не сразу, а через определенный промежуток времени, диагностируется резидуальная энцефалопатия. Она поражает не только детей, но и взрослых.

1. Посттравматическая (вследствие травмы головного мозга).2. Токсическая (при воздействии нейротропных и бактериальных токсинов).3. Лучевая (как следствие воздействия ионизирующего лечения).4. Сосудистая (в основе лежат хронические поражения работы сосудов).5. Дисциркуляторная.6. Метаболическая (при нарушении работы внутренних органов – печеночная, диабетическая и т.д.).

1. Смешанная.2. Венозная.3. Гипертоническая (гипертензивная)4. Атеросклеротическая.

Нередко встречается смешанная дисциркуляторная энцефалопатия и гидроцефалия.

Различают три степени ДЭ, каждая из которых имеет свои симптомы.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, вызванное поражением сосудов шеи и головы. Развивается в основном у взрослых и пожилых людей, после 70 лет риск недостаточности мозгового кровообращения возрастает в три раза. Каждый пятый пациент на приеме у терапевта по поводу заболеваний сердца и сосудов предъявляет характерные жалобы.

Дисциркуляторная форма болезни возникает у пациентов чаще всего. Расстройство вызывает проблемы не только у больного, но и у близких людей. Изменения поведения значительно усугубляют повседневную жизнь. Попытки перевоспитать или как-то воздействовать на людей с этим расстройством будут безуспешными.

Различают такие виды энцефалопатии дисциркуляторной формы:

  • 1-я стадия. Немного изменяется эмоциональное состояние без проблем с неврологическим статусом. У больного меняется настроение заметно, появляется апатия, стремление выразить свои жалобы по разным причинам. Даже в нормальной обстановке они находят что-то негативное.
  • 2-я стадия ухудшается. Симптоматика, появляются проблемы с умственной деятельностью. У людей снижается трудоспособность, люди часами не работают или занимаются бессмысленными вещами. Такие пациенты требуют контроля, поскольку плохо ориентируются во времени и на окружающей местности.
  • 3-я стадия. Пациент перестает мыслить связно, выполнять осознанно какие-либо действия. Часто у людей в это время отсутствует разборчивая речь, появляются судорожные припадки, повышается вероятность травматизма.

Прогрессирующие болезни сосудов и мозговых тканей проявляются по нескольким сценариям. Специалисты с трудом прогнозируют продолжительность жизни пациентов на последней стадии. Ухаживать за такими людьми проще потому, что с ними не нужно вести диалог, достаточно выполнять элементарные действия.

Начальные проявления

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от депрессивного невроза, депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности: раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна, головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией. Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии, они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Народные средства лечения

Лечением энцефалопатии занимаются врачи-неврологи совместно со специалистами по тем заболеваниям, что ее вызвали (эндокринологи, урологи, гастроэнтерологи, кардиологи, педиатры). 

Прежде всего, в лечении есть два направления – устранение причины энцефалопатии и борьба с проявлениями.

При острых энцефалопатиях необходима госпитализация в реанимацию с проведением гемодиализа, искусственной вентиляции легких, детоксикации. Проводится борьба с отеком мозга, судорогами и сосудистыми нарушениями.

По мере улучшения состояния назначаются препараты, которые улучшают работу мозга – ноотропные (пирацетам, ноотропил), аминокислотные (глутаминовая гистота, глицин), эссенциале, лецитин, витмины и метаболиты.

При необходимости назначаются сосудистые препараты пикамилон, кавинтон, циннаризин.

При склонности к тромбообразованию применяют антиагрегантные средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуляторы – экстракт алоэ.

Курсы лечения длительные до трех месяцев подряд.

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

Длительность лечения зависит от того, на какой стадии развития заболевания пациент обратился к врачу. В связи с тем, что энцефалопатия головного мозга может развиваться какое- то время латентно, без видимых симптомов, то при обращении в больницу болезнь уже достаточно сильно развита и лечить её приходится долго, до 6-8 месяцев.

Диагностика энцефалопатии позволяет быстро выявить наличие патологии головного мозга, лечение должно начать проводиться сразу же после постановки диагноза. Но не смотря на то, что болезнь может развиваться как следствие других патологий организма, она может возникнуть как самостоятельное заболевание.

Имеется три направления в лечении энцефалопатии:

  1. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты улучшающие кровообращение головного мозга, витаминотерапия, нейропротекторы. Длительность лечения зависит от степени развития болезни и может составлять 1-3 месяцев терапии, проводимое курсами. Важно знать, что лечение длительное, важно запастись терпением и своевременно принимать все назначенные лекарства.
  2. Физиотерапия. Сюда входят: иглоукалывание, озонотерапия, электрофорез, магнитная терапия. Все методики также направлены на улучшение кровообращения.
  3. Хирургическое вмешательство. У помощью этого метода убираются те последствия, которые невозможно вылечить медикаментозным лечением и физиотерапией. Механически расширяются поражённые сосуды и налаживается кровоток, постепенно возвращая полное функционирование органа. Помимо этого советуют изменить образ жизни и отношение к ней, ввести в рацион больше полезной пищи, пить необходимое количество воды в день, сократить употребление спиртных напитков, отказаться от курения и наркотиков, увеличить физическую нагрузку, соблюдать режим работы и отдыха, для больных с ожирением вводят диету для потери веса.

Соблюдение всех предписаний врача, изменение качества жизни играет очень большую роль в лечении такого заболевания , как энцефалопатия головного мозга и поможет предотвратить негативные последствия в дальнейшем.

Лечение энцефалопатии направлено на устранение симптомов, а также на лечение заболевания, которое привело к поражению мозга.

При острой тяжелой энцефалопатии используют гемоперфузию, гемодиализ, вентиляцию легких, парентеральное питание. Используют препараты, которые снижают внутричерепное давление и препятствуют развитию судорог. Также назначают препараты, улучшающие кровообращение мозга.

Дополнительное лечение энцефалопатии предполагает использование физиотерапии и рефлексотерапии, дыхательной гимнастики.

После проведения анализов специалист определяет диагноз и определяет подходящую методику лечения. Зачастую схема терапии учитывает процедуры по корректировке общего состояния, изменения образа жизни пациента. Диагноз определяет подходящий способ лечения.

Даже самые проблемные случаи заболевания в редких случаях лечатся подобными методами, поскольку вероятность причинить вред здоровью в ходе операции очень высокая.

Лечение энцефалопатии головного мозга медикаментами назначается с учетом причин развития патологии. Пациентам дают таблетки для стимуляции обмена веществ, стабилизации внутричерепного давления. Курсы лечения продолжаются в течение 1-3 месяцев.

К медикаментозным средствам, употребляемым при энцефалопатии, также относятся:

  • Детоксиканты для снижения продуктов распада белка в крови.
  • Лекарства для гемодиализа.
  • Витамины группы В, чтобы мозг лучше работал.
  • Обезболивающие.
  • Седативные средства при проблемах со сном и расстройствах психики.

Чтобы снизить риск развития энцефалопатии, нужно скорректировать образ жизни человека. необходимо придерживаться режима дня, гулять регулярно, выполнять упражнения, рекомендованные врачом, бросить пить, курить, подкорректировать рацион, снизить уровень употребляемой соли и продуктов, обогащенных жирами. Теперь людей не будут мучить вопросы: Можно ли вылечить энцефалопатию?

Для лечения полезен чай из трав, настоек. Можно использовать сушеный шиповник, растение заваривается и настаивается в течение 2-3 часов. Готовый напиток способствует улучшению кровотока в мозг, оказывает общеукрепляющее действие. Чтобы бороться с энцефалопатией, не нужно пытаться обойтись лечением натуральными продуктами. Комплексная терапия всегда дает наилучший результат.

Другие рецепты:

  • Настойка из клевера. 1 ст. сушеной травы заливается спиртом или водкой, настаивается в течение 2 недель, проходит в темное место. Употребляется 3 раза в сутки перед едой. Средство нужно разбавлять с водой перед приемом.
  • Луковая настойка. Сок растения добавляется в мед в количестве 1:2. Такое лекарство употребляется перед едой 3 раза в день.
  • Для приготовления лечебной настойки используется ромашка, цедра цитрусовых фруктов, валериана. Сырье заливается 1 ст. кипятка, оставляют на 1 час. В охлажденном состоянии процеженное средство принимается 2 раза в день по 1 ст.
  • Боярыншик заваривается в кипятке, настаиваются до утра. Употребляются после пробуждения перед завтраком.

Употребление и дозировка настоев следует согласовывать с врачами с принятием во внимание вероятных побочных действий.

Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, иглокуклывание, озонотерапия. Такие процедуры благоприятно воздействуют на людей и повышают эффективность использования других методик.

Безусловно, травы не способны помочь так же, как медикаменты, однако если вы комбинируете их прием со средствами народной медицины, эффект от лечения будет выше.

Луковый настой. Возьмите головки молодого лука и выжмите из них сок, смешав с медом в пропорциях 1:2. Начинайте употреблять приготовленное с первых дней осени, ежедневно, по 2 ст. л. 3 раза в день.

Клевер при шумах в голове. Залейте 3 ст. ложки клевера 2 стаканами кипятка, поместив настой в термос. Выпивайте настой за 30 минут до приема пищи, от 3 до 4 раз в сутки.

100 гр. прополиса залейте водкой (1 л). Настаивайте в течение 10 дней в темном месте. Одновременно с прополисом залейте водкой цветки клевера (полстакана цветков на пол-литра водки) и настаивайте 2 недели. Употребляйте за 40 минут до еды по чайной ложке 3 раза в день. Смесь можно смешивать с водой во время употребления.

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии – достаточно разнообразны и зависят от формы и стадии болезни. На начальном этапе наблюдается снижение памяти и работоспособности, общая утомляемость, нарушение сна, вялость.  При осмотре наблюдается снижение слухи и зрения, тонус мышц, нарушение координации.

Тяжелое поражение мозга приводит к сильным головным болям, головокружению, рвоте и тошноте, расстройствам сознания, парезам и различным психическим расстройствам. В последствии могут наблюдаться отставание в развитии и проблемы в воспитании детей.

Благодаря обширному количеству различных симптомов, сразу выявить энцефалопатию довольно сложно. При нахождении пациента в стационаре врачи наблюдают за состоянием больного и не исключают возможность возникновения заболевания, поэтому контролируют все изменения самочувствия у пациента. Но если человек не находится в больнице, а так же не знаком с таким заболеванием как энцефалопатия головного мозга, симптомы будут ему или его родственникам неизвестны и он сможет упустить тот момент, когда необходимо начинать лечение.

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • повышенная раздражительность;
  • плохая концентрация;
  • тремор рук;
  • чувство беспокойства без повода;
  • тошнота;
  • онемение конечностей;
  • внезапное ухудшение зрения или слуха;
  • нарушение речи;
  • помутнение сознания;
  • изменения личности;
  • не опознавание себя как личности.

Признаки энцефалопатии достаточно разнообразны. Не всегда может быть наличие сразу нескольких симптомов одновременно, поэтому болезнь сложно распознать вне стационара. Такие причины, как возникновение хотя – бы трёх симптомов заболевания – весомый повод для обращения к врачу и проведения диагностики, а если диагноз подтвердится, то начинать немедленное лечение энцефалопатии головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Симптомы энцефалопатии разнообразны и в большинстве своем неярко выражены. Первыми звоночками являются: снижение интеллекта, ухудшение памяти, трудности при смене вида деятельности, переключении внимания на другой объект. Больного беспокоят бессонница ночью и сонливость днем, ощущение утомляемости. Болезнь проявляется диффузными (то есть отдающими куда-либо) болями головными, шумом в ушах, снижением остроты зрения и слуха.

При диагностике обнаруживается мышечный тонус и сухожильные рефлексы, нарушения координации движений, сбои в работе вегетативной системы (автономной нервной системы). Последние стадии энцефалопатии сообщают о себе неврологическими симптомами – параличами, болезнью Паркинсона и т.д. Некоторые больные страдают от слабоумия и нарушений психики.

При тяжелом поражении головного мозга развивается так называемая острая энцефалопатия. Симптоматика выражается в сильной головной боли, обычно в затылочной области, сопровождаемой тошнотой, рвотой, снижением зрения, беспокойством. Наблюдается онемение кончиков пальцев рук, а также языка, губ и т.д. Возможно появление судорог. Такое состояние обычно сообщает об инфарктной пневмонии, тромбоэмболии легочных артерий. Порой появляется, когда обостряется хроническая пневмония.

Факты*Один из наиболее эффективных методов восстановления потерянных мозгом функций – это лечение стволовыми клетками. Эффективны стволовые клетки, как для детей, так и для взрослых. К примеру, перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия лечится стволовыми клетками. Трансплантация стволовых клеток способствует активизации процессов регенерации тканей и восстановлению мозговых нейронов.

Энцефалопатия – что это такое? Симптомы и лечение

*Ваше психическое состояние чрезвычайно важно, поэтому старайтесь не перенагружать себя работой, больше слушайте успокаивающую, приятную музыку, перед сном смотрите легкие фильмы. Благоприятное влияние на сосуды окажет утренний контрастный душ, принимайте ванны с добавлением морской соли, придерживайтесь диеты, исключающей соленое, жирное, жареное и другие вредные блюда.

Признаки энцефалопатии у детей. В первую очередь наблюдаются расстройства сна: ребенок плохо засыпает, начинает капризничать, у него снижается уровень восприятия. Данные симптомы носят название постневротический синдром. К «дополнительным» признакам относят шаткость при ходьбе, нарушения артериального давления, снижение слуха и зрения. По причине хрупкости нервной системы возможны резкие смены настроения, плаксивость, чрезмерная активность.

У новорожденного энцефалопатию можно заподозрить во время родов, если он закричал позже (или слабее), чем нужно. Вялость врожденных рефлексов, синюшность кожного покрова, частые срыгивания, судороги также являются поводом для беспокойства. Порой симптомы проходят самостоятельно, в других случаях – влекут за собой осложнения, что требует вмешательства специалиста. У детей встречается перинатальная, эпилептическая и резидуальная энцефалопатия.

Проявления энцефалопатии могут быть крайне разнообразными в зависимости от причины, вызвавшей ее возникновение. Степень проявления симптомов завит от глубины и распространенности поражения головного мозга, длительности заболевания и сопуствующих нарушений здоровья.

Самыми ранним признаками энцефалопатии могут быть:

  • понижение умственных способностей, коэффициента IQ
  • трудность в выполнении интеллектуальных заданий, задачек, с которыми ранее пациент легко справлялся
  • снижение памяти, как кратковременной (забыл, куда шел), так и долговременной (не помнит событий прошлых лет)
  • могут быть существенные затруднения в выполнении многоступенчатых задач
  • сложности в смене деятельности, где нужно быстро соображать и действовать
  • нарушения сна и его глубины, бессонница, сонливость днем, кошмары, сноговорение, хождения во сне
  • дневная утомляемость даже при привычной деятельности
  • истощаемость при стрессах
  • общее утомление при любых нагрузках.

Энцефалопатия – что это такое? Симптомы и лечение

Зачастую при энцефалопатии возникают жалобы на постоянные головные боли разлитого характера, приступы шума в ушах, общее недомогание, раздражительность без повода, постоянно подавленное настроение.

Пациенты часто отмечают на приеме у врача, что у них двоится в глазах, снижается зрение и слух, особенно к вечеру или в период нагрузок, могут выявляться эпизоды повышения тонуса мышц тела и конечностей, усилены сухожильные рефлексы (особенно коленный).

При энцефалопатиях могут выявляться нарушения в работе конечностей, расстройства работы мозжечка в виде нарушения походки, неустойчивости, особенно с закрытыми глазами, могут быть проблемы с речью – невнятность, чувство заплетающегося языка.

Могут присоединяться вегетативные расстройства – приступы сердцебиения с одышкой и чувством нехватки воздуха, колебания давления, резкая потливость, бледность, обмороки и мраморность кожи, нарушения терморегуляции.

Проявления энцефалопатии могут быть прогрессирующими и не прогрессирующими, в поздних стадиях могут развиваться паркинсонизм или поражения ядер головного мозга с резким нарушением основных функций жизнеобеспечения (нарушения дыхания, параличи).

У большей части больных энцефалопатии сопровождаются психическими нарушениями в виде галлюцинаций, бредовых расстройств, депрессий и т.д.

Отдельно выделяются острые энцефалопатии –  они возникают  результате тяжелых, массивных и значительных поражений мозга, нарушениях кровообращения и отеке мозга.

Проявляется острая энцефалопатия сильной головной болью в области затылка и общим беспокойством, тошнотой с рвотой, проблемами зрения, головокружениями, онемением пальцев рук и ног, лица, языка. По мере прогрессирвания происходит угнетение сознания, вялость, могут быть судороги, парезы.

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике появляется в средней части мозга по таким причинам:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витамина В.
  • При гастроинтестинальных расстройствах.
  • Сильные рвотные позывы во время беременности или при отравлении лекарствами.
  • В результате образования злокачественных опухолей.
  • СПИД.
  • Долгий период гемодиализа.

Среди признаков нужно отметить: потерю памяти, органические неврологические расстройства, вероятные проблемы со сном и плохое самочувствие во время бодрствования.

Классифицируется с учетом воздействующих на организм вредных факторов внешней среды. Это может быть: свинец, ртуть, бензин, мышьяк, болезнь развивается, если пациент регулярно получает дозу такой отравы.

Симптоматика: повышенная возбудимость, проблемы с координацией движений, нервозность, эйфория, в мышцах судороги, сонливость, отсутствие рефлексов, проблемы с умственной деятельностью.

Лечить пациентов с такой болезнью нужно как можно раньше. Устранение токсинов из кровеносной системы практикуется с использованием антидотов, витаминов и средств, способствующих нормализации кровообращения. Надлежащее лечение помогает восстановить многие функции мозга.

Многоочаговая

Распространяющееся полиомавирусное расстройство, поражающие ткани мозга возникает из-за активности JC вируса. Часто появляется у пациентов с проблемами с Т-лимфоцитами, при развитии лейкоза, лимфомы. У мужчин болезнь возникает чаще.

Что такое энцефалопатия

Часто наблюдается проблемы с основными мозговыми функциями, слабоумие. Другие симптомы: проблемы со зрением, дизартрия, гиперчувствительность, дисфагия, эпилепсия. Успешность проведения терапии обусловлена иммунитетом.

В белом веществе появляются области демиелизации, начинается процесс разложения тканей. Причины: гипертезния, блокировка сосудов, проблемы с микроциркуляцией.

Употребляются седативные средства, стабилизирующие гемодинамику. Принимаются меры по снижению АД, пациентам дают лекарства, разжижающие кровь, увеличивающие проницаемость стенок кровеносных сосудов. Стабилизируется мозговой кровоток в капиллярах.

Когда требуется госпитализация

Проблемы в работе головного мозга у пожилых пациентов часто лечатся амбулаторно. При запущенных стадиях патологии больного нужно осматривать по несколько раз в день. При острой энцефалопатии требуется обязательная госпитализация, поскольку болезнь может вызывать инфаркты, соматические расстройства, инсульты. Состояние пациентов улучшается при оказании помощи в стационаре.

Необходима профилактика

Энцефалопатия может осложняться развитием комы, судорог, инсульта и летального исхода, в дальнейшем могут оставаться органические поражения с нарушением движения, тонуса мышц и речи. 

Прогноз во многом зависит от причин, вызвавших энцефалопатию и степени поражения мозга. В большинстве случаев можно только стабилизировать состояние, но не полностью устранить последствия.

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Энцефалопатия - патологическое поражение головного мозга

Часто специалисты утверждают, что поврежденные мозговые ткани не подлежат восстановлению. Подобные примеры – большая редкость для современной медицинской науки. Зачастую повреждения жизненно важных участков ЦНС не удается исправить. Современные терапевтические методики направлены только на улучшение качества существования людей до оптимального уровня.

Последствия болезни и осложнения после нее обусловлены плохой работой мозга. Это задевает не только мышление, но и общее состояние организма. Если диагностические процедуры позволили определить состояние пациента правильно, своевременная терапия позволяет избавиться от проблем с внутренними органами.

На 1-й стадии расстройства работоспособность не нарушается, пациенту удается обслуживать себя самостоятельно. Последняя стадия означает инвалидность. Иногда 2-я и 3-я стадии с трудом отличимые. Все зависит от квалификации специалиста.

Энцефалопатия головного мозга у взрослых длительно принимающих алкоголь в больших дозах хуже поддаётся лечению, чем например, атеросклеротическая энцефалопатия мозга. Ведь при длительном употреблении алкоголя происходят дегенеративные изменения в веществе мозга и повернуть вспять эти изменения невозможно, можно только остановить процесс с помощью отказа от употребления спиртного.

При своевременном обращении в стационар, запущенная атеросклеротическая энцефалопатия лечится хирургическим путём, но если болезнь находится не в сильно запущенной форме, возможно медикаментозное лечение. Прогноз в обоих случаях благоприятный, но только если больной обратился за помощью вовремя.

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга лечится препаратами, которые снижают давление до нормальных цифр. При этом больной чувствует себя лучше уже через 3-4 дня после начала приема лекарств. Уменьшаются симптомы, улучшается сон и проходит вялость, увеличивается работоспособность. Ни в коем случае нельзя бросать приём таких препаратов, даже если давление в течении большого времени нормальное.

Возможна энцефалопатия головного мозга, как последствия инфекции. Как правило, это тяжёлые инфекции в следствии различных заболеваний организма, сопровождающихся сильным ухудшением самочувствия вплоть до потери человеком опознаваниях себя как личности. При сильнейших инфекциях (сепсис) возможны галлюцинации. С уменьшением интоксикации организма энцефалопатия уменьшается, а в дальнейшем и вовсе проходит не оставляя последствий на работе головного мозга.

При получении травм головы, даже при сотрясении головного мозга необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач подробно расскажет о том, что из — за травмы в дальнейшем возможно развитие энцефалопатии, опишет симптомы и даст необходимые рекомендации по питанию и приему лекарственных препаратов индивидуально для каждого пациента. Назначит контроль анализов и если необходимо приём лекарств, диету при ожирении.

Что такое энцефалопатия необходимо знать для того, чтобы предупредить это заболевание в дальнейшем. Большой риск развития энцефалопатии головного мозга у взрослых людей, в старческом возрасте, так как имеются хронические заболевания, которые могут привести к энцефалопатии. Необходимо контролировать и вовремя принимать лекарства назначенные доктором, не пропускать их приём. Сократив приём алкогольных напитков вы обезопасите себя от дегенеративных изменений в головном мозге и развития последствий этого.

Приём витаминов, минералов во время беременности, бережное отношение к себе и обращение внимания на любые симптомы убережёт от негативных последствий у ребёнка. Курение во время беременности вызывает гипоксию у плода, что является огромным толчком для развития энцефалопатии и инвалидности у ребёнка после родов.

Своевременное обращение внимание на развивающиеся симптомы и обращение к врачу – это лучшее, что можно сделать для предотвращения развития болезни. Чем быстрее больной заметит симптомы болезни головного мозга и начнёт лечение, тем меньше ему на это времени потребуется и меньше негативных последствий будет в бушующем.

Профилактика энцефалопатии заключается в здоровом питании, активном образе жизни, отказ от вредных привычек, соблюдении режима работы и отдыха. Даже контрастный душ и прохождение ежегодной диспансеризации на работе помогут сберечь своё здоровье и свести количество болезней к минимуму. Ведь у каждого человека последствия болезней абсолютно различны и индивидуальны, как симптомы и клиническая картина. Намного проще предупредить болезнь, чем её лечить и жить с последствиями.Берегите себя и своё здоровье!

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов, которые способны спровоцировать энцефалопатию. К примеру, алкогольная энцефалопатия появляется при частом и неумеренном употреблении алкоголя.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector