Что делать при сильной боли в спине

Содержание

• 1 Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)
  • 1.1 Новообразования
  • 1.2 Болезнь Педжета
• 2 Дегенеративные заболевания позвоночника
  • 2.1 Спондилиты
• 3 Миофасциальные боли
• 4 Что делать, когда острый период прошел
• 5 Физиологические боли
• 6 К врачу!
• 7 Лечение медикаментами
  • 7.1 Мази и гели
  • 7.2 Инъекции

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Что делать, когда болит спина? Конечно, обращаться к врачу. Лечением спины занимаются невропатологи, ортопеды, общепрактикующие, мануальные врачи. Они выяснят истинную причину заболевания, назначат курс лечения. Причиной болей могут быть:

• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
• люмбаго;
• межреберная невралгия;
• беременность;
• врожденные и приобретенные искривления позвоночника – сколиоз, кифоз, лордоз;
• профессиональные факторы;
• длительные физические нагрузки с напряжение мышц спины;
• опухоли, метастазы в позвоночник;
• боль отдает в спину при некоторых заболеваниях внутренних органов.

Основные заболевания, вызывающие боли спины, можно объединить в несколько групп: дегенеративно-дистрофические, воспалительные, миофасциальные, редкие болезни. Отдельно рассматривается беременность, как физиологическое состояние организма.

Новообразования

Доброкачественные и злокачественные, метастазы в позвоночник при аденоме простаты, миеломная болезнь являются причиной нестерпимых жутких болей позвоночника и спины.

Редкое заболевание, вызванное инфицированием и воспалением позвонков гноеродными микробами: стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком. Поражает разные отделы позвоночника. Чаще развивается у мужчин после 40-50 лет. Заболевание протекает с острыми болями пострадавшего отдела, высокой температурой, интоксикацией.

Болезнь Педжета

Или остеодистрофия, возникает при нарушении синтеза и восстановлении костной ткани. Появляется на фоне аутоиммунных заболеваний, при анкилозирующем спондилезе, после переломов. Характеризуется хрупкостью и повышенной ломкостью костей позвоночника.

Если болит спина, нужно обязательно всесторонне обследоваться. Сначала врач внимательно осматривает больного. Дальнейшая диагностика основана на клинических и инструментальных показателях.

При осмотре выясняется характер боли, локализация, время появления – ночью, при смене положения тела, при физических нагрузках, в покое и т.д. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать боли в спине, – пневмонии, плевриты, новообразования, психические заболевания, травмы спины. Затем проводятся другие исследования:

• биохимический и общий анализ крови;
• рентгенография в двух и более проекциях;
• КТ позвоночника – компьютерная томография;
• МРТ позвоночника – магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфии костей – получение 2-мерного изображения после введения радиоактивных изотопов и другие виды обследования.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни. Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.

Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
• Опухоль в просвете позвоночного канала
  
  Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе – редкая причина боли в пояснице.
• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Анатомически узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника – остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением. Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться – от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель. Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ.

https://www.youtube.com/watch?v=

MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз.

Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов инструментальных и биохимических исследований. Наиболее информативна в обнаружении патологий опорно-двигательного аппарата рентгенография. На полученных изображениях хорошо визуализируются деформированные тела позвонков и уменьшение расстояния между ними, сформировавшиеся костные наросты (остеофиты).

При подозрении на грыжевое выпячивание, протрузию, заболевания внутренних органов проводится МРТ, КТ, УЗИ. Эти исследования позволяют обнаружить локализацию патологии, оценить степень воспалительного процесса.

Обязательно назначается проведение общеклинических анализов крови и мочи. При подозрении на системное заболевание (подагра, ревматоидный артрит) показаны биохимические, серологические исследования.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Наименование заболевания	Боли вызывают	Причины
Остеохондроз	Поражение хряща, межпозвоночных дисков, начиная со студенистого ядра. Страдают тела смежных позвонков с образованием остеофитов, грыж.	Травмы, падения, физические и статические нагрузки, возраст.
Спондилоартроз или фасеточная артропатия	Нарушение функции мелких (фасеточных) позвонков с образованием костных разрастаний. Перерождение фиброзного кольца межпозвонковых дисков, патология связок.	Остеохондроз, травмы, физические нагрузки, нарушения осанки и функции стопы.

Радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром – это синонимы одного заболевания. Оно является следствием остеохондроза, осложненного грыжевыми образованиями. Грыжи раздражают, сдавливают нервные корешки, вызывая напряжение и спазм межреберных мышц. Как следствие, появляются сильные боли внизу спины, которые могут отдавать в ноги.

Он же болезнь Бехтерева, – хроническое тяжелое поражение суставов позвоночника. Имеет генетическую предрасположенность. Чаще поражает молодых работоспособных мужчин в расцвете сил. Рано или поздно болезнь приводит к инвалидности. Спондилез начинается с изменений в дисках. По мере развития болезни переходит на позвонки, которые прочно связываются друг с другом соединительной тканью в неподвижную структуру (бамбуковую палку). Позвоночник полностью обездвиживается.

Если по утрам появляется скованность, тупые боли спины, теряется гибкость позвоночника, немедленно обращайтесь к врачу. Развитие болезни еще можно приостановить и продлить время физической активности.

Как болезнь Бехтерева, относится к группе неспецифических спондилезов. Возникает только после травмы. Трагизм заболевания заключается в том, что травматические боли вскоре проходят. Болезнь «замолкает» на неопределенное время. Пострадавший человек считает себя абсолютно здоровым. Болезнь неожиданно проявляется некротическими изменениями позвонков, переломами, частыми рецидивами, ужасной болью.

Спондилиты

Специфические и неспецифические воспаления позвоночника, вызванные разными причинами. Специфические спондилиты вызываются:

• туберкулезом позвонков (болезнь Потта);
• сифилисом;
• гонореей;
• бруцеллезом;
• кишечной, брюшнотифозной палочкой.

Болезни сопровождаются разрушением тел позвонков с очень сильными стойкими болями спины, деформацией позвоночника.

Не допустить появления болей в пояснице можно исключением из привычного образа жизни провоцирующих их факторов. Следует отказаться от обуви на высоких каблуках, ограничить в рационе слишком калорийные продукты. Отличной профилактикой любых патологий становятся ежедневные занятия физкультурой, плавание, йога.

Миофасциальные боли

Название подсказывает, что заболевание поражает мышцы и фасции спины. При чрезмерном напряжении мышц, травмах, нарушениях осанки, при остеохондрозе в фасциях и мышцах формируются тригерные точки. Это плотные болезненные образования в виде комочков или тяжей. При надавливании на точки и массировании возникают сильные боли.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8

Тригерные зоны бывают активными и пассивными. Активные зоны – это места повышенной чувствительности и возбудимости мышц, фасций. Резко реагируют на малейшее движение мышцами. В пассивных зонах боль появляется только после надавливания.

Что делать, когда острый период прошел

Как правило, боли в спине возникают на фоне общей гиподинамии, ведущей к слабости мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При слабой спине любые ее перегрузки (нарушение эргономики посадки и движений или некорректное поднятие тяжестей вручную) приводят к травмам связок и мышц или к деградации и выпячиванию межпозвоночного диска со всеми вытекающими.

• укрепляйте спину (если уже больны, посоветуйтесь со специалистам для подбора комплекса ЛФК, а если здоровы — делайте утреннюю зарядку, изометрические упражнения, плавайте и вообще ведите подвижный образ жизни с физиологическим задействованием всей мускулатуры тела);
• обратите внимание на эргономику (как сидите в офисе, как таскаете инструмент на производстве, как копаете грядки на даче).

Советы по профилактике перегрузок спины:

• Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Поднимайте тяжести ногами, а не спиной.

• Ни при каких условиях ничего не поднимайте и не тяните под углом в 45° к оси позвоночника. Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения лишь в 2 плоскостях – строго вперед-назад или влево-вправо.
• Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией. Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
• Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины).
• С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды. Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
• Ну и, конечно, укрепляйте спину регулярными упражнениями, КАК ТОЛЬКО ОСТРАЯ БОЛЬ УТИХНЕТ. По возможности избавляйтесь от избыточного веса.

Советы давал невролог, медицинский директор сети клиник “Семейная” Павел Яковлевич Бранд

Источник

Боль в пояснице. 15 самых частых вопросов и ответов

Как защитить спину от травм и возрастных проблем

Что такое изометрическая (она же — статическая) нагрузка и зачем она нужна

Самоучитель по плаванию по методике Total Immersion: «Полное погружение. Как плавать лучше, быстрее и легче»

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
• Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
• Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

В любом случае стоит проконсультироваться с терапевтом: вдруг вы упускаете из виду какой-нибудь важный симптом. Но в целом современная медицина предполагает, что от боли в спине можно избавиться простыми домашними способами.

Раньше считалось, что при боли в спине помогает постельный режим. Но теперь известно, что люди, которые сохраняют активность, выздоравливают быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=fEdKcQjAX0I

Например, вот эти. Кроме прочего, подобные тренировки укрепят ваши мышцы и помогут им выдерживать нагрузки. Это снизит риск возникновения болей в спине в будущем.

Совет для тех, кому боль кажется слишком изматывающей. Ибупрофен уменьшит неприятные ощущения.

Это поможет вам расслабиться и отвлечься от мыслей о боли. Кроме того, оптимизм позволяет побороть стресс. А значит, вы быстрее избавитесь и от вызванных им мышечных спазмов.

Физиологические боли

Беременность – физиологическое состояние женщины, чреватое частыми болями спины. В период вынашивания ребенка организм женщины повергается радикальной гормональной перестройке. Увеличивается нагрузка на все органы, системы, не исключая позвоночник. Меняется психоэмоциональное состояние беременной женщины.

Боли поясницы в начале беременности возникают при угрозе выкидыша. Они тянущие, ноющие, иногда схваткообразные. Боли в поздние сроки связаны с повышенной нагрузкой на мышцы спины и позвоночник. У женщины меняется осанка, увеличивается поясничный лордоз – еще одна причина болезненных ощущений беременной.

К врачу!

1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
6. Если боль длится более 3 дней
7. Если Вы принимаете гормоны
8. Если боль в пояснице возникла после травмы
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Чаще всего боль в спине сходит на нет  за 10–14 дней. Но, даже если вы уже хорошо себя чувствуете, нужно обратиться к врачу и выяснить причину ее возникновения. Коварство боли в спине в том, что, если вызывающий ее фактор не устранен, она возвращается. По статистике, в течение года после первого приступа у 50% пациентов случается второй, а у многих боль становится хронической.

К тому же боль в спине на фоне остеохондроза или мышечного спазма – хотя и неприятный, но не самый опасный вариант. Спина может болеть из-за перелома позвонка, опухолей, воспалительных поражений межпозвонковых дисков, из-за нарушения работы почек. Поэтому консультация специалиста необходима.

Если угрожающих признаков нет, проанализируйте характер, продолжительность боли, а также сверьте их с вашим возрастом и образом жизни. Обязательно пожалуйтесь на дискомфорт терапевту, если:

• Вам больно, даже когда вы ложитесь и принимаете максимально удобную позу.
• Спина не даёт высыпаться по ночам.
• Кроме боли, вы отмечаете слабость и/или онемение в ногах или руках.
• Неприятные ощущения дают о себе знать неделями.
• Боль сопровождается потерей веса.
• Вам больше 50 лет.
• У вас остеопороз.
• Ранее вы лечились от рака любого вида.
• Вы употребляете стероиды.
• Вы выпиваете или принимаете наркотики.

Эти признаки как вместе в любой комбинации, так и по отдельности говорят, что с вашим позвоночником или внутренними органами могут быть проблемы.

Самые распространённые патологии — злокачественная опухоль, перелом, синдром конского хвоста (так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга) или инфекция, причём не обязательно позвоночника, а, например, почек или мочевыводящих путей.

Врач назначит дополнительные обследования и, если придётся, будет лечить основное заболевание.

Лечение медикаментами

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев боли в шее и спине такие исследования совершенно не нужны и по умолчанию назначаться не должны.

Невролог все же может назначить вам такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на правильное медикаментозное лечение, или если есть подозрение на специфический процесс типа опухоли или туберкулеза в позвоночнике.

У нас в стране принято по умолчанию находить всякие грыжи (у кого их только нет) и пугать всех болящих снимками, однако в развитых странах давно уже постулировали: корреляции между болью в спине без периферической симптоматики и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет.

Умные люди просто взяли 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы (КТ и МРТ). В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, среди обследованных были лица с самыми махровыми грыжами, которые не испытывали боли в спине, и наоборот — многие из страдающих дорсалгиями не имели никаких грыж.

Грыжа межпозвоночного диска вообще-то не так уж часто участвует в развитии дорсалгий. Только в 4% случаев болей в спине удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются крайне редко.

Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач? Первая причина – неграмотность некоторых врачей (см. вступление про самобытность отечественных медициснких школ). А вторая – экономическая заинтересованность медучреждения и/или лечащего врача.

В последние 10 лет основной статьей дохода деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали откаты, получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. И здесь настоящей золотой жилой оказались аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец, цифровые рентгенаппараты.

Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на месяц вперед. Чтобы конвейер работал исправно, во многих коммерческих поликлиниках врачей посадили на процент от назначаемых исследований (анализов, УЗИ и, конечно же, дорогостоящих КТ и МРТ).

Боли, затрагивающие поясничный отдел позвоночного столба, могут носить тянущий, ноющий характер или проявляться сильными и резкими приступами. Если при обследовании у пациента не обнаружены патологии органов других систем жизнедеятельности, то в терапевтическую схему включаются следующие мероприятия:

• прием фармакологических препаратов для купирования воспалительных процессов, устранения болей, восстановления поврежденных костных и суставных тканей;
• проведение физиотерапевтических процедур для ускорения регенерации позвонков и скелетных мышц;
• занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

При резких и сильных болях, ограничивающих движение, пациентам назначаются препараты для внутримышечного введения. Как правило, в этом случае проводится госпитализация в стационар. После улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления в домашних условиях.

Основная причина болей в пояснице — деструктивно-дегенеративные повреждения позвонков или сформировавшаяся межпозвоночная грыжа. Как бы успешно ни проходило лечение, врачи рекомендуют пациентам устранить из привычного образа жизни спровоцировавший патологию фактор. Иначе заболевание вернется через некоторое время или перейдет в хроническую форму, опасную своими рецидивами.

Для ускорения выздоровления следует в процессе лечения придерживаться таких врачебных рекомендаций:

• избегать любых физических нагрузок и занятий активными видами спорта. На этапе реабилитации можно заниматься йогой, плаванием или просто долго гулять на свежем воздухе;
• исключить из рациона питания жирные и жареные продукты. Они негативно влияют на состояние кровеносных сосудов, расположенных в поясничном отделе позвоночника, способствуют отложению вредного холестерина. Дефицит питательных и биологически активных веществ — одна из причин разрушения костных тканей;
• не пить и не курить. Если не получается побороть вредную зависимость совсем, то хотя бы на время лечения следует о ней забыть. Ядовитые смолы, никотин, этанол пагубно воздействуют на вены, артерии и капилляры, замедляют восстановление костных, суставных и хрящевых тканей у мужчин и женщин.

Ускорить выздоровление поможет прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Некоторые из них содержат повышенное количество кальция, но такие препараты можно принимать только по назначению врача. Поэтому целесообразно приобрести простые лекарственные средства — Компливит, Пиковит, Супрадин, Витрум, Макровит.

В зависимости от вида заболевания и тяжести, выбирается необходимый способ лечения – консервативный или хирургический. Больные с острой болью и тяжелым течением болезни лечатся в стационаре, остальные амбулаторно. Операции на позвоночнике проводятся крайне редко. Предпочтение отдается консервативному лечению, воздействующему на основное заболевание. При болях показаны:

• нестероидные препараты;
• синтетические гормоны надпочечников;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• синовиальные протезы.

Лучшим из НПВП считается диклофенак и его аналоги. Средства обладают противовоспалительным действием, хорошо обезболивают, по сравнению с другими НПВП, имеют меньше противопоказаний, не влияют на метаболические процессы в позвоночнике. При воспалительных заболеваниях медикаментозное лечение дополняется антибиотиками.

Острые боли снимают новокаиновыми блокадами, уколами гидрокортизона, анальгетиками. Вне обострения показаны мази, массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, мануальная и рефлексотерапия. Хорошие результаты дает пребывание в санатории. Чтобы временно разгрузить больной позвоночник, носят специальные фиксирующие корсеты.

Боль не только источник неприятных ощущений. В начальном периоде болезни действует как защитная реакция, подсказывает, что в организме происходит неладное, и нужно принимать меры.

Купировать боль в поясничной области позволит применение препаратов с анальгетическим действием. Но она вскоре появится вновь, если не будет проведена грамотная терапия основной патологии. Многие заболевания внутренних органов хорошо поддаются лечению, в том числе онкологические. А вот полностью восстановить разрушенные межпозвонковые диски и деформированные позвонки при остеохондрозе невозможно. Лечение направлено на достижение устойчивой ремиссии, на этапе которой не возникают боли в пояснице.

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах — Кеторол, Найз, Ибупрофен, Целекоксиб, Кетопрофен.

В онкологии используются наркотические анальгетики, например, Трамадол. Если боль вызвана спазмами скелетной мускулатуры, то пациентам назначаются миорелаксанты. Это Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Снять повышенный тонус гладкой мускулатуры позволяет прием Но-шпы, Дротаверина. В терапии патологий внутренних органов также используются анальгетики Спазмалгон, Баралгин, Максиган.

Мази и гели

Средства для наружного применения используются для устранения дискомфортных ощущений в пояснице слабой и средней выраженности. Мази также включают в терапевтические схемы для снижения доз системных препаратов (инъекций, таблеток), уменьшения фармакологической нагрузки на организм.

Наружные препараты для устранения болей в пояснице	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
НПВС	Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Найз, Кеторол	Противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное
Согревающие мази, гели	Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс, Эфкамон	Обезболивающее, местнораздражающее, отвлекающее
Хондропротекторы при остеохондрозе	Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос	Стимулирующее регенерацию дисков, анальгетическое, противовоспалительное

Инъекции

При выборе обезболивающих средств врач учитывает вид патологии, стадию ее течения, интенсивность дискомфортных ощущений. Для устранения острых болей нередко используются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Метилпреднизолон) и анестетиками (Лидокаин, Тримекаин).

Купировать сильные боли помогает внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС (Ортофен, Мовалис, Ксефокам, Мелоксикам, Диклофенак). Если течение патологии осложнено мышечными спазмами, то применяется Мидокалм, в состав которого входит анестетик Лидокаин.