Узелок шморля на позвоночнике что это

Общее описание

Узлы (грыжи) Шморля (М51.4) — это рентгенологический термин, характеризующийся «продавливанием» хрящевой ткани замыкательных пластинок в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Прямого сдавления нервных окончаний спинномозговых корешков или спинного мозга не происходит, поэтому клинические проявления в виде болевого синдрома часто отсутствуют.

В 60% случаев отмечается наследственная предрасположенность. У 30% пациентов в анамнезе — травма спины.

Чаще грыжи Шморля обнаруживаются в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Грыжа Шморля – это обозначение в рентгенологической терминологии хрящевых узелков – дефектов позвоночника названных в честь немецкого ученого Христиана Георга Шморля, описавшего эту патологию в 1927 г. Она представляет собой продавливание или проваливание хрящевых тканей замыкательных пластин позвоночного столба в губчатые части тел позвонков – вглубь верхнего или нижнего прилегающего звена, чем отличается от более распространённых горизонтальных грыж, поражающих межпозвоночные диски и затрагивающие спинномозговые каналы или нервные отверстия.

Здоровый межпозвоночный диск и с грыжей Шморля

Дефекты Шморля в телах позвонков (Код МКБ-10: М51.4) обычно возникают в детском возрасте на этапе быстрого роста ребенка и носят наследственный характер. В связи с тем, что мягкие ткани вытягиваются с увеличением роста человеческого организма, а костные ткани могут отставать, происходит образование пустот в губчатых телах позвонков, в которые в последствие продавливаются ткани замыкательных пластинок позвоночника.

Локализуются узлы Шморля преимущественно в середине или внизу спины, что соответствует грудному и поясничному отделу позвоночного столба.

Патогенез

В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:

• в основе патогенеза врожденной грыжи Шморля лежит слабость и неполноценность хрящевых тканей, нарушения кровоснабжения растущего диска;
• в пожилом и старческом возрасте остеоартроз или остеопороз вызывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях, нарушает их структуру, что ведет к утрате прочности и эластичности, и дальнейшему образованию узла;
• травмы могут становиться причиной дефектов дисков, прорыва тканей пульпозного ядра, формируемых под влиянием большой и резкой механической силы, к примеру, вследствие удара, перелома, вывиха, подвывиха.

Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.

Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.

На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.

Клиническая картина

Грыжи Шморля обычно не имеют клинических проявлений и являются рентгенологической находкой. Но у части пациентов (до 50%) отмечаются боли в спине с распространением в ноги. Они возникают постепенно на протяжении нескольких лет, провоцируются физической нагрузкой.

При объективном осмотре пациента выявляют умеренную болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в пораженном отделе, может быть незначительное ограничение объема движений. В 50% случаев отмечается пояснично-грудной кифоз.

Классификация

Грыжи Шморля могут быть одиночными и множественными — то есть возникать одновременно в различных отделах позвоночника, причем обычно они небольшого размера. Мелкие дефекты Шморля развиваются в результате врожденной недостаточности волокнистой хрящевой ткани.

Наличие подобного нарушения чаще всего замечается в детском возрасте, когда отмечается стремительный рост. Отличительной чертой отклонения Шморля от межпозвоночной грыжи является отсутствие зажима в районе спинальных корешков, сосудистых сплетений и вещества спинного мозга. Интравертебральные грыжи и другие типы нарушения приводят к продавливанию замыкательных пластинок в центральной части поверхностей позвонков.

• Патология в поясничном отделе, которая протекает без выраженных симптомов.
• Нарушение в области грудного участка в позвоночнике. Диагностируется, как правило, в подростковом возрасте.
• Отклонений в районе шейного отдела. Встречается реже остальных видов грыжи Шморля.

А также классифицируют нарушение, учитывая часть, которая подвержена негативному воздействию:

• Центральная. Локализуется в подвижных сочленениях в промежутках позвонков.
• Интракорпоральные образования. Губчатое тело внедряется в ядро.
• Передняя. Повреждение распространяется на переднюю секрецию позвонка, вследствие чего повышается давление со стороны хряща.
• Задняя. Мелкие грыжи Шморля образуются сзади позвонка.
• Глубокая. Проявляется при заполнении половины тела позвонка хрящевой тканью. При подобном отклонении формируются хрящевые узлы, требующие срочного удаления.

Лечение узлов Шморля

• Анальгетики.
• Физиолечение, ЛФК.
• Медикаментозные блокады.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Алфлутоп (хондропротективное, анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, глубоко, по 1 мл ежедневно, в течение 20 дней.
• Терафлекс (средство, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 15 лет в первые 3 недели назначают по 1 капсуле 3 р/день; в последующие дни — по 1 капсуле 2 р/день.
• Диклофенак (обезболивающее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100-150 мг на 2-3 приема.
• Мидокалм (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет по 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
• Миакальцик (ингибитор костной резорбции). Режим дозирования: вводят п/к или в/м в суточной дозе 50 или 100 ME ежедневно или через день, в зависимости от тяжести заболевания.

Практические рекомендации

Они не должны воспаляться и вокруг них необходимо улучшить кровообращение в мышцах с помощью тренажеров, а лучше всего применять небольшие силовые тренировки.

Кроме того, следует проводить упражнения, которые укрепят мышцы спины, что приведет к нормализации кровообращения во всех тканях, окружающих позвоночный столб.

Можно использовать лечебную гимнастку, заниматься плаванием, проводить мануальную терапию, но избегать занятия бегом, прыжками, спортивной гимнастикой и другими силовыми видами спорта.

Главное – не допускать прогрессирования патологических процессов, чтобы не вызвать развитие проваливания межпозвонковых хрящей в губчатое тело позвонков.

Довольно часто развитие узлов Шморля происходят при травмах, нарушенной осанке и при нарушениях обменных процессов в организме человека, а также эти узелки могут развиваться при достаточно быстром росте ребенка, так как все мягкие ткани растут намного быстрее, чем хрящевая. Развиваются узелки Шморля и при таких нагрузках на позвоночник, как шейпинг или прыжки в воду.

Неврологическое бессимптомное заболевание не влияет на общее здоровье человека, и на его профессиональную деятельность. Однако отсутствие клинических признаков и симптомов могут спровоцировать прогрессию прочих суставных заболеваний. Поэтому чтобы обеспечить своему организму комфортное состояние необходимо постоянно следить за здоровьем позвоночника. Рекомендуем к выполнению пять простых правил, благодаря которым ваша опорно-двигательная система будет всегда в порядке:

• Следить за собственным весом не допуская ожирения.
• Умеренная физическая активность, сочетающая в себе прогулки на свежем воздухе, плавание и легкий бег.
• Сбалансированное диетическое питание с достаточным количеством витамин и микроэлементов.
• Не допускать переохлаждение суставных частей организма и максимально ограничить себя от риска инфекционного поражения.
• Ежегодно проходить профилактический осмотр у невропатолога и участкового терапевта.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга, рентгенография/компьютерная томография позвоночника.

Прогноз и рекомендации

https://www.youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU

Узел Шморля на позвоночнике – опасный предвестник компрессионного перелома позвоночника, который может возникнуть в результате воздействия больших не векторных нагрузок или сильных ударов, которые вызовут сдавливание оси позвоночника. Кроме того, в грыжи со временем могут проваливаться межпозвонковые диски, что крайне опасно, так как приводит к функциональным нарушениям. Поэтому предпатологический процесс рекомендовано останавливать на ранних этапах – заботиться о здоровье и подвижности своего позвоночника.

Заболеваемость (на 100 000 человек)