Что такое спондилез и спондилоартроз
Симптомы деформирующего типа
В клинической практике деформирующий спондилез позвоночника делится на несколько видов в зависимости от причин его возникновения и локализации пораженных позвонков.
По происхождению выделяют 3 вида болезни:
- Статический. Возникает на фоне износа позвоночных структур под действием усиленных нагрузок или длительного нахождения в одной позе.
- Реактивный. Возникает на фоне воспалительного процесса (чаще всего это артроз шейного отделаспины).
- Спонтанный. Возникает вследствие возрастных изменений или в результате преждевременного изнашивания структур позвоночника вследствие изменений обмена веществ или аутоиммунных реакций.
https://www.youtube.com/watch?v=k9jVwZhUGG8
По местонахождению поврежденных структур выделяют 4 формы фасеточной артропатии:
- Шейная — самый распространенный вариант, при котором остеофиты чаще располагаются на боковых отростках позвонков и на их задне-боковой поверхности.
- Грудная — наименее распространенная форма, при которой наблюдается спондилоартроз дугоотросчатых суставов. Остеофиты при этом могут располагаться на передней и передне-боковой поверхности позвонков.
- Поясничная форма распространена чуть меньше, чем шейная, но чаще, чем грудная. С последней ее связывает передняя и передне-боковая локализация остеофитов на поверхности позвонков.
- Диффузный или полисегментарный спондилоартрозпоражает не один, а несколько отделов позвоночника. Встречается он, к счастью, редко, однако, протекает тяжелее, чем другие формы заболевания.
Специалисты утверждают, что деформирующий спондилез такое заболевание, при котором деформированный сегмент позвоночника невозможно полностью вернуть к здоровому состоянию. Это означает, что в классификации патологии нет понятий «острой» или «хронической» формы недуга, зато есть понятие поступенчатого развития болезни, то есть стадий (степеней):
- Первая степень заболевания характеризуется наличием небольших выростов, не выступающих за границу позвонков. Симптоматика слабая, наблюдаются периодические ощущения скованности.
- Вторая степень заболевания сопровождается более длительными ноющими болями в спине, которые обостряются при нахождении в одной позе и резких движениях, а остеофиты начинают разрастаться навстречу друг другу.
- Третья степень заболевания начинается, когда остеофиты срастаются друг с другом. Подвижность позвоночника при этом резко ограничивается, острые боли возникают на фоне спазма мышц и сосудов.
Существует и четвертая, конечная стадия заболевания, при которой в патологический процесс вовлекаются соседние позвонки, мягкие ткани и внутренние органы. Она считается запущенной — лечение спондилоартроза запускают, то есть соблюдают рекомендации врача. Боли при этом сохраняются в покое и движении, наблюдается нарушение функций органов и систем, состояние пациента тяжелое.
Как и остеохондроз, деформирующий спондилоартроз приносит пациенту ощутимый дискомфорт
Поэтому важно знать симптомы этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить наступление болей.
- В 30 процентах случаев болезнь в области поясницы протекает без явных симптомов.
- Иногда пациенты ощущают острую боль в районе шеи и спины. В первую очередь подобные ощущения связаны с ущемлением нервных окончаний.
- Кроме неприятных ощущений в спине и шее, стреляющая боль может чувствоваться в конечностях. Если пациент длительное время находится в одинаковой позе в положении стоя, сидя или наклона, происходит выпячивание диска, что также вызывает сильную боль. При изменении положения и после легкой ходьбы ощущения, как правило, исчезают.
- При зажимании нерва человек может ощущать покалывание и онемение. При сильном защемлении нервных окончаний в районе пораженной конечности ощущается слабость.
- Основным симптомом являются боли, которые носят локальный характер. Поэтому пациент может без труда определить, в каком месте у него болит.
- В месте поражения наблюдается дискомфорт и ухудшение подвижности.
Главным признаком, по которому можно заподозрить, что в организме протекает такая дегенерация, является болевой синдром, локализирующийся в отделе поясницы. У разных пациентов этот симптом проявляется неодинаково.
Болевые ощущения, как правило, появляются после оказания на хребет физических нагрузок или в случае совершения резких движений. Болезненность может усиливаться на протяжении дня и исчезать, если человек отдыхает, а также иррадиировать – переходить, отдавать – в ягодицу или нижнюю конечность.
Зачастую пациентам, у которых развивается спондилез, приходится принимать вынужденное положение, при котором они сворачиваются в позе эмбриона или наклоняются вперед. Если туловище будет находиться в такой позиции, степень воздействия на мягкие ткани остеофитов уменьшится, и в результате болевая симптоматика ослабеет.
Проявление спондилеза можно разделить на несколько групп. Существуют симптомы, характерные для любой локализации заболевания, а также специфические признаки поражения различных отделов спины.
Общие симптомы спондилеза:
- Механическая боль в спине – возрастает к вечеру и при физической нагрузке.
- Утренняя скованность в спине менее получаса.
- Напряжение мышц спины в пораженной зоне.
- Болезненность паравертебральных точек.
- Ограничение объема движения в соответствующем отделе.
Эти симптомы прогрессируют при отсутствии лечения и требуют обязательного назначения симптоматического лечения.
Чтобы правильно лечить спондилез, необходимо определить уровень поражения. В этом помогают дополнительные симптомы.
Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.
В данной зоне болезнь возникает реже всего, чаще ей подвержены поясничные и шейные участки. Объясняется этот факт специфичным строением грудного отдела и его наименьшей подвижностью, что в корне отличается от особенностей верхнего и нижнего отделов.
Строение шейного отдела.
Деформирующий спондилез 1 степени обнаружить у себя затруднительно, потому как он достаточно часто протекает скрыто. О наличии патологии в начальной стадии и о необходимости проходить лечение пациенты обычно узнают случайно, после прохождения рентгенографии совершенно по другому поводу. Стоит отметить, что деф.
Итак, какие симптомы могут сигнализировать о проблеме подобного плана? Для грудного спондилеза свойственны следующие признаки:
- болевой синдром в районе лопаток, который может иррадиировать в грудную клетку (ребра);
- острая пронизывающая боль по типу межреберной невралгии;
- дискомфорт в области сердца, который проявляется тяжестью, сжатием, болью (признаки схожи со стенокардией);
- мышечное напряжение в верхней и средней части спины;
- чувство онемения, сконцентрированное в области брюшной стенки и/или на ограниченном участке спины, где проходит спинномозговой нерв;
- болезненные ощущения в зоне расположения желудка, поджелудочной железы, печени;
- нарушение чувствительности и появление слабости в верхних конечностях, наибольшим образом данные симптомы возникают в пальцах и запястье;
- тугоподвижность корпуса, особенно при попытке выполнить поворот туловища;
- сниженный потенциал двигательных функций руки и/или ноги (чаще руки);
- усиление боли при смене погоды, поворотах, подъеме верхних конечностей, длительной ходьбе, долгом положении тела в однообразной позе (в конце дня и ночью дискомфорт увеличивается);
- быстрая утомляемость даже после несильной физической нагрузки;
- могут развиться проблемы с дыханием (нехватка воздуха, одышка и пр.), ощущение кома в горле.
Так как аналогичная симптоматика присуща многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, заниматься самостоятельно сопоставлением своих симптомов с вышеперечисленными признаками нельзя. Тем более запрещено самому себя лечить! Заболевания позвоночника, в том числе и спондилез, сопряжены большими рисками последствий, поэтому огромную роль для безопасного и эффективного восстановления пациента играет правильно поставленный диагноз и очень грамотно разработанная схема лечения. Поэтому проходите диагностику в медучреждении, а терапевтические рекомендации получайте сугубо у врача!
При спондилоартрозе или, как его еще называют – фасеточной артропатии происходит истончение хрящей в суставном соединении, что сказывается на их эластичности. Включая защитные функции, околосуставная поверхность начинает разрастаться шиповидными костными наростами, которые и нарушают целостность строения позвонков.
Причин, по которым возникает спондилоартроз не так уж и много. Все они связаны с нагрузками на позвоночный столб или аномальным строением, чаще врожденным. Среди них можно выделить наиболее распространенные:
- травмы позвонков, в том числе родовые;
- нарушение осаночного строения;
- работа в сидячем или наоборот, в длительном стоячем положении;
- профессиональный спорт – например, тяжелая атлетика;
- плоскостопие – которое задает неправильную походку человеку, в связи с чем происходит нарушение распределения нагрузки на позвоночник.
Из-за изменений в строении позвоночного столба, спондилоартроз в первую очередь характеризуется таким симптомом как боль. Чаще всего она возникает при движениях. Однако и при утренней скованности после сна, человек ощущает неприятные болезненные ощущения.
Ввиду нарушенного кровотока (ущемление сосудов, которые отвечают за поступление крови в спинной и головной мозг) могут наблюдаться головные боли, звон в ушах, снижение зрения, ухудшение самочувствия, рассеянность и забывчивость.
Симптомы спондилоартроза распределяют также в зависимости от пораженного недугом отдела позвоночника.
Люмбоартроз
Данный тип спондилоартроза затрагивает поясничный отдел и наиболее распространен среди других подвидов. Проявления болевого синдрома носят ноющий характер и может иррадиаровать в область ягодиц или бедра. Усиление болезненности происходит при активном движении, поворотах и наклонах. Однако ощущений онемения и скованности не наблюдается.
Цервикоартроз
Шейный спондилоартроз характеризуется болями не только в области шеи, а также в надплечье, межлопаточной зоне, затылочной части головы и отдающими в верхние конечности. При данном подвиде существует риск развития синдромов – корешкового и позвоночной артерии. В первом случае, это происходит из-за сужения отверстий между позвонками, когда костные разрастания раздражают корешки спинного мозга. Во втором – происходит вдавливание остеофитов в канал, где пролегает позвоночная артерия.
Дорсартроз
Лечебно-профилактический комплекс мероприятий
Для того чтобы предотвратить развитие спондилеза, необходимо:
- Соблюдать правильную осанку. В таком случае нагрузка равномерно распределяется по всему позвоночнику. В противном же случае нагрузка припадает на отдельную группу позвонков, что приводит к неправильному функционированию межпозвоночных дисков и нарушению их работы.
- При положении сидя, на стуле или диване, для формирования правильного положения спины можно подложить под спину подушку или валик.
- Во время сна необходимо обеспечить правильный отдых позвоночника. Для этого выбирайте жесткий матрас и старайтесь не спать с согнутыми коленями и шеей. Во время пробуждения утром не делайте резких движений и вставайте с постели медленно, не торопясь.
- Необходимо соблюдать правильную технику поднятия груза. Вес следует поднимать не торопясь, слегка согнув колени и постепенно разжимать их, одновременно с поднятием груза.
- При уборке, стирке или работе на огородных, дачных участках, старайтесь не находиться долгое время в согнутом положении. Это приводит к растяжению связок и неправильному распределению веса на позвоночник и нагрузки на межпозвоночные диски.
Спондилоартроз позвоночника: признаки заболевания, лечение, упражнения
Лечебная гимнастика и ортопедия при спондилоартрозе помогают быстрее выздороветь.
- Физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение в позвонках и суставах.
- Полезно выполнять упражнения на шведской стенке на вытяжение: висеть на вытянутых руках в течение 30 секунд — 4 повторения. Это упражнение полезно при умеренном процессе.
- Также врачи рекомендуют заниматься плаваньем, благодаря чему укрепляются мышцы и снимаются спазмы.
- Упражнения должны подбираться доктором с учетом состояния пациента.
- При первой стадии развития заболевания часто бывает достаточно только ЛФК. При этом медикаментозное лечение не назначается.
Врачи рекомендуют простые физиологические упражнения, которые способствуют профилактике и лечению заболеваний позвоночника. Среди них:
- в положении стоя руки на бедрах, делать круговые движения головой, сводить и разводить лопатки;
- в том же положении, но руки необходимо медленно опускать чуть ниже колен с ровной спиной и обратно в исходное положение;
- поднимать руки вверх и хорошенько потянуться с глубоким вдохом;
- работа с плечами: при вдохе высоко поднимать, при выдохе – опускать;
- упражнения с наклонами. Правую руку поднять и сделать наклон влево, так же и с левой рукой.
Кроме вышеперечисленных упражнений, полезной процедурой для мышц спины и позвоночника является плавание и массаж.
Следует отметить, что еще пару десятилетий назад этот диагноз считался заболеванием исключительно пожилых пациентов, однако на сегодняшний день данная патология может выявляться даже у молодых людей, чей возраст едва перешел отметку в тридцать лет. Более того, согласно данным исследований было установлено, что больше чем в 85 % всех случаев именно скрытый спондилоартроз является виновником периодических болей в области спины.
https://www.youtube.com/watch?v=wfs1Nou-u2s
Рассмотрим детальнее особенности болезни, как устранять данное заболевание, что его провоцирует, а также какой врач его лечит.
Из-за множества устанавливаемых диагнозов по заболеваниям позвоночника пациенты довольно часто теряются и путают одну болезнь с другой. Так, к примеру, нередко больные считают спондилез и спондилоартроз одной и той же патологией, однако это не совсем так. Главное отличие спондилеза заключается в том, что во время него у человека на костных тканях позвоночника разрастаются характерные шиповидные ткани.
Лечение народными средствами
Народной медициной при спондилезе рекомендуется применение противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих обмен веществ растительных лекарственных средств, физиопроцедуры (например, очищение организма от солей).
При спондилезе приемлемо комплексное лечение.Противопоказаны при этом заболевании такие манипуляции, как гимнастика, мобилизующая позвоночник, мануальная терапия интенсивный массаж и вытягивание позвоночника.Важно не запускать болезнь, так как тяжелая форма спондилеза лечится очень трудно. При нарастающих сильных болях в позвоночнике рекомендуется пройти глубокое медобследование, чтобы исключить туберкулез позвоночника или опухолевое инфекционное поражение
В народной медицине использование разнообразных отваров трав и настоек способствуют лучшему функционированию всего организма. Так, можно использовать:
- Плоды шиповника, листья черной смородины и брусники для улучшения обмена веществ.
- Смесь из 50 граммов коры ивы, листьев березы и 10 граммов цветов бузины является отличным противовоспалительным и обезболивающим средством.
- Перцовый пластырь и стручковый перец можно применять наружно на поверхность болезненной зоны.
- Настойка чеснока, морковный и картофельный соки обеспечивают очистку организма и выводят продукты нарушенного метаболизма.
- У людей, страдающих спондилезом, часто возникает нарушение сна и неполноценный отдых. Для этого рекомендуется перед сном выпить стакан мятного чая, настойку лаванды или же применять валериану лекарственную. Данные напитки помогут расслабиться и полноценно отдохнуть.
Влияние болезни на беременность
Для начала необходимо пояснить, что спондилоартроз и спондилез – это не одно и то же название болезни, а две ее разновидности.
Спондилез – это образование костных наростов, так называемых шипов, срастание соседних позвонков.
Спондилоартроз – это поражение фасеточных суставов, их разрушение или срастание.
Патологии возникает не сразу. Как правило, им предшествует остеохондроз и ряд других причин:
- травмы спины;
- постоянное поднятие тяжестей;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
- нарушение обмена веществ;
- плохое кровообращение;
- малоподвижный образ жизни.
Кроме того, к спондилезу могут привести:
- вирусная инфекция;
- артрит;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- ожирение.
Начинается все с изменения межпозвоночного диска. Это особая упругая прокладка-амортизатор, между соседними позвонками, которая вместе с суставами и связками призвана делать позвоночный столб гибким и подвижным. Кроме того, именно диск не дает позвонкам тереться друг об друга, вызывая воспаление. По ряду причин этот амортизатор может истончиться.
Плохое кровообращение и обмен веществ, нехватка жидкости приводят к тому, что ткани внешней оболочки (фиброзного кольца) расплющиваются.
В результате позвонки становятся ближе друг к другу. Из-за того, что больше нет упругой прокладки, включается защитный механизм организма, позвонки наращивают костную ткань, чтобы распределить нагрузку. Как итог, фасеточные суставы могут срастись, а также образуются многочисленные остеофиты – костные наросты.
Если имеются проблемы с позвоночником, в том числе поставлен диагноз «спондилоартроз», то конечно же лучше позаботиться о качественном лечении еще перед планированием беременности. Так как в данный период будущая мама набирает вес, который сказывается не наилучшим образом на позвонках из-за неправильного распределения нагрузки.
От произвольного аборта ребенок защищен увеличенным количеством эстрогена, но если заболевание запущенно, то могут возникнуть проблемы с родоразрешением, особенно при спондилоартрозе поясничного отдела, когда осложнения могут затрагивать тазовую область. Однако наблюдение у специалиста и применение лечебных манипуляций помогут женщине блокировать обострение болезни.
Что это такое?
Остеохондроз – это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночного диска, в результате чего, происходит смещение позвонков относительно друг друга, и при этом страдают спинномозговые нервы.
Если лечение своевременно не начато, то хондроз переходит в стадию спондилеза. Спондилез – разрастание костной ткани по краю позвонков в виде выступов.
Чаще данный недуг проявляется в поясничном отделе позвоночника, но у большинства затрагивается и крестцовый отдел.
Патология становится видимой на глаз, вследствие деформирующих изменений. Самой тяжелой стадией считается спондилоартроз.
При этом, ко всем перечисленным изменениям присоединяется воспалительный процесс в области суставных элементов позвонков. Болезнь возникает чаще в шейном отделе.
Причины недуга
Поясничный отдел несет основную нагрузку, поэтому первой в списке причин патологии позвоночника стоит чрезмерная нагрузка, тяжелый физический труд.
Малоподвижный образ жизни играет тоже не последнюю роль. Травматизация позвоночника. Несколько лет назад можно было включить в список пожилой возраст, однако, на сегодняшний день эта причина не актуальна, так как патология молодеет.
Уже не удивительно встретить диагноз – остеохондроз поясничного отдела у двадцатипятилетнего парня.
Симптоматика
Признаки остеохондроза поясницы:
- болевые ощущения в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, длительном вертикальном положении или в положении сидя. Иррадиирование болей по ходу нервных стволов, чаще в нижние конечности. Судороги в ночное время;
- напряжение и болезненность мышц поясничной области;
- нарушение функций органов малого таза.
Симптомы спондилеза и спондилоартроза:
- тупая боль в пораженном сегменте позвоночника как при движении, так и в неподвижном состоянии, усиливающаяся ночью;
- помимо судорог, может присоединиться онемение конечностей;
- болевые ощущения уменьшаются, если наклониться вперед. Связано это с тем, что костные выросты – остеофиты перестают соприкасаться и раздражать нервные окончания;
- при спондилоартрозе возникает скованность после долгого статического напряжения или сна;
- при любых малейших движениях появляется боль.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для прохождения обследования и получения комплексного лечения.
Такую патологию лечит врач-невролог. Очень важен в данном случае анамнез заболевания, так как по давности заболевания можно предположить, что это остеохондроз, спондилез или спондилоартроз.
Помимо этого, больной может рассказать о ранее перенесенных травмах или оперативных вмешательствах на позвоночнике.
При осмотре выявляется локальная болезненность по ходу поясничного отдела, напряженность прямых мышц.
Самыми информативными методами исследования считаются инструментальные.
Самый простой и дешевый – это рентгенография позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой.
Для большей информативности используется компьютерная томография. КТ признаки спондилеза – это разрастание костной ткани – остеофиты, неровность края позвонков, истончение хряща межпозвоночного диска. Иногда можно обнаружить грыжу или протрузию диска.
Если у Вас обнаружили остеохондроз позвоночника, то стоит незамедлительно начинать лечение, чтобы болезнь не прогрессировала.
В первую очередь назначается противовоспалительная терапия. Препараты вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Эффективна местная терапия в виде мазей, гелей.
Для восстановления хрящевой ткани есть также специализированные медикаменты, но их применение длительное и только по назначению врача.
Обезболивающие препараты в таблетированной форме только на ранних стадиях приносят положительный эффект, с прогрессированием болезни спасают только новокаиновые блокады.
Физиотерапевтические процедуры тоже имеют место быть в терапии данного недуга. Используют электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, лазеротерапия.
После купирования острого процесса показан комплекс лечебной гимнастики и массажа.
Лечебная физкультура укрепляет мышечный аппарат поясничного отдела, способствуя прекрасному поддержанию позвоночного столба.
Прежде чем приступить к мануальной терапии нужно проконсультироваться со специалистом на наличие противопоказаний.
Если у Вас есть время и возможность, то прекрасным помощником в борьбе с остеохондрозом может стать аквааэробика.
Занятия должны быть регулярными, чтобы добиться хорошего успеха. Но она должна быть обязательно назначена лечащим врачом. Комплекс упражнений расписывается им же.
Чтобы избежать развития такого неприятного недуга, как остеохондроз и его последствий, и особенно в молодом возрасте, то необходимо соблюдать простые правила профилактики.
Во-первых, ведите более подвижный образ жизни. Займитесь любым видом спорта.
Особенно полезным для позвоночника считается плавание, при этом укрепляется мышечный каркас спины, улучшается кровообращение всего организма, и к тому же вы получаете заряд энергии и положительных эмоций.
Если нет возможности для занятий, то просто гуляйте, выйдите на одну остановку раньше и пройдитесь до дома пешком.
Чтобы прекрасно чувствовать себя в пожилом возрасте, нужно думать об этом еще в молодости, беречь себя, вести здоровый образ жизни. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями
« Диета при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника – показания, особенности, эффективностьЛечение поясничного остеохондроза по методу Бубновского »
Как говорилось выше, при спондилоартрозе присваивают группу инвалидности, которая зависит от клинической картины патологии, воспалительных процессов, функциональности суставов. Инвалидность может быть назначена после проведения обследования. При первой группе инвалидности запрещена трудовая деятельность.
Больничный лист при болезни спондилоартроза выдается, если у человека ограничена двигательная активность из-за болей и воспаления. При этом врач назначает лечение медикаментами в виде блокады или таблетированных препаратов. Когда боль стихает, человек возвращается на работу.
Патология фасеточных суставов
- воспалительный процесс;
- чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
- травмы спины.
Важно понимать, что спондилоартроз — болезнь, которая всегда развивается на фоне изменения обменных процессов физиологического характера, аутоиммунных патологий, наследственной предрасположенности.
Нередко механизм появления и причины возникновения спондилеза спондилоартроза имеют взаимосвязь с образом жизни больного. Отсутствие движения, неполноценное питание рано или поздно приводят к изнашиванию структур позвоночника. Организм, пытаясь защитить позвоночник от смещения позвонков или спондилолистеза, остеофиты —разрастания из костной ткани (спондилезные наросты). Со временем они срастаются с соседними позвонками, делая человека инвалидом.
Развитие заболевания происходит постепенно. Поэтому различают 4 стадии спондилоартроза пояснично-крестцового, шейного, грудного отдела позвоночника:
- Первая степень — начальная стадия заболевания. Протекает незаметно, возникают незначительные боли в области шеи или спины. На этой стадии спондилоартроз легко скорректировать. Но часто люди не обращают на появившиеся боли в спине, и откладывают поход к врачу.
- Вторая степень. Состояние усугубляется. Возникают сильные боли при переходе из статического положения, в котором человек долго находился. Сильные боли в области локализации возникают по утрам, после пробуждения. Но после нескольких разминочных упражнений неприятные ощущения проходят — это отличительная особенность этой стадии болезни.
- Третья степень развивается быстро, если не последовало своевременное лечение после появления симптомов первой или второй стадии. Развиваются осложнения, с которыми трудно бороться. Жгучие боли с определенной локализацией, атрофия хрящевых тканей и как следствие, образование костных выростов.
- Четвертая степень — появляются необратимые осложнения. Полная потеря подвижности межпозвоночных суставов, из-за чего происходит сдавление нервных окончаний и сосудов. На этой стадии инвалидность неизбежна.
Если своевременно обратиться к врачу, провести диагностику, то многих неприятных последствий можно избежать.
Выше было рассказано про деформирующий, умеренный и анкилозирующий спондилоартроз. Но существует еще один вид этого заболевания — дугоотросчатый.
- Во время этой болезни происходят изменения в дугоотросчатых суставах, в областях соединения позвоночника и ребер.
- Боли возникают в области грудной клетки при непогоде, по утрам, а также при резких движениях хрустят суставы. Происходит атрофирование мышц в очаге поражения.
- Раньше лечением всех видов спондилоартроза занимался невролог.
- В настоящее время это специализация врача вертебролога.
- Но, если в вашем населенном пункте нет такого доктора, а в платную или районную клинику ехать далеко, тогда обращайтесь к неврологу. Он также назначит диагностику и адекватное лечение согласно вашего состояния здоровья.
Если не хотите обращаться к неврологу, тогда можно прийти на прием к терапевту или хирургу. Эти доктора также могут назначить диагностику и лечение.
Спондилёз и его разновидность – спондилоартроз, как и остеохондроз, могут проявляться в разных отделах позвоночника. Эти болезни характеризуются стадийностью, поэтому клиническая картина разворачивается далеко не сразу, что мешает ранней диагностике заболеваний.
Таблица №1. Стадии заболеваний.
| 1 стадия | На рентгенограмме можно увидеть много костных наростов, которые не покидают пределы позвонков. Межпозвоночные диски интактные. Их высота неизменна. |
| 2 стадия | Остеофиты выходят за пределы позвонков и срастаются. Но на второй стадии этот процесс остается незавершённым. |
| 3 стадия | Остеофиты полностью сращиваются и образуют скобки. Пораженный отдел позвоночника теряет свою подвижность. Наблюдается стеноз вертебрального канала. |
По скорости прогрессирования спондилёз можно классифицировать на:
- медленный;
- умеренный;
- быстрый;
- молниеносный.
К счастью, статистически чаще встречаются медленные и умеренные формы. Быстрый и молниеносный спондилёз – результат сопутствующих патологий позвоночника, ускоряющих процесс.
По характеру патогенеза болезни могут быть следующих форм.
- Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание, приводящее к искривлению позвоночника.
- Деформирующий – патология, для которой характерны две вещи — протрузия фиброзных колец межпозвоночных хрящей и последующая деформация позвонков.
- Врождённый – следствие аномального внутриутробного сращения позвонков из-за недостатка синтеза коллагена и других структур соединительной ткани.
Анкилозирующий спондилоартроз преимущественно поражает молодых представителей мужского пола. Помимо позвоночных суставов болезнь поражает суставы конечностей. Отсутствие необходимого лечения неизбежно и быстро ведет к плохому исходу болезни-инвалидизации.
Анкилозирующий спондилоартроз чаще всего развивается у молодых мужчин
Деформирующие формы болезней больше характерны для людей в возрасте. В основе патогенеза лежит уменьшение объема межпозвоночных хрящей и компенсаторное заполнение оставшегося пространства. Деформирующий спондилёз и спондилоартроз можно воспринимать как естественный процесс старения. Помимо этого другими причинами могут быть воздействие радиации и нарушение гормонального фона.
Спондилоартроз преимущественно развивается в одном определенном отделе. Исходя из этого выделяют:
- цервикоартроз (поражение шейного отдела);
- дорсартроз (поражение грудного отдела);
- люмбартроз (поражение поясничного отдела).
Одновременно в нескольких отделах патология развивается очень редко.
Поняв, что такое спондилез и его разновидность спондилоартроз, можно догадаться, что, как и остеохондроз, такие нарушения могут локализоваться в разных частях позвоночного столба. Кроме того, болезнь проходит некоторые стадии и не сразу проявляет себя.
- 1 стадия. С помощью рентгенологического исследования можно увидеть множественные наросты, которые пока находятся в пределах позвонков, при этом высота тела межпозвоночного диска остается нормальной;
- 2 стадия. Диагностируется выход остеофитов за позвонки и начинается их сращение;
- 3 стадия. Костные наросты полностью объединяются, образуя подобие скобки. Подвижность на этом участке позвоночника блокируется. Происходит сужение позвоночного канала.
https://www.youtube.com/watch?v=3Ji1YZMbzwM
По степени прогрессирования заболевания выделяют: медленный, умеренный, быстрый и молниеносный спондилез.
Также спондилез подразделяю на:
- Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) спондилез – для него характерно искривление позвоночника из-за развившегося воспаления.
- Деформирующий – происходит выпячивание фиброзных колец, в результате которого изменяется форма позвонков и их длина.
Деформирующий спондилез или спондилоартроз поясничного отдела возникает в результате истончения межпозвоночного диска и заполнения пространства между позвонками костной тканью. Заболевание является хроническим и чаще возникает у людей пожилого возраста вследствие естественного старения организма.
В редких случаях патология носит врожденный характер, когда на этапе эмбрионального развития происходит сращение позвонков, а также недостаточно вырабатываются соединительная ткань и коллаген.
Деформирующий спондилоартроз или спондилез поясничного отдела позвоночника иногда может возникать по следующим причинам:
- нарушение гормонального баланса;
- влияние повышенной радиации и ядохимикатов на организм.
Патология развивается в одном, реже в нескольких отделах позвоночника: шейном (цервикоартроз), грудном (дорсартроз), поясничном (люмбоартроз).
Для каждого участка позвоночника свойственны свои характерные симптомы.
- Спондилез шейного отдела.
- вследствие сдавливания костными наростами корешков нервных окончаний, возникает пульсирующая боль в затылке. Часто она иррадиирует в плечи, челюсть и даже мочки ушей;
- из-за образования костной скобки между позвонками ограничено движение шеи и возникает постоянное напряжение мышц;
- из-за сдавливания сосудов и позвоночных артерий человека мучают головные боли и мигрени. При сильном сдавливании временно нарушается питание мозга кровью, и тогда возникают обморочные состояния.
- Спондилез грудного отдела.
- характерна боль в грудине, она может носить ноющий, острый, приступообразный характер. Дислоцируются эти ощущения чаще между лопаток. Ощущения нарастают при любом повороте туловища, его наклоне, а также кашле, чихании;
- остеофиты, давящие на нервные окончания, могут вызывать онемение в руках, грудной клетке, брюшине;
- сращение остеофитов вызывает ограничение подвижности в области груди, кроме того, больной сам снижает свою активность, чтобы не допустить лишних болевых ощущений;
- из-за болезненности в грудине человек начинает дышать поверхностно и часто;
- неприятные ощущения мешают полноценной жизни, возникают бессонница, нарушение сна.
- Спондилез (спондилоартроз) поясничного отдела позвоночника.
- характерный симптом – поясничная боль, из-за влияния остеофитов на нервные корешки. В основном ощущения ноющие и постоянные, они усиливаются при продолжительном стоянии и ходьбе, а поза в виде эмбриона, наоборот, облегчает состояние, поскольку костные наросты не так раздражают нервные окончания. Если добавляется грыжа межпозвоночного диска, то возникает прострел – острая жгучая боль;
- как и в других отделах позвоночника, если образуется скобка из остеофитов, подвижность поясницы ограничивается. К тому же, человек вынужден принимать вынужденные неудобные позы для облегчения своего состояния;
- из-за сдавливания нервов и чувствительных волокон происходит онемение в области ягодиц и ног, половых органов. Возможно возникновение напряжения и боли при ходьбе, когда в мышцы перестает поступать в нужном количестве кровь из-за сужения сосудов.
Спондилоартроз или спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника провоцирует резкую боль в области копчика – кокцигодинию. При этом эпидермис в районе копчика бледнеет, и может дополнительно возникнуть чувство «мурашек».
Все эти ощущения проявляются по следующим причинам:
- сдавливание нерва;
- поражение связок;
- механическая боль сустава.
Характерным для такого заболевания как спондилез или спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является подвывих фасеточных суставов, вследствие чего возникает ответное мышечное напряжение, которое еще больше ограничивает движения позвоночника.
Диагностика
Если у вас появились боли в позвоночнике, нужно сразу идти в больницу для обследования. Не тешьте себя надеждой, что все пройдет само по себе — так вы только усугубляете свое состояние.
Важно: Не проводите лечение самостоятельно, ведь вы не знаете, какой недуг вас беспокоит, а правильный диагноз может поставить только доктор. .
Как сделать диагностику спондилоартроза?
- При обращении пациента с болями в области позвоночника, врач назначает рентгенологическое обследование.
- Снимки делаются в разных проекциях. По этим снимкам рентгенолог, хирург и даже обычный терапевт сможет заметить изменения контуров суставов, если они имеются.
- Если есть подозрения на изменение мягких тканей, тогда назначается сканирование в томографе.
После проведения обследования врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет облегчить состояние или скорректировать заболевание, если оно находится на первой стадии.
Своевременное выявление патологического состояния – это первый важный этап удачного лечения спондилоартроза. Наиболее сложной является диагностика в грудном отделе, где расположены ребра. Но в любом случае без медицинской специализированной аппаратуры не обойтись – МРТ и КТ по необходимости, рентген – обязателен. Проводят также радиозотопное сканирование позвонков и ангиографию.
Радиозотопное сканирование – помогает установить активность обменных процессов в костной ткани скелета человека, путем введения специального фармакологического препарата.
Ангиография – метод, который применяют при рентгенологическом обследовании, благодаря ему диагностируют патологические процессы в кровеносной системе и сосудах.
Поставить верный диагноз при подозрении на спондилоартроз помогает лучевая диагностика:
- рентгенография позвоночника в двух проекциях (передняя и боковая);
- томография (магнитно-резонансная или компьютерная);
- сканирование позвоночника с радиоизотопами;
- ультразвуковое исследование сосудов в шейном отделе позвоночника, в мягких тканях шеи и головы.
При спондилезе и спондилоартрозе важную роль играет не только медикаментозная терапия, но и физиопроцедуры и лечебная гимнастика.
Среди применяемых медицинских препаратов выделяют следующие группы:
- Миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах, снижения их тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».
- Хондропротекторы для предотвращения дальнейшего разрушения хрящевой ткани: «Глюкозамин», «Мукосат», «Артрин».
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления. Применяются в виде таблеток или инъекций: «Анальгин», «Диклофенак», «Баралгин».
- Комплекс витаминов для питания мышечных волокон и хрящевой ткани.
- Мази местного действия: «Финалгель», «Вольтарен», «Кетонал».
Из эффективных физиопроцедур выделяют следующие:
- магнитотерапию;
- иглоукалывание;
- лазерную терапию;
- электрофорез;
- массаж;
- плавание.
На ранних стадиях заболевания крайне эффективна лечебная гимнастика, которая позволяет выправить положение позвонков, усилить кровообращение и питание дисков.
Часто назначается ношение специально медицинского поддерживающего корсета, который снижает нагрузку на спину и помогает мышцам удерживать позвоночный столб.
В ряде случаев может быть показано хирургическое вмешательство. Обычно оно назначается при следующих обстоятельствах:
- нет прогресса от консервативного лечения;
- диагностирован паралич спинного мозга;
- возник стеноз спинномозгового канала;
- нарушена функция внутренних органов из-за деформации позвоночника.
Операция носит название фасетэктомии и в ходе ее удаляются остеофиты и пораженный сустав, который заменяется имплантатом.
С диагнозом спондилез (спондилоартроз) можно вести полноценную жизнь, если придерживаться определенных правил: не носить тяжести, выполнять необходимые физические упражнения, не допускать обострения заболевания. Эффективные методы лечения позволяют затормозить развитие патологии, главное вовремя обратиться за помощью к лечащему врачу. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
В случае симптомов, которые вызывают подозрение на спондилёз и спондилоартроз, необходимо обратиться к невропатологу, травматологу, хирургу, либо ортопеду. Для дифференциальной диагностики специалист в первую очередь должен собрать анамнез. Больной в точности описывает, что его беспокоит, есть ли в семье человек, который жалуется на такие же симптомы, связана ли профессия пациента и его жизнедеятельность с повышенным риском травматизма и с ношением тяжести, есть ли в его анамнезе перенесенные травмы и операции на позвоночник.
Пальпацией и неврологическим исследованием специалист устанавливает болезненность в той или иной области. Врач обращает внимание на характер дыхания пациента и на позу, в которой он сидит. Наличие вынужденной позы эмбриона и поверхностное дыхание позволяет подозревать болевой синдром при спондилёзе и спондилоартрозе.
После субъективного и объективного исследования без использования диагностической техники, пациента обследуют инструментальными методами, которые являются более информативными. Самым доступным методом является рентгенография. Проводят ее как в прямой, так и в боковой проекциях. Для диагностики также применяется компьютерная томография. Этот метод дороже, но эффективней. Признаками спондилёза и спондилоартроза при проведении КТ будут:
- костные наросты;
- неровность краев позвонков;
- уменьшение высоты стояния межпозвоночного хряща;
- протрузии.
Диагностировать патологии можно с помощью разных методов: рентгена, МРТ, КТ
Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью инструментальных методов. Но некоторые отличительные признаки можно наблюдать и без них. При спондилёзе при пальпации боковых отростков позвонков отмечается болезненность, что является отличием от остеохондроза. Для дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева необходимо учесть возрастную и половую корреляцию этой патологии.
Признаки этого нарушения появляются еще на ранней стадии развития. В этот период можно предотвратить начало разрушительных для здоровья процессов. Перед началом терапии необходимо пройти полное обследование. Лечащий врач выслушивает жалобы, определяет причину заболевания, производит осмотр и определяет источник боли. С целью удостовериться в правильности поставленного диагноза используют следующие методы:
- рентген;
- УЗИ;
- компьютерная томография и МРТ;
- радиоизотопное сканирование.
Спондилез позвоночника: клиническая картина и лечение
Заболевание классифицируют на основании тяжести его течения. Первая стадия нередко протекает в бессимптомной форме. По этой причине рекомендуется обращаться к врачу при появлении малейших неприятных ощущений в области спины. С возрастом хрящевые ткани истончаются, степень подвижности позвонков становится минимальной.
При запущенных формах спондилеза сустав может полностью блокироваться и утрачивать подвижность. Этот синдром называется прострелом из-за возникновения острых болей. Избежать дальнейшего развития патологического процесса помогает консервативная терапия, включающая прием лекарственных препаратов, выполнение специальных упражнений и массажа.
Специальная гимнастика при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника помогает избавиться от неприятных ощущений и восстановить подвижность пораженной области. Голову наклоняют вперед, подбородок подтягивают к груди. После его поднятия необходимо максимально расслабиться. Руки кладут на бедра, после чего совершают вращательные движения плечами.
Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой заболевание хронического характера, обусловленное происходящими в фиброзной ткани межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к их выдавливанию за границу тел позвонков и разрастанию костной ткани.
В результате образуются спондилофиты (или остеофиты), значительно ограничивающие подвижность диска.
Специалисты считают спондилез следующим этапом остеохондроза.
Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.
На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.
Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника.
Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.
Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.
Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):
- обменными нарушениями;
- возрастными изменениями;
- нерациональной нагрузкой на позвоночный столб, провоцирующей стойкие мышечные спазмы;
- прямыми и непрямыми повреждениями травматического характера, затрагивающими связки и мышцы позвоночника;
- статической нагрузкой на позвоночный столб (например, при длительном пребывании в физиологически нерациональном положении;
- кратковременным напряжением окружающих позвоночник мышечных волокон при выраженной гиподинамии;
- генетической или конституциональной предрасположенностью;
- инфекционными болезнями;
- наличием опухолей.
Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:
- на ранней стадии она носит непостоянный характер, часто появляется при движении, нарастает в течение дня, может самопроизвольно исчезать;
- интенсивность боли повышается вследствие резких движений или при изменении погоды;
- в зависимости от области поражения она может иррадиировать в нижние или же верхние конечности;
- пальпация остистых отростков и поколачивание по ним провоцируют усиление боли (что отличает спондилез от остеохондроза).
По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.
Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:
- спондилез шейного отдела позвоночника;
- спондилез грудного отдела позвоночника;
- спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.
Видео – О спондилезе, спондилоартрозе и других заболеваниях позвоночника
Если болезнь удается выявить на 1 стадии, для лечения будет достаточно двух методов: массажа и лечебной физкультуры. Профессиональный массаж и индивидуально составленный врачом-реабилитологом комплекс упражнений, выполняемый регулярно, помогут сохранить подвижность суставов и не допустить их дальнейшего разрушения.
В ряде случаев врач назначает хондропротекторы для защиты хрящевой ткани сустава и поддержания ее достаточной эластичности.
Вторая степень
Если же заболевание выявлено на 2 стадии, когда болевые ощущения и дискомфорт выражены гораздо сильнее – только массажа и ЛФК будет недостаточно.
В данном случае к программе терапии добавляют нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, воспаления и отечности тканей. Больному обязательно назначаются хондропротекторы, рекомендуются курсы физиотерапии. Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты.
На 2 стадии в первую очередь необходимо снять болевой синдром и воспаление, и только затем можно применять другие методы лечения. То есть сначала больному назначают курс медикаментов, а уже после него используют остальные методы.
При обеих степенях спондилоартроза целесообразно принимать комплекс витаминов группы В для поддержания эластичности хрящевой ткани и суставных связок.
Лечение спондилеза консервативное и преимущественно симптоматическое. Применяется лечебная физическая культура, массаж, физиотерапевтические процедуры и тому подобное. Назначают использование корсетов. При неврологических расстройствах, ишемической миелопатии показано хирургическое вмешательство.
После верификации диагноза спондилоартроз показано применение лечебной физической культуры, массажа, мануальной терапии. При стойком болевом синдроме назначают блокады дугоотростковых суставов, нестероидные противовоспалительные средства, препараты из группы хондромоделирующих средств.
Может быть применен метод денервации межпозвонковых суставов, который заключается в разрушении отростков задней ветви спинального нерва, которые иннервируют дугоотростковые суставы.
Оперативное лечение в виде декомпрессионных, декомпрессионно-стабилизирующих и стабилизирующих операций показано при дегенеративной нестабильности диска — при артрогенной нестабильности и артрогенном сужении каналов спинномозговых нервов, боковых углублений позвоночного канала и компрессии спинномозговых нервов.
Если пациенту не назначается госпитализация (на время проведения диагностических мероприятий или выполнения хирургического вмешательства), он находится под наблюдением профильного специалиста. В соответствии с назначениями ортопеда он должен являться в медицинское учреждение для проведения физиотерапевтических процедур или ЛФК.
Впоследствии разученные упражнения могут выполняться и в домашних условиях.
В повседневной жизни больной должен вести такой образ жизни, который будет щадящим по отношению к поврежденным органам и опорно-двигательной системе в целом.
Медикаментозная терапия в лечении спондилеза и спондилоартроза уступает по эффективности физиотерапевтическим процедурам и комплексу лечебной физкультуры. Применяться те или иные препараты могут в до- или послеоперационный период, если проведение хирургического вмешательства лечащий врач видит целесообразным в конкретном случае.
Применение народных средств в терапии таких дегеративно-дистрофических заболеваний костной ткани как спондилез и спондилоартроз нецелесообразно
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Позвоночник – это главная ось нашего человеческого тела, которая поддерживает положение тела в пространстве.
Но все чаще именно этот отдел опорно-двигательного аппарата поражают различные заболевания, которые во многих случаях могут привести к серьезным последствиям и даже инвалидизации.
Что это такое?
Остеохондроз – это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночного диска, в результате чего, происходит смещение позвонков относительно друг друга, и при этом страдают спинномозговые нервы .
Диагностика
Для большей информативности используется компьютерная томография. КТ признаки спондилеза – это разрастание костной ткани – остеофиты, неровность края позвонков, истончение хряща межпозвоночного диска. Иногда можно обнаружить грыжу или протрузию диска .
Особенности спондилоартроза грудного отдела позвоночника
Содержание статьи:У кого и почему возникает эта болезньКак возникает спондилезСимптомы заболеванияКак врач ставит диагнозЛечениеПрогноз болезни
Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.
1. Эндогенные факторы, к которым относят:
- возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
- пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
- врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
- наследственная предрасположенность.
2. Из основных экзогенных факторов выделяют:
- травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
- профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
- избыточная масса тела
- длительные спортивные нагрузки
В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.
Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.
Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.
Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.
Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.
Симптомы
Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.
Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.
1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.
2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.
3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков
4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.
В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.
Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.
Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:
- постепенное начало боли;
- усиление боли при нагрузке или перемене положения;
- возникновение боли в покое, что свидетельствует в пользу развития воспалительного процесса;
- утренняя скованность;
- крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы;
- ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне.
Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.
Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.
1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.
2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения
3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.
К числу дополнительных признаков относятся:
- подвывихи суставов
- кисты
- cуставные эрозии
Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:
- Отсутствие рентгенологических признаков
- Сомнительная
- Минимальная
- Средняя
- Выраженная
Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.
Лечение
Основная цель лечения болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.
Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.
К внутренним факторам риска и причинам возникновения спондилоартроза пояснично-крестцового, шейного, грудного отдела позвоночника следует отнести следующее:
- пол — женщины болеют чаще;
- возраст — заболевание развивается в основном у пожилых людей;
- генетическая предрасположенность;
- врожденные патологии позвоночных отделов.
К внешним факторам стоит отнести следующее:
- профессиональная деятельность, которая предполагает высокую нагрузку на позвоночник;
- острые травмы позвонков;
- излишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильная осанка;
- чрезмерные спортивные нагрузки.
Наличие одного или нескольких факторов может спровоцировать развитие заболевания.
Начальные признаки и симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового, шейного, грудного отдела позвоночника:
- Скованность в области спины, поясницы или шеи по утрам.
- Метеочувствительность — боли усиливаются в дождливую погоду, во время заморозков и при других резких перепадов температуры воздуха.
- Боли носят нарастающий характер во время физической нагрузки в течение дня, а к вечеру становятся невыносимыми.
- Боль исчезает, если принять горизонтальное положение, а ноги в коленных суставах согнуть.
- Боль усиливается, если находиться долго в одном положении — сидя или стоя.
Также могут появляться такие симптомы, которые свидетельствуют о наличии этого заболевания:
- шум в ушах;
- боль в затылочной части головы;
- болезненные ощущения в руках, плеча и в области лопаток;
- хруст в шее при ее поворотах и наклонах;
- онемение конечностей — рук;
- «ползанье мурашек» на руках — необычное и неприятное ощущение.
Если заболевание локализовалось в поясничном отделе позвоночника, то у больного возникают боли в области живота, ягодиц и паховой области.
Одним из заболеваний позвоночного ствола является спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, который сопровождается дегенеративными изменениями в результате характерных смещений и патологий межпозвонковых дисков. Данные смещения вызывают увеличение давления на фасеточные суставы, хрящ теряет свою эластичность и в данной области происходит формирование остеофитов (костных наростов), которые со временем влияют на подвижность пояснично-крестцовой области.
Как и в других отделах позвоночника, спондилоартроз возникает в первую очередь из-за нарушения обмена веществ и процесс старения. Болезнь, прежде всего, наблюдается у пожилых людей, в то время как данное заболевание у молодежи формируется через врожденные пороки, хронические микротравмы позвоночника и приобретенные травмы поясницы. Довольно часто причиной возникновения является остеохондроз, который предшествует спондилоартрозу, и напрямую влияет на его развитие.
Как отдельную группу можно выделить причину в виде перегрузок позвоночника. Это может быть не только из-за физических нагрузок (у спортсменов и тяжелоатлетов), а также через малоподвижный образ жизни. Так как во время уменьшенной активности корсет позвоночника частично атрофирует свои защитные функции, то любая незначительная нагрузка на позвоночный столб может спровоцировать возникновение спондилоартроза. Также причиной является нарушение осанки, что в свою очередь вызывает неравномерную нагрузку на позвоночник.
Общая симптоматика
Дорсартроз
Для такой патологии, как спондилёз, характерно отслоение связочного аппарата от тел позвонков и формирование остеофитов на месте этого самого отслоения. Болезнь прогрессирующая. Процесс окостенения на месте отслоения, по-другому – оссификация, постепенно нарастает и приводит к образованию костных мыщелков в форме дуги.
Уменьшается высота стояния межпозвоночных дисков. Спондилёз характерен для людей пожилого возраста. Неудивительно, что наряду с нарушениями дегенеративно-дистрофического характера в патогенезе наблюдаются инволюционные процессы. Болезнь может встречаться и у более молодых представителей мужского пола, особенно у тех, чья активная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.
При спондилезе формируются остеофиты – костные наросты
Прогрессирует спондилез медленно, но он способен поражать все сегменты позвоночника. Фибротизируется межпозвоночный диск, болезнь распространяется на суставы и их связочный аппарат. Задние и заднебоковые костные наросты приводят к проявлению полирадикулопатий.
Спондилоартроз в первую очередь охватывает хрящи фасеточных суставов. После первичных поражений патологические процессы уже распространяются на связки, кости, синовиальные оболочки и капсулы суставов. В большинстве случаев спондилоартроз отмечается в шейном отделе. Реже всего – в поясничном. Развитие спондилоартроза напрямую зависит от наличия остеохондроза.
Поскольку межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов позвоночного столба, при их истончении нагрузка на хрящи фасеточных суставов возрастает. Это способствует дегенеративному процессу этих мелких суставов. Поскольку боль при изолированном спондилоартрозе отмечается редко, болезнь остается неизлеченной и приводит к образованию костных наростов. Именно это дает начало спондилёзу. Помимо спондилёза, наличие спондилоартроза способствует появлению протрузий межпозвоночных дисков.
При спондилоартрозе поражаются хрящевая ткань, дугоотростчатые суставы
Артрозы:
- дистрофически-дегенеративные;
- Диспластический.
- Дисгормональный.
- Дислокационный.
- воспалительно-деструктивные.
Диспластические и идиопатические (неизвестной этиологии) спондилоартрозы относятся к первичным вариантам болезни.
Диспластический спондилоартроз развивается в результате неправильного развития суставных элементов. Это связано с аномалиями тропизма, которые проявляются нарушениями положения и ориентации, а также недостаточным развитием, либо полным отсутствием отростков позвонков. Для спондилоартроза характерно усиление боли при смене положении тела, которое сопровождается скованностью движения и тугоподвижностью.
При спондилоартрозе наблюдается периодичность. Обострения болезни сменяются периодами облегчения симптомов – ремиссиями. Боль при спондилоартрозе – не результат сдавливания корешков, как при спондилёзе, а распространение импульсов по склеротомам.
Происхождение болей при спондилезе и спондилоартрозе отличается
При спондилоартрозе отмечается анталгический сколиоз (рефлекторное патологическое искривление столба со спазмом мышц).
При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию остеофитов. При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.
Для профилактики дегенеративно-дистрофических процессов рекомендовано вести подвижный образ жизни и полноценно питаться. Предпочтительным видом спорта для позвоночника является плавание, которое укрепляет мышечный каркас осевого скелета и улучшает кровообращение. Однако любая умеренная физическая активность с надлежащей разминкой считается полезным для предотвращения дегенеративных и дистрофических заболеваний. При сидячей работе рекомендовано постоянно менять позу и исключать длительное нахождение в одном положении.
Важно соблюдать определенные рекомендации – это поможет обезопасить себя от патологий позвоночника
Прогноз при данных заболеваниях благоприятный, если своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Можно дополнять основное лечение народными средствами, которые улучшат сон и ускорят обменные процессы. Для улучшения сна эффективны настойка лаванды и лекарственная валериана, а для ускорения обмена веществ – чесночная настойка и ягоды. Но мнение врача насчёт того или иного народного средства желательно услышать.
В основном лечение проводится амбулаторно, а посещение больницы необходимо лишь для оценки эффективности лечебного курса и для проведения процедур. Поэтому благоприятный прогноз во многом зависит от самого пациента.
При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию . При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.
